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【關(guān)鍵詞】生物醫(yī)學(xué)工程;產(chǎn)業(yè)化;營銷理念
現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程崛起于20世紀60年代。隨著人工器官的概念正式被承認,并成為生物醫(yī)學(xué)工程的主要研究方向之一,生物醫(yī)學(xué)工程研究開始迅速拓展,研究方向日益增多,其研究內(nèi)容正在逐漸擴展。有報告指出,生物醫(yī)學(xué)工程與物理科學(xué)已在過去的近半個世紀中推動了生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命性進步并將繼續(xù)對醫(yī)學(xué)實踐產(chǎn)生重大影響。生物醫(yī)學(xué)工程作為一個充滿活力和前景的學(xué)科,已經(jīng)在學(xué)術(shù)方向、研究內(nèi)容和人才隊伍等諸多方面呈現(xiàn)出日漸繁榮的趨勢,我國已超過100多所院校設(shè)立有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。但筆者通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上豐富扎實,關(guān)于營銷方面的認知卻非常少,畢業(yè)后愿意從事營銷工作的學(xué)生更是寥寥無幾。事實上,作為現(xiàn)代醫(yī)療器械生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新和進步主要原動力的生物醫(yī)學(xué)工程非常需要營銷理念的支撐,從而推動生物醫(yī)學(xué)工程研究發(fā)展的科學(xué)化、市場化。
一、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的研究需要營銷理念
所謂營銷觀念要求企業(yè)一切計劃與策略應(yīng)以消費者為中心,正確確定目標市場的需要與欲望,比競爭者更有效地提供目標市場所要求的滿足,貫徹“顧客至上”的原則,將管理重心放在善于發(fā)現(xiàn)和了解目標顧客的需要,并千方百計去滿足它,使顧客滿意。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科研究主要包括生物力學(xué)、生物材料、組織工程、生物醫(yī)學(xué)影像、生物電子學(xué)等分支,其進步和發(fā)展對人類健康和生活質(zhì)量的提高具有非常重要的意義,從根本上說是為了滿足人類社會的健康發(fā)展,那么人類疾病的預(yù)防、診斷、治療以及人體功能輔助和衛(wèi)生保健都有哪些需求必須成為生物醫(yī)學(xué)工程研究的重心。
(一)在專業(yè)知識的傳授中增強營銷理念的引導(dǎo)
學(xué)習(xí)本身就是一個基于真實問題情景下的探索、學(xué)習(xí)和解決實際問題的過程,選擇適當(dāng)、可行性強的題目促進學(xué)生的思考,因此,在傳授專業(yè)知識的同時,引入營銷思考模式,培養(yǎng)學(xué)生在已知的知識和經(jīng)驗基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)新知識,提高發(fā)掘潛在消費的意識,從而能夠深入探索,找到滿足潛在消費的研究途徑,實現(xiàn)學(xué)習(xí)科研的新突破。
(二)在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時多引入社會實踐課程
學(xué)校知識的學(xué)習(xí)最終是為了服務(wù)社會,投入社會實踐,滿足社會的發(fā)展需求。作為科研型較強的學(xué)科同樣也離不開科研價值的實現(xiàn),那么了解當(dāng)下生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展情況應(yīng)該成為學(xué)生必修的知識。例如我校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)生成立了生物醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展調(diào)研隊,在假期走訪附近的各個醫(yī)院和醫(yī)療器械公司,考察研究了不同等級醫(yī)院和市場上的醫(yī)療設(shè)備,從而對醫(yī)療設(shè)備有了全面立體的了解,認識到醫(yī)療設(shè)備對于病人的重要性。
(三)在專業(yè)知識的傳授中結(jié)合市場需求培養(yǎng)專業(yè)性人才
高校作為人才輸出的賣方,要重視市場需求研究,積極分析就業(yè)市場動態(tài),預(yù)測社會對生物醫(yī)學(xué)工程人才的具體需求,建立科學(xué)的質(zhì)量評價體系,根據(jù)市場反饋信息,設(shè)計和調(diào)整生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu),加強實踐環(huán)節(jié)的設(shè)置比例,使理論和實踐教學(xué)有機結(jié)合,實現(xiàn)高等教育和社會的接軌,把生物醫(yī)學(xué)工程職業(yè)教育貫穿于教學(xué)的全過程,從而使學(xué)生盡早樹立職業(yè)發(fā)展意識,確定個人職業(yè)發(fā)展目標,主動提高自身技能,提高知識轉(zhuǎn)化率。
二、培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生就業(yè)營銷理念
中國生物醫(yī)學(xué)工程理事長樊瑜波在2012年世界醫(yī)學(xué)物理與生物醫(yī)學(xué)工程大會上說:“目前,我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模約4000億元,并以每年20%的速度遞增,是名符其實的朝陽產(chǎn)業(yè)?!蹦壳?,我國有生產(chǎn)類的醫(yī)療器械公司1.5萬家、營銷類的30多萬家,產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展對專業(yè)人才需求旺盛。但愿意到公司發(fā)展的學(xué)生卻很少,愿意去從事營銷類行業(yè)的學(xué)生更是少之又少。因此,轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的就業(yè)觀念,培養(yǎng)和提高其營銷理念非常重要。
(一)在專業(yè)授課的基礎(chǔ)上增加國家政策信息和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)介紹,未來的三年內(nèi),中央將考慮支持基層醫(yī)療機構(gòu)進行基本設(shè)備配備,加強省市縣三級疾控中心試驗?zāi)芰ㄔO(shè)、公共衛(wèi)生專業(yè)防治機構(gòu)建設(shè)和職業(yè)衛(wèi)生防治機構(gòu)建設(shè),并配備必要設(shè)備;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育設(shè)備配置也被列入中央考慮項目內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地的設(shè)備建設(shè)也被納入考慮范圍。生物醫(yī)學(xué)工程是一門綜合了生物、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科的新興交叉學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展強大的推動力,小到血壓計、大到手術(shù)機器人,與百姓生活關(guān)系密切。
在當(dāng)代世界經(jīng)濟中,醫(yī)療器械是其中發(fā)展最快、最為活躍的工業(yè)門類之一。從世界醫(yī)療器械市場的分布來看,美國仍占主導(dǎo)地位,是世界醫(yī)療器械市場第一出口大國,也是其出口增長最快的七大產(chǎn)業(yè)之一??梢灶A(yù)計,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將成為21世紀世界經(jīng)濟的一個支柱性產(chǎn)業(yè)。在授課的內(nèi)容上增加生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀,使學(xué)生多了解當(dāng)下醫(yī)療器械發(fā)展現(xiàn)狀,使同學(xué)認識到產(chǎn)業(yè)化發(fā)展能夠不斷激勵生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)本身的高速發(fā)展,從而使得生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科能夠在產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展中不斷提高和進步。
(二)在專業(yè)課教學(xué)中增加營銷實踐環(huán)節(jié)提高學(xué)生的營銷興趣度
筆者對2012年河南省醫(yī)藥衛(wèi)生類大中專畢業(yè)生冬季雙向洽談會上招聘生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)用人單位信息作了簡要的統(tǒng)計,因為招聘會的醫(yī)藥衛(wèi)生類限制,有百分之六十七以上的用人單位為醫(yī)院,其次為醫(yī)療科技有限公司,醫(yī)院以維修為主,醫(yī)療科技公司以營銷為主,而這兩種發(fā)展方向?qū)W(xué)生的吸引力都不強。因此,作為培育生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的基地加強學(xué)生在第二課堂例如到醫(yī)院實習(xí)、參與公司的營銷團隊進行實習(xí)學(xué)習(xí)顯得尤為重要。
要開展多種模式建立與用人單位暑期實習(xí)合作等項目,使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能綜合運用于實踐,提高學(xué)生的實踐能力,培養(yǎng)學(xué)生具有開拓精神和創(chuàng)造才能。加強務(wù)實教育教學(xué),專業(yè)的教學(xué)要與企業(yè)的實際生產(chǎn)過程相一致,職業(yè)技能訓(xùn)練要適應(yīng)行業(yè)企業(yè)勞動組織和技術(shù)發(fā)展需要,努力提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平,使學(xué)生畢業(yè)時能夠達到技術(shù)和管理人員需要掌握的基本要求和技術(shù)工人上崗前應(yīng)有的崗位規(guī)范要求,掌握直接從事某一種專業(yè)領(lǐng)域所必需的專業(yè)技術(shù)知識和操作技能。
生物醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科,它的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展已經(jīng)顯現(xiàn)鋒芒,必將為未來醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展帶來動力和希望。因此培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才刻不容緩。如何轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)生的就業(yè)觀念和發(fā)展眼光,增強該專業(yè)學(xué)生的營銷意識和營銷觀念必須成為我們關(guān)注的焦點之一,以培養(yǎng)出高素質(zhì)的市場化專業(yè)化人才。
參考文獻:
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作者簡介:
關(guān)鍵詞:學(xué)風(fēng)建設(shè);生物醫(yī)學(xué)工程;本科專業(yè)
中圖分類號:G641 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)08-0019-03
生物醫(yī)學(xué)工程(Biomedical Engineering,BME)是一門新興邊緣學(xué)科,綜合采用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法,運用工程技術(shù)手段,研究和解決生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題,為人類健康服務(wù)。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,生物醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要性突顯,社會對生物醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)人員的需求也迅速升溫,該行業(yè)的社會地位也越來越高,前景一片光明。中國的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育走過了三年多的歷史。目前,全國至少有117所高校開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),其中58所高校開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程碩士點,92所高校招收本科生[1]。
作為一門交叉學(xué)科,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生既要求掌握工程學(xué)(包括化學(xué)、機械、電子等)知識,還要掌握一定的生物醫(yī)學(xué)知識,課程繁多、難度較大。同時這門交叉學(xué)科既需掌握理論知識,又需培養(yǎng)實踐動手能力。因此,對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生而言,學(xué)風(fēng)的建設(shè)顯得尤為重要[2]。作者長期擔(dān)任生物醫(yī)學(xué)工程本科班級的班主任,對生物醫(yī)學(xué)工程本科班級的學(xué)風(fēng)建設(shè)有較深的心得體會。本文根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)的特點,對該專業(yè)的學(xué)風(fēng)建設(shè)進行探討,揭示其內(nèi)在的規(guī)律,提出生物醫(yī)學(xué)等交叉類學(xué)科專業(yè)學(xué)生如何進行學(xué)風(fēng)建設(shè)的思路。
一、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)風(fēng)建設(shè)面臨的問題
同高校其他很多專業(yè)一樣,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)面臨一些共性的問題。例如,部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確,進取心不強,學(xué)習(xí)不夠努力。主要表現(xiàn)為缺乏嚴謹?shù)那髮W(xué)態(tài)度,學(xué)習(xí)上弄虛作假,投機取巧,作業(yè)抄襲,甚至考試作弊;課堂不認真聽課,實驗不參與操作;一些學(xué)生學(xué)習(xí)紀律松懈,上課遲到、早退,甚至出現(xiàn)曠課、缺課現(xiàn)象,還有極少數(shù)學(xué)生沉迷于電腦游戲,終日不思學(xué)習(xí),致使學(xué)業(yè)荒廢。
與其他專業(yè)相比,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)顯現(xiàn)的最主要問題是學(xué)習(xí)目的不明確。不少學(xué)生對該專業(yè)仍然存在片面的認識,認為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一大雜燴的專業(yè),所學(xué)課程繁多而沒有確定的方向,就業(yè)沒有明確的目標。另外,對于本校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)來說,還有部分學(xué)生是從別的專業(yè)調(diào)劑到生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的,少數(shù)學(xué)生由于認識上的差異,對本專業(yè)不感興趣,熱情不高,甚至產(chǎn)生厭惡感。這樣思想認識的存在,使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏動力,得過且過。這些問題嚴重影響到學(xué)生的大學(xué)本科學(xué)習(xí)。
二、生物醫(yī)學(xué)工程類專業(yè)學(xué)風(fēng)建設(shè)的嘗試
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生的學(xué)風(fēng)建設(shè),在與高校幾乎所有專業(yè)學(xué)風(fēng)建設(shè)一樣,按照“科學(xué)發(fā)展觀”的要求,加強思想教育、以學(xué)生為主體、嚴格管理、加強師資隊伍建設(shè),發(fā)揮教書育人作用等方面進行大量工作外,本專業(yè)還根據(jù)自己的特點和優(yōu)勢,重點開展了以下幾個方面的嘗試。
(一)加強學(xué)生對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的認識,明確專業(yè)方向
通過入學(xué)專業(yè)教育、專業(yè)認識實習(xí)、學(xué)生教師懇談會、研究生本科生座談會、已畢業(yè)校友返校座談會等形式加強學(xué)生的專業(yè)認識,特別是通過到醫(yī)院、醫(yī)療儀器公司參觀、座談,讓學(xué)生了解生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在社會上的現(xiàn)狀及其就業(yè)前景,提高學(xué)習(xí)熱情;其次,我們通過專業(yè)方向的細分,將培養(yǎng)方向定位于生物醫(yī)用材料和醫(yī)療儀器,并在“本科生科研導(dǎo)師制”的活動中根據(jù)老師的研究方向進一步進行培養(yǎng)方向的定位,這樣就讓學(xué)生有了明確的專業(yè)方向和就業(yè)目標,學(xué)習(xí)目標也就更加明確。
(二)學(xué)生的學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯規(guī)劃
從新生入學(xué)起,本專業(yè)就舉辦學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽。教師們認真評閱每一個學(xué)生所撰寫的“學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯規(guī)劃書”,了解每一個同學(xué)的學(xué)業(yè)、職業(yè)目標,有針對性的在各方面加以指導(dǎo),真正做到因材施教、“個性化培養(yǎng)”。教師每學(xué)期對照學(xué)生自己的“學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯規(guī)劃書”進行檢查、評估、指導(dǎo)以及修改。
(三)發(fā)揮本專業(yè)高學(xué)歷、高素質(zhì)教師多的優(yōu)勢
教風(fēng)之于學(xué)風(fēng)具有鮮明的導(dǎo)向性,高素質(zhì)教師在學(xué)風(fēng)建設(shè)中的作用是毋庸置疑的。在本專業(yè)教師隊伍中,“海歸”人才的比例達到58%,博士學(xué)歷比例達到50%。從2002年起,本校通過重慶市“回歸工程”引進了一大批高素質(zhì)“海歸”人才,這批人在國內(nèi)外都有一定的影響,他們是學(xué)生心中的偶像,在教學(xué)、科研和對學(xué)生的引導(dǎo)等方面起到了巨大的作用。
在發(fā)揮高素質(zhì)“海歸”人才眾多的優(yōu)勢方面,本專業(yè)老師每學(xué)期都要進行多次各類講座,內(nèi)容多種多樣,從“歐美文化”到“科研,創(chuàng)造自己的成功”。通過這些講座,“海歸”教授以身說法,將海外高校優(yōu)良的學(xué)風(fēng)帶進了我們的校園,學(xué)生也開拓了視野,了解到這些老師的成功是“堅強的意志、勤奮和努力”的結(jié)果;我們還開設(shè)了多門雙語課稱,例如“遠程醫(yī)療”等,采用原版教材,進行原汁原味的英語教學(xué),取得了很好的效果。
(四)在大二學(xué)生中實行本科生科研導(dǎo)師制
本校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在重慶市乃至全國高校中率先實行了大二學(xué)生本科生科研導(dǎo)師制,重視發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用,以教風(fēng)促學(xué)風(fēng)的作用。充分發(fā)揮“海歸”人才和高學(xué)歷人才的優(yōu)勢。從大二開始,學(xué)生進入老師的實驗室,從文獻資料的查找、英文文獻的閱讀與翻譯基本訓(xùn)練著手,在教師的實驗室中培養(yǎng)了科學(xué)研究和動手能力,增加了學(xué)習(xí)的興趣。實踐證明,參加導(dǎo)師科研活動的學(xué)生,無論是在就業(yè)還是繼續(xù)讀研究生進行深造這兩方面,都較之沒參加導(dǎo)師科研活動的學(xué)生擁有更大的優(yōu)勢。
(五)鼓勵學(xué)生考研,促進學(xué)風(fēng)建設(shè)
從新生入學(xué)教育開始,我們就提倡、鼓勵生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科生為考研做準備,并在其后的一系列活動,例如研究生本科生座談會、教師學(xué)生懇談會、考研動員會等活動中不斷宣傳,影響學(xué)生??佳信c就業(yè)互不矛盾。考研與就業(yè)都需要在大學(xué)本科學(xué)習(xí)期間,掌握堅實的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識??佳心軌蛱岣邔W(xué)生的層次。在社會上,研究生與本科生的差異是非常明顯的,特別是,通過考研,學(xué)生可以考上重點大學(xué)乃至名牌大學(xué),這對其自身的發(fā)展大有裨益??佳心軌蚣ぐl(fā)和保持本科學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3],有了考研這一更高層次的人生目標,本科學(xué)生學(xué)習(xí)才會有更大的動力,使之能把握學(xué)習(xí)的最佳時期,夠持之以恒地努力學(xué)習(xí)??佳杏欣诒究茖W(xué)生鞏固和掌握扎實的大學(xué)所學(xué)的理論知識。數(shù)學(xué)和英語在考研中有極大的權(quán)重,因此,要求本科學(xué)生要系統(tǒng)學(xué)習(xí)、牢固掌握、靈活運用數(shù)學(xué)、英語等基礎(chǔ)知識,這樣才能順利考上研究生。我校本專業(yè)長期的學(xué)風(fēng)建設(shè)實踐表明,一個有考研目標的本科學(xué)生,在大學(xué)學(xué)習(xí)期間能夠保持較強的學(xué)習(xí)意志、好精神狀態(tài),可以從整體上促進其學(xué)習(xí)。
本專業(yè)學(xué)生考研率、上線率和研究生錄取率連續(xù)多年位列學(xué)校第一,2011年的數(shù)據(jù)分別為27.8%、22.2%、19.4%,十余名學(xué)生還考上了四川大學(xué)、華中科技大學(xué)等重點大學(xué)的研究生。
三、結(jié)束語
近幾年來我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)風(fēng)建設(shè),通過踐行科學(xué)發(fā)展觀,以人為本,以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),兩者緊密聯(lián)系,發(fā)揮本專業(yè)的特點和優(yōu)勢,取得了一定的成績。本專業(yè)從2006~2011屆畢業(yè)生中,86.2%的學(xué)生通過國家計算機二級考試,英語四、六級通過率分別為62.1%、34.5%,在全校處于前列。2006、2008班級被評為全校優(yōu)秀標兵班級??傊ㄟ^以上措施,本專業(yè)的學(xué)風(fēng)建設(shè)取得了長足的進步,為學(xué)校的本科教學(xué)評估和學(xué)校升格為大學(xué)做出了突出的貢獻。
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關(guān)鍵詞:生物醫(yī)學(xué)工程;微機原理;實驗教學(xué)
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)50-0087-02
生物醫(yī)學(xué)工程主要運用工程技術(shù)手段,研究和解決生物學(xué)、醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題,涉及生物材料、人工器官、醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計、生物醫(yī)學(xué)信號處理方法、醫(yī)學(xué)成像和圖像處理方法等,在疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等方面發(fā)揮著巨大的作用。南京郵電大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是近年來新發(fā)展的專業(yè)方向,在學(xué)校構(gòu)建以“大信息”為主干的學(xué)科專業(yè)體系的背景下,基于信號與信息處理強勢學(xué)科的支撐,通過專業(yè)課程教學(xué)改革,構(gòu)建專業(yè)集成創(chuàng)新實驗平臺,凝練專業(yè)特點與優(yōu)勢,是提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,增強競爭優(yōu)勢的重要手段。
現(xiàn)代電子醫(yī)療儀器很大一部分采用了基于微機的虛擬儀器設(shè)計方法,因此微機原理課程在電子信息類生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科教育課程體系中占據(jù)著舉足輕重的位置。微機原理是一門實踐性很強的課程,實驗是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。為提升實驗教學(xué)的效果,體現(xiàn)專業(yè)特色,結(jié)合特色專業(yè)與生物醫(yī)學(xué)工程集成創(chuàng)新實驗平臺的建設(shè),我們重點對微機原理課程的實驗教學(xué)進行了改革,將基礎(chǔ)實驗融入理論課學(xué)習(xí)過程中,加強綜合性專業(yè)特色實驗。在實驗設(shè)計中注意與其他專業(yè)課程的前后銜接,并配以相關(guān)的開放實驗,形成課內(nèi)課外的綜合實驗體系,以達到同時提升理論基礎(chǔ)與實踐能力學(xué)習(xí)的效果。
一、微機原理課程與生物醫(yī)學(xué)工程
微機原理課程知識點多、實踐性綜合性強。課程的目的和任務(wù)在于使學(xué)生能夠較全面深入地了解計算機系統(tǒng)的組成和16/32位微機系統(tǒng)的原理;能夠掌握匯編語言程序設(shè)計的基本方法以及微機接口的基本原理。需要配備豐富的實驗內(nèi)容,通過理論與實踐教學(xué)的有機結(jié)合,使學(xué)生從理論到實踐,再從實踐到理論的認知過程中獲得知識、增強能力。結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點,我們將微機原理課程的教學(xué)總體目標設(shè)定為掌握基于微機的虛擬醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計方法。
一般電子專業(yè)的微機原理教學(xué)會配置與理論課時相當(dāng)?shù)莫毩嶒炚n程,而由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)屬于交叉學(xué)科,專業(yè)課程多,總體課時的限制造成微機原理課程的實驗課時配置較少,相應(yīng)的實驗內(nèi)容也較為簡單,綜合性不強;另一方面,實驗的設(shè)計也是沿襲傳統(tǒng)微機原理實驗的方式,沒有很好地體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色,很難達到原定的課程教學(xué)目標。
二、課程教學(xué)改革
針對以上問題,我們主要針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的微機原理課程實驗教學(xué)體系進行了系統(tǒng)性的改革,包括課內(nèi)實驗、專業(yè)實驗教學(xué)體系以及開放實驗體系均進行了重新規(guī)劃與設(shè)計。
1.課內(nèi)實驗改革。針對實驗課時較少,以及理論教學(xué)與實驗脫節(jié)的問題,我們通過將教學(xué)場所從教室改到實驗室,在每次理論課教學(xué)中都加入了短時間的隨堂上機實驗,針對該次教學(xué)的理論內(nèi)容設(shè)計實驗,將實驗融入到理論課程中。微機原理的理論內(nèi)容較為枯燥,單純地講述和教師演示的方法不能給學(xué)生留下很深的印象,而通過隨堂實驗的實際操作,學(xué)生可以更深刻地理解剛學(xué)習(xí)的理論知識,并且可以很大地提高學(xué)習(xí)的興趣。
另一方面,通過隨堂實驗,學(xué)生在理論課中得到了基本的實驗訓(xùn)練,掌握了基本的編程技能,在專門的實驗課時中,我們即可設(shè)計一些綜合性的有專業(yè)特色的實驗內(nèi)容,如心電信號采集系統(tǒng)的設(shè)計實驗。該實驗利用了實驗室已有的微機原理實驗箱,以及為《生物醫(yī)學(xué)傳感器》和《醫(yī)學(xué)儀器原理》課程配置的醫(yī)學(xué)電子教學(xué)綜合實驗箱,實驗內(nèi)容綜合了匯編語言程序設(shè)計、A/D數(shù)據(jù)采集以及串口通信等課程知識點,利用隨堂實驗完成的軟硬件功能模塊,綜合設(shè)計實現(xiàn)了一個簡單但相對完整的基于微機的虛擬醫(yī)學(xué)儀器,很好地體現(xiàn)了綜合性與專業(yè)特色。
2.專業(yè)實驗教學(xué)體系改革。微機原理課程作為生物醫(yī)學(xué)工程集成創(chuàng)新實驗平臺建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié),在實驗設(shè)計中還需加強前后知識體系的銜接,與之相關(guān)的專業(yè)課程包括《生物醫(yī)學(xué)傳感器》、《醫(yī)學(xué)儀器原理》以及《醫(yī)學(xué)信號處理》等。通過對這些課程實驗的統(tǒng)一設(shè)計,建立完整的實驗體系。如我們以心電圖信號為線索,在《生物醫(yī)學(xué)傳感器》課程中設(shè)計了心電傳感器實驗,在《微機原理》課程中設(shè)計了前述的心電信號采集系統(tǒng)實驗,在《醫(yī)學(xué)儀器原理》課程中設(shè)計了心電放大器設(shè)計實驗,在《醫(yī)學(xué)信號處理》中設(shè)計了心電圖分析實驗。學(xué)生通過這樣一系列的理論與實驗課程學(xué)習(xí),不僅能夠更深刻理解各門課程的理論內(nèi)容,并且能夠掌握電子醫(yī)療儀器設(shè)備的較為完整的實際開發(fā)過程。
3.開放性實驗體系。開放性實驗教學(xué)作為一種新的實驗教學(xué)手段,有助于形成適應(yīng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才需求的合理培養(yǎng)模式,符合現(xiàn)階段社會對人才類型、結(jié)構(gòu)的需求,是培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才的必由之路,而培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才則是開放性實驗教學(xué)的指導(dǎo)思想和目標。
作為課內(nèi)實驗的補充提高,以及創(chuàng)新性實驗計劃的體現(xiàn),依托微機原理課程及實驗平臺,我們構(gòu)建了一系列的具有專業(yè)特色的開放實驗。開放實驗課題,由指導(dǎo)教師結(jié)合科研工作,設(shè)計具有一定實用性、前沿性和探索性的集成創(chuàng)新實驗課題,學(xué)生自由選擇,作為課程實驗的有益補充與擴展,形成課內(nèi)課外的綜合實驗體系。
實驗過程中我們開展任務(wù)驅(qū)動式實驗教學(xué),提出明確而適度的任務(wù),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;同時,注意難度與工作量適度,根據(jù)每個學(xué)生的不同能力差異設(shè)置不同的任務(wù),防止因任務(wù)難度過大學(xué)生無法達成任務(wù)而造成積極性受挫、放棄任務(wù)的局面。另一方面,合理分解任務(wù),提倡學(xué)生間的協(xié)作學(xué)習(xí),通過小組討論、協(xié)商,在有限的時間內(nèi)以互相學(xué)習(xí)的方法進一步深化對開放實驗課題的認識,同時培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。
三、結(jié)論
實踐證明,微機原理實驗教學(xué)改革以及專業(yè)集成創(chuàng)新平臺的建設(shè),大大改善了教學(xué)效果,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,并使學(xué)生系統(tǒng)地接受科學(xué)思維方法、科學(xué)發(fā)現(xiàn)模式的教育和培訓(xùn),提升了學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力,滿足了行業(yè)發(fā)展對應(yīng)用型人才的需求。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:雙語教學(xué);醫(yī)學(xué)儀器;教學(xué)模式
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2015)05-0126-02
雙語教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)、 復(fù)合型人才的有效手段之一, 也是目前我國高校教育教學(xué)改革的重點和難點問題之一。雙語教學(xué)反映了當(dāng)今社會信息化和經(jīng)濟全球化的要求,也是我國高校教育改革與發(fā)展的必然趨勢[1-2]。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一個多學(xué)科交叉的一個正在快速發(fā)展成熟的專業(yè),不同的學(xué)校制定的培養(yǎng)方案和輸送人才目標各不相同。我們湖北科技學(xué)院有自己的特色,我們的培養(yǎng)目標主要是為醫(yī)療器械行業(yè)輸送具有扎實理論和強動手能力的醫(yī)學(xué)儀器人才。對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)重點在各醫(yī)學(xué)儀器基本原理、結(jié)構(gòu)、操作、保養(yǎng)維護及維修等,現(xiàn)在大型醫(yī)學(xué)儀器大部分設(shè)計進口,在其使用及維修維護過程中,多為英文版手冊,因此對于醫(yī)學(xué)儀器的雙語教學(xué)顯得尤為必要。我院自2010年開始在醫(yī)學(xué)儀器教學(xué)中嘗試雙語教學(xué),現(xiàn)將課程教學(xué)設(shè)計及教學(xué)過程中的遇到的一些問題和心得做出總結(jié)。
醫(yī)學(xué)儀器雙語教學(xué),主要是針對學(xué)生反映專業(yè)英語學(xué)習(xí)過程枯燥,專業(yè)知識英文翻譯掌握不牢固,因此本課程主要將專業(yè)英語及醫(yī)學(xué)儀器相結(jié)合,在醫(yī)學(xué)儀器教學(xué)工程中,利用雙語教學(xué),一方面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,通過雙語教學(xué),還能改善以往在專業(yè)英語課程的教學(xué)方法中學(xué)習(xí)英語枯燥。另一方面讓學(xué)生逐步結(jié)合自己的專業(yè)知識來學(xué)習(xí)科技英語,為將來在從事本專業(yè)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。采用教學(xué)互動的方法進行教學(xué),第一階段由老師以雙語方式教,學(xué)生評價教學(xué)效果。第二階段,給出相應(yīng)的時間由學(xué)生分組針對某一醫(yī)學(xué)儀器進行劃分任務(wù)式講述,由學(xué)生和教師一起評價效果。最后,結(jié)合學(xué)生出現(xiàn)的問題以及突出的建議,由教師進行教學(xué)效果分析并改進教學(xué)。
1 課程教學(xué)設(shè)計
專業(yè)課程雙語教學(xué)要求任教教師滿足以下幾個條件:一、任教教師必須有良好的英語口語表達能力,能流利專業(yè)地表達和交流;二、任教教師必須有扎實的專業(yè)知識和實踐知識;三、任教教師能準確流暢的用英文進行專業(yè)知識傳授,并且能帶動學(xué)生互動學(xué)習(xí),使學(xué)生既能準確有效地掌握專業(yè)知識,又能正確的掌握專業(yè)知識英文表述和應(yīng)用。因此我院在選擇教師的時候是自薦和測評的方式從專業(yè)課教師里面選取多名年輕的博士擔(dān)任雙語教學(xué)教師。多名教師任課,每個教師承擔(dān)1-2類醫(yī)學(xué)儀器教學(xué)工作。
上課學(xué)生選拔:教育部2001年下發(fā)《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確要求,本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學(xué)開始,我校為二批本科院校,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)屬于省級重點學(xué)科,因此醫(yī)學(xué)儀器雙語教學(xué),我們的課程設(shè)置為專業(yè)限選課,并鼓勵學(xué)生全員選修。
教學(xué)內(nèi)容:我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)旨在培養(yǎng)具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計算機與信息科學(xué)、醫(yī)學(xué)診療儀器的基礎(chǔ)知識,具有理、工、醫(yī)相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)和科研創(chuàng)新能力,能在醫(yī)學(xué)儀器、電子技術(shù)、計算機與信息科學(xué)等領(lǐng)域從事產(chǎn)品研發(fā)、營銷與推廣應(yīng)用、設(shè)備維護與管理、教育培訓(xùn)等工作的高級復(fù)合型應(yīng)用工程技術(shù)人才。針對本校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)自身特色,和就業(yè)需要,醫(yī)學(xué)儀器這門課雙語教學(xué)內(nèi)容分布如表1。
2 課程效果測評
在課程效果評價上我們采取三組等權(quán)值評分方法,第一組,組織學(xué)生在學(xué)期中和學(xué)期末進行教學(xué)反饋和評分,提出建議;第二組,每一個任課教師根據(jù)教學(xué)情況自我教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生上課互動情況,學(xué)生課堂表述進行評分并針對問題提出改進方法和措施;第三組,院教學(xué)小組根據(jù)隨機聽課并對每位上課教師的教案、講稿、課件及教學(xué)視頻進行綜合評估評分。具體考評標準如表2。
3 小結(jié)
隨著國家經(jīng)濟的快速發(fā)展,我們的人才也要走向國際,因此本科高校推廣雙語專業(yè)教學(xué)是未來的一個發(fā)展趨勢,在推廣改革的過程中,我們要通過實踐發(fā)現(xiàn)問題,分析問題并解決問題[3]。我院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生畢業(yè)主要從事醫(yī)療儀器的生產(chǎn)、銷售、研發(fā)以及進入醫(yī)院從事設(shè)備使用和維護等工作,在工作中學(xué)習(xí)國外儀器設(shè)備的先進知識尤為重要,因此學(xué)生必須有專業(yè)的技術(shù)知識和熟練的專業(yè)英語。因此,我院根據(jù)本專業(yè)特色,以醫(yī)用治療儀器這門課為雙語探索課程,首先調(diào)研了學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平,根據(jù)學(xué)生能力制定雙語教學(xué)計劃,循序漸進,采用多種教學(xué)手段, 激發(fā)學(xué)生參與教學(xué),改變傳統(tǒng)的以教師教為主的方法,讓學(xué)生嘗試在理解基本理論和原理的基礎(chǔ)上,嘗試用英語的解析和表達。定期和學(xué)生教學(xué)效果交流,及時調(diào)節(jié)教學(xué)方式。課程教學(xué)中期及結(jié)束,做問卷調(diào)研,分析教學(xué)效果。通過近幾年的教學(xué)實踐,學(xué)生反應(yīng)良好,我院輸送出去的畢業(yè)生收到用人單位的好評。
參考文獻:
[1] 于利,王愛梅. 提高普通醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)質(zhì)量的幾點思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013(03):278-280.
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項目介紹
組織和器官的喪失或功能衰竭是人類健康面臨的主要危害之一,也是人類疾病和死亡的最主要原因。據(jù)美國的一份資料顯示,每年有數(shù)以百萬計的美國人患有各種組織、器官的喪失或功能障礙疾病,每年有800萬人次需要修復(fù)手術(shù),年耗資超過400億美元。我國是一個人口大國,因創(chuàng)傷和疾病造成的組織和器官缺損或功能障礙病例居世界之首,每年僅因燒傷需進行皮膚移植的患者就達百萬之多,每年各種骨、軟骨損傷患者達300萬人,其中需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者達100萬人,國外進口人工關(guān)節(jié)在國內(nèi)銷售額每年達2億元人民幣。
目前,對組織和器官的損傷或功能衰竭的治療有三種方法,一是移植別人或動物同類器官 ;二是自體組織移植 ;三是人工合成代用品。但就移植而言,主要存在兩個問題 :其一為組織的相容性,即所移植的組織或器官受到免疫排斥,難以永久性替代受損組織、器官的功能;其二為供體的嚴重不足,全世界每年有兩百萬患者需要進行器官移植,而可供移植的器官只有兩萬個,在過去的五年,有1萬名美國人因等待移植器官而死亡。隨著人類壽命的延長,供體不足的情況將越加嚴重。自體組織移植,盡管不存在免疫排斥,但必須犧牲人體正常組織來修復(fù)病損組織,在病損組織修復(fù)的同時,又形成了另一新的組織缺損,是一種以創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷的治療模式。自體組織移植也同樣會受到供體來源有限,而不能滿足大面積組織、器官缺損修復(fù)的需求。人工合成代用品盡管具有不限量的優(yōu)勢,但植入后易導(dǎo)致異物反應(yīng),繼發(fā)感染而最終被排出體外。因而上述治療方案最終仍難以修復(fù)受到損傷的組織或器官使之功能得到長期恢復(fù)。那么,如何從根本上解決組織、器官喪失和功能障礙是科學(xué)界特別是生命科學(xué)所積極努力和探索的重大課題。
本研究成果所開發(fā)的皮膚組織工程支架材料是以天然膠原作為主要研究對象,復(fù)合殼聚糖等其他天然或合成生物可降解材料,采用仿生學(xué)的方法,制備得到雙層皮膚支架材料。通過理化性能測試、體內(nèi)外降解實驗、生物學(xué)實驗以及動物實驗,測試了支架材料的生物相容性、理化性能和降解性,并優(yōu)化了支架材料的組成和結(jié)構(gòu),同時確定了不同形態(tài)支架的加工工藝,掌握了材料與細胞之間的作用機理。
經(jīng)動物試驗研究表明,本項目開發(fā)的生物材料具備以下功能 :(1)生物材料能使細胞粘附并生長 ;(2)材料及其降解產(chǎn)物不會引起炎癥及毒副作用 ;(3) 材料能加工成三維結(jié)構(gòu) ;(4) 材料孔隙率不低于90%,保證了細胞-材料作用能大面積進行,提供了細胞外再生的足夠空間 ; (5) 在完成組織再生后高分子能較好地被機體吸收 ;(6) 高分子支架的降解速率與皮膚組織細胞再生速度相匹配。另外,項目的技術(shù)制作工藝還使支架材料形成致密的表層可以防止細菌入侵及體液的快速蒸發(fā),多孔的內(nèi)層有利于組織的長入。值得一提的是,本研究采用無機納米銀顆粒增強膠原―殼聚糖復(fù)合材料的抗菌性,具有較高的抗菌效率,在7天內(nèi)持續(xù)抗菌,并能減少換藥過程中二次損傷給病人帶來的痛苦。
項目持有者
張其清 博士,教授,博士生導(dǎo)師;主要從事生物材料、組織工程、生物納米技術(shù)和控制釋放藥物體系研究、產(chǎn)品開發(fā)和指導(dǎo)研究生工作。
2002年12月受聘于廈門大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)特聘教授、博士生導(dǎo)師、廈門大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究中心主任、醫(yī)學(xué)院副院長?,F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究所黨委班子成員、所學(xué)術(shù)委員會委員、所高級職稱評審委員會委員;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所生物材料及人工器官研究室主任;廈門大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究中心主任;福建省生物醫(yī)學(xué)工程重點實驗室主任;福建省生物醫(yī)學(xué)工程重點學(xué)科負責(zé)人;廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、學(xué)術(shù)委員會主任;廈門市生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心主任等職。
技術(shù)專家點評
潘仕榮 教授,博士生導(dǎo)師。1966年天津大學(xué)高分子專業(yè)本科畢業(yè),1982年華南理工大學(xué)材料研究所高分子專業(yè)研究生畢業(yè),碩士學(xué)位,現(xiàn)任中山大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究員,博士研究生導(dǎo)師,中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會生物材料理事。1981年從事生物醫(yī)學(xué)工程和生物材料的科研與教學(xué)工作,主要研究方向為抗凝血材料和生物降解材料及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用。
目前,治療燒傷、燙傷、交通意外等所致的皮膚缺損時,醫(yī)生最常采用的治療方式都是“拆東墻補西墻”的辦法,主要是從被燒傷者本身的正常部位提取皮膚。當(dāng)遇到皮膚燒傷面積較大的患者,自身可以用來移植的完整皮膚有限時,醫(yī)生不得不采取先移植一部分植皮,然后讓患者自身重新長出新皮膚后,再進行第二次、第三次……皮膚移植。這也意味著患者不但要歷經(jīng)數(shù)個周期的治療,并承受著昂貴的醫(yī)療費用和數(shù)次身體疼痛的折磨,而且還要讓患者在治療創(chuàng)傷的同時又添新傷。但是,當(dāng)遇到有些燒傷面積嚴重到自身無完好皮膚可以移植的患者,醫(yī)生只好采取異體皮膚移植的辦法,或采用親屬皮膚甚至豬皮。這種異體移植,很容易產(chǎn)生異體免疫排斥反應(yīng),易造成移植后的皮膚壞死,而且異體器官的來源十分困難。若采用的異種器官為豬皮,那么免疫排斥反應(yīng)會非常嚴重,且這些治療方法因價格十份昂貴,一般患者無力承擔(dān),最終只好放棄治療,故尋找一種理想的皮膚替代物是臨床上一大急需解決的難題。
目前,由廈門大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究中心張其清教授課題組開發(fā)出的“醫(yī)用復(fù)合型組織工程支架材料”成果,其利用從貝類、螃蟹殼、蝦殼等海產(chǎn)品中提取出的殼聚糖材料,與其他天然材料復(fù)合,制成多孔且具有生物活性的新型醫(yī)用組織工程支架材料,并用從人體內(nèi)不同組織器官中提取出的種子細胞,一同在體外環(huán)境構(gòu)建出具有生命功能的組織器官后再植入到人體內(nèi),從而可對病缺損部位進行治療性修復(fù)。同時,該項目還系統(tǒng)研究了皮膚組織工程的種子細胞、體外構(gòu)建技術(shù)、修復(fù)皮膚缺損、冷凍保存等一系列基本科學(xué)問題,并開展了利用組織工程皮膚替代物修復(fù)動物皮膚缺損的臨床前實驗研究。經(jīng)動物全層皮膚缺損的修復(fù)實驗表明,構(gòu)建的組織工程皮膚具有創(chuàng)口癥反應(yīng)輕,抗菌性能和組織相容性良好,并能促進創(chuàng)面愈合等優(yōu)點。該人工皮膚在組織學(xué)和功能上完全接近天然皮膚,具有分化良好的表皮層和真皮層,有一定彈性,可隨意移動、剪切、縫合、移植手術(shù)操作簡單,適合于較大面積移植,并且能夠抵抗膠原酶消化,在體內(nèi)能夠自然降解。其組織相容性好,能永久性地覆蓋創(chuàng)面,具有很強的抗感染能力,移植成功率高,減少抗生素的應(yīng)用,減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān),特別值得一提的是移植后換藥次數(shù)少,術(shù)后護理也簡單,避免了反復(fù)手術(shù)。另外,病人在移植成功后,創(chuàng)傷形成的疤痕很小,能夠達到較好的美容效果。研究結(jié)果基本解決了組織工程皮膚產(chǎn)業(yè)鏈上一系列關(guān)鍵科學(xué)問題,為皮膚組織工程的產(chǎn)業(yè)化奠定了堅實基礎(chǔ)。
廈門大學(xué)這項研究成果標志著我國在組織工程皮膚領(lǐng)域已經(jīng)達到了國際先進水平,是繼組織器官移植及重建手術(shù)之后,治療病缺損組織器官的第三種手段,是一項既有理論意義又有重大應(yīng)用前景的成果,適合于治療大面積燒傷、慢性難愈合性潰瘍及腫瘤切除后的皮膚缺損,其市場前景廣闊。
市場專家點評
盧世璧 中國工程院院士,著名骨科專家。現(xiàn)為中國人民總醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,骨科研究所所長。
盧世璧院士于1958年調(diào)入中國人民總醫(yī)院骨科,歷任骨科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師、教授等?,F(xiàn)任國際生物材料科學(xué)與工程院士,華裔骨科學(xué)會理事,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會理事長,中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理專業(yè)委員會主任委員,中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會骨組織庫分會主任委員,北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事。
如何加速傷口愈合并消除疤痕和肢體在大面積燒傷后自體皮源不足的情況下及時覆蓋創(chuàng)面、減輕創(chuàng)面收縮和疤痕增生是目前臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題。廈門大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究中心張其清教授課題組開發(fā)的組織工程化人工皮膚正是解決這類問題的根本途徑。
據(jù)統(tǒng)計,每年全世界由于炎癥、潰瘍、外傷、燒傷、腫瘤手術(shù)后以及先天性畸形等原因造成的皮膚缺損和異常病例不勝枚舉。僅在中國,每年僅因燒傷和潰瘍導(dǎo)致的皮膚缺損病人超過2500萬人,其中每年需要皮膚移植的病人超過300萬人。由于組織工程產(chǎn)品具有巨大的潛在市場,近年來,國際上一些大的企業(yè)和制藥公司紛紛開始進行組織工程產(chǎn)品的研制,據(jù)調(diào)查,美國研制組織工程產(chǎn)品的市場銷售量每年增加22.5%,而國內(nèi)在此方面的研究尚處于起步階段,目前尚無相關(guān)產(chǎn)品。國外同類人工皮膚的市場售價為每張2萬元人民幣(每張大小 :10cm X 25cm)。就國內(nèi)而言,目前天津市場使用的同各異體皮 1.5元/cm2 ,北京市場使用的脫細胞異體真皮 18元/cm2,豬皮2元/ cm2。當(dāng)然各種皮膚及代用品價格各地或有不同,僅以天津地區(qū)為例,一位中度燒傷病人治療費約為3萬~5萬元,重度燒傷病人治療費約為5萬~10萬元。按一個適應(yīng)癥病人每年消耗1000元組織工程化人工皮計算,一年可創(chuàng)產(chǎn)值60億~120億元。
另外,我國是一個人口大國,隨著汽車工業(yè)的發(fā)展及體育運動的普及,由意外造成的傷害不斷增加并向青年組發(fā)展,由腫瘤、感染、生理功能減退以及其他病因?qū)е碌慕M織缺(病)損的發(fā)病率也很高,所以該產(chǎn)品的市場需求量大且呈上升的趨勢。
廈門大學(xué)的這項具有自主知識產(chǎn)權(quán)和兼具理論和實用 價值的項目成果,經(jīng)試驗表明,其構(gòu)建人工皮膚的方法簡單、技術(shù)路線成熟穩(wěn)定,標志著我國在組織工程化皮膚的研究領(lǐng)域已經(jīng)進入了國際先進行列。廈門大學(xué)研制的人工皮膚一旦產(chǎn)業(yè)化,其價格可在每張0.1萬~0.3萬元人民幣范圍內(nèi),只為進口產(chǎn)品的一半。據(jù)市場調(diào)查,美國每年的燒傷病人比例為1‰,歐洲每年的燒傷病人比例為3‰~5‰,由此可見,人工皮膚的市場需求量非常大,而我們可以憑借低廉的價格優(yōu)勢參與國際競爭。
投資專家點評
馮 恂 金融學(xué)博士,國聯(lián)證券研發(fā)部總經(jīng)理。
證券市場六年的工作經(jīng)驗,具備敏銳的洞察力,良好的分析判斷能力,優(yōu)異的團隊管理能力。
目前國聯(lián)證券研發(fā)擁有金融工程組、行業(yè)公司組和核心客戶組三個研究服務(wù)團隊,與行業(yè)監(jiān)管部門、社科院金融研究所、證券時報和券商、基金等建立良好合作關(guān)系,并逐步在業(yè)內(nèi)樹立良好聲譽。
醫(yī)用復(fù)合型組織工程支架材料的開發(fā)是一項國際前沿課題,它是運用生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)等的方法和技術(shù),將種子細胞、支架材料以及生物活性因子等結(jié)合起來,在體外構(gòu)建具有生命功能的組織器官,然后再將構(gòu)建的這種組織器官植入到體內(nèi),用于病缺損部位的修復(fù)治療,目前,發(fā)達國家都投入巨資開展組織工程產(chǎn)品的研發(fā)。我國“十五”、“十一五”規(guī)劃也將組織工程列入重點發(fā)展的領(lǐng)域之一,是“973”、“863”、支撐計劃等資助的重要方向。
該項目的主要技術(shù)成果――復(fù)合型組織工程化人工骨和組織化人工皮膚支架材料以及在體外構(gòu)建了組織工程化的組織器官,從目前的行業(yè)發(fā)展情況來看,該成果在膠原、殼聚糖材料的選擇和研究方法及技術(shù)路線等方面都具有較為明顯的創(chuàng)新,已經(jīng)達到了國際先進水平。并且福建省是海洋大省,貝殼類海產(chǎn)品極為豐富,支架材料的來源非常廣泛,這樣其成本比現(xiàn)有的合成材料要低三分之二,發(fā)展這一項目具有得天獨厚的成本優(yōu)勢。更為重要的是廈門大學(xué)擁有該產(chǎn)品的獨立知識產(chǎn)權(quán),為未來產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)奠定扎實基礎(chǔ)。
美國已經(jīng)有多個人工皮膚產(chǎn)品,并占據(jù)了許多國家的市場份額。日本也計劃兩年內(nèi)實現(xiàn)人工皮膚技術(shù)的國產(chǎn)化。我國雖然在皮膚組織工程方面也取得了許多成績,但離人工皮膚的工業(yè)化還有一段距離。從現(xiàn)在看來,新技術(shù)對我們產(chǎn)業(yè)的注入度還比較低,雖然我國的科研未落人后,但這一領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)體系還沒有完全形成,高技術(shù)材料和制品市場90%以上都被進口產(chǎn)品占據(jù)。華西口腔醫(yī)院每年采用的幾百顆人工種植牙和近百克人工骨,均為進口產(chǎn)品。從先進的實驗室技術(shù),到真正有市場競爭力的產(chǎn)品,目前國內(nèi)還是有一段距離的?,F(xiàn)在的局面是 :研究人員不是專業(yè)經(jīng)營人才,加之資本有限,產(chǎn)業(yè)化過程中難免小打小鬧 ;而企業(yè)獨立研發(fā)又難以突破技術(shù)瓶頸。
而該項目目前僅僅是部分組織在動物實驗中獲得成功,未來還面臨著臨床試驗的效果考察及如何與國外產(chǎn)品競爭等市場開拓情況。這些問題都尚屬未知,而且組織工程化器官的臨床應(yīng)用標準也有待建立與健全,這些都是技術(shù)推廣與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展所面臨的巨大挑戰(zhàn)和難題,同樣都需要時間。另外在這一段時間內(nèi),也可能會面臨被新技術(shù)或新工藝(例如對復(fù)合組織器官構(gòu)建探索的新成果)所替代的變數(shù)。從投資的角度來說,雖然該項目的市場前景和發(fā)展方向廣闊,但是需要較長的投資時間,并且伴隨著一定的投資風(fēng)險,真正落到產(chǎn)業(yè)化需要科研人員與企業(yè)家聯(lián)手共同解決。
閱讀完張其清教授的成果項目“醫(yī)用復(fù)合型組織工程支架材料”后,我不禁將之與一個名叫夏莉女孩的經(jīng)歷聯(lián)系在一起,這是一個曾經(jīng)備受社會關(guān)注和讓人感動的故事,故事的起因就是源于主人公夏莉被泄漏的天然氣爆燃而致重度燒傷。據(jù)報道,當(dāng)時的夏莉已經(jīng)面目全非手嚴重變形,兩個眼睛紅腫得像燈籠,全身都貼著紗布。醫(yī)院的鑒定是,她上身和四肢是深二度燒傷,創(chuàng)面正好占了全身的一半。
親生父親的拋棄和養(yǎng)父母及社會的關(guān)心暫不贅述,燒傷對其影響是我今天所聯(lián)想到的。對燒傷病人來講,每次手術(shù)不是最痛苦的,因為可以麻醉,但最痛苦的,一是怕感染,只要創(chuàng)面存在一天,危險就存在一天 ;二是留下永恒的創(chuàng)傷,由于當(dāng)時的資金和技術(shù)因素,夏莉只是度過了危險期,創(chuàng)面復(fù)合了,脫離了生命危險,卻留下了疤痕。經(jīng)過自己堅強的毅力,已經(jīng)拿到碩士學(xué)位的夏莉準備步入職場時,卻因為容貌“嚇人”而一再被拒之門外。
我在想,如果當(dāng)時夏莉有足夠的資金支付醫(yī)藥費,那么可以到國外接受組織細胞再生手術(shù)修復(fù),也許不會留下一張“嚇人”的容貌。但當(dāng)時的境況是親生父親因不堪醫(yī)療重負偷偷溜走,是養(yǎng)父和社會的關(guān)心和支持才使得脫離生命危險,所以期望高額的資金支持是不現(xiàn)實的。我又在想,當(dāng)時的醫(yī)院,在得知夏莉的情況后,不但竭力治療,而且減免醫(yī)療費。如果當(dāng)時醫(yī)院擁有了具有生物活性的新型醫(yī)用組織工程支架材料技術(shù),那么肯定會用于夏莉的創(chuàng)傷修復(fù),也就沒有因燒傷留給夏莉永恒的傷痛,夏莉可能在拿到研究生證書后走上工作崗位。辦公桌前的她,嘴角掛著甜甜的微笑……
1 臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)存在的倫理隱患與分析
1.1 來自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患
1.1.1 責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)腻e位
責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)卯?dāng)是確立正確倫理關(guān)系的基礎(chǔ),責(zé)任擔(dān)當(dāng)錯位則很難維系良好的醫(yī)患關(guān)系。從現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范看,主要是規(guī)范醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系,作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責(zé)任擔(dān)當(dāng)是由其使用者醫(yī)護人員來實現(xiàn),如在診療過程中由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故,被患者追究責(zé)任的首先是醫(yī)護人員。但是,醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學(xué)、微電子學(xué)、計算機科學(xué)等領(lǐng)域的知識、技術(shù)實現(xiàn)對患者的診斷與治療,按照現(xiàn)行醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu),客觀上無法實現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責(zé)任擔(dān)當(dāng)。特別是由于醫(yī)療設(shè)備故障或質(zhì)量缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療事故,單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者醫(yī)護人員實現(xiàn)其責(zé)任擔(dān)當(dāng),則顯得責(zé)任錯位。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)符合醫(yī)學(xué)倫理要求,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有良好的專業(yè)技能、責(zé)任意識、職業(yè)道德并完成對醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質(zhì)量特性、不良事件等要素的責(zé)任擔(dān)當(dāng),才能夠?qū)崿F(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關(guān)系,最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
1.1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用得不到重視
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術(shù)支持任務(wù),如維修、使用培訓(xùn)等,其作用理應(yīng)得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員的重視。但受中國傳統(tǒng)社會文化觀念影響,醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固,醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員對服務(wù)于醫(yī)療工作的其他人員常常不屑一顧,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用常常得不到應(yīng)有的重視。另一方面,中國醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員一般不同時具備工程技術(shù)理論知識,對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員發(fā)揮的作用沒有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是低水平的維修人員,臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當(dāng)醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員不重視或不理解醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用,不提供實現(xiàn)他們作用所需要的職權(quán)支持,也就無法實現(xiàn)其應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng),最終還是會影響醫(yī)患之間的關(guān)系。這種對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員工作的重要性及專長的不正確看法及對他們工作任務(wù)和作用的不理解,是導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的待遇、繼續(xù)教育、個人發(fā)展等得不到重視的一個基本誘因。當(dāng)出現(xiàn)屬于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任問題時,甚至可能就逃之夭夭而不主動承擔(dān)責(zé)任。因此,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個潛在并十分危險的倫理隱患。
1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機制
臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)沒有列入醫(yī)學(xué)倫理責(zé)任規(guī)范,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員沒有所需要的職權(quán)及制度上的支持,其倫理制約和責(zé)任擔(dān)當(dāng)可能就難以實現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機制和衛(wèi)生政策制度看,還僅僅把診斷、治療的責(zé)任范圍理解為醫(yī)生、護士、技師等診斷、治療直接相關(guān)的人員,不認為醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價值指向上看,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做出的貢獻和發(fā)揮的作用,在醫(yī)療服務(wù)人員群體中的認同度較低,或不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻和體現(xiàn)的價值是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任不擔(dān)當(dāng)、對醫(yī)療服務(wù)的貢獻和價值不認同,可能導(dǎo)致對他們工作的醫(yī)院不負責(zé)任,進而導(dǎo)致對患者乃至社會不負責(zé)任。因此,落實醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員責(zé)任擔(dān)當(dāng),認同他們對醫(yī)療服務(wù)的貢獻和價值,建立適用的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員倫理道德規(guī)范,具有同等重要的作用。
1.2 來自醫(yī)院外部倫理隱患
1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面
醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應(yīng)商提供臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù),如新技術(shù)產(chǎn)品推廣、新設(shè)備的安裝與調(diào)試、使用方法的培訓(xùn)等。從目前醫(yī)療器械供應(yīng)商銷售管理看,主要為貿(mào)易性公司,當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)管理機構(gòu)辦理醫(yī)療器械經(jīng)營許可對其營銷人員并無專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務(wù)需要把具有安全性、可靠性和準確性的產(chǎn)品用于患者,而作為供應(yīng)商是推動醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑,非專業(yè)性的營銷即是非倫理性因素。另一方面,追求營銷成功率和市場占有率是銷售管理基本方法,在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過程中,部分供應(yīng)商或銷售人員不實事求是介紹產(chǎn)品性能,或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風(fēng)險性,或夸大產(chǎn)品功能和療效,甚至在醫(yī)療器械招標中存在虛假應(yīng)標的行為,是非倫理性的。即使供應(yīng)商具有對患者、對社會高度負責(zé)的態(tài)度,愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進行營銷或咨詢服務(wù),但現(xiàn)行中國高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學(xué)機構(gòu)或部分國際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團,多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營銷或相應(yīng)的咨詢服務(wù)[3],非專業(yè)化營銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個意義上說,醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專業(yè)化能力和倫理意識,對遏制來自供應(yīng)商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營銷,從根本上保證社會公眾健康權(quán)益和利益,具有重要作用。
1.2.2 醫(yī)療設(shè)備維修方面
醫(yī)院自行進行的維修保障并不能滿足需求,供應(yīng)商或第三方的維修服務(wù)是維系醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行不可或缺的因素?,F(xiàn)階段供應(yīng)商通常將營銷和維修分開管理、分別核算,并且將公司的維修盈利能力與個人收益掛鉤,這一機制促使其維修機構(gòu)以營利為目的,在實施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面,由于供應(yīng)商對醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)壟斷或技術(shù)專有性,醫(yī)院依賴于供應(yīng)商的維修服務(wù)。供應(yīng)商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修這個可以盈利的市場,當(dāng)某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障,患者排隊等候檢查,院方要求供應(yīng)商盡快到現(xiàn)場進行維修,但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實施維修,而是要求醫(yī)院先行預(yù)付維修款項,后實施維修,從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購買保修的方式,高額的保修價格同樣會抬高醫(yī)療服務(wù)成本,增加患者負擔(dān)。甚至一些維修供應(yīng)商或第三方維修機構(gòu)認為醫(yī)院用戶不懂得設(shè)備原理,蓄意夸大故障原因,脅迫承擔(dān)更多的維修費用,提高其盈利水平。無論哪種方式,高額的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)成本最終也是轉(zhuǎn)移到患者身上,損害患者的利益,背離醫(yī)學(xué)目的,是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理,使其獲利合理,減輕患者負擔(dān),是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)需要研究解決的問題。
1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面
近年來,中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右,醫(yī)療器械研制能力得到了加強。但是在臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)過程中常常聽到醫(yī)護人員的抱怨:國產(chǎn)質(zhì)量不如進口的、國產(chǎn)設(shè)備不好用。另一方面,中國每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬件以上, 如此高頻率的不良事件對患者健康構(gòu)成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體,將存在設(shè)計質(zhì)量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場一定是不道德的。由于醫(yī)療器械市場準入制度的要求,中國已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊檢測與臨床試驗機制。但是醫(yī)療器械注冊與臨床試驗前的倫理學(xué)審查不涉及產(chǎn)品設(shè)計要素的質(zhì)量審核,主要是安全性和有效性驗證或評價,不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設(shè)計的質(zhì)量缺陷。一個正常使用、正常運行但人體工效學(xué)設(shè)計存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床,仍然可以給人體造成傷害,為此中國也建立了醫(yī)療器械不良事件報告制度,但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質(zhì)量問題。設(shè)計質(zhì)量是產(chǎn)品質(zhì)量決定要素,醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設(shè)計沒有進行倫理學(xué)審查的路徑或規(guī)定,是一個潛在的倫理隱患。
2 對策研究
2.1 制定臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約
臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠,其倫理缺陷的危害不但可能導(dǎo)致其本身的機制和功能的顯性或潛性退化,還會影響醫(yī)院倫理機制整體作用,給患者乃至社會造成危害。需要建立相應(yīng)的倫理約束機制來規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)行為。建立臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約是維系醫(yī)療服務(wù)整體倫理秩序的基礎(chǔ)。一旦臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)失去倫理性制約,特別是部分醫(yī)療器械供應(yīng)商對醫(yī)護人員采取的非倫理性營銷方式,甚至可能擾亂醫(yī)護人員的思想,最終損害患者利益和權(quán)益。制定臨床醫(yī)學(xué)工程倫理服務(wù)公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的學(xué)科屬性看,其倫理公約可以通過醫(yī)學(xué)工程全國性專業(yè)委員、省級專業(yè)委員會、軍隊系統(tǒng)專業(yè)委員會等制定并推廣實施,具體做法上可以通過入職簽約、集會宣誓、專題教育等方式,使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約在醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中入心、入腦。臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理公約的形成,需要構(gòu)建相應(yīng)的倫理道德標準,使得其倫理公約具有公信力。
2.2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標準
依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實現(xiàn)對患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個特點,臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)同樣在促進患者健康、追求和促進醫(yī)學(xué)目的的實現(xiàn),構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德標準顯得十分重要。同時,臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)倫理道德責(zé)任規(guī)范應(yīng)朝著職業(yè)化的最高標準發(fā)展,并且醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用也能通過建立高標準的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此,建立其倫理規(guī)范應(yīng)首先考慮滿足臨床需求、維護患者健康權(quán)益和利益、實事求是、誠實守信、不留隱患、保證患者及時診斷與治療、得利合理、突出質(zhì)量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。
2.3 強化對醫(yī)療器械產(chǎn)品供應(yīng)商的倫理管理
2.3.1 建立醫(yī)療器械供應(yīng)商專業(yè)化許可機制
醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用關(guān)系到公眾健康和安全,營銷又有重要的引導(dǎo)性,非專業(yè)性的營銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過營銷方式使得醫(yī)務(wù)人員了解其臨床作用機制,醫(yī)療器械供應(yīng)商的專業(yè)化營銷又至關(guān)重要。因此,對醫(yī)療器械供應(yīng)商進行專業(yè)化許可成為一種必然要求,如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營許可證時,要求醫(yī)療器械供應(yīng)商具有與營銷產(chǎn)品一致的培訓(xùn)記錄,核查醫(yī)療器械供應(yīng)商醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營產(chǎn)品的營銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應(yīng)商等級制管理機制。
2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員倫理教育機制
由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術(shù)理論與知識進行設(shè)計和生產(chǎn),臨床醫(yī)護人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力,十分需要相應(yīng)專業(yè)營銷人員的講解與推廣。營銷人員實事求是并負責(zé)任地進行產(chǎn)品講解與推廣,對醫(yī)護人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導(dǎo)作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員的倫理教育機制,對營銷人員進行醫(yī)學(xué)倫理教育,樹立對患者、對社會高度負責(zé)的態(tài)度,應(yīng)成為對醫(yī)療器械供應(yīng)商倫理管理基本內(nèi)容。
2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)倫理審核機制
醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學(xué)工程類科研項目的立項應(yīng)有倫理學(xué)專家或臨床人員審核其科研項目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究不能回避的。國家鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新,發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應(yīng)具有醫(yī)學(xué)倫理意識,懂得符合法律及倫理責(zé)任的設(shè)計和測試標準,熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學(xué)審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員對其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險、事故及濫用應(yīng)具有預(yù)見性,需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境,并考慮如何提醒設(shè)備使用者錯誤使用時可能出現(xiàn)的危險及危害,如設(shè)計專用監(jiān)測軟件控制危險值的上下限并報警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)人員需要認真設(shè)計、測試,并能預(yù)測使用危險和事故,從源頭控制存在的風(fēng)險性。但是,現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科研管理辦法,尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設(shè)計)和醫(yī)學(xué)工程科研立項的倫理審查要求。筆者認為,制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實習(xí)的規(guī)定可能是個好方法,可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果,如何更加具有方便性、安全性和可靠性。
2.5 樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍成員的意識
不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員是其作用得不到重視的一個原因,也使得臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)面臨很多的醫(yī)學(xué)倫理方面的爭端,如醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的倫理責(zé)任問題。但是隨著大量、復(fù)雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用于臨床, 特別是當(dāng)新的儀器、設(shè)備及方法被選擇或評價時,臨床醫(yī)護人員需要更多地聽取醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的意見,以正確評價相應(yīng)醫(yī)療器械產(chǎn)品對病情分析和治療的適應(yīng)性。還有如信息科工程師掌握有關(guān)患者技術(shù)數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員(含廠家工程師)還要培訓(xùn)醫(yī)生、護士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設(shè)備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此,以上方面仍然難以概括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在技術(shù)應(yīng)用的倫理和實踐兩方面需要承擔(dān)重要責(zé)任。不認為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的重要成員,不認同他們在患者健康服務(wù)方面發(fā)揮的重要作用,不符合現(xiàn)代醫(yī)流。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)加強自身能力建設(shè),按照新的醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法高標準實施臨床醫(yī)學(xué)工程保障。更重要的是,國家有關(guān)衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學(xué)工程行業(yè)自身都應(yīng)該樹立醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是健康服務(wù)隊伍的成員這樣一個基本意識,并明確其倫理責(zé)任。
3 結(jié)語
(1) 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品倫理管理規(guī)范具有必要性:隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展,臨床使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的范圍更加廣泛,成為實施診斷、治療基本依靠,臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的內(nèi)涵將不斷延伸。應(yīng)建立醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用倫理管理規(guī)范,強化臨床醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的倫理管理,維護患者健康權(quán)益。
一些醫(yī)院寄希望于公司售后服務(wù)的打折,通過打折降價的方式減少費用。另一些醫(yī)院囿于售后服務(wù)價格高或響應(yīng)速度慢等因素,選擇第三方服務(wù)機構(gòu),而又擔(dān)心第三方服務(wù)質(zhì)量不夠過關(guān),影響到設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量和安全。
生產(chǎn)廠家有時也頗感無奈:醫(yī)療設(shè)備維修產(chǎn)生的配件采購需要購置成本,廠家還要承擔(dān)養(yǎng)護整個售后團隊的成本。售后部門很難盈利,但醫(yī)院降價打折的要求又不能忽視。此外,廠家售后團隊非常龐大,但分配到各個省份、城市,再到醫(yī)院就少之又少,一些大型城市和VIP客戶醫(yī)院的維修響應(yīng)速度還能保證,邊遠地區(qū)就不容易做到了。類似醫(yī)院和廠家之間的矛盾普遍存在。如何解決,還需從醫(yī)療設(shè)備維護維修保障模式來分析。
三方維修服務(wù)之利弊
醫(yī)療設(shè)備的維護維修保障服務(wù)的提供方主要有三種來源:原廠(Original Equipment Manufacturer, OEM)、醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員(In-house)、第三方服務(wù)機構(gòu)(Independent Service Organization, ISO)。在醫(yī)療機構(gòu)中,醫(yī)療設(shè)備的維修維護通常是幾種模式的結(jié)合。原廠維修和第三方維修應(yīng)是對醫(yī)院自主維護維修的一個補充,可以幫助完成醫(yī)院工程技術(shù)人員不能完成的檢測與預(yù)防性維護工作(IPM)和維修工作(CM)。這些外部服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部工程技術(shù)人員的監(jiān)管下提供服務(wù),以達到服務(wù)管理、成本控制的目的。
但是,這種以醫(yī)院自主維護為主,外部服務(wù)商服務(wù)補充的模式在近些年內(nèi)受到巨大挑戰(zhàn)。由于醫(yī)療器械市場的激烈競爭,原廠維修和第三方維修與醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)工程部門搶占維護維修市場。外部服務(wù)商提出了各種保修和維修的模式,要為醫(yī)院提供全面的維護與維修工作。一些醫(yī)院管理者或設(shè)備使用者也覺得,外部服務(wù)供應(yīng)商雖然價格昂貴,但是解決問題能力強、服務(wù)效率高,如果從設(shè)備故障期間耽誤的隱性收入綜合考慮來看,整體費用也不算高。與此同時,院內(nèi)工程技術(shù)人員的維修維護工作由于得不到相應(yīng)的培訓(xùn)與實踐,水平逐步下滑,維護維修工作在工程技術(shù)部門的比重逐步減少,很多優(yōu)秀的工程技術(shù)人才流失。
那么,在新時期,醫(yī)院工程技術(shù)人員的維修維護工作真的可以被取而代之了嗎?
2014年,由衛(wèi)生部醫(yī)院管理所牽頭,內(nèi)蒙地區(qū)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控中心組織開展了一個工程技術(shù)人員“能力建設(shè)”的培訓(xùn)項目。項目挑選了16家醫(yī)院的工程技術(shù)人員,由合作單位奧林巴斯公司針對消化內(nèi)鏡做了80個課時的技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括消化內(nèi)鏡的原理、結(jié)構(gòu)、清洗消毒步驟、日常檢測及維護保養(yǎng)、故障現(xiàn)象以及解決方案等內(nèi)容。培訓(xùn)后的工程技術(shù)人員可以完成消化內(nèi)鏡的日常檢測,可以監(jiān)督醫(yī)護人員的日常操作與清洗消毒并進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),可完成簡單的維修工作,也可以配合公司的技術(shù)人員作現(xiàn)場分析判斷,節(jié)省大故障的維修時間。
在隨后開展的消化內(nèi)鏡質(zhì)控工作中,工程技術(shù)人員嚴格按照質(zhì)控方案,認真完成檢測、維護、巡查和技術(shù)指導(dǎo)。經(jīng)過半年的實踐,整體效果非常明顯,醫(yī)院用于消化內(nèi)鏡的維修費用大幅減低。以一家醫(yī)院為例,在實施質(zhì)控之前,半年的維修費用為13.4萬元,包括1次大修、2次中修和3次小修;實施后這6次維修變?yōu)?次中修、2次小修和3次維護保養(yǎng),維修費可降低至3.4萬元,直接費用節(jié)省了10萬元。再分析故障減少后節(jié)約的誤工費用,按這家醫(yī)院常規(guī)診療次數(shù)和收費,節(jié)約的間接成本達到11萬元,兩項費用半年共為醫(yī)院節(jié)約21萬元。
自主預(yù)防性維護大有可為
通過預(yù)防性維護可以大幅降低費用,這樣的效果驗證了國外經(jīng)驗以及世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的建議。世界衛(wèi)生組織在《Medical equipment maintenance programme overview》(《醫(yī)療設(shè)備維修方案概要》)文件中提出,發(fā)展中國家應(yīng)開展檢測和預(yù)防性維護(IPM),通過定期檢定以及校準、部件更換、、清潔等預(yù)定活動,可以延長設(shè)備的壽命并預(yù)防故障。這種模式已在發(fā)達國家醫(yī)療機構(gòu)有了較好的實踐。
這種模式也同樣是很多醫(yī)療設(shè)備制造商樂于見到的情景。通過培養(yǎng)醫(yī)院工程技術(shù)人員,使他們肩負起醫(yī)療設(shè)備日常維護的任務(wù),可以大幅降低醫(yī)療設(shè)備故障,提高設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量,也提升了產(chǎn)品的口碑。另一方面,醫(yī)療設(shè)備故障的降低,可以幫助生產(chǎn)廠家降低售后團隊的成本,尤其是在地域跨度大、產(chǎn)品占有量少的地區(qū),可以大量節(jié)省售后人員差旅費的支出。越來越多的生產(chǎn)廠家也看到這種模式在中國的發(fā)展前景,開始嘗試配合醫(yī)院開展技術(shù)培訓(xùn)和預(yù)防性維護工作。
醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是這種模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個合格的醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)當(dāng)具備生物醫(yī)學(xué)工程高等教育背景,接受過生物學(xué)、生命科學(xué)、電子學(xué)、醫(yī)學(xué)以及工程物理等知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),參加工作后還需參加專業(yè)設(shè)備技能培訓(xùn),才能具備維護維修能力。按一個醫(yī)院工程技術(shù)人員培養(yǎng)成本來計算,以CT為例,一個工程師做好CT的預(yù)防性維護工作,每年節(jié)約一個球管不是難事,而一個球管的價格可以支付這個工程師十年的工資。
1研究生教學(xué)內(nèi)容和模式的創(chuàng)新與實踐
當(dāng)前教學(xué)體系存在的主要問題:口腔醫(yī)學(xué)研究生課程內(nèi)容或多或少存在與本科課程的交叉重復(fù),研究生部分課程內(nèi)容的高深層級性只是體現(xiàn)在對本科生課程內(nèi)容上,難以體現(xiàn)不同層次人才培養(yǎng)在課程設(shè)置上的遞進性,客觀上降低了研究生的課程要求,影響了研究生培養(yǎng)質(zhì)量。口腔研究生階段課程設(shè)置的涵蓋面較窄,課程體系相對局限于特定學(xué)科范圍之內(nèi),如專業(yè)選修課的設(shè)置多數(shù)按三級學(xué)科設(shè)置,不能很好體現(xiàn)知識擴展的功用,導(dǎo)致研究生知識面的狹窄,研究視野受到很大的局限。此外,授課方式仍然以課堂講授為主,過多強調(diào)教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位;在對學(xué)習(xí)效果的評估考核上,考核的范疇更多地限于教師講授的內(nèi)容。教學(xué)目標的改革:堅持把研究方法的學(xué)習(xí)和練習(xí)放在首要位置。熟練地掌握研究方法是科研能力的核心要素,能夠直接決定一項科學(xué)研究的質(zhì)量,所以應(yīng)該堅持把研究方法的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練作為重要的一環(huán)。作者在課程學(xué)習(xí)的早期階段開設(shè)研究方法學(xué)課程,向研究生介紹研究的一般程序、基本原則和基本方法,學(xué)習(xí)如何提出問題、如何查閱文獻、如何收集材料、如何分析數(shù)據(jù)、如何得出結(jié)論、什么是合理借鑒與引用等等。教學(xué)內(nèi)容的改革:開設(shè)跨學(xué)科、跨專業(yè)課程。當(dāng)前的研究生課程各個學(xué)科間的相互滲透、交叉、繼承性和綜合性都表現(xiàn)的極為突出,知識界限也日趨模糊,課程設(shè)置應(yīng)多樣而靈活,才能使研究生具有全面的知識結(jié)構(gòu),激發(fā)研究生的創(chuàng)新意識,提高其創(chuàng)新能力。作者在醫(yī)學(xué)院公共學(xué)位課中,也開設(shè)了《諾貝爾獎?wù)撐钠饰觥返日n程,受到研究生的廣泛歡迎;在專業(yè)課方面,在我國國內(nèi)較早開設(shè)了《口腔分子生物學(xué)與口腔實驗動物模型》、《口腔頜面部發(fā)育生物學(xué)與再生醫(yī)學(xué)》及《口腔生物材料學(xué)》等口腔醫(yī)學(xué)研究生“十二五規(guī)劃教材”課程,初步實現(xiàn)了從傳授型課程向創(chuàng)造型課程的轉(zhuǎn)變,提升了研究生科學(xué)思維和創(chuàng)新思維的能力和水平。教學(xué)方式和評估體系的改革:努力改變研究生被動參與教學(xué)的情況,提升其學(xué)習(xí)的主動性。在授課上主要采用專題講座、論文和綜述匯報、專題討論、學(xué)習(xí)班等方式,著重提出“以干促學(xué)”、“以干代訓(xùn)”的理念,即針對研究生科研工作的實際需求,組織教學(xué)活動,促進其學(xué)習(xí)知識的主動性。如針對文獻管理,組織研究生參加本校圖書館舉辦的《NoteExpress學(xué)習(xí)班》,針對臨床研究,組織了《Cochrane-Style系統(tǒng)評價培訓(xùn)班》,針對SCI論文寫作,組織了《SCI插圖規(guī)范化操作研討班》,針對基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等前沿研究,邀請校內(nèi)外專家及著名生物醫(yī)學(xué)廠商舉辦各種學(xué)習(xí)班等等。這些工作不但提升了研究生學(xué)習(xí)的熱情和效率,還促進了作者所在醫(yī)院的科研產(chǎn)出,很多研究生也據(jù)此獲得了“光華基金”、“吳世華基金”及“國家獎學(xué)金”等獎勵和榮譽。
2研究生創(chuàng)新平臺建設(shè)的創(chuàng)新與實踐
研究生培養(yǎng)平臺的不足:近年來,各種大型精密儀器在高校逐漸普及,然而,硬件設(shè)施具備了,相應(yīng)的管理工作卻沒有跟上,取得的效果卻并不理想。首先,某些專業(yè)性很強的儀器被不科學(xué)地安置于常規(guī)實驗室中,使它們不能被充分利用,即使應(yīng)用,也大大降低了其在科研中的價值。其次,研究生進入實驗室做實驗,由于實驗技術(shù)人員的缺少及精力所限,使研究生缺乏正規(guī)的指導(dǎo)與培訓(xùn),即便是技術(shù)人員,也存在專業(yè)水平差,對新技術(shù)、新方法掌握不熟練等問題,不能正確引導(dǎo)研究生分析和思考在科研實踐中遇到的理論或技術(shù)難題,這些都直接地影響了研究生創(chuàng)新能力的提高。整合現(xiàn)有研究生創(chuàng)新平臺:在西安交通大學(xué)“行動計劃”的支持下,作者及所在團隊整合了當(dāng)時醫(yī)院的3個研究所組建了統(tǒng)一的“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”。研究中心建設(shè)的基本原則是“三個集中和一個避免”:①集中實驗區(qū)域;②集中設(shè)備和材料,將原有實驗室的全部設(shè)備和材料無償劃撥給實驗中心;③集中人力,采用引進、培養(yǎng)和調(diào)整的方針,建立了一支專職的研究和管理隊伍,即中心實驗室不但要有設(shè)備還要有思想;④避免重復(fù)建設(shè),與校內(nèi)其他平臺建設(shè)交流,共享大型設(shè)備,節(jié)省資金用于必需設(shè)備和有特點的設(shè)備的購買。該醫(yī)院實驗室由專人負責(zé)日常的維護和管理,研究生進入實驗室之前進行培訓(xùn),并針對每個研究生開設(shè)課題方向進行實驗技術(shù)指導(dǎo),使其基礎(chǔ)實驗?zāi)芰εc理論水平相匹配;同時,要求研究生學(xué)會詳細觀察實驗的現(xiàn)象、綜合分析實驗的結(jié)果,切實提高了其實驗的操作能力。搭建校企產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略合作平臺:實踐證明,遵循“臨床到實驗室再回到臨床的道路(bed-beach-bed)”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)規(guī)律的產(chǎn)、學(xué)、研聯(lián)合,無疑是一種非常好的研究生培養(yǎng)模式。咸陽西北醫(yī)療器械(集團)有限公司是目前我國規(guī)模最大、綜合實力最強的口腔醫(yī)療器械專業(yè)制造廠商,經(jīng)過較長時間醞釀和深入磋商,作者所在醫(yī)院已與其初步搭建了一個校企產(chǎn)、學(xué)、研戰(zhàn)略合作平臺。目標是在口腔醫(yī)療設(shè)備器械領(lǐng)域開展更廣泛的技術(shù)合作,旨在實質(zhì)性地加強高等學(xué)校與企業(yè)間的密切合作,積極開展口腔醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)和應(yīng)用研究,研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的、高科技含量的先進儀器技術(shù),促進向先進產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化。合作除了可充分發(fā)揮該院口腔醫(yī)療特色及優(yōu)勢,面向區(qū)域服務(wù)地方,不斷提升區(qū)域創(chuàng)新能力,實現(xiàn)自身發(fā)展和區(qū)域發(fā)展良性互動之外,還可以共同培養(yǎng)研究生,并為他們提供科研實踐的最好基地。
3研究生交叉、開放式培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐
3.1研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的弊端
單一導(dǎo)師制:我國的研究生招生規(guī)模逐年擴大,導(dǎo)師少、研究生多的結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出,單一導(dǎo)師制帶來的弊端日益凸現(xiàn)。首先,師生人數(shù)比例失調(diào),嚴重制約了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高和研究生知識水平的發(fā)展;其次,為了滿足研究生教育的需求,各個學(xué)校都降低了碩士生、博士生導(dǎo)師的遴選標準,導(dǎo)致研究生培養(yǎng)質(zhì)量出現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象;最后,知識時代的學(xué)科交叉性要求研究生具有寬廣的知識面,而單一導(dǎo)師的知識局限性會導(dǎo)致研究生學(xué)習(xí)范圍過窄、知識結(jié)構(gòu)不寬,單一導(dǎo)師制度已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前科學(xué)技術(shù)多學(xué)科交叉融合發(fā)展的趨勢。研究生培養(yǎng)模式封閉:目前的研究生教育仍然滿足于傳統(tǒng)意義的教學(xué)與科研上,醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的區(qū)分較為嚴格,造成在招生方面,由于就業(yè)容量的限制,口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)招生較為困難;而口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生,又對從事基礎(chǔ)研究缺乏積極性,因此,培養(yǎng)出來的學(xué)生也不可避免地存在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力上的不足。在封閉的培養(yǎng)模式下,優(yōu)秀的研究生教育資源,包括導(dǎo)師資源、課程資源、科學(xué)研究試驗條件等無法在國內(nèi)各高校之間相互開放,更缺乏國際學(xué)術(shù)交流、講座、合作科研等培養(yǎng)研究生所不可或缺的國際性育人氛圍和環(huán)境。
3.2以學(xué)生為主體的、多導(dǎo)師合作制的改革
在研究生培養(yǎng)教學(xué)中,導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)質(zhì)量起著舉足輕重的作用,如何保持導(dǎo)師隊伍的質(zhì)量是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。為提高口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,充分發(fā)揮導(dǎo)師的指導(dǎo)作用,作者所在醫(yī)院采用合作導(dǎo)師培養(yǎng)模式,建立合理的導(dǎo)師引入機制,并不斷探索研究生培養(yǎng)的“導(dǎo)師負責(zé)制”、“導(dǎo)師組”、“合作導(dǎo)師”相結(jié)合的多元化的研究生培養(yǎng)新模式,以期全面提升學(xué)科綜合力。在學(xué)科交叉的氛圍和環(huán)境中,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,拓寬學(xué)生的知識面,進而提高研究生的創(chuàng)新和實踐能力。尤其是該醫(yī)院與西安交通大學(xué)的基礎(chǔ)研究和材料學(xué)院等相關(guān)研究教師合作,共同指導(dǎo)研究生完成課題研究,這種校內(nèi)跨學(xué)科合作導(dǎo)師模式,既可以讓學(xué)生掌握系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識,開拓了思維,又發(fā)揮學(xué)校不同學(xué)科的綜合優(yōu)勢,并且直接推動了該醫(yī)院交叉學(xué)科“口腔生物醫(yī)學(xué)”的成立。西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)與工程和生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科共同建設(shè)“口腔生物醫(yī)學(xué)”交叉學(xué)科博士點,依托該校優(yōu)勢學(xué)科和“醫(yī)工”結(jié)合的優(yōu)勢,為培養(yǎng)具有國際視野和交叉學(xué)科思維能力、深諳生物學(xué)、材料學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)技術(shù)和實驗研究方法,并能夠從生物學(xué)理論的高度解決復(fù)雜的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式下的口腔醫(yī)學(xué)問題的高端醫(yī)、教、研人才提供了新的思路。
3.3研究生交叉、開放培養(yǎng)模式的改革
為提高研究生教育水準,應(yīng)當(dāng)全面開放研究生培養(yǎng)的客觀環(huán)境,把加強研究生學(xué)術(shù)活動品牌建設(shè)作為提高研究生創(chuàng)新能力和培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。研究生的培養(yǎng)不僅需要加強與其它高校的合作與交流,還應(yīng)該通過國際合作和交流開拓學(xué)術(shù)視野,改善研究生教育的學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境。近年來,作者所在醫(yī)院同美國、德國、日本、挪威等國家的10余所著名大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的國際頂級專家和知名學(xué)者建立了廣泛的學(xué)術(shù)交流與課題合作,選送研究生到國外高水平實驗室開展科研工作,并取得了一定的成果,為構(gòu)建以創(chuàng)新為核心的開放式多學(xué)科交叉培養(yǎng)機制建設(shè)貢獻了力量。同時,為推動創(chuàng)新人才的培養(yǎng),吸引研究生優(yōu)秀生源,鼓勵和支持優(yōu)秀研究生從事科研創(chuàng)新研究,學(xué)校設(shè)立“西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院科研創(chuàng)新基金”,各項目資助經(jīng)費已經(jīng)開始在研究生科研活動中發(fā)揮效應(yīng),對研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練起到了激勵和支持的作用。此外,還廣泛招收國際留學(xué)生,在國際研究生的創(chuàng)新性教育方面積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗,擴大了該醫(yī)院的國際知名度。實踐證明。只有通過以創(chuàng)新能力為核心的交叉、開放式研究生培養(yǎng)模式的探索和一系列創(chuàng)新舉措的實施,才能構(gòu)筑與高水平研究型大學(xué)相適應(yīng)的開放式研究生培養(yǎng)體系,不斷提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量和創(chuàng)新能力。
4結(jié)語與展望
關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);海量存儲;數(shù)據(jù)挖掘;標本庫;醫(yī)學(xué)生物信息;數(shù)據(jù)挖掘
隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床和科研中的應(yīng)用,臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)發(fā)生了一次交叉融合, 這種以生物大數(shù)據(jù)信息是未來生物醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的核心點。這種以海量、高維度、數(shù)據(jù)變量復(fù)雜、為特征的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu), 需要我們在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上集數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、工程學(xué)、計算機信息科學(xué)的交叉綜合、理論和實驗相結(jié)合,建立新的新方法和手段。使得我們的臨床醫(yī)學(xué)模式從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)進一步向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,無序醫(yī)療向著有序醫(yī)療發(fā)展,醫(yī)學(xué)研究也會進入從發(fā)現(xiàn)、研究、驗證、應(yīng)用到再發(fā)現(xiàn)、再研究、再驗證、再應(yīng)用的迭代式良性循環(huán)過程中。
1實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的大價值是醫(yī)學(xué)信息建設(shè)的新目標
信息化時代各行業(yè)信息數(shù)據(jù)量呈現(xiàn)指數(shù)上升,醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)信息增長更快。經(jīng)研究表明,未來10年醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)將高爆式地增長,其增長來源于醫(yī)院醫(yī)療信息運行數(shù)據(jù)的積累、新的臨床信息系統(tǒng)的嵌入(如電子病例系統(tǒng))、新醫(yī)療診療設(shè)備接入等。隨著醫(yī)學(xué)的進步以生物芯片為代表的高通量生物技術(shù)的飛速發(fā)展,基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)的信息也會涌入醫(yī)學(xué)生物信息領(lǐng)域。這種大量高速增長的數(shù)據(jù)被稱之為海量數(shù)據(jù)或者大數(shù)據(jù)(big data)。大數(shù)據(jù)的特點是海量、高維度、數(shù)據(jù)變量復(fù)雜、分析處理復(fù)雜。
隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床和科研中的應(yīng)用,臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)發(fā)生了一次交叉融合,形成了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Biomedical Informatics)。這種以生物大數(shù)據(jù)信息是未來生物醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的核心點。我們可以看到,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)時代正在來臨,其發(fā)展將促使我們盡快構(gòu)建一個實時、便捷、全方位的醫(yī)學(xué)生物信息挖掘和應(yīng)用系統(tǒng)。在醫(yī)學(xué)信息研究方面,我國還主要處在對醫(yī)療流程的信息化管理、質(zhì)量控制等初級階段,尚未開展面對"大數(shù)據(jù)"挖掘的系統(tǒng)研究與應(yīng)用,但這種研究與挖掘應(yīng)用必將成為生物醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢。大數(shù)據(jù)時代的到來,既對臨床醫(yī)生、研究人員、醫(yī)院管理者、醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)等都提出了巨大的挑戰(zhàn),也為生物醫(yī)學(xué)研究帶來了前所未有的機遇。生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里科學(xué)研究的一個重要發(fā)展趨勢就是數(shù)據(jù)驅(qū)動。以前進行實驗研究的目的是獲得結(jié)論或者是提出一種新的假設(shè),大數(shù)據(jù)技術(shù)通過對海量數(shù)據(jù)的研究來探索其中的規(guī)律,可以直接提出假設(shè)或得出可靠的結(jié)論。
當(dāng)前,以臨床醫(yī)療信息為基礎(chǔ)的計算機信息系統(tǒng)可擴展到多個相聯(lián)的信息系統(tǒng),包括:電子病例系統(tǒng)、隨訪信息管理系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、生物信息分析系統(tǒng)、基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、藥物臨床試驗信息系統(tǒng)等,在醫(yī)學(xué)科研與臨床應(yīng)用之間架起了一道不可或缺的橋梁。收集大數(shù)據(jù)、整合大數(shù)據(jù)、處理和分析大數(shù)據(jù),形成價值密度高、利用價值高的數(shù)據(jù)資源體系,實現(xiàn)"大數(shù)據(jù)"的"大價值",是醫(yī)學(xué)信息建設(shè)的新目標。
2大數(shù)據(jù)挖掘?qū)⒈P活醫(yī)學(xué)生物信息資產(chǎn)
醫(yī)學(xué)生物信息的大數(shù)據(jù)包括醫(yī)療對象以及與醫(yī)療對象相關(guān)的信息特征集合,生物標本以及與生物標本信息相關(guān)的特征集合,這些大數(shù)據(jù)集帶有自己的、潛在的、未被揭示的規(guī)律趨勢特征,這才是醫(yī)學(xué)生物信息價值的核心所在。這些醫(yī)學(xué)生物信息是我們進行用于人類健康研究價值的資產(chǎn),研究、分析、挖掘海量醫(yī)學(xué)生物信息就是盤活人類健康研究的資產(chǎn)。數(shù)據(jù)挖掘,也稱知識發(fā)現(xiàn),是盤活這些寶貴的醫(yī)學(xué)生物信息資產(chǎn)的有力工具。
大數(shù)據(jù)的挖掘和應(yīng)用不同于傳統(tǒng)的采樣分析法,它有自身的一些獨特特點,如:①大數(shù)據(jù)挖掘分析與事物相關(guān)的所有數(shù)據(jù),而非少量數(shù)據(jù)樣本,研究的樣本數(shù)量趨近于總體數(shù)量;②大數(shù)據(jù)挖掘追求的是效率和趨勢,而非絕對的準確性;③大數(shù)據(jù)挖掘更多關(guān)注事物的相關(guān)關(guān)系而非因果關(guān)系,這種信息與信息之間的相關(guān)關(guān)系會提醒我們某件事情正在發(fā)生。
同時,從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)價值的實踐也由來已久。橫跨數(shù)據(jù)庫技術(shù)、統(tǒng)計學(xué)和機器學(xué)習(xí)等交叉學(xué)科和技術(shù)的數(shù)據(jù)挖掘是大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ),傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析實踐是無法適應(yīng)大數(shù)據(jù)的發(fā)展的。
近年來,數(shù)據(jù)挖掘引起了信息產(chǎn)業(yè)界的極大關(guān)注。其主要原因是,由業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù),迫切需要將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成有用的信息和知識,并廣泛使用于業(yè)務(wù)中。獲取的信息和知識可以廣泛用于各種實踐應(yīng)用,包括商務(wù)管理、生產(chǎn)控制、市場分析、工程設(shè)計和科學(xué)探索等領(lǐng)域。數(shù)據(jù)挖掘利用了來自如下一些領(lǐng)域的思想和方法:統(tǒng)計學(xué)、人工智能、模式識別、機器學(xué)習(xí)等。數(shù)據(jù)挖掘的很多算法都采用了以上領(lǐng)域中的理論算法、建模技術(shù)和學(xué)習(xí)理論等。數(shù)據(jù)挖掘也迅速地接納了來自其他領(lǐng)域的思想,這些領(lǐng)域包括最優(yōu)化技術(shù)、進化計算、信息論、信號處理、可視化和信息檢索技術(shù)等。數(shù)據(jù)挖掘也需要數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)提供有效的存儲、索引和查詢處理得支持。源于高性能并行計算的技術(shù)在處理海量數(shù)據(jù)集方面常常是也重要的。分布式計算技術(shù)也能有效地幫助處理海量數(shù)據(jù),并且當(dāng)數(shù)據(jù)不能集中到一起處理時更是至關(guān)重要的[2]。
醫(yī)學(xué)生物信息的數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用比較廣泛,醫(yī)學(xué)樣本庫領(lǐng)域的應(yīng)用就是其中的一個實例。通過建立臨床醫(yī)學(xué)樣本信息篩選和偵測交互信息平臺來建立協(xié)作樣本庫和虛擬樣本庫。建立樣本庫協(xié)作單位的協(xié)作機制、嚴格的樣本篩選策略(根據(jù)研究項目協(xié)議和國家地方相關(guān)標準診斷、歸轉(zhuǎn)標準[5-7])、應(yīng)答式的標本收集機制、樣本區(qū)域內(nèi)(研究機構(gòu)、轉(zhuǎn)化中心、醫(yī)院)權(quán)利共享機制,以建立全新模式、響應(yīng)一致、反應(yīng)迅速、整齊劃一的樣本收集研究管理的體系。建設(shè)樣本從標篩選、采集、管理策略運轉(zhuǎn)的實例,是以一個研究中心結(jié)合4~5個醫(yī)院以及4~5個樣本篩選醫(yī)院,建立研究臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化知識發(fā)現(xiàn)和研究驗證系統(tǒng)信息平臺和建立臨床醫(yī)學(xué)樣本信息篩選和偵測交互信息平臺的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生物信息的數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用的另一個實例是醫(yī)學(xué)科研。生物醫(yī)藥領(lǐng)域里科學(xué)研究的一個重要發(fā)展趨勢就是數(shù)據(jù)驅(qū)動。以前進行實驗研究的目的是獲得結(jié)論或者是提出一種新的假設(shè),而現(xiàn)在通過對海量數(shù)據(jù)的研究來探索其中的規(guī)律,可以直接提出假設(shè)或得出可靠的結(jié)論[8]。另一方面,必須清楚的是,大數(shù)據(jù)作用與價值的重點在于能夠引導(dǎo)和啟發(fā)科研者的創(chuàng)新思維、并輔助決策。簡單而言,若是處理一個問題,通常人能夠想到一種方法,而大數(shù)據(jù)能夠提供若干種參考方法,將解決問題的思路拓寬、拓廣、拓深。當(dāng)然我們需要在學(xué)科知識的結(jié)合上下內(nèi)功,不能單純依靠智能挖掘技術(shù)及工具就能解決大數(shù)據(jù)的應(yīng)用問題,實際上我們還要有熟悉掌握和運用智能挖掘技術(shù)及工具的業(yè)務(wù)技術(shù)人才,才能在浩瀚的信息資源中遨游,才能真正利用好醫(yī)學(xué)信息這個巨大的資產(chǎn)。
3挖掘和利用醫(yī)學(xué)生物信息的技術(shù)方法
醫(yī)學(xué)科學(xué)的第三次革命需要在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上集數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、工程學(xué)、計算機信息科學(xué)的交叉綜合、理論和實驗相結(jié)合,建立新的新方法和手段。目前,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)存在著許多問題,集中體現(xiàn)在:醫(yī)學(xué)生物信息內(nèi)容缺失、信息標準化程度低以及發(fā)展目標不明確等問題上。我們建設(shè)目的①堅持醫(yī)療一線的工作需要,②堅守醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)信息資源的理念,③做好大數(shù)據(jù)收儲分析的準備工作。 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院該如何挖掘和利用醫(yī)學(xué)生物信息?我們通過與國內(nèi)外有關(guān)數(shù)據(jù)挖掘的技術(shù)專家的合作,總結(jié)了醫(yī)學(xué)生物信息的挖掘和利用的一些方法。
3.1數(shù)據(jù)集成(多種數(shù)據(jù)源可以組合在一起) 把不同來源、格式、特點性質(zhì)的數(shù)據(jù)在邏輯上或物理上有機地集中,從而為醫(yī)院和研究機構(gòu)提供局部的或全面的數(shù)據(jù)共享。
3.2數(shù)據(jù)選擇(從數(shù)據(jù)庫中提取與分析任務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)) 根據(jù)確定的數(shù)據(jù)分析對象,抽象出在數(shù)據(jù)分析中所需要的特征信息,然后選擇合適的信息收集方法,將收集到的信息存入數(shù)據(jù)庫。對于海量數(shù)據(jù),選擇一個合適的數(shù)據(jù)存儲和管理的數(shù)據(jù)倉庫是至關(guān)重要的。
3.3數(shù)據(jù)規(guī)約 數(shù)據(jù)挖掘時往往數(shù)據(jù)量非常大,在大量數(shù)據(jù)上進行挖掘分析需要很長的時間,數(shù)據(jù)歸約技術(shù)可以用來得到數(shù)據(jù)集的歸約表示,它小得多但仍然接近于保持原數(shù)據(jù)的完整性,數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果與歸約前結(jié)果相同或幾乎相同。
3.4數(shù)據(jù)清理(消除噪音或不一致數(shù)據(jù)) 在數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)有一些是不完整的(有些感興趣的屬性缺少屬性值)、含噪聲的(包含錯誤的屬性值),并且是不一致的(同樣的信息不同的表示方式),因此需要進行數(shù)據(jù)清理,將完整、正確、一致的數(shù)據(jù)信息存入數(shù)據(jù)庫中,否則會影響數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果。
3.5數(shù)據(jù)變換(數(shù)據(jù)變換或統(tǒng)一成適合挖掘的形式;如,通過匯總或聚集操作等) 通過平滑聚集、數(shù)據(jù)概化、規(guī)范化等方式將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成適用于數(shù)據(jù)挖掘的形式。對于有些實數(shù)型數(shù)據(jù),通過概念分層和數(shù)據(jù)的離散化來轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)也是重要的一步。
3.6模型運算(使用智能化的算法提取數(shù)據(jù)模式) 根據(jù)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)信息,選擇合適的分析工具,應(yīng)用統(tǒng)計方法、事例推理、決策樹、規(guī)則推理、模糊集、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法等方法處理信息,得出有用的分析信息。通過對數(shù)據(jù)的挖掘,①可以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的歷史規(guī)律,對過去進行總結(jié);②可以根據(jù)數(shù)據(jù)對未來進行預(yù)測,研究者可以根據(jù)預(yù)測對未來行情趨勢做出預(yù)判,并作出相關(guān)決策。
3.7模型評估 根據(jù)某種興趣度度量,識別提供知識的真正有趣的模式。
3.8知識表示。(使用可視化和知識表示技術(shù),向用戶提供挖掘的知識) 將數(shù)據(jù)挖掘所得到的分析信息以可視化的方式呈現(xiàn)給用戶,或作為新的知識存放在知識庫中,供其他應(yīng)用程序使用。使用各種圖表、三維地圖、動態(tài)模擬以及相關(guān)的動畫技術(shù)使原本枯燥乏味的數(shù)據(jù)變得生動起來。數(shù)據(jù)可視化把數(shù)據(jù)以更加直觀的形態(tài)展現(xiàn)出來,使人們對相關(guān)數(shù)據(jù)做到一目了然。經(jīng)過上面幾步我們就把原先認為毫無價值的數(shù)據(jù)變成了信息,最后演變?yōu)橛袃r值的知識。
對于醫(yī)學(xué)生物信息挖掘系統(tǒng)的建設(shè)者(這里包括醫(yī)院科研部門和信息部門)來說,數(shù)據(jù)挖掘項目不因該是一個普通的IT項目,不能依照原來信息項目模式建設(shè),更不能理解成為是個管理工具,在項目各個階段,數(shù)據(jù)信息每一次挖掘、演繹、分析是建設(shè)者和研究者全程參與的藝術(shù)性結(jié)合。目前對于各行業(yè)、各類典型問題的數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用,還缺乏標桿模式作為參考。數(shù)據(jù)挖掘工作更像一個年輕醫(yī)師,需要通過不斷嘗試來積累經(jīng)驗,面對如潮水般涌來的海量數(shù)據(jù),她必將成為了生物醫(yī)學(xué)研究的支柱技術(shù)之一。
綜上所述,在今后的發(fā)展中計算機硬件性能的巨幅提升和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的飛速發(fā)展,使得企業(yè)級大數(shù)據(jù)量的計算成為現(xiàn)實,數(shù)據(jù)挖掘涉及的數(shù)據(jù)量會更大。數(shù)據(jù)挖掘工具也將越來越強大,匯合的挖掘算法越來越多,并將逐步實現(xiàn)算法的自動選擇和參數(shù)自動調(diào)優(yōu),數(shù)據(jù)挖掘各類算法的巨大潛力將得到充分發(fā)揮。
我們設(shè)想在不久的將來,生物信息大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將會改變著醫(yī)學(xué)臨床實踐。臨床醫(yī)學(xué)模式從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)進一步向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,無序醫(yī)療向著有序醫(yī)療進一步發(fā)展,醫(yī)學(xué)研究也會進入從發(fā)現(xiàn)、研究、驗證、應(yīng)用到再發(fā)現(xiàn)、再研究、再驗證、再應(yīng)用的迭代式良性循環(huán)過程中。古老的醫(yī)學(xué)走到了今天,已經(jīng)發(fā)展成為多學(xué)科、多領(lǐng)域結(jié)合交匯的領(lǐng)域,生物信息科學(xué)、計算機科學(xué)和計算應(yīng)用數(shù)學(xué)的介入為大數(shù)據(jù)信息時代開創(chuàng)了新的前景,未來數(shù)據(jù)資源將會成為極具研究價值的醫(yī)學(xué)資產(chǎn),而且我國又是一個醫(yī)學(xué)研究資源豐富的大國,我們有理由相信,我們的醫(yī)學(xué)研究者會通過醫(yī)學(xué)生物信息的挖掘和利用,在醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展中為廣大人民的健康事業(yè)做出更多貢獻。
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