衛(wèi)生應(yīng)急管理精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

        衛(wèi)生應(yīng)急是指通過采取監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、現(xiàn)場處理、醫(yī)療衛(wèi)生救援、應(yīng)急保障和善后處理等措施，及時對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對已出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制。如何搞好衛(wèi)生應(yīng)急工作管理，保障公眾的健康和生命安全，同樣也是基層醫(yī)院面臨的新課題。幾年來，我院探索出一種能適應(yīng)新形勢的基層醫(yī)院應(yīng)急管理模式，現(xiàn)將我院衛(wèi)生應(yīng)急工作報告如下：

        1  建立健全應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

        1.1醫(yī)院指定預(yù)防保健科為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，并成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組：由院長牽頭并任組長，小組下設(shè)立應(yīng)急機(jī)動隊和醫(yī)療救援應(yīng)急機(jī)動隊，預(yù)防控制專家指導(dǎo)組、病原學(xué)檢測專家指導(dǎo)組、后勤保障組等，明確各組職責(zé)。

        1.2把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入醫(yī)院年終工作計劃、總結(jié)，每年至少召開醫(yī)院辦公會議，研究部署衛(wèi)生應(yīng)急工作，有記錄可查。

        2  機(jī)動隊人員配備

        組建兩支突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)動隊，要求身體強(qiáng)壯，多專業(yè)，高年制專家組成。組建兩支醫(yī)療救援應(yīng)急機(jī)動隊，要求身體強(qiáng)壯，多專業(yè)，中、青年多專業(yè)專家組成。

        3  建立健全各項規(guī)章制度

        完善各項規(guī)章制度，制定切實有效的管理措施，加大力度落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情首診負(fù)責(zé)制度，衛(wèi)生應(yīng)急值班報告制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告制度，不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度，衛(wèi)生應(yīng)急物資管理臺帳制度，使其管理規(guī)范化、科學(xué)化。

        4  組織培訓(xùn)

        4.1由應(yīng)急辦年初制定出培訓(xùn)計劃，安排培訓(xùn)老師，發(fā)放培訓(xùn)通知，每季度組織一次全院醫(yī)務(wù)人員、應(yīng)急隊成員學(xué)習(xí)培訓(xùn)應(yīng)急理論知識，適時組織應(yīng)急演練，并不定期下科室進(jìn)行抽查，以鞏固應(yīng)急相關(guān)知識。

        4.2培訓(xùn)內(nèi)容  《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，新發(fā)、重大傳染病的防治知識，應(yīng)對突發(fā)事件的方法及措施等等。 

        5  掌握應(yīng)急工作動態(tài)

        應(yīng)急辦要掌握應(yīng)急動態(tài)，對突發(fā)的重大傳染病，群體不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及自然災(zāi)害（水災(zāi)、冰災(zāi)、雪災(zāi)、地震、高溫等），事故災(zāi)難（火災(zāi)、電擊傷、車禍等），并對引起嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件，及時掌握并做出判斷，制定出一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急及救援應(yīng)急預(yù)案，并加以規(guī)范，不斷更新。

        6  加強(qiáng)重大傳染病疫情監(jiān)測

        我院有規(guī)范設(shè)置的感染性疾病科，獨立設(shè)置，內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求；規(guī)范開展預(yù)檢分診工作，分診人員做好發(fā)熱及不明原因肺炎等病例監(jiān)測、排查工作，登記項目做到盡量詳細(xì)，病例可追蹤到位；感染性疾病預(yù)檢分診室應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備和設(shè)施；明確醫(yī)院重癥病例轉(zhuǎn)院制度，對需要轉(zhuǎn)出的病人，在轉(zhuǎn)院過程中應(yīng)估計途中可能加重病情或死亡等風(fēng)險情況，等病情穩(wěn)定過后，經(jīng)家屬簽字后才能轉(zhuǎn)院，且在病程記錄中詳細(xì)記錄；由本院120救護(hù)車接送病人，轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

        7  做好應(yīng)急物資儲備管理

        7.1應(yīng)急物資包括應(yīng)急搶救藥品、器械；醫(yī)療檢驗檢測試劑；應(yīng)急防護(hù)、消毒物品等。

        7.2應(yīng)急辦要建立動態(tài)應(yīng)急物質(zhì)儲備臺帳，隨時掌握各種應(yīng)急物資的使用情況。

        7.3當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，相關(guān)科室根據(jù)需要向應(yīng)急辦提出應(yīng)急物資申請，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放工作；事件處置結(jié)束后，各科室對領(lǐng)用的防護(hù)服、防護(hù)眼罩、消毒器械等可反復(fù)使用物品進(jìn)行清洗、消毒后交應(yīng)急辦庫房統(tǒng)一保管，以備下次使用；各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且數(shù)量較少的留本科室使用。

        7.4嚴(yán)防積壓浪費，并每季度對應(yīng)急物資進(jìn)行及時準(zhǔn)確的統(tǒng)計核對，對低于基本量時，要及時建議醫(yī)院購買補(bǔ)充，做到賬物相符。

        8  加強(qiáng)疫情監(jiān)測上報工作

        8.1應(yīng)急辦制定出合理的疫情上報流程。

        8.2對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不得隱瞞、緩報、謊報，相關(guān)科室積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查、檢驗、樣本采集等工作。

        8.3醫(yī)院配有突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報電腦，選擇一名懂電腦、業(yè)務(wù)精的工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)測上報工作。

第2篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

為貫徹落實國務(wù)院《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)精神，根據(jù)上級有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急工作的具體要求。今年初，我局將成立了以局長肖艷為組長的重特大事故應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了區(qū)鎮(zhèn)村三級預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，區(qū)級成立了社會聯(lián)動醫(yī)療緊急行動分隊和以局長為組長的醫(yī)療急救組，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救援小組，238個行政村的村醫(yī)生100%接受過突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識的培訓(xùn)。在應(yīng)急工作體系建設(shè)中，明確職責(zé)，落實了責(zé)任，保證了應(yīng)急管理工作的組織指揮和順利開展。

二、進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案體系

二八年，我局在原有應(yīng)急預(yù)案管理體系的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對應(yīng)急預(yù)案的動態(tài)管理。針對人員變動和不足之處，及時編制和增加了各類應(yīng)急預(yù)案，充分做好各類應(yīng)急預(yù)案的銜接工作，不斷增強(qiáng)預(yù)案的針對性和實效性，初步形成了有系統(tǒng)、分層次、上下一致、分工明確、相互協(xié)調(diào)、信息暢通的事故應(yīng)急體系。具體如下：

（一）應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)（14個）

2、《傳染性非典型肺炎防控工作預(yù)雜》（2004.04）

3、《霍亂疫情防控工作預(yù)案（修訂）》（2006.04）

4、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》（2004.04）

5、《感染性腹瀉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2006.10）

6、《甲型肝炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2006.10）

7、《流行性乙型腦炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案》（2006.08）

8、《狂犬病防控處置預(yù)案》（2008.04） 中國教育查字典語文網(wǎng) chazidian.com

9、《流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》（2006.09）

三、積極有效開展應(yīng)急培訓(xùn)及預(yù)案演練

為保證各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制定完善科學(xué)、規(guī)范、合理和可操作性，使應(yīng)急預(yù)案真正能夠在突發(fā)事件中發(fā)揮應(yīng)急有作用，2008年我局先后組織了2期培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案的適用范圍、事故可能發(fā)生的地點和可能造成的后果、事故應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)及其組成單位、組成人員、責(zé)任分工、事故報告的程序、接到事故報告后應(yīng)當(dāng)采取的行動的措施、應(yīng)急預(yù)案編制、管理的措施和要求等。2008年11月8日，我局接應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了人感染高致病性禽流感疫情的應(yīng)急演練，提高了有關(guān)人員的應(yīng)急能力。

四、積極開展應(yīng)急工作

五、應(yīng)急工作的體會及存在問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視

領(lǐng)導(dǎo)重視是應(yīng)急工作順利開展的關(guān)鍵，我局近幾年來各項應(yīng)急工作一直能夠正常開展，領(lǐng)導(dǎo)重視是其中的重要原因。

（二）多部門合作

衛(wèi)生系統(tǒng)是多單位組成的大系統(tǒng)，成員多，涉及面廣，為切實搞好應(yīng)急處置工作，需全體成員單位的密切配合，無條件服從上級統(tǒng)一指揮。

（三）存在問題

第3篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急人才；人力資源；管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是突然發(fā)生、且會對人們的人身安全、財產(chǎn)等造成極大影響的事件，如食物中毒、原因不明的疾病和傳染病等。我國已經(jīng)頒布相關(guān)法律條文，對衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理策略給出明確的指導(dǎo)，以此降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，避免其對人們產(chǎn)生的危害。

1 衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理的內(nèi)涵及特點

1.1衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理的內(nèi)涵 衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理需依據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)和特點，制定可靠的應(yīng)急計劃，在此期間需對人力資源實施合理分配，進(jìn)而發(fā)揮出人力資源的最大作用。衛(wèi)生應(yīng)急人才的挑選，主要通過應(yīng)急事件的需求培訓(xùn)或選拔而成，以此體現(xiàn)人才的優(yōu)點和長處，充分調(diào)動人才的積極性。相關(guān)部門通過衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理活動，能對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效預(yù)防、控制和管理，以維持社會的穩(wěn)定。

1.2衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理的特點 衛(wèi)生應(yīng)急人力資源就是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，針對實際狀況制定的控制體系，其可將各個單位聚攏，形成一個整體，共同應(yīng)對的突發(fā)事件。衛(wèi)生應(yīng)急人力資源最基本的特點擁有專業(yè)的知識人才（如專項管理的醫(yī)生、護(hù)士和疾控人員等）、自我價值實現(xiàn)、精神激勵等。由于衛(wèi)生應(yīng)急人力資源獲取的方式不一樣，因此，其管理對突發(fā)事件的性質(zhì)會起到巨大的影響作用，由此可知，衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理還具備一定的復(fù)雜性和特殊性 。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理中存在的問題

2.1突發(fā)衛(wèi)生公共事件管理者的素質(zhì)不高 突發(fā)衛(wèi)生公共事件的管理者，素質(zhì)參差不齊，大部分管理者存在依法行政意識薄弱、危機(jī)管理意識不強(qiáng)、應(yīng)急處理和綜合協(xié)調(diào)能力缺乏等問題，無法有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件，造成比較嚴(yán)重的后果。

2.2專業(yè)應(yīng)急人才總量缺乏 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具備突發(fā)性、不可預(yù)測性，因此，需大批專職人才隨時待命，以備不時之需。但是我國大多數(shù)應(yīng)急人才均為兼職者，真正的專業(yè)應(yīng)急人才數(shù)量不足，并且專業(yè)的應(yīng)急人才儲備少，會影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理效果。

2.3專業(yè)應(yīng)急人才質(zhì)量不高 目前我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，專業(yè)應(yīng)急人才的質(zhì)量不高，主要體現(xiàn)在人才自我認(rèn)識不足、危機(jī)觀念薄弱和能力不足等方面，這主要受專業(yè)應(yīng)急人才隊伍分散、信任度低等因素影響 。

2.4應(yīng)急反應(yīng)、危機(jī)處理的能力不強(qiáng) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理過程中，管理者及應(yīng)急人才對事件的反應(yīng)、處理能力較弱，甚至出現(xiàn)隱瞞、虛報突發(fā)事件的現(xiàn)象，進(jìn)而將事件的危害性擴(kuò)大，不利于社會的穩(wěn)定。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理對策

3.1提高突發(fā)衛(wèi)生公共事件管理者的素質(zhì) 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制，并提高管理者處理突發(fā)事件的能力，是政府的首要任務(wù)。而增強(qiáng)管理者綜合素質(zhì)的主要方法有：一是增強(qiáng)管理者的法治意識：管理者需依據(jù)國家現(xiàn)有的防洪法、傳染病防治法、防震減災(zāi)法等法律條文開展工作；二是強(qiáng)化管理者的危機(jī)意識：可在相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案中制定一個新老接替的管理條例，從而督促管理者不斷增強(qiáng)自身的危機(jī)意識，提高自身處理突發(fā)事件的能力；三是提升管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力和心理素質(zhì)：提高管理者對突發(fā)事件的認(rèn)識，優(yōu)化其領(lǐng)導(dǎo)力，培養(yǎng)其心理能力，著重培養(yǎng)管理者的判斷力、心理承受力和領(lǐng)導(dǎo)力。從而使其能在面對突發(fā)公共事件時，作出正確的決斷，采取果斷的行動。

3.2科學(xué)地組建和優(yōu)化專業(yè)應(yīng)急人才隊伍 衛(wèi)生應(yīng)急管理部門需組建一支專業(yè)性強(qiáng)、裝備精良、行動快的骨干隊伍。衛(wèi)生應(yīng)急隊伍則是由地方各級醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、心理專家、政府部門的管理人員等組成。各地政府需根據(jù)自身實際，預(yù)測出本地所需的衛(wèi)生應(yīng)急人力資源數(shù)量、類型和結(jié)構(gòu)等，從而為衛(wèi)生應(yīng)急人力資源的招聘、人才培訓(xùn)和考核等提供依據(jù)。同時需對招攬的專業(yè)應(yīng)急隊伍中各類人才進(jìn)行分類培訓(xùn)，以提高其危機(jī)處理能力，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)。另外，各地政府還需吸收一批組織性強(qiáng)、實踐能力強(qiáng)、專業(yè)知識豐富的醫(yī)療專家隊伍，以應(yīng)對大型、高難度的突發(fā)事件 。

3.3開展專業(yè)應(yīng)急團(tuán)隊建設(shè) 在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，衛(wèi)生應(yīng)急隊伍是一個整體，需將各類人才聚集在一個團(tuán)隊中，以提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的整體質(zhì)量。由于衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的凝聚力具備松散性的特點，因此，衛(wèi)生應(yīng)急隊伍屬于虛擬團(tuán)隊的范疇，其工作方式也帶有虛擬團(tuán)隊的性質(zhì)，故而會出現(xiàn)團(tuán)隊成員之間的信任力度不強(qiáng)、孤立感、文化差異大等問題，因此，急需建立一套信任、團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊文化，以增強(qiáng)團(tuán)隊成員之間的信任感，為其提供更多的交流溝通時機(jī)。具體的措施有：定期舉行學(xué)術(shù)交流、開展應(yīng)急演練等，在各類活動中提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)和綜合素質(zhì) 。

3.4培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急人才的應(yīng)急反應(yīng)、危機(jī)處理的能力 各級政府需加強(qiáng)對應(yīng)急人才的應(yīng)急理論培訓(xùn)，幫助其了解和熟知國家、各地的應(yīng)急管理體系，以及重大應(yīng)急事故的衛(wèi)生應(yīng)急處置程序等知識，同時加強(qiáng)對應(yīng)急人才的衛(wèi)生應(yīng)急能力培養(yǎng)。同時在理論學(xué)習(xí)時，輔以實踐訓(xùn)練，如通過諸多的案例分析或者現(xiàn)場模擬、實地演習(xí)等形式，提高應(yīng)急人才的應(yīng)急反應(yīng)能力和危機(jī)處理能力。另外，在培訓(xùn)、演習(xí)的基礎(chǔ)上，需激發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急人才的主觀能動性，促使其在醫(yī)療實踐中不斷積累經(jīng)驗，提升其實際操作能力。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件會極大地危害人民的生命財產(chǎn)安全，擾亂我國的社會秩序，不利于國家和社會穩(wěn)定、和諧發(fā)展。因此，需在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時加大衛(wèi)生應(yīng)急人力資源的管理力度，優(yōu)化應(yīng)急人才隊伍，并針對實際問題進(jìn)行應(yīng)急處理，提高管理者對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防意識。

參考文獻(xiàn)：

[1]金賀，宋娟.基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的衛(wèi)生應(yīng)急人力資源管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（44）：160.

[2]韓鋒.略論新媒體視角下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急人力資源困境分析[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2015（33）：103.

第4篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

目的分析在我國公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題以及針對這些問題的改進(jìn)策略。方法對于目前我國在實際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，找出其中存在的問題，并針對這些問題進(jìn)行改進(jìn)策略的研究，分析如何避免這些問題的方法。結(jié)果目前我國在實際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，主要的問題為危機(jī)管理相關(guān)機(jī)制較少，沒有應(yīng)急以及預(yù)警的系統(tǒng)，同時在危機(jī)公關(guān)、法律醫(yī)師等方面也顯得較為缺乏。結(jié)論針對我國目前在實施公共衛(wèi)生管理的過程中出現(xiàn)的問題，實施有針對性的改進(jìn)措施，能夠顯著的提升我國的實際公共衛(wèi)生管理過程中的管理效果，對于我國的公共衛(wèi)生的管理效果提升有著極為重要的意義。

【關(guān)鍵詞】

公共衛(wèi)生管理；存在問題；應(yīng)對策略；探討

對于公共衛(wèi)生管理而言，是目前我國在衛(wèi)生工作方面的一個極為重要的工作環(huán)節(jié)。公共衛(wèi)生并不僅僅是對于人們的身體健康進(jìn)行保護(hù)，通過這種形式對于人民的身體素質(zhì)進(jìn)行提升，同時在此過程中盡可能的避免出現(xiàn)疾病的情況，同時從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)我們也能夠發(fā)現(xiàn)，通過對于公共衛(wèi)生的水平進(jìn)行提升，對于我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展也有著極為重要的意義[1]。在此過程中，人民是我國社會得到發(fā)展最為主要的力量，若我國人民的身體健康水平并不在一個較高的水平之下，那么我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)也會受到較大的影響，社會發(fā)展也無法呈現(xiàn)出一種較好較快的趨勢[2]。正是由于這樣的特點，對于我國的公共衛(wèi)生實施相應(yīng)的管理就顯得尤為重要。但從目前我國在實際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理情況我們可以發(fā)現(xiàn)，目前在實施公共衛(wèi)生管理時仍然會出現(xiàn)較多的問題，因此對于這些問題進(jìn)行分析并找出相應(yīng)的解決策略就顯得尤為重要。

1目前在我國的公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題

1.1我國公共衛(wèi)生管理過程中的危機(jī)管理機(jī)制較為缺乏：對于危機(jī)管理而言，主要指的就是對于自身的實際情況和外部的環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的觀察，通過這種形式能夠?qū)τ诳赡艹霈F(xiàn)的相關(guān)的違紀(jì)情況進(jìn)行一定的預(yù)測，并根據(jù)預(yù)測的結(jié)果制定出相關(guān)的對策措施[3]。但對于我國而言，目前在實際的對于公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理的過程中，我們發(fā)現(xiàn)實際上對于危機(jī)管理的相關(guān)意識會顯得較為缺乏，同時在此過程中，對于一些危機(jī)情況的出現(xiàn)，也是無法進(jìn)行及時有效的預(yù)測，因此在實際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，在危機(jī)管理方面往往顯得并不佳。

1.2并無應(yīng)急以及預(yù)警系統(tǒng)：目前我們能夠發(fā)現(xiàn)，在我國的較多地區(qū)，實際上并沒有進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)急系統(tǒng)以及預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建，同時在此過程中，人民以及政府在對于危機(jī)的防范意識方面，往往也會顯得并不足。在此過程中，實際上并沒有進(jìn)行有效的傳遞信息以及溝通信息的系統(tǒng)的建設(shè)，若出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的危急狀況，在此過程中實際上并沒有能夠預(yù)警以及應(yīng)急的相關(guān)方法，因此會出現(xiàn)極為嚴(yán)重的問題[4]。

1.3缺少危機(jī)公關(guān)：對于危機(jī)公關(guān)而言，主要指的就是在一種公關(guān)理論以及公關(guān)的原則的指導(dǎo)之下，通過使用公關(guān)手段中的多種措施、及時以及相關(guān)的規(guī)劃，對于在目前公共衛(wèi)生管理過程中粗線的相關(guān)危機(jī)事件進(jìn)行一種主動的處理，通過這種手段能夠幫助出現(xiàn)的危機(jī)得到一種及時有效的處理，幫助降低出現(xiàn)危機(jī)事件的概率。

1.4在法律意識方面顯得較為缺乏：對于法律意識而言，主要指的就是在實際的實施公共衛(wèi)生管理的過程中，管理人員在工作的過程中通過使用法律手段對于相關(guān)問題進(jìn)行解決的一種意識。我國在目前對于法律意識方面，實際上進(jìn)行了充足的規(guī)定。但在目前我們對于在實際的實施公共衛(wèi)生管理過程中的各種環(huán)節(jié)以及對于問題的處理方式上進(jìn)行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，目前在法律意識方面仍然會顯得較為欠缺，因此往往無法較好的保證到一些公共衛(wèi)生管理過程中的問題能夠做到有法可依，有法必依。

2對于我國目前在公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題的解決方法

2.1構(gòu)建一種危機(jī)公關(guān)的體系：對于危機(jī)事件的發(fā)生而言，實際上是有著其必然性的。只是在出現(xiàn)的過程中，出現(xiàn)的程度以及時間上并不相同。對于危機(jī)相關(guān)事件在實施管理的過程中，也需要對于危機(jī)公關(guān)進(jìn)行相應(yīng)的重視[5]。通過這種形式，能夠較好的在一種主動的狀態(tài)之下實施公共衛(wèi)生管理，同時也能夠更好的保證到在對于公共衛(wèi)生相關(guān)事件進(jìn)行一種較為完善的管理，這對于我國的公共衛(wèi)生管理以及我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)而言均會有這極為重要的意義。

2.2對于公共衛(wèi)生管理的管理機(jī)制進(jìn)行完善：對于管理機(jī)制而言，也需要進(jìn)行相應(yīng)的完善，通過完善公共衛(wèi)生管理的管理機(jī)制，能夠較好的幫助我國的衛(wèi)生行政部門對于相關(guān)的疾病預(yù)防進(jìn)行重視，并在實際的工作過程中，將管理的重點放在對于公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中的宏觀調(diào)控以及對于危機(jī)管理的體系方面，通過這種形式，能夠顯著的提升在公共衛(wèi)生管理過程中的管理效率以及管理質(zhì)量[6]。除此之外，也需要注意到對于我國的相關(guān)醫(yī)療資源進(jìn)行整合并重新的進(jìn)行分配，通過這種形式能夠幫助我國的醫(yī)療資源能夠得到更加及時有效的使用。

2.3對于目前公共衛(wèi)生管理的信息渠道進(jìn)行相應(yīng)的完善：在對于目前我國的公共衛(wèi)生事業(yè)的管理過程中，一種較為常見的管理手段就是對于信息實施一種全面的收集。為了保證到在對于信息的收集過程中，能夠保證到信息的收集效果，一種重要的手段就是對于目前的信息渠道進(jìn)行相應(yīng)的惡完善。在此過程中，主要是需要對于硬件設(shè)備、人員素質(zhì)以及政府部門對于信息渠道的投入方面實施一種全面的完善，并在此過程中對于公共衛(wèi)生的相關(guān)管理信息的情況進(jìn)行公開。通過公開的形式，在一方面能夠得到相應(yīng)的信賴，在另一方面也能夠避免出現(xiàn)官員逃避責(zé)任的情況。

2.4增強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理以及相關(guān)服務(wù)：對于我國而言，是在目前實施公共衛(wèi)生管理的主體，同時也是在目前進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中最為重要的一個管理重點，因此在此過程中，對于社會各界而言，均會有著較高的依賴性。而由于這種特點，目前在實際的實施公共衛(wèi)生管理的過程中，則需要社會各種力量的幫助，并參與到公共衛(wèi)生管理的實際過程中，通過這種形式能夠在我國的社會中形成一種公共衛(wèi)生管理的良好氛圍，幫助我國的實際公共衛(wèi)生管理能夠較好較快的進(jìn)行，這對于我國的公共衛(wèi)生管理而言，有著極為重要的意義，也是目前在實際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中一種必不可少的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]方鵬騫,徐瓊花.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,23(6):420-421.

[2]鐘鋒.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(4):10-11.

[3]狄創(chuàng)太.農(nóng)村公共衛(wèi)生管理政府責(zé)任缺位的應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(20):108-110.

[4]谷遠(yuǎn)旺.關(guān)于醫(yī)院公共衛(wèi)生管理功能定位的思考[J].企業(yè)改革與管理,2014(20):130-130.

[5]李主軍,陳俊國,張樂游等.探討SARS與禽流感對我國公共衛(wèi)生管理的啟示[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(15):1426-1427.

第5篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

在2009年全球金融危機(jī)期間召開的哥本哈根氣候峰會上，時裝零售商H&M和Barneys贊助了一起“環(huán)保時裝秀”。這場以環(huán)保為主題的時裝秀展示了從玉米中提取出來的纖維制成的如絲綢股光滑的面料，從沸騰的牛奶中提取出來的牛奶纖維，以及原生態(tài)的毛織物混搭制成的服裝。似乎在服裝產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展方向之一的低碳服裝之路上，國際服裝企業(yè)又一次的走在了我們的前面。那么，國內(nèi)服裝企業(yè)該何去何從呢?

金融危機(jī)從中文的角度來講，意味著“?！迸c“機(jī)”雙重意義。換個角度“時勢造英雄”，國內(nèi)服裝企業(yè)如果能通過這場席卷全球的金融危機(jī)來潛心修煉，增益其所不能，必能像《阿凡達(dá)》中的潘多拉星球納威族人那樣取得形勢的逆轉(zhuǎn)，最終以弱勝強(qiáng)。

從服裝產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程來看，自20世紀(jì)中葉以來，服裝產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了從產(chǎn)品產(chǎn)量、產(chǎn)品質(zhì)量到生產(chǎn)成本的競爭。在進(jìn)入21世紀(jì)后，競爭則變?yōu)榉b企業(yè)對市場響應(yīng)速度、服裝產(chǎn)品品牌以及服裝企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力的競爭。然而，無論市場響應(yīng)速度、品牌推廣抑或技術(shù)創(chuàng)新能力，都是企業(yè)供應(yīng)鏈水平的體現(xiàn)。供應(yīng)鏈覆蓋了企業(yè)基本活動的各個方面，包括原料入廠物流、生產(chǎn)、成品出廠物流、分銷、售后服務(wù)。從零售末端訂單下達(dá)，經(jīng)歷了訂單合并、計劃排產(chǎn)、原料購買、生產(chǎn)、出廠、各層級網(wǎng)絡(luò)庫存、門店上架等很多環(huán)節(jié)過程。這些過程的運營管理，最終體現(xiàn)為供應(yīng)鏈反映周期(各環(huán)節(jié)所需時間的疊加)和服務(wù)成本(庫存成本、運輸成本、運營成本)，這兩者是供應(yīng)鏈運營的重要KPI，是供應(yīng)鏈效率的重要衡量指標(biāo)。對于服裝行業(yè)而言，季節(jié)性特點使得供應(yīng)鏈的組織難度很大，所以，分析每一環(huán)節(jié)的效率，優(yōu)化每一環(huán)節(jié)的時間周期和成本，才能使供應(yīng)鏈效率最大化。換言之，供應(yīng)鏈管理水平能否趕得上市場競爭的步伐，則成為了服裝企業(yè)成敗的關(guān)鍵。

基于這樣的原因，提升供應(yīng)鏈管理水平應(yīng)該是服裝企業(yè)的重中之重。但是，對不同的服裝企業(yè)，從輕資產(chǎn)運營的凡客誠品，到重量級的雅戈爾，其供應(yīng)鏈的核心環(huán)節(jié)是不同的，因而特點也千差萬別。

中國服裝企業(yè)的“?！迸c“機(jī)”并存，他們當(dāng)前最需要的是采取一些切切實實的行動披荊斬棘，在危機(jī)中尋找“機(jī)”。孫子曰“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，“知己”，國內(nèi)服裝企業(yè)應(yīng)當(dāng)對自身供應(yīng)鏈的狀況進(jìn)行深入研究，“知彼”，則要求對國際對手進(jìn)行分析后取其所長，避其所短。當(dāng)務(wù)之急，服裝企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識自身供應(yīng)鏈現(xiàn)況，綜合分析自身特點后做到“對癥下藥”，千萬不可“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

第6篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 護(hù)理對策

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。由于其來勢兇猛，危害巨大，再加上往往原因不明，在短時間內(nèi)令人們束手無策，因此，人們易出現(xiàn)心理應(yīng)激，引起精神和心理上的恐慌，從而造成輕信和傳播謠言、無心工作等社會不安定狀況。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點

1.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成因多 一般公共衛(wèi)生事件都與一些災(zāi)害事故有直接的聯(lián)系，由于環(huán)境的污染，生態(tài)循環(huán)遭到破壞，交通通訊設(shè)施的損害，就造成了公共衛(wèi)生的下降。還有就是一些生物、動物的疫情也是能造成公共衛(wèi)生事件的重要因素。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件有一定的分布差異性 從時間分布差異和季節(jié)分布差異，研究傳染病的發(fā)病率，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布的差異性還體現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病的區(qū)域分布不一樣，像我們國家南方和北方的傳染病就不一樣，此外還有人群的分布差異等。

1.3公共衛(wèi)生事件的傳播性廣泛 現(xiàn)代交通科技的發(fā)展比較發(fā)達(dá)是對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件不利的一個重要的方面。傳染病一旦具備了三個基本流通環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，它就可能在毫無國界的情況下廣泛傳播，就能造成全球性的公共衛(wèi)生事件。

1.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害性復(fù)雜 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件不但是對個人的身體健康造成危害，它對一個地域，一個國家造成的經(jīng)濟(jì)、人力以及政治的損失也是很大的。

1.5突發(fā)公共事件的治理綜合性繁瑣 治理需要結(jié)合四個方面：一是技術(shù)和價值的結(jié)合，我們不但要有一定的先進(jìn)技術(shù)還要有一定的投入；二是直接的任務(wù)和間接的任務(wù)相結(jié)合，它既是直接的愿望也是間接的社會任務(wù)，所以要結(jié)合起來；三是責(zé)任部門和其他的部門結(jié)合起來；四是國際和國內(nèi)結(jié)合起來。只有通過綜合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。

2 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理對策[1]

2.1突發(fā)事件準(zhǔn)備

2.1.1應(yīng)急方案的啟動 如事故發(fā)生在凌晨，夜班護(hù)士接到通知后，立即通知科主任、護(hù)士長，啟動科室應(yīng)急預(yù)案，因病人收治數(shù)量是未知數(shù)，所以床位準(zhǔn)備成為首要問題，在現(xiàn)有住院病人多的情況下，將住院病人集中，預(yù)留床位，準(zhǔn)備好各種應(yīng)急器材和藥品。

2.1.2人員準(zhǔn)備 時間緊、任務(wù)重、工作量大。護(hù)士長接到通知后，立即通知全體護(hù)士，到科室參加搶救，工作協(xié)調(diào)分工明確，首先安排一名經(jīng)驗豐富的護(hù)士在病房大廳負(fù)責(zé)分診，根據(jù)病情輕重給予合理安排病房，并登記來診序號，一名護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理，嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行，并負(fù)責(zé)傳達(dá)核對，一名護(hù)士負(fù)責(zé)病人的床邊巡視。并把搶救記錄一式兩份，一份放在病人床頭，一份夾入病例中，觀察病人的生命體征及病情變化，并及時把信息反饋給醫(yī)生，一名護(hù)士負(fù)責(zé)詳細(xì)詢問病人的姓名、年齡、家人聯(lián)系方式、具體家庭住址，并予以登記。對各個病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并及時報告醫(yī)生予以處理。為每名病人擦拭血跡及塵土，梳理頭發(fā)，更換干凈的休養(yǎng)服，完善病人的基礎(chǔ)護(hù)理[2]。

2.2突發(fā)事件中病人的護(hù)理[3]

2.2.1心理護(hù)理 因事故發(fā)生突然，家屬不在身邊，身體上的疼痛及心理上的驚嚇、恐懼為治療帶來很大的難度。護(hù)理組開展一對一責(zé)任護(hù)理，積極幫助病人聯(lián)系家屬，主動了解病人的需求，為病人解決實際問題，循序漸進(jìn)的耐心講解疾病知識，與病人進(jìn)行有效溝通及心理上的疏導(dǎo)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)制定相應(yīng)的心理安慰及精神支持方案，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2生活護(hù)理 護(hù)士在為病人做完基礎(chǔ)護(hù)理后，通知病員食堂為病人送上可口的飯菜，并為每名病人配備了暖瓶、臉盆、毛巾、拖鞋、紙杯、大小便器等生活用品。病人家屬到達(dá)后，為家屬提供陪護(hù)床、被褥及一日三餐，解決病人及家屬的后顧之憂。

2.2.3病情的觀察護(hù)理 根據(jù)每名病人的病情進(jìn)行護(hù)理評估，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，并根據(jù)護(hù)理計劃制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，針對病人的病情，護(hù)理班設(shè)置了特護(hù)班組，24h專人護(hù)理，嚴(yán)密及時觀察病人生命體征及心理狀態(tài)，準(zhǔn)確記錄出入量，并為病人制定了循序漸進(jìn)的功能恢復(fù)訓(xùn)練計劃及飲食療法。細(xì)心的管理護(hù)理為病人的早期康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.3.4護(hù)理部作為醫(yī)院大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，其運轉(zhuǎn)不能離開醫(yī)院這個整體。護(hù)理部在應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，深入一線，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場協(xié)助解決，同時分析獲得的信息，向領(lǐng)導(dǎo)做好匯報，提出建議，做好下情上報、上情下達(dá)工作。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)反饋，和其他部門工作做到緊密配合、相互協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保護(hù)理系統(tǒng)的工作正常運轉(zhuǎn)和對病人的服務(wù)到位。

3 結(jié)論

為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，我國2003年施行的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》[4]。當(dāng)前我們認(rèn)為通過科學(xué)管理，提高優(yōu)化護(hù)理人員的心理素質(zhì)是醫(yī)護(hù)管理工作者的重要任務(wù)。只有從實際需求出發(fā)，制定實施有效對策，將實施教育管理與關(guān)心體恤相結(jié)合的人本管理，與建立健全有助身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)相結(jié)合，相信在大家的共同努力下，醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)一定會健康而穩(wěn)定的發(fā)展，從而更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊洋.醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理管理[M]中國當(dāng)代醫(yī)藥2010(17).

[2]王仁紅，陳家應(yīng);唐立建流程管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[M]中華護(hù)理雜志2008(12) .

第7篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

關(guān)鍵詞：微生物技術(shù)、污水處理、污染、凈化、應(yīng)用

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，污水處理成為社會廣泛關(guān)注的問題，尤其是近幾年來，河流及飲用水污染事件層出不窮。目前我國在處理污水問題上普遍采用物理化學(xué)法，相對于微生物處理技術(shù)來說，這種方法見效慢、有殘留，并且可能造成二次污染，處理效果不佳。而微生物作為一種有機(jī)生物，能夠通過自身的新陳代謝徹底分解污染物，不對水質(zhì)造成傷害，這也是微生物污水處理技術(shù)在近幾年中快速發(fā)展的根本原因。

在具體的應(yīng)用上，由于微生物種類繁多，處理方法和技術(shù)的選擇必須要根據(jù)污水的性質(zhì)、污染程度等多個因素制定，從而保證污水處理的高效性。

一、我國污水處理現(xiàn)狀

我國的污水主要可以分為生活污水和工業(yè)污水兩大類，但近些年來，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)以及排水管網(wǎng)的泄漏等問題，這兩類污水開始出現(xiàn)融合的趨勢，因此我國的污水處理是一個綜合的過程。我國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2014年初，全國城市建成的污水處理廠共計1736座，污水處理率達(dá)89.34%；縣城污水處理廠共計1504座，污水處理率僅有76.25%。從整體上說，污水處理廠覆蓋的區(qū)域在污水處理方面取得了一定的成效，但是對我國的國土面積而言，這些處理廠難以實現(xiàn)全面治理。

此外，污水處理技術(shù)的落后以及資金短缺等問題也在一定程度上制約著我國污水處理事業(yè)的進(jìn)程，尤其在微生物污水處理這種新型的技術(shù)層面，相關(guān)的應(yīng)用仍未達(dá)到因地制宜的效果。

二、微生物污水處理機(jī)制與凈化原理

針對不同的污染物，微生物的凈化方式也有所差異，主要包括以下三種：（1）降解有機(jī)物，部分細(xì)菌、真菌、藻類可通過吞食將污水中一些復(fù)雜的有機(jī)物轉(zhuǎn)化為簡單的無機(jī)物分子，從而實現(xiàn)各種生命元素在的自然循環(huán)，維持生態(tài)平衡。這種方式可有效處理尿素、氨基酸、蛋白質(zhì)等含氮有機(jī)物，從而凈化城市生活污水。（2）代謝作用，污水中存在大量不能被微生物食用的有機(jī)污染物，其中有些可以作為代謝能源來維持微生物的生命活動。例如，一些放線菌和桿菌在從廣泛存在于餐廳污水的脂肪中獲取新陳代謝所需能量的過程實際上也起到了污水凈化的作用。（3）去毒素作用，微生物主要通過改變污染物的分子結(jié)構(gòu)減弱其毒性。如對于洗衣粉中的有毒磷元素，微生物可以通過將無機(jī)磷酸鹽拆分為無毒性的有機(jī)酸和二氧化碳來去除。但是由于污水成分和微生物分解過程都較為復(fù)雜，這種處理方式可能產(chǎn)生有毒的中間物質(zhì)，造成二次污染，因此在應(yīng)用過程中必須要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)視。

三、微生物污水處理技術(shù)的應(yīng)用

1.微生物吸附技術(shù)

微生物吸附技術(shù)是利用某些微生物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特性，將自身或者其分泌物與污水中的懸浮物質(zhì)（如金屬離子）結(jié)合在一起，形成一種活性生物吸附劑，再人為地進(jìn)行固液分離。這種技術(shù)較為新穎，并且價格低廉，目前多應(yīng)用于大面積重金屬污水的處理。

微生物吸附技術(shù)在應(yīng)用過程中受到很多因素的影響：（1）溫度和pH值，這兩個因素會嚴(yán)重影響污水中重金屬離子的化學(xué)狀態(tài)和微生物的活性，從而影響氧化還原過程和沉淀反應(yīng)等；（2）吸附時間，研究表明，微生物吸附重金屬的過程僅需幾個小時（酵母菌吸附鎘離子、鋅離子的時間約為3小時），一般而言，適當(dāng)延長吸附時間可以提高吸附效率，因此在應(yīng)用中要在保持細(xì)胞活性的前提下適當(dāng)平衡吸附時間；（3）共存離子，污水的成分往往較為復(fù)雜，凈化水質(zhì)的一個關(guān)鍵在于保留原有的無害物質(zhì)，如鈣離子、鈉離子、鉀離子等輕金屬離子，這就需要對污水成分和微生物的吸附性做一個全面的了解，防止過渡凈化。

2.微生物絮凝技術(shù)

微生物在生長和代謝過程中會產(chǎn)生一些功能性多糖和糖蛋白等具有絮凝功能的高分子有機(jī)物，可用于污水污泥的處理，有些微生物本身也是高效的絮凝劑，上世紀(jì)八十年代從紅平紅球菌得到的NOC-1使其研究最詳盡、效果最好的生物絮凝劑。

絮凝技術(shù)主要可以應(yīng)用于：（1）農(nóng)業(yè)污水處理，農(nóng)業(yè)廢水中BOD含量較多，因而處理難度較高，傳統(tǒng)處理技術(shù)難以奏效，而微生物絮凝劑對TN和TOC的去除率達(dá)到45%和75%，在一定程度上提高了處理效果；（2）廢水脫色處理，可溶性色素的去除一直是廢水處理的難點，絮凝劑通過對色素的絮凝沉淀來實現(xiàn)污水脫色，處理后的水質(zhì)澄澈透明，方法也相對安全高效。

微生物絮凝劑作為無毒環(huán)保的污水處理用劑，應(yīng)用前景廣闊，但是其成本相對較高，技術(shù)上也面臨更高的難度，因此這種方式目前仍未實現(xiàn)普遍應(yīng)用。

3.固定化酶和固定化細(xì)菌技術(shù)

固定化酶和固定化細(xì)菌技術(shù)統(tǒng)稱為固定化微生物技術(shù)，它指的是在保持生物活性的前提下，通過將游離的微生物固定于限定的載體來提高微生物濃度并反復(fù)利用的方法。固定方式包括包埋法、交聯(lián)法、自固定化法、符合固定化法等，@種技術(shù)的優(yōu)點在于微生物密度高、設(shè)備小型化、產(chǎn)物易分離，成本較低，目前被廣泛應(yīng)用于包括水污染、大氣污染、土壤污染在內(nèi)的環(huán)境污染問題?？傮w來說，固定化技術(shù)應(yīng)用的限制較少，但是在一些復(fù)雜的污水處理問題中，為了保證治理效率和循環(huán)利用，微生物和載體都必須具備高度的環(huán)境適應(yīng)能力，因此針對不同的水質(zhì)，要合理選擇微生物和載體。

4.高效降解菌技術(shù)

高效降解菌技術(shù)實際上是對以上三種技術(shù)的延伸，高效降解菌指的是利用生物工程的培養(yǎng)技術(shù)，對具有降解能力的細(xì)菌進(jìn)行一段時間的人工培育和多代選擇，最終得到強(qiáng)化的菌群。相比于原始的降解菌來說，經(jīng)過培育和篩選的菌群具備更強(qiáng)的適應(yīng)能力和繁殖能力，污水處理的效率也大大增強(qiáng)。

除了同種菌類的培育，不同細(xì)菌的共同培養(yǎng)也是當(dāng)前生物技術(shù)研究的一個重要領(lǐng)域，它旨在將不同細(xì)菌的特性結(jié)合在一起形成一種更為高效和全面的污水處理技術(shù)。但是這種技術(shù)可能會引發(fā)一些未知的生物風(fēng)險，在相關(guān)研究不夠深入的前提下絕不可貿(mào)然應(yīng)用于實踐當(dāng)中。

5.電極生物膜法

這種技術(shù)的原理是，將微生物固定在電極表面，由于微生物有吸附生長的特性，其表面會生成一層生物膜。在接通電流后，污水中的雜質(zhì)由于受到生物膜的吸附而接觸到電流，從而被降解為其他物質(zhì)。研究結(jié)果表明，這種方式對氮、磷等污染物有較好的去除效果，成本低廉，目前在城鄉(xiāng)生活污水處理領(lǐng)用的應(yīng)用比較廣泛。除了脫氮效果理想以外，電極生物膜法還能實現(xiàn)雜質(zhì)的反硝化，為解決當(dāng)前城市污水因反硝化和釋磷作用引發(fā)的惡性競爭有機(jī)物問題提供了思路。

電極生物膜法的缺點在于對設(shè)備和技術(shù)的要求較高，電流的強(qiáng)弱會影響微生物的活性，從而弱化其對污染物的吸附效果，在廣泛應(yīng)用之前應(yīng)該進(jìn)行適量的試驗，尋求最佳方案。

結(jié)語

總體來說，相對于傳統(tǒng)污水處理技術(shù)而言，微生物技術(shù)的處理效果理想，安全性較強(qiáng)，不易形成二次污染，而且有效避免了水資源浪費的現(xiàn)象。因此，其在污水處理事業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。當(dāng)然，目前微生物污水處理技術(shù)仍然存在一些技術(shù)上的難關(guān)和條件的限制，這有待于生物工程科學(xué)的發(fā)展和相關(guān)領(lǐng)域的深入研究。對社會而言，積極提倡應(yīng)用微生物來治理污水有利于促進(jìn)微生物技術(shù)的完善，有利于推進(jìn)我國污水治理的進(jìn)程，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳昊.關(guān)于微生物在污水處理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界，2015.06

第8篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

關(guān)鍵詞：崗位勝任力；經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)；全面素質(zhì)能力；塑造；培養(yǎng)

素質(zhì)一詞由美國心理學(xué)家麥克利蘭1973年首次提出。他在文章中指出：決定一個人在工作上能否取得好的成就，除了擁有工作所必需的知識、技能外，更重要的取決于其深藏在大腦中的人格特質(zhì)、動機(jī)及價值觀等。20世紀(jì)70年代美國麥克里朗博士運用能力素質(zhì)模型為企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)在人力資源管理方面提供大量應(yīng)用服務(wù)，從而使崗位素質(zhì)的培養(yǎng)早全世界得到逐步的重視及廣泛運用。在我國，2003年開始對素質(zhì)模型的研究日趨增多，隨著理論研究的逐步深入在我國人力資源管理領(lǐng)域開始得到廣泛運用。國內(nèi)許多知名企業(yè)開始聘請著名咨詢公司或高校為其設(shè)計員工素質(zhì)模型。近兩年崗位素質(zhì)越來越受到企業(yè)、政府部門的重視。其運用的領(lǐng)域也向多元化發(fā)展。這也從另一角度對學(xué)生在崗位素質(zhì)上提出了更高的要求。

一、崗位勝任力模型介紹

本文在對企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類崗位進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，引出了企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類人員的崗位勝任力，并據(jù)此設(shè)計了企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類人員勝任力量表，以此建立出企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類人員勝任力素質(zhì)模型。在闡述經(jīng)濟(jì)管理崗位勝任力素質(zhì)模型構(gòu)建的目標(biāo)及其原則的條件下，通過對經(jīng)濟(jì)管理崗位高績效者與一般績效者比較，構(gòu)建管理人員勝任力模型。

2、啟發(fā)式

3、體驗式 除了通過傳統(tǒng)的傳授式把理論知識教授于學(xué)生，還要在教學(xué)中加強(qiáng)與學(xué)生的溝通與配合，同時結(jié)合參與式與體驗式教學(xué)將素質(zhì)技能得以內(nèi)化與鞏固。比如到企業(yè)實地參觀，與企業(yè)管理人員交流，或者以角色扮演的形式對工作崗位進(jìn)行提前感知。

二、我校2015年經(jīng)管類畢業(yè)生的就業(yè)崗位調(diào)查情況

據(jù)統(tǒng)計，我校2015年經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)畢業(yè)生123人，其中6人未提交就業(yè)信息，10人專升本，1人入伍。就業(yè)的106人中，把所有崗位進(jìn)行了大致的歸類，結(jié)果表明從事行政文員崗位、銷售崗位及服務(wù)崗位這三類崗位人數(shù)最多。需要說明的是，雖然目前畢業(yè)生大都從事一線基本崗位，但是有相對數(shù)量的同學(xué)是被企業(yè)作為儲備干部招錄進(jìn)去，只是在就業(yè)初期需要先從事基礎(chǔ)崗位的工作，經(jīng)培訓(xùn)鍛煉考察后方才提拔。

三、經(jīng)管類專業(yè)就業(yè)崗位的工作特點及其勝任力素質(zhì)項目分析

從近幾年的就業(yè)趨勢來看，經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要從事的是以下四類崗位，由此倒推，若要我校經(jīng)管類畢業(yè)生能快速適應(yīng)社會崗位需求，縮短與崗位之間的磨合期，那么就需要畢業(yè)生在就業(yè)前的大學(xué)學(xué)習(xí)期間盡可能的學(xué)習(xí)鍛煉與匹配崗位相符的專業(yè)知識和素質(zhì)能力。因此，了解這四類崗位的工作特點和勝任力素質(zhì)項目十分有必要。具體分析如下

①辦公室文員

工作特點：文員是公司的基層職員，一般從事文件處理工作，也有許多的公司從薪金上劃分員工/文員/職員的級別，通常是是踏入管理階層的第一步。該崗位也可稱之為主管經(jīng)理之助理之類的?！皣畯U興，在于政事；政事得失，由乎輔佐”。自古以來，人們都十分重視輔佐政務(wù)工作。辦公室是單位的樞紐，起著參謀助手、督促檢查、承上啟下、聯(lián)系內(nèi)外和協(xié)調(diào)左右的服務(wù)作用。隨著我國政治體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，新世紀(jì)需要的是適用型、技能型、復(fù)合型的高素質(zhì)綜合性人才。雖然在不同的公司，文員一職所做的工作都有所不同，但對文員的基本要求是一致的。

②銷售人員

工作特點：在企業(yè)領(lǐng)域，銷售職位的需求是最廣泛的了，這里的求職空間是最大的，機(jī)會是最多的。原因其實很簡單：企業(yè)現(xiàn)在完全處于市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，必須贏得競爭才能生存和發(fā)展，而如何將自己的產(chǎn)品賣出去，在客戶那里贏得認(rèn)可、實現(xiàn)價值，就成為企業(yè)最基本的生存之道。在這個企業(yè)經(jīng)營鏈條中，銷售人員首當(dāng)其沖，是其中最前沿、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，當(dāng)然也是最核心、最具挑戰(zhàn)性的職業(yè)了。因此，在許多企業(yè)的人才結(jié)構(gòu)中，銷售隊伍往往是最需要充實和強(qiáng)化的。反映在現(xiàn)實職場的用人需求中，銷售職位的需求量自然是最大的，淘汰率也是最高的。

如何面對銷售職位的需求與挑戰(zhàn)，這樣要學(xué)生盡早了解和接觸這個崗位所需要具備的勝任力素質(zhì)。

③服務(wù)人員

工作特點：作為企業(yè)來說。我國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)。市場經(jīng)濟(jì)是一種競爭性經(jīng)濟(jì)，企業(yè)之間競爭的焦點之一是服務(wù)。用什么樣的服務(wù)理念指導(dǎo)服務(wù)活動，對于能否贏得競爭優(yōu)勢，把握經(jīng)營制勝的主動權(quán)十分關(guān)鍵。服務(wù)行業(yè)最大的特征就是它提供的商品不是有型的產(chǎn)品，而是無形的服務(wù)。服務(wù)為客戶提供的是一種“方便”的商品。如商業(yè)服務(wù)、通信服務(wù)、建筑及有關(guān)工程服務(wù)、教育服務(wù)、金融服務(wù)、健康與社會服務(wù)、娛樂、文化與體育服務(wù)、飲食業(yè)、旅館業(yè)、理發(fā)業(yè)、修理生活日用品的行業(yè)等。不同行業(yè)的服務(wù)，有著不同的服務(wù)特點，如酒店服務(wù)，其工作特點就是要始終保持一種“賓客至上”的服務(wù)精神和熱情友好、真誠和藹的服務(wù)態(tài)度，可使客人在感官上、精神上產(chǎn)生尊重感、親切感。講究禮儀是優(yōu)良服務(wù)態(tài)度的關(guān)鍵，是優(yōu)質(zhì)服賬必須。

能夠識別沖突原因，并能夠采取積極措施降低沖突影響，能夠在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下利用各方資源有效解決合作中的問題，必要時能說服合作方認(rèn)同我方觀點。

④基層管理人員

工作特點：基層管理者又稱一線管理者。主要職責(zé)是傳達(dá)上級計劃、指示，直接分配每一個成員的生產(chǎn)任務(wù)或工作任務(wù)，隨時協(xié)調(diào)下屬的活動，控制工作進(jìn)度，解答下屬提出的問題，反映下屬的要求。基層管理者工作的好壞，直接關(guān)系到組織計劃能否落實，目標(biāo)能否實現(xiàn)，所以，基層管理者在組織中有著十分重要的作用。對基層管理者的技術(shù)操作能力及馭下能力要求較高，但并不要求其擁有統(tǒng)籌全局的能力?；鶎庸芾碚呒群推胀▎T工一樣，要承擔(dān)具體的工作和勞動任務(wù)，又要行使一定的管理職能，而所管理的事情往往又都是些簡單的、煩瑣或細(xì)微的、重復(fù)或枯燥的具體工作，這種工作性質(zhì)的雙重性，就要求基層管理者煉就綜合的本領(lǐng)和能力。所以相比前面三種崗位，基層管理者的素質(zhì)技能要求更復(fù)雜更難掌握。

勝任力素質(zhì)項目：

四、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)教學(xué)中側(cè)重培養(yǎng)的崗位素質(zhì)

根據(jù)分析提出經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)教學(xué)中側(cè)重培養(yǎng)的崗位素質(zhì)、技能綜上所述，用人單位對經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的學(xué)生要求包括三個方面，一是一般崗位能力；二是專業(yè)綜合崗位能力；三是職業(yè)素質(zhì)能力。

①一般崗位職業(yè)能力

一般崗位職業(yè)能力是從事任何工作的任何人都必須掌握的技能，它具有在不同職業(yè)之間普遍的適用性和可以遷移性的特點，一般崗位職業(yè)能力可以，看作是一個現(xiàn)代職業(yè)人的基本素質(zhì)。企業(yè)認(rèn)為學(xué)生應(yīng)具備的一般崗位職業(yè)能力主要有：商務(wù)信函、公文寫作能力；文檔、信息的歸納整理能力；現(xiàn)代辦公軟件及設(shè)備使用能力；語言表達(dá)溝通能力。

②專業(yè)綜合崗位能力

管理工作具有專業(yè)性、知識性、服務(wù)性的特點，在客觀上要求從業(yè)人員必須具備較高的個人綜合素質(zhì)，才能滿足現(xiàn)代管理工作的需要。

a.扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)管類專業(yè)教育要著眼于“大市場”、“大管理”、“大流通”領(lǐng)域，為市場經(jīng)濟(jì)中迅速發(fā)展壯大的各種類型的企業(yè)組織，特別是為中小企業(yè)服務(wù)。這就要求經(jīng)管類專業(yè)要適當(dāng)拓寬學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識面，使畢業(yè)生具有更廣泛的適應(yīng)能力。

b.較強(qiáng)的動腦能力。任何一個單位或企業(yè)的運作，分三個層次：做事的人、管事的人、想事的人。做事的人需要的是勤快，管事的需要的是方法，想事的人需要的是眼光。經(jīng)濟(jì)管理類的專業(yè)知識不像工科專業(yè)那么“?！保饕揽縿邮植拍芙鉀Q實際問題，經(jīng)管類R笛生的職業(yè)技能更多的表現(xiàn)在應(yīng)具備“動腦”能力，具有獨立解決經(jīng)濟(jì)問題的思維能力，經(jīng)管類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是管事的人和想事的人。

c.良好的團(tuán)隊合作能力。當(dāng)今團(tuán)隊精神已成為企業(yè)文化的重要組成部分，為了更好地實現(xiàn)團(tuán)隊目標(biāo)，學(xué)生與上級相處要懂得尊重和服從；與同事相處要懂得寬容和合作，樹立與團(tuán)隊一起風(fēng)雨同舟的信念，實現(xiàn)個人與團(tuán)隊一起發(fā)展。

③職業(yè)素質(zhì)能力

從企業(yè)的視角出發(fā)看職業(yè)教育，更加關(guān)注職業(yè)教育的外部屬性，畢業(yè)院校、學(xué)歷、成績固然重要，但更重要是是看學(xué)生是否具備基本的職業(yè)素養(yǎng)，這也是企業(yè)評價一個員工的基本標(biāo)準(zhǔn)。

a.品德素養(yǎng)和抗挫折能力。用人單位招聘學(xué)生時首先看的是品，其中，最為看重的是學(xué)生的誠信品質(zhì)和責(zé)任心，其次是吃苦耐勞品質(zhì)及抗挫折的能力。

b.健康向上的心態(tài)和社會適應(yīng)能力。從一定意義上說，一個人的心態(tài)決定其精神狀態(tài)和為人處世的態(tài)度。企業(yè)希望它的員工在面對工作上的問題、困難、挫折、挑戰(zhàn)和責(zé)任時，能從正面、積極、成功的一面去思考，采取積極的行動，為企業(yè)帶來希望和力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡鳳燕；基本員工崗位勝任能力素質(zhì)模型的探索 [J]； 才智；2014年10期

[2]任會青；大學(xué)生能力素質(zhì)模型的構(gòu)建及培養(yǎng)方向――從歐美外資企業(yè)的人才需求角度分析[J]；經(jīng)營管理者；2011年12期，

第9篇：衛(wèi)生應(yīng)急管理范文

（安徽醫(yī)科大學(xué) 附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 合肥 230001）

摘 要：微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為目前治療面肌痙攣最主要的方法，但治療效果差異性明顯且術(shù)后存在各項并發(fā)癥.不同的神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)被應(yīng)用于該項治療中來提高手術(shù)效果.本文對國內(nèi)外在面肌痙攣微血管減壓術(shù)應(yīng)用的神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測指標(biāo)及實際應(yīng)用效果作一綜述.

關(guān)鍵詞 ：面肌痙攣；微血管減壓術(shù)；電生理監(jiān)測

中圖分類號：R475.152 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）05-0206-03

面肌痙攣是一種顱神經(jīng)疾病，主要為單側(cè)發(fā)病.微血管減壓術(shù)是目前治療藥物治療無效面肌痙攣患者的有效方法，文獻(xiàn)報道的手術(shù)有效率差異性大.術(shù)后存在面神經(jīng)功能受損、聽力下降、顱內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥.為了提高手術(shù)的治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率及減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，不同的神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)被應(yīng)用于微血管減壓術(shù)中，對監(jiān)測指標(biāo)的研究取得了長足的進(jìn)步，本文就相關(guān)的幾種監(jiān)測指標(biāo)做一綜述.

1 F波

1.1 F波的研究進(jìn)展

20世紀(jì)50年代初，Mayladery和Mcdougal在進(jìn)行足部肌肉電生理研究時發(fā)現(xiàn)了一種給予周圍神經(jīng)電刺激后產(chǎn)生的晚期肌肉反應(yīng)，他們將之命名為F波.70年代，Kimura、Panayiotopoulo及Scarpalezcs等眾多科學(xué)家對F波在臨床方面的研究做出了巨大貢獻(xiàn)，使得F波在周圍神經(jīng)疾病中逐漸成為重要的檢查技術(shù)[1，2].在對各種面神經(jīng)疾病的診斷及療效評估中的作用研究也一度成為研究的熱點.

1.2 面神經(jīng)F波的產(chǎn)生機(jī)制

面神經(jīng)的顱外段是運動纖維，給予其閾上刺激后，產(chǎn)生的興奮會因為神經(jīng)傳導(dǎo)的雙向性向神經(jīng)的近端（中樞）逆向及遠(yuǎn)端（肌肉）順向同時傳導(dǎo).向肌肉的興奮會支配其收縮，形成一個復(fù)合肌肉動作電位（compound muscle action potential CMAP）即M波，而逆向傳導(dǎo)的興奮經(jīng)過神經(jīng)軸索傳導(dǎo)至面神經(jīng)運動神經(jīng)核，引起其中部分運動神經(jīng)元興奮，新的興奮再順向傳導(dǎo)至肌肉，引起其收縮，此時可以記錄到一個動作電位，稱之為F波，由此可見神經(jīng)傳導(dǎo)通路結(jié)構(gòu)及功能的完整性是F產(chǎn)生的基礎(chǔ).F波是逆向興奮傳導(dǎo)至脊髓前角的?琢運動神經(jīng)元，再經(jīng)過相同的神經(jīng)軸索順向傳導(dǎo)至效應(yīng)器而形成的后發(fā)電位，常被用于評價低位運動神經(jīng)元的興奮性，面部肌肉的F波則是來在于面神經(jīng)運動核中的?琢運動神經(jīng)元的逆向沖動回激[3].

1.3 F波在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

臨床應(yīng)用中F波的監(jiān)測指標(biāo)主要為：平均出現(xiàn)頻率、潛伏期、F比值、持續(xù)時間及振幅.大量研究表明，F(xiàn)波目前已經(jīng)成為評價神經(jīng)結(jié)構(gòu)及功能完整性的有效方法[4].對面神經(jīng)疾病需行手術(shù)治療的一般患者，F(xiàn)波的監(jiān)測可以提示面神經(jīng)傳導(dǎo)通路及功能是否收到破壞，指導(dǎo)術(shù)中對面神經(jīng)的保護(hù)，減少術(shù)后面癱的發(fā)生率.對面肌痙攣患者的F波監(jiān)測研究顯示患側(cè)面肌的F波平均出現(xiàn)頻率增加，持續(xù)時間延長，振幅增高，這些異常F波表現(xiàn)支持了面肌痙攣核團(tuán)興奮學(xué)說.接受MVD術(shù)后痙攣消失的患者，大部分患側(cè)F波均恢復(fù)正常，少量患者患側(cè)F波比健側(cè)稍有增強(qiáng)；部分痙攣未消失患者仍可誘發(fā)監(jiān)測出異常F波，這一研究結(jié)果也支持了面肌痙攣的神經(jīng)核團(tuán)興奮學(xué)說.因此它可作為診斷及評估面肌痙攣血管減壓術(shù)術(shù)后預(yù)后的指標(biāo).在臨床實際操作中F波的監(jiān)測仍未被廣泛應(yīng)用，首先F波的監(jiān)測對電極擺放位置及識別認(rèn)定的經(jīng)驗均有較高要求；其次F波是一組小而多變的波形，連續(xù)刺激同一受試者監(jiān)測到的出現(xiàn)頻率、潛伏期、持續(xù)時間及振幅等也有著相對變化，很難確定同一的基線標(biāo)準(zhǔn)，對其在面肌痙攣術(shù)中的應(yīng)用還需要進(jìn)一步的臨床研究.

2 AMR

2.1 AMR的研究進(jìn)展

二十世紀(jì)五十至六十年代，Magun及Esslen發(fā)現(xiàn)給予面肌痙攣患者患側(cè)面肌刺激時，在同側(cè)面肌會形成反復(fù)的肌電反應(yīng).他們認(rèn)為這一異常的電生理表現(xiàn)和面神經(jīng)部分受損部位的神經(jīng)纖維異常傳導(dǎo)密切相關(guān).八十年代，側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)（Lateral spread response，LSR）被Hopf等在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)HFS患者面神經(jīng)的一個分支受到電刺激時，除了該分支支配的肌肉發(fā)生收縮，面神經(jīng)其他分支支配的肌肉也會發(fā)生收縮.這種異常肌肉反應(yīng)可通過電刺激面神經(jīng)的一個分支，同時在面神經(jīng)的其他分支支配的肌肉上記錄EMG獲得.這種表現(xiàn)也被稱為異常肌肉反應(yīng)或延遲肌肉反應(yīng).當(dāng)時對于AMR出現(xiàn)的原因及發(fā)生機(jī)制并不清楚，但在AMR特異性的出現(xiàn)在面肌痙攣患者中，且只在發(fā)生痙攣的一側(cè)面部可以誘發(fā)，所以AMR被認(rèn)為是面肌痙攣患者特有的電生理表現(xiàn)，引起的廣泛的關(guān)注及研究.

2.2 AMR的發(fā)生機(jī)制

雖然神經(jīng)電生理的研究不斷深入，但AMR形成的原因及具體機(jī)制仍未被發(fā)現(xiàn).朱宏偉等報道，165例面肌痙攣微血管減壓術(shù)后AMR消失的患者，144例近期痙攣消失；國際上Moller、Yamashita等人報道的面肌痙攣患術(shù)后AMR消失的患者，痙攣消失及有效緩解的比例為87.5%~91.7%.相反的是術(shù)后AMR波未消失的患者中僅有15.7%~28.6%的患者癥狀消失或得到有效緩解.這說明了AMR與面肌痙攣之間的密切聯(lián)系，兩者的形成機(jī)制可能是相同的.目前主要有兩種有關(guān)形成機(jī)制的假說：一種是外周學(xué)說：面神經(jīng)出腦干出（root cxit zone，REZ）區(qū)髓鞘受到血管的壓迫后發(fā)生脫髓鞘改變，軸突在髓鞘受損的部位相互接觸，發(fā)生類似“短路”的現(xiàn)象，異常電信號在神經(jīng)纖維之間傳導(dǎo)；一種是核團(tuán)興奮學(xué)說：血管壓迫可以產(chǎn)生的搏動性刺激，面神經(jīng)運動核團(tuán)在刺激的作用下的興奮性增高，互相無聯(lián)系的神經(jīng)核團(tuán)經(jīng)過增多的突觸形成異常連接，電刺激信號由這些異常連接傳導(dǎo)至面神經(jīng)的其他分支上.這兩種學(xué)說同時可以解釋部分患者出現(xiàn)的術(shù)后延遲治愈現(xiàn)象獲得了學(xué)者的廣泛支持，但隨著對患者術(shù)后隨訪的統(tǒng)計及電生理研究的深入，這兩種學(xué)說也受到了許多質(zhì)疑及補(bǔ)充.對于接受面肌痙攣微血管減壓術(shù)的患者，部分術(shù)中監(jiān)測AMR立即消失，這兩種學(xué)說均不能很好的解釋這種現(xiàn)象；因為神經(jīng)纖維異常短路及核團(tuán)興奮異常突觸的形成及消失均需要相應(yīng)的時間，所以李世亭[5]提出異常電刺激的傳導(dǎo)通路是由壓迫血管及異常神經(jīng)纖維共同構(gòu)成的，手術(shù)接觸血管壓迫后異常電刺激無法傳導(dǎo)使得AMR立即消失.

2.3 AMR在面肌痙攣治療中的應(yīng)用

雖然面肌痙攣及AMR波的產(chǎn)生機(jī)制均未闡明.但AMR作為面肌痙攣患者的一種較易控制獲得及監(jiān)測的特征性電生理表現(xiàn)，被普遍應(yīng)用于面肌痙攣的臨床治療及研究中.

2.3.1 AMR在面肌痙攣術(shù)中的應(yīng)用：多中心的研究表明術(shù)中監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)緊密接觸面神經(jīng)并引起相應(yīng)癥狀的血管移離面神經(jīng)是，AMR通常立即消失，但如果血管被再次放置回原位置，則AMR會重新出現(xiàn).而術(shù)后AMR消失的患者大多面肌痙攣消失，而AMR未消失的患者面肌痙攣多數(shù)仍未明顯緩解.所以AMR被認(rèn)為術(shù)中判斷責(zé)任血管是否減壓充分的指標(biāo).首先可以用于指導(dǎo)手術(shù)者辨認(rèn)責(zé)任血管，在電生理技術(shù)尚被應(yīng)用與面肌痙攣手術(shù)時，術(shù)中責(zé)任血管的辨認(rèn)主要是依靠手術(shù)者自己的經(jīng)驗判斷，往往選擇直視下疑似與面神經(jīng)接觸緊密的血管予以減壓，或者將與面神經(jīng)接觸的血管均予以減壓，這些處理理念會造成真正的責(zé)任血管未被減壓及增加術(shù)后面癱等并發(fā)癥的產(chǎn)生；其次AMR可以用于判斷責(zé)任血管是否被充分減壓，有時術(shù)者雖然對責(zé)任血管的判斷正確，但由于血管走行及交叉的原因使得減壓操作并不充分，在術(shù)中AMR監(jiān)測的指導(dǎo)下，手術(shù)者可以有效判斷減壓效果，發(fā)展并改良了單純的置入墊棉法，提出了面神經(jīng)懸吊法、墊棉粘膠法等術(shù)式.

2.3.2 AMR在面肌痙攣術(shù)后患者預(yù)后預(yù)測中的作用：許多學(xué)者認(rèn)為術(shù)前結(jié)合患者AMR檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)可以明確診斷，術(shù)中在AMR監(jiān)測指導(dǎo)下可以快速確認(rèn)責(zé)任血管及減壓效果，但術(shù)中異常肌反應(yīng)的變化與面肌痙攣的預(yù)后的相關(guān)性仍有較多爭議.Kim等[6]通過對照研究術(shù)中監(jiān)測AMR與未監(jiān)測的患者術(shù)后恢復(fù)情況后，得出術(shù)中AMR監(jiān)測組預(yù)后優(yōu)于未檢測組的結(jié)論.Ishikawa等[7]研究統(tǒng)計表明有13%~60.7%的患者術(shù)后面肌抽搐癥狀仍持續(xù)存在，需要經(jīng)過數(shù)日至半年不才能完全消失或明顯緩解.Hatem等[8]報道的病歷中，10例AMR未消失的病人全部獲得緩解，導(dǎo)致其十分質(zhì)疑AMR監(jiān)測在MVD術(shù)中的應(yīng)用價值.綜上所述主要可以歸納為三種情況：AMR消失預(yù)后良好，AMR消失預(yù)后不佳，AMR不消失預(yù)后良好.總結(jié)多中心的研究結(jié)果，Sekula等[9]進(jìn)行的一項病例總數(shù)為978例的Mata分析指出術(shù)后AMR消失組病人的術(shù)后緩解率是未消失組病人的4.2倍，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義.這顯示了AMR消失是提示面肌痙攣患者預(yù)后良好的可靠指標(biāo).

2.4 小結(jié)

AMR監(jiān)測可以指導(dǎo)手術(shù)者快速正確判斷責(zé)任血管及防止遺漏，減少手術(shù)時間，評估即刻減壓是否充分，降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率等.其作為一項面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中；但由于不同機(jī)構(gòu)的監(jiān)測技術(shù)，術(shù)者經(jīng)驗及手術(shù)技巧以及患者的個體差異性等導(dǎo)致其應(yīng)用價值受限，仍需要進(jìn)一步研究及改進(jìn)，盡早制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).

3 TES-MEP

運動誘發(fā)電位（motor evoked potential ，MEP）被應(yīng)用于臨床已有近三十年的歷史，其中經(jīng)顱電刺激運動誘發(fā)電位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP）的監(jiān)測隨著研究的進(jìn)一步深入與監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用范圍已經(jīng)從經(jīng)典的皮質(zhì)脊髓束功能監(jiān)測延伸到皮質(zhì)延髓術(shù).Akagami等[10]于2005年首次報道了TEC-MEP對顱神經(jīng)功能的監(jiān)測應(yīng)用，并指出該技術(shù)對術(shù)后面神經(jīng)功能的完整性的評估作用，Wilkindon等研究報道面肌痙攣患者術(shù)中TES-MEP與AMR的變化相關(guān)性密切，比較其術(shù)前術(shù)后監(jiān)測結(jié)果顯示潛伏期無明顯變化，持續(xù)時間及波幅明顯降低，支持了面肌痙攣的核團(tuán)興奮學(xué)說.

經(jīng)顱電刺激面神經(jīng)運動誘發(fā)電位（FNMEP）是通過在頭皮表面放置的電極刺激大腦皮質(zhì)運動區(qū)，同時在其支配的面部肌肉上記錄到被誘發(fā)的肌電活動.這樣就可以判斷手術(shù)時事過程中面神經(jīng)通路的完整性及功能狀態(tài)，盡量避免或盡早發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)功能的損傷.在臨床中FNMEP這一新技術(shù)尚未被廣泛應(yīng)用.首先，有效的FNMEP被監(jiān)測到依賴于刺激點的選擇，目前常用的幾種刺激電位位置組合中，陽極均不在大腦皮層表明中央前回面肌運動代表區(qū)上方，監(jiān)測需要的較高的刺激標(biāo)準(zhǔn)，會引起遠(yuǎn)端面神經(jīng)直接興奮及體動干擾；其次監(jiān)測中的警報標(biāo)準(zhǔn)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者建議標(biāo)準(zhǔn)為波幅降低大于75%，但目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為的合適標(biāo)準(zhǔn)為波幅下降50%[11，12].Matthies[13]等研究報道術(shù)后面神經(jīng)功能下降與術(shù)中刺激強(qiáng)度的增加密切相關(guān)，術(shù)中刺激強(qiáng)度增加大于等于20mA可以作為警報標(biāo)準(zhǔn)，其特異度及靈敏度分別為85%及88%.另外術(shù)中監(jiān)測結(jié)果也受到麻醉劑的影響，相關(guān)研究正在進(jìn)行中，期望能獲得合適的麻醉劑應(yīng)用方法.總的來說，TES-MEP已被應(yīng)用于術(shù)中連續(xù)監(jiān)測預(yù)防面神經(jīng)損傷及術(shù)后功能評估，其在面肌痙攣血管減壓術(shù)中的應(yīng)用價值還需要進(jìn)一步研究.

4 ZLR

關(guān)于面肌痙攣的發(fā)病機(jī)制，鄭學(xué)勝、李世亭等提出了交感神經(jīng)橋接學(xué)說.該學(xué)說提出責(zé)任血管壓迫面神經(jīng)后導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘神經(jīng)纖維裸露與血管壁上的交感神經(jīng)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)直接接觸，神經(jīng)沖動經(jīng)過交感神經(jīng)纖維網(wǎng)傳導(dǎo)至面神經(jīng)其他分支形成短路后導(dǎo)致面肌痙攣[14].在有關(guān)該學(xué)說的研究中發(fā)現(xiàn)，面肌痙攣患者責(zé)任血管表面的交感神經(jīng)纖維受到刺激后，會記錄到一個潛伏期為7.3±0.8ms，波幅為0.08 ±0.02mV及有效不應(yīng)期為3.5-4ms的肌電波形，該波形比AMR更穩(wěn)定，被稱為ZLR.在接受MVD術(shù)治療的32例患者中，術(shù)中有5例AMR仍然存在或未引出但ZLR消失的患者，術(shù)后面肌痙攣消失.有1例血管減壓操作前AMR消失但ZLR未引出的患者，術(shù)后面肌痙攣未消失[15].Yang[16]等通過對照試驗比較MVD術(shù)中監(jiān)測AMR及ZLR的價值認(rèn)為術(shù)中ZLR指導(dǎo)意義更高，特別是在多血管壓迫面神經(jīng)是科有效指導(dǎo)鑒別責(zé)任血管，同時監(jiān)測AMR及ZLR可以提供更有效的指導(dǎo).總而言之ZLR的監(jiān)測作為一項新的監(jiān)測指標(biāo)，在面肌痙攣MVD術(shù)中的應(yīng)用價值非常重要，尚未被廣泛應(yīng)用，仍需從形態(tài)學(xué)、分子機(jī)制及電生理學(xué)監(jiān)測技術(shù)等方面進(jìn)行進(jìn)一步的研究.

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