合同管理創(chuàng)新精選(九篇)

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第1篇：合同管理創(chuàng)新范文

海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結合醫(yī)院　海南省昌江黎族自治縣　572700【摘　要】臨床上，冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠狀動脈粥樣硬化是機體內(nèi)血管官腔狹窄、阻塞或因冠狀動脈功能改變導致的心肌缺血或缺氧壞死等引起的心臟病，該疾病是動脈粥樣硬化導致患者器官病變的最常見疾病類型之一，該病在發(fā)病時常常伴有心絞痛，嚴重影響患者的生命生活質(zhì)量。本文首先介紹了冠心病合并心絞痛患者的臨床護理措施，其次介紹了經(jīng)過護理后的臨床護理效果，最后介紹了護理措施中存在的問題及展望。

關鍵詞 冠心??；心絞痛；臨床護理；效果

1 引言

近幾年來，冠心病合并心絞痛的發(fā)病率逐年升高，威脅著廣大患者的生命生活質(zhì)量。心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，其主要的臨床癥狀為胸痛，且胸痛多為壓迫樣、憋悶感或是緊縮樣感，患者在發(fā)病時往往不自覺地停止原來的活動，造成生活上的不便，同時隨著患者發(fā)病次數(shù)的逐漸增多，患者的各種臨床癥狀不斷加重，甚至威脅生命[1]。

2 臨床護理措施

2.1 疼痛的護理措施

給予患者有效的疼痛護理措施，能夠較大程度的緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，針對冠心病合并心絞痛患者的主要痛護理措施有：

（1）保證患者適當?shù)男菹⑴c活動，合理安排患者飲食，如低脂飲食等，禁止煙酒及濃茶等，選擇就地休息，指導患者如何采用正確的方法處理便秘的現(xiàn)象，同時指導患者正確使用保健盒等保健類的產(chǎn)品，但不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的患者應足夠的臥床休息，同時密切觀察患者的病情變化[2]。

（2）給予患者心理護理，解除患者的緊張情緒，以便于降低患者的心肌耗氧量；

（3）為患者進行準確的疼痛評估，觀察患者疼痛的部位、強度等，并且監(jiān)測患者的心率、心律及血壓的變化情況。

2.2 活動無耐力的護理措施

冠心病合并心絞痛患者多由于心肌氧的供應失調(diào)，往往造成活動無耐力等臨床癥狀，因此應針對患者的這一臨床癥狀，給予患者有關于活動無耐力的護理，其方法為：首先評估患者的活動受限的程度，其次根據(jù)患者的活動能力制定相應的活動計劃，指導并鼓勵患者進行適當?shù)捏w力勞動和身體鍛煉，避免精神過度緊張的工作和長時間的工作，提高患者的活動耐受力，觀察并處理活動中出現(xiàn)的不良反應等癥狀[3]。

2.3 健康指導

健康指導工作在對患者的護理過程中極為重要，在臨床上，多數(shù)患者并不是十分了解其所患疾病的注意事項及相關的治療影響因素等，主要的指導方法主要是：

（1）疾病知識指導。

（2）給予患者用藥指導。

（3）病情監(jiān)測的指導 等。

3 臨床護理效果

在對冠心病患者給予特殊的護理干預后，其護理效果明顯優(yōu)于未給予護理干預的效果，臨床的護理效果十分顯著，較大程度的改善了患者的臨床癥狀，減輕了患者的疼痛，滿足了廣大患者對疾病護理過程中的要求，為冠心病合并心絞痛患者的恢復奠定了堅實的基礎，明顯提高了患者的生命生活質(zhì)量。

4 臨床護理措施中存在的問題

臨床上，在護理工作人員對冠心病合并心絞痛患者實施護理干預護理的過程中，由于護理工作較為繁瑣，護理患者時較難做到整體照顧所有患者，同時增加了護理人員的工作量，更加重了護理人員的工作負擔，容易造成護理人員在工作時產(chǎn)生一種負面的心理情緒，因而降低了護理服務的質(zhì)量[4]。

5 臨床護理措施展望

對于給予冠心病合并心絞痛患者特殊的護理干預，應選擇盡量多的護理人員投入到工作崗位上，合理分配護理人員的工作，使其充分接受并積極的投入到工作中，不僅如此，應增加護理人員與醫(yī)務人員、患者及其家屬之間的溝通，做到及時的交接患者的病情變化，盡最大程度的降低在工作中出現(xiàn)的盲區(qū)，提高患者對護理人員的依從性。部分冠心病合并心絞痛患者有發(fā)生心肌梗死或猝死的危險，故而護理冠心病合并心絞痛疾病進展的重要方面便是防防治冠狀動脈粥樣硬化。

6 結語

冠心病合并心絞痛是一種發(fā)作較為頻繁的心臟疾病類型，對患者的身體以及心理造成了嚴重的傷害，使患者遭受多種不必要的痛苦，目前在臨床上，多采用常規(guī)的護理措施對患者進行護理，但其護理效果并不是十分顯著，因此，本文中選用了特殊的臨床護理方法，即護理干預手段為患者進行相應的護理，其目的在于減少患者在治療后的恢復時間，使治療與護理相互結合，充分發(fā)揮護理在臨床患者恢復中的重要作用，臨床意義重大。因而在臨床上應廣泛推廣應用特殊的臨床護理措施，針對不同患者的身體狀況和疾病類型，給予患者最貼合病情特點的有效的護理措施，滿足患者對護理人員及護理工作的不同要求。針對冠心病合并心絞痛所實施的臨床護理措施，其臨床意義重大，提高了護理過程中的安全性，減少了患者恢復的時間，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 楊愛琴. 慢性冠心病合并心絞痛患者綜合護理干預的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：129-130.

[2] 張桂英. 冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（16）：3493-3494.

第2篇：合同管理創(chuàng)新范文

記者從市發(fā)改委獲悉，本市從2008年開始探索發(fā)展合同能源管理工作，2010年11月，本市修訂完善出臺《北京市合同能源管理項目財政獎勵資金管理暫行辦法》，對符合國家財政獎勵支持政策的項目，在中央財政240元噸標準煤獎勵基礎上，市級財政給予260元噸標準煤配套獎勵。

近年來，本市節(jié)能服務公司數(shù)量快速增長，通過國家審核備案的節(jié)能服務公司達到448家，備案數(shù)量和申報數(shù)量均居全國首位。項目總體規(guī)模逐步提升。2012年已累計完成合同能源管理項目超過50個，節(jié)能量達10萬噸，對完成全市節(jié)能目標作出了積極貢獻。

根據(jù)國家發(fā)改委、財政部對合同能源管理獎勵資金清算及現(xiàn)場核查顯示，全國合同能源管理推進工作整體不如預期，各地普遍存在項目數(shù)量少、執(zhí)行進度慢的情況。本市雖然合同能源管理工作起步早，取得一定成績，但完成項目數(shù)量處于全國中等水平，整體推進工作壓力較大。主要表現(xiàn)在：

一是用能單位開展合同能源管理的積極性不高，動力不足。據(jù)測算，本市工業(yè)領域平均綜合改造節(jié)能量投資額在3000到3600元左右，非工業(yè)領域平均綜合改造單位節(jié)能量投資額在6500到7500元左右，現(xiàn)有500元/噸標準煤的獎勵標準，不足節(jié)能改造投資成本的15%。

二是合同能源管理獎勵門檻較高。與全國其他地方不同，本市已率先進入以服務業(yè)節(jié)能為主的階段，能源消費呈現(xiàn)“面廣點散”的特點，用能載體分散且單個項目節(jié)能量較小，普遍低于國家規(guī)定工業(yè)項目年節(jié)能量500噸標準煤、非工業(yè)項目100噸標準煤的門檻。

三是本市節(jié)能服務產(chǎn)業(yè)剛進入培育期，企業(yè)規(guī)模不大，實力不強，市場發(fā)展環(huán)境仍需進一步成熟規(guī)范。

此背景下，本市亟需進一步強化政策統(tǒng)籌促進，加強對各利益主體的激勵約束和規(guī)范管理。從市發(fā)改委獲悉，市發(fā)改委和市財政局經(jīng)過一年多調(diào)研、考察、論證，起草完成了《北京市關于進一步推行合同能源管理促進節(jié)能服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，該文件的政策亮點包括：

一是加大財政獎勵支持。首先是提高標準。對符合中央財政獎勵政策的節(jié)能效益分享型合同能源管理項目，在中央財政獎勵基礎上，提高市級財政配套獎勵力度。其中，工業(yè)領域從260元/噸標準煤提高到360元/噸標準煤，非工業(yè)領域從260元/噸標準煤提高到560元/噸標準煤。

其次是降低門檻。對國家政策優(yōu)惠未覆蓋到的工業(yè)領域單個項目節(jié)能量在100到500噸（不含）標準煤，非工業(yè)領域單個項目年節(jié)能量在50到100噸（不含）標準煤的效益分享型合同能源管理項目，給予市級財政360元/噸標準煤的獎勵資金。

再次是增加類型。對國家政策未覆蓋的試點開展能源費用托管型項目的市級財政獎勵，獎勵標準為360元/噸。這是本市的一個政策創(chuàng)新點。

第3篇：合同管理創(chuàng)新范文

關鍵詞：通信企業(yè)；人力資源；創(chuàng)新管理

Abstract: communications enterprise management of the human resources of the enterprises in human resources is planning, organizing, use, development and deployment of the process and the method. The application of advanced management idea, give full play to the comparative advantages of human resources, improve the communication is the key of enterprise core competitive power. How to realize the communications enterprise human resources management innovation were discussed.

Keywords: communications enterprise; Human resources; Innovation management

中圖分類號：C29文獻標識碼：A 文章編號：

一、前言

通信企業(yè)的人力資源，是指在通信企業(yè)生產(chǎn)過程中所投入的人的力量，也就是人在通信企業(yè)活動中運用的腦力和體力的總和。21世紀是知識經(jīng)濟時代，全球經(jīng)濟一體化、信息化、智能化的發(fā)展，使中國通信運營企業(yè)面對這樣一個機遇和挑戰(zhàn)并存時代。如何對人力資源進行有效的戰(zhàn)略管理，發(fā)揮人才作用，從而提升企業(yè)執(zhí)行力和核心競爭力，是業(yè)界一直以來非常關注的問題。文章就如何實現(xiàn)通信企業(yè)人力資源的創(chuàng)新管理進行論述。

二、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須堅持“以人為本”。

所謂以“人”為核心的企業(yè)管理：它不同于“見物不見人”或把人作為工具、手段的傳統(tǒng)企業(yè)管理模式，而是在深刻認識“人” 在企業(yè)管理活動中的作用基礎上，突出“人”在企業(yè)管理中的地位，實現(xiàn)以“人”為中心的管理?，F(xiàn)代通信企業(yè)要樹立“以人為本”的管理思想，高度重視人力資源開發(fā)與管理，積極實施人才強企戰(zhàn)略。牢固樹立“ 人才資源是第一資源”、“人才投資是第一投資”、“人力資源開發(fā)利用”是第一要務的新人才觀。切實增強“人才就是財富、人才就是效益、人才就是競爭力、人才就是發(fā)展后勁”的新型人才意識。

三、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須完善以市場為導向的人力資源配置機制，調(diào)整人力資本結構。

隨著我國的市場經(jīng)濟體制逐步建立和完善,市場環(huán)境日趨規(guī)范化、制度化,不僅出現(xiàn)了生產(chǎn)資料市場、資本市場,還出現(xiàn)了人力資源市場。現(xiàn)代通信企業(yè)的運作必須以市場為導向，遵循市場規(guī)律，根據(jù)自身的實際狀況進行人力資源配置,調(diào)整人力資源結構組成。具體而言有以下幾個方面: (1)編制詳細的人力資源規(guī)劃；(2)打破委任制、分配制。采用聘任制與委任制相結合或者全員聘任制的方式吸納人才；(3)打破終生制、鐵飯碗,通過解聘、自然減員等方式精簡機構、裁減冗員,提高運作效率；(4)采用崗位競聘制,注重員工的實際工作能力和個性，做到職位能上能下，工資能高能低。(5)疏通流通渠道，使員工能夠根據(jù)自身的能力、崗位情況，在各通信企業(yè)之間及企業(yè)內(nèi)部流動，發(fā)揮自身的潛能。

四、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須完善以人為本的競爭和激勵機制。

“以人為本”，就是在管理活動中要一切以人的管理為中心，以人的權力為本，強調(diào)人的主觀能動作用，力求實現(xiàn)人的全面、自由、普遍發(fā)展。[2]以人為本的價值取向不僅與現(xiàn)代社會資源共享、網(wǎng)絡依存和創(chuàng)新發(fā)展的特征相適應，也與社會生產(chǎn)的目的及人在生產(chǎn)要素中的地位相適應。人是生產(chǎn)力中最積極、最活躍、最具主觀能動性的因素。充分調(diào)動人的積極性、創(chuàng)造性、能動性,把人的生機轉(zhuǎn)化為工作的活力和動力,這是企業(yè)成功的關鍵。因此，構建以人為本的競爭和激勵機制,是通信企業(yè)人力資源管理的核心環(huán)節(jié)。

(1)營造良好的用人環(huán)境。首先，人事管理工作要具有開放性，營造“能進能出”的用人環(huán)境。通信企業(yè)應根據(jù)公司化企業(yè)的特點，重新考慮企業(yè)人員的構架，并據(jù)此調(diào)控人才。在人才的引進方面，要廣開門路，既要面向郵電院校畢業(yè)生，也要面向在職的、有同行經(jīng)歷或經(jīng)驗的成熟人才。為此，應盡快修訂吸引人才的各項政策，實行公開選聘、公平競爭的用人機制。其次，人力資源管理部門應以企業(yè)興衰為己任，以企業(yè)的總體發(fā)展戰(zhàn)略為指導，加強人力資源的研究、分析和預測，并及時為各部門提供人才需求信息。在人力資源配置上，可以試行讓員工自己選擇感興趣的專業(yè)工種；在管理上，可試行彈性工作制，以發(fā)揮最佳工作效能。

(2)提倡以感情留人。如何吸引人才? 當務之急就是營造“感情留人、待遇留人、事業(yè)留人”的良好環(huán)境，讓人才安居樂業(yè)。研究表明，員工追求的絕不僅僅是物質(zhì)待遇，而更多的是追求精神上的尊嚴和實現(xiàn)自我價值。管理者與員工之間不是命令與服從、管理與被管理的關系，而是一種合作、互動關系，工作崗位也就變成了員工追求實現(xiàn)自我價值的平臺。此外，要積極為人才排憂解難，為他們創(chuàng)造無后顧之憂的生活和工作環(huán)境，使他們能從實際中體會到企業(yè)是值得珍惜的大家庭。待遇留人和事業(yè)留人是相輔相成的。對不同層次的人才，在生活上要給予關心，在工作上要委以重任，為他們提供展示實現(xiàn)自己價值的舞臺和廣闊的發(fā)展空間。

(3)實施“愛心管理”?，F(xiàn)代管理學認為，將功利目標和人文目標結合起來實行管理，是人力資源的最高境界。人不是單純的經(jīng)濟人，而是社會人。除了通過勞動獲得相應的報酬外，人們還在不斷地追求情感需要、歸屬感和受人尊重的更高層次的需要。我們可以借鑒人力資源戰(zhàn)略管理中倡導的“愛心管理”策略，將企業(yè)人力資源管理的關注范圍從員工的工作內(nèi)容、工作方式和工作效果擴大到員工的思想和心理,注重采用體貼、關懷的方式來構筑企業(yè)內(nèi)部的和諧氣氛。

五、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須建立個性化、多元化、彈性化的動態(tài)管理機制。

在通信企業(yè)工作的員工，其構成是復雜的。他們的教育背景、文化程度、職業(yè)技能、工作性質(zhì)和個人性格各不相同。因此，通信企業(yè)的人力資源管理不應一視同仁，而應個性化、多元化，根據(jù)不同部門、不同崗位、不同個體進行有效的管理。通信企業(yè)的員工，其工作方式、工作地點、工作時間、工作業(yè)績都有一定的不確定性。因此，打破工作定量制、獎金平均制，給不同員工一定的自由度、靈活機動性，進行彈性制的動態(tài)管理，更有利于充分發(fā)揮他們的工作積極性，創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

六、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須營造良好的企業(yè)文化氛圍。

企業(yè)的社會效益及經(jīng)濟效益取決于企業(yè)的生產(chǎn)力要素的構成及其發(fā)揮程度，而勞動者是企業(yè)生產(chǎn)力要素中最重要、最活躍的因素。勞動者的生產(chǎn)力在很大程度上取決于他們的積極性，如何調(diào)動勞動者的積極性，其中，企業(yè)文化起著重要作用。培養(yǎng)我國通信企業(yè)員工對企業(yè)的忠誠度，一方面需要完善激勵機制；另一方面就是要營造良好的企業(yè)文化，營造企業(yè)與員工共同成長的組織氛圍。應充分發(fā)揮團隊精神，規(guī)劃企業(yè)的宏偉前景，讓員工對未來充滿信心和憧憬，使員工對組織產(chǎn)生信賴感、忠誠感，引導他們樹立正確的價值取向和行為方式。只有這樣,企業(yè)員工才能把自己的個人目標融合到組織的目標、理想和信念中去，才能因為有共同認定的企業(yè)目標、理想和信念而凝聚在一起。充分發(fā)揮自己的主動性、積極性和創(chuàng)造性，為實現(xiàn)企業(yè)目標貢獻自己的力量。

七、人力資源管理的創(chuàng)新管理必須加強員工培訓，壯大通信企業(yè)的競爭實力。

職業(yè)培訓是當今任何一個企業(yè)必須注重的。隨著社會日益信息化，新觀念、新知識、新技術不斷更新，通信企業(yè)的工作者要使自己能夠跟上時代的步伐，除了要加強個人學習外，企業(yè)應有計劃地實施人才培訓。對員工進行培訓，給員工以“充電”的機會，是注重人才智力開發(fā)和保證通信企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必由之路。一是加強交流。選派優(yōu)秀人才到發(fā)達國家或發(fā)達地區(qū)的通信企業(yè)考察學習，同時可以定期邀請專家、學者舉行專題講座，對從業(yè)人員進行觀念和知識更新。二是脫產(chǎn)進修。通信企業(yè)可以有計劃地選派業(yè)務骨干到高等院校脫產(chǎn)進修，將他們培養(yǎng)成專家型人才。三是組織短期培訓或個人自主選擇培訓內(nèi)容。通信企業(yè)應經(jīng)常性地組織以提高專業(yè)知識和提高適應能力、創(chuàng)新能力為重點的培訓。同時可以根據(jù)不同人才的要求采取“點題培訓”和“定單培訓”的方式，滿足個人對提升職業(yè)素養(yǎng)的需求。四是創(chuàng)建學習型組織，樹立終身學習理念。

八、結束語

總之，人力資源作為一種重要而特殊的資源，是人類社會財富產(chǎn)生的源泉?，F(xiàn)代管理學認為，投資人力資源開發(fā)是一個見效快、投資成本低并且回報高的低成本擴張行為。因而，通信企業(yè)管理者要想留住人才，并使現(xiàn)有的人才不斷升值，就必須舍得在人才培養(yǎng)方面加大投入。

參考文獻：

[1]張德等.人力資源管理.中國發(fā)展出版社，2003:2.

第4篇：合同管理創(chuàng)新范文

關鍵詞：建筑業(yè)；新常態(tài)；管理創(chuàng)新；經(jīng)濟發(fā)展

新常態(tài)是一種不可逆的、趨勢性的發(fā)展狀態(tài)，這就意味著中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)進入了跟改革開放30年高速增長期完全不同的新階段，從全球這個角度來看，世紀經(jīng)濟從2008年經(jīng)濟危機前的快速發(fā)展階段轉(zhuǎn)變成了調(diào)整期，這就說明全球的產(chǎn)業(yè)結構和經(jīng)濟發(fā)展處在一個擺脫舊增長期、重組和重構的過程之中。就國內(nèi)來講，一些舊的理念、舊的模式、舊的平衡正在被打破，我國的建筑業(yè)要想適應新常態(tài)，就需要一定的措施。

一、產(chǎn)業(yè)結構的不斷深入調(diào)整

建筑業(yè)的產(chǎn)業(yè)結構是非常重要的，單一的模式往往會面臨淘汰，隨著經(jīng)濟全球化的不斷發(fā)展，國際和國內(nèi)的建筑市場基本上已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對接，這就使得競爭呈現(xiàn)了一種全球化的格局，國際市場上綜合項目、高技術含量和高附加值的項目增多，對承包商管理、資本、技術等能力的要求也就越來越嚴格，這就在一定程度上需要一批具備設備貿(mào)易、國際信貸、項目融資、工程總承包等能力的企業(yè)，而我國現(xiàn)階段所采用的施工、采購、設計一體化的工程模式就是國際上比較通用的一種做法，因為實施工程總承包，既能夠提高質(zhì)量、縮短工期、節(jié)省投資，同時也能夠促進企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級、技術創(chuàng)新。所以，未來走向國際化的軌道，提高國際競爭力的趨勢就是工程總承包模式，實現(xiàn)一體化。

二、提升企業(yè)競爭力的同時，大力研發(fā)技術創(chuàng)新

面對經(jīng)濟全球化發(fā)展，競爭壓力逐漸增大的前提下，固步自封一定會走向衰退，唯有不斷地創(chuàng)新，尋求新的核心競爭力，才能夠不被經(jīng)濟快速發(fā)展的社會所淘汰。墨守成規(guī)、一成不變的經(jīng)營方式，勢必會導致一個企業(yè)的失敗和落后，企業(yè)要向在市場上有更好的競爭力，占有更有利的優(yōu)勢，需要不斷地發(fā)展和變化，目前，我國的建筑行業(yè)的競爭越來越大，高污染、高能耗、傳統(tǒng)的行業(yè)已經(jīng)不能夠滿足當前社會和經(jīng)濟發(fā)展的需求，在建筑領域里面，低碳環(huán)保、節(jié)能減排和節(jié)約資源將是未來市場競爭的主要方向，正因為這樣，企業(yè)需要通過新材料、新工藝、新技術來提高效率、降低成本，來提升自身的競爭實力。除此之外，還需要根據(jù)企業(yè)自身的特點，在某一個行業(yè)做精做專，同類化的產(chǎn)品或者是項目越多，這個企業(yè)就越是沒有競爭力，所以需要走專業(yè)化的路線，使自己與其他同類型的企業(yè)區(qū)分開來，避免同質(zhì)化的競爭，這樣才能夠贏得新的發(fā)展機遇。同時，為了給技術創(chuàng)新提供有利的條件和環(huán)境，需要采取切實可行的措施，例如建立屬于自己本公司的核心競爭力，培養(yǎng)自己的技術研發(fā)團隊，甚至可以與相關院校進行強強聯(lián)合來進行某一項或者是某一類課題研究，理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的可能性才會提高，通過多途徑、多渠道來提高自己的實力，增加競爭能力。

三、走可持續(xù)發(fā)展的道路，不斷探索管理創(chuàng)新

現(xiàn)代建筑業(yè)發(fā)展的法相是信息化的產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，施工裝配化，生產(chǎn)工廠化和設計標準化，因此，作為施工企業(yè)必須根據(jù)建筑業(yè)自身的特性，來全面推進管理創(chuàng)新制度，這就需要從企業(yè)自身的管理層入手，逐漸的改變與施工環(huán)節(jié)脫節(jié)的狀況，盡可能的實現(xiàn)施工環(huán)節(jié)與設計互相滲透，提高工程建設的技術水平和整體效益。要大力的研發(fā)產(chǎn)品和技術，形成施工安裝和設計一體化的服務模式，清潔生產(chǎn)技術的有效合理的應用，“綠色施工”的有效推進，降低建筑施工的能源消耗和浪費，減少建筑施工隊環(huán)境的破壞和負面影響。除此之外，企業(yè)還需要通過提高自身的服務能力、增加產(chǎn)品的附加值以及爭搶自身的服務意識，來獲得用戶和業(yè)主的滿意度和認可度。

四、培養(yǎng)管理創(chuàng)新性的人才

由于我國目前的經(jīng)濟實力所限，很多工程和環(huán)節(jié)并不能夠?qū)崿F(xiàn)全程機械化處理，所以人在這其中的各個環(huán)節(jié)上就起到了舉足輕重的作用，培養(yǎng)善經(jīng)營、會管理、懂技術的復合型人才就成為了一個當前建筑業(yè)亟待解決的問題。可以通過與高校的強強聯(lián)合，這樣既能夠就某個課題進行深入研究，讓理論和實際相結合，同時也可以為在校生提供一個可以操作的實際平臺，為企業(yè)自身未來的發(fā)展培養(yǎng)潛在的人才。除此之外，已經(jīng)在職的員工，需要定期的參加培訓，這樣既能夠夯實之前所掌握的實際操作的理論知識，也能夠通過學習新的知識來提升自己的服務意識、管理水平和知識儲備量。工人很多，但是一線的專業(yè)的工人卻很少，企業(yè)需要降低勞動成本，但是需要提高培養(yǎng)高技能人才的投入。

五、建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化

建筑業(yè)是一個勞動密集型的產(chǎn)業(yè)類型，同時又是險、累、臟、差的行業(yè)，隨著我國城鎮(zhèn)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移速度的加快，農(nóng)村富余的勞動力也就越來越少，加上人們從業(yè)就業(yè)的觀念有所轉(zhuǎn)變，所以在工地上舉目望去都是四、五十歲的員工，而二、三十歲的一線專業(yè)工人幾乎沒有，招工困難，價格自然水漲船高，這也是建筑業(yè)在新常態(tài)下所要面臨的一個問題，其解決的辦法只有建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。在把農(nóng)民工轉(zhuǎn)變成產(chǎn)業(yè)工人的同時，就需要大力實施建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化，這樣不僅可以保證施工質(zhì)量，而且還可以減少操作工人的數(shù)量，從一定程度上來講，這就降低了勞動成本，節(jié)省資源。

結語：

新常態(tài)是對我國各行各業(yè)都提出了新的挑戰(zhàn)和機遇，這就看我們是否能夠面對它們，建筑業(yè)作為我國第一大產(chǎn)業(yè)，它已經(jīng)滲透到了各行各業(yè)，建筑業(yè)通過管理創(chuàng)新來適應新常態(tài)并不是一朝一夕就可以實現(xiàn)的，盡管我國在目前的適應過程中，依然遇到了一些問題，但是我們依然可以看到我國建筑業(yè)正在朝著一個健康，可持續(xù)的發(fā)展方向上前進。建筑業(yè)通過管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)創(chuàng)新等方面來適應新常態(tài)，也符合我國現(xiàn)階段的國情，符合現(xiàn)階段人們對建筑業(yè)領域的各種需求。

參考文獻：

[1]孫曉璐.適應新常態(tài) 發(fā)展新綠建――第十一屆國際綠色建筑與建筑節(jié)能大會暨新技術與產(chǎn)品博覽會側記[J].中國勘察設計，2015，4

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第5篇：合同管理創(chuàng)新范文

【關鍵詞】氟桂利嗪；通心絡膠囊；偏頭痛

偏頭痛（migraine，MGR）是一種臨床反復發(fā)作的搏動性頭痛，為神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，占神經(jīng)內(nèi)科患者的一半以上[1]。偏頭痛的病因及發(fā)病機制目前尚不完全明確，一般認為是神經(jīng)、血管和神經(jīng)遞質(zhì)三者之間相互影響的結果[2]。偏頭痛發(fā)作具有反復性，且常規(guī)藥物并不能有效的治療，嚴重影響患者正常生活。氟桂利嗪是目前治療偏頭痛的有效藥物，但由于不良反應較多而限制了其進一步應用。中藥通心絡膠囊調(diào)節(jié)血脂作用顯著，可明顯改善人體的血管收縮和擴張，增加腦血流量，抑制血小板聚集等功能，與氟桂利嗪聯(lián)用，在提高療效的同時，還可減少不良反應。我院神經(jīng)內(nèi)科近幾年采用氟桂利嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療偏頭痛，以期對其臨床療效進行評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年1月至2013年1月我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的92例偏頭痛患者納入本研究，所有病例均符合《國際頭痛疾病分類》第二版中的偏頭痛的診斷標準[3]，且近3個月內(nèi)平均每月至少發(fā)作2次或頭痛日超過4 d，排除繼發(fā)性頭痛，哮喘、低血壓、房室傳導阻滯、心力衰竭等嚴重的器質(zhì)異常者。將92例患者隨機分為治療組和對照組，各46例。治療組男18例，女28例，年齡23～62歲，平均（355±61）歲；對照組男17例，女29例，年齡21～60歲，平均（341±59）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法觀察組46例患者均于飯后半小時口服通心絡膠囊治療，每次3粒，3次/d，并于晚上睡覺前服用鹽酸氟桂利嗪5 mg，1次/d，連續(xù)治療2個月后觀察臨床療效。對照組46例患者僅給予氟桂利嗪治療，服用方法及劑量同觀察組，連續(xù)治療2個月后，與觀察組對比臨床療效。

13療效評價標準臨床療效評價參照國際頭痛協(xié)會制訂的偏頭痛診斷治療計分標準[4]，治愈：在療程結束后或者停藥1個月后偏頭痛無發(fā)作；顯效：在服用藥物治療后治療效果總分值在50%以上的；有效：在藥物治療后治療效果的總分值在21%～50%之間；無效：治療效果的總分值在20%以下?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 130進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結果

經(jīng)2個月的治療后，治療組和對照組總有效率分別為913%和696%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

關于偏頭痛的發(fā)病機制，目前存在血管活性物質(zhì)5HT學說、三叉神經(jīng)血管腦膜反應、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙、自主功能障礙、家族聚集性及基因遺傳等學說。最新研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛還與體內(nèi)Ca2+ 超載密切相關[5]。氟桂利嗪是一種高選擇性的Ca2+通道阻滯劑，是目前唯一能通過血腦屏障的脂溶性Ca2+阻滯劑，可與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的特異性位點結合，使通道構型改變，細胞膜去極化而阻止鈣離子跨膜內(nèi)流， 有效阻止血管收縮，改善腦血液循環(huán)，增加腦血流量，起到止痛作用[6]。

偏頭痛屬于中醫(yī)學頭風、偏頭風、頭痛等范疇，中醫(yī)理論認為偏頭痛多系氣血虧虛證或血瘀阻絡所致，其治療應以補氣活血、通絡止痛為主[7]。通心絡膠囊由蟲類藥和植物藥共同組成，具有益氣活血、通絡止痛的功效，方中蟲類藥物可搜風剔痰、化瘀通絡，植物藥可扶正益氣， 使氣旺血行?，F(xiàn)在藥理作用研究表明，通心絡膠囊除了能增加正常的冠脈血流量， 降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量外， 還可增加腦血流量， 降低全血粘度， 抑制血小板聚集和血栓形成，從而有效地治療和預防偏頭痛[8，9]，減少偏頭痛的發(fā)作頻率。

參考文獻

[1]李玉珍尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛20例臨床療效觀察.醫(yī)學信息，2011，1（1）：24.

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[7]晏廷念，周賢剛通心絡膠囊治療偏頭痛（氣虛血瘀型）的療效觀察.，2008，3（16）：4749.

第6篇：合同管理創(chuàng)新范文

一、公路養(yǎng)護財務管理與核算概述

我國的公路養(yǎng)護工作主要是指對于一級和一級以下的公路開展護理工作。而公路養(yǎng)護工作的開展離不開資金的支持，由此可見，強化公路養(yǎng)護財務管理與核算的力度對于公路的養(yǎng)護具有重要意義[1]。公路養(yǎng)護財務管理與核算是指分管各級公路的失業(yè)單位對公路養(yǎng)護工作的財務收支情況應預算工作的管理、把控。事業(yè)單位公路養(yǎng)護財務管理工作的進行，首先必須要明確事業(yè)單位公路養(yǎng)護財務管理與核算工作的對象及方法，在符合社會主義制度的前提下，堅持公路養(yǎng)護工作的服務性質(zhì)，在此基礎上，不斷提升公路養(yǎng)護財務管理工作的科學性，滿足事業(yè)單位對于效益與效率的雙重標準。

二、事業(yè)單位公路養(yǎng)護財務管理與核算工作中的弊端

（一）缺乏合理的公路養(yǎng)護管理體制

公路養(yǎng)護管理體制是否科學、合理，直接決定了我國事業(yè)單位的公路養(yǎng)護工作中的財務管理與和核算項目的開展與落實情況。就當前我國的公路養(yǎng)護方式來看，公路的保養(yǎng)預算，通常是按照里程數(shù)來核算的，這樣一來，道路養(yǎng)護工作者的收入情況是由養(yǎng)護的工作量來決定的，這也使得公路路況較好的路段，其養(yǎng)護資金還有大量剩余，而路況較差的路段，資金以及人力的投入又存在嚴重不足。這種資金、人力分布不均的情況，也極易誘發(fā)養(yǎng)護工程量造假的現(xiàn)象，不利于公路養(yǎng)護工程的長期、穩(wěn)定的發(fā)展。由此可見，必須要盡早調(diào)整公路養(yǎng)護管理體制。

（二）缺乏科學的公路養(yǎng)護財務管理模式

根據(jù)我國關于事業(yè)單位的財務工作的相關操作準則來看，事業(yè)單位公路養(yǎng)護工作中的財務管理工作主要包含對于預決算的管理、收支情況管理、監(jiān)督管理、內(nèi)部控制以及國有資產(chǎn)的管理等幾部分內(nèi)容。在公路養(yǎng)護財務管理工作開展的過程中，各個管理項目之間缺乏應有的聯(lián)系，這也直接導致部分財務管理部門無法有效發(fā)揮其管理職能。再加上當前我國的公路養(yǎng)護工作的財務管理機制尚未完全形成，所以各管理對象之間既相互聯(lián)系又相互制約，財務管理模式過于片面化，嚴重制約了財務管理工作的開展和落實。

（三）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

在長期的發(fā)展過程中，我國的公路系統(tǒng)的發(fā)展一直缺乏一個行業(yè)內(nèi)統(tǒng)一的內(nèi)部控制制度，事業(yè)單位財務核算工作的開展是根據(jù)各單位的實際情況進行，尤其是對于公路施工成本的核算，這種核算方式的一大弊端就是，不同?撾豢刂鋪逑檔氖褂瞇?能不盡相同，此外，一些單位本身的內(nèi)部控制制度就有待完善，所以在具體工作開展過程中，經(jīng)常出現(xiàn)基本監(jiān)督失位、賬目與實際工程不符、會計數(shù)據(jù)失真等情況。

三、公路養(yǎng)護財務管理與核算的創(chuàng)新策略

（一）財務管理方面的創(chuàng)新策略

首先，應當建立健全公路養(yǎng)護的財務管理模式。根據(jù)公路養(yǎng)護小修費用所占比例較大的特點，大范圍開展公路交通量的調(diào)查，據(jù)此制定合理的養(yǎng)護方案。在財務管理工作的開展過程中，對公路養(yǎng)護工作開展過程中涉及到的財務項目支出情況進行詳細的記錄，明確工程性質(zhì)以及實際的任務量，杜絕謊報工作量的情況發(fā)生。其次，促進財務管理工作的市場化發(fā)展。在這一過程中，應當充分發(fā)揮市場的選擇作用，保證公路養(yǎng)護事業(yè)單位以及養(yǎng)護企業(yè)的市場主體地位，以此提升其市場競爭力，而這一目標的實現(xiàn)還需要政府發(fā)揮其監(jiān)督職能，確保監(jiān)督工作的高效性與合理性[2]。最后，應實現(xiàn)財務工作與建設工作實現(xiàn)有效對接。最重要的是加強對于養(yǎng)護成本的核算，使人工成本的劃分更加合理，杜絕虛報工程量的情況發(fā)生。此外還應完善公路養(yǎng)護資料管理系統(tǒng)，使得各項資金的支出情況更加合理。

（二）財務核算方面的創(chuàng)新策略

在道路養(yǎng)護工作中，部分基層養(yǎng)護單位為了達到固定資產(chǎn)增值的目的，會大量購進施工機械等建設設備，造成了大量的資金浪費?？梢酝ㄟ^完善固定資產(chǎn)折舊計提的核算方式避免這一情況的出現(xiàn)。在財務核算工作開展的過程中，還應對公路養(yǎng)護工作的成本以及收益進行綜合考量，在核算時應當長遠利益為目標，全面的對公路養(yǎng)護工作進行分析，不能只追求眼前利益。在進行財務核算時，應當將人力成本與材料成本分開核算，這樣一來，有利于根據(jù)公路養(yǎng)護工作的實際情況合理調(diào)配資金成本以及人力資源，這樣一來，既能夠有效控制養(yǎng)護成本，還能做到物盡其用，有效的避免了資源的浪費。此外，在財務核算工作開展的過程中，還應充分利用先進的計算機技術，實現(xiàn)財務核算工作的自動化、智能化。這樣一來，不僅能提升核算工作的工作效率，對于核算結果的準確性也有了可靠保障。節(jié)省出的人力資源也可以將工作重點轉(zhuǎn)移到對于財務信息的質(zhì)量控制以及傳遞速度上，確保其為公路養(yǎng)護財務管理與核算提供準確的信息支持。最后，應當采用透明化的財務管理政策，確保每一筆款項都能夠做到?？顚Ｓ茫瑘詻Q杜絕挪用款項的情況發(fā)生，還可以建立相應的財務流向監(jiān)管機制，確保每筆款項都能被充分利用。

第7篇：合同管理創(chuàng)新范文

關鍵詞：中小企業(yè) 技術創(chuàng)新 管理創(chuàng)新 協(xié)同發(fā)展

中小企業(yè)技術創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的認識誤區(qū)

（一）對技術創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的涵義認識不清

企業(yè)創(chuàng)新，雖然最通常是指產(chǎn)品和技術的創(chuàng)新，但實際上，企業(yè)創(chuàng)新涵蓋企業(yè)的諸多方面，包括組織創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新等。目前，很多中小企業(yè)對技術創(chuàng)新和管理創(chuàng)新的涵義認識不清，將研發(fā)管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、業(yè)務流程創(chuàng)新等管理創(chuàng)新范疇的活動歸結到技術創(chuàng)新，主觀擴大技術創(chuàng)新的范疇，使管理創(chuàng)新被替代或忽視；或者將組織創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新、制度創(chuàng)新等劃分到管理創(chuàng)新之外，縮小了管理創(chuàng)新的內(nèi)涵和外延。企業(yè)創(chuàng)新一般分為技術創(chuàng)新和社會的、非技術方面的管理創(chuàng)新。

（二）重視技術創(chuàng)新而輕視管理創(chuàng)新

技術創(chuàng)新是一個將科學知識轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實生產(chǎn)力的過程，一個將科學創(chuàng)新技術化和市場化并最終實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的過程。由于技術創(chuàng)新的效果具有可見性或可衡量性，中小企業(yè)都比較重視技術創(chuàng)新，不惜在技術創(chuàng)新方面投入大量人力、物力。然而，管理創(chuàng)新對企業(yè)績效的貢獻具有隱蔽性和結果難測度性的特征，所以容易被忽視。加之，許多中小企業(yè)多為家族式的管理組織或者親緣型的管理機構，隨意性大，不重視管理創(chuàng)新。

（三）忽視技術創(chuàng)新與管理創(chuàng)新之間的關系

國內(nèi)也有很多中小企業(yè)意識到了技術創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的重要性，但是忽視了二者之間的動態(tài)互動關系。管理創(chuàng)新與技術創(chuàng)新密不可分，沒有技術創(chuàng)新，就無需談管理創(chuàng)新；只談技術創(chuàng)新而脫離管理創(chuàng)新，技術創(chuàng)新就沒有任何的活力，二者是作用與反作用的關系。企業(yè)當前的創(chuàng)新能力、管理模式構成技術創(chuàng)新的基礎和支撐條件，而未來的創(chuàng)新能力、管理模式是技術創(chuàng)新的目標與動因。要加快技術創(chuàng)新的步伐，必須有與之相匹配的管理創(chuàng)新來適應。

中小企業(yè)技術創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的互動關系

（一）技術創(chuàng)新為管理創(chuàng)新提供支撐條件和內(nèi)在驅(qū)動力

一方面，技術創(chuàng)新為管理創(chuàng)新提供技術基礎與支撐條件。另一方面，技術的創(chuàng)新與進步帶來管理的思想、觀念、方法、體制及流程等方面的變革與創(chuàng)新，同時改變著生產(chǎn)方式、生活方式、思維方式和行為方式，為深層次的管理模式創(chuàng)新起著促進和推動作用。

技術創(chuàng)新也可以反映出管理制度的完善與否，可以把需要改善的信息反饋到管理制度體系中，使管理制度得到不斷完善。技術的進步對管理主體形成強有力的挑戰(zhàn)，大部分產(chǎn)品的生命周期有明顯縮短的趨勢；技術與信息貿(mào)易的比重增大；勞動密集型產(chǎn)業(yè)所面臨的日益加大的壓力，使我國勞動力費用低廉的優(yōu)勢逐步減弱；流通方式向更加現(xiàn)代化的方向演進；對企業(yè)的管理模式和人員素質(zhì)提出了更高的要求。上述種種，都要求管理的變革與創(chuàng)新必須與技術的變革與創(chuàng)新相匹配才能適應變化，迎接挑戰(zhàn)，在日益激烈的市場競爭中取得持續(xù)發(fā)展。

（二）管理創(chuàng)新提升技術創(chuàng)新能力

先進的管理可以提升企業(yè)運行效率，提高資源使用效率，推動企業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。因此，管理創(chuàng)新為技術創(chuàng)新從體制、組織、戰(zhàn)略、領導、環(huán)境、運作方式、資源配置效率等方面提供保證，從而確保組織獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢。企業(yè)的技術水平在管理作用力的推動下發(fā)生變革，技術創(chuàng)新能否提高自身的工作效率和能否給企業(yè)帶來預期的績效，在很大程度上取決于管理創(chuàng)新與技術創(chuàng)新體系能否良好匹配、有效協(xié)同、實現(xiàn)遞進式互動。近年來，國內(nèi)外對技術創(chuàng)新管理的研究表明，企業(yè)技術創(chuàng)新取得成效主要取決于企業(yè)戰(zhàn)略、核心能力、文化氛圍等管理要素。

企業(yè)應準確把握技術創(chuàng)新和管理創(chuàng)新之間動態(tài)的互動關系，選擇最佳的創(chuàng)新戰(zhàn)略組合，實現(xiàn)技術創(chuàng)新系統(tǒng)與管理創(chuàng)新系統(tǒng)演進的協(xié)同式跨越，達到更高一層次的動態(tài)整合，使其創(chuàng)新系統(tǒng)整體功能最優(yōu)。

中小企業(yè)技術創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的制約因素

（一）資金短缺

資金和人才是企業(yè)創(chuàng)新過程中比較直接、有力的資源支撐。我國目前大多數(shù)中小企業(yè)，資金嚴重短缺，以至于影響其創(chuàng)新能力。這一方面是由于我國中小企業(yè)普遍經(jīng)濟效益不好，流動資金周轉(zhuǎn)困難，缺少內(nèi)部資金積累來源；另一方面原因是中小企業(yè)外部融資供應不足，銀行借貸收緊，外部融資環(huán)境差。在銀根緊縮的形勢下，如何解決“融資難”問題，成為影響中小企業(yè)發(fā)展的關鍵。

（二）人才匱乏

人才匱乏成為中小企業(yè)發(fā)展的約束瓶頸。中小企業(yè)處于人才流動的支流和下游，引進人才局限多，難度大。尤其中小企業(yè)經(jīng)營規(guī)模小，而且相對集中在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)品技術含量低，工藝水平落后，對人才缺乏吸引力。人才儲備明顯不足，人力資源結構不合理，專業(yè)技術偏多，經(jīng)濟管理類人才較少，企業(yè)難以做到規(guī)范化管理。另外，一些企業(yè)人才老化的問題比較突出，考慮人才成本，不愿投入，在員工隊伍建設上采取短期行為，不注意培養(yǎng)、選拔人才。很多中小企業(yè)仍在沿襲家族式管理模式，經(jīng)營粗放、決策隨意，薪酬體系、培訓體系、激勵機制、晉升機制等不健全，對人才難以形成凝聚力和感召力，人才流失現(xiàn)象嚴重，造成其發(fā)展不穩(wěn)定。

（三）企業(yè)文化建設滯后

中小型企業(yè)由于規(guī)模小、發(fā)展時間短，造成各方面管理制度不健全，相當一部分甚至是不規(guī)范經(jīng)營。對于中小企業(yè)的發(fā)展問題，更多談到的是要科學管理、提高管理水平，較少有人會提倡中小企業(yè)應注重文化的建設。很多中小企業(yè)的領導者認識不到文化戰(zhàn)略對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營及可持續(xù)發(fā)展的重要作用，員工缺乏共同的價值觀念，對企業(yè)的認同感和歸屬感不強，尚未形成關愛和諧、以人為本的文化氛圍。

第8篇：合同管理創(chuàng)新范文

關鍵詞：胺碘酮 穩(wěn)心顆粒 心衰 心律失常

中圖分類號：R541.6+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-125-02

心力衰竭患者常伴發(fā)心律失常，嚴重的心律失?？蓪е禄颊哐鲃恿π惓?，危及生命。以往臨床多采用胺碘酮治療心衰合并心律失常，但隨著胺碘酮的廣泛應用，臨床不良反應日趨增多，因此，尋找療效好、副作用小的抗心律失常藥物一直是臨床研究重點。2010年4月至2012年4月，我院對心衰合并心律失常給予胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院收治的68例心衰合并心律失常的患者為研究對象，將其隨機地分為對照組和治療組。對照組34例，其中，男19例，女15例；年齡37～72歲，平均年齡43.2歲；高血壓心臟病10例，冠心病9例，持續(xù)性室性心動過速15例。治療組34例，其中，男17例，女17例；年齡35～76歲，平均年齡43.9歲；高血壓心臟病15例，冠心病11例，持續(xù)性室性心動過速8例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

患者納入標準：左心室EF小于50%；心功能NYHA3～4級；無房室傳導阻滯劑。

1.2方法

對照組給予胺碘酮治療，每次0.2g，一日3次，口服，連續(xù)服用3周。治療組在胺碘酮治療的基礎上，給予穩(wěn)心顆粒治療，每次9g，一日3次，口服，連續(xù)服用3周。兩組患者治療期間密切注意心率變化情況，一旦心率下降至55次以下時應立即停藥或適當減少胺碘酮用量，當QT間期延長30%或者升高至500ms以上應立即停藥[1]

1.3觀察項目及效果評價

觀察兩組患者靜息心率、左心室EF及QT間期。根據(jù)患者臨床癥狀、心功能變化、心電圖進行效果評價[2]：顯效：患者心悸胸悶等癥狀消失，室性心動過速消失，心功能達到1級；有效：患者心悸胸悶等癥狀基本消失，室性心動過速消失，心功能有所改善，但小于1級；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1兩組患者靜息心率、左心室EF及QT間期對比

與對照組相比，治療組患者靜息心率較低，左心室EF及QT間期明顯較高，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者臨床療效對比

治療組顯效16例，有效16例，無效2例，總有效率為94.1%；對照組的顯效13例，有效11例，無效10例，總有效率為70.6%兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

心衰是指在靜脈回流正常的情況下，由原發(fā)心臟損害引起的心排血量減少，最終不能滿足組織代謝需要臨床綜合征。心衰患者中多數(shù)伴有室性早搏、房顫及非持續(xù)性室速等心律失常，雖然上述癥狀不足以威脅到患者姓名，但氣短、心悸及乏力等臨床癥狀會明顯地影響到患者的生活質(zhì)量及運動耐量。目前，心衰合并心律失常逐漸被臨床認識并給予了足夠的重視。以往，臨床治療心衰合并心律失常多單純采用胺碘酮，雖然胺碘酮可有效對抗心律失常但無法對抗臨床副反應，因此，單純應用胺碘酮已不能滿足臨床需要。2010年4月至2012年4月我院給予心衰合并心律失常患者胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，取得了令人滿意的效果。

穩(wěn)心顆粒主要成分是干松、三七、黨參、琥珀和黃精[3]。

中醫(yī)學認為，由上述基本方制成的穩(wěn)心顆粒具有定悸復脈、益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的功效，可用于治療臨床患者氣短乏力、心悸不寧、胸悶胸痛、頭暈心煩等，對竇性心動過速、早搏和房顫等有良好的治療效果。穩(wěn)心顆粒可增強心輸出量、冠脈血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，降低血液粘度，增加心肌順應性，擴張動靜脈，減慢心率，最終改善冠心病患者心室舒張功能[4]，有確切的臨床療效。臨床經(jīng)驗表明，穩(wěn)心顆粒無不良反應，可用于臨床對抗心律失?；蛐乃ズ喜⑿穆墒С！?/p>

本組研究結果表明，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常可降低靜息心率，增加左心室EF及QT間期，大大提高臨床治愈總有效率。因此，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常安全可靠，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]張，關有良.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（4）：71-72

[2]崔英凱，曹雪濱，馬永娜，等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：492-493

第9篇：合同管理創(chuàng)新范文

資料與方法

收治冠狀動脈性心臟病患者800例，隨機分為兩組，治療組400例，年齡40～80歲，平均67歲，病程10天～15年。對照組400例，年齡21～88歲，平均70歲。兩組患者均平日沒有規(guī)范藥物治療史，兩組年齡、病程等比較差異無顯著性(P＞005)，具有可比性。

排除標準：①急性心肌梗死，應與變異型心絞痛、重度心絞痛發(fā)作相鑒別［2］；②消化性性潰瘍相鑒別：上腹部疼痛與進食有關，有腹脹泛酸等消化道體征；③心臟神經(jīng)官能癥的與心肌炎的相鑒別：前者年輕女性多見，疲勞或休息時痛，多為一過性刺痛，或持續(xù)隱痛，長達數(shù)日，對硝酸甘油無效，調(diào)節(jié)神經(jīng)療法有效；后者可有心電圖S-T段的改變，臨床癥狀不明顯，故可鑒別［3］。

治療方法：對照組單純用西藥治療：以單硝酸異山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液100ml，13次/日至靜脈輸液或緩解后改為單硝酸異山梨酯片20mg，2次/日口服，以擴冠；β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片常規(guī)從小劑量626mg，1～2次/日開始口服，直到負荷量25～50mg/日維持治療；阿司匹林腸溶片，1次/日口服抗凝，同時給予降脂類藥物辛伐他丁片10mg，1次/日口服配合治療。治療組：①以自擬中藥湯劑，黨參15g，丹參15g，茯神15g，郁金15g，麥冬15g，桂枝3g，五味子9g，炙甘草9g，砂仁6g，三七6g。治療冠心病心絞痛。并根據(jù)病情隨癥加減2次/日口服2次，早晚各1次溫服，每次服100ml左右，并依據(jù)上述所述隨癥加減。②配合西藥治療同對照組方法：以單硝酸異山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖注射液或09%氯化鈉注射液100ml，1次/日至靜脈輸液或緩解后改為單硝酸異山梨酯片20mg，2次/日口服，以擴冠；β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片常規(guī)從小劑量626mg，1～2次/日開始口服，直到負荷量25～50mg/日維持治療；阿司匹林腸溶片1次/日口服抗凝，同時給予降脂類藥物辛伐他丁片10mg，1次/日口服配合治療。

癥狀療效標準：①好轉(zhuǎn)：經(jīng)中西醫(yī)結合治療后，穩(wěn)定型心絞痛癥狀分級降低兩級，原為1級，2級，心絞痛癥狀基本消失(即在較重的超過日常的體力活動也基本上不出現(xiàn)心絞痛)，不用硝酸甘油。不穩(wěn)定型心絞痛癥狀消失或基本消失，心絞痛發(fā)作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油。②顯效：穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)治療后，癥狀降低1級，硝酸甘油減低50%以上，原為1級，癥狀基本消失，不用硝酸甘油；不穩(wěn)定型心絞痛治療后心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%以上。③無效或加重：癥狀或硝酸甘油用量無改變，或雖有減少但未達到改善程度；有的疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間加重，或心絞痛升級，硝酸甘油用量增加。

結果

治療組和對照組總有效率分別為96%和80%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性(P＜005)。見表1。

不良反應觀察：用藥后對患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等四項指標進行觀察，未見明顯改變。

討論

心絞痛是冠狀動脈供血不足，暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時。

中醫(yī)認為本病的主要機理：胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一，隨著現(xiàn)代社會生活方式及飲食結構的改變，發(fā)病有逐漸增加的趨勢，因而本病越來越引起人們的重視。生脈冠心方中黨參、丹參、茯神、郁金、麥冬益氣行氣養(yǎng)陰化瘀；桂枝、五味子、炙甘草溫心陽，益氣養(yǎng)陰；砂仁、三七行氣活血。諸藥合用達到益氣養(yǎng)陰活血化瘀之目的。現(xiàn)代藥理研究表明黨參、丹參、五味子、麥冬具有增加人體免疫力，降脂，穩(wěn)穩(wěn)定硬化斑塊，軟化血管之作用，預防心肌梗死發(fā)生；砂仁、三七有擴張冠狀動脈作用，以改善心肌供血，營養(yǎng)心肌。

臨床觀察證實中西醫(yī)結合方法以自擬中藥湯劑和西藥結合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床應用療效可靠。能提高療效，降低復發(fā)率。本方法簡便易行，藥源廣，價格低，療效肯定，無不良反應，患者易于接受，尤其適用于基層使用。

參考文獻

1陸再英,鐘南山.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,7:274-284.