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一、以開展城鄉(xiāng)對口幫扶為核心,組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶機制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議,實施定點綜合幫扶;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施特色專業(yè)幫扶。幫扶關系確立后,區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課,鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進修學習。截至目前,區(qū)屬醫(yī)院累計派出專家1800余人次。同時,區(qū)屬醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設備方面給予大力支持,為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配備心電監(jiān)護除顫儀等醫(yī)療器械,有效增強了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報中高級專業(yè)技術職務前到基層服務政策機制,要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫(yī)師,服務時間不少于半年,醫(yī)師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案,作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進程,實現(xiàn)區(qū)級優(yōu)質醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團隊,對朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規(guī)劃和科學設計。2015年11月,區(qū)人民醫(yī)院朱臺分院正式掛牌成立,運行以來,朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%,住院人次增長205%;今年1-6月份,該院門診收入較去年同期增長160%,住院收入增長210%,出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年,區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐,組建區(qū)域診斷“四個中心”
以醫(yī)聯(lián)體建設為契機,依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術平臺,先后建成了4處區(qū)域診斷中心,有效發(fā)揮了遠程會診和區(qū)域診療作用。一是遠程會診中心。以區(qū)醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)為基礎,投資300多萬元,建成投用301醫(yī)院遠程會診、省立醫(yī)院遠程會診、重癥醫(yī)學遠程查房車等項目,上聯(lián)省市專家會診系統(tǒng),下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),實行24小時服務?;颊咴诖逍l(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后,自動上傳區(qū)心電圖會診中心,由中心醫(yī)生診斷后將診斷結果通過系統(tǒng)發(fā)回,前后不到幾分鐘,村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來,累計傳輸心電圖1.7萬余份,發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份,共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學影像檢查設備全部聯(lián)網(wǎng),鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后,通過網(wǎng)絡把影像即時傳到區(qū)影像會診中心,十幾分鐘內就能反饋回診斷結果,實現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”,群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級綜合醫(yī)院的診斷服務。四是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗中心為平臺,每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標本、化驗檢測,檢查結果通過網(wǎng)絡傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院,既最大限度提升了檢查結果的準確性,又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設備投入。截至目前,該中心已與9家基層醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng),累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動”為目標,建立分級診療新機制
(一)抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構建設。一是強化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫(yī)院改革綜合試點區(qū)縣以來,臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點,加大財政投入力度,完善管理運行機制,公立醫(yī)院實力有了較大提高。其中,區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團臨淄醫(yī)院”,并于2015年成功晉級三級醫(yī)院;區(qū)婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月,全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實施了醫(yī)療責任險,實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責任險全覆蓋。二是增強鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財政每年投入大量資金,用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元,完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。同時,從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手,大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實施,投入690萬元實施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設,統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設備設施,全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過省級規(guī)范化衛(wèi)生室建設改造驗收;投資230萬元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng),對村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監(jiān)控管理,村衛(wèi)生室服務能力得到有效提升。
(二)建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級診療工作方案、督導考核標準等文件,以服務體系、服務能力和信息化建設為依托,以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口,對分級診療工作進行了積極探索。一方面,理順醫(yī)療機構功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫(yī)療機構服務能力的常見病、多發(fā)病診療服務;鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供常見病、多發(fā)病診療服務,并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務;村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病診療。另一方面,規(guī)范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄,鼓勵引導常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?;颊呓?jīng)基層醫(yī)療機構首診,符合轉診指征,按規(guī)定向上轉診;對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期等患者,根據(jù)指征和相關規(guī)定,向下轉診,由基層醫(yī)療機構繼續(xù)提供康復、護理等服務。目前,依托醫(yī)聯(lián)體和對口幫扶工作,區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉診綠色通道,患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康政策,積極推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革,深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務資源,重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,促進健康服務模式轉變,構建合理有序的分級診療格局,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、建設目標
通過整合縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源,構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制和權責一致的引導機制,建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療長效機制,重點人群家庭醫(yī)生簽約服務能力進一步提升,縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強,縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點,到2020年底,縣域內就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率提高到65%左右,基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標。
三、組織架構
(一)成立領導組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設工作領導組和黨建工作指導組,承擔對本醫(yī)共體建設工作的領導和黨建指導職責。
(二)醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院(以下簡稱“縣醫(yī)院”)為牽頭單位,12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體,同時將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理。縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下,將承擔的預防保健等管理職能納入本醫(yī)共體,參與議事決策和任務實施。
(三)法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱,法定代表人由縣醫(yī)院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”;成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
(四)職責分工??h醫(yī)院負責醫(yī)共體內人、財、物統(tǒng)一管理,充分落實事業(yè)單位法人自,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構改革運行機制,基本建立分級診療服務模式;建立重大事項報備制度,按有關組織程序規(guī)范人事任免;強化內部管理,加強重點臨床??平ㄔO,指導幫扶成員單位,提升醫(yī)共體整體服務和管理能力;向轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結算服務,規(guī)范服務行為;承擔政府指定的緊急救治、救災、支農(nóng)、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務職能和任務;做好雙向轉診和下轉病人康復服務;規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務;提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,合理調配鄉(xiāng)村服務資源;做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關公共衛(wèi)生工作。
(五)內設職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?;饘徍私Y算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房(含醫(yī)療器械)等部門。主要負責統(tǒng)籌規(guī)劃,實現(xiàn)體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務管理、藥械業(yè)務管理、醫(yī)?;鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”,確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設內容
以“兩包三單六貫通”為路徑,從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫(yī)共體建設,促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設操作指南(試行)要求,切實做到“八個統(tǒng)一”。
(一)統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領導小組指導下,加強和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設工作,確保醫(yī)共體建設正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程,明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則,實現(xiàn)縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理,提高醫(yī)共體運行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度,按照醫(yī)共體章程要求,健全議事決策規(guī)則,明確各自決策事項和范圍。重要行政、業(yè)務工作先由行政辦公會討論通過,再由黨委會研究決定,醫(yī)共體辦公室負責督促落實。
4.共享后勤服務資源
依托縣醫(yī)院后勤服務能力,逐步對各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生室實行規(guī)劃建設、人事管理、業(yè)務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
(二)統(tǒng)一人才隊伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內部人事管理自,實行編制統(tǒng)籌,逐步推動縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉池”一體化管理;實行崗位統(tǒng)籌,縣管鄉(xiāng)用,逐步實行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要,醫(yī)共體內人員統(tǒng)一調配??h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制??h醫(yī)院應向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術和管理人才;醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè);縣醫(yī)院醫(yī)務人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘;對村醫(yī)技術力量不足的村衛(wèi)生室,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務。
(三)統(tǒng)一財務核算管理
由醫(yī)共體財務核算辦公室負責管理醫(yī)共體內各醫(yī)療機構的會計核算,實行醫(yī)共體內各醫(yī)療機構財務統(tǒng)一管理、獨立核算。
加強對醫(yī)共體成員單位的財務監(jiān)管,醫(yī)共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付,按規(guī)定的資金用途安排使用;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
(四)統(tǒng)一績效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實醫(yī)共體內統(tǒng)一的醫(yī)療服務收入結算與分配辦法,建立健全有利于調動醫(yī)務人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬分配制度,允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。對縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入(扣除成本),合理切塊用于下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵;或將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務增量部分的3-5%用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。
(五)統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務管理
1.統(tǒng)一技術規(guī)范
(1)統(tǒng)一技術標準。制定醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務規(guī)范,統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務技術標準,進行全面的質量控制和安全管理。
(2)規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種,制定臨床路徑表單,優(yōu)化診療流程,明確檢查項目和治療藥物,限定使用的耗材,逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
(3)建立質量監(jiān)控指標體系。建立健全醫(yī)共體內質控網(wǎng)絡,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范,開展質量控制,保障醫(yī)療服務質量。
2.統(tǒng)一人員培訓
(1)專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況,縣醫(yī)院選派技術骨干中長期派駐,加強臨床??平ㄔO。根據(jù)業(yè)務需要,縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務人員到醫(yī)共體成員單位流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務人員定期到成員單位坐診、巡診,開展常規(guī)手術等。
(2)強化基層能力。縣醫(yī)院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時,要制定培訓規(guī)劃,統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務人員輪流進修、學習。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況,有針對性安排基層醫(yī)務人員短期進修,逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問題,并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,使其逐步達到二級醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉診
(1)制定雙向轉診標準。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準,加強轉診質量管理。
(2)暢通雙向轉診通道。醫(yī)共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺,轉診醫(yī)院有專人跟蹤對接,信息暢通。
(3)健全家庭醫(yī)生服務。建立“1+1+1”工作機制,由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務團隊,規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務包內涵和服務標準,提高服務質量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構的參與下,縣醫(yī)院指導、督促各成員單位規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務。
(六)統(tǒng)一藥械業(yè)務管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房,負責醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等,指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。根據(jù)雙向轉診患者就醫(yī)需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗等中心,實行大型設備統(tǒng)一管理,為醫(yī)共體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全前提下,推進醫(yī)共體內檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房(庫)建設,滿足藥品配備需要,保障下沉專家開展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育,加強藥物臨床應用管理的檢查,加強臨床用藥評價,定期開展處方點評。
(七)統(tǒng)一醫(yī)保基金管理
縣醫(yī)院負責各成員單位醫(yī)?;痤A算、撥付、考核、分配,做好醫(yī)共體之間和縣域外轉診病人費用結算,推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С觯揽仄墼p騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80%。
(八)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下,縣醫(yī)院負責醫(yī)共體內部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)建設與互聯(lián)互通,逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心,遠程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
(一)實行黨委領導下院長負責制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導組指導醫(yī)共體黨的建設工作和實行醫(yī)共體黨委領導下的院長負責制。醫(yī)共體成員單位負責人由縣醫(yī)院黨委提名,報縣衛(wèi)健委備案,縣醫(yī)院任命??h醫(yī)院設立醫(yī)共體相關工作機構,統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運行方針、資產(chǎn)調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設等重大事項的決策管理。
(二)落實公立醫(yī)院管理委員會監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會的管理??h醫(yī)院整合醫(yī)共體內縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構,按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設要求,制定相關方案及配套制度,報縣醫(yī)管會審批。
六、實施步驟
(一)準備階段(2019年6月)。調研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實施方案,明確職責分工和重點任務。
(二)實施階段(2019年7至11月)?;I建成立醫(yī)共體,確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施,推進醫(yī)共體各項工作任務的落實。
(三)自評階段(2019年12月至2020年2月)。對醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結,對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核,總結工作進展,形成階段性報告,推動工作落實。
(四)完善階段(2020年3月至12月)。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報告,研究完善深化運行、長效運行體制機制,推進醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
(一)加強組織領導??h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設工作領導組統(tǒng)籌負責醫(yī)共體建設推進工作。
全縣有各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構158個,其中有2家二級以上縣級綜合醫(yī)院,8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中中心衛(wèi)生院為二級醫(yī)院)和2個分院,1家社區(qū)服務中心,10家社會辦醫(yī)院(醫(yī)院為二級醫(yī)院)。全縣共有村衛(wèi)生室96所。
二、工作開展情況
2019年,衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署,圍繞保障民生,堅持改革與改善并重,強化大衛(wèi)生觀念,持續(xù)推進“健康”建設,著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力,提升居民健康水平,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務,取得了良好成效。
(一)著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點,以增強群眾獲得感為目標,持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元,較去年增長11.2%;藥品耗材全部實行網(wǎng)上采購,藥占比28.9%,控制在30%以內,耗占比下降到23.7%,較去年下降0.14個百分點;醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查化驗收入)占業(yè)務收入34.8%,上升0.21百分點;縣域內住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術占比49.8%??h域醫(yī)共體建設持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體,覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次,對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次,門診診療人次1305人次;雙向轉診縣內上轉2554人次,縣內下轉112人次,縣外轉診3335人次;家庭醫(yī)生簽約服務得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊,共簽約11.9萬人,簽約率30.4%,其中有償簽約49563人,有償簽約率12.6%,重點人群簽約72178人,重點人群簽約率61.4%。5月19日,在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。
(二)著力提高醫(yī)療服務能力。通過加大基礎設施建設、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓等措施,大幅度提升醫(yī)療服務能力。加大建設項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復大樓建設工程納入到中央預算資金投入,項目總投資6700萬元,其中預算內投資資金4000萬元,近期即將開工建設。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設項目納入到2020年預算內投資計劃,總投資約2200萬元。醫(yī)療服務綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復審??h中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程,采取“請進來、送出去”方式,長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診,著力提升醫(yī)療服務水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案,建立健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制,目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務指標,并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2人、助理全科醫(yī)生培訓2人,全科醫(yī)生轉崗培訓2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼,完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。
(三)著力開展疾病防控。采取多種措施,做好疾病預防控制工作,全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動,全縣醫(yī)療機構146個廁所完善了衛(wèi)生設施,86個廁所完成了升級改造,2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務。完成宮頸癌普查6079人,乳腺癌檢查1783人,均超額完成年度任務;孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%,系統(tǒng)管理率85%,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%,住院分娩率100%,全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內7歲以下保健覆蓋24148人,保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數(shù)3029對,婚檢率91.9%;國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對,完成任務的101.4%;完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份,建檔率為86.95%;分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人,傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領域塵毒危害專項治理的前期調查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條,完成任務的141%。啟動社會心理服務體系建設試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務,成立領導小組,召開啟動工作動員會,開展社會心理服務活動進學校進村社區(qū)活動,全面落實試點工作。
(四)著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改,圍繞脫貧攻堅工作任務,全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策;落實“三個一批”工程。大病救治一批,完成大病專項救治839人次,大病救治率100%。慢病簽約一批,貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”,簽約率85.5%。兜底保障一批,貧困人口的實際補償比達92.2%,比普通人群提高近42個百分點,降低“因病返貧”風險。
(五)著力提升計生服務水平。通過不斷完善計生利益導向機制,實施計劃生育家庭獎勵扶助制度,加強和提升老齡健康服務,營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務管理。計生指標達到預期,統(tǒng)計年度末,全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%,政策外多孩出生比例為2.19%,統(tǒng)計準確率100%,綜合避孕措施落實率98.54%,出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務”,已為3680人發(fā)放服務手冊,通過一卡通系統(tǒng)為服務對象申請辦理生育登記2891人,申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元,發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務。深入推進“銀齡安康行動”,投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險,全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務體系建設,今年新建醫(yī)養(yǎng)結合單位兩家,床位430張,一期工程220張床位年內投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都開通了老年人就診綠色通道,為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展3歲以下嬰幼兒照護服務工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求,對縣內各類嬰幼兒照護服務機構開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設施和母嬰室建設。開展流動人口協(xié)會工作?!?.11”期間,在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內容的流動人口均等化服務活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計劃
2020年,縣衛(wèi)健委將結合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際,圍繞一條主線,突出七個“聚焦”,全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。
(一)圍繞一條主線
始終以人民健康為中心,牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念,抓重點、補短板、建高地、促健康,為推進新時代高質量發(fā)展提供堅強衛(wèi)生健康保障。
一、門診患者滿意度調查中存在問題及整改情況
(一)測評樣本不達標。自2018年開展公立醫(yī)院滿意度調查工作以來,我縣共完成門診患者滿意度測評1098人,截至2019年年底,我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫(yī)院由于醫(yī)務人員的重視程度不夠,導致評測樣本數(shù)量上未能達標,下一步我縣將加強對縣藏醫(yī)院滿意度測評工作的監(jiān)督管理,強化醫(yī)院滿意度調查工作重視力度。(二)患者滿意度較低。經(jīng)門診患者反饋,我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫(yī)務人員與就診患者之間語言溝通不暢;辦理相關手續(xù)及進行檢查等流程不夠了解,導致排隊時間長、多跑路等不好體驗;對門診收費存在質疑和個別醫(yī)務人員服務態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后,我縣高度重視,一是立即組織全縣醫(yī)務人員,開展向抗擊病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的學習,弘揚職業(yè)道德行為作風建設,樹立全心全意為人民服務的宗旨。加強醫(yī)患溝通技巧,門診各科室在工作中注意服務態(tài)度,在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”,對工作中存在語言溝通不便,通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯,加強醫(yī)患溝通。二是加強醫(yī)院標識制作,使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,作為藏區(qū)醫(yī)院設立藏漢雙語標識,減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈,樓梯燈要保證夜晚通明,切實方便患者出入安全。三是按照國家醫(yī)療服務收費標準,進一步完善我院醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)療服務,在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄,定期向公開醫(yī)?;颊叩目傎M用及費用清單,讓病人在醫(yī)療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過程中,注意保護好患者的隱私,尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風俗習慣,讓患者獲得尊重感,進一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
(一)檢測樣本不達標。2018年開展公立醫(yī)院滿意度調查工作以來,我縣共完成住院患者滿意度測評1082人,截至2019年年底,我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標??h藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少,且多為牧區(qū)群眾,醫(yī)護人員在溝通和交流上存在一定障礙,患者配合度不高,導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調查渠道,創(chuàng)新滿意度調查方式,通過線下藏文調查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。(二)患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個別醫(yī)務人員業(yè)水平差。針對以上問題,我縣認真開展整改,一是強化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護人員在工作中多與住院患者交流,多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時,要做到細心、耐心,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便,通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯,加強醫(yī)患溝通。二是為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過改進病房設施,改善患者公共區(qū)用水、用電的設施,加強對病房衛(wèi)生打掃,做到廁所無異味,垃圾分類處置,為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過引進優(yōu)質醫(yī)務人才、對口幫扶、派出醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習、加強與三級醫(yī)院遠程醫(yī)療服務、加強重點??平ㄔO、完善一二級診療科室等,提升醫(yī)院服務能力,提升業(yè)務能力,解決看病難的問題。四是加強投訴管理,實行首訴負責制、開展院領導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議,醫(yī)院進行整改,并落實。同時住院病人醫(yī)療服務實行一日一清單。
一、總體進展情況
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來,三盟市高度重視醫(yī)改工作,積極探索,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,秉持“?;尽娀鶎?、建機制”的基本原則,積極推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?!叭t(yī)聯(lián)動”。以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險體系建設、推進社會辦醫(yī)、藥品流通領域改革和鞏固完善基層綜合改革等為重點,加快改革步伐,創(chuàng)新管理方式,統(tǒng)籌協(xié)調推進各項改革任務。
(一)公立醫(yī)院綜合改革情況
三盟市所有旗縣均開展了旗縣級公立醫(yī)院綜合改革,各地積極貫徹落實自治區(qū)決策部署,因地制宜,取得了階段性成效。一是多渠道補償初步健立。全部取消藥品加成政策(蒙藥、中藥飲片除外)并同步推進醫(yī)療價格調整。在經(jīng)濟壓力下行普遍增加的情況下,各地加大取消藥品加成后的補助力度,將補助資金列入年度預算。二是不斷完善藥品采購機制。所有旗縣級公立醫(yī)院在自治區(qū)藥品集中采購平臺采購藥品。網(wǎng)采率、基本藥物使用率均達到或超過自治區(qū)指標任務。三是不斷健全旗縣級公立醫(yī)院管理體制。三盟市均成立了公立醫(yī)院管理委員會(理事會),推進旗縣級公立醫(yī)院去行政化,部分地區(qū)開始探索執(zhí)行醫(yī)院總會計師制度。四是不斷完善人事分配制度。對編內、編外人員在崗位設置,收入分配制度、職稱評定等方面統(tǒng)籌考慮。對緊缺人才,各地均建立了人才引進“綠色通道”。五是不斷提升醫(yī)院服務能力與效率。通過加強旗縣公立醫(yī)院基礎設施和重點科室建設,提高診療質量,旗縣域內就診率均高于上年同期水平。藥占比、出院患者平均住院日也均較上年同期有所降低和縮短。
2015年通遼市被確立為城市公立醫(yī)院改革自治區(qū)級試點地區(qū)。在破除以藥補醫(yī)方面,科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院、通遼市中醫(yī)院開始實施藥品零差率。按照《醫(yī)療服務項目價格(試行)2012版》要求,通遼市開展了醫(yī)療服務價格改革宣傳、測算、人員培訓工作。在管理體制改革方面,市政府成立了通遼市公立醫(yī)院管理委員會。強化醫(yī)院精細化管理,科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院聘用總會計師,全市二級以上醫(yī)院全面開展全成本核算工作。
(二)全民醫(yī)保體系建設情況
三盟市基本醫(yī)保參保(合)率均穩(wěn)定在95%以上,達到或超過國家標準要求。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政府補助均達到380元。全面實施大病保險政策,各地均印發(fā)了大病保險實施方案,并且實現(xiàn)大病保險全覆蓋,減輕患者負擔。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險實際報銷比例均高于50%。去年,三地共補助25474人次。逐步擴大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍,救助人數(shù)逐年上升。民政救助和疾病應急救助順利開展,三盟市去年民政救助人數(shù)40.13萬人,疾病應急救助1199人。
(三)發(fā)展社會辦醫(yī)情況
三盟市落實鼓勵和支持社會辦醫(yī)的政策,資源規(guī)劃中給社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間,放寬準入條件,滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務需求。在簡化辦醫(yī)審批手續(xù),土地使用、投融資方面給予支持。在定點報銷、職稱評定、等級評審等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。截至目前,三盟市社會資本舉辦的醫(yī)療機構中,非公立醫(yī)療機構2487家,其中民營醫(yī)院90家。呼倫貝爾市簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構的設置和執(zhí)業(yè)等審批手續(xù),滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求。滿洲里市華頤老年病防治院,將醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老模式融入到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中,滿足社會發(fā)展需求。通遼市將一級醫(yī)療機構的準入和新農(nóng)合定點機構審批權限下放到旗縣衛(wèi)生(計生)行政部門,鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構。各地積極發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的激勵約束作用,促進非公立醫(yī)療機構提高服務質量,降低服務成本。此外,三盟市還加大對非公立醫(yī)療機構的監(jiān)管,嚴禁非公立醫(yī)療機構超范圍服務,依法嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為。
(四)藥品供應保障情況
一是積極開展常用低價藥品的議價、采購工作。組織醫(yī)療機構遴選常用低價藥品配送企業(yè),對常用低價藥品開展聯(lián)合議價工作,形成了統(tǒng)一采購價格。二是基本藥物制度得到鞏固。各地認真落實自治區(qū)政策要求,一律實行零差率銷售。截至二季度,三盟市共采購基本藥物23531.41萬元。三是高值醫(yī)用耗材順利開展。將群眾反映強烈,手術風險較大,價格相對較高的心臟介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類及眼科類等五大類納入采購范圍并在自治區(qū)藥材平臺統(tǒng)一采購。截至二季度,共采購高值醫(yī)用耗材3735.68萬元。四是加強藥品監(jiān)督檢查工作。呼倫貝爾市加大對常用低價藥品的督導檢查,針對部分醫(yī)療機構網(wǎng)外采購現(xiàn)象提出整改意見,并限期整改。通遼市按月對全市各級醫(yī)療機構藥械采購情況進行通報,對采購異常,配送、結算不及時等情況進行調查解決。
(五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況
三盟市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革持續(xù)深化,群眾看病難得到一定緩解。一是不斷加大政府投入力度。按照事業(yè)單位標準保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員工資,并對基本運轉給予保障。根河市還對基層醫(yī)療機構冬季采暖按照50元/每平方米的標準給予補助。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設工作,標準化建設率逐年提高,特別是 “十個全覆蓋”工程的實施,各地嘎查村衛(wèi)生室標準化建設率達到90%以上。各地積極開展“群眾滿意衛(wèi)生院建設活動”。二是不斷提升服務能力。開展績效考核工作,拉大績效考核工資比例,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展差別化的醫(yī)療服務,增加基層工作人員收入??谱蠛笃旆e極開展“醫(yī)養(yǎng)一體”家庭病床服務模式,將“家庭病床”納入新農(nóng)合報銷范圍,解決農(nóng)村牧區(qū)臥床老年人不能享受合作醫(yī)療待遇問題。三是加強人才隊伍建設。全面實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓、免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生、基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育等工作。各地加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的投入,積極落實村醫(yī)各項補助經(jīng)費,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)中有升。四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。各地均實現(xiàn)了人均基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費40元標準,大部分地區(qū)能夠新增5元基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務。
二、存在的問題和不足
新一輪醫(yī)改在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得了突破性進展,改革的紅利得到持續(xù)釋放。但也存在一些問題和不足,需要引起重視。
(一)城市公立醫(yī)院改革步伐滯后
通遼市城市公立醫(yī)院改革尚屬起步階段,改革時間短,配套政策不完善,改革成效尚未充分體現(xiàn)。受制于地方財力影響,財政投入不足,導致改革缺少緩沖期,推動改革壓力較大。從人事制度改革來看,僅成立了公立醫(yī)院管理委員會,深層次的人事、管理等方面改革相對滯后。
(二)醫(yī)保支付方式改革進展緩慢
三盟市在完善全民醫(yī)保體系方面建立了穩(wěn)定可持續(xù)的籌資保障水平,大病保險全覆蓋讓更多患者減輕了就醫(yī)負擔。從醫(yī)保支付方式改革來看,在總額控制基礎上,各地推進按病種、按人頭等多種付費方式并存的復合式付費方式改革。但總體改革緩慢,醫(yī)療服務行為的規(guī)范性有待提高,醫(yī)務人員按照臨床路徑開展診療缺乏激勵約束機制。
(三)社會辦醫(yī)仍然面臨巨大困難
各地都能按照自治區(qū)要求,出臺鼓勵引導社會力量舉辦醫(yī)療機構的政策,但民辦醫(yī)院人才不足,影響長足發(fā)展。雖然當前政策允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),但受制于公立醫(yī)院規(guī)章制度影響,醫(yī)師流動性較低。此外,民辦醫(yī)院在醫(yī)保、職稱評定、人才引進和科研經(jīng)費等方面,在具體操作過程中難與公立醫(yī)院享受同等待遇。
(四)藥品采購配送不足問題仍然存在
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送不及時情況依然存在。三盟市中,除通遼市對配送工作較為滿意,其余地區(qū)均出現(xiàn)配送積極性不強,配送不到位現(xiàn)象。二是旗縣級公立醫(yī)院低價藥品采購議價存在困難。呼倫貝爾市和興安盟一些旗縣反映對低價藥品二次議價,出現(xiàn)了拒絕議價和議價不降反升現(xiàn)象。部分藥品采購困難,只能通過在大網(wǎng)采購其它功能相似的藥品滿足基層需求。
(五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員工作積極性不高
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后,各地政府對其實行在“核定收支”后“保工資、保運轉”,因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資差距不大,使醫(yī)務人員工作積極性有所下降,與此同時,以前能夠開展的業(yè)務也出現(xiàn)了逐步萎縮現(xiàn)象。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員更傾向于積極開展基本公共衛(wèi)生服務項目。
三、下一步工作建議
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,所觸及的深層次矛盾越來越多、難度也越來越大,醫(yī)改深水區(qū)復雜性集中體現(xiàn),亟待解決的問題會越來越多,對此提出以下建議。
(一)切實加強統(tǒng)籌協(xié)調
各地區(qū)、各部門應進一步加強醫(yī)改的整體協(xié)調性,統(tǒng)籌推進各項改革工作。加強對各地政策落地實施和撥付資金到位情況的考核。對改革開展科學補償,避免“一刀切”出現(xiàn)的改與不改都給予補助資金情況,使補助真正發(fā)揮使用效益。
(二)提高旗縣醫(yī)院服務能力建設
將旗縣外轉率較高的薄弱科室作為旗縣醫(yī)院重點建設內容,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、對口幫扶、遠程指導教學等方式加強科室建設。積極開展付費方式改革,規(guī)范醫(yī)療行為。制定吸引人才的優(yōu)惠政策,逐步加強緊缺人才引進和培養(yǎng)力度。
(三)鞏固完善基層綜合改革
根據(jù)地域特殊情況,分類建設蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對服務人口急劇下降地區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,合理核編定崗。不斷調動醫(yī)技人員積極性,避免“大鍋飯”現(xiàn)象出現(xiàn)。此外,加大基層人員培訓力度,制定優(yōu)惠政策,吸引高技術人員下沉基層、服務基層。
(四)做好醫(yī)改宣傳和培訓
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導,以領導班子分析檢查報告為依據(jù),以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點和落腳點,緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求,進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新,切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性,著力轉變不適應、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題,著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題,著力構建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制,提高領導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力,把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、整改目標
通過落實整改,達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。通過整改進一步解放思想,加深對科學發(fā)展觀的理解,增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想,轉變不適應、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念,統(tǒng)一思想,明確方向,用科學發(fā)展觀統(tǒng)領各項衛(wèi)生工作。
三、主要存在問題
在開展深入學習實踐活動分析評議階段中,我局廣泛征求干部、職工以及相關單位對局領導班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計,共發(fā)出征求意見表200份,收回154份,建議征求到意見、建議十二個方面,共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個方面的問題。一是在促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的觀念、體制、機制、政策、作風等方面還存在不足;二是工作作風需要改進;三是醫(yī)療服務質量不高,醫(yī)患關系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊伍建設有待加強;五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務有待加強;七是傳染病防治形勢嚴峻,公共衛(wèi)生事件應急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報道力度不夠。
???四、整改內容
(一)加強學習,用科學發(fā)展觀武裝頭腦
整改目標:通過不斷加強理論學習,使全體黨員干部不斷深化對科學發(fā)展觀科學內涵、精神實質和根本要求的認識,并用科學發(fā)展觀指導實踐,解放思想,轉變觀念,改進工作作風,深入研究新醫(yī)改方案,健全體制機制,促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。
整改措施:
1、加強政治理論知識的學習。堅持并完善理論學習和干部職工集中理論學習制度,堅持每兩個月集中學習一次,重點學習科學發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識。不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性,用中國化的最新成果武裝頭腦,指導實踐,解放思想,勇于創(chuàng)新,不斷加深對科學發(fā)展觀、構建和諧社會,加強黨的執(zhí)政能力建設的認識,努力提高領導班子的思想政治素質。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。
2、加強業(yè)務知識的學習。強化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅持思想與形勢的緊密結合,要緊跟形勢任務的變化,把握工作特點和規(guī)律,堅持與時俱進。要認真向書本學習,增強工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學習,做好調查研究,認真總結群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗指導新的實踐。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改時限:持續(xù)開展,爭取今年內取得實質性進展。
(二)加強黨的建設,改進工作作風,提高工作效率
整改目標:堅持黨的執(zhí)政能力建設和反腐倡廉建設,不斷完善領導班子組織建設,改進領導作風及機關工作作風,提高工作效率。
整改措施:
1、切實加強領導班子組織建設,完善和落實民主集中制。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則,凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金的使用,都要在充分發(fā)揚民主的基礎上實行正確的集中,增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
2、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設,牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
3、加強機關作風建設,提高工作效率。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務型機關活動,深入開展調研,進一步樹立求真務實、踏實肯干的工作作風。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
4、加強反腐倡廉建設。認真貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》,把反腐倡廉建設擺到更加重要的位置。加強反腐倡廉教育,大力推行衛(wèi)生廉政文化建設。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制,堅持和完善院務公開、醫(yī)務公示制度、藥品采購及使用制度等制度,繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,加大糾風工作源頭治理力度。
責任領導:*、劉明
責任部門:辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效。
(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動,進一步提高醫(yī)療服務質量,改善醫(yī)患關系
整改目標:進一步把開展“醫(yī)院管理年”活動引向深入,探索各項管理制度,探索醫(yī)院科學管理的長效機制,提高醫(yī)療服務質量和水平,改善醫(yī)療服務態(tài)度,構建和諧醫(yī)患關系。
整改措施:
1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文素養(yǎng)教育,引導醫(yī)務人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念。實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度,建立與醫(yī)德醫(yī)風直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛(wèi)生行風評議活動,全面推行院務公開。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效。
2、切實改善醫(yī)療服務。優(yōu)化就醫(yī)流程,增設服務窗口,推行彈性派班,緩解收費、取藥等候時間長,看病時間短等問題;對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”,即先檢查、先診斷、先搶救治療,后辦入院手續(xù)及交費,保證患者在第一時間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權,特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效
3、積極預防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務態(tài)度,加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系”活動。建立健全醫(yī)患糾紛調解機制、醫(yī)療責任保險制度和醫(yī)患糾紛處置機制,妥善處理醫(yī)患糾紛,保護醫(yī)患雙方的合法權益,維護正常的醫(yī)療服務秩序。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效
(四)加強衛(wèi)生隊伍人才建設,提高醫(yī)療服務水平和質量
整改目標:牢固樹立科學人才觀,堅持黨管人才原則,堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針,樹立人才興醫(yī)、人才強衛(wèi)的觀念,采取有效措施,提高衛(wèi)生隊伍人才建設,提高醫(yī)務人員整體素質和診療水平。
整改措施:一是加強衛(wèi)生人才培養(yǎng),采取學歷教育、培訓、進修等方式,使衛(wèi)生技術人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學歷或相關證書;二是調整衛(wèi)生人才結構,重點加強農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員輪訓,加強全科醫(yī)師培訓,同時通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目及“對口幫扶”項目,提高基層醫(yī)務人員診療水平;三是加強人才引進,逐步提高人才引進標準,引進高素質、高學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術人才;四是加強高層次衛(wèi)生人才隊伍建設,選拔一批高層次衛(wèi)生專家,尤其要在疾病預防領域及婦幼衛(wèi)生工作領域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學術技術帶頭人,避免出現(xiàn)人才隊伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲備工作,強化崗位培訓,提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平,建設一支適應衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊伍。
責任領導:*、*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效
(五)深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管
整改目標:進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,尤其是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定,做好食品安全綜合協(xié)調工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力,加大監(jiān)管力度。
整改措施:一是加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質、法律素質和技術業(yè)務素質,增強依法行政意識和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制,加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查,規(guī)范執(zhí)法行為,增強服務意識,切實提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強衛(wèi)生法制宣傳工作,提高人民群眾知法、守法、維護合法權益的意識和能力;四是加強教育、改進、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度,嚴厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務意識,主動開展宣傳教育,幫助被檢查單位和個人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級部門的安排部署,認真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能,切實做好職能的移交、銜接工作,確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。
責任領導:劉明
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內取得明顯成效
(六)加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作
整改目標:以“雙百工程”和擴大內需項目建設為契機,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系。積極爭取各級財政投入,充分利用好中央和各級財政資金,強力推進全州衛(wèi)生基礎設施的改造建設和設備更新,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調,農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務質量、水平可及性差距加大的問題,緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。
整改措施:
1、進一步加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設。對已建設完成的11個村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對正在建設的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個衛(wèi)生院建設項目,要加強監(jiān)督檢查,確保按時按質竣工;對正在籌備的建設的州傣醫(yī)院新址建設、曼閣衛(wèi)生服務中心等項目要積極籌備,及早開工建設。下一步將繼續(xù)爭取4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3個社區(qū)衛(wèi)生服務站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐??h人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設項目。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(*)
整改期限:2009年下半年
2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員工作條件、薪酬待遇等,為其提供更好的學習、培訓機會,穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
3、通過多渠道選聘有資質、素質高、技術好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站工作,提高診療水平和服務質量。今年,通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(七)加強傳染病防治,提高公共衛(wèi)生事件應急處置能力
整改目標:加強傳染病防治工作,有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。
整改措施:免費提供艾滋病咨詢檢測,為艾滋病患者提供免費抗病毒治療;為肺結核病人免費提供診斷和抗結核藥物治療。加強衛(wèi)生應急工作。建立健全衛(wèi)生應急處置指揮制度,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制,強化規(guī)范管理,完善預案,組織綜合演練;嚴密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
責任領導:*、盤有明
責任部門:基婦科(陽文耀)、防艾辦(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(八)推進醫(yī)療保障體系建設工程
整改措施:進一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設工程,積極配合其他部門,推進建設城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險,滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。同時進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償效率。
責任領導:*
責任部門:基婦科(陽文耀)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(九)加強宣傳報道,樹立衛(wèi)生良好形象
整改目標:通過加強宣傳報道,樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。
整改措施:進一步加強與電視臺、報社等媒體的聯(lián)系,加大社會、媒體對醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳,弘揚正氣,在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。
責任領導:*、*
責任部門:局機關各科室(各科室負責人)
整改時限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
四、工作要求
這次科學發(fā)展觀活動整改工作任務重、要求嚴、標準高,事關活動成果的實現(xiàn)和鞏固,事關全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局,事關人民群眾的切身利益,是對我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗,必須切實加強領導,強化措施,抓出成效。
第一,堅持思想領先,通過理論學習強化思想武裝。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識,以貫徹落實十七大精神為契機,高度重視這次整改措施的落實。引導廣大黨員特別是黨員領導干部進一步深化認識、統(tǒng)一思想,不斷加深對中央、省、州有關科學發(fā)展的精神的學習和領會,加深對科學發(fā)展觀的理解和把握,做到活動每推進一步,學習就更深入一層,切實提高對搞好這次學習整改活動重要性、必要性的認識,積極主動地投身于這次活動中來。
歷史悠久 資質顯赫
醫(yī)院學科齊全,特色??仆怀?,擁有臨床和醫(yī)技科室119個,國家級臨床重點??平ㄔO項目10個,省級臨床重點???5個,泰山學者崗位13個,省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科9個,省、部級重點實驗室17個,省級醫(yī)學中心14個,省級臨床質控中心9個,省級醫(yī)學研究中心18個,成立了13個專業(yè)的臨床醫(yī)學研究所和1個基礎醫(yī)學研究所,并建有省內規(guī)模最大、條件最好的SPF級動物實驗室。成功實施世界第十七例雙手十指離斷再植手術,成功救治世界罕見畸形胸腹連體兒,多項醫(yī)療技術達國內、省內領先甚至國際領先水平。
醫(yī)院現(xiàn)擁有雙聘院士4名,山東省“泰山學者”崗位特聘專家13名(海外“泰山學者”3名),國家百千萬人才工程(第一層次)專家2名,省部級突出貢獻中青年專家25名,享受國務院政府特殊津貼人員47名,高級專業(yè)技術人員800余名,博士研究生導師104名,碩士導師229名,擔任中華醫(yī)學會理事1人,專業(yè)委員會副主任委員4人,常委9人,省醫(yī)學會主任委員20人,副主任委員111人。
醫(yī)院獲國家發(fā)明獎2項、國家科技進步二等獎2項,省部級一等獎14項。近5年來,共承擔省部級以上課題440項,國家級項目140項,省部級項目300項,共獲批科研經(jīng)費1億余元,其中2011年,突破4000萬元。獨立承擔國家 “863”計劃、國家十一五支撐計劃、“973”計劃課題、衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項、國家自然基金重點項目各1項。近5年來在統(tǒng)計源期刊3314篇,2013年SCI收錄論文數(shù)全國醫(yī)療機構排名第27名,其中在影響因子前1/10的SCI期刊收錄論文數(shù)全國醫(yī)療機構排名第12名。
在剛剛過去的2013年,省醫(yī)人在百年復興的奮進歷史中已書寫下新的輝煌。醫(yī)院以現(xiàn)場評價得分第一的優(yōu)異成績,高質量、高標準通過三甲復審;醫(yī)院承擔了公益性、開展惠民工作、志愿者服務、新農(nóng)合即時結報、遠程醫(yī)療、特色優(yōu)勢???、醫(yī)療聯(lián)合體、對口幫扶等方面取得了很好的成績;醫(yī)院先后榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國十佳文明服務示范醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”、“全國創(chuàng)建文明行業(yè)先進單位”、“全國首批管理創(chuàng)新單位”、“全國改革創(chuàng)新人物”等榮譽稱號。
創(chuàng)新網(wǎng)絡平臺
建設全方位新型數(shù)字院區(qū)
省立醫(yī)院信息化建設和發(fā)展總體規(guī)劃歷經(jīng)10年,第二階段構建的醫(yī)院集成業(yè)務平臺面臨諸多局限性,對信息化基礎設施提出了更多新的挑戰(zhàn):
山東省立醫(yī)院總院建院歷史悠久,現(xiàn)有網(wǎng)絡設備較為老舊或已停產(chǎn),導致網(wǎng)絡設備故障頻發(fā),影響現(xiàn)網(wǎng)業(yè)務運行。核心設備存在單點故障,內網(wǎng)帶寬嚴重不足。而集成化信息平臺迫切要求提升信息交互效率、加強數(shù)據(jù)整合,全院網(wǎng)絡面臨全面升級改造。
2013年,省立醫(yī)院迫切需要上線無線查房系統(tǒng),全面提升業(yè)務效率,新建無線網(wǎng)絡要滿足病區(qū)無縫覆蓋、安全可控、承載豐富的醫(yī)療應用,為移動醫(yī)療的業(yè)務順利開展提供有力支撐,并希望實現(xiàn)全院海量的有線、無線網(wǎng)元統(tǒng)一的、簡單高效的運維管理。
通過對山東省立醫(yī)院業(yè)務需求的詳細了解,信息中心基于創(chuàng)新的敏捷網(wǎng)絡,為醫(yī)院規(guī)劃了一張高效、可靠、融合的新型數(shù)字院區(qū)網(wǎng)絡系統(tǒng),支撐業(yè)務高效運行。
1、二代集群 打造堅固網(wǎng)絡核心
面對現(xiàn)網(wǎng)設備老舊帶來的核心單點故障,內網(wǎng)帶寬不足、網(wǎng)絡設備故障頻發(fā)等問題,省立醫(yī)院采用了敏捷交換機S12700打造總院的新一代網(wǎng)絡核心。通過專用交換網(wǎng)板的第二代集群技術,不僅實現(xiàn)了核心性能升級,更是通過獨家的主控1+N備份,最大程度上提升了核心網(wǎng)絡可靠性,確保省立醫(yī)院HIS、PACS、遠程醫(yī)療等實時業(yè)務質量。
2、無線醫(yī)療營造新體驗,敏捷網(wǎng)絡運維極致簡化
針對移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療等多樣化的業(yè)務部署,信息中心設計的規(guī)劃打造了一張全面融合的網(wǎng)絡服務于省立醫(yī)院。無線接入設備主要選用室內放裝型AP6010DN,該產(chǎn)品曾獲德國IFS設計大獎,滿足內網(wǎng)終端隨時隨地接入的同時,符合舒適的環(huán)境需求。AP6010DN為802.11n雙頻AP, 2.4G和5G頻段同時入室,可擴展帶寬資源,實現(xiàn)高價值業(yè)務(如移動查房)對5G頻段資源的高效利用;每射頻300Mbps無線高速接入,帶寬動態(tài)共享,可滿足對PACS影像等大帶寬應用的實時查閱。無線網(wǎng)絡與物聯(lián)網(wǎng)終端結合,配合病人床邊系統(tǒng)、手術麻醉及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)上線實施,全面提升省立醫(yī)院的診療效率、業(yè)務質量及品牌競爭力。
信息中心部署的WLAN產(chǎn)品滿足完備的醫(yī)療行業(yè)認證測試、嚴格的輻射安全標準,專業(yè)的網(wǎng)絡規(guī)劃和智能的射頻管理技術保證網(wǎng)絡無干擾;靈活的部署架構、實用的PoE受電設計、可視化網(wǎng)管平臺,使得無線網(wǎng)絡部署省心省力。
考慮到未來3~5年的業(yè)務擴容,有線無線深度融合是在部署解決方案的一大潛在優(yōu)勢。核心敏捷交換機支持隨板AC,用戶無論基于有線還是無線接入,都會進行統(tǒng)一認證,統(tǒng)一策略控制,整網(wǎng)無縫融合,有線無線統(tǒng)一管理,用戶不再受位置和接入方式的限制。無線轉發(fā)性能不再是問題,可以與有線轉發(fā)性能相媲美,甚至實現(xiàn)PACS影像、視頻會診等業(yè)務的移動化體驗。
創(chuàng)新敏捷網(wǎng)絡
【關鍵詞】 邵武市 盲和低視力 眼病 流行病學調查
根據(jù)福建省人民政府“十一五”發(fā)展規(guī)劃,建設社會主義新農(nóng)村,大力推進防盲治盲工作的戰(zhàn)略,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和福建省眼科研究所于2006年6月―8月在邵武市開展眼病流行病學調查,現(xiàn)將結果報告如下。
一 調查背景:
1.邵武市概況:邵武市位于福建省西北部,總面積2837平方公里,大部分區(qū)域為山區(qū),中部為峽谷、盆地相間的丘陵地帶,年平均氣溫17.7℃。邵武市總人口30萬,其中城區(qū)人口12萬?,F(xiàn)轄12鎮(zhèn)3鄉(xiāng)4個街道,134個行政村,43個居委會。經(jīng)濟居全省中等水平。
2.調查目的:調查福建省邵武市盲和低視力的患病率及白內障、角膜病、沙眼、屈光不正和兒童盲等常見眼病在人群中的患病情況及流行病學特征,為我省防盲治盲規(guī)劃的制定和實施及實現(xiàn)“視覺第一,中國行動,2020人人享有看得見的權利”。為根治白內障、沙眼、眼底病、角膜病、兒童盲、低視力與屈光不正等可避免盲提供科學可靠依據(jù),為建設海峽西岸社會主義新農(nóng)村作努力。
二 調查工作的實施步驟
1.抽樣方法和樣本量計算:這次調查的對象是具有中華人民共和國國籍并在被抽中的抽樣基本單位(basic sample unit,BSU)內常住的自然人,具體包括:①戶口屬本BSU,且長期居住本地;②戶口不屬本BSU,但居住在本地半年以上。
本調查采用分層-分級-整群隨機抽樣,具體方法如下:根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社會文化因素并結合行政區(qū)劃把邵武市域劃分為四層:城區(qū)、邵東區(qū)、邵南區(qū)和邵中區(qū)(詳見表1)。以行政村或居民委員會作為BSU。根據(jù)先遣預調查顯示,行政村平均人口1400人,居委會平均人口3500人。因此,將整個行政村作為一個BSU進行全面調查,對居委會則進行二級抽樣,抽取單數(shù)門牌號居民組成一個BSU進行調查。
2.調查的前期準備:
①調查工作的組織:在省政府和各級衛(wèi)生主管部門的關心和大力支持下,由福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、福建省眼科研究所派遣《福建省邵武市眼病流行病學調查》課題組長擔任本次調查工作的總負責,領導調查工作的全面部署和實施。于2006年6月底派調查先譴隊赴邵武市與調查點所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人和村醫(yī)進行協(xié)調溝通,取得居委會和村委會干部的支持,由其對調查點居民進行前期的宣傳、發(fā)動和組織工作;并獲取調查所需的人口健康狀況、經(jīng)濟、社會和交通情況等基本資料,為調查工作的順利實施奠定基礎?,F(xiàn)場調查工作于2006年7月-8月全面展開,由3個調查隊同時進行。每個調查隊以福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和福建省眼科研究所專家為主,包括邵武市立醫(yī)院、邵武市二醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院)眼科醫(yī)師和各鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)生。
②鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓:現(xiàn)場調查啟動前先由本次調查工作的總負責人親自帶領有關專家,對受調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓, 統(tǒng)一標準。培訓教材以《衛(wèi)生部“視覺第一 中國行動”鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓教材》為藍本,根據(jù)本次調查的目的和邵武市鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體情況,制定邵武市眼病流行病學調查的實施步驟與方案。
3.現(xiàn)場調查階段:組織調查隊入戶進行現(xiàn)場調查登記工作。調查隊分為三組,分別在熟悉當?shù)厍闆r、責任心強的基層組織干部的陪同下,入戶調查,積極動員被調查人如實填報眼病流行病學調查需求的一般資料,認真進行眼科檢查、記錄和評定。
4.質量控制:為了最大限度地減少調查誤差,保證調查結果真實可靠的反映總體情況,我們制定了嚴格的檢查和診斷標準,通過培訓和在小范圍人群中的預試驗確保每個調查員都能嚴格、準確地按照標準執(zhí)行。
①眼科檢查標準:眼科檢查以中華醫(yī)學會編著的《臨床技術操作規(guī)范-眼科疾病分冊》為依據(jù)〔3〕。全部檢查包括遠視力檢查均由眼科醫(yī)師進行,采用國際標準視力表,懸掛高度使1.0行視標與被檢查眼在同一水平線上,檢查距離5m。將受檢者全部看對或只看錯1個視力表字母符號的最小1行記錄為視力結果。若視力
②診斷標準:盲和低視力的標準根據(jù)1973年WHO制定的盲標準,即較好眼的最好矯正視力不足0.05或視野
三 結果
1.抽樣結果:本次調查抽取12個行政村或居委會,共調查15411人。其中城區(qū)3個單位,4411人,占樣本總量的28.6%;山區(qū)5個單位,5142人,占樣本總量的33.4%;近郊4個,5858人,占38.0%。其地理分布見圖1。
實際抽取樣本量15411例,抽樣比例占總人口的5.14%;實際受檢例數(shù)14118例,受檢率91.6%。其中男性6914人,女性7204人,男女比例1:1.04。男、女平均年齡分別為35.6和37.1歲。年齡構成見圖2。
2.盲和低視力患病率:
①根據(jù)小孔視力按前述標準確定診斷,在14118例受檢者中,雙眼盲52例,患病率0.37%;雙眼低視力84例,患病率0.59%;單眼盲117例,患病率0.83%;單眼低視力183例,患病率1.30%。其中,雙眼盲患病率略低于文獻報道的我國平均患病率(0.4%),而雙眼低視力患病率與文獻報道的我國平均患病率0.6%接近。
②不同年齡段盲和低視力患病率:由表3可見,0-19歲年齡段視力嚴重損害包括單、雙眼盲和低視力共26例(0.82%);20-39歲年齡段視力嚴重損害包括單、雙眼盲和低視力的例數(shù)共39例(0.70%);40-59歲單、雙眼盲及低視力共41例(1.19%);60歲以上年齡段視力嚴重損害包括單、雙眼盲和低視力共330例(17.1%)。組間比較差異有顯著性意義(x2=15582.11, p
③不同性別盲和低視力患病率:由表4可見,男性視力嚴重損害217例,患病率3.14%;女性視力嚴重損害219例,患病率3.04%。兩者間比較差異無顯著性意義(x2=0.11, p>0.05)。
④不同地區(qū)盲和低視力患病率:由表5可見,城區(qū)視力嚴重損害包括單、雙眼盲和低視力共62例,患病率1.47%;農(nóng)村視力嚴重損害包括單、雙眼盲和低視力共374例,患病率3.78%。兩者間比較差異有顯著性意義(x2=7.98,
3.盲和低視力的致病原因(表6/圖3):
在14118例受檢者中,視力嚴重損害者共436例,624只眼。其中,白內障415只眼,占66.51%。其它依次為:角膜?。?.09%)、眼底?。?.93%)、青光眼(5.13%)、屈光不正和弱視(4.65%)、眼外傷(4.49%)和翼狀胬肉(2.88%)。
四 討論
1.開展眼病流行病學調查的重要性
開展眼病流行病學調查是防盲治盲的重要工作之一,它必將為我省防盲治盲規(guī)劃的制定和實施及實現(xiàn)“視覺第一,中國行動,視覺2020人人享有看得見的權利”,為根治白內障、角膜病、眼底病、青光眼、屈光不正和弱視、眼外傷、沙眼、兒童盲、低視力等導致的可避免盲的偉大目標提供科學可靠依據(jù)。然而,長期以來我省眼病流行病學調查尚屬空白。隨著我省工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結構的調整,經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化日趨增多,我省的致盲眼病譜逐漸發(fā)生改變。因此調查當前我省眼病流行病學不但有助于了解我省致盲疾病譜的實際狀況,而且有助于實施防盲治盲戰(zhàn)略,建設社會主義新農(nóng)村,構建和諧社會,為實現(xiàn)“十一五”規(guī)劃戰(zhàn)略目標提供防盲治盲對策,提高人民的健康水平,為建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū)做努力。
2.眼病流行病學調查的質量控制
為了最大限度地減少調查誤差和偏性,保證調查結果真實可靠地反映總體客觀情況,我們制定了嚴格的眼病流行病學調查的質量控制標準。
我們針對邵武市經(jīng)濟發(fā)展的不平衡和人口分布狀況的不均衡采用分層-分級-整群隨機抽樣;在理論估算最少樣本量為6802例的基礎上,在實際抽樣中,我們抽取樣本量15411例,抽樣比例達總人口的5.14%。在當前人口流動性大的情況下實際受檢例數(shù)14118例,受檢率達91.6%。我們在各級衛(wèi)生行政主管部門的大力支持下,調查點政府的協(xié)助,確保調查的順利進行,嚴格控制漏檢率。確定一致的檢查和診斷標準:按照中華醫(yī)學會主編的《臨床技術操作規(guī)范-眼科疾病分冊》,按眼科規(guī)范進行臨床操作,制定嚴格的檢查和診斷標準,通過培訓和在小范圍人群中的預試驗確保每個調查員都能嚴格、準確地按照標準執(zhí)行。
3.盲及低視力的患病率與病因分析
本次調查邵武市盲患病率為0.37%,略低于文獻文獻報道的我國平均患病率(0.4%);低視力患病率為0.59%,與文獻報道的我國平均患病率0.6%接近。其中,經(jīng)濟較差的山區(qū)農(nóng)村較高,而經(jīng)濟較發(fā)達、醫(yī)療條件較好的城區(qū)則較低。說明盲及低視力的患病率與地區(qū)經(jīng)濟狀況有密切關系,在經(jīng)濟落后的地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生條件相對滯后,群眾眼保健意識差,有病不能及時醫(yī)治或放棄治療有關。另一主要的因素是基層眼科服務水平較低、防盲人才缺乏、防盲服務體系不完善和防盲治盲宣傳不夠有關。在本次調查中,盲及低視力的患病率與性別無顯著差異。盲及低視力的患病率隨年齡增長而增高,尤以60歲以上者明顯,視力損害的患病率達17.1%,明顯高于3.09%的總體水平。這與老年人白內障、青光眼及年齡相關性黃斑變性等疾病的發(fā)病率較高有關,其中部分年長患者因為年輕時經(jīng)濟和醫(yī)療條件較差未能及時就醫(yī),造成盲及低視力患者隨年齡增長而逐漸增多趨勢。
本調查結果顯示,在14118例受檢者中,視力嚴重損害者共436例,624只眼。其中,白內障415只眼,占66.51%。其它依次為:角膜?。?.09%)、眼底病(5.93%)、青光眼(5.13%)、屈光不正和弱視(4.65%)、眼外傷(4.49%)和翼狀胬肉(2.88%)。白內障415例居首位,占全部致盲眼病的66.50%,高于全國平均致盲率(41.06%)。其次為角膜病(6.09%),而沙眼致盲已極為少見,故列入其他項目中。根據(jù)全國1998年流行病學調查結果,角膜病和沙眼占致盲眼病的26.25%。說明隨著國家對沙眼致盲的高度重視以及沙眼及其相關衛(wèi)生知識的普及,沙眼已不是主要致盲眼病。應注意的是,翼狀胬肉造成的盲和低視力達2.88%,其原因可能與長期戶外勞動致使結膜暴露于日光、風塵、煙霧中,使結膜組織異常增殖有關。
4. 防盲治盲對策
WHO在20世紀末向各國政府提出“視覺2020"行動,其目標是在2020年前在世界范圍內消除可避免盲,WHO認為75%的盲是可以避免的,80%的盲發(fā)生在貧窮及發(fā)展中國家,中國是人口最多的發(fā)展中國家,所以倍受國際關注。WHO將眼病進行分類,制定了優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略。盲分為兩大類,可避免盲及不可避免盲(如常見的老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜色素變性),可避免盲又分為可治愈盲(如常見的白內障、沙眼)和可預防盲(青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變)?!耙曈X2020”行動分4期,每期5年,一期以可治愈盲為目標,即白內障、沙眼的防盲。目前我省的防盲的主要問題是農(nóng)村及社區(qū)白內障手術量低,分析原因除了費用高難負擔外,主要原因是農(nóng)村及社區(qū)沒有建立初級眼保健體系,難以進行有效的白內障篩查、宣教及轉診。2005年國際權威雜志Lancet以“網(wǎng)絡為基礎的眼保健與視覺2020”為題,闡述了眼科網(wǎng)絡、信息化建設可降低醫(yī)療成本,是解決農(nóng)村、邊遠地區(qū)防盲的技術關鍵。
加拿大國家對心腦血管疾病及糖尿病的流行病學研究也證實,降低這些疾病的并發(fā)癥及死亡率,不是依靠昂貴的藥物及設備的投入,而是依靠社區(qū)的初級健康保?。ń】到逃⒏呶H巳汉Y查及其早期預防干預)。我們對邵武市眼病流行病學調查研究發(fā)現(xiàn),由于農(nóng)村及社區(qū)缺乏初級醫(yī)療保健系統(tǒng),該市白內障占全部致盲眼病的66.50%,高于北京抽樣調查的占全部致盲眼病的致盲率(41.06%)。世界衛(wèi)生組織列出的可避免盲包括:白內障、沙眼、河盲(盤尾絲蟲?。?、兒童盲、屈光不正與低視力。目前我國約有視力殘疾患者近1300萬。500萬盲人,占全世界盲人總數(shù)的18%。致盲原因前4位分別為:白內障(41.06%)、角膜病(15.38%)、沙眼(10.87%)和青光眼(8.80%)〔1〕。其中超過80%的盲人是可以避免的。由于人口老齡化等原因,我國每年新增盲人45萬-120萬〔5〕,這意味著幾乎每分鐘就會出現(xiàn)一例新的盲人。其中年齡相關性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率還將逐年升高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織防盲及防聾規(guī)劃主任Thylefors的估計,如果任由這個速度發(fā)展而不采取更加積極有效的措施,到2020年預計盲人數(shù)將增加4倍,達到2000萬人,盲會成為一個嚴重的公共衛(wèi)生及社會問題。
2006年始“視覺2020”行動進入第二期,面臨最大的挑戰(zhàn)是可預防盲(即青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變)的防治,這類眼病雖然不能治愈,但只要早期發(fā)現(xiàn)可以控制病情進展。亞洲地區(qū)幾個流調均發(fā)現(xiàn)人群中約90%的青光眼尚未發(fā)現(xiàn),而有癥狀到醫(yī)院主動就診的青光眼患者多數(shù)為晚期者;80%的糖尿病患者不曾做過眼底檢查,因此可預防盲防治的關鍵在于青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)篩查。面向社區(qū)的遠程眼科及其社區(qū)篩查模式的建立是解決這些問題的關鍵,國外已建立了糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)篩查模式及規(guī)范,但對青光眼的社區(qū)篩查是否可行還在爭論。在發(fā)達國家眼科開展遠程眼科最廣泛的是糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查,對糖尿病患者進行眼底照相最廣泛的不是眼科,而是糖尿病??萍吧鐓^(qū)全科醫(yī)生,由他們對糖尿病患者進行數(shù)碼眼底照像,其數(shù)字影像傳輸給眼科醫(yī)生會診或進一步檢查。由此可見我國的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查模式尚需改變。通過數(shù)碼眼底照像、專家遠程會診,進行視網(wǎng)膜微血管改變對全身健康的評估,實現(xiàn)了從疾病治療到健康預防的轉變;從大醫(yī)院集中診治到??聘呒夹g輻射進入社區(qū)的轉換;從局部眼病診治向全身健康狀況評估的轉變,將是防盲治盲信息數(shù)字化高科技引領未來的新挑戰(zhàn)。
五 結論
本調查研究結果提示:邵武市白內障致盲率0.25%,按此推算全省因白內障致盲的人數(shù)達73800人。按目前的發(fā)展速度,預計2020年我省白內障盲人數(shù)將達15萬人,白內障盲的積存量將比目前增加近1倍。因此,我省防盲治盲工作的重點應以治療白內障為主,以及青光眼、眼底病等我省致盲率較高的眼病和兒童盲及低視力與屈光不正等世界衛(wèi)生組織所列舉的可避免盲。白內障盲的防治任重道遠,我國沙眼防治的成功經(jīng)驗告訴我們,政府的高度重視是實現(xiàn)“視覺2020人人享有看得見的權利”偉大目標的基礎,只有在眼病流行病學調查的基礎上制定切實可行的我省防盲治盲規(guī)劃是消除可避免盲的關鍵。根據(jù)國家衛(wèi)生部"視覺第一,中國行動"實施方案的安排,積極響應福建省委省政府為民辦實事,對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的號召,積極開展白內障復明手術及其他可避免盲的及早發(fā)現(xiàn)與干預和治療,廣泛開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓、疾病普查和減免可避免盲的治療費用等工作,為我省防盲治盲事業(yè)作出不懈努力。防盲治盲任重道遠,要實現(xiàn)"視覺2020"的戰(zhàn)略目標,不僅需要政府、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的努力,還要新聞媒體積極廣泛宣傳眼保健和防盲治盲知識,提高公眾防盲治盲意識和愛眼護眼的自我保健能力。呼喚全社會共同參與到防盲治盲的事業(yè)中來,使眼疾患者早日重見光明,享有看見的權利并獲得幸福生活,為建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū)做努力。
參考文獻
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〔4〕趙家良,睢瑞芳,賈麗君等。北京市順義區(qū)白內障患病和手術狀況的調查[J],。中華眼科雜志,2001,37:3-8.
一、2016年上半年工作總結
(一)穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.全面推進分級診療制度。進一步規(guī)范分級診療服務,縣域就診率90%以上;上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診服務量較2015年同期有明顯增幅,住院診療量和病床使用率較去年同期持平;縣級醫(yī)院門診服務量、住院診療量漲幅平均數(shù)達到5%和持平;醫(yī)院開展遠程會診占院外會診比基本達到40%??h、鄉(xiāng)、村雙向轉診通道暢通,運行正常??h級醫(yī)療單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建立松散型醫(yī)療聯(lián)合體,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)較2015年增長50%。
2.強化公立醫(yī)院改革。草擬了《鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》,繼續(xù)鞏固了取消“藥品加成”改革全覆蓋,全面深化了管理體制、財政補償機制、價格機制等綜合改革;開展縣級公立醫(yī)院改革效果評價,建立健全醫(yī)院績效評價機制,100%的公立醫(yī)院實行了院長任期目標管理和年度工作目標責任制。
3.鞏固實施基本藥物制度和藥械保障機制改革。繼續(xù)鞏固基層醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度成果。上半年,縣級公立醫(yī)院基藥采購占藥品采購總額的57.54%,全縣網(wǎng)采藥品金額比例縣級達103.8%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)達93.55%,平均陽光積分98.68。全縣所有網(wǎng)采單位均能按省、市要求進行網(wǎng)上集中采購,采購藥品、耗材采購率達100%;全縣總藥品、醫(yī)用耗材陽光采購平均積分達到90分以上;以縣為單位實行了基藥采購金按月支付,集中支付率達100%。截止5月,全縣藥品采購成交金額1523萬元,其中基藥1004萬元,耗材采購成交金額140.95萬元。
4.完善醫(yī)改推進機制。建立健全醫(yī)改領導小組,醫(yī)改辦編制人員全部到位,醫(yī)改工作納入了黨委政府目標績效管理,按期召開了醫(yī)改工作推進會。我縣“7個中心建設”穩(wěn)步推進,醫(yī)學影像、消毒供應、醫(yī)學檢驗中心運行正常,心電中心正在建設中。
(二)堅持依法行政,規(guī)范行政運行。
1.加強法制宣傳。制定“七五”普法工作計劃,將普法依法治理工作經(jīng)費納入財政預算,建立機關干部學法、領導講法,深入開展“法律七進”活動,半年開展專題法制宣傳教育活動5次,在醫(yī)院、公共場所建立法治宣傳欄14處,做好了12356陽光計生服務熱線管理。
2.加強行政審批。推進行政審批制度改革,推進行政審批制度改革,所有審批程序嚴格把關,切實做到了人員落實、責任到位、程序規(guī)范、限時辦結,行政審批按時辦結率達100%,群眾滿意率100%,無違法、違規(guī)辦理現(xiàn)象發(fā)生。
3.規(guī)范行政權力運行。建立完善權力清單、責任清單,促進行政權利公開運行;上半年共錄入行政確認類15例、行政處罰類尚未查處違反衛(wèi)生計生法律法規(guī)相關案例。堅持重大行政決策“五大程序”,強化規(guī)范性文件備案審查,無行政行為被依法撤銷、變更、確認違法、責任改正或者履行法定職責。
4.強化衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督。完成了《人口與計劃生育法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查,并及時上報相關數(shù)據(jù)和總結。對轄區(qū)各級各類學校22家,托幼機構13家進行了學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查。組織開展了住宿場所、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項檢查,半年共檢查住宿場所30家、市政供水單位1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位9家,監(jiān)督覆蓋率100%。認真加強衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,努力提高隊伍整體素質。積極組織執(zhí)法人員參加省、市、縣舉辦的各類培訓活動,提高監(jiān)督員綜合執(zhí)法能力,樹立良好的衛(wèi)生計生執(zhí)法隊伍形象。
(三)維護促進群眾身心健康,推進健康服務業(yè)發(fā)展。
1.衛(wèi)生計生服務體系建設進展順利。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設達標率達100%。督促落實縣婦幼保健院整體搬遷項目順利推進,目前正進行裝修工程及總平施工,預計2016年10月底前完成整體搬遷??h中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務用房項目已通過省衛(wèi)計委醫(yī)療流線審查和縣規(guī)委會方案審查,地勘已完成,正進行施工圖設計,預計2016年8月底前開工建設??h人民醫(yī)院的建設用地已落實,正完善各項前期工作。截止目前,完成對上爭取1316萬元,占目標任務的53%,完成固定資產(chǎn)投入3900萬元,占目標任務的65%。
2.大力發(fā)展民營醫(yī)療。實施社會資本辦醫(yī)促進工程,社會辦醫(yī)療機構診療量(不含村衛(wèi)生室)較2015年有所提高,社會辦醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量占比均達25%以上。
3.發(fā)展新型健康業(yè)態(tài)。建立健全健康服務業(yè)發(fā)展推進工作機制,信息報送及時準確率達100%。實施重點項目帶動戰(zhàn)略,全方位推動醫(yī)養(yǎng)融合健康發(fā)展,在縣人民醫(yī)院設立老年病科、精神病醫(yī)院開展托養(yǎng)服務、東城醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合服務,縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)生康復中心納入“十三五”項目儲備。
(四)優(yōu)化配置資源,公共衛(wèi)生服務水平進一步提升。
1.基本公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步推進。規(guī)范項目資金管理,項目經(jīng)費及時、足額到位,落實了一定比例的資金到村衛(wèi)生室。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目,城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率62.22%,動態(tài)使用率45.5%;高血壓、糖尿病患者管理率分別為34.75%、21.7%;按時報送信息8條。召開了3次基本公共衛(wèi)生知識培訓會,組織了2次對項目實施單位的工作督查指導和半年績效考核,項目工作規(guī)范有序。
2.傳染病和慢病防控工作進一步加強。
一是全面落實了傳染病防控管理制度和防控措施。重點抓好了全縣傳染病網(wǎng)絡直報質量管理及學校傳染病防控,無暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,并切實提高了全縣法定傳染病網(wǎng)絡質量。加強常規(guī)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告與預測預警,每月對傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險評估,對主要傳染病進行預測預報,并每月開展疫情簡報分析和輿情監(jiān)測。截止5月,法定傳染病準確報告率達100%。啟動了疾控機構等級評審工作。2015年全縣免疫規(guī)劃疫苗接種率抽樣調查,全縣基免兒童建表率、建證率、表證符合率均100%??h級醫(yī)療機構產(chǎn)科于4月開展了預防接種信息錄入。深入開展結核病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建,力爭今年通過省級驗收。積極開展血防消除工作。正在完成自評及資料收集整理。瘧疾消除工作,現(xiàn)已完成自評,已申請市級驗收。強化全縣飲用水監(jiān)測,覆蓋率達100%。二是加強慢病防控。提高健康教育工作質量,全縣死因監(jiān)測粗死亡率≥6‰,達國家監(jiān)測標準。強化嚴重精神障礙患者服務管理,全縣共計重性精神疾病患者篩查核實780人,檢出率達4.59‰,管理率81.6%,規(guī)范管理率69.4%,在管患者治療率36.15%。
3.婦幼保健工作不斷加強。一是加強婦幼服務能力建設,健全完善婦幼急救轉診體系,不斷提高婦幼健康服務能力。二是強化婦幼健康管理服務管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.96%,兒童系統(tǒng)管理率為98.45%;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在0、4.4‰、5.87‰;有效降低剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)率44.07%;規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理,廢證率為0.24%。三是規(guī)范實施“七免一補”婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目,婚檢率96.33%,孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)目標人群覆蓋率77.13%,婦女常見病普查率80.02%,新生兒遺傳代謝性疾病篩查率97.63%,新生兒聽力篩查率95.09%;HIV感染、孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒抗病毒藥物應用比、梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預防性治療率均達100%;免費計劃生育基本技術服務落實率100%。
4.大力開展愛國衛(wèi)生運動。以愛衛(wèi)月、春季愛國衛(wèi)生運動為契機,大力開展病媒生物防制、控煙和健康教育工作。由縣愛衛(wèi)辦統(tǒng)一組織,5月聘請專業(yè)消殺公司對中心城區(qū)5平方公里范圍內的機關單位、企業(yè)、學校、廣場等所有公共場所統(tǒng)一實施除“四害”。據(jù)統(tǒng)計,共對6所學校,6個廣場,60多家機關單位,400多家企業(yè),5000多家商店,實施了除“四害”活動,受益人群達6萬多人,保障了群眾的身體健康。鞏固省級衛(wèi)生縣城,全力推進創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。整合資金強化農(nóng)村改廁工作,衛(wèi)生廁所普及率較去年增長了3個百分點。加強控煙工作,開展“青春無煙,人生無悔”為主題的控煙宣傳健康科普活動,開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和公共場所禁煙工作督導暗訪,取得了良好效果。
5.鞏固衛(wèi)生應急綜合示范縣創(chuàng)建成果。一是強化應急體系建設,縣成立了衛(wèi)生應急管理辦公室,縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構100%建立了衛(wèi)生應急管理科室,落實了專兼職人員負責。修訂了2016年鼠疫控制、突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等縣級預案。二是深入鞏固省級衛(wèi)生應急綜合示范縣成果,開展醫(yī)院應急規(guī)范化建設,目前已有3家通過市政府應急辦考核評估,其余正在等待評估。三是圓滿完成2016年山洪地質災害應急搶險救災醫(yī)療救援演練任務。四是每月開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關注傳染病風險評估和輿情監(jiān)測,衛(wèi)生應急信息報送準確率、及時率100%。
6.強化食品安全風險監(jiān)測。完善食品安全風險監(jiān)測制度,食品安全風險監(jiān)測數(shù)量及指標完成率100%;加強食品安全風險評估,提高食品安全風險監(jiān)測與評估的分析水平,積極參與食品安全專項治理和重大食品安全事故調查處置,落實縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院為食源性哨點醫(yī)院,覆蓋率100%。
(五)推進管理創(chuàng)新,強化醫(yī)療服務管理。
1.醫(yī)療服務不斷改善。強化控費管理,上半年縣域內門診、住院次均費用增幅控制在5%以內,二級公立醫(yī)院藥品占比基本控制在30%左右,每百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用正逐步控制在20元以下;縣域分級分類醫(yī)療機構出院病人平均住院日為7.3天左右;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例逐步下降。二級醫(yī)療機構推進預約診療服務,貧困白內障患者復明手術任務穩(wěn)步推進。
2.醫(yī)療質量管理進一步加強。按市醫(yī)療質量控制中心設置規(guī)劃(2015-2017)要求,我縣醫(yī)療質量控制中心目前已建成13個并逐步開展工作,另7個正在籌備建立中;建立完善住院總醫(yī)師和專科護士管理制度,推廣護士分級管理和績效考核。100%的二級以上醫(yī)院實行電子病歷,推進臨床路徑管理和單病種醫(yī)療質量控制,二級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)60個病種,二級??漆t(yī)院不少于10個病種;開展抗菌藥物臨床應用專項整治,抗菌藥物臨床應用指標100%達到國家要求。建立和嚴格執(zhí)行處方、醫(yī)囑、檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測等制度,實行“三類”藥品和高值醫(yī)用耗材指標控制和動態(tài)監(jiān)測;優(yōu)先使用基本藥物,醫(yī)療機構使用專利藥等高價藥品占采購總額比例控制在規(guī)定范圍內。建立大型醫(yī)療設備論證使用專家?guī)?,對民營醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備使用實行備案制管理。推廣適宜技術,推進同級醫(yī)療機構臨床檢驗檢查結果互認。加強院感管理,規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置。規(guī)范院前急救管理,提高急救急診服務能力。
3.加強平安醫(yī)院建設。推行醫(yī)療責任保險,縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療單位和康達骨科醫(yī)院均參加了醫(yī)療責任保險,并積極鼓勵和引導其他民營醫(yī)療機構參保;疾病應急救助基金及時報銷率近100%;強化醫(yī)療糾紛責任追究,醫(yī)療機構均成立了醫(yī)療糾紛處理領導小組,與縣司法局建立了醫(yī)療糾紛第三方調解機制,半年無大型、傷醫(yī)事件和事件發(fā)生。
4.強化城鄉(xiāng)對口支援。醫(yī)學影像、消毒供應、醫(yī)學檢驗三個中心的逐步建成,DR在三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的投放,依托松散型醫(yī)聯(lián)體的建設,優(yōu)質醫(yī)療資源正逐步下沉,對口支援任務正逐步完成。
5.基層服務能力得到提升。加強基層服務能力建設,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)門診和住院診療量增幅達4%以上;推進“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動,推薦比例達45%。及時兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項政策性補助,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
6.積極開展契約式服務。推進鄉(xiāng)村(社區(qū))醫(yī)生簽約服務工作,已簽約36570戶,簽約率為92.64%。
(六)積極推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。
繼續(xù)鞏固和推進了“基層中醫(yī)藥服務能力提升工程”承諾指標工作,各項指標均完成。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部設置了中醫(yī)科、中藥房,各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配置了1名中醫(yī)或能中會西的醫(yī)生,100%能運用至少6項中醫(yī)藥技術方法治療常見病、多發(fā)病,全縣基層中醫(yī)藥服務量達45%。2015年西龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標準化中醫(yī)科項目建設全面完成。縣中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務用房項目,力爭8月底前開工建設。中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設完畢,待市衛(wèi)計委考核驗收。全縣采購優(yōu)質中藥飲片合理配伍用藥有大幅提升?;竟残l(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理覆蓋率達50%以上。截止5月,開展基層中醫(yī)藥業(yè)務培訓2次,中醫(yī)藥文化宣傳6次。
(七)調整完善計劃生育政策。
1.計劃生育基層基礎工作。
一是做好各項統(tǒng)計指標工作。截止3月31日(2015年10月1日至2016年3月31日),全縣半年出生人口1125人,符合政策生育率91.73%,人口自然增長率1.52‰,人口出生、死亡統(tǒng)計誤差率在1%以內。
二是認真抓好統(tǒng)計質量。推進衛(wèi)計系統(tǒng)內部信息共享,建立了“報送內容時間方式三統(tǒng)一、人員固定”的衛(wèi)計系統(tǒng)信息報送模式,實現(xiàn)了縣域內個案信息交換;與公安、民政、人社等部門建立數(shù)據(jù)共享機制,全面完成了PIP系統(tǒng)與公安數(shù)據(jù)信息比對工作,比對數(shù)據(jù)9264條,完成率100%。對省級監(jiān)測點工作加強督促與指導,確保每季度省級數(shù)據(jù)17項指標達標;開展了村居手持移動終端使用培訓,使用覆率100%;接受了全市半年目標考核工作,各項指標順利通過。
三是平穩(wěn)有序實施全面兩孩政策,推進計劃生育服務管理改革。截止5月,共辦理證件1438本,其中一孩生育登記436人,二孩生育登記254人,獨生子女光榮證748人,群眾滿意度100%。目前暫無特殊情形類的再生育審批的案例,省內異地協(xié)查及時回復率達100%。
四是認真落實社會撫養(yǎng)費征收管理體制改革工作。嚴格執(zhí)行社會撫養(yǎng)費征收管理工作征收標準、程序、結果“三公開”和“征繳分離”管理規(guī)定,嚴肅查處違法生育行為,截止目前,全縣無違法生育對象,無行政侵權案件。
2.計劃生育獎特扶工作。一是全面完成了“兩獎一助”對象資格確認及信息錄入工作,全縣獎扶9007人,特扶572人(其中市特56人),獨生子女父母獎勵13162戶。經(jīng)測算,今年全縣獎特扶對象將享受惠民資金約1223萬余元。二是建立了計劃生育特殊家庭一對一、多對一聯(lián)系人制度和免費體檢制度,每戶計劃生育特殊家庭至少有1名固定聯(lián)系人,建立了計劃生育特殊關懷戶168戶,衛(wèi)計系統(tǒng)的黨政領導干部已走訪慰問了16戶特殊家庭,并發(fā)放慰問品。
3.性別比治理工作。加強出生人口性別比綜合治理,開展打擊“兩非”綜合治理工作。提高出生人口性別比統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量,每周至少登錄“兩非”信息系統(tǒng)1次,共登錄25次,半年出生人口性別比為108。
4.流動人口服務管理工作。深化網(wǎng)格化管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)一村居一網(wǎng)格員管理服務網(wǎng)絡,建立流動人口信息采集數(shù)量補助經(jīng)費工作機制。強化流動人口服務管理,流動人口婚育證明查驗率90%以上,流動人口重點信息反饋率、接收率、及時率100%。
5.藥具服務管理工作。全面落實免費計劃生育基本技術服務和避孕節(jié)育知情選擇,完善避孕藥具管理與發(fā)放服務,藥具應用率、有效率、隨訪率、知情滿意率均達95%以上??茖W規(guī)范編制計劃,計劃執(zhí)行率100%。藥具業(yè)務購調存管理信息系統(tǒng)報表管理數(shù)據(jù)“零”誤差,發(fā)放網(wǎng)點藥具保障率100%。
(八)強化綜合保障能力建設。
1.強化人才隊伍建設。注重人才引進,加大公開招聘力度,補足配齊基層衛(wèi)計人員,目前已錄取10名衛(wèi)生專技人員充實到縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位,縣人民醫(yī)院引進了一名研究生人才,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員空編率控制在15%以內。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化改革試點工作,目前我縣正在調查研究中。激勵引導衛(wèi)生人才服務基層,落實衛(wèi)生專業(yè)技術人員晉升職稱前服務基層制度,積極探索符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。全面完成了工調、崗位設置等人事工作,全科醫(yī)生特設崗位試點任務正在開展中。充分調動干部工作積極性,在“5.12”國際護士節(jié)評選和表揚了一批優(yōu)秀護士和30年護齡工作者。
2.加強信息化建設。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息基本醫(yī)療功能模塊和醫(yī)保接口軟件對接,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基礎網(wǎng)絡部署,預計9月底前完成全縣信息系統(tǒng)實施工作。推進數(shù)字化醫(yī)院建設,縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院,縣中醫(yī)醫(yī)院正積極申報創(chuàng)建。二級醫(yī)療機構100%建立標準化電子病歷。
3.促進科技創(chuàng)新發(fā)展。積極開展實施衛(wèi)生計生科技創(chuàng)新三年行動計劃,縣人醫(yī)院擬引進128排螺旋CT新項目,正在開展論證。推進重點專科建設,省級重點??浦攸c打造了縣醫(yī)院泌尿外科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復科,市級重點專科重點打造縣醫(yī)院肛腸外科和呼吸內科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復科、骨傷科。推進“四個職業(yè)素質”提升,鼓勵參加繼續(xù)醫(yī)學教育、學歷教育和職稱晉升考試,繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率100%,達標率95%以上,新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生100%參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
4.強化衛(wèi)計宣傳工作。建立健全新聞發(fā)言制度、新聞發(fā)言人隊伍,建立以局宣教股、各醫(yī)療衛(wèi)生機構、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為成員的通訊員和網(wǎng)評員隊伍。通過各類重大節(jié)日契機,上街道、進社區(qū),進農(nóng)村、入農(nóng)戶,發(fā)放宣傳品、進行免費義診等活動,半年開展各類宣傳活動12次。4月省衛(wèi)計委宣傳教育中心在我縣中醫(yī)醫(yī)院拍攝一部以反映優(yōu)秀醫(yī)生為題材的專題片,在省電視臺進行了專題播放。完成了西龍鎮(zhèn)鷹臺村人口與健康文化示范基地的打造工作。加強外宣工作,與省市相關媒體加強聯(lián)系,截止5月,市級上稿33篇、省級19篇。全面開通官方微信,及時更新信息。加強輿情監(jiān)測,目前我縣無涉及衛(wèi)生計生重大負面輿情。
5.黨建和黨風廉政建設暨行風建設工作。加強黨務公開和基層黨建,深入推進“掛、包、幫”和兩新組織黨建工作,投入8000元對三清寺村結對幫扶群眾進行了慰問。100%的單位落實黨委(組)黨風廉政建設主體責任,簽訂了黨風廉政建設主體責任書。認真開展“從嚴治黨責任在肩”和“兩學一做”主題教育活動,學習、重溫黨的誓詞,開展堅持理想信念、明確政治方向“兩學一做”專題討論會和知識競賽活動。依法加強醫(yī)療行業(yè)行風建設,制定衛(wèi)計系統(tǒng)紀檢工作要點,按要求推行公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度,每月不定時對系統(tǒng)作風情況開展暗訪檢查;對財務規(guī)范、“三公”經(jīng)費使用等落實中央八項規(guī)定情況進行了檢查,全系統(tǒng)無重大違規(guī)違紀案件發(fā)生。通過集中學習、典型教育座談、觀看警示片、廉政談話等形式開展廉政警示教育專題活動,開展警示教育活動3次,實現(xiàn)了系統(tǒng)教育全覆蓋。
(九)統(tǒng)籌抓好其他工作。
1.狠抓穩(wěn)定工作。堅持排查、接訪、穩(wěn)控多項措施并行,圓滿實現(xiàn)了“零進京、零到省、零到市集訪、不出事”的目標,群眾來信來訪處理率、案件辦結率100%,總量呈同比下降。
2.無償獻血工作。強化無償獻血宣傳教育活動,開展新聞媒體公益宣傳12次,發(fā)放宣傳單2000余份,醫(yī)療機構、公共場所設立宣傳欄14個。自愿無償獻血比例保持100%。嚴格執(zhí)行血費報銷規(guī)定,上半年報銷66人次,報銷金額50400元。轄區(qū)內無非法采、供、用血情況發(fā)生,無因臨床用血而發(fā)生的醫(yī)療事故。
3.統(tǒng)計財務工作。全力抓好衛(wèi)生計生統(tǒng)計,按時保質報送衛(wèi)生統(tǒng)計報表,人力個案上報與月報在崗職工數(shù)一致率98%以上;轄區(qū)機構雙向轉診個案上報與月報轉診數(shù)一致率100%;對“統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量監(jiān)測系統(tǒng)”問題處理率100%,數(shù)據(jù)現(xiàn)場質控準確率90%以上。規(guī)范財務管理和會計核算,認真做好項目資金管理與成本預算,為領導決策做好參謀作用,及時上報各種財務報表。提升衛(wèi)生計生財會工作水平,強化了各醫(yī)療單位財務監(jiān)管和指導,規(guī)范資金管理與使用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格實行了報賬制。
4.醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作。按照《縣醫(yī)療衛(wèi)生扶貧專項方案》大力開展衛(wèi)生扶貧工作,貧困地區(qū)村衛(wèi)生室標準化建設達標率100%,個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內。一是嚴格落實分級診療制度,有效改善了患者“因病致貧、因病致困”。二是開展精準醫(yī)療救治。依托醫(yī)療聯(lián)合體建設,建立一支多學科專家組成的精準扶貧專科專家隊伍,對幫扶村貧困對象制定一對一疾病救治名冊和愛心聯(lián)系卡,開放與該村委會聯(lián)動的就醫(yī)綠色通道,對貧困戶實行優(yōu)先就診、醫(yī)院先墊付治療、優(yōu)先請上級專家會診、上門醫(yī)療服務等舉措。三是精準醫(yī)療救助。與村委會、相關部門協(xié)同配合,幫助貧困戶大病救助申請醫(yī)院能力范圍內的醫(yī)療費用減免,開展“志愿者服務在醫(yī)院”活動,志愿者愛心捐助或住院陪護等。四是醫(yī)療行業(yè)扶貧。結合醫(yī)院黨團員志愿者活動,對在家有治療條件的,志愿者實行上門服務;對無條件在家中治療的困難戶,采取聯(lián)系人與貧困戶對接模式,使他們不再因病返貧。
5.安全生產(chǎn)工作。建立健全了安全生產(chǎn)體系,明確了各醫(yī)療單位負責人為第一責任人。每月定期開展隱患排查治理,及時上報隱患排查治理月報表,半年已開展專項檢查3次,目前無重大、特大安全生產(chǎn)責任事故發(fā)生。
二、2016年下半年工作安排
(一)不折不扣地完成市、縣各級部門下達的各項目標任務;
(二)完成縣婦幼保健院整體搬遷項目,加快推進縣中醫(yī)醫(yī)院擴建項目,大力爭取縣人民醫(yī)院項目;
(三)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全醫(yī)療質量中心,推進重點專科建設,完善醫(yī)療聯(lián)合體,全面提高醫(yī)療服務水平;
(四)抓實基層基礎工作,做好計劃生育服務管理;
(五)提高公共衛(wèi)生服務管理水平,創(chuàng)建結核病綜合防治示范區(qū),完成省血吸蟲消除縣目標任務;
(六)深入開展衛(wèi)生計生扶貧“五大行動”,建立健全貧困地區(qū)基層衛(wèi)生計生服務體系;