哲理短故事精選(九篇)

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第1篇：哲理短故事范文

關(guān)鍵詞：克氏針；橈骨遠(yuǎn)端骨折；護(hù)理

橈骨遠(yuǎn)端骨折是上肢最常見的骨折之一，橈骨占整個(gè)前臂骨折的75%。主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組，即6～10歲和40～70歲，約占所有骨折的1/6?？耸厢樈?jīng)過橈骨遠(yuǎn)端骺板不會導(dǎo)致骨橋形成，也沒有術(shù)后再骨折的病例。采用經(jīng)皮克氏針治療橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后4～6 w拔出克氏針，骨折臨床愈合時(shí)間為4～8 w，平均5.5 w，術(shù)后6～8 w X線檢查確定骨折愈合良好，護(hù)理體會總結(jié)如下

1資料與方法

1.1一般資料 本組男40例，女23例，年齡6～70歲，平均40歲，病變均發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端。

1.2方法 采用臂叢麻醉成功后，患者取仰患患肢外展位。在C型臂X光機(jī)透視下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位前要仔細(xì)觀察骨折移位情況，在助手對抗?fàn)恳?，術(shù)者立于傷肢遠(yuǎn)端，順著肢體縱軸方向?qū)嵤恳钦蹚?fù)位成功后，再常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)，鋪巾沿橈骨干外側(cè)，骨折近端約5 cm處做切口，經(jīng)骨折部位穿根克氏針，1根從橈側(cè)，另一根克氏針從橈骨莖突斜行進(jìn)針經(jīng)骨折線從橈骨近折端尺測出針。

2結(jié)果

本組63例，術(shù)后在院時(shí)間6～8 w，圍手術(shù)期病程平穩(wěn)分階段完成康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，63例按照ISOLS標(biāo)準(zhǔn)評估肢體功能，關(guān)節(jié)活動，生活基本自理。全部病例無感染移位及并發(fā)癥。治療和護(hù)理效果良好。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理 多由跌倒或車禍所致，患者對本病缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼心理。故入院后即熱情介紹環(huán)境，介紹同室病友相識，簡單的介紹病情，使患者有進(jìn)院如家的感覺，堅(jiān)定其治療疾病的信心。詳細(xì)介紹手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)。只要患者消除焦慮心理，與醫(yī)護(hù)協(xié)作是能夠縮短療程，早日康復(fù)出院的。

3.1.2飲食指導(dǎo) 術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)給予易消化，質(zhì)量高的蛋白質(zhì)，多吃豐富的維生素。飲食要有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐。

3.1.3一般準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。如三大常規(guī)，肝腎功能及生命體征的測量。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1常規(guī)抗生素應(yīng)用3～5 d，保持切口干燥清潔，術(shù)后3～8 w拔除，平均4 w。

3.2.2患肢血運(yùn)的觀察和患肢腫脹情況的觀察 應(yīng)避免患肢受涼，注意評估患者皮膚顏色，溫度，有無腫塊及橈動脈搏動情況，觀察患肢是否出現(xiàn)劇烈疼痛，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木。橈動脈搏動減弱或消失等前臂缺血表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)立即通知醫(yī)生，患肢維持在肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后第1 d即行肩、肘、手指、掌指關(guān)節(jié)等的主被動活動。術(shù)后第2 d，1、2、5個(gè)月拍攝X線片，根據(jù)骨折愈合情況，拔出克氏針，同時(shí)可給予中藥熏洗，藥酒按摩，及時(shí)復(fù)診，便于了解骨折的愈合情況，以便及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。

3.2.3并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 骨筋膜室綜合癥：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時(shí)疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做相應(yīng)的處理。嚴(yán)密觀察其癥狀和體征，實(shí)踐中，通過護(hù)士的嚴(yán)密觀察護(hù)理大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.4傷肢神經(jīng)的觀察：復(fù)位后，密切觀察手指活動情況，若不能伸拇指者，應(yīng)警惕橈神經(jīng)損傷，不能分指者則考慮尺神經(jīng)損傷。

3.2.5功能鍛煉

3.2.5.1受傷臂肌的舒縮運(yùn)動 指導(dǎo)復(fù)位固定后的患者進(jìn)行上臂肌和前臂肌的舒縮運(yùn)動，用力握拳和充分屈伸手指的運(yùn)動。恢復(fù)肌力和肌肉協(xié)調(diào)功能，防止因肌肉萎縮造成的功能障礙。

3.2.5.2肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動 傷后2 w，局部腫脹消退，開始肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動，但2禁止做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

3.2.5.3前臂旋轉(zhuǎn)和推墻動作 4 w后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)和用手推墻動作。

53.2.5.4 4 w后，各關(guān)節(jié)全范圍功能鍛煉，最大限度的恢復(fù)患肢功能[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：哲理短故事范文

【關(guān)鍵詞】 橈骨骨折;外固定支架;內(nèi)固定;手術(shù)

橈骨遠(yuǎn)端骨折占全身骨折的6.2%[1],其中1/4為不穩(wěn)定骨折。常規(guī)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定常因橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松和骨缺損而不能達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定效果,影響功能恢復(fù)[2,3]。2005年4月至2009年10月,我科采用克氏針聯(lián)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折,取得了較滿意的治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例中,男17例、女13例;平均48.5(23~71)歲。右側(cè)15例,左側(cè)13例,雙側(cè)2例。Colles骨折15例,Smith骨折11例,Barton骨折4例。橈骨軸平均縮短6 mm。1例術(shù)前伴有橈腕關(guān)節(jié)平面正中神經(jīng)損傷,1例因銳利骨折端刺破皮膚而致開放骨折。17例經(jīng)手法復(fù)位、石膏或夾板固定失敗,13例開放骨折直接手術(shù)。受傷時(shí)間平均2.5 d。

1.2 治療方法 仰臥或側(cè)臥位,臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后患肢外展置于邊臺,上臂近端扎氣壓止血帶,常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)中首先在C型臂透視下牽引閉合手法復(fù)位,骨折初步復(fù)位后,于第2掌骨及骨折線近端橈骨干各固定2枚外固定針,其中遠(yuǎn)端2枚外固定針與掌骨額狀面約成30°,垂直掌骨縱軸置于橈背側(cè),進(jìn)針點(diǎn)分別距離掌骨兩端1 cm處,近端2枚外固定針垂直橈骨干置于其橈背側(cè),距骨折線3~4 cm,外固定針打入時(shí)注意保護(hù)神經(jīng)、血管和肌腱;安裝支架,在C型臂機(jī)透視下進(jìn)一步牽引手法復(fù)位,對于關(guān)節(jié)面或骨塊間不平整、有明顯碎骨折塊且無法通過手法牽引復(fù)位者,可用克氏針撬撥骨折片,使其得到最大限度地矯正,若骨塊復(fù)位后仍不穩(wěn)定,可輔以克氏針有限內(nèi)固定,盡量使骨折恢復(fù)或接近生理解剖位置,盡可能恢復(fù)理想的橈骨長度、尺偏角與掌傾角,術(shù)中根據(jù)關(guān)節(jié)面是否平整、骨缺損和骨質(zhì)疏松的程度,必要時(shí)可植入自體骨或異體骨。安裝外固定支架時(shí)將支架關(guān)節(jié)部置于腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心(鼻咽窩),復(fù)位后逐一擰緊固定架上所有緊固螺栓。外固定支架固定位置及角度主要根據(jù)骨折的類型進(jìn)行:Colles骨折固定于腕關(guān)節(jié)尺偏掌屈45°位,Smith骨折固定在腕關(guān)節(jié)尺偏背伸25°位,掌側(cè)Barton骨折固定在腕關(guān)節(jié)尺偏背伸位,背側(cè)Barton骨折固定在尺偏輕度屈腕位。術(shù)后1 d開始逐步行主、被動指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和肩、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,手術(shù)3周將原為尺偏屈腕位固定者改為中立位固定,第6~8周根據(jù)X線片顯示的愈合情況拆除外固定支架行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 術(shù)后隨訪及評估 隨訪時(shí)間6~36個(gè)月。骨折愈合情況采用X線片來評估,術(shù)后功能評價(jià)采用Dienst功能評估標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 結(jié)果

外固定支架拆除時(shí)間平均6.5周。骨折愈合后測量:掌傾角12°,尺偏22°。橈骨軸向縮短基本恢復(fù)正常,其中1例縮短1 mm。術(shù)中無釘?shù)拦钦?無血管、神經(jīng)損傷,有1例出現(xiàn)骨釘?shù)栏腥?。有正中神?jīng)損傷1例,3個(gè)月后隨訪時(shí)神經(jīng)已恢復(fù)。隨訪29例無骨折遲緩愈合或骨不愈合,X線片上無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎改變。療效依照Dienst功能評估標(biāo)準(zhǔn),按照腕關(guān)節(jié)外觀、活動度、疼痛、功能及X線等進(jìn)行評定:結(jié)果優(yōu)21側(cè),良7側(cè),可4側(cè),優(yōu)良率為87%。

3 討論

不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折,傳統(tǒng)的手法復(fù)位、石膏或小夾板固定易發(fā)生再移位。本組有12例Coles骨折經(jīng)手法整復(fù)、前后石膏托固定,當(dāng)時(shí)X線片復(fù)查,骨折位置良好,但1周后復(fù)查骨折再次移位,而改為手術(shù)治療。采用克氏針聯(lián)合外固定支架固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折,由于持續(xù)牽引,避免骨折的再次移位,保證掌傾角、尺偏角的恢復(fù)。本組30例患者,橈腕關(guān)節(jié)活動均滿意,且無1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生,半年后均恢復(fù)原工作或家務(wù)勞動?？耸厢樎?lián)合外固定支架固定治療橈骨遠(yuǎn)端開放骨折、軟組織損傷、伴有正中神經(jīng)損傷患者尤為適宜。橈骨遠(yuǎn)端骨折后并發(fā)正中神經(jīng)損傷并不少見,這主要是由于骨折移位,局部軟組織腫脹使腕管容積減少,加上傳統(tǒng)的屈腕位固定引起腕管綜合征和骨折塊的刺傷或壓迫神經(jīng)?？耸厢樎?lián)合外固定支架固定治療能較好地提供骨折復(fù)位質(zhì)量和固定,可有效解除癥狀。克氏針聯(lián)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折,不會發(fā)生橈腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直。本組采用的外固定支架是動力型的,允許橈腕關(guān)節(jié)適當(dāng)被動和主動活動,有利于早期的功能恢復(fù)。

克氏針結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折最常見的并發(fā)癥有針道感染、松動,第2掌骨骨折,神經(jīng)和肌腱損傷,骨折的再移位,關(guān)節(jié)囊纖維化,肌腱黏連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)和手指活動喪失等[5]。需要重視手術(shù)中微創(chuàng)操作,注意固定針置入位置,增加固定針的剛度,注意保護(hù)神經(jīng)、血管和肌腱,加強(qiáng)術(shù)后針道護(hù)理;外固定支架的固定位置和角度根據(jù)骨折類型進(jìn)行確定及調(diào)整;術(shù)后避免手提重物和用手掌支撐,并建議術(shù)后疼痛減輕后即開始活動不固定的其余四指,固定時(shí)間應(yīng)結(jié)合骨折類型及隨訪X線片確定。

參考文獻(xiàn)

[1] Hyun S G,Won SO,Moon S C,et al.Patients with Wrist Fractures Are Less Likely to Be Evaluated and Managed for Osteoporosis J Bone Joint Surg Am,2009,91(11):2376-2380.

[2] Brian MH,Jesse BJ.Intra-Articular Fractures of the Distal End of the Radius in Young Adults:Reexamined as Evidence-Based and Outcomes Medicine.J Bone Joint Surg Am,2009,91(12):2984-2991.

[3] David Ri.Volar Locked Plating Improved Wrist Range of Movement More Than External Fixation for Distal Radial Fracture.J Bone Joint Surg Am,2009,91(5):1280.

第3篇：哲理短故事范文

【關(guān)健詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；手法復(fù)位；改良石膏夾板固定

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種多發(fā)骨折，約占全身骨折發(fā)生率的1／6，也是上肢最常見的骨折。目前治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法多種多樣，對多型橈骨遠(yuǎn)端閉合（或骨折處僅有小傷口）骨折仍可用手法復(fù)位石膏外固定治療。作者從2001――2010年共應(yīng)用改良石膏夾板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折156例，取得優(yōu)良的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

本組病例共156例，年齡6――84歲，其中男86例，女70例，Colles骨折150例，Smith骨折6例，閉合性骨折130例，有小傷口的骨折26例。 按F r y k m a n 分類，Ⅰ型114例，Ⅱ型29例，Ⅲ型4例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例，Ⅵ型2 例，Ⅶ型1例。左側(cè)6 9 例， 右側(cè)8 7 例， 雙側(cè)3例。骨折至就診時(shí)間最短為3 0 分鐘 ， 最長為25天。

2治療方法

手法整復(fù)采用中醫(yī)整骨“拔伸牽引，折頂側(cè)按”手法進(jìn)行治療，具體操作如下：1、整復(fù)前仔細(xì)閱片，充分了解骨折分型、移位程度，同時(shí)備好軟墊，石膏繃帶、繃帶。2、作好病人及家屬思想工作，取得病人理解、信任、支持和密切合作。3、一般不需麻醉。特殊患者，如高血壓病、冠心病、某些神經(jīng)質(zhì)患者，用臂叢或靜脈全麻。4、手法：患者平臥，或半臥位,術(shù)者雙手握住患者患手大小魚際，雙拇指并攏置于骨折遠(yuǎn)端；助手立于患肢近側(cè)，雙手環(huán)抱前臂，開始進(jìn)行拔伸牽引；持續(xù)數(shù)分鐘，術(shù)者感覺骨折牽開后，術(shù)者及助手根據(jù)骨折類型向上或向下成角折頂，或屈、伸腕關(guān)節(jié)，同時(shí)亦可在屈、伸腕關(guān)節(jié)時(shí)帶旋轉(zhuǎn)；亦可根據(jù)骨折側(cè)移方向，術(shù)者在牽引下持遠(yuǎn)端尺側(cè)擠壓或橈側(cè)擠壓。5、固定:復(fù)位成功后，仍維持持續(xù)牽引狀態(tài)，用石膏夾板固定，遠(yuǎn)端到掌指關(guān)節(jié)處，近端到肘關(guān)節(jié)處或前臂中上段，腕關(guān)節(jié)（Colles骨折）固定在屈曲10――15度、尺偏10――15度位，（Smith骨折則相反），而且固定在旋前位，以防再錯(cuò)位。固定后觀察患者傷肢末梢血運(yùn)20-30min，或定期復(fù)診。再次拍片了解骨折復(fù)位情況。2周內(nèi)嚴(yán)密觀察，早期固定于松緊適度狀，中期在不松原有固定下再調(diào)整石膏夾板松緊度。復(fù)位成功固定后即可以握拳、屈伸手指活動鍛煉，且固定懸吊胸前于輕度旋前位。術(shù)后4-6周骨折臨床愈合后去除外固定后進(jìn)行功能鍛煉。有些觀點(diǎn)認(rèn)為2周后將石膏夾板改為腕關(guān)節(jié)伸直位固定,但筆者在實(shí)踐中總結(jié)認(rèn)為本法固定到4-6周拆除較為適宜。

3治療結(jié)果

隨訪3 一1 8 個(gè)月，1 5 6 例患者中，掌傾角1 5 0 一1 0 0 之間者124例， 掌傾角＜1 0 0 且≥0 0 的32例。復(fù)位評定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)［4］：無畸形，無向背側(cè)或掌側(cè)成角，橈骨短縮3mm，關(guān)節(jié)面平整。良：輕度畸形，向掌側(cè)或背側(cè)成角0～10°，橈骨短縮3～6mm，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位2mm?？桑褐卸然?，向背側(cè)或掌側(cè)成角11～14°，橈骨短縮7～11mm，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位2mm而4mm。差：嚴(yán)重畸形，向掌側(cè)或背側(cè)成角≥15°，橈骨短縮≥12mm，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位≥4mm。療效優(yōu)者1 03例、良44例、中7例、 差2例，優(yōu)良率9 4.2%.

4討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類方法很多。橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位，被稱為Colles骨折，橈骨下端橫行骨折，其遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，稱為Smith骨折或者反Colles骨折。橈骨下端涉及關(guān)節(jié)面的骨折，同時(shí)有橈腕關(guān)節(jié)脫位，稱為Barton骨折［1］。其它各型以下的具體分類不一一述說。

閉合復(fù)位后外固定的材料有夾板、石膏、石膏加克氏針等，對于傳統(tǒng)固定的位置尚有爭議。Sarmiento［2］ 強(qiáng)調(diào)應(yīng)固定在旋后位，理由是此位置可放松肱橈肌對骨折遠(yuǎn)端的牽拉，也可減輕骨片向橈側(cè)移位的傾向。Gupta［3］試驗(yàn)結(jié)果對于粉碎骨折，無論是關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢復(fù)也理想。并認(rèn)為可能的機(jī)制是由于腕背側(cè)韌帶沒有直接連到遠(yuǎn)排腕骨掌屈時(shí)產(chǎn)生的變形力與移位的方向相同，而腕掌側(cè)韌帶較強(qiáng)，且有橈、頭狀骨韌帶直接連到遠(yuǎn)排腕骨，當(dāng)背伸位固定時(shí)產(chǎn)生的變形力方向與 骨折移位方向成一角度，不易再移位，同時(shí)作者還強(qiáng)調(diào)掌屈固定時(shí)，屈腕應(yīng)在骨折部位，而不是腕關(guān)節(jié)。

目前對于橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是： ⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)須平坦無骨突起，掌側(cè)弧形凹陷恢復(fù)。⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌面傾斜。

橈骨遠(yuǎn)端骨折通過熟練的“拔伸牽引，折頂側(cè)按”閉合整復(fù)手法，多數(shù)可以使骨折得到滿意的復(fù)位，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，而這種解剖關(guān)系在骨折愈合過程中能否得到保持、是否會發(fā)生再移位，則取決于骨折本身的穩(wěn)定性和固定物的把持穩(wěn)定性。橈骨遠(yuǎn)端骨折各種類型骨折基本均可應(yīng)用手法復(fù)位達(dá)滿意的復(fù)位效果，尤其是對小孩、老人骨折，小孩比較容易復(fù)位，且骨折類型簡單者多見，即使復(fù)位差點(diǎn)經(jīng)過生長修復(fù)，1―2年后亦無外觀和功能異常。對于老年人均多為粉碎骨折，要求的是減輕痛苦、恢復(fù)功能，當(dāng)然亦應(yīng)該盡量恢復(fù)骨折的解剖形態(tài)。受傷后一般1―3小時(shí)是比較好復(fù)位的時(shí)機(jī)，但受傷部位腫脹嚴(yán)重時(shí)不易復(fù)位，應(yīng)經(jīng)簡易固定制動，待腫脹消退后再手法復(fù)位固定。另外復(fù)位還要看病人的全身情況，要考慮到患者的治療要求，如中青年要求較高、要注重功能和外形的恢復(fù)，而老年人且多合并骨質(zhì)疏松者，難以達(dá)到滿意復(fù)位效果，盡管遺留有輕微畸形和部分功能障礙，但大多數(shù)老人病人對手的功能感到滿意。 筆者認(rèn)為治療功能要重過外形，要重過X片的骨折復(fù)位的滿意度。該方法操作簡便，固定可靠，療效滿意，功能鍛煉早，有一定的實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

［1］陸裕樸實(shí)用骨科學(xué)，北京:人民軍醫(yī)出版社，1991，622-625.

［2］Sarmiento A，Pratt G W，Berry Nc，et al.Colles fractures:Fumctional braciny in sapination.J Bone Joint Surg（Am），1975，57:311-317.

第4篇：哲理短故事范文

論文關(guān)鍵詞：汽輪機(jī),危機(jī)遮斷油門,注油,動作,復(fù)位,跳機(jī),處理

 

一、前言：

連州發(fā)電廠＃3機(jī)組是上海汽輪機(jī)廠自行設(shè)計(jì)生產(chǎn)的N135-13.24\535\535汽輪機(jī)，于2004年2月投入運(yùn)行。汽輪機(jī)調(diào)速系統(tǒng)采用的是DEH純電調(diào)系統(tǒng)，采用美國西屋電氣公司OWATION控制系統(tǒng)，液壓部分采用抗燃油系統(tǒng)。保安系統(tǒng)采用的仍然是兩只危機(jī)遮斷器配兩只危機(jī)遮斷油門，其主要作用是汽輪機(jī)超速時(shí)及時(shí)動作切斷高壓油，保護(hù)汽輪機(jī)。按照連州發(fā)電廠運(yùn)行規(guī)程要求，汽機(jī)每次啟動前需做危機(jī)遮斷油門的注油試驗(yàn)，確保危機(jī)遮斷油門能正常動作，保護(hù)機(jī)組。

2005年10月＃3機(jī)組臨修后，汽機(jī)并網(wǎng)前，運(yùn)行人員對危機(jī)保安系統(tǒng)做注油試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)如下缺陷：NO.1危機(jī)遮斷油門動作正常，動作值為2846r/min，復(fù)位顯示正常，但在危機(jī)遮斷試驗(yàn)油門打回正常位置的過程中出現(xiàn)跳機(jī)現(xiàn)象；NO.2危機(jī)遮斷油門注油到3000r/min都沒有動作。

二、原因分析

保安系統(tǒng)主要油危機(jī)遮斷器、危機(jī)遮斷油門、注油器、試驗(yàn)裝置及油管道組成。當(dāng)汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子超速時(shí)，危機(jī)遮斷器因轉(zhuǎn)速升高，離心力增大，飛環(huán)克服彈簧力打出，擊中危機(jī)遮斷油門掛鉤，危急遮斷器動作。危機(jī)遮斷器掛鉤被擊出，活塞在彈簧作用下彈起，使安全油迅速泄去，達(dá)到快速關(guān)閉高中壓主汽門的目的，從而保護(hù)汽輪機(jī)。

注油實(shí)驗(yàn)主要是通過向危機(jī)遮斷器注入一定量的透平油增加離心力模擬汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子超速狀態(tài)達(dá)到檢驗(yàn)保安系統(tǒng)是否可靠的有效手段。注油實(shí)驗(yàn)不合格，存在如下幾種可能：一是注油量不夠，離心力不足；二是危機(jī)遮斷器行程不夠，無法擊打危機(jī)遮斷油門掛鉤；三是危機(jī)遮斷油門本身出現(xiàn)缺陷，無法動作。

我們利用2006年5月及2008年4月兩次停機(jī)時(shí)間較長的機(jī)會，對系統(tǒng)進(jìn)行試驗(yàn)及檢查。檢查具體內(nèi)容如下：

1、檢查油管路有無堵塞，管道堵塞可能會引起進(jìn)入危機(jī)遮斷器油量不足。逐一拆下保安系統(tǒng)過所有油管路，用氮?dú)膺M(jìn)行吹掃，確認(rèn)油管路無堵塞。

2、檢查油管路所有接頭，確認(rèn)油管路無漏油，管道漏油可能引起進(jìn)入危機(jī)遮斷器油量不足。

3、模擬注油試驗(yàn)，向兩個(gè)危機(jī)遮斷器內(nèi)注油。在注油過程中，發(fā)現(xiàn)NO.1、NO.2危機(jī)遮斷油門都有油注出，油量足夠，說明注油管路沒問題。

4、對NO.2危機(jī)遮斷油門進(jìn)行手動動作試驗(yàn)，經(jīng)多次試驗(yàn)，NO.2危機(jī)遮斷油門動作復(fù)位正常靈活，故證明油門復(fù)位是正常的。所以NO.2危機(jī)遮斷油門注油到3000r/min未動作不應(yīng)該是活塞問題，應(yīng)是轉(zhuǎn)子與油門掛鉤間隙過大或掛鉤與活塞的接觸不良等原因。

5、對NO.1危機(jī)遮斷油門進(jìn)行手動動作試驗(yàn)，經(jīng)多次試驗(yàn)，NO.1危機(jī)遮斷油門在復(fù)位過程中，發(fā)現(xiàn)油門活塞有卡澀現(xiàn)象，油門活塞經(jīng)常不能回到原位，這時(shí)如果將危機(jī)遮斷試驗(yàn)油門由NO.1打回正常位置接通整個(gè)機(jī)組的安全油路時(shí)，安全油壓就會從危機(jī)遮斷油門回油管泄走，造成跳機(jī)，這是危機(jī)遮斷試驗(yàn)油門由NO.1打回正常位置的過程中出現(xiàn)跳機(jī)的根本原因。

三、主因確認(rèn)及處理措施

1、體檢查發(fā)現(xiàn)NO.1危機(jī)遮斷油門壓蓋結(jié)合面上涂有一層耐油密封膠，活塞上有比較明顯的刮痕，活塞上有雜物，仔細(xì)檢查為粘結(jié)成小團(tuán)的密封膠，經(jīng)對活塞進(jìn)行打磨后進(jìn)行復(fù)裝。

2、NO.2危機(jī)遮斷油門解體前檢查其掛鉤與飛環(huán)的間隙為0.90mm，在合格范圍內(nèi)（標(biāo)準(zhǔn)0.80―1.2mm），但將其勾刀緩慢活動增大與飛環(huán)的間隙到4.2mm時(shí)油門還沒動作（飛環(huán)的行程約為3.5－4.0mm），這是NO.2不動作的主要原因。工作人員對兩個(gè)地方進(jìn)行修改，一將掛鉤卡住活塞的厚度進(jìn)行減?。ㄓ?.5mm磨薄到2mm），二將掛鉤與飛環(huán)的間隙調(diào)小到70絲。檢查活塞靈活，復(fù)裝。

四、效果證明

10月12日#3機(jī)注油試驗(yàn)，對NO.1及NO.2危急遮斷器（飛環(huán)）進(jìn)行注油試驗(yàn)，NO.1動作值為2846r/min，注油正常，復(fù)位正常；NO.2動作值為2859r/min，注油正常，復(fù)位正常。

五、防范措施

1、保安系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行檢修時(shí)，設(shè)備中分面可以用青殼紙進(jìn)行密封，對某些設(shè)備可不用任何密封材料，禁止用密封膠進(jìn)行密封。應(yīng)為密封膠易進(jìn)入保安設(shè)備的活塞內(nèi)，造成設(shè)備動作遲緩或卡澀，釀成重大事故。

2、對危機(jī)遮斷油門進(jìn)行解體時(shí)，除注重檢修活塞與殼體的配合外，要多留心掛鉤與活塞的配合情況，是否存在卡澀的可能。