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【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;職業(yè)危害;防護對策【中圖分類號】R197.323【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-5511(2012)06-0204-01消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療體系中一個特殊的部門,是醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療器具和器械的重要科室,承擔(dān)著醫(yī)院各種可重復(fù)使用物品的回收、分類、清洗消毒、包裝、滅菌、存放及發(fā)放的工作,因此,各種污染物品及各種物理化學(xué)因素。使消毒供應(yīng)的工作形成了很高危險性,為了避免或減少消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害,對消毒供應(yīng)中心存在的各種危險因素進行總結(jié),并提出針對性的防護策略。
1潛在的職業(yè)性危害
1.1生物性危害 臨床使用后受污染的醫(yī)療器具攜帶著大量的病原微生物,工作人員在回收、清點、刷洗、包裝過程中,必須暴露于這些感染因子中,極易發(fā)生銳利損傷及被污水濺到眼、口、鼻、粘糢,是職業(yè)性感染的重要因子。
1.2理化性危害:高濕、高溫、嗓音、輻射、粉塵、纖維絮等是消毒供應(yīng)中心常見的危害性物理因素.工作洗滌區(qū)的潮濕,與大量的清洗工作使工作人員不可避免的接觸冷水,是危害工作人員身體健康的因素之一。高壓滅菌器,蒸氣發(fā)生器與自動清洗機的使用,使消毒中心處于一種高溫的工作環(huán)境。特別是炎熱的夏季,溫度極高,易發(fā)生中青和燙傷。供應(yīng)中心內(nèi)機器多,同時開啟嗓聲很大,長期反復(fù)在該環(huán)境中工作,工作人員易引起煩躁,易怒,頭痛,聽力減退,心跳加快、血壓升高等癥狀。折疊包裝敷料時,其棉絮纖維,粉塵易被易直接進入呼吸道,長期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。紫外線消毒設(shè)備,由于保護不完全或操作不當(dāng),這些輻射工作人員的皮膚及眼睛造成嚴(yán)重影響,同時多酶清洗液及含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑均有強烈刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性,極易通過吸入、皮膚接觸而對皮膚粘聯(lián)、眼睛及呼吸道產(chǎn)生危害。
1.3生理性危害:滅菌長期站立操作,滅菌裝載、搬運重物、下收下送等體力操作,容易造成下肢靜脈曲張、腰部損傷、肌肉、關(guān)節(jié)的損傷等。
1.4社會心理因素: 雖然消毒供應(yīng)中心在保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中具有重要地位,但由於服務(wù)於臨床,屬於無創(chuàng)收科室,長期以來得不到應(yīng)有的重視,得不到充分的理解和回報,加上工作繁瑣、復(fù)雜、勞動強度大、易導(dǎo)致心態(tài)失衡,產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙。
工作人員職業(yè)安全意識薄弱,防護知識缺乏,有時怕麻煩,不穿戴防護用品,而增加職業(yè)暴露的危害性。
2 安全防護
2.1安全防護: 消毒供應(yīng)中心工作人員經(jīng)常接觸大量污染的銳利器械, 在回收處理的這些醫(yī)療器械時,應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好自身防護,應(yīng)戴口罩、帽子、防護眼罩、穿防水圍裙和長筒靴。物品分類放置于防滲漏防刺的密閉容器中運輸,特殊感染的器械應(yīng)用黃色密閉容器裝置,并遵守先消毒|——清潔——消毒原則。在回收各種穿刺針和銳利器械時,分開放置,防止刺傷。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,一旦發(fā)生銳器損傷,立即擠出血液,用流動水沖洗傷口。然后消毒包扎,如被HBV、HIV等病毒污染的利器刺傷,如HBV,必要時接種乙肝疫苗,如HIV,經(jīng)專家評估傷口,如需預(yù)防用藥盡可能1-2小時內(nèi)服用,按要求做好登記,上報院感染科,并期待學(xué)隨訪6-12個月。
2.2理化因素防護: 通過改善基礎(chǔ)設(shè)施使工作環(huán)境盡可能寬寬敞,安裝排風(fēng)降溫系統(tǒng),空氣凈化裝置。冷熱水系統(tǒng)裝置。配備合適的防護用器,如防水衣、防水鞋、橡膠手套、護目鏡等,使用單獨的工作間折疊敷料,并戴一次性口罩,供應(yīng)中心內(nèi)的機器應(yīng)定期維修、保養(yǎng),按規(guī)范操作,盡量減少嗓音,紫外線不能直接照射到人,操作過程中需穿戴防護服和眼罩,照射后通風(fēng)30分鐘方可進入。高壓滅菌器專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,為防鍋內(nèi)蒸汽燙傷開門時不要面對鍋門,應(yīng)站在門旁,卸載物品時,戴無菌且能隔熱的棉紗手套、袖套。避免皮膚直接接觸高溫物品,以防燙傷。在配制和使用各種消毒劑過程中,必須戴口罩、帽子、護目鏡及手套等防護用品,嚴(yán)格遵守配制的方法及濃度,水溫不能過高,浸泡器械的消毒液要隨時蓋上蓋子。避免消毒劑揮發(fā)。如不小被到臉上、眼睛里,要使用眼睛沖洗裝置進行沖洗,嚴(yán)重時給予治療。同時,加強廢棄消毒液管理,進行無害的處理,避免環(huán)境污染。
2.3生理及心理防護: 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化專業(yè)意識,提高自我價值的認(rèn)識。供應(yīng)中心內(nèi)部建立完整的職業(yè)防護制度及應(yīng)對措施,健全各種應(yīng)急預(yù)案,并定期進行職業(yè)損傷和防護知識培訓(xùn),加強職業(yè)感染危害性認(rèn)識,減少不安全隱患發(fā)生,提高自我防護能力,同時配備足夠的工作人員,合理排班,注意勞逸結(jié)合,保持良好的精神狀態(tài),不斷拓展知識面,提高業(yè)務(wù)水平,增強自信心,消除心理疲勞。
總之,消毒供應(yīng)中心的工作具有較大的職業(yè)危害,工作人員在工作中提高自我防護意識,正確做好職業(yè)防護,避免和減少不必要的損害發(fā)生。隨著消毒供應(yīng)中心的功能的日趨完善,其在醫(yī)院發(fā)揮工作用越來越大,只有了解和掌握相應(yīng)的防護知識,才能保持健康的身體和良好的心態(tài),為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。參考文獻
[1]梁瓊 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素及其防護[J] 中國消毒學(xué)誌,2010,27{5}:627_628
關(guān)鍵詞:醫(yī)院檢驗科;工作人員;職業(yè)安全防護
Abstract: objective: to analysis the hospital clinical laboratory staff occupational safety hidden danger, clinical laboratory staff occupational safety protection measures are put forward. Methods: the clinical laboratory staff as the center, to analyze the hospital clinical laboratory staff occupational risk factors existing in the work. Results: the factors endangering the safety of clinical laboratory staff are: clinical laboratory itself factors, physical, chemical and biological factors. Conclusion: the clinical laboratory staff occupational safety problems need to pay more attention to, the hospital should be the division of occupational safety in construction of hardware and software protection.
Keywords: hospital clinical laboratory; The staff; Occupational safety and protection
各大醫(yī)院的檢驗科是醫(yī)院里龐大診療數(shù)據(jù)的提供科,在醫(yī)院的整個醫(yī)療體系里,醫(yī)院檢驗科的分工與臨床醫(yī)師和護士的分工大不相同。檢驗科工作具備其特有的危險性,工作人員較高的職業(yè)危險因素主要來源于該科室本身的物理性、化學(xué)性及生物性危險因素[1]。做好檢驗科工作人員的安全防護措施,才能確保檢驗科工作任務(wù)的順利完成。
1 檢驗科職業(yè)危險因素分析
1.1檢驗科自身因素
社會大眾對于健康問題愈加重視,急劇的醫(yī)療需求促進了各大醫(yī)院的發(fā)展,造成醫(yī)院檢驗科的工作量日益加大[2]?;卺t(yī)院編制的限制,檢驗科工作人員的數(shù)量沒有得到相應(yīng)增加。醫(yī)院的整體醫(yī)療需求與檢驗科的工作支持能力出現(xiàn)矛盾,致使檢驗科工作人員的工作量過大,超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍。其中進行值班任務(wù)的檢驗科人員勞動強度較大,身體上和精神上都承受著巨大壓力,部分吃苦耐勞的檢驗科工作人員在巨大的工作量壓力下也產(chǎn)生了消極情緒,致使較多心理壓力過大的工作人員工作中出現(xiàn)情緒緊張和失誤現(xiàn)象。
1.2物理性危險因素
機械性傷害主要指檢驗科工作人員工作中被針頭、玻璃器具、醫(yī)療儀器、醫(yī)療廢棄物及其他高硬度的醫(yī)療器械刺傷的情況[3]。由于諸多醫(yī)療器械都具一定的傷害性且大都存在于實驗室的不同感染區(qū),因此檢驗科工作人員受到機械性傷害后極有可能引起皮膚傷口感染現(xiàn)象。高新醫(yī)療設(shè)備也會給檢驗科人員帶來安全隱患,部分大型醫(yī)療設(shè)備中的電磁波輻射會危害檢驗科人員的身體健康。雖然人類社會已經(jīng)意識到家電、通訊設(shè)備等帶來的的輻射危害,但對醫(yī)院檢驗科中實驗室工作設(shè)備的電磁輻射對工作人員帶來的健康隱患卻給予忽視。
1.3化學(xué)性危險因素
醫(yī)院檢驗科工作人員的平常工作最頻繁直接接觸的就是各種化學(xué)物品。從他們每天的工作臺清潔工作就開始接觸一系列化學(xué)試劑。檢驗科工作人員在工作中接觸的化學(xué)試劑更多更復(fù)雜,如血球計數(shù)儀使用的溶血劑內(nèi)存在氰化鉀、玻璃器皿的清洗液中含有濃硫酸和強氧化劑重鉻酸鉀等[4]。較多的化學(xué)試劑具有強腐蝕性及揮發(fā)性的有毒物質(zhì)對人體健康有害,具有揮發(fā)性的有機化合物,是醫(yī)院檢驗科工作環(huán)境里一種重要的化學(xué)污染物。其能夠在實驗室空氣中長期存在,形成的氣溶膠危害到人體的皮膚黏膜、呼吸道、視覺系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)。
1.4生物性危險因素
醫(yī)院環(huán)境其實是一個遍布傳染源的高危場所,其中檢驗科工作環(huán)境是高風(fēng)險的工作場所。醫(yī)院檢驗科工作人員長期的暴露在大量細(xì)菌和傳染源的工作環(huán)境中,不僅會發(fā)生實驗室獲得性感染,還有可能變成醫(yī)源性感染擴散的源頭。實驗室的生物性危險因素主要來源于各種標(biāo)本體內(nèi),檢驗科工作人員受到感染的途徑主要為吸入了含有病原體的氣溶膠。工作人員在對試劑使用過程中的開蓋、混合、溢出等過程容易受到病原體感染,部分試劑液體噴灑進入工作人員口中及工作人員在實驗室抽煙吃東西等過程均易造成感染。
2 檢驗科人員的安全防護措施
2.1加強檢驗科人員的安全防護教育
為提高實驗室工作人員對安全防護認(rèn)知,檢驗科整體人員需要認(rèn)真研讀國務(wù)院頒發(fā)的《實驗生物安全操作要求》、《病原微生物實驗室安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法規(guī)[5]。醫(yī)院還需引導(dǎo)檢驗科工作人員認(rèn)識到實驗室存在的諸多安全隱患問題,其中主要的生物危險包括:微生物氣溶膠的吸入、外傷、感染動物的咬傷及不明原因的感染,以此來提高檢驗科工作人員的安全防范意識。根據(jù)實驗室人員的工作內(nèi)容,對相關(guān)人員進行不同疫苗的注射,增強實驗室人員的抵抗力。
2.2規(guī)范實驗室工作人員的操作流程
實驗室工作人員進行實驗室工作時,應(yīng)根據(jù)實驗要求進行安全的防護配備,穿著適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣胺雷o服。進行血液及其他體液材料的操作過程中,應(yīng)及時佩戴手套和防護眼鏡、防護衣。實驗室人員禁止在實驗室穿著拖鞋、涼鞋等暴露面積較大的鞋,如工作人員本身存在外傷狀況,需佩戴兩層或多層手套。實驗人員工作結(jié)束后,及時洗手消毒。針對外科、手術(shù)室、檢驗科、傳染科等疾病肆虐的科室,應(yīng)定期進行空氣消毒。實驗室人員應(yīng)避免僥幸心理和懶惰心理,增強自身的安全防護意識。
2.3硬件建設(shè)
對于自身有能力改善工作人員的工作環(huán)境和工作面積的檢驗科來說,設(shè)計和重新規(guī)劃和擴建實驗室的過程是需要與相關(guān)部門進行溝通的,經(jīng)過全面考慮檢驗科工作人員的工作要求,將其與職業(yè)安全防護措施有效結(jié)合起來,建造出良好的實驗室功能分區(qū)。同時安排適合的水、電、氣、電話及網(wǎng)絡(luò)路線等方面的接出點,為實驗室設(shè)計出良好的排風(fēng)系統(tǒng)和氣流動向[6]。明確工作人員的工作路線和各種標(biāo)本及其它化學(xué)物品的主要通道,標(biāo)出廢棄物專屬路線,并增加完善的防護設(shè)備,為實驗室后期的發(fā)展做好準(zhǔn)備。
2.4軟件建設(shè)
針對目前醫(yī)院檢驗科人員高負(fù)荷的工作量和心理壓力,醫(yī)院應(yīng)及時增添檢驗科工作人員、添置實驗室相關(guān)防護設(shè)備,并對檢驗科工作人員進行專業(yè)安全培訓(xùn)和崗位教育。對檢驗科人員進行崗位教育要從檢驗科的發(fā)展歷史出發(fā),逐步提升工作人員對本職工作的熱情和自豪感,增強檢驗科的文化建設(shè)工作,提高科室的團隊凝聚力。醫(yī)院還需組織領(lǐng)導(dǎo)檢驗科工作人員學(xué)習(xí)科室相關(guān)法律法規(guī)和理論操作,提高檢驗科整體工作人員的安全防護意識和重視,使科室人員意識到安全防護的重要性。實際上,醫(yī)院管理層對醫(yī)院各個科室的諸多感染都有了一定關(guān)注,較多醫(yī)院規(guī)章對科室危險因素的防護有明顯規(guī)定,但檢驗科工作人員的安全防護認(rèn)識仍需加強。
3結(jié)語
醫(yī)院檢驗科的職業(yè)安全防護是該科室工作的重要組成部分,實驗室需按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定合理劃分工作區(qū),檢驗科工作人員加強對安全的重視,規(guī)范操作,就能夠避免檢驗科諸多不良事件的發(fā)生。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞 職業(yè)駕駛員 安全意識 考核標(biāo)準(zhǔn)
中圖分類號:U471.3 文獻標(biāo)識碼:A
1 道路交通事故多發(fā),運輸企業(yè)需要有效的解決方法
2012年8月26日凌晨2點40分許,陜西延安境內(nèi),因兩車駕駛員違法,導(dǎo)致一輛車牌號為蒙AK1475的雙層臥輔客車和一輛車牌號為豫HD6962的罐車(裝有甲醇)追尾,事故造成36人死亡,3人受傷。
每宗重特大道路交通事故的發(fā)生,都用鮮血和生命警示著加強道路交通安全的重要性和迫切性;提示著每一個專業(yè)道路運輸企業(yè),安全生產(chǎn)就是確保千千萬萬旅客的乘車安全、防止行車事故發(fā)生。這既聯(lián)系著廣大社會公眾的切身利益,又影響著企業(yè)發(fā)展的方方面面。如何有效防止行車事故發(fā)生,成為每一個運輸企業(yè)的永恒話題。
2 駕駛員是防范道路交通事故發(fā)生的核心因素
機動車駕駛員在動態(tài)交通系統(tǒng)中是信息處理者、決策者、調(diào)節(jié)者和控制者,在駕駛車輛行駛過程中,駕駛員要連續(xù)不斷地從道路環(huán)境中獲取交通信息,從而控制車輛的行駛方向和速度,處理緊急突況,避免行車事故的發(fā)生,確保行車安全。因此,駕駛員在道路交通系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)中充當(dāng)調(diào)節(jié)者和控制者,而且是唯一可以在日常管理工作中改造、塑造的交通安全核心因素。
事實說明,營運車輛駕駛員崗位是一個高度危險性的工作崗位,駕駛員在工作過程中,絲毫的失誤、1秒鐘的分神,都可能導(dǎo)致車毀人亡的嚴(yán)重后果;同時這也是一個高工作壓力的崗位,天氣變化、道路狀況、車輛技術(shù)性能、車上乘客對服務(wù)工作的要求等諸多因素,都時刻影響著駕駛員能否安全、優(yōu)質(zhì)、高效地完成每一次工作任務(wù)。也就是說汽車行駛的安全,要依靠駕駛員的思想意識、操作技術(shù)、生理及心理機能和職業(yè)素質(zhì)。因此,如何評價、考核駕駛員成為道路運輸企業(yè)通過做好人力資源管理工作,實現(xiàn)企業(yè)安全生產(chǎn)、防范交通事故發(fā)生的一項最基本而又最重要的工作。
3 運輸企業(yè)需要有效的標(biāo)準(zhǔn)對駕駛員實施考核
道路運輸企業(yè)考核駕駛員需要有量化的標(biāo)準(zhǔn)。以往企業(yè)考核駕駛員的標(biāo)準(zhǔn)一般是考核駕駛員的思想品德、職業(yè)道德、對企業(yè)規(guī)章制度的遵守情況、實際駕駛操作技能等。但是,交通事故的發(fā)生往往與考核結(jié)果有點背道而馳:一些駕駛操作嫻熟的駕駛員,往往在工作中不斷發(fā)生小事故;一些有著10多年駕駛經(jīng)驗和100多萬累計安全行駛里程的駕駛員,卻因一些小過失導(dǎo)致車毀人亡。
交通事故的成因固然很多,但人為因素所占比重極大。國內(nèi)外研究表明,70%以上的道路交通事故的發(fā)生是因為駕駛員安全意識淡薄。日常生活中,很多交通事故的“導(dǎo)火索”并非全部由“技術(shù)性”要求引發(fā),隨意加塞、變道不打轉(zhuǎn)向燈等細(xì)枝末節(jié)的“道德性”問題也常常引發(fā)事故。對以往事故追本溯源就會痛心地發(fā)現(xiàn),不少數(shù)十人死亡的特大交通事故,往往只是因駕駛員的一些低級錯誤引發(fā),如疲勞駕駛、違規(guī)變道等。要提高駕駛員整體素質(zhì)、培養(yǎng)駕駛員良好的規(guī)則意識,離不開科學(xué)、完善的制度,道路運輸企業(yè)更需要有客觀、全面、準(zhǔn)確的職業(yè)駕駛員評價標(biāo)準(zhǔn),來考核、評價駕駛員的行車安全情況,進而采取相應(yīng)的措施,及時發(fā)現(xiàn)和消除駕駛員自身存在的行車安全隱患,為安全行車打好基礎(chǔ)。
4 駕駛員安全意識的內(nèi)容
安全意識看似抽象,但卻實實在在存在著。駕駛員的安全意識可以分為主動安全意識、被動安全意識和駕駛安全潛意識。
主動安全意識,是指駕駛員在駕駛過程中主動觀察路況,積極排查安全隱患,并根據(jù)學(xué)過的知識和掌握的經(jīng)驗采取相應(yīng)措施規(guī)避險情的思維活動。具備主動安全意識的駕駛?cè)碎_車時兩眼注視前方的同時,還頻繁地掃視左、中、右后視鏡。他們時時注意自己的位置及周邊車輛情況,以防與其他車輛距離過近,并提早規(guī)避可能出現(xiàn)的險情。
被動安全意識,是指在外界條件(路況)刺激下,為規(guī)避可能出現(xiàn)的險情作出的正確反應(yīng)。舉例說,行駛中發(fā)現(xiàn)前方路面有積水時,有安全意識的駕駛員就會踩剎車減速通過;而安全意識薄弱的人就會貿(mào)然原速前進。一旦水下有坑,其后果就不堪設(shè)想。
駕駛安全潛意識,是指駕駛員在開車上路時出現(xiàn)的一種危機感。這種思維活動無形中約束著他的駕駛行為,使他處處謹(jǐn)慎,小心翼翼。所以,這種時時擔(dān)心出事的潛意識對安全行車是極有好處的。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,雖然下雨天交通事故總量增加,但是惡性事故所占比例卻低于晴天。這是因為,下雨時駕駛安全潛意識告訴駕駛?cè)?,下雨路滑,剎車不靈。這種意識無形中約束著駕駛?cè)瞬桓议_快車,不敢放松警惕。
5 駕駛員安全意識淡薄是道路交通事故多發(fā)的根本原因
駕駛員交通安全意識淡薄是道路交通違法行為頻發(fā)、道路交通事故多發(fā)的根本原因。駕駛員安全意識淡薄而發(fā)生的違法行為是引發(fā)交通事故的直接原因。在現(xiàn)實生活中,因駕駛員安全意識淡薄而引發(fā)的違法行為表現(xiàn)繁雜多樣,嚴(yán)重威脅著交通安全。據(jù)統(tǒng)計,我國道路交通肇事死亡的主要原因包括超速駕駛、違章超車、酒后駕車、疲勞駕駛、違章會車、逆向行駛和跟車距離不足等9種道路交通安全違法。
造成駕駛員安全意識淡薄的原因很多,主要是外在的社會環(huán)境因素影響和內(nèi)在的個人因素影響。在社會環(huán)境因素影響方面表現(xiàn)為:第一、道路交通安全違法行為在社會上普遍存在,造成很多駕駛員產(chǎn)生“從眾心理”;第二、社會尚未形成文明交通的良好氛圍,駕駛員未養(yǎng)成自覺遵守交通法規(guī)的習(xí)慣。在個人因素影響方面表現(xiàn)為:第一、駕駛員法制觀念不強,無視法規(guī)的嚴(yán)肅性;第二、道德觀念模糊,駕駛員職業(yè)道德出現(xiàn)偏差;第三、駕駛員缺乏對國家、集體、家庭和他人的生命財產(chǎn)安全應(yīng)有的責(zé)任心和高度負(fù)責(zé)的精神。
6 安全意識應(yīng)成為考核職業(yè)駕駛員的重要標(biāo)準(zhǔn)
綜合上述分析,交通事故的發(fā)生是多種因素的綜合和爆發(fā),具有突發(fā)性與潛在性。而當(dāng)駕駛員憑自身良好的行車安全意識預(yù)見到危險時,危險即使出現(xiàn)也不是突發(fā)性的,因為它已在我們的意料之中。
【關(guān)鍵詞】茶葉 溯源 額外成本
一、茶葉質(zhì)量安全追溯體系的發(fā)展
(一)質(zhì)量安全溯源體系介紹
我國的茶葉質(zhì)量安全溯源體系最開始由2006年頒布實施的《中國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》為參考。它要求溯源信息應(yīng)包含產(chǎn)品名稱,來源,用法與用量,有效日期等,并規(guī)定了相關(guān)的處罰。2008年《出口茶葉質(zhì)量安全控制規(guī)范》中,對茶葉的安全追溯問題給出了更具體的要求。其要求可以分為三個方面:批號確定,批號管理和追溯實施。這三個方面對茶葉從采摘到消費者手中的每個環(huán)節(jié)都作出了十分詳細(xì)的規(guī)定。
進行茶葉的質(zhì)量安全追溯,主要是為了達(dá)到茶葉源頭可追溯,流向可跟蹤,原因可查明,信息可查詢的效果,讓消費者買得放心,喝得放心。為了實現(xiàn)茶葉質(zhì)量安全追溯體系的建立,可以將茶葉從“茶園到茶杯”的流程,茶葉消費的整個環(huán)節(jié)可以分為茶葉種植、茶葉采摘、新茶收購,青茶初加工,毛茶精加工,成品茶葉包裝,成品茶葉存儲,成品茶葉運輸以及成品茶葉銷售九個環(huán)節(jié),由于茶葉在中國特有的文化內(nèi)涵和底蘊,例如有著十分濃厚的低于特色的茶葉普洱茶,信陽毛尖等,還有百年老茶樹查等,跟茶葉產(chǎn)地,茶樹齡都有很大關(guān)系,因此茶葉種植這一環(huán)節(jié)的信息記錄也十分重要。保證茶葉安全溯源的關(guān)鍵在于保證茶葉供應(yīng)鏈信息的完整性和各環(huán)節(jié)信息更新的準(zhǔn)確性性。供應(yīng)鏈的完整性需要明確產(chǎn)品從原料到成品的對應(yīng)關(guān)系,當(dāng)質(zhì)量問題出現(xiàn)的時候可以追溯到問題出現(xiàn)在哪一個環(huán)節(jié),各環(huán)節(jié)信息跟新的準(zhǔn)確性可以將產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生的原因和責(zé)任人找出來。從而對生產(chǎn)過程產(chǎn)生良好的督促和監(jiān)管作用。
(二)茶葉安全溯源體系的發(fā)展
茶葉的安全溯源體系的發(fā)展是睡著我國食品質(zhì)量安全管理水平的提高和安全管理法規(guī)的完善逐漸建立起來,從茶葉安全溯源體系來講,大致經(jīng)歷了以下三個階段:
第一階段:質(zhì)量檢測階段。上世紀(jì)初,尚且不存在質(zhì)量管理直說,通過傳統(tǒng)人采摘,生產(chǎn)茶葉成成品后,通過人工進行檢查,由于檢查工作量的增加,逐漸將茶葉質(zhì)檢分離出來,培養(yǎng)專業(yè)的質(zhì)檢員,建立專門的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)檢部門,但是基本是生產(chǎn)到質(zhì)檢有企業(yè)內(nèi)部進行負(fù)責(zé),對于茶葉安全品質(zhì)的保障性較低。第二階段為統(tǒng)計抽檢階段。這一階段的基本思想是“預(yù)防為主”。這一階段產(chǎn)生了許多統(tǒng)計質(zhì)量控制理論,在國內(nèi)外均出現(xiàn)了許多控制圖,這些方法能夠完成基本的茶葉質(zhì)量追溯,抽檢結(jié)果給茶葉的生成起到了一定的警示和監(jiān)督作用。第三階段為質(zhì)量過程控制階段。隨著科學(xué)技術(shù)的進步,學(xué)術(shù)界研究的深入以及國內(nèi)市場經(jīng)濟和國際貿(mào)易的競爭,要進一步提高產(chǎn)品生質(zhì)量,給消費者以安全可靠的保障,誕生了TQM(全面質(zhì)量管理)以及ISO90000系列標(biāo)準(zhǔn)。這一階段對產(chǎn)品質(zhì)量追溯進一步進行了細(xì)化,責(zé)任審查程度不斷加深。由于科學(xué)技術(shù)的進步,條形碼,二維碼技術(shù)的普及,為記錄產(chǎn)品更多的信息,為生產(chǎn)加工方錄入更多信息提供了技術(shù)支持。
二、消費者對茶葉安全溯源體系的認(rèn)知支付意愿調(diào)查
本文采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式發(fā)起問卷。通過對調(diào)查問卷的回收和篩選,總共回收問卷213份,其中有效問卷為200份,包含了北京,深圳,廣州,上海,武漢,鄭州,南京等一、二線城市和少數(shù)三線城市共20個城市。有效問卷中,男性樣本122份,占到總體比例的61%,女性樣本78份,占總體比例39%。調(diào)查人群選擇從16周歲到80周歲的人群。調(diào)查人群涵蓋范圍與預(yù)期相符,沒有特別的針對性和偏向性,本次調(diào)查問卷為有效問卷。通過總結(jié)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù),我們對消費者對茶葉安全溯源體系的認(rèn)知情況,信任度以及對支付額外成本的意愿進行了詳細(xì)的分析,其數(shù)據(jù)和結(jié)果如下所示:
為了研究消費者為茶葉安全溯源體系提高支付額外成本的意愿,本文將支付額外成本的意愿分為10%以下,10%~20%,30%~30%,30%以上四個等級,并計算其累計愿意支付額外成本的頻率,消費者對于具有綠色認(rèn)證標(biāo)識的茶葉支付意愿的幅度最高,達(dá)到96%的調(diào)查人群均愿意為所消費食品的綠色認(rèn)證支付額外經(jīng)費。其余依次是有機,原產(chǎn)地,QS,和無公害認(rèn)證。從總體來看,不同安全認(rèn)證下的追溯體系存在十分顯著的差異性。綜合以上所述,綠色認(rèn)證的安全溯源體系獲得了最高的民眾支付意愿,且支付意愿的幅度值高,這樣結(jié)果的來源于消費者對綠色認(rèn)證92%的了解(了解及以上),以及88%(基本相信及以上)的信任度,這兩項統(tǒng)計指標(biāo)在其他認(rèn)證的溯源體系中,均拍在第一。而無公害認(rèn)證在這兩項指標(biāo)中均沒有超過50%。
三、影響消費者支付意愿因素分析
(一)對安全溯源體系的認(rèn)知與信任
消費者對溯源體系的認(rèn)知度及信任度,極大程度地決定了他們的支付意愿。從上一章的調(diào)查數(shù)據(jù)可知,在認(rèn)知度和信任度高的安全認(rèn)證下的產(chǎn)品安全溯源體下,產(chǎn)品比較容易贏得客戶的支付意愿和支付額度,反之,消費者對該體系的認(rèn)知度、信任度不夠,消費者對其支付意愿和支付額度都不會高。
(二)消費者自身經(jīng)濟水平
另外,消費者的經(jīng)濟水平對茶葉消費量以及愿意為茶葉的品質(zhì)提供附加值的空間也相對較大。調(diào)查中顯示,80%月收入超過1萬元的人會定期購買茶葉并更新,無論自身是否喜歡喝茶。而茶葉作為一種非剛需消費,對一般收入家庭來說,茶葉滿足一般功能就符合其要求,不是特殊喜好,不會產(chǎn)生為其它的附加值支付的意愿。
四、結(jié)論與展望
(一)結(jié)論
本文通過理論分析的方法通過以上分析與調(diào)查得知,消費者對不同茶葉安全溯源系統(tǒng)的認(rèn)知和信任度是造成消費者對茶葉安全溯源額外支付額度不高的主要原因。我國政府或企業(yè)在指定茶葉的可追溯體系的實施過程中,應(yīng)該注意以下幾點。
(1)安全可追溯體系在百姓眼里,是一個專業(yè)的詞匯,要用下里巴人的方式表達(dá),是消費者郎朗上口,更有親和力,從而提高其知名度。
(2)提高政策的宣傳力度,將安全追溯的流程,保障展現(xiàn)在消費者面前,提高消費者的信任度。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校;食品質(zhì)量與安全專業(yè);營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)53-0136-03
近年來,由于食品安全相關(guān)惡性事件頻發(fā),食品安全問題已上升至人們關(guān)注的焦點問題之一。食品安全問題主要集中在微生物性危害、化學(xué)性危害、生物毒素、食品摻假以及基因工程食品的安全性等方面,嚴(yán)重危害著人類健康。為保護人類健康,減少食品安全相關(guān)事件的發(fā)生,2001年至今,一些工、農(nóng)科院校陸續(xù)開設(shè)了食品質(zhì)量與安全專業(yè),近年來部分醫(yī)學(xué)院校也相繼設(shè)置了該專業(yè)?!稜I養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》作為醫(yī)學(xué)院校食品質(zhì)量與安全專業(yè)的必修課,是食品質(zhì)量與安全和人體健康與疾病的銜接學(xué)科。因此,如何進行《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué),是培養(yǎng)食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)背景知識、提高對醫(yī)學(xué)相關(guān)課程興趣的關(guān)鍵。本文在對該專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、課時安排、教學(xué)方法調(diào)查的基礎(chǔ)上,探索適合該專業(yè)人才培養(yǎng)的《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué)模式。
一、研究方法
(一)調(diào)查對象
選擇濰坊醫(yī)學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生共計102名作為調(diào)查對象,其中大四畢業(yè)班學(xué)生(半年實習(xí))48名,在讀學(xué)生54名。另外選擇38名代課教師作為調(diào)查對象,進行營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置調(diào)查。
(二)研究方法
設(shè)計食品質(zhì)量與安全專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容主要包括課程內(nèi)容安排、課時安排、授課方法與手段及實踐教學(xué)內(nèi)容安排。其中課程內(nèi)容設(shè)置部分每個條目給出非常有必要、較有必要、一般、沒必要四個選項,并依次賦予分為4、3、2、1,得分越高,認(rèn)為越有必要開設(shè)相關(guān)內(nèi)容。問卷由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放,采用自填問卷的形式并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷140份,回收有效問卷140份。
(三)統(tǒng)計方法
采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
(一)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容設(shè)置
《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》這門課程共15章內(nèi)容,平均得分3分以上的12章,占80%,2~3分的3章,占20%。排在前10位的為食品安全性毒理學(xué)評價及風(fēng)險評估、公共營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病、食品污染及預(yù)防、食品新技術(shù)及衛(wèi)生問題、食源性疾病及預(yù)防、特殊人群營養(yǎng)、食物中的活性成分、各類食物營養(yǎng)價值、各類食品衛(wèi)生及管理、食品安全監(jiān)督管理。這主要是由于目前食品質(zhì)量與安全問題較普遍,醫(yī)學(xué)院校食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生和老師對疾病與健康的關(guān)注度大于對食物營養(yǎng)價值的關(guān)注。
三類調(diào)查對象對《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》各章內(nèi)容必要性的認(rèn)識不一致的有:在讀學(xué)生認(rèn)同度高于畢業(yè)生的有食品營養(yǎng)學(xué)緒論、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病、食品添加劑及管理、食源性疾病及預(yù)防、食品安全監(jiān)督管理;畢業(yè)生認(rèn)同度高于在讀學(xué)生的有食物中的活性成分、各類食物營養(yǎng)價值、公共營養(yǎng)、特殊人群營養(yǎng)、食品污染及預(yù)防、食品新技術(shù)及衛(wèi)生問題、食品安全性毒理學(xué)評價及風(fēng)險評估;畢業(yè)生認(rèn)同度高于教師的有食物中的活性成分、各類食物營養(yǎng)價值、食品污染及預(yù)防、食品添加劑及管理、食品安全監(jiān)督管理。畢業(yè)生、教師、在讀學(xué)生對《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》各章內(nèi)容必要性的認(rèn)同見表1。
三類調(diào)查對象對《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容認(rèn)同度進行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,教師與畢業(yè)生意見的相關(guān)系數(shù)為0.65,教師與在讀學(xué)生意見的相關(guān)系數(shù)為0.76,畢業(yè)生與在校學(xué)生意見的相關(guān)系數(shù)0.60。在校學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)主要來源于教師的講授,教師在課堂運用多種教學(xué)方式將理論知識融會貫通于生活事例中。在校學(xué)生對課程內(nèi)容認(rèn)同度與老師最接近,相關(guān)系數(shù)為0.76。畢業(yè)生也經(jīng)歷了在校學(xué)習(xí)的過程,但經(jīng)過在食品、疾控、檢驗等相關(guān)行業(yè)的實習(xí),接觸和處理了當(dāng)前社會最新的、最貼近生活的食品安全事件、食源性疾病事件,其對這門課程的意見和教師、在校學(xué)生意見的相關(guān)系數(shù)為0.65、0.60。
(二)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》時間安排
1.學(xué)時安排。本此次調(diào)查結(jié)果顯示,營養(yǎng)學(xué)緒論學(xué)時數(shù)為2學(xué)時的占52%,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)時數(shù)為5~6學(xué)時的占69%,食物中的活性成分學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占46%,各類食物營養(yǎng)價值學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占52%,公共營養(yǎng)學(xué)時數(shù)為2~3學(xué)時的占81.4%,特殊人群營養(yǎng)學(xué)時數(shù)為4學(xué)時的占55.9%,臨床營養(yǎng)學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占70.6%,營養(yǎng)與疾病學(xué)時數(shù)3~4學(xué)時的占100%,食品污染及預(yù)防學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占92.2%,食品添加劑及管理學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占61.8%,食品新技術(shù)及衛(wèi)生問題學(xué)時數(shù)為2學(xué)時的占57.8%,各類食品衛(wèi)生及管理學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占95.1%,食源性疾病及預(yù)防學(xué)時數(shù)為4~5學(xué)時的占52%,食品安全性毒理學(xué)評價及風(fēng)險評估學(xué)時數(shù)為2~3學(xué)時的占81.4%,食品安全監(jiān)督管理學(xué)時數(shù)為3~4學(xué)時的占62.7%。食品質(zhì)量與安全專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)大綱設(shè)定理論課程為3時,每部分內(nèi)容的學(xué)時數(shù)與調(diào)查結(jié)果進行比較,見表2。
在食品營養(yǎng)學(xué)緒論、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、食物中的活性成分、特殊人群營養(yǎng)、食品污染及預(yù)防、各類食品衛(wèi)生及管理等幾章內(nèi)容的學(xué)時安排上基本一致的。各類食物營養(yǎng)價值、公共營養(yǎng)、臨川營養(yǎng)、食品添加劑及管理、食品新技術(shù)及衛(wèi)生問題課、食源性疾病及預(yù)防、食品安全性毒理學(xué)評價及風(fēng)險評估幾章內(nèi)容的學(xué)時安排上,教學(xué)大綱中安排的學(xué)時數(shù)少于調(diào)查結(jié)果,學(xué)生要求相應(yīng)增加。原因可能為這些內(nèi)容既涉及到營養(yǎng)又涉及到疾病,營養(yǎng)與健康和疾病密切相關(guān),通過學(xué)習(xí),學(xué)生可深刻了解本專業(yè)和人類健康的關(guān)系,提高學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,食品質(zhì)量與安全專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)各章節(jié)的學(xué)時數(shù)可進行適當(dāng)調(diào)整,這樣既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又減少學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)??梢宰寣W(xué)生深刻認(rèn)識到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生與人類健康的密切關(guān)系,增強學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的積極性,更好掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,加強對社會、人類健康的責(zé)任感和使命感,也更好的體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校為背景的食品質(zhì)量與安全專業(yè)的優(yōu)勢,有利于擴寬就業(yè)途徑。
2.課程安排。根據(jù)本次調(diào)查,72%的學(xué)生認(rèn)為《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程的授課時間應(yīng)該安排在第3學(xué)期,該結(jié)果和我院食品質(zhì)量與安全專業(yè)的培養(yǎng)方案一致。寧波大學(xué)食品質(zhì)量與安全專業(yè)將營養(yǎng)與食品衛(wèi)生開設(shè)在第4學(xué)期,第三學(xué)期主要學(xué)習(xí)食品及食品工程相關(guān)課程,這與食品質(zhì)量與安全專業(yè)所依托的學(xué)校的性質(zhì)有關(guān)。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)是強項,培養(yǎng)的學(xué)生是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)背景,掌握醫(yī)學(xué)知識和食品檢測技術(shù)的寬口徑人才;而工科院校食品工程是強項,培養(yǎng)掌握各種檢測技術(shù)、食品研發(fā)等食品質(zhì)量與安全專業(yè)的人才。
(三)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》授課方法及手段
70%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)、導(dǎo)入法非常適用于這門課程,在很大程度上提高了學(xué)生對這門課的興趣。例如在講授維生素C這節(jié)內(nèi)容時,將富含維生素C的食物圖片及視頻,以及維生素C缺乏時出現(xiàn)的癥狀的圖片、視頻引入課堂內(nèi)容,利用生活中鮮活的例子講解維生素C的特點,生理功能,缺乏的原因,缺乏導(dǎo)致的體征及疾病等內(nèi)容。把食物與預(yù)防疾病緊密聯(lián)系起來,既提高了該專業(yè)學(xué)生對食品相關(guān)課程的興趣,也提高了其對醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的興趣,有利于體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校以醫(yī)學(xué)為背景、預(yù)防為背景的專業(yè)特色。
本次調(diào)查中有30%的學(xué)生認(rèn)為,多媒體教學(xué)速度太快,跟不上。這可能與學(xué)生剛開始接觸醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容有關(guān)系,可根據(jù)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的具體內(nèi)容及特點,采用靈活多變的教學(xué)方法和手段,并將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)相結(jié)合,重點內(nèi)容可利用多種教學(xué)法優(yōu)化組合、視頻等教學(xué)資源,通過演示視頻、多媒體課件和工業(yè)檢驗錄像使學(xué)生掌握更多的知識。通過增強學(xué)生對知識的感性認(rèn)識,踐行“浸入式教學(xué)”理念,使學(xué)生在生動有趣的課堂氛圍中掌握知識。
調(diào)查結(jié)果顯示,45%的同學(xué)認(rèn)為可建設(shè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué)網(wǎng)站,把教學(xué)大綱、教學(xué)進度表、教案、多媒體課件及參考資料等課程資源上傳至網(wǎng)站。這樣可以提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的資料與信息,學(xué)生有疑問時也可以隨時在網(wǎng)站上留言、提問,以便教師及時解答,提高這門課程的教學(xué)效果,發(fā)揮好這門課程的銜接作用。
(四)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實踐教學(xué)改革
本次調(diào)查的102名學(xué)生中有40%學(xué)生認(rèn)為應(yīng)多開設(shè)傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)實驗,58%學(xué)生認(rèn)為應(yīng)開設(shè)符合社會發(fā)展需要的現(xiàn)代實驗技術(shù)手段,30%學(xué)生認(rèn)為應(yīng)多開設(shè)案例討論,把食品安全與人類健康聯(lián)系起來。因此實驗教學(xué)內(nèi)容的選定既要有傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)實驗,注重學(xué)生基本實驗技能和素養(yǎng)的訓(xùn)練,又要有符合當(dāng)前社會需求的現(xiàn)代實驗手段,還應(yīng)把食品安全問題與人類健康緊密聯(lián)系起來。
三、討論
近年來,為適應(yīng)社會發(fā)展的需要,許多高校增設(shè)了食品質(zhì)量與安全專業(yè),其培養(yǎng)方式、課程設(shè)置和教材建設(shè)等諸多環(huán)節(jié)雷同化程度高。同一專業(yè)的低水平、無差別、重復(fù)性建設(shè),一方面造成社會資源一定程度的浪費,另一方面極大地加劇了該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)競爭。為此地方高校開辦食品質(zhì)量與安全專業(yè)必須在特色上做文章。專業(yè)特色是保持專業(yè)持續(xù)競爭優(yōu)勢的根本驅(qū)動力。醫(yī)學(xué)院校食品質(zhì)量與安全專業(yè)必須有其特色,即有效利用本校資源,加強醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教育,在課程、實驗、實習(xí)等方面發(fā)揮自身優(yōu)勢,培養(yǎng)既懂食品知識,又懂醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型食品質(zhì)量與安全專業(yè)人才。使學(xué)生成為掌握醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、食品安全學(xué)以及食品檢測技術(shù),熟悉GMP、HACCP等國內(nèi)外的食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系及法規(guī),熟練地掌握外語和計算機,有著高尚的職業(yè)操守和敬業(yè)精神,能夠在食品生產(chǎn)加工企業(yè)、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、海關(guān)、食品衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院等與食品相關(guān)單位從事食品質(zhì)量監(jiān)控、營養(yǎng)教育與膳食指導(dǎo)工作,也能夠進一步攻讀本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的碩士、博士學(xué)位的復(fù)合型人才。
參考文獻:
衛(wèi)生部于2001年1月修訂頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,在對醫(yī)院感染定義中明確指出:“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。”[1]但一提起醫(yī)院感染,人們往往只把注意力放在住院病人身上,而對醫(yī)院職工的醫(yī)院內(nèi)感染問題卻普遍重視不足。
醫(yī)院職工院內(nèi)乙肝病毒感染的狀況
醫(yī)院職工,尤其是高??剖衣毠?,長期工作在充滿各種感染危險因素的環(huán)境中,如果不注意職業(yè)防護,很容易感染上各種疾病,其中乙肝病毒感染是醫(yī)院職工中較為突出的醫(yī)院感染問題之一[2]。某醫(yī)院1999年、2003年對高??剖衣毠みM行了體檢,其中乙型肝炎五項標(biāo)志物檢測結(jié)果見表1、2。
受乙肝病毒感染后,大多數(shù)人可無明顯癥狀。故被感染的醫(yī)院職工大多數(shù)能夠堅持正常工作,這就為乙肝病毒的繼續(xù)擴散提供了極好的機會。他們在日常工作中又可以成為新的傳染源而將病毒傳播給其他同事和病人,如此形成惡性循環(huán),嚴(yán)重威脅著醫(yī)院職工的健康及住院病人的康復(fù),進而給社會造成很大的損失。因此,控制醫(yī)院職工的院內(nèi)感染,尤其是乙肝病毒的感染,對社會的方方面面都是很重要的。應(yīng)該得到各方面的高度重視。
對 策
首先要了解乙肝病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播方式及特點,結(jié)合醫(yī)院工作實際制定相應(yīng)的防護措施。乙肝病毒在醫(yī)院內(nèi)的主要傳播途徑有:①明顯的非經(jīng)口傳播:被乙肝病毒污染的醫(yī)療器械或醫(yī)療用品直接刺入皮膚而感染(如污染的針頭、手術(shù)刀、剪等銳器損傷皮膚);②不明顯的非經(jīng)口傳播:有感染性的物質(zhì)進入皮膚,但無明顯的銳器損傷現(xiàn)象(如皮膚搔抓等);黏膜受到有感染物質(zhì)的污染(用口吸管吸入感染性物質(zhì));被污染的手直接接觸眼、鼻、口黏膜等;污染物質(zhì)與皮膚破損部位及黏膜接觸等。③生活密切接觸傳播:醫(yī)務(wù)人員因工作性質(zhì)而洗手頻繁,大家使用共同的擦手毛巾而忽視消毒處理;當(dāng)皮膚或口腔黏膜破損時卻與陽性攜帶的同事交叉使用餐具及生活用品等。
減少感染的措施:①醫(yī)院感染科,職??茟?yīng)加強對職工進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和職業(yè)安全的教育與培訓(xùn),提高職工遵守規(guī)范化操作程序的自覺性;并加強對易感因素的監(jiān)測和反饋,定期檢查,督促有關(guān)防范措施的落實。②有條件的醫(yī)院應(yīng)將定期為職工體檢制度化,對新職工及乙肝五項指標(biāo)全陰模式的高??剖衣毠みM行乙肝疫苗的接種工作,從根本上解決職工院內(nèi)乙肝病毒感染的問題。③認(rèn)真執(zhí)行洗手制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。④加強對銳器損傷的預(yù)防和處理:要特別重視醫(yī)院職工被銳器刺傷的危險。⑤糾正職工中存在的一些不良的生活習(xí)慣。
遇到問題,尋找原因,提出應(yīng)對措施容易,而將措施真正落到實處,并堅持不懈就不那么容易了。表2顯示,仍有37.65%的高感染率,值得慶幸的是,他們中的大部分由此獲得了被動免疫。若他們在受到感染時肌體抵抗力低下的話,他們也許就會成為不幸的乙肝患者。所以預(yù)防醫(yī)院職工乙肝病毒的院內(nèi)感染依然有很長的路要走。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 思想政治工作;醫(yī)院文化建設(shè);有機結(jié)合
當(dāng)前,我國正處于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制改革的關(guān)鍵時期,醫(yī)院職工思想政治工作較以前面臨的問題更多、更復(fù)雜。怎樣有效地開展職工思想政治工作,實現(xiàn)醫(yī)院與職工的和諧發(fā)展,筆者認(rèn)為將思想政治工作與醫(yī)院文化建設(shè)有機結(jié)合,是當(dāng)前做好思想政治工作的有效途徑。
1 思想政治工作與醫(yī)院文化建設(shè)互通共融醫(yī)院思想政治工作與醫(yī)院文化是互通共融的。首先是目標(biāo)相同,醫(yī)院思想政治工作的目的是通過提高職工的思想政治素質(zhì),充分調(diào)動職工的積極性,為醫(yī)院的穩(wěn)定、改革與發(fā)展服務(wù)。醫(yī)院文化建設(shè)的目的是培育職工“珍惜生命、患者至上”的價值觀,使他們樹立起救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、樂于奉獻的道德觀念,養(yǎng)成“敬業(yè)、樂業(yè)”的良好習(xí)慣,從而使他們增強服務(wù)意識,端正服務(wù)思想、改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。其次是對象相同,兩者都是做人的工作,只是內(nèi)涵和外延各有特點。三是方式手段相通,如舉辦各種宣傳教育活動,開展豐富多彩寓教于樂的文體活動營造和諧人際關(guān)系,通過培訓(xùn)提高職工隊伍素質(zhì),樹立學(xué)習(xí)榜樣鼓勵職工創(chuàng)優(yōu)爭先等。
1 基層醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露常見原因
1.1 基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理中存在的問題
1.1.1 基層醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)不合理。政府投入少,領(lǐng)導(dǎo)重視不夠
目前基層醫(yī)院包括縣級及縣級以下的醫(yī)院,都存在人員結(jié)果不合理,無專業(yè)定向,一專多能。尤其是縣級以下的基層醫(yī)院大部分醫(yī)務(wù)人員都有兼職,如護理人員兼收費、藥房;婦產(chǎn)科醫(yī)生兼護理;麻醉醫(yī)生代供應(yīng)室工作。正因為人員短缺,更無法安排專職人員管理院感且院感管理人員又無經(jīng)濟收入,加之地方政府幾乎無經(jīng)濟投入,全靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn),大部分基層醫(yī)院底子薄,以前主要靠藥品收入養(yǎng)醫(yī)院,近年國家實行基本藥物后,藥品的價格控制較嚴(yán),醫(yī)院收入下降,購置的診療設(shè)備價值低廉,環(huán)境污染相對較大。醫(yī)院既無能力購買防護設(shè)施和安全注射產(chǎn)品,又無更多經(jīng)費投入到人員培訓(xùn)。
1.1.2 基層醫(yī)院職業(yè)暴露報告管理制度不健全,流程不科學(xué)
醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露危險性最大的因素是銳器損傷,盡管銳器損傷普遍存在,有的醫(yī)院盡有報告制度,無報告處置程序:有的醫(yī)院不僅有報告制度,也有報告處置程序,但在實際工作中落實較困難,無具體經(jīng)辦人以及后續(xù)的費用得不到解決:甚至有的醫(yī)院無相關(guān)制度,對職業(yè)暴露的危險認(rèn)識不清。不少人簡單認(rèn)為只要病人血源性病原體檢測“陰性“就沒事,認(rèn)為“損傷常見,問題不大”。不關(guān)注、不報告。有的發(fā)生職業(yè)暴露后,感到緊張、恐懼,甚至個別人不能正常工作,很少被管理人員重視,也缺乏心理醫(yī)生的專業(yè)幫助,讓員工失望,工作無安全感。發(fā)生暴露后相關(guān)檢驗和預(yù)防用藥的費用醫(yī)院不負(fù)擔(dān)。在報告、處置流程上不科學(xué)。
1.2 醫(yī)務(wù)人員不了解、不遵從標(biāo)準(zhǔn)防護的行為普遍存在
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念是視所有人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液,除非被血液污染)都具有潛在傳染性而采取防護措施。它可降低醫(yī)患之間、病人之間微生物傳播的危險,是院感傳播的有效控制措施。盡管標(biāo)準(zhǔn)防護已倡導(dǎo)多年,但醫(yī)務(wù)人員由于不能預(yù)知病人是否是有傳染性疾病,常只對明確的肝炎病人、HIV感染病人采取一般防護措施外,不安全的操作行為,如:回套針頭帽、銳器與用后的棉簽、棉球混放、不正確傳遞銳器等,發(fā)生銳器傷害比比皆是。正是因為目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生教育中,幾乎沒有固定設(shè)置“標(biāo)準(zhǔn)防護”等必要的基礎(chǔ)內(nèi)容,進入臨床后醫(yī)院沒系統(tǒng)培訓(xùn)正確的隔離防護知識和技能,同時不重視學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)知識。
故醫(yī)務(wù)人員缺乏正確的隔離防護知識和技能,對血源性病原體職業(yè)暴露及其危害認(rèn)識不足,安全防護意識不強。
2 促進基層醫(yī)院職業(yè)暴露防護的建議
2.1 加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理
醫(yī)院按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》建立組織管理機構(gòu),切實履行職責(zé),建立完善管理制度,參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護相關(guān)工作提出管理要求,形成上報、登記、處理和跟蹤的管理體系是維持醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作。
2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視是職業(yè)防護的關(guān)鍵
為了使基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解職業(yè)防護的重要性、危害性,上級行政主管部門加強對領(lǐng)導(dǎo)干部的相關(guān)知識培訓(xùn),同時納入醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)防護所涉及的事是醫(yī)院發(fā)展和社會進步中必須要做的事,使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改變職業(yè)防護只投入、無產(chǎn)出的錯誤認(rèn)識,讓其充分知曉職業(yè)防護是關(guān)心、保護職工的切身利益,有利于調(diào)動職工積極性,合理配備人力資源,加大職業(yè)防護設(shè)施的經(jīng)費投入。
2.3 不斷的教育和培養(yǎng)
通過教育改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)源性環(huán)境職業(yè)暴露危害的認(rèn)識,包括血源性傳播疾病,暴露環(huán)節(jié)、影響暴露感染危險性的因素,容易發(fā)生職業(yè)暴露的操作,掌握標(biāo)準(zhǔn)防護和減少職業(yè)暴露的方法,學(xué)習(xí)應(yīng)急處理的正確方法,配合報告、登記、后續(xù)的檢查和追蹤等工作。規(guī)范操作行為,只有每一個醫(yī)生、護士、學(xué)生、保潔人員等都具有相應(yīng)的知識和觀念,才能做好職業(yè)暴露的管理工作。培訓(xùn)可采用多種教育形式,如書面、講座、演示、模擬錄像或外出參觀,集中培訓(xùn)等來提高培訓(xùn)的效果。
2.4 切實提高職業(yè)暴露的報告率
準(zhǔn)確的報告值得管理部門能對職業(yè)暴露發(fā)生的情況進行準(zhǔn)確分析,從而制定預(yù)防措施,并組織實施。報告和處理流程科學(xué)便捷,及時向上下級反饋發(fā)生職業(yè)暴露的情況,整合醫(yī)院的資源為暴露的員工提供幫助。
2.5 加大職業(yè)防護設(shè)施的投入,正確使用防護產(chǎn)品。
預(yù)防職業(yè)暴露最好的辦法就是“去除危害”,國外的經(jīng)驗包括清除各種不必要或不安全的銳利醫(yī)療器械,消除或避免各種不必要的注射,盡量采取非侵入途徑給藥,使用無針系統(tǒng)、安全針裝置等,保護醫(yī)務(wù)人員,加強安全防范措施,可減少暴露的幾率。
3 小結(jié)
基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作中常見的職業(yè)性暴露風(fēng)險是病原微生物,消毒劑、麻醉劑、化療藥、X線、消毒器具、社會壓力、職業(yè)傷害等,尤其是直接增加乙肝、丙肝、HIV、梅毒等血源性疾病感染風(fēng)險,作為醫(yī)院管理者應(yīng)充分了解傷害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,合理配置人員,積極開展培訓(xùn),添制防護設(shè)施,完善管理流程、提高職業(yè)傷害的報告率,切實降低職業(yè)暴露的發(fā)生率,保障廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,身心健康,促進基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
參考文獻
人事科,我理解為管理人事的崗位,包括人事檔案的管理、職工的評聘、各種社會保險的管理工作等等。具體為:
根據(jù)上級有關(guān)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的政策、文件精神,認(rèn)真做好各類專業(yè)技術(shù)人員的評聘、考核、管理等有關(guān)工作。做好本院職工的年度考核、考勤管理,審理和承辦職工轉(zhuǎn)正、定級獎懲工作。辦理聘用員工進院的招聘手續(xù),辦理調(diào)入人員的審查和辦理調(diào)入調(diào)出的相關(guān)手續(xù)。做好見習(xí)生的管理和安置工作。做好本院職工的退養(yǎng)、退休、退職等工作。做好職工工資套改和工資晉升、獎金、津貼、福利的審核發(fā)放工作。負(fù)責(zé)勞動人事方面的統(tǒng)計報表及有關(guān)文件材料的管理工作。做好全院職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等社會保險有關(guān)管理工作。每月按時收集考勤表,并進行登記,負(fù)責(zé)每月出勤獎等各種費用的審核,落實本院勞動紀(jì)律的若干規(guī)定。管理本院職工的人事檔案和專業(yè)技術(shù)人員檔案,認(rèn)真做好檔案收集、整理和安全防范工作。嚴(yán)格保守機密,遵守保密制度。
對工作要細(xì)致認(rèn)真,接待來訪要耐心熱情,解釋政策要有根據(jù)符合規(guī)定。加強請示匯報,重大事情必須上報主管領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)院長辦公會研究決定后方可執(zhí)行。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
如果我是人事科科長:
一、在政策許可的條件下,我會在第一時間將與職工福利、職稱評聘等有關(guān)的政策利用不同方式對職工進行告知。給職工盡快理解政策,做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
二、我將緊緊圍繞人才建設(shè)這個中心任務(wù),統(tǒng)一認(rèn)識,加大力度,合理開發(fā)配置人力資源,創(chuàng)新人才建設(shè)機制,開創(chuàng)我院人才工作的新局面,為本院提供強有力的人才工作保障。
1 、利用機會,學(xué)習(xí)、宣傳上級有關(guān)人才工作的指示精神,提高對人才工作在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中的重要地位的認(rèn)識,抓住國家實施展人才強國戰(zhàn)略的有利時機,加快我院人才建設(shè)工作的步伐,開創(chuàng)我院人才工作發(fā)展的良好局面。
2 、確定我院人才建設(shè)的工作目標(biāo)和主要任務(wù),建立人才工作機制,實現(xiàn)我院衛(wèi)技隊伍的持續(xù)發(fā)展。