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1.甘孜州疾病預(yù)防控制中心,四川甘孜州 626000;2.甘孜州婦幼保健院婦產(chǎn)科,四川甘孜州 626000
[摘要] 目的 探討分析給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的臨床效果。方法 選取2011年1月—2013年2月基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心收到上報的高危孕產(chǎn)婦共516例,按照患者的意愿分為對照組(n=250)與觀察組(n=266)。對照組不給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,給予正常的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢檢查;觀察組給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。比較分析兩組患者的高危孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、缺陷兒出生數(shù)等。結(jié)果 觀察組高危孕產(chǎn)婦(χ2=5.338,P=0.021)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)(χ2=29.362,P=0.000)、新生兒死亡數(shù)(χ2=23.749,P=0.000)、缺陷兒數(shù)(χ2=38.489,P=0.000)、低于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理有助于降低孕產(chǎn)婦死亡率以及圍生兒的死亡率和病殘率,具有重大的臨床價值,應(yīng)廣泛推廣。
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關(guān)鍵詞 ] 高危孕產(chǎn)婦;系統(tǒng)管理;效果分析
[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)09(c)-0068-02
高危妊娠是指對孕產(chǎn)婦和胎兒均具有較高危險或較大危害的妊娠,而具有高危妊娠的孕婦即是臨床上的高危孕產(chǎn)婦。高危孕產(chǎn)婦在臨床上較多見,如大齡產(chǎn)婦、伴有眾多基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦以及患有先天性疾病的孕產(chǎn)婦等,也是臨床上導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生期嬰兒死亡的重要原因之一[1]。高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦和圍生期嬰兒死亡率方面,起著不可替代的重要作用,系統(tǒng)有效的管理模式更有利于全方位監(jiān)測孕產(chǎn)婦及圍生期嬰兒的健康,并可以及時發(fā)現(xiàn)疾病并給與適當(dāng)處理,降低高危孕產(chǎn)婦的臨床危害。本文旨在分析2011年1月—2013年2月基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心收集高危孕產(chǎn)婦的資料,具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月—2013年2月基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心收到上報的高危孕產(chǎn)婦共516例,按照患者的意愿分為對照組(n=250)與觀察組(n=266)。對照組中,孕婦學(xué)歷均大于小學(xué)及其以上學(xué)歷,孕產(chǎn)婦年齡在22~38歲之間,平均 (25.3±10.5)歲;觀察組中,孕婦學(xué)歷均大于初中及其以上學(xué)歷,孕產(chǎn)婦年齡在22~40歲之間,平均(24.9±11.2)歲。兩組孕產(chǎn)婦在生活環(huán)境、個人背景、年齡等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法
對照組未給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,但給予正常的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢檢查。觀察組給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理:①對高危的孕產(chǎn)婦實(shí)行三早措施:早期建冊、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理;②對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行二定期檢查:定期孕檢及隨訪,定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、肝功能、B超及心電圖;③對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行一會診制度,即妊娠合并內(nèi)科病:肝炎、糖尿病或危重病如妊高征,中度以上的請內(nèi)科或全科醫(yī)務(wù)人員會診及提出治療方案,必要時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院處理。此外,對具有高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)行個案管理,根據(jù)不同高危病種,提供不同的保健、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及干預(yù)措施。對每例孕婦于孕12周前建立孕前檢查檔案表,常規(guī)執(zhí)行孕12周做一次B超、心電圖檢查,測量子宮底高度,以及尿、血常規(guī)等常規(guī)檢查;孕中期(24~28周)前行第2次B超、心電圖檢查,測量子宮底高度、腹圍,以及尿、血常規(guī)等常規(guī)檢查,并在28周后開始記錄胎動情況;孕38周行第3次B超、心電圖檢查,以及尿、血常規(guī)等常規(guī)檢查,并進(jìn)行骨盆內(nèi)診、胎兒監(jiān)護(hù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 18.0軟件分析,計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時,則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組高危孕產(chǎn)婦、高危妊娠率、新生兒死亡數(shù)、缺陷兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)低于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。
3討論
高危妊娠是婦產(chǎn)科常見的一種疾病,嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和胎兒的健康,甚至?xí)?dǎo)致死亡。如何最大限度降低孕產(chǎn)婦和圍生期嬰兒的死亡率也成為當(dāng)前急需解決的一個問題[2-4]。臨床上引起高危妊娠的因素有很多,包括孕產(chǎn)婦和胎兒的雙方面,一方面,孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高齡產(chǎn)婦、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、以及異常的妊娠病史等情況時可診斷為高危妊娠,另一方面,如出現(xiàn)巨大兒、多胎妊娠以及胎位和骨盆等異常也可診斷為高危妊娠。具有上述這些高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦,即可稱為高危孕產(chǎn)婦。
臨床上,在確定為高危孕產(chǎn)婦后,及早的干預(yù),可以有效減少孕產(chǎn)婦和圍生期嬰兒的死亡率。有效的孕產(chǎn)婦管理是降低其死亡率的一個比較有效的措施[5-7]。我國現(xiàn)階段已普遍實(shí)施了孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理、廣泛推廣孕產(chǎn)婦保健手冊的應(yīng)用、并重點(diǎn)篩查高危妊娠,及時介入適當(dāng)監(jiān)護(hù)和管理。三級管理已經(jīng)深入到城市和農(nóng)村大部分地方,建立了完整銜接層次,以最大程度保護(hù)孕產(chǎn)婦的健康。保健手冊的推廣也起到了很好的防治作用,有效的降低了 “三率”(指孕產(chǎn)婦的死亡率,病殘兒的出生率和圍生兒的死亡率)。此外,高危妊娠更需要一個系統(tǒng)的、全面的管理,包括婚前和孕前的積極咨詢,孕早、中、晚期的適時保健等。①婚前孕前積極進(jìn)行遺傳咨詢和系統(tǒng)的體檢,有利于早期防治高危妊娠。②懷孕前3個月應(yīng)及時進(jìn)行各項(xiàng)篩查工作,包括遺傳病和先天性畸形等,并注意孕產(chǎn)婦身體保健,預(yù)防各種感染等。③懷孕13~27周時即是進(jìn)入孕中期,該階段是系統(tǒng)篩查的重要階段,詳細(xì)的系統(tǒng)篩查和高危程度的分級,有助于早期做好準(zhǔn)備,以盡可能保證孕產(chǎn)婦和圍生兒的安全。④進(jìn)入孕晚期后,主要是針對胎兒進(jìn)行檢測,必要時給予適當(dāng)?shù)膶ΠY處理,幫助胎兒順利娩出,并保證孕產(chǎn)婦的安全。
本組研究數(shù)據(jù)表明,在給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理后,觀察組高危孕產(chǎn)婦、高危妊娠率、新生兒死亡數(shù)、缺陷兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)低于對照組(P<0.05)。王輝[8]等人關(guān)于1670例高危孕產(chǎn)婦的妊娠管理和有效護(hù)理顯示,給予高危妊娠系統(tǒng)管理后篩查出,高危孕產(chǎn)婦發(fā)生率高達(dá)47.2%,重度高危發(fā)生率為5.6%,篩查后給予處理顯著降低了孕產(chǎn)婦和圍生兒的病死率。兩者的研究結(jié)果相一致。
綜上所述,給予高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)的管理有助于降低孕產(chǎn)婦死亡率以及圍生兒的死亡率和病殘率,具有重大的臨床價值,應(yīng)廣泛推廣,普及到所有高危孕產(chǎn)婦,讓她們都自覺參與到預(yù)防與保健的隊伍中,以進(jìn)一步促進(jìn)母嬰的健康[9]。
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參考文獻(xiàn)]
[1] 白汝蘭,謝萍. 高危孕產(chǎn)婦管理情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1172-1173.
[2] 李嘉衛(wèi),蘇明,何敏肖. 邊遠(yuǎn)山區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(4):540-542.
[3] Jiskra J,Bartakova J,Holinka S,et al.Low prevalence of clinically high-risk women and pathological thyroid ultrasound among pregnant women positive in universal screening for thyroid disorders[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes,2011,119(9):530-535.
[4] Ruchat,S.-M.,Davenport,M.H.,Giroux,I,et al. Effect of exercise intensity and duration on capillary glucose responses in pregnant women at low and high risk for gestational diabetes[J].Diabetes/metabolism research and reviews,2012,28(8):669-678.
[5] 羅霏,李志華,黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):62-63.
[6] Sheera F. Lerman·Golan Shahar· Kathryn A,Czarkowski·Naamit Kurshan· Urania Magriples· Linda C. Predictors of Satisfaction with Obstetric Care in High-riskPregnancy: The Importance of Patient–Provider Relationship[J].J Clin Psychol Med Settings,2007(14):330-334.
[7] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產(chǎn)婦分娩和新生兒中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1104-1105.
[8] 王輝.1670例高危孕產(chǎn)婦的妊娠管理和有效護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):55-56.
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)。
政府逐步加大投入,整合資源,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩,提高廣大農(nóng)村婦女兒童健康水平。
(二)支持目標(biāo)。
到20**年,全縣達(dá)到:
1、孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%;
2、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%;
3、產(chǎn)前五次檢查覆蓋率≥90%。
二、項(xiàng)目對象
具有本縣農(nóng)業(yè)戶口,在獲得醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)許可醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦。
三、項(xiàng)目資金的使用原則和標(biāo)準(zhǔn)
(一)項(xiàng)目資金使用原則。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金由中、省財政統(tǒng)籌安排,使用原則是保證住院分娩基本費(fèi)用(符合項(xiàng)目規(guī)定的服務(wù)包內(nèi)的費(fèi)用)。補(bǔ)助原則:
1、參加農(nóng)村合作醫(yī)療,在本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,按照本實(shí)施方案的有關(guān)規(guī)定,實(shí)行“一站式”補(bǔ)助。
2、參加農(nóng)村合作醫(yī)療,在縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,提供有關(guān)資料,經(jīng)項(xiàng)目辦審查后,在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補(bǔ)助。
3、未參加合作醫(yī)療的農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩提供相關(guān)資料,經(jīng)項(xiàng)目辦審查,按項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給予補(bǔ)助。
四、項(xiàng)目內(nèi)容
(一)農(nóng)村孕產(chǎn)婦持免費(fèi)卡住院分娩。
1、免費(fèi)住院分娩卡由項(xiàng)目辦根據(jù)省《指導(dǎo)方案》要求設(shè)計、印制,進(jìn)行統(tǒng)一編號、登記發(fā)放,嚴(yán)格管理。
2、免費(fèi)住院分娩卡的發(fā)放。農(nóng)村孕產(chǎn)婦在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理免費(fèi)住院分娩卡事宜,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)審核、填寫、匯總、上報縣項(xiàng)目辦,縣項(xiàng)目辦復(fù)核、編號、登記、簽字蓋章后,再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干領(lǐng)回,發(fā)至孕婦手中。
3、孕產(chǎn)婦持卡住院分娩。孕產(chǎn)婦住院分娩時,持合作醫(yī)療證、免費(fèi)住院分娩卡到助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位置設(shè)立公示欄,公布免費(fèi)住院分娩服務(wù)內(nèi)容和就醫(yī)流程,免費(fèi)向農(nóng)村孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)放免費(fèi)住院分娩有關(guān)政策宣傳材料。
(二)實(shí)行住院分娩基本醫(yī)療服務(wù)限價。
按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求,我縣住院分娩限價標(biāo)準(zhǔn)為:
1、陰式產(chǎn)縣級最高限價900元;
2、陰式產(chǎn)鄉(xiāng)級最高限價600元;
3、剖宮產(chǎn)最高限價2550元。
(三)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。
縣項(xiàng)目辦要結(jié)合我縣實(shí)際,參照《產(chǎn)科診療規(guī)范》,制定陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務(wù)包,確定免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容,為孕婦提供全程助產(chǎn)服務(wù)。定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將免費(fèi)服務(wù)包中的內(nèi)容轉(zhuǎn)為產(chǎn)婦自費(fèi)項(xiàng)目,變相增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理,嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)數(shù)量,剖宮產(chǎn)率<20%,產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的比例<10%。嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。
(四)推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦公。
1、產(chǎn)婦出院結(jié)賬方法。
產(chǎn)婦住院分娩產(chǎn)生的費(fèi)用先按合療定額報銷,后由本項(xiàng)目資金補(bǔ)助。對未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦只補(bǔ)助本項(xiàng)目部分,新農(nóng)合應(yīng)報銷部分由本人負(fù)擔(dān)。辦理住院手續(xù)時助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)、收回《免費(fèi)住院分娩卡》并進(jìn)行登記,出院結(jié)算時由助產(chǎn)單位將住院總費(fèi)用、合療報銷金額填入“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單”,按照《實(shí)施方案》確定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的額度直接兌付,由產(chǎn)婦本人或家屬簽名,并保留第一聯(lián),其余兩聯(lián)用以報賬。定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金補(bǔ)助事宜,報賬時持免費(fèi)住院分娩卡和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單”與縣項(xiàng)目辦結(jié)算。
2、在縣域外助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦須提供以下材料到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理定額補(bǔ)助手續(xù),具體標(biāo)準(zhǔn)與本縣同類別醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相同。
(1)免費(fèi)住院分娩卡;
(2)住院診斷證明;
(3)病歷復(fù)印件;
(4)合作醫(yī)療證原件、復(fù)印件;
(5)合療報銷憑證原件、復(fù)印件;
(6)戶口本原件、復(fù)印件。
五、項(xiàng)目管理
(一)成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。
**
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣婦幼保健站,**兼辦公室主任。
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目規(guī)劃、工作方案的審定,協(xié)調(diào)指導(dǎo)項(xiàng)目開展,研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強(qiáng)配合,做好政策、工作銜接。財政部門要規(guī)范資金管理,加強(qiáng)資金支出審核,及時撥付;衛(wèi)生部門要做好項(xiàng)目具體組織實(shí)施工作,嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療成本;縣合療辦、縣項(xiàng)目辦等要密切協(xié)作,共同推進(jìn)項(xiàng)目工作;宣傳、廣電、婦聯(lián)等部門要做好項(xiàng)目相關(guān)政策宣傳,提高項(xiàng)目知曉率,為孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩實(shí)施營造良好的社會氛圍;審計、監(jiān)察要加強(qiáng)對資金使用管理的監(jiān)督檢查,確保資金安全。
項(xiàng)目辦職責(zé)。負(fù)責(zé)起草項(xiàng)目實(shí)施方案,制定項(xiàng)目資金補(bǔ)助程序、審核報帳資料,核定補(bǔ)助資金;負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的財務(wù)管理和會計核算;監(jiān)督醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量;按時向省、市項(xiàng)目辦和縣領(lǐng)導(dǎo)小組上報資金使用情況。
(二)規(guī)范資金運(yùn)行。
各單位要加強(qiáng)資金管理,規(guī)范資金運(yùn)行??h財政局要建立項(xiàng)目資金專戶,單獨(dú)核算,??顚S茫瑢徍酥С?,及時核撥;縣項(xiàng)目辦要建立資金支出帳戶,實(shí)行專帳管理。及時按一定比例給助產(chǎn)機(jī)構(gòu)下?lián)苤苻D(zhuǎn)資金,保證項(xiàng)目正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)加強(qiáng)資金監(jiān)督。
增加項(xiàng)目透明度,接受社會監(jiān)督。項(xiàng)目辦要將項(xiàng)目實(shí)施方案、限價標(biāo)準(zhǔn)、免費(fèi)住院分娩服務(wù)包、定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會公告,每季度向社會公示一次補(bǔ)助情況(包括免費(fèi)住院分娩產(chǎn)婦的數(shù)量及補(bǔ)助資金使用數(shù)額),同時設(shè)立舉報專線,堅決禁止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
項(xiàng)目辦會同審計、監(jiān)察等部門定期或不定期組織有關(guān)人員對項(xiàng)目資金的管理和使用進(jìn)行檢查和審計,縣政府將此項(xiàng)工作納入各相關(guān)單位年度目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo),作為年度考核的重要內(nèi)容。項(xiàng)目辦要與各定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書,并制定詳細(xì)的考核細(xì)則,加強(qiáng)對項(xiàng)目的檢查督導(dǎo),及時了解項(xiàng)目進(jìn)展情況。
(四)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理。
1、確定免費(fèi)住院分娩定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生局要加強(qiáng)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(產(chǎn)科)規(guī)劃布局,結(jié)合產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo),重新審核確定住院分娩定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向社會公布助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、產(chǎn)科負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話,引導(dǎo)孕產(chǎn)婦到定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)就診和分娩,嚴(yán)格實(shí)施助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》的人員開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)。
2、加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)生行政部門要不斷強(qiáng)化助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)格貫徹**省產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范產(chǎn)科服務(wù),提高助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科服務(wù)能力,為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件;加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理,明確各級機(jī)構(gòu)職責(zé)。村級衛(wèi)生組織協(xié)助掌握孕期動態(tài)基本信息;鄉(xiāng)級負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、日常管理,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,及時轉(zhuǎn)送難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦;縣級孕產(chǎn)婦急救中心要做好危重孕產(chǎn)婦診治、搶救工作。提倡自然分娩,減少不必要的剖宮產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚孕引產(chǎn)業(yè)務(wù)。
3、推行《出生醫(yī)學(xué)證明》的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。積極推行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理軟件,實(shí)現(xiàn)全縣網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控,為免費(fèi)住院分娩管理提供基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)。嚴(yán)格制
(五)實(shí)行項(xiàng)目信息月報制度。
本實(shí)施方案自20**年5月1日起施行。各定點(diǎn)助產(chǎn)單位要安排專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的統(tǒng)計上報工作,于次月5日前將“農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作月報表、累計月報表”上報縣項(xiàng)目辦。做到數(shù)據(jù)真實(shí),合乎邏輯。
(一)總目標(biāo)。到年,在年基礎(chǔ)上孕產(chǎn)婦死亡率至少下降1/4。
(二)年度目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率:到年底,在年基礎(chǔ)上至少下降1/4;新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在1‰以下;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上。
(三)年度支持性目標(biāo)。消毒接生率達(dá)98%以上;產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%以上;轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”(基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能)考試合格率達(dá)到80%以上。
二、項(xiàng)目內(nèi)容
“降消”項(xiàng)目工作的主要內(nèi)容:項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育、專家蹲點(diǎn),以及健全綠色通道和危急重癥搶救中心,加強(qiáng)信息管理和監(jiān)督指導(dǎo)。
(一)加強(qiáng)培訓(xùn)。為提高降消項(xiàng)目管理人員的管理水平和執(zhí)行能力,采取短期培訓(xùn)與長期培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式,加強(qiáng)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的急救搶救能力,降低孕產(chǎn)婦死亡率。
短期培訓(xùn)。對項(xiàng)目管理人員開展項(xiàng)目實(shí)施方案、實(shí)施策略、項(xiàng)目目標(biāo)、管理職責(zé)等培訓(xùn),對轄區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院助產(chǎn)人員進(jìn)行產(chǎn)科急救知識、急救技能、技術(shù)規(guī)范等培訓(xùn),對助產(chǎn)人員進(jìn)行正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能培訓(xùn),對村保健員進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、信息報送、護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩注意事項(xiàng)等培訓(xùn)。
長期培訓(xùn)。至少安排一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員到區(qū)級二級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)6個月以上。
(二)專家蹲點(diǎn):蹲點(diǎn)專家負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)蹲點(diǎn)的接產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施工作,協(xié)調(diào)規(guī)范接產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務(wù),對存在的問題現(xiàn)場培訓(xùn)解決,并采取傳、幫、帶的方法,培訓(xùn)產(chǎn)科人員和婦幼保健人員。專家蹲點(diǎn)一年不少于一個月。
(三)開展健康教育。采取多種形式進(jìn)行宣傳,讓老百姓真正了解“降消”項(xiàng)目,提高“降消”項(xiàng)目知曉率,積極主動參與到“降消”項(xiàng)目中來。積極推進(jìn)健康知識傳播,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳教育,提高婦女和孕產(chǎn)婦自我保健意識和保健行為,并制作孕產(chǎn)期保健和住院分娩知識宣傳資料,張貼于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公共場所,擴(kuò)大群眾對孕產(chǎn)期保健知識的覆蓋面,提高婦幼保健服務(wù)的利用水平;各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要舉辦“孕婦學(xué)?!?、家長學(xué)?!边M(jìn)行健康知識傳播。
(四)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查。孕產(chǎn)婦在孕13周前到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接產(chǎn)醫(yī)院建立《孕產(chǎn)婦、新生兒保健手冊》,參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)。
(五)降消項(xiàng)目與農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目并軌管理。在提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩率,加強(qiáng)三級保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),促進(jìn)轄區(qū)產(chǎn)科建設(shè)快速發(fā)展等工作內(nèi)容各有側(cè)重,目標(biāo)一致。因而,要求各級婦幼保健地段及產(chǎn)科醫(yī)院做好兩個項(xiàng)目的協(xié)同管理,發(fā)揮項(xiàng)目帶動婦幼保健工作的綜合作用。
(六)健全孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設(shè),村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的篩查,動員孕婦住院分娩,轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,嚴(yán)格按照高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦;區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦和兒童院前和院內(nèi)急救搶救工作。
(七)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。規(guī)范產(chǎn)科設(shè)置,提高產(chǎn)科工作質(zhì)量,各接產(chǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局《市產(chǎn)科建設(shè)與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(市衛(wèi)發(fā)[]58號)要求,加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作常規(guī)。嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入制度,未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批不得擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。
(八)強(qiáng)化信息管理。各項(xiàng)目實(shí)施單位在每季度最后一個月20日前上報住院分娩救助進(jìn)度表到區(qū)降消項(xiàng)目辦公室,區(qū)降消項(xiàng)目辦公室及時報市衛(wèi)生局。
(九)開展項(xiàng)目督導(dǎo)。落實(shí)婦幼保健督導(dǎo)管理制度,努力發(fā)揮區(qū)婦幼保健院督導(dǎo)管理職能。采取隨機(jī)抽樣的方式,定期、不定期對服務(wù)單位進(jìn)行督導(dǎo),形成書面督導(dǎo)報告報區(qū)“降消”項(xiàng)目辦公室。
三、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)全區(qū)產(chǎn)科工作人員適宜技術(shù)的培訓(xùn)及考核,產(chǎn)科急救知識和新生兒窒息復(fù)蘇的培訓(xùn),指導(dǎo)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)、高危孕產(chǎn)婦篩查、危重孕產(chǎn)婦、新生兒會診和接診轉(zhuǎn)診工作,審和村和二級婦幼保健地段信息統(tǒng)計資料的質(zhì)量,指導(dǎo)開展有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的項(xiàng)目活動。
四、“降消”項(xiàng)目保障措施
(一)成立“危急癥搶救中心”。設(shè)置“危急癥搶救中心”,由區(qū)衛(wèi)生行政部門指定二級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),分別是交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、兵器工業(yè)五二一醫(yī)院和正和醫(yī)院,負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的高危孕產(chǎn)婦急救工作,及時派出急救人員到達(dá)指定地點(diǎn)參加搶救工作。以上三家醫(yī)院要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科急救能力建設(shè),為轄區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院培養(yǎng)產(chǎn)科人員,完成基層臨床進(jìn)修人員帶教任務(wù),與此同時及時收集和報送婦幼相關(guān)信息。
(二)建立婦幼保健工作指揮中心。設(shè)置婦幼保健工作指揮中心在區(qū)婦幼保健所,負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理方案的制定、組織實(shí)施與監(jiān)督評價;掌握全區(qū)孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理情況,組織健康教育素材并開展健康教育;協(xié)助醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員;暢通產(chǎn)科綠色通道,指導(dǎo)全區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理和危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、急救工作。
(三)加強(qiáng)與市中心血站聯(lián)系。各接產(chǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)與市中心血站聯(lián)系,使中心血站及時提供足夠數(shù)量和種類的血液,送達(dá)指定地點(diǎn),滿足危重孕產(chǎn)婦搶救用血需要。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時準(zhǔn)確掌握婦女兒童有關(guān)信息。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要及時掌握孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理情況,要重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理及一般處理,及時轉(zhuǎn)送疑難危重孕產(chǎn)婦或報告就近區(qū)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。與此同時,認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦、新生兒保健手冊》和做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作,并加強(qiáng)對村衛(wèi)生室督導(dǎo)與保健員的培訓(xùn)。
(五)村保健員認(rèn)真履行職責(zé)。村保健員要準(zhǔn)確掌握本村孕產(chǎn)婦基本情況,動員孕產(chǎn)婦到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接產(chǎn)醫(yī)院做產(chǎn)前檢查和住院分娩。村委會成立孕產(chǎn)婦護(hù)送小組,負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到接產(chǎn)醫(yī)院或“孕產(chǎn)婦急救中心”住院分娩或急救。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視,積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的培訓(xùn),做好健康教育工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦高危篩查及進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理。
五、項(xiàng)目實(shí)施時間
(一)年12月底完成“降消”項(xiàng)目的前期工作,11月上旬召開項(xiàng)目實(shí)施動員大會,并完成區(qū)產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科基本情況調(diào)查工作。
(二)12月上旬完成轄區(qū)產(chǎn)科人員培訓(xùn)及一、二級婦幼專干的培訓(xùn)工作。
(三)在全區(qū)119個農(nóng)村抓119個衛(wèi)生室,作為農(nóng)村婦幼保健知識推廣點(diǎn),培訓(xùn)273余名村醫(yī)和村婦女干部,使他們成為農(nóng)村婦幼保健工作實(shí)施和保健知識推廣宣傳的主力軍,使10000個家庭得到及時適宜的保健知識。
(四)年底前對全區(qū)產(chǎn)科建設(shè)及產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行檢查,整頓母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場。
六、加強(qiáng)項(xiàng)目的監(jiān)督與評估
(一)區(qū)“降消”項(xiàng)目辦定期對實(shí)施單位進(jìn)行檢查指導(dǎo),了解年度指標(biāo)和年度支持性目標(biāo)完成情況,確?!敖迪表?xiàng)目落到實(shí)處。
(二)監(jiān)督指導(dǎo)的內(nèi)容:項(xiàng)目計劃的落實(shí)情況,人員培訓(xùn)、健康教育的效果,產(chǎn)科建設(shè)及設(shè)備的使用情況,綠色通道及急救中心運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)長期目標(biāo)
到20*年全縣孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/3。
(二)20*年目標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦死亡率:以20*年為基數(shù)下降1/4;
2、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率:控制在1‰以下;
3、孕產(chǎn)婦住院分娩率:保持在95%以上。
(三)年度支持性目標(biāo)
1、無菌接生率≥98%;
2、產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%;
3、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能)考核合格率≥80%。
二、范圍和內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍
*縣轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口。
(二)項(xiàng)目內(nèi)容
1、人員培訓(xùn)
(1)行政管理人員培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門、縣級醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:項(xiàng)目目標(biāo)、各級管理職責(zé)、項(xiàng)目實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目監(jiān)督與協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)建設(shè)與規(guī)范等。
(2)技術(shù)師資培訓(xùn)。培訓(xùn)對象主要為縣項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組人員、縣孕產(chǎn)婦急救中心技術(shù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)的方法和技能,培訓(xùn)計劃和方法的制定,孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)兒科急危癥的處理及轉(zhuǎn)診、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范,設(shè)備的管理和使用等。
(3)縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓(xùn)。培訓(xùn)師資為經(jīng)過上級培訓(xùn)的縣級“降消”項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員??h級醫(yī)院、保健機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)人員,重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員,重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中的基本急救技能措施;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員,重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕產(chǎn)婦篩查管理知識和要求、婦幼保健工作規(guī)范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。
(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分批開展,內(nèi)容包括項(xiàng)目意義和目標(biāo)、動員、護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育知識、貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助經(jīng)費(fèi)申請及發(fā)放程序等。
2、成立孕產(chǎn)婦急救中心和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。根據(jù)上級文件要求,*縣成立孕產(chǎn)婦急救中心,中心設(shè)在縣婦幼保健院。成立孕產(chǎn)婦急救專家組,負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的急診、急救工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確工作職責(zé),村級衛(wèi)生所要負(fù)責(zé)篩查、轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),做好平產(chǎn)的接生工作,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。
3、特困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。嚴(yán)格執(zhí)行《20*年*省“降消”項(xiàng)目孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補(bǔ)助實(shí)施意見》,在摸清孕產(chǎn)婦底數(shù)的基礎(chǔ)上,按照規(guī)定,凡農(nóng)村戶口的困難孕產(chǎn)婦(不含縣城居民,家庭年人均收入在*20元以下),經(jīng)個人申請、村委會審核公示、鄉(xiāng)衛(wèi)生院復(fù)核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府備案、衛(wèi)生局審批、下發(fā)救助卡等程序并住院分娩者,每人救助*0-150元(20*年全縣共救助特困孕產(chǎn)婦500人)。
4、促進(jìn)孕婦住院分娩
(1)住院分娩實(shí)行最高限價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)住院分娩所有費(fèi)用不超過300元;縣級醫(yī)療單位平產(chǎn)住院分娩所有費(fèi)用不超過400元,剖宮產(chǎn)所有費(fèi)用不超過1500元。
(2)鼓勵保健人員完成產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩工作,每完成一例,由接生單位對保健人員給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(3)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查全部免費(fèi),合理進(jìn)行醫(yī)技檢查,堅持合理用藥,嚴(yán)禁亂用抗生素和縮宮素,禁止搭銷非治療用藥及物品,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,減輕孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5、健康教育
(1)推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式,充分利用產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視時機(jī)、采用面對面的人際交流技巧,對其進(jìn)行孕期保健、安全分娩、母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒知識宣傳教育。
(2)利用婚檢、孕檢機(jī)會開辦婚前學(xué)校、孕婦學(xué)校,進(jìn)行健康知識傳播。
(3)制做圖文并茂的健康板面,編寫語言通俗的健教讀本、折頁,利用集會開展健康咨詢,提高群體保健意識和利用保健服務(wù)能力。
(4)利用廣播、電視、報刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識,形成全社會關(guān)愛婦女兒童的良好氛圍。
三、實(shí)施步驟
(一)召開*縣“降消”項(xiàng)目動員會。2月26日召開全縣動員大會,并對行政管理人員進(jìn)行培訓(xùn);2月27日-2月28日召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)動員大會,并對鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員進(jìn)行培訓(xùn)。
(二)開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查。2月29日—3月2日開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查工作,詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦登記表。
(三)發(fā)放救助卡。3月3日—3月5日完成貧困孕產(chǎn)婦救助對象申請、確定、復(fù)核、審批、下發(fā)救助卡等工作。
(四)圍產(chǎn)期保健。救助卡下發(fā)后,由各村村醫(yī)、婦女主任督促未進(jìn)行系統(tǒng)化管理的孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)建立孕產(chǎn)婦保健卡冊,對所有孕產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)化管理。在管理中,進(jìn)行高危妊娠的篩查,嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度并專案管理,促進(jìn)孕產(chǎn)婦住院分娩。
(五)困難孕產(chǎn)婦救助。制定《*縣降消項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補(bǔ)助辦法》,從20*年3月8日開始,按辦法規(guī)定對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行醫(yī)療救助。
(六)專業(yè)人員培訓(xùn)。項(xiàng)目實(shí)施后,分期分批對技術(shù)師資、縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員開展培訓(xùn)。
四、措施要求
(一)健全組織。成立*縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,根據(jù)部門職責(zé)和分工,落實(shí)項(xiàng)目任務(wù),加強(qiáng)對項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
一、基本情況
(一)全縣七鄉(xiāng)三鎮(zhèn)共衛(wèi)生院10個,70個行政村衛(wèi)生室,70名村醫(yī)(其中有女村醫(yī)12人,,男村醫(yī)58人);各衛(wèi)生院設(shè)有防保科,各有一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專干,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作。
(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,在職職工31人,其中業(yè)務(wù)人員27人,(大專22人,中專5人)財務(wù)后勤人員4人。中級職稱9人,初級職稱21人,年內(nèi)無退休人員,年末在職人數(shù)為31人。院內(nèi)設(shè)有兒保科、婦???、統(tǒng)計科、基層指導(dǎo)科、婚姻保健科、醫(yī)技科、藥劑科、財務(wù)后勤、院辦公室等職能科室,全院全年出勤率為100%,派出縣駐鄉(xiāng)專家5人。一年來,全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強(qiáng)管理,規(guī)范業(yè)務(wù)
(1)根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會議相關(guān)要求,加強(qiáng)對全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理,在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求,結(jié)合我縣實(shí)際,加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。
(2)加強(qiáng)對鄉(xiāng)、村的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo),責(zé)任到人??h保健院抽出近20個產(chǎn)兒科人員分片包干到7鄉(xiāng)3鎮(zhèn),加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。從**年5月份起,每月按各鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點(diǎn)的工作安排,在院內(nèi)醫(yī)生十分緊張的情況,堅持每月到各鄉(xiāng)協(xié)助村級婦幼保健服務(wù)工作。全年共下鄉(xiāng)協(xié)助、指導(dǎo)工作111人次,共784天??h、鄉(xiāng)婦幼保健工作人員共同完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人次,兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進(jìn)了村級婦幼保健服務(wù)工作的開展。
(3)根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn),借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際,重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊,對全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報管理,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度
(1)以鄉(xiāng)為單位,集中各鄉(xiāng)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健管理操作規(guī)范、“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序和新的婦幼衛(wèi)生信息月報表應(yīng)用進(jìn)行全面培訓(xùn);全年共辦培訓(xùn)班15期,培訓(xùn)村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員2094人次,通過不斷的加深培訓(xùn),不同程度的提高了村醫(yī)及農(nóng)家衛(wèi)生員對婦幼保健工作的理解和認(rèn)識。明確了村級婦幼保健的工作任務(wù)和職責(zé);幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院明確和理順了每月鄉(xiāng)對村婦幼保健工作的指導(dǎo)、督查管理機(jī)制?;纠眄樍丝h、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
(2)每月協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時、定點(diǎn)進(jìn)村衛(wèi)生室培訓(xùn)和協(xié)助工作,對鄉(xiāng)婦幼人員和村醫(yī)進(jìn)行實(shí)地面對面、手把手的孕產(chǎn)婦保健、高危孕產(chǎn)婦篩查及高危管理,兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術(shù)培訓(xùn),使村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員的婦幼保健服務(wù)能力有了不同程度的提高。全年共進(jìn)村衛(wèi)生室指導(dǎo)協(xié)助工作111人次,指導(dǎo)村醫(yī)和農(nóng)家衛(wèi)生員1255人次。通過邊指導(dǎo)邊培訓(xùn),進(jìn)一步促進(jìn)和提高了鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力和對村婦幼保健工作的指導(dǎo)能力。
3、加大“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員在進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查的同時,向孕產(chǎn)婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”中國家對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓(xùn)、宣傳“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次,共有1925人接受培訓(xùn);對多少2268個孕婦家庭發(fā)放“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策宣傳;全縣共發(fā)放“降消”項(xiàng)目和“新農(nóng)合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張,約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛(wèi)生工作會議和婦幼衛(wèi)生工作例會上政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健院相關(guān)科室又進(jìn)一步安排強(qiáng)調(diào)了“降消”項(xiàng)目工作,重新對“降消”項(xiàng)目的運(yùn)作程序進(jìn)行全面培訓(xùn)。
4、**年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況:
(1)孕產(chǎn)婦死亡率:**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,有孕產(chǎn)婦死亡2例,孕產(chǎn)婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(diǎn)(**年孕產(chǎn)婦死亡率為279.33/10萬);按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(150/10萬),控制在要求指標(biāo)以內(nèi)。
(2)孕產(chǎn)婦保?。?*年共有孕產(chǎn)婦1672人,共進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查1073人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為64.17%,與上年同期相比上升了8.51個百分點(diǎn)(**年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為55.66%);系統(tǒng)管理327人,系統(tǒng)管理率為19.56%,與上年同期相比上升了4.97個百分點(diǎn)(**年孕產(chǎn)婦管理率為14.59%)
(3)高危孕產(chǎn)婦篩查和高危住院分娩:**年共篩查出高危孕產(chǎn)婦116人,篩查率為6.94%,與上年同期相比上升了個2.48百分點(diǎn)(**年高危孕產(chǎn)婦篩查率為4.46%)。高危管理116人,高危管理率為100%。高危產(chǎn)婦住院分娩96人。高危產(chǎn)婦住院分娩率為82.76%,與上年同期相比下降了14.12個百分點(diǎn)(**年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產(chǎn)婦總數(shù)1672人,活產(chǎn)數(shù)有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(diǎn)(**年住院分娩率為29.54%),按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(40%),完成指標(biāo)要求。
(5)新法接生:**年共有107人,新法接生率為64.47%,與上年同期相比,上升了27.95個百分點(diǎn)(**年新法接生率為36.52%)。
(6)兒童保?。?*年共有0——6歲兒童10664人,5歲以下兒童7558人,3歲以下兒童4853人,年內(nèi)共進(jìn)行7歲以下兒童健康體檢7262人,兒童保健覆蓋率為68.1%;系統(tǒng)管理966人,系統(tǒng)管理率為19.91%;篩查出高危和體弱兒童219人,體弱兒管理率為100%。
(7)嬰兒死亡率:**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰;與上年相比下降了6.5個千分點(diǎn)(**年嬰兒死亡率為28.63‰);按上級下達(dá)的指標(biāo)要求(25‰),控制在指標(biāo)要求內(nèi)。
(8)5歲以下兒童死亡率:**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人,死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(diǎn)(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰;無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養(yǎng)實(shí)查人數(shù)為1329人,母乳喂養(yǎng)1319人,母乳喂養(yǎng)率99.25%,與上年同期相比上升了0.16個百分點(diǎn)(**年母乳喂養(yǎng)率為99.09%)。
(11)**年度出生死亡漏報調(diào)查:按照兩個死亡監(jiān)測方案的相關(guān),對全縣三分之一的鄉(xiāng)、三分之一的村進(jìn)行本年度的出生死亡漏報調(diào)查,全縣共抽查了葉枝、白濟(jì)訊、維登三個鄉(xiāng),抽查了三個鄉(xiāng)三分之一的行政村共10個村,三個鄉(xiāng)共上報活產(chǎn)數(shù)534人,漏報調(diào)查后實(shí)際有出生數(shù)569人,漏報35人(**鎮(zhèn)5人、**鄉(xiāng)19人、**鄉(xiāng)11人),漏報率為6.15%;上報死亡人數(shù)17人,漏報調(diào)查后實(shí)際死亡18人,漏報1人,漏報率為5.56%;上報孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2人,漏報調(diào)查后實(shí)際死亡2人,無孕產(chǎn)婦死亡漏報。從上述漏報調(diào)查中可以看出,全縣的鄉(xiāng)村婦幼保健工作還存在很多不足之處,特別是在孕產(chǎn)婦、出生、死亡等情況方面,還存在很多漏洞甚至是空白點(diǎn),如何加強(qiáng)對村級婦幼保健服務(wù),加強(qiáng)孕情況跟蹤,盡量或減少漏報,是我們下一年度工作中應(yīng)著重加強(qiáng)的重點(diǎn)。
(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
**縣**年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,按省、州(預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案)的相關(guān)要求,制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《**年**縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》,并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群,開展了如下工作:
①健康教育工作
利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日,開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識,發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料,通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中,向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務(wù)
縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費(fèi)提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢,傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險行為評估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務(wù)。對檢驗(yàn)結(jié)果為陰性或陽性者均要進(jìn)行檢測后咨詢,進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。
以縣醫(yī)院為主,對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢,咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害,預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息;幫助評估危險行為;解釋檢測的意義和利弊及等待結(jié)果時的預(yù)防措施;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下,填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》,免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測。
為艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢;為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息,幫助其分析感染狀況,由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局,填寫《選擇妊娠結(jié)局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務(wù),給予有效的避孕指導(dǎo)。對選擇繼續(xù)妊娠者,加強(qiáng)孕期保健,動員其住院分娩。
為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。
**年共完成孕期hiv抗體檢測313人,產(chǎn)時hiv抗體檢測510人,hiv陽性孕婦3例,2例在檢測后咨詢,自愿終止妊娠,另一例從縣疾控中心轉(zhuǎn)介到縣保健院。
**年共收到上級分發(fā)下來預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件,均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實(shí)加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展,甚至是無開展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強(qiáng),目前社區(qū)的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動社區(qū)群眾,多部門協(xié)作,積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識,逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作(包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等)的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn),需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),通過近半年來加強(qiáng)了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度,村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高,但出生死亡漏報問題仍然十分突出,這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透,問題還是在村級,有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識,明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童,這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈧婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后,強(qiáng)制婚檢被取消,婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理,加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度,將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中,切實(shí)提高住院分娩率;
㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設(shè),加強(qiáng)對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn),強(qiáng)化對基層的監(jiān)督和管理,不斷拓展工作內(nèi)容和范圍,不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力;全面開展婦幼保健技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)兩個系統(tǒng)管理,繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作,努力提高住院分娩率,降低兩個死亡率。
㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓(xùn),進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能,提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度,增強(qiáng)全民健康意識,提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務(wù)的能力,加強(qiáng)婦女病普查普治工作,努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度,開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù),加強(qiáng)做好pmtct(預(yù)防艾滋病母嬰傳播)工作,積極做好三級預(yù)防措施,提高婚前健康檢查率,降低出生缺陷兒的發(fā)生率,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。
㈥對全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理,有計劃的對幼兒進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,治療效果評價分析,加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳,提倡母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;死亡率;死因;分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.087文章編號:1004-7484(2014)-05-2479-02孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家地區(qū)社會經(jīng)濟(jì),文化發(fā)展的重要指標(biāo)[1],它可以直接反映當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平。研究分析孕產(chǎn)婦死亡率探討影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素,提出干預(yù)措施,是婦幼保健工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。我們對朝陽市2003――2012年39例孕產(chǎn)婦的死亡情況進(jìn)行了回顧性分析,結(jié)果報告如下:
1資料與方法
1.1資料來源朝陽市2003――2012年朝陽市5縣2區(qū)上報的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測季報表、孕產(chǎn)婦死亡個案報卡圍產(chǎn)保健評審組專家評審資料。
1.2方法通過全市三級婦幼保健網(wǎng)每季度上統(tǒng)計上報的活產(chǎn)數(shù),對每例死亡孕產(chǎn)婦在7d內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,并填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》。各縣、市(區(qū))每年召開專家評審會,對所有的死亡病例進(jìn)行技術(shù)評審,明確診斷,根據(jù)死亡原因和影響因素提出對策。根據(jù)《朝陽市孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案》的要求,由縣(區(qū))婦幼保健人員將鄉(xiāng)村上報的表、卡等進(jìn)行整理,上報市婦幼保健院,市婦幼保健院進(jìn)行審核分析,并對所上報內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量控質(zhì),確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
2結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦死亡率2003――2012年朝陽市活產(chǎn)數(shù)為285942,孕產(chǎn)婦死亡39例,孕產(chǎn)婦平均死亡率為13.64/10萬。
2.2孕產(chǎn)婦死亡時的年齡情況年齡
2.3孕產(chǎn)婦的文化程度初中文化35例,大學(xué)文化2例,文盲2例。
2.4孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)鄉(xiāng)級醫(yī)院3例,縣級醫(yī)院16例,省市級醫(yī)院20例。
2.5孕產(chǎn)婦死因順位羊水栓塞8例,占21%,妊娠合并心臟病7例,占18%,妊娠合并高血壓疾病6例,占15%,肺栓塞5例,占13%,子宮出血5例,13%,產(chǎn)后出血2例,占5%,麻醉意外、子宮破裂、重癥肺炎、妊娠合并脂肪肝、妊娠合并甲亢、妊娠合并慢阻肺各1例,各占3%。
3討論
3.1孕產(chǎn)婦死亡原因朝陽市2003――2012年孕產(chǎn)婦死因中產(chǎn)科原因依舊是主要原因。39例死亡中8例為羊水栓塞,占21%,這與國內(nèi)多方報道的孕產(chǎn)婦首位死因?yàn)楫a(chǎn)科出血有所不同[2-3],提示應(yīng)該對誘發(fā)羊水栓塞的高危因素引起高度重視,并應(yīng)積極尋找預(yù)防、減少羊水栓塞發(fā)生的有效辦法和措施。39例死亡中間接產(chǎn)科原因的有23例,間接產(chǎn)科死因構(gòu)成增多,說明現(xiàn)階段孕產(chǎn)婦死因多元化和復(fù)雜化,提醒我們在不斷規(guī)范孕期保健服務(wù)、提高產(chǎn)科技能的同時,還要增加對相關(guān)疾病的認(rèn)識程度,需要多學(xué)科的協(xié)同合作,減少因妊娠合并內(nèi)外科疾病等間接產(chǎn)科原因?qū)е碌脑挟a(chǎn)婦死亡。
3.2降低孕產(chǎn)婦死亡率的對策及措施應(yīng)提高各級政府對此項(xiàng)工作的認(rèn)識,加大宣傳力度,完善保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),提高服務(wù)能力,加強(qiáng)對各級相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn),以提高產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平;加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查、監(jiān)護(hù)、追蹤、分級管理和分級入院,把握特殊時期的孕產(chǎn)婦管理;加強(qiáng)產(chǎn)科能力建設(shè),多學(xué)科參與孕產(chǎn)婦救治工作,保證孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的通暢[4],定期派送市級婦產(chǎn)科專家到縣(市)蹲點(diǎn),進(jìn)行產(chǎn)科理論講授和現(xiàn)場指導(dǎo);對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、異常產(chǎn)程識別及轉(zhuǎn)診技能,同里強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對高危妊娠的識別與追蹤管理也至關(guān)重要;認(rèn)真組織縣、市二級孕產(chǎn)婦死亡評審等。
3.3孕產(chǎn)婦自身保健意識有待提高孕產(chǎn)婦死亡與孕期保健有著密切的關(guān)系,30%-40%的孕產(chǎn)婦,尤其是農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒有很好的得到系統(tǒng)的孕期保健,因此我們應(yīng)加大宣傳力度,讓每個孕產(chǎn)婦都主動接受系統(tǒng)的保健服務(wù),增強(qiáng)保健意識,也是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1]熊慶,吳敏.婦女保健學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:404.
[2]賴憶,賴微,劉平.宜賓縣2003――2007年孕產(chǎn)婦死因分析及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健,2011,26(7):973-974.
一是提升孕產(chǎn)及婦女保健服務(wù)功能,做好圍產(chǎn)期保健工作,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率,做好婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、更年期的衛(wèi)生保健。積極拓展業(yè)務(wù)范圍,提升服務(wù)水平。
二是鞏固發(fā)展兒童保健各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作,重點(diǎn)是開展高危兒篩查,早期干預(yù),加強(qiáng)和完善營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾病防治、托幼機(jī)構(gòu)管理,開展早期教育、兒童中醫(yī)保健等新業(yè)務(wù)。
三是加強(qiáng)兒童殘疾防治,將兒童心理行為發(fā)育問題時期篩查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)視力、聽力、肢體、智力以及自閉癥五類殘疾的時期篩查。加強(qiáng)腦殘兒童康復(fù)治療,建立規(guī)范化的治療方案,建立功能為治療的中心點(diǎn)、激發(fā)兒童興趣和參與意識、綜合治療、全面發(fā)展、提倡個體化訓(xùn)練、強(qiáng)調(diào)認(rèn)知功能的早期開發(fā)。
四是加強(qiáng)孕前型管理,充分利用冬季手術(shù)月活動,采取多種措施,積極提高長效避孕率,遏制違法生育的發(fā)生。
二、采取“送出去、請進(jìn)來”的方式,強(qiáng)化縣級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。選派業(yè)務(wù)骨干到上級業(yè)務(wù)部門進(jìn)修學(xué)習(xí),充分利用好援疆專家專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等方式帶教培養(yǎng)我縣婦幼計生技術(shù)骨干力量,提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,規(guī)范服務(wù)。同時建立完善的隊伍建設(shè)和績效評價機(jī)制、人才培養(yǎng)制度,定期開展專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)考核,有效提高婦幼計生隊伍的整體素質(zhì)。
三、加強(qiáng)管理,提升婦女兒童、計劃生育各項(xiàng)工作
實(shí)施好婦女兒童健康、計生服務(wù)等工作,進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理,扎實(shí)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目按照項(xiàng)目資金既要嚴(yán)格管理,又要快捷服務(wù)的要求,讓項(xiàng)目資金及時發(fā)放到位;按照國家婚前保健規(guī)范要求,扎實(shí)做好婚檢工作,更加注重婚檢質(zhì)量,提高疾病的檢出率;讓我縣農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目真正惠及廣大群眾。扎實(shí)實(shí)施宮頸、乳腺兩癌篩查項(xiàng)目、計生服務(wù)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目、新生兒疾病篩查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、新生兒聽力篩查項(xiàng)目等項(xiàng)目工作;
四、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)工作,保障婦女、兒童生命安全
緊緊圍繞“母嬰安全” 這條主線,抓好兩個系統(tǒng)管理率、降低兩個死亡率。以高危孕產(chǎn)婦、高危兒童篩查和管理為重點(diǎn),做好高危孕產(chǎn)婦、高危兒童的隨訪轉(zhuǎn)診和動態(tài)管理,做到應(yīng)管盡管,管到、管好和管住,有效轉(zhuǎn)診、及時救治、降低死亡率。充分利用國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目平臺,實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級上下聯(lián)動,密切配合,認(rèn)真履行職責(zé),做好孕產(chǎn)婦和兒童的健康管理,保障婦幼生命安全。
五、提前謀劃,認(rèn)真學(xué)習(xí),積極準(zhǔn)備開展等級評審工作。根據(jù)自治區(qū)《二級婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求,認(rèn)真學(xué)習(xí)條款,詳細(xì)分解任務(wù),積極準(zhǔn)備開展機(jī)構(gòu)等級評審工作。
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;死亡率;原因分析;對策
孕產(chǎn)婦死亡率的高低是量一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展的一個重要指標(biāo),也是反映母嬰安全工程落實(shí)情況的一個指標(biāo)。為了解莊河市孕產(chǎn)婦死亡原因及其變化趨勢,本文對2000-2008年孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為找出有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率的合理措施提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
資料來源于莊河地區(qū)200-2008年間的孕產(chǎn)婦婦死亡報告卡、社會調(diào)查、報表及評審資料。對孕產(chǎn)婦死亡的有關(guān)資料及孕產(chǎn)婦保健工作情況報表進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦死亡率2000-2008年莊河市活產(chǎn)數(shù)56957人,孕產(chǎn)婦死亡數(shù)11例,死亡率19.31/10萬。2000-2008年間孕產(chǎn)婦死亡變化呈波動下降趨勢。見表1
表12000-2008年孕產(chǎn)婦死亡率
2.2孕產(chǎn)婦死亡原因順位見表2
表2孕產(chǎn)婦死亡原因及構(gòu)成比
2.3死亡孕產(chǎn)婦的分娩地點(diǎn)分布及死亡地點(diǎn)分布。死亡的11例孕產(chǎn)婦中,已分娩7 例,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩5例,占45.46%;在縣級及縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩2例,占18.18%。
在縣級及縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡4例,占36.37%;在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院死亡的6例,占54.54%。在途中1例,占9.09%。
2.4孕產(chǎn)婦死亡時間分布產(chǎn)前死亡3例,占27.27%;產(chǎn)時死亡1例,占9.09%,產(chǎn)后死亡7例,占63.64%。
2.5死亡孕產(chǎn)婦孕期接受保健服務(wù)情況產(chǎn)前未接受產(chǎn)前檢查(其中宮外孕3例)的3例,占27.27%;接受1-4次產(chǎn)前檢查3例,占27.27%;接受5次及5次以上產(chǎn)前檢查5例,占45.46%。
2.6孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果可以避免死亡5例,占45.46%,創(chuàng)造條件可以避免死亡2例,占18.18%,不可避免死亡4例,占36.37%。
3討論
3.1孕產(chǎn)婦死亡率8年間孕產(chǎn)婦死亡率雖有波動但但基本呈下降趨勢,產(chǎn)后死亡7例,占63.64%。這說明婦產(chǎn)科技術(shù)及婦產(chǎn)科質(zhì)量還有待提高。
3.2死因原因11例死亡孕產(chǎn)婦中,72.7%是直接產(chǎn)科原因死亡,與陳麗棠等報道的結(jié)果接近(1)。本市孕產(chǎn)婦死因順位是羊水栓塞、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病。分析其原因主要與助產(chǎn)技術(shù)人員水平有關(guān)及產(chǎn)科不適當(dāng)干預(yù)有關(guān)。如羊水栓塞,其原因?yàn)榇弋a(chǎn)素應(yīng)用不合理、暴力按壓子宮、助產(chǎn)人員對羊水栓塞認(rèn)識不足、搶救治療不得力等。第二位死因產(chǎn)科出血的防治在農(nóng)村助產(chǎn)技術(shù)人員中仍存在很多問題。通過死因分析,我們應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量管理,加強(qiáng)助產(chǎn)人員培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)及助產(chǎn)技能。從而提高其業(yè)務(wù)水平以降低產(chǎn)后出血及羊水栓塞的發(fā)生率,進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦死亡率。
3.3孕產(chǎn)婦保健情況監(jiān)測資料顯示,11例死亡孕產(chǎn)婦中,合并內(nèi)科疾病占死死亡數(shù)的18.18%。這說明加強(qiáng)宣教,提高產(chǎn)前保健意識,提高保健質(zhì)量,加強(qiáng)高危妊娠管理,積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥,正確處理病理產(chǎn)科,確保孕婦平安分娩是減少孕產(chǎn)婦死亡的有效措施之一。
3.4影響孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素11例孕產(chǎn)婦死亡中,45.46%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩;54.54%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡, 死在途中占9.09%;有63.64%死于產(chǎn)后,這些因素都有直接影響孕產(chǎn)婦的死亡率。
4對策
4.1良好的孕產(chǎn)期保健是保證母嬰安全的關(guān)鍵在孕產(chǎn)婦死亡的原因當(dāng)中,80%以上是可以通過孕產(chǎn)婦保健避免的(2)。加強(qiáng)健康教育和宣傳工作,是提高廣大群眾自我保健意識的有效徑。應(yīng)利用辦板報、發(fā)放宣傳資料、辦新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校等形式,結(jié)合醫(yī)療門診咨詢,堅持經(jīng)常性宣教,增強(qiáng)群眾的自我保健意識。
4.2加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科建設(shè),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科質(zhì)量通過各種短期培訓(xùn)和長期進(jìn)修,盡快提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平以及急救服務(wù)能力。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦綠色轉(zhuǎn)診通道建設(shè),確保孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診搶救及時。加強(qiáng)高危妊娠管理,將高危孕婦動員到有條件的醫(yī)院住院分娩,確保孕產(chǎn)婦的生命安全(3)。
4.3提高孕產(chǎn)婦保健的系統(tǒng)管理率和服務(wù)質(zhì)量,是減少孕產(chǎn)婦的合并癥,降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期服務(wù)管理,為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的跟蹤管理、保健服務(wù),有效提高孕產(chǎn)期保健管理水平,減少孕期母嬰合并癥,以達(dá)到母嬰安全的目的。
參考文獻(xiàn)
[1]陳麗棠李淑先et al.欽市2000-2007年孕產(chǎn)婦死亡原因分析與對策[J].中國婦幼保健,2009,10(24):325
[2]全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測研究協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析[J]中華婦產(chǎn)科雜志,1999,29(8):514
2009年,在衛(wèi)生局班子的領(lǐng)導(dǎo)下,和上級部門的要求下,我預(yù)防保健股開展了大量工作,堅持以“三個代表”的重要思想和科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo),以完善公共衛(wèi)生體系為工作重心,以保障人民生命安全和身體健康出發(fā)點(diǎn),真抓實(shí)干,開拓創(chuàng)新,全面完成了預(yù)期的目標(biāo)任務(wù)?,F(xiàn)將這一年的工作總結(jié)如下:
一、疾病預(yù)防控制工作
(一)疾病預(yù)防控制工作繼續(xù)加強(qiáng)。
堅持“重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治;重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防;重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則。著重搞好疾病控制、擴(kuò)大免疫規(guī)劃和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。
1.疫情報告:全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)17個衛(wèi)生院應(yīng)報告疫情561旬,實(shí)際報告550旬,報告率為98.04%,缺報11旬缺報率為1.96%。1~11月報告法定乙類傳染病10種831例,hiv感染者6例,丙類傳染病8種188例,其它傳染病和其它疾病6種141例。全縣自5月1日至7月31日各疫情報告單位每日實(shí)行甲型h1n1流感疫情“零”報告,8月1日至今實(shí)行疫情“周”報告。 一是成立應(yīng)急隊伍,明確任務(wù)職責(zé)。先后制定下發(fā)了《縣甲型h1n1流感應(yīng)急處置預(yù)案(試行)》、《縣甲型h1n1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)方案(試行)》、《縣甲型h1n1流感醫(yī)療處置預(yù)案(修改版)》、《縣甲型h1n1流感防控衛(wèi)生處置應(yīng)急預(yù)案》。成立了綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、疫情處置組,指定到縣人民醫(yī)院為甲流感治療定點(diǎn)醫(yī)院,120急救中心負(fù)責(zé)急救轉(zhuǎn)運(yùn),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了發(fā)熱門診,建立了預(yù)檢分診制度。
二是嚴(yán)格疫情監(jiān)測和報告制度。加強(qiáng)疫情監(jiān)測報告,認(rèn)真做好疫情調(diào)查處置工作,加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)群體性發(fā)熱學(xué)生及聚集性流感樣病例,及時組織人員進(jìn)行排查處置。繼續(xù)認(rèn)真做好季節(jié)性流感的監(jiān)測工作,切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。
三是強(qiáng)化輿論宣傳,提高防護(hù)意識。充分利用電視、印發(fā)宣傳單,召開培訓(xùn)會,在政務(wù)信息公開門戶網(wǎng)站上開辟專欄甲流感防治知識和防控策略等形式宣傳甲型h1n1流感等傳染病防控知識。
四是積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高防治水平。多次組織衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),將甲型h1n1流感醫(yī)療救治培訓(xùn)教材下發(fā)各醫(yī)療衛(wèi)生單位及民營醫(yī)院組織學(xué)習(xí),鄉(xiāng)村醫(yī)生由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織培訓(xùn),做到了橫向到邊、縱向到底。
五是開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,革除陳規(guī)陋俗。全縣從9月起開展為期一月的凈環(huán)境、防甲流,講文明、樹新風(fēng)的環(huán)境衛(wèi)生大整治,重點(diǎn)對學(xué)校、醫(yī)院、辦公樓、公共場所、背街小巷進(jìn)行了檢查督促。倡儀市民在婚喪嫁娶時革除陳規(guī)陋俗,減少人員聚集。 七是搞好疫苗接種工作,筑牢免疫屏障。第一批5000人份疫苗已對全縣醫(yī)務(wù)人員、公安民警、出租車司機(jī)、長卡司機(jī)等高暴露人群進(jìn)行了接種,第二批5800人份將重點(diǎn)對城區(qū)學(xué)校教師、高三、初三、小學(xué)六年級、幼兒園大班、羈押人員優(yōu)先進(jìn)行接種。913人,接種率達(dá)96.80%。乙腦群體性接種: 6月16日至30日,在全縣開展了大規(guī)模的乙腦群體性接種工作,全縣應(yīng)種目標(biāo)兒童26778人,實(shí)際接種 24437人,接種率為91.3 %。瘧疾防治:今年1~11月疾控中心涂發(fā)熱病人血片鏡檢45人,未檢出瘧疾病人;實(shí)行抗復(fù)發(fā)治療1例治療率100%。
4.地方病防治:一是碘缺乏病防制:今年是我縣消除碘缺乏病考核評估最關(guān)鍵的一年,衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視碘缺乏病的防治工作,多次召集預(yù)防保健股和疾控中心相關(guān)工作人員研究部署此項(xiàng)工作。因我縣屬貧困縣,經(jīng)濟(jì)文化落后,所以消除碘缺乏病任務(wù)艱巨,為了使我縣的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到合格要求,今年我縣疾控中心分別三次對9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),所轄36個行政村的288戶居民食用碘鹽進(jìn)行了抽樣檢測,同時配合鹽業(yè)辦對全縣鹽業(yè)市場的非法銷售進(jìn)行打擊,并在蓮峰查處非碘鹽6噸。
二是改爐降氟項(xiàng)目工作:根據(jù)省、市相關(guān)文件精神,今年下達(dá)我縣改爐改灶任務(wù)數(shù)9000套,經(jīng)研究決定分別在墨翰、務(wù)基、馬楠、水竹、碼口五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施,并且今年時間緊,任務(wù)重,為了確保任務(wù)圓滿完成分別成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室、爐灶招標(biāo)組、技術(shù)指導(dǎo)組,制定了永善縣2009年改爐降氟實(shí)施方案、技術(shù)方案和健康教育方案等相關(guān)配套文件,在項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的配合下,改爐降氟各階段的工作均按期進(jìn)行,并圓滿完成。 6.afp監(jiān)測:通過按時、主動對哨點(diǎn)醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行搜索,發(fā)現(xiàn)afp病例2例,均已采標(biāo)本送檢并按時跟蹤隨訪。 8.突發(fā)事件處置:積極有效處置了4月2日溪洛渡水電站葛州壩工程局農(nóng)民工暴發(fā)眼病疫情事件,4月中旬雙鳳十九組一集中居住點(diǎn)7人不明原因的神經(jīng)中毒事件,7月17日洛渡電站施工區(qū)二坪民工營地食堂疑似食物中毒事件,等6起突發(fā)公共衛(wèi)生事件,確保了社會穩(wěn)定。
二、婦幼衛(wèi)生工作 (一)組織領(lǐng)導(dǎo)
2009我縣成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組、項(xiàng)目辦公室和技術(shù)指導(dǎo)組。召開項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組會議各四次。制定了《縣2009年降消項(xiàng)目實(shí)施方案》,縣衛(wèi)生局制定了《縣2009年貧困孕產(chǎn)婦救助資金管理辦法》、《縣住院分娩限價措施》,開展了實(shí)質(zhì)性的工作。
(二)貧困孕產(chǎn)婦救助工作 (三)急孕產(chǎn)婦及危急兒童搶救 (四)真做好高危孕產(chǎn)婦篩查,采取措施提高住院分娩率
加大高危孕產(chǎn)婦篩查和管理力度,是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施之一,對篩查的高危孕婦重點(diǎn)管理,并要求全部住院分娩,2009年高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.85%。為了提高住院分娩率,我縣制定了《縣住院分娩限價措施》,村醫(yī)動員一個孕產(chǎn)婦住院分娩給予一定的補(bǔ)助,村干部和婦聯(lián)積極宣傳動員,加大貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助,通過采取以上措施,2009年我縣住院分娩率比上年有了較大提高。
(五)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況
2008年2009年比上年
住院分娩率 73.95%82.438.48
新法接生率97.63%97.810.18 系統(tǒng)管理率 94.7%95.080.38
高危孕產(chǎn)婦篩查率16.47%16.43-0.4 0-2歲系統(tǒng)管理率為 76.93%83.396.46 五歲以下兒童死亡率22.61‰17.64-4.97 三、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作情況: 四、加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理
為了規(guī)范我縣的出生醫(yī)學(xué)證明的管理。制定下發(fā)了《衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理工作的通知》明確規(guī)定婦幼保健院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學(xué)證明》的申領(lǐng)、發(fā)放、統(tǒng)計、監(jiān)督指導(dǎo)等具體事務(wù)。同時還明確規(guī)定了出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行逐級領(lǐng)取與發(fā)放、規(guī)范運(yùn)輸和存放管理、建立發(fā)放管理制度、定期督查制度等要求。
四、宣傳培訓(xùn)危急孕產(chǎn)婦急救及系統(tǒng)管理等方面的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),提高了村級醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
2、加大宣傳力度,提高婦女兒童的衛(wèi)生知識知曉率。衛(wèi)生局先后下發(fā)有關(guān)“降消項(xiàng)目”、“結(jié)核病防治、“預(yù)防接種”、“艾滋病”、“碘缺乏病”“地氟病防治項(xiàng)目”“出生醫(yī)學(xué)證明管理”等相關(guān)文件,并結(jié)合工作實(shí)際,充分利用“3.24結(jié)核病防治宣傳日”、“4.7世界衛(wèi)生日”、“6.26國際禁毒日”、“12.1愛滋病防治宣傳日”、5.15碘缺乏病宣傳日等宣傳日,通過張貼醒目標(biāo)語、面對面宣傳、廣播、電視、發(fā)放宣傳資料等形式,廣泛開展宣傳和咨詢活動,努力提高婦女兒童衛(wèi)生保健知識知曉率。