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隨著節(jié)能減排工作和綠色經(jīng)濟的不斷發(fā)展深入,我國危險廢物處置企業(yè)也得到了迅速的發(fā)展。2003年,國家《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃》出臺,規(guī)劃了31個省級危險廢物集中處置項目,26個區(qū)域性危險廢物集中處置項目,277個醫(yī)療廢物集中處置項目。一個覆蓋全國的危險廢物處置企業(yè)網(wǎng)正在形成。由于危險廢物處置企業(yè)和其他企業(yè)不同,雖具有以利潤最大化為目標的企業(yè)性質,但因其也具有環(huán)保公益的非盈利特征,所以經(jīng)營效益水平并不高。同時,我國危險廢物處置企業(yè)發(fā)展時間較短,無論是財務管理手段、會計核算水平以及資產(chǎn)管理都還存在諸多不足?;诖耍疚闹荚谕ㄟ^分析現(xiàn)代企業(yè)制度實施途徑和公司財務治理結構完善方法,最終提高危險廢棄處置企業(yè)的競爭能力,以達到經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。
一、企業(yè)財務管理概述
財務管理是企業(yè)管理的重要組成部分,是企業(yè)在組織財務活動的過程中,對財物關系進行科學的預測分析、決策計劃、控制協(xié)調等一系列企業(yè)財務管理工作的總稱。財務管理滲透在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié),是一項綜合性的管理工作,直接關系到企業(yè)經(jīng)營成果的好壞。從危險廢物處置企業(yè)的財務管理工作角度考慮,其主要包括兩方面的內容:一是處置運營活動中的財務管理,由于經(jīng)營服務和處置不同步,即企業(yè)收到危險廢物后往往先開具發(fā)票,進行款項的收取,然后才進行相關廢物處置,導致這其中存在如何合理進行資金管理的問題,包括對因發(fā)生危險廢物處置而形成的耗費輔料、燃料動力、直接人工、制造費用等的管理。二是危險廢物處置企業(yè)對財務資本收益活動的管理,即通過對資本的耗費和收益、資本的收入和資本回收進行財務管理。財務管理的內容從企業(yè)處理財務關系的角度來看,主要包括企業(yè)和政府、投資者、受資人、債權人、債務人、內部各單位以及職工的財務關系。危險廢物處置企業(yè)財務管理的目的從現(xiàn)代企業(yè)制度的角度來看,一方面是通過企業(yè)資金的供應,提高企業(yè)資金的利用率;降低企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品成本,讓企業(yè)更多地盈利;另一方面,是通過對財務的監(jiān)督,維護企業(yè)財務的正常運轉。
二、危險廢物處置企業(yè)財務管理存在的問題分析
(一)會計業(yè)務工作不夠規(guī)范
危險廢物處置企業(yè)建立時間不長,其主要工作重點是對如何有效進行危險廢物處置,減少污染排放方面,其人員招聘也以環(huán)保專業(yè)以及一般的產(chǎn)業(yè)工人為主,而對財務人員招聘重視程度不夠,導致財會人員專業(yè)化程度較低,也有部分人員是從別的行業(yè)轉到危險廢物處置企業(yè)工作,對危險廢物處置環(huán)節(jié)缺乏了解,導致其只能局限于簡單的會計核算和報稅等業(yè)務,很少能結合會計準則進行相關業(yè)務核算,更鮮于將業(yè)務工作拓展到財務管理范疇,導致危險廢物處置企業(yè)整體財務管控能力不高,財務管理水平整體較弱。
此外,部分危險廢物處置企業(yè)會計核算不符合制度要求。由于2006年國家統(tǒng)一實行規(guī)范的《會計準則》取消了原來的行業(yè)會計制度規(guī)定,而新準則規(guī)定科目過于籠統(tǒng),沒有考慮到危險廢物處置企業(yè)會計核算中的特殊性,導致危險廢物處置企業(yè)在實際工作中對很多具體業(yè)務自行設置,隨意使用、混用會計科目,造成會計核算不規(guī)范,會計信息準確度不高。
(二)財務資產(chǎn)管理不夠完善
現(xiàn)代企業(yè)財務管理制度就是要加強資產(chǎn)的安全管理和成本控制意識,危險廢物處置企業(yè)由于回收和處置服務不同步實現(xiàn),收到的廢物會形成庫存,導致其主體資產(chǎn)由存貨構成,由于危險廢物處置企業(yè)廢物回收內部控制缺乏,不具有有效的制約機制,導致其存在廢物驗收不準,廢物入庫和發(fā)出環(huán)節(jié)管理不嚴,購入資金被挪用等問題。
此外,部分危險廢物處置企業(yè)對財務工作理財程度不高,法律意識淡薄,其管理層授意會計人員出具不實會計資料,侵吞國家和集體財物,違反了制度性規(guī)定,甚至走上了違法違紀的道路。
(三)預算制度不健全,編制合理性差
由于危險廢物處置企業(yè)總體獲利水平不高,且廢物市場性變化較大,預算不確定性較高,這就導致其全面預算不能有效執(zhí)行,需要經(jīng)常調整。為了簡便起見,很多危險廢物處置企業(yè)直接進行人為估算,導致預算準確性不高。
(四)成本核算方法不合理
目前危險廢物處置企業(yè)提供處置服務,在收到廢物處置費時確認收入,形成的庫存如果超過一個會計年度,則預提處置成本。對于制造費用通常都是按照各系統(tǒng)的處置量作為分配標準,這樣會形成處置量高的分配的制造費用就多,而實際該系統(tǒng)并未發(fā)生這些額度的現(xiàn)象。如固化填埋系統(tǒng)的處置量占總量中的45%,但其基本不會發(fā)生修理費,而計到該系統(tǒng)的修理費額度卻很大。這種基于工作量的成本核算方法導致制造費用的不合理分攤,進而導致危險廢物處置企業(yè)成本管理失效。
三、完善危險廢物處置企業(yè)財務管理對策分析
(一)提高會計基礎工作水平
財務管理和內部控制制度建立在規(guī)范的會計核算之上,其目的也是確保單位財務工作規(guī)范有序,因此,要提高危險廢物處置企業(yè)財務管理水平,首要任務是不斷提高單位會計基礎工作水平與財務規(guī)范化程度。具體來說,一是要不斷加強會計人員能力建設,不斷提高其會計業(yè)務水平。針對危險廢物處置企業(yè)會計人員專業(yè)水平不高的現(xiàn)狀,要采用短期業(yè)務培訓的形式,重點針對危險廢物處置企業(yè)的業(yè)務特點和財務管理要求,對其進行財務管理方式和內部控制方法培訓,不斷提高危險廢物處置企業(yè)會計人員業(yè)務工作水平。二是要不斷提高其會計工作質量,從細節(jié)入手,防止會計信息失真。三是加強會計人員職業(yè)道德建設,企業(yè)應建立起符合自身行業(yè)特點的會計職業(yè)道德規(guī)范體系,不斷提高會計人員的職業(yè)道德素養(yǎng)及駕馭會計工作的能力。
(二)加強財務資產(chǎn)管理
首先,要建立明確的崗位職責權限,如廢物收購、驗收和清查、審批與執(zhí)行以及存貨處置的申請與審批,進行必要的崗位分離。其次,要嚴格授權批準控制,不得越權審批,嚴禁未經(jīng)授權的機構人員辦理業(yè)務。同時,明確資產(chǎn)管理業(yè)務流程,做好相應的記錄與憑證保管,確保賬實相符和資產(chǎn)完整。再次,要加強廢物存貨的日常管理。在廢物驗收環(huán)節(jié)上要嚴格把關,確保數(shù)量準確,避免“暗箱操作”,要有計劃地組織人員進行驗收督察,防止驗收人員因利益和人情放松對存貨的入庫驗收管理,造成存貨問題難以暴露。對應收賬款要進行密切關注,對金額大且長期不發(fā)生變化的余額,要及時清收,必要時派人前往清收,以免資金長期掛賬而導致無法收回。
(三)合理編制全面預算
首先,要為全面預算提供執(zhí)行環(huán)境,要保持預算的動態(tài)化,及時進行預算的調整和完善,使其更貼近危險廢物處置企業(yè)實際,充分發(fā)揮全面預算對經(jīng)營的控制和引導作用。其次,要提高編制層次,不能僅由財務部門進行數(shù)據(jù)的收集和編制,應將各部門和廢物處理車間融合起來,參與編制收入預算、成本預算,并將預算和各部門績效指標結合起來,確保預算的可行性。再次,要根據(jù)調整后的預算進行考核,確??己斯ぷ鞯目陀^準確性。要通過考核明確責任,避免出現(xiàn)次優(yōu)化現(xiàn)象。
(四)建立作業(yè)成本法
作業(yè)成本法是一種通過對企業(yè)所有作業(yè)活動進行追蹤動態(tài)反映,計量作業(yè)和成本對象的成本計算方法,主要用來評價作業(yè)業(yè)績和資源的利用情況。它以作業(yè)為中心,根據(jù)作業(yè)對資源耗費的情況將資源的成本分配到作業(yè)中,然后根據(jù)產(chǎn)品和服務所耗用的作業(yè)量,最終將成本分配到產(chǎn)品與服務。是更客觀的企業(yè)間接費用分攤方法,克服了傳統(tǒng)危險廢物處置企業(yè)成本計算中按照各系統(tǒng)的處置量進行間接成本分配的弊端。在采用作業(yè)成本法后,固化填埋系統(tǒng)的處置費用可以按照運輸成本、倉儲成本、裝卸成本、信息處理費等進行作業(yè)劃分。這樣的方法可以使成本的研究更加深入、更加詳細化,企業(yè)對成本也更具有可控性。
四、結束語
危險廢物處置企業(yè)具有其行業(yè)特殊性,其財務管理水平直接決定了企業(yè)發(fā)展快慢。當前,危險廢物處置企業(yè)現(xiàn)代財務管理理念在實踐中運用較少,行業(yè)效能不高,財務管理沒有發(fā)揮應有的作用,與國外先進相比還存在很大的差距。隨著我國環(huán)境保護工作的重視程度日益提高,危險廢物處置企業(yè)財務管理工作越來越重要,我們更需要去深入發(fā)現(xiàn)危險廢物處置企業(yè)財務管理存在的問題,進而為其完善財務管理工作找到著力點。因此,我們需不斷提高會計基礎工作水平、加強財務資產(chǎn)管理和成本核算水平,不斷提高其財務管理能力,進而為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供管理支持。
參考文獻:
[1]俞清,尹炳奎,鄒艷萍.我國危險廢物的管理及處理處置現(xiàn)狀探析[J].環(huán)境科學與管理,2006(6)
[2]謝斌.危險廢物處置企業(yè)財務管理的弊端及完善措施[J].魅力中國, 2009(13)
[3]于國梅.完善我國危險廢物處置企業(yè)財務管理的思考[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè).2009(1)
[關鍵詞]價值鏈廢棄物最小化整體綠色
一、緒論
有效的廢棄物管理和環(huán)境保護對當代和未來人們的生活質量是極其重要的。
經(jīng)濟的迅速發(fā)展給這兩者帶來了前所未有的巨大挑戰(zhàn)。因為全球生態(tài)系統(tǒng)的能源容量以及廢棄物的處置能力正在達到極限,所以它的經(jīng)濟子系統(tǒng)正在面臨一個嚴重的挑戰(zhàn)。
經(jīng)濟發(fā)展的驅動力之一個是制造業(yè)。通過不斷改善原料的轉化過程,制造系統(tǒng)不斷地降低成本和增加產(chǎn)品和服務的附加值。從價值鏈增值活動中可以看到這種轉化。
價值的傳統(tǒng)定義是一種狹義定義如利潤或生產(chǎn)力。然而,從政府的宏觀調控看,可持續(xù)發(fā)展日益成為焦點。由于當前持續(xù)發(fā)展和政府管理的壓力的增強,價值的內涵和外延擴展到環(huán)境中。進一步,Handfield在1997年指出,為了更好環(huán)保,環(huán)境管理策略必須納入各國的價值鏈中去。
近年來,被指責為環(huán)境大敵之一的制造業(yè),已經(jīng)開始了回收和再利用。主要包括再制造,綠色分解,清潔生產(chǎn),逆向物流,綠色供應鏈管理等內容。相對于廢棄物管理中的回收和再利用,制造業(yè)中的回收和再利用較之化學或生物過程更直接。
目前,在不同學科中,廢棄物管理已經(jīng)被區(qū)別開來。整體的廢棄物減量化由于缺乏跨學科間的協(xié)同合作導致局部的廢棄物最小化而非廢棄物管理的全面優(yōu)化。一個能夠使廢棄物整體最小化的方法需要面對以下一些挑戰(zhàn):貫徹預防和減少污染放在首要位置,而不是在末端對污染進行控制;在源頭消除有害廢棄物并在整個價值鏈上全面減少廢棄物至最適宜的程度。
二、綠色價值鏈管理
通常,價值鏈可以被定義為一系列橫跨整個顧客訂貨周期的活動,包括策劃,采購,制造,裝配,包裝,物流和配送。一條綠色價值鏈是將環(huán)境這一新的價值層面合并進傳統(tǒng)價值鏈中。如圖1所示,從原材料供應者為起點且以消費者為終點的主要原料的流通已經(jīng)被延伸為包含了“從開始到結束”這樣一個觀點。沒有實用價值的產(chǎn)品將被分解或掩埋,而可利用的原料或零件將重新回到價值鏈中。其余的產(chǎn)品進一步的用化學的(即,焚燒)和生物轉化的方法間接的被處理。這一階段會產(chǎn)生例如再生材料或再生能量。這一階段后剩余的部分被運走填埋,進一步轉化為無害的和可再利用的原料。
然而,在價值鏈的每一階段,在創(chuàng)造新的價值和附加值的同時,也產(chǎn)生了廢棄物。這些廢棄物對環(huán)境是有危害的。其中那些最后被填埋的部分是最危險的。因為填埋法是垃圾處理最不可取的形式,所以要努力使總量達到最小。
圖1綠色價值鏈的一般模型
三、廢棄物管理
廢棄物管理通常被定義為廢棄物的處理過程。這是一個持續(xù)的過程,以降低企業(yè)處理所用的各種類型材料對環(huán)境的影響。最近十年對廢棄物的填埋造成的結果是最危險的。垃圾掩埋物中的污染有氣體污染,瀝出物污染等。廢物掩埋的污染大概有以下幾類:人們日常生活的有機垃圾產(chǎn)生的氣體如沼氣,氫,氨氣等;*難以分解的塑料;重金屬和對環(huán)境有毒的二惡英,芬芳烴在過濾中被分解。這些分解后的小顆粒物,因為其持久性,進入生態(tài)系統(tǒng)后危害更大。
為了減少被掩埋的廢棄物,美國環(huán)境保護局提出了一個建議,將一個整體的污染防治方法(如圖2)與一個更好的危險廢棄物管理方法(如圖3)合為一體。
這些污染防治和危險廢棄物管理方法源于環(huán)境的愿望,即減少廢棄物的來源作為將廢棄物減少到最小的首選手段。只有在可接受的廢棄物最小化技術被確定之后,才會考慮危險原料無害化的使用和選擇性的處理的回收技術。
總而言之,為了將廢棄物減少到最小的程度,廢棄物管理需要執(zhí)行以下的步驟:減少來源;資源的補救和回收;處理;最后的廢棄物處理
四、整體的綠色供應鏈管理的框架
社會急需將以人類為中心的價值觀轉變?yōu)橐陨餅橹行牡膬r值觀,并把環(huán)境評估落實到每次的思想和行動中。由此,我們提出了整體綠色價值鏈的框架,如圖4所示。
這個框架是三維的。縱坐標列出了參與者的六種類型以及對應的產(chǎn)品生命周期的六個階段。供應鏈中的一個管道涉及與特定的產(chǎn)品或緊密的家庭產(chǎn)品相聯(lián)系的原料、部件及裝配流。管道顯示了供應鏈的水平局部視圖,列坐標描繪供應鏈的垂直視角。第三個維度列出了達到污染最小化的四種方法,即減少污染源頭,資源回收,垃圾處理以及最終污染處理。
這個框架建議,從個體參與者的角度,無論參與者處于何種位置以及他在管道種處于何種職責,為了達到整體綠色,他需要從戰(zhàn)略,策略,以及作業(yè)水平上全面的運用這四種方法。從供應鏈的角度來看,為了達到整體的污染最小化,管道內參與者需要根據(jù)四種垃圾分類來調整他的垃圾處理方法及行動。從污染物最小化的視角來看,最終整體綠色的目標是達到垃圾掩埋部分的污染(尤其是危害嚴重的污染)最小化。要達到這個目標,必須所有參與者在所有的管道里全面運用四種方法。
圖4整體綠色價值鏈框架
本文提供了一個達到價值鏈整體綠色的方法框架,后續(xù)工作將致力于模型,計量方法及評價現(xiàn)有價值鏈的環(huán)保表現(xiàn)。
參考文獻:
四川省金堂縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科,四川金堂 610400
[摘要] 目的 探究纖維支氣管鏡在預防ICU呼吸肌無力患者呼吸機相關性肺炎的應用效果以及臨床價值。方法 選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,將所有患者隨機分成對比組38例和觀察組40例,使用常規(guī)治療方法診治對比組患者,觀察組在對比組基礎上,使用纖維支氣管鏡吸痰,并灌洗。在對兩組治療后,統(tǒng)計并分析兩組的肺炎發(fā)生率以及血氣情況并進行比較。結果 使用纖維支氣管鏡輔助治療后發(fā)現(xiàn)病人的血氣有了明顯好轉。統(tǒng)計患者呼吸肌肺炎發(fā)生率后得出,治療組為25%,對比組發(fā)生率為57.9%,對比組的肺炎發(fā)生率明顯高于觀察組,且兩組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 纖維支氣管鏡的使用能夠對ICU呼吸肌無力患者呼吸肌相關肺炎的防治治療中起到積極有效的輔助作用,同時也能夠大幅度降低呼吸肌肺炎發(fā)生率。
[
關鍵詞 ] 纖維支氣管鏡;ICU呼吸肌無力;相關性肺炎
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(b)-0100-03
Effect of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combinedwith respiratory muscle weakness
ZHANG Xi
The Department of ICU,First People´s Hospital of Jintang City , Sichuan 610400 ,China
[Abstract] Objective To estimate effects of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness. Methods Select seventy-eight patients diagnosed as respiratory myasthenia gravis by our hospital patients ,randomly divided into treatment and control groups. Treatment group 40 cases, with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction, lavage. The control group, 38 cases with conventional treatment.The incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment, in the control group, there was no significant change in arterial blood gas analysis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in treatment group was 25%, and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%. The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group (P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness, and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.
[Key words] Bronchofibroscope; Respiratory muscle weakness; Ventilator associated pneumonia
呼吸機相關肺炎(VAP)是指在使用機械通氣的治療后2 d以及在停止使用機械通氣后2 d內出現(xiàn)的肺部的感染性炎癥[1]。過去,纖維支氣管鏡(BFS)主要被運用在呼吸專科領域里,但近年來,隨著它在我國進一步的發(fā)展和廣泛應用,有醫(yī)師將其引入在對呼吸肌相關肺炎的防治治療中,發(fā)現(xiàn)其可以發(fā)揮重要功效。因而,這引起了國內同行業(yè)的廣泛關注其的應用?;诖耍以哼x取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,使用常規(guī)治療和BFS吸痰,并灌洗治療后,統(tǒng)計并分析所有患者的臨床癥狀情況,先將結果報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者(包括重癥肌無力危象、高位截癱、急性重癥格林巴利綜合征、急性脊髓炎等呼吸肌無力患者)78例作為研究對象,將所有患者隨機進行分組,對比組38例其中男22例,女16例(包括重癥肌無力者12例,頸部高位截癱14例,急性重癥格林巴利8例,急性脊髓炎4例;觀察組40例,其中男性26例,女性14例,重癥肌無力者10例,頸部高位截癱18例,急性重癥格林巴利綜合癥10例,急性脊髓炎2例)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有良好的可比性。
1.2入選標準
①納入標準[2]:呼吸肌無力危象引起的呼吸衰竭;②排除標準:中途放棄治療的病人以及患有精神疾病或者嚴重心血管疾病史的患者;③所有患者都知悉本次試驗,且患者以及家屬都已自愿簽署知情同意書。同時各類手術、休克、中毒等多種病可能引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭。
1.3治療方法
1.3.1對比組 醫(yī)師或者護士給予對比組諸多較為常規(guī)的治療手段。給予患者進行吸氧緩解呼吸困難等癥狀并且按時給患者進行常規(guī)吸痰、同時采取霧化融痰劑[3]等措施來保持患者能夠減少呼吸部位痰液的阻塞,以保持患者的呼吸順暢。
1.3.2觀察組觀察組在基于對比組的基礎上,前期對觀察組患者使用纖維支氣管鏡開展治療。在治療開始前,做好BFS開展前準備,主要包含心電圖檢查、CT、X線透視等諸多檢查,通過我院專家在進行仔細反復的審查之后,做出纖維支氣管鏡的灌洗的確切位置。治療:在進行纖維支氣管治療之前,先對患者進行支氣管內部滴藥、霧化吸入、翻身拍背、引流以及靜脈滴注抗生素抗炎等治療,手術中一直使用機械輔助通氣治療,同時采用鹽酸嗎啡5~10 mg靜脈滴注,將患者的呼吸肌參數(shù)吸氧濃度(Fi02)提升到80%~100%,將BFS子呼吸肌通道“Y” [4]型接頭細孔插入進行治療。注意在治療中要接心電、血氧飽和度等檢測的儀器。對氣管的各個接頭處要密切關注,在患者的局部痰液粘稠時可以采取生理鹽水來進行處理,每次時間譽為10 min左右,具體時間視具體情況而定。
一般而言,BFS探測病情時長約為1~3h/次,每次重復3、4次,檢查治療時間不能超過半小時,在檢測時要注意觀察病人各項體征,當病人的血氧飽和度低于80%時,停止治療,等到患者恢復至90%以上時再繼續(xù)。相關醫(yī)護人員在治療前后半小時對病人的血氣情況進行測量并記錄。
1.4 VAP診斷標準
患者在機械通氣治療時間超過2 d,當出現(xiàn)下述2或者以上的體征時:①發(fā)熱,體溫超過38℃或者比患者正?;A溫度超過至少1℃以上;②檢測時,患者肺部濕啰音有所增大;③患者體內白細胞計數(shù)超過10×109/L或者低于4×109/L[5];④患者呼吸道分泌物增多甚至出現(xiàn)膿性分泌物;⑤胸部X線片發(fā)現(xiàn)有新的浸潤病灶。
1.5統(tǒng)計方法
收集相關數(shù)據(jù)記錄下來,并錄入至spss 18.0軟件進行分析和相關處理。數(shù)據(jù)資料都以使用平均數(shù)±標準差(x±s)來表示,并且使用檢驗來驗證所有數(shù)據(jù)的可靠程度,P<0.05表示差別有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組40例患者在經(jīng)過纖維支氣管鏡治療后癥狀都有所好轉,22例肺不張患者經(jīng)過治療后全部重新張開,其中有4例患者經(jīng)過多次治療后復張。16例患者痊愈。所有患者都沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。一般并發(fā)癥多以短暫血壓升高,血氧飽和度下降。
2.1觀察組患者在BFS治療前后半小時血氣變化
在進行纖維支氣管鏡治療前后半小時檢測并記錄患者的血氣情況,具體見表1。
2.2兩組患者呼吸肌相關肺炎發(fā)生情況
見表3。
統(tǒng)計兩組相關肺炎病況得出,觀察組發(fā)病率僅為25%而對比組的并發(fā)率為57.9%,顯然,觀察組明顯低于對比組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
一般來說,病人出現(xiàn)呼吸衰竭時常常采用機械通氣來進行治療,而呼吸機相關性肺炎(VAP)則是機械通氣最為常見的并發(fā)癥,它屬于較為嚴重的并發(fā)癥。眾多疾病可以引發(fā)患者出現(xiàn)進行性呼吸困難,很容易繼續(xù)發(fā)展成為呼吸衰竭,因而如若醫(yī)師搶救不及時會造成死亡,所以這也是呼吸衰竭死亡率高居不下的首要原因[6]。醫(yī)院在治療此類病人時常常通過機械設備輔助患者通氣,來維持患者正常呼吸,這是較為有效的治療手段之一。但呼吸肌無力危象患者常常伴隨有支氣管內部分泌物過多造成堵塞,從而致使通氣功能減弱,有時通過拍打背部、吸痰等都無法幫助病人改善癥狀,不能徹底清除病人下呼吸道的分泌物,近年來危重病醫(yī)學的發(fā)展,纖維支氣管引入在治療此類患者中發(fā)揮著越來越不可忽視的作用。
為了驗證纖維支氣管鏡在此類病癥中的作用,我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,隨機分成對比組38例和觀察組40例。對對比組給予一般治療,同時對觀察組進行纖維支氣管治療,將BFS子呼吸肌通道“Y”型接頭細孔插入開展治療。研究發(fā)現(xiàn),在進行治療前后,患者的血氣情況有較為明顯的改善,且觀察組的改善更為明顯,觀察組在治療后相關肺炎的發(fā)生率明顯低于對比組,兩組差異顯著(P<0.01),觀察組患者治療效果明顯,16例痊愈出院。這說明BFS的確在治療ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者起到了積極有效地作用,同時也驗證了潘劍成[7]等人在采用這種方法治療高位截癱時,療效明顯好于對比組的研究成果。
綜上所述,本次研究中,觀察組使用纖維支氣管鏡的使用使得觀察組的療效明顯優(yōu)于對比組,取得了較為滿意的療效,同時也說明了這種方法對于ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者治療的重要作用,安全系數(shù)較高,醫(yī)師可以在治療中放心盡早地使用。
[
參考文獻]
[1]賈民,朱曉瓊,于水福,等.床旁纖維支氣管鏡治療呼吸機相關性肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(2):258-260.
[2]Akhlaghpoor S,Ahari AA,Shabestari AA,et al.Comparison of virtual bronchoscopy with fiberoptic bronchoscopy findings in patients exposed to sulfur mustard gas[J].Acta Radiologica,2011,52(10):1095-1100.
[3]馬小彬,李素清,陳亞靜,等.纖維支氣管鏡在預防老年呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J].中國老年學雜志,2012,32(22):4989-4990.
[4]何發(fā)明,劉景侖,張丹,等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用價值[J].激光雜志,2013,34(2):79-80.
[5]Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy:Comparison with fiberoptic bronchoscopy[J].Acta Radiologica,2012,53(3):366.
[6]俞江月,楊濤.聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療呼吸機相關性肺炎療效觀察[J].國際呼吸雜志,2011,31(24):1849-1851.
關鍵詞:濟南市 ; 口腔診療機構;醫(yī)療廢棄物;衛(wèi)生監(jiān)督
隨著口腔診療機構數(shù)量的增加,伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多,如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項工作內容。規(guī)范管理是否到位,不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康;重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》,2006年5月濟南市衛(wèi)生監(jiān)督機構對全市260余家口腔診療機構的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監(jiān)督檢查,收到了較好的效果。
1.口腔診療機構醫(yī)療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制,分科細,治療途徑多,產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多,例如:污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;病理科廢棄的各種病理組織切片標本;檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等;修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等,同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用,對預防口腔疾病診療起到了預防作用,受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內醫(yī)務人員有造成感染的危險,也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多,也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。
2.濟南市口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題
濟南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家,一級以上(含一級)醫(yī)療機構及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置,由于對這些單位的監(jiān)督檢查力度較大,基本能按照《醫(yī)療機構管理條例》的要求執(zhí)行,但也存在著不少的問題;而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴重。綜合來看,主要存在以下問題:
2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在:小規(guī)模的口腔診所無組織及制度,較大規(guī)模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門,或兩者未能協(xié)調配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式,長期以來未能引起各級部門重視。如:無專職管理部門;醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調、檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序,但我們在檢查時發(fā)現(xiàn):診療后廢物混放、混裝;如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝;醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送;醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在,電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄,或記錄不完整,這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規(guī)范操作不嚴格表現(xiàn)在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等,缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識,既沒有保護病人,也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現(xiàn)在: 醫(yī)務人員防護認識不到位 ,防護認識淡化,認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視;缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓,缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓,尤其是醫(yī)療廢物收集人員,從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司,由于這項工作工作環(huán)境差,待遇低,人員更換頻繁,導致了培訓及防護工作跟不上,而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起;醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應的專業(yè)知識及防護知識的培訓,素質較差,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實:濟南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家,收費較高,贏利的目的性較強,與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配,造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負擔太重,影響了對醫(yī)療廢物處理的投入,小的診所因為費用太高,不愿加入集中處置;而集中處置單位為降低自身成本,經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物,對不好收費的小單位不予接受,這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求:部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋,而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里;部分醫(yī)療機構雖使用了黃色垃圾袋,但無警示標識及警示說明;盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍,部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中,有些雖然分類放置,但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子,都不符合規(guī)要求。
3 口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規(guī)章制度建立由一個部門牽頭,多部門負責的行政管理組織,責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度,醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質量范疇,最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎懲制度。
關鍵詞:固體廢棄物 處理技術 填埋 焚燒 堆肥
近些年來,世界現(xiàn)代化進程加快,城市的發(fā)展、工業(yè)的發(fā)達,為社會產(chǎn)生了大量的財富。但是同時也帶來了嚴重的環(huán)境污染,例如水污染、大氣污染等。各種處理措施也得到了開發(fā)。然而,固體廢棄物處理技術發(fā)展相對較慢。長期以來,固體廢棄物主要通過土地填埋方式進行處理。然而,隨著廢棄物產(chǎn)量的增多,土地填埋已經(jīng)無法實現(xiàn)固體廢棄物的處理。同時,廢棄物含有大量的污染物質,不妥善處理會存在著多種危害風險。因此,固體廢棄物的處理與處置成為當前環(huán)境污染治理重要的方面之一。
一、固體廢棄物及其分類
一般來說,固體廢棄物是指人類在日常生活、工業(yè)生產(chǎn)或者其他過程中,排放到環(huán)境中固態(tài)、半固體的或者置于容器中的氣態(tài)廢棄物質[1]。另外,還包括相關法律法規(guī)規(guī)定應該納入固體廢棄物管理的物品。工業(yè)固廢的主要分類包括,工業(yè)固體廢棄物、城市垃圾、農(nóng)業(yè)固體廢棄物等。
1.工業(yè)固體廢棄物
工業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)、利用、銷售過程中產(chǎn)生的廢棄物,稱為工業(yè)固體廢棄物。隨著近些年來,固體廢棄物產(chǎn)生量逐漸增多。例如,從1998年的8億噸,增長到2009年的20.4億噸,增長了2.5倍。
另外,由于工業(yè)企業(yè)類型不同,工業(yè)固體廢棄物的產(chǎn)生種類十分復雜。例如,冶金行業(yè)會產(chǎn)生大量的鉻渣、高爐渣、鋼渣等含有重金屬的廢棄物;煉油行業(yè)產(chǎn)生的含油污泥;機械加工類行業(yè)產(chǎn)生的鐵屑等等[2]。
2.城市垃圾
在城市中,人們在日常生活過程中,利用、運輸?shù)然顒赢a(chǎn)生的廢棄物,即城市固體廢棄物,也稱為城市垃圾。一般來說,城市生活垃圾包括餐飲產(chǎn)生的餐廚廢棄物、廢包裝材料、生活垃圾、農(nóng)貿(mào)市場中產(chǎn)生的果蔬廢棄物等[3]。
3.農(nóng)業(yè)固體廢棄物
在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中,產(chǎn)生的廢棄物。例如包括農(nóng)業(yè)產(chǎn)生的秸稈、養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)生的糞便等。
4.固體廢棄物的危害
固體廢棄物來源不同,而且含有多種有毒污染物質(如重金屬、細菌等),若處理不當都會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生危害。例如,有些固體廢棄物可以向大氣排放硫化氫等臭氣物質;有些廢棄物容易產(chǎn)生大量的滲濾液,含有高濃度氨氮、有機物、重金屬等污染物質,一旦滲濾液進入地下水,就會對地下水產(chǎn)生污染,進而影響飲用水安全等[4]。
二、固體廢棄物的主要處理技術
大量的固體廢物的產(chǎn)生需要有針對性的處理處置方法。固體廢棄物的處理已經(jīng)從簡單的填埋,向資源化處理方向發(fā)展。我國也已經(jīng)在上世紀80年代中期開始倡導固體廢棄物的處理原則為無害化原則、減量化原則和資源化原則。目前,較為成熟的技術包括如下幾種[5]。
1.填埋技術
填埋技術是在技術不發(fā)達情況下,較為常見的也是最為重要的處理技術。其主要原理是,在合適的地方將產(chǎn)生的固體廢棄物填埋起來。根據(jù)固體廢物種類不同,填埋場由分為生活垃圾填埋場、一般工業(yè)固體廢物填埋場和危險固體廢物填埋場等。
填埋技術需要一定的預處理,即固體廢棄物需要經(jīng)過分分揀等,由專門的垃圾運輸車運輸?shù)街付ǖ膱鏊缓笥赏仆淋嚁偲?,再覆蓋土層,這樣分層壓實。在我國已經(jīng)建成了大量的垃圾填埋場,但是填埋場容易產(chǎn)生惡臭、滲濾液、細菌滋生等二次污染。因此,填埋場的管理和操作要嚴格按照相關規(guī)范和標準進行。
2.焚燒技術
焚燒技術也是固體廢棄物處理的一種重要方法,也是當前較為重視技術之一。焚燒技術較填埋方法來說,可以明顯的降低固體廢棄物的體積和數(shù)量,并且可以減少細菌滋生,破壞有毒物質結構,轉化成性質相對穩(wěn)定的灰渣。同時,焚燒過程還會產(chǎn)生大量的熱量可以用于發(fā)電等產(chǎn)生二次能源。
但是,焚燒技術存在著缺點:
首先,焚燒處理量比填埋技術小很多;
其次,固體廢棄物種類不同,直接影響焚燒效果。;
最后,焚燒技術控制不合理容易產(chǎn)生二次污染。焚燒技術容易產(chǎn)生二英類有毒物質,同時還有酸性氣體、重金屬、粉塵等物質。
因此,焚燒技術目前只能作為填埋技術的補充。仍有研究的空間。
3.生物技術
通過微生物新陳代謝的作用,將廢棄物轉化成有用物質的過程,稱為生物處理技術。目前固體廢棄物處理的生物技術包括堆肥技術和生物發(fā)酵產(chǎn)沼氣廢纖維素糖化、細菌浸出等技術。
例如,農(nóng)業(yè)廢棄物通過堆肥技術可以回田等,都是當前研究和工程應用上的重點。
三、結論
當前,固體廢棄物產(chǎn)生量十分巨大,而且種類復雜,污染物產(chǎn)生也很多。單純的填埋技術已經(jīng)無法全部處理。同時,當前廢棄物的處理重點關注資源化。因此,焚燒技術、生物技術等需要開發(fā)出更加有效,不容易產(chǎn)生二次污染的技術。同時,固體廢棄物的分類收集、分類處理,在源頭上控制產(chǎn)生量也是當前研究的重
點之一。
參考文獻:
[1] 張一剛.固體廢物處理處置技術問答[M].北京:化學工業(yè)出版社,2006,8.
[2] 國家環(huán)境保護總局污染控制司.城市固化廢物管理與處理處置技術[M].北京:中國石化出版社.
[3] Berlian S.,Sukandar S. Panjaitan D. Biogas recovery from anaerobic digestion process of mixedfruit -vegetable wastes[J]. Energy Procedia2013,32,176 -182
[4] Jia L.,Jiane Z.,Lili G.,et al..Effects of mixture ratio on anaerobic co-digestion with fruit and vegetable waste and food waste of China[J]. Journal of Environmental Sciences,2011,23(8),1403-1408
[5] 國家環(huán)境保護總局污染控制司.城市固化廢物管理與處理處置技術[M].北京:中國石化出版社.
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年2月24日~4月23日, 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例, 男29例, 女26例, 其中患有乙型肝炎的患者2例, 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例, 其中男122例, 女111例?;加幸倚透窝椎幕颊?例, 丙型肝炎患者3例, 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次調研采用面對面交流詢問及實時填寫調查問卷的方式。調查內容包括個人基本信息, 是否攜帶傳染性疾病, 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式, 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式, 紅細胞生成素注射器使用數(shù)量, 一次性注射器針頭的處置方法, 有無被針刺傷的經(jīng)歷, 患者對醫(yī)療廢物處置的認知情況。
1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫, 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進行數(shù)字提取。
2 結果
2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調研, 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%, 均符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定?;颊咄肝鼋Y束后, 專業(yè)腹透護士將每位患者的雙聯(lián)袋(腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導管)帶出病房, 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時, 帶好醫(yī)用手套, 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開, 每袋投入8片84消毒片, 靜置30 min。消毒30 min后, 袋內液體倒入下水管路。將導管剪斷, 再將導管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中, 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。
2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%;廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%;廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低。其中, 醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險認知率16.3%;醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認知率10.7%;處置醫(yī)療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。
2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%~17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理, 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋, 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的, 16%的患者認為醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險, 10%認為醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生影響。
吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低, 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認知率相似, 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距, 正確處理情況比較見表1, 錯誤情況比較見表2, 認知情況比較見表3。
3 討論
3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內科是全國腹膜透析培訓示范中心, 院內從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規(guī)范化流程進行, 由專業(yè)化培訓的專業(yè)腹透護士嚴格操作, 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規(guī)定。
3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達標原因分析
3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理條例》[2]和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機構及其監(jiān)督機關的管理規(guī)定, 并沒有提出針對居家治療患者的要求?;颊卟荒芟到y(tǒng)了解規(guī)定, 加上醫(yī)護人員疏于監(jiān)管和宣教, 從而導致嚴峻情況。
3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差, 大部分患者不愿投入時間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。
3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染, 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性, 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。
3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門, 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。
通過本次調研顯示, 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴峻, 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行, 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物, 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往, 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉的危害, 尤其是針刺傷帶來的危害, 因為在使用過的注射器中, 乙型肝炎病毒能存活1周[5], 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理, 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機構迫在眉睫的任務。根據(jù)本次調研結果, 提出具體建議如下:①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認識, 加強宣傳教育。②設置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟鼓勵醫(yī)療廢物回收。
參考文獻
[1] Bailie GR, Kowalsky SF, Eisele G, et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int, 1991, 11(1):72-75.
[2] 國務院.醫(yī)療廢物管理條例, 2003:6-16.
[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法, 2003.
[4] 張鶴, 高峻, 張俊蕾, 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調查及分析, 中國護理管理, 2010(06):54-55.
一、評價目的
XXX公司在QES管理體系運行過程中,對法律法規(guī)遵循情況的評價。二、評價范圍
XXX公司及各子分公司生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的各環(huán)境因素。
三、評價準則
1、GBT24001-20__;
2、建設公司管理手冊、程序文件及相關制度;
3、相關法律法規(guī)及其他要求。
四、評價時間
二〇〇六年十一月二十一日
五、評價過程綜述:
(一)污水排放:
存在施工現(xiàn)場廢水、生活廢水、車輛清潔廢水、食堂清潔廢水排放、消毒劑水的泄漏5項環(huán)境因素,適用的法律法規(guī)有《中華人民共和國水污染防治法》、《污水綜合排放標準》、《山東省水污染防治條例》《飲用水水源保護區(qū)污染防治管理規(guī)定》《環(huán)保管理制度》《青島市建筑工程文明施工若干規(guī)定》、《山東省節(jié)約用水管理辦法》。
各單位都建立相應的管理制度,生活廢水都排入當?shù)嘏潘艿溃诙c清洗車輛、施工現(xiàn)場沖刷攪拌機管道廢水沉淀重復利用。各子公司、分公司通過環(huán)保部門的檢測,判定排放達標。同時在清洗處設立沉淀池,在食堂設置隔油池。
(二)固體廢棄物排放:
存在辦公垃圾、生活垃圾、建筑垃圾、加工現(xiàn)場廢棄物、廢棄線纜、廢焊條、焊渣、廢鋼、木屑、鋼板、型鋼、焊絲盤、焊劑、木板、氧化鎂板、石膏板、巖棉板色帶、膠水瓶、涂改液等的25項環(huán)境因素。
適用的法律法規(guī)有《固體廢棄物污染環(huán)境防治法》、《城市生活垃圾管理辦法》、《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》、《城市生活垃圾管理辦法》
各單位定點存放,執(zhí)行萊鋼集團公司垃圾存放、運輸管理定;淘汰落后的工藝設備、回填、及時外運;部分廢棄物甲方回收,設立垃圾站,進行分類存放,制定垃圾管理制度,可回收廢棄物進行定期回收、不能回收的委托環(huán)衛(wèi)單位分類處理。25項環(huán)境因素基本符合要求。
(三)危險廢棄物
存在微機消耗器材、舊日光燈管廢棄、廢電池產(chǎn)生、含油棉紗廢棄、廢棄油漆桶、廢棄剎車片、廢棄含油機械零部件、油漆桶、碳粉盒、墨盒、廢電池、廢日光燈管等12項環(huán)境因素
適用的法律法規(guī)有《化學危險品管理條理》。各單位建立了危險廢棄物管理辦法,對危險廢棄物分類定點存放,公司統(tǒng)一回收處理;部分甲方回收;禁止提供或委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、儲存、利用、處置。
(四)噪聲排放
存在運輸、吊裝機械噪聲排放、鋼材加工設備噪聲排放、鋼結構件制作安裝噪聲排放、手動工具運轉噪聲排放、混凝土澆筑振動棒噪聲排放、施工現(xiàn)場模板噪聲排放、各崗位噪聲、廠界噪聲等7項環(huán)境因素。
適用的法律法規(guī)有中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法、工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標準、建筑施工場界噪聲限值(GB12523-90)、山東省環(huán)境噪聲污染防治條例、青島市環(huán)境噪聲管理規(guī)定、青島市城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準適用區(qū)域劃分規(guī)定、東莞市環(huán)境噪聲污染防治規(guī)定等法律法規(guī)。
建設公司廠界噪聲、崗位噪聲由集團公司安環(huán)部檢測科進行測定,檢測結果滿足法規(guī)要求。項目部在強噪聲施工過程中避開夜間施工,因工藝要求必須在夜間施工的請當?shù)匦姓鞴懿块T批準后開工,未發(fā)生噪聲擾民事件。7項環(huán)境因素因素符合要求。
(五)能源資源的適用和消耗
存在施工用水消耗、施工用電消耗、鋼材消耗水泥消耗、辦公生活用水消耗等4項環(huán)境因素。
適用法律法規(guī)要求《節(jié)約能源法》、《建筑法》、《山東省節(jié)約》《重點用能單位節(jié)能管理辦法》《山東省資源綜合利用條例》。
各單位施工過程中使用施工定額進行控制,在構件生產(chǎn)加工過程中加強成本控制,嚴格控制資源浪費,對余料進行重復利用。各單位建立辦公用品領用的管理辦法,教育員工節(jié)水節(jié)電。
4項環(huán)境因素均滿足要求。
(六)粉塵排放
存在電焊煙塵排放、拋丸灰泄漏、土建施工現(xiàn)場粉塵、揚塵排放、地材運輸粉塵排放、鋼結構打砂除銹粉塵排放6項環(huán)境因素,使用法律法規(guī)有《固體廢棄物污染環(huán)境防治法》、《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》。
第一條為加強本市生活廢棄物的管理,保障人民群眾身體健康,提高市容環(huán)境質量,促進經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展,根據(jù)國家和本市有關法律、法規(guī)規(guī)定,結合本市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于本市轄區(qū)內生活廢棄物的產(chǎn)生、清掃、收集、運輸、處置及相關管理活動。
第三條市市容環(huán)境管理委員會負責全市生活廢棄物收集、運輸和處置的統(tǒng)一監(jiān)督管理工作。
市生活廢棄物行業(yè)管理部門和區(qū)、縣市容環(huán)境衛(wèi)生行政管理部門(以下統(tǒng)稱市容環(huán)境行政管理部門)按照職責分工負責日常管理工作。
建設、規(guī)劃、國土房管、環(huán)保、工商、公安、交通、經(jīng)濟、衛(wèi)生、質量監(jiān)督、園林等有關管理部門按照各自職責,協(xié)同實施本規(guī)定。
第四條本規(guī)定所稱生活廢棄物包括居民生活垃圾、單位生活垃圾、道路清掃垃圾、公共場所垃圾、商業(yè)攤點垃圾、集貿(mào)市場垃圾、餐飲垃圾、建筑垃圾等廢棄物。
第五條本市對生活廢棄物的治理,實行無害化、資源化、減量化和誰產(chǎn)生誰負責的原則,逐步實行分類收集,推行生活廢棄物的綜合處置,促進生活廢棄物的循環(huán)再利用。
第六條市市容環(huán)境管理委員會會同市規(guī)劃、建設、環(huán)保等有關部門,依據(jù)城市總體規(guī)劃與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,編制本市生活廢棄物治理規(guī)劃。
第七條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門負責所轄區(qū)域生活廢棄物處理基礎設施建設的管理工作,統(tǒng)籌安排生活廢棄物收集、處置設施的布局、用地和規(guī)模。
新建擴建項目和舊區(qū)改造項目的開發(fā)建設單位以及機場、碼頭、車站、公園、商店等公共設施、場所的經(jīng)營管理單位,應當按照本市生活廢棄物治理規(guī)劃和相關規(guī)定,配套建設生活廢棄物收集設施。
第八條本市采取有利于生活廢棄物綜合利用的經(jīng)濟、技術政策和措施,提高生活廢棄物治理的科學技術水平,鼓勵對生活廢棄物實行充分回收和循環(huán)利用。
第九條本市鼓勵國內外單位和個人對生活廢棄物的收集、運輸和處理進行投資經(jīng)營,鼓勵國內外單位和個人采用高科技手段對生活廢棄物進行處置和再利用。
市和區(qū)、縣人民政府應給予資金、技術、稅費、補貼等方面的支持政策,并逐步實現(xiàn)投資主體多元化、運營主體企業(yè)化、經(jīng)營運作市場化、政府監(jiān)管法制化。
第十條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個人,應當繳納生活廢棄物處理費。生活廢棄物處理費的標準和收費辦法由市市容環(huán)境管理委員會會同市物價局、市財政局制定后向社會公布。
第十一條各級教育和宣傳部門應當加強生活廢棄物治理常識的普及宣傳,增強公眾維護市容環(huán)境的責任和意識。
第十二條市和區(qū)、縣人民政府應當對在生活廢棄物的收集、運輸、處置工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰獎勵。
第二章一般規(guī)定
第十三條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個人應當按照市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的時間、地點和方式投放生活廢棄物,不得隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物。
第十四條產(chǎn)生生活廢棄物的單位應當向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門如實申報廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點等事項。
區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應對申報的事項進行核準。
第十五條任何單位和個人不得將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠(場)內。
第十六條收集、運輸生活廢棄物的,應當按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調配要求,在規(guī)定的時間和地點將生活廢棄物收運至生活廢棄物轉運站、處理廠(場)。
第十七條運輸生活廢棄物的,應當使用全密閉運輸專用車輛,防止撒漏、滲漏。
廢棄物運輸車輛應做到車容整潔、標志清晰、車體完整,并具備與所運輸廢棄物性質相適應的條件和設施。
第十八條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)因故不能接納生活廢棄物,運輸單位應當按照市容環(huán)境行政管理部門的轉移調配要求,將生活廢棄物運送到指定的其他轉運站、處理廠(場)進行處理。
第十九條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)進行轉運或處理生活廢棄物,應當符合環(huán)境衛(wèi)生標準和環(huán)境保護要求,并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督檢查。
第二十條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)應當安裝除臭、降塵裝置,對生活廢棄物及時進行無害化處理,并保持其正常運行。
任何單位和個人不得在生活廢棄物轉運站、處理廠(場)撿拾廢棄物。
第二十一條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè),應當向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門申請取得生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務許可證;從事生活廢棄物經(jīng)營性處置的企業(yè),應當向市市容環(huán)境管理委員會申請取得生活廢棄物經(jīng)營性處置服務許可證。
市或區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應當通過招投標等公平競爭方式,在法定期限內作出生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務許可的決定,向中標人頒發(fā)生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證。
未取得生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證的企業(yè),不得從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置活動。
第二十二條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務的企業(yè),應當具備以下條件:
(一)具備企業(yè)法人資格,從事生活廢棄物清掃、收集的企業(yè)注冊資本不少于人民幣100萬元,從事生活廢棄物運輸?shù)钠髽I(yè)注冊資本不少于人民幣300萬元;
(二)機械清掃能力達到總清掃能力的20%以上,機械清掃車輛(包括灑水車和清掃保潔車輛)應當具有自動灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能,并安裝車輛行駛及清掃過程記錄儀;
(三)生活廢棄物收集應當采用全密閉運輸工具,收集工具應當具有分類收集功能;
(四)生活廢棄物運輸應當采用全密閉自動卸載車輛,車輛應當具有防臭味擴散、防遺撒、防滲瀝液滴漏功能,并安裝行駛及裝卸記錄儀;
(五)有與取得生活廢棄物經(jīng)營性處置服務許可證的企業(yè)簽訂的處置協(xié)議;
(六)具有健全的技術、質量、安全和監(jiān)測管理制度并得到有效執(zhí)行;
(七)具有合法的道路運輸經(jīng)營許可證、車輛行駛證;
(八)具有固定的辦公及機械、設備、車輛存放場所。
第二十三條從事生活廢棄物經(jīng)營性處置服務的企業(yè),應當具備以下條件:
(一)具備企業(yè)法人資格,規(guī)模小于100噸/日的衛(wèi)生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣500萬元,規(guī)模大于100噸/日的衛(wèi)生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣5000萬元,焚燒廠的注冊資本不少于人民幣1億元,餐飲廢棄物處置廠注冊資本不少于人民幣1000萬元;
(二)衛(wèi)生填埋場、堆肥廠、餐飲廢棄物處置廠和焚燒廠應取得環(huán)境影響報告書,并取得規(guī)劃許可文件;
(三)采用的技術、工藝符合國家有關標準;
(四)有至少5名具有初級以上專業(yè)技術職稱的人員,其中包括環(huán)境工程、機械、環(huán)境監(jiān)測等專業(yè)的技術人員,技術負責人具有5年以上生活廢棄物處理工作經(jīng)歷,并具有中級以上專業(yè)技術職稱;
(五)具有完善的工藝運行、設備管理、環(huán)境監(jiān)測與保護、財務管理、生產(chǎn)安全、計量統(tǒng)計等方面的管理制度并得到有效執(zhí)行;
(六)生活廢棄物處理設施配備沼氣檢測儀器,配備環(huán)境監(jiān)測設施如滲瀝液監(jiān)測井、尾氣取樣孔,安裝在線監(jiān)測系統(tǒng)等監(jiān)測設備;
(七)具有完善的生活廢棄物滲瀝液、沼氣的利用和處理技術方案,衛(wèi)生填埋場對不同生活廢棄物進行分區(qū)填埋方案,生活廢棄物處理的滲瀝液、沼氣、焚燒煙氣、殘渣等處理殘余物達標處理排放方案;
(八)有控制污染和突發(fā)事件的應急方案。
第二十四條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè),未經(jīng)市容環(huán)境行政管理部門批準,不得擅自停業(yè)、歇業(yè)。確需停業(yè)、歇業(yè)的,應當提前6個月向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門報告,經(jīng)同意后方可停業(yè)或者歇業(yè)。
第二十五條任何單位或個人不得擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所。確需閑置、拆除或關閉的,必須經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會和市環(huán)境保護局核準,并采取措施,防止污染環(huán)境。
申請閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的,應當提交以下材料:
(一)書面申請;
(二)權屬關系證明材料;
(三)喪失使用功能或其使用功能被其他設施替代的證明;
(四)防止污染環(huán)境的方案;
(五)擬閑置、拆除或關閉設施、場所的現(xiàn)狀圖及拆除方案;
(六)因實施城市規(guī)劃需要閑置、拆除或關閉的,還應當提供規(guī)劃、建設主管部門的批準文件。
第二十六條市市容環(huán)境管理委員會應當會同有關部門制定生活廢棄物清掃、收集、運輸和處置應急預案,建立生活廢棄物應急處理系統(tǒng),確保緊急或者特殊情況下生活廢棄物的正常清掃、收集、運輸和處置。
從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸和處置的企業(yè),應當制定突發(fā)事件生活廢棄物污染防范的應急方案,并報所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門備案。
第二十七條生活廢棄物的處置實行特許經(jīng)營制度,由市市容環(huán)境管理委員會按照本市市政公用設施特許經(jīng)營管理的有關規(guī)定組織實施。
第三章建設工程廢棄物管理
第二十八條建設工程廢棄物是指城鎮(zhèn)范圍內的施工單位在各類工程施工過程中產(chǎn)生的渣土、棄料及其他工程廢棄物。
第二十九條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應當對用于消納、處置建設工程廢棄物的場所進行統(tǒng)一規(guī)劃、建設和管理。
第三十條產(chǎn)生建設工程廢棄物的單位,應當申請辦理建設工程廢棄物處置核準手續(xù)。市容環(huán)境行政管理部門應當自接到申請之日起7日內作出決定。對于作出批準決定的,頒發(fā)建設工程廢棄物處置核準證明。
第三十一條運輸建設工程廢棄物的,應當隨車攜帶建設工程廢棄物處置核準證明,按照市容環(huán)境行政管理部門批準的時間、路線、數(shù)量,將建設工程廢棄物運送到指定的消納場所,不得丟棄、撒漏,不得超出核準范圍承運建設工程廢棄物。
第三十二條產(chǎn)生建設工程廢棄物的單位應當及時清運建設工程廢棄物,在工程竣工驗收前,應將所產(chǎn)生的建設工程廢棄物全部清除,防止污染環(huán)境。
第三十三條單位或個人修繕、裝修房屋產(chǎn)生的零星建設工程廢棄物,應當實行袋裝密閉收集,及時運送到市容環(huán)境行政管理部門指定的地點,或者委托環(huán)境衛(wèi)生服務單位有償代為運輸。環(huán)境衛(wèi)生服務單位應當自接受委托之日起3日內清運完畢。
第三十四條運輸建設工程廢棄物應當使用密閉車輛;建設、施工單位不得將建設工程廢棄物交給未經(jīng)核準從事運送建設工程廢棄物的單位和個人運輸。
第三十五條運輸建設工程廢棄物的車輛駛出施工場地和消納場地前,應當沖洗車體,確保凈車出場。
第三十六條任何單位和個人不得將建設工程廢棄物混入其他生活廢棄物中,不得將危險廢棄物混入建設工程廢棄物,不得擅自設置接納建設工程廢棄物的場地。
第四章餐飲廢棄物管理
第三十七條餐飲廢棄物是指食品生產(chǎn)加工、飲食服務、單位供餐等活動過程中產(chǎn)生的食物殘渣、殘液和廢棄食用油脂等廢棄物。
前款所稱廢棄食用油脂,是指不可再食用的動植物油脂和各類油水混合物。
第三十八條餐飲廢棄物應當實行單獨收集,不得將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物。
餐飲廢棄物產(chǎn)生單位應當設置符合規(guī)定的容器,用于存放餐飲廢棄物;產(chǎn)生廢棄食用油脂的,還應當安裝油水分離器或者隔油池等污染防治設施。
第三十九條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行收運其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的,應當符合市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運條件,并向市容環(huán)境行政管理部門備案。
第四十條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行處置其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的,應當具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件,并應經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會同意。
第四十一條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運、處置條件的,應當委托取得生活廢棄物經(jīng)營性收集、運輸、處置服務許可證的餐飲廢棄物專業(yè)單位進行收運、處置,并按規(guī)定向受委托的專業(yè)單位支付收運、處置費用。
市市容環(huán)境管理委員會應當通過招投標等方式確定餐飲廢棄物的專業(yè)收運、處置單位。
第四十二條餐飲廢棄物專業(yè)處置單位應當對餐飲廢棄物進行無害化處理,建立處理臺賬,每月向市容環(huán)境行政管理部門報告上月處置的餐飲廢棄物來源、數(shù)量等情況,并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督管理。
第四十三條在餐飲廢棄物收集、運輸、處置過程中,禁止下列行為:
(一)擅自從事餐飲廢棄物的收集、運輸、處置;
(二)將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物中進行收運;
(三)將餐飲廢棄物作為畜禽飼料;
(四)將餐飲廢棄物交由未取得生活廢棄物經(jīng)營性收集、運輸、處置服務許可證的單位進行收集、運輸、處置;
(五)將廢棄食用油脂加工后作為食用油使用或銷售;
(六)將餐飲廢棄物存放。
第五章法律責任
第四十四條違反本規(guī)定,有下列行為之一的,責令限期改正;逾期不改正的,處200元以上2000元以下罰款;情節(jié)嚴重的,處2000元以上1萬元以下罰款:
(一)未按照規(guī)定的時間、地點和方式投放生活廢棄物,隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物的;
(二)生活廢棄物的產(chǎn)生單位未申報或未如實申報其廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點等事項的;
(三)將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠(場)內的;
(四)在生活廢棄物轉運站、處理廠(場)撿拾廢棄物的;
(五)從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸和處置的企業(yè),未制定突發(fā)事件生活廢棄物防范應急方案或未將其進行備案的;
(六)將建設工程廢棄物交由未經(jīng)核準的單位和個人運輸?shù)模?/p>
(七)運送建設工程廢棄物的車輛車體不潔,沿途丟棄、撒漏的;
(八)將建設工程廢棄物、餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物的;
(九)產(chǎn)生廢棄食用油脂的單位,未按照規(guī)定安裝油水分離器或隔油池等污染防治設施的;
(十)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運條件擅自自行收運或未定期備案的;
(十一)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件擅自自行處置的。
第四十五條違反本規(guī)定,有下列行為之一的,責令限期改正,并處1000元以上1萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的,處1萬元以上3萬元以下罰款;造成損失的,依法承擔賠償責任:
(一)未按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調配要求將生活廢棄物運送到指定的轉運站、處理廠(場)的;
(二)生活廢棄物轉運站、處理廠(場)未安裝除臭、降塵裝置或未保證除臭、降塵裝置正常運行的;
(三)生活廢棄物轉運站、處理廠(場)轉運、處置生活廢棄物未達到環(huán)境衛(wèi)生標準的;
(四)從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè),未經(jīng)批準擅自停業(yè)、歇業(yè)的;
(五)未按照市容環(huán)境行政管理部門批準的時間、路線、數(shù)量將建設工程廢棄物運送到指定的處置場所的;
(六)隨意丟棄、撒漏及超出核準范圍承運建設工程廢棄物的;
(七)涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉讓生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證和建設工程廢棄物排放處置行政許可文件的。
第四十六條違反本規(guī)定第二十一條第三款規(guī)定,未經(jīng)批準擅自從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸或者處置活動的,責令停止違法行為,并處以3萬元罰款。
第四十七條違反本規(guī)定第二十五條規(guī)定,擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的,責令限期改正,并可處以5萬元以上10萬元以下罰款。造成損失的,依法承擔賠償責任。
第四十八條違反本規(guī)定第四十三條規(guī)定的,責令限期改正,處3000元以上3萬元以下罰款;其中,違反第(一)、(三)項的,由其所在地的區(qū)、縣人民政府依法予以取締。
第四十九條單位和個人未按規(guī)定繳納生活廢棄物處理費的,責令限期改正;逾期不改正的,對單位可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過3萬元的罰款,對個人可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過1000元的罰款。拖欠生活廢棄物處理費的,可以按照每日3‰加收滯納金;拒不繳納的,依法申請人民法院執(zhí)行。
第五十條本規(guī)定的行政處罰由城市管理綜合執(zhí)法機構實施。
市容環(huán)境行政管理部門應當加強對生活廢棄物收集、運輸和處置活動的監(jiān)督檢查,對違法收集、運輸、處置生活廢棄物的,可以會同環(huán)保、工商、公安、交通、衛(wèi)生、質監(jiān)等相關管理部門聯(lián)合進行查處。
被檢查的單位或者個人應當如實反映情況,提供與檢查內容有關的資料,不得弄虛作假或者隱瞞事實,不得拒絕或者阻撓執(zhí)法人員的檢查。
第五十一條當事人對行政處罰決定不服的,可依法提起行政復議和行政訴訟,當事人逾期不申請復議也不向人民法院又不履行處罰決定的,由作出處罰決定的機關申請人民法院強制執(zhí)行。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構,制定了相關規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高:對有關法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求,同時結合醫(yī)院的實際情況,及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。