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【關(guān)鍵詞】高職學(xué)生認(rèn)知邏輯;實踐課程體系;快樂學(xué)習(xí);思路
現(xiàn)在的工程機(jī)械運用與維護(hù)專業(yè)高職學(xué)生就業(yè)專業(yè)對口率一直保持著很高的水平,但將時間拉長了來看,3年后還從事本專業(yè)的學(xué)生卻大大的減少,為何學(xué)生對專業(yè)的熱愛消退了呢?回溯到教學(xué)中來,特別是建立感性認(rèn)識的實踐教學(xué)體系對學(xué)生一生擇業(yè)的影響功不可沒。
1.工程機(jī)械運用與維護(hù)專業(yè)實踐課程體系教學(xué)的認(rèn)知邏輯現(xiàn)狀
現(xiàn)在的實踐教學(xué)體系,基于不同的立場,各所學(xué)校對專業(yè)的認(rèn)知思路是有所差異的。有的學(xué)校是將工程機(jī)械運用與維護(hù)專業(yè)的實踐教學(xué)從工程機(jī)械的生命全過程去考慮,從制造、裝配、調(diào)試、使用、維修、回收再制造,從全周期的角度去認(rèn)識工程機(jī)械,也可以說是從設(shè)計人員的角度去完成認(rèn)知過程的。同時也有一部分是從維修人員的角度來認(rèn)知工程機(jī)械的,認(rèn)知的思路從檢測、使用、維修、管理來安排課程,角度的變化當(dāng)然是各個學(xué)校的出發(fā)點和社會資源差異造成的。不同的認(rèn)識角度,多是建立在教師或校企合作專家的角度,設(shè)計全面的為學(xué)生著想,希望學(xué)生學(xué)習(xí)更多更專業(yè)的知識,為行業(yè),或者可以說是為學(xué)生的就業(yè)需要來開發(fā)和建設(shè)實踐課程體系的。
但細(xì)看具體的給定的課程,一般就是,先開制圖、機(jī)械基礎(chǔ)、電路等專業(yè)基礎(chǔ)課,然后是構(gòu)造、發(fā)動機(jī)、底盤、液壓、電器為主的專業(yè)核心課,再來就是駕駛和維修課程等專業(yè)提升課程,最后就是頂崗實習(xí)。似乎從知識體系上是從下至上的過程,應(yīng)該不錯。但從3年后的職業(yè)穩(wěn)定學(xué)生比例來說,為什么不高呢?究其原因,職業(yè)熱情消退了,從建立認(rèn)識邏輯的時候就是從老師或?qū)<业慕嵌葋砜磫栴}的,以知識和技能為本位,考慮的是工作結(jié)構(gòu)邏輯,不從認(rèn)知邏輯出發(fā)。[1]如同將現(xiàn)在思維活躍的學(xué)生強架到職業(yè)的道路上去的教學(xué)模式,不是太符合學(xué)生的認(rèn)知過程,面對著不同的實踐課程體系,相同的是學(xué)生是否能夠順利并快樂的學(xué)習(xí)一直不被重視,學(xué)生熱愛本專業(yè)的意愿會逐漸降低。
2.高職學(xué)生認(rèn)知的邏輯順序
現(xiàn)在高職學(xué)生的特點都是思維活躍,興趣廣泛,但是對單一事物的關(guān)注度保持時間短,現(xiàn)在提倡的在學(xué)中作,作中學(xué),建立以實踐項目貫穿的教學(xué)體系。把理論課程和實踐項目結(jié)合起來,吸引學(xué)生的注意力,從單門課程的角度講,沒有問題,體現(xiàn)的是現(xiàn)在的項目化、一體化教學(xué)的特色,也符合學(xué)生的認(rèn)識邏輯。但是從整體的課程設(shè)計來看,還是從下向上的學(xué)科體系下的教學(xué)安排,每門課之間的認(rèn)知邏輯是學(xué)科階梯式的。也就是在這種短期融合,長期割裂的認(rèn)知邏輯下,沒有形成連續(xù)的認(rèn)知邏輯上的遞進(jìn)關(guān)系,學(xué)生的專業(yè)熱情會漸漸低落。
從高職學(xué)生的認(rèn)知邏輯來看,和一般人們的認(rèn)知邏輯都一樣,從感性認(rèn)識再到理性認(rèn)識,而且認(rèn)識不是一次就形成的,而是要不斷的重復(fù)認(rèn)識—理解—驗證—再認(rèn)識這樣的過程,最后才成為學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗,從而產(chǎn)生滿足的情感,對學(xué)習(xí)的對象產(chǎn)生好感,只有這種好感不斷的延續(xù)下去,才能保證高職學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)熱情的持續(xù)。在這里認(rèn)識和驗證的過程都是通過項目實訓(xùn)來完成的,這種認(rèn)知的邏輯會在一門課程中不斷的加深,求知欲不斷加強。[2]但是課程相關(guān)性的降低,不能夠產(chǎn)生持續(xù)的熱情,往往反映在換課程之后,有的同學(xué)就打不起精神,對新課程失去興趣了喪失了求知欲。
3.基于學(xué)生認(rèn)知立場的實踐教學(xué)體系建立的基本思路
如何將好不容易激發(fā)起來學(xué)生的求知欲延續(xù)下去了,不會由于課程的轉(zhuǎn)換而下降。從整體的學(xué)科式的工作結(jié)構(gòu)邏輯轉(zhuǎn)換為學(xué)生認(rèn)知為紐帶的認(rèn)知邏輯,應(yīng)該從認(rèn)知過程的內(nèi)外條件來分析。
3.1 能力獲取成本低廉是建立認(rèn)知實踐體系的必要保障
學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)或者企業(yè)實踐過程中,最容易打消學(xué)習(xí)積極性的就是不知道如何獲取學(xué)習(xí)資源,或者是不容易獲取學(xué)習(xí)資源而產(chǎn)生的。對于現(xiàn)在高職學(xué)生都普遍存在的容易放棄,不易堅持的特征,保證他們在低成本條件下完成學(xué)習(xí),掌握技能是必要的保障。讓學(xué)生在最短途徑獲取專業(yè)知識和技能是保證求知欲的最佳方法。比如可以在課程中增加工程機(jī)械專業(yè)資源獲取方法的傳授,引導(dǎo)學(xué)生有效的利用互聯(lián)網(wǎng)資源,建立良好的師生互動關(guān)系,建立豐富的教學(xué)資源庫,以及專業(yè)化程度高、開放性強的校內(nèi)外實訓(xùn)基地等等,甚至是開設(shè)人際溝通、心理學(xué)等課程,都會從客觀上解決學(xué)生會在專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的非技術(shù)性瓶頸,并且建立學(xué)生對外界信息的溝通管道,是保證學(xué)習(xí)不斷積累的必要條件。
3.2 保持不斷獲得的成就感是認(rèn)知實踐體系的動力源泉
從實踐課程體系在高職教育中發(fā)揮的重要作用來看,不光是項目化、一體化教學(xué)的落實,實踐教學(xué)體系從認(rèn)知上的整體設(shè)計才是貫通工程機(jī)械運用與維護(hù)專業(yè)的符合學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知邏輯的,是擺脫學(xué)科體系的真正的高等職業(yè)教育?,F(xiàn)在的實踐體系中幾乎都還沒有實踐這種思維的安排教學(xué)方式。雖然我們現(xiàn)在還達(dá)不到德國雙元制教學(xué)的第一年的工廠的專業(yè)實訓(xùn),但是我們可以在教學(xué)初始就把企業(yè)員工要求作為學(xué)生培養(yǎng)的基本參考,讓學(xué)生從思想上認(rèn)識到自己已經(jīng)投入到工程機(jī)械的行業(yè)中來;其次要全部教學(xué)階段滲透專業(yè)的影響,如在低年級多組織企業(yè)參觀,假期到企業(yè)見習(xí),不斷學(xué)習(xí)駕駛、維修技術(shù),并獲取相應(yīng)的技能證書,提高自己的專業(yè)水平。
更重要的是在實踐教學(xué)體系上進(jìn)行改革,將原來一根桿子插到底,不斷的深入的階梯式的教學(xué),改成從認(rèn)知角度出發(fā),先學(xué)使用,在進(jìn)行理論的學(xué)習(xí),成為種子發(fā)芽式的教學(xué),從這個角度來實現(xiàn)整體認(rèn)知邏輯設(shè)計的教學(xué)。即是將教學(xué)內(nèi)容以不同類型的機(jī)器來進(jìn)行整合,從認(rèn)知角度去發(fā)散的知識能力體系,不像現(xiàn)在以知識點為基礎(chǔ)整合方式,來解決認(rèn)知被動性的局面。從不斷的提問為教學(xué)的邏輯,引導(dǎo)學(xué)生去思考,從而不斷的深入,而不是現(xiàn)在的被動的學(xué)習(xí)。把學(xué)習(xí)的重點放到學(xué)生上去,從學(xué)生學(xué)習(xí)的思路上去考慮教學(xué)安排,而不是重點在知識點上,強迫學(xué)生去學(xué)習(xí)。當(dāng)然,老師的角色也要從主導(dǎo)者,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檩o導(dǎo)者。這種嘗試才是真正的素質(zhì)教育,能從根本上解決學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的問題。
3.3 學(xué)生快樂學(xué)習(xí)是認(rèn)知邏輯的最優(yōu)體現(xiàn)
讓學(xué)生快樂的學(xué)習(xí),讓教學(xué)目標(biāo)以能力目標(biāo)為核心,教學(xué)過程以學(xué)生為中心,教學(xué)以團(tuán)隊化為特征,在符合的環(huán)境中實施,直接在實踐中學(xué)習(xí)真實的技能,讓學(xué)生不斷獲得成就感,體驗學(xué)習(xí)的快樂,讓學(xué)習(xí)變得生動有趣。[3]在這樣的學(xué)習(xí)過程中職業(yè)素養(yǎng)是在潛移默化的形成,專業(yè)的熱情一定不會泯滅。
4.客觀多元的考核方式和開放的反饋體系
任何課程體系的建立都離不開科學(xué)的考核方法來檢驗。一是將原來的階段性考核可以用項目化甚至每天從知識技能點上考核,把以課程結(jié)果為考核目標(biāo)的方式為主,轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^程考核為主。二是將從理論與技能掌握情況結(jié)合起來考核,不僅要考核理論也要和資格考試一樣,也要考核技能。三要增加考核的實用性,既然是為企業(yè)、行業(yè)培養(yǎng)高級職業(yè)人才,一定要結(jié)合企業(yè)、行業(yè)要求不斷改革校內(nèi)的考核方式,不斷向用人單位靠攏。[4]
同時也要建立多方聯(lián)動的科學(xué)評價機(jī)制。從校內(nèi)外,不同尺度來進(jìn)行評價,短期從能力水平上著手,教師和學(xué)生形成評價機(jī)制,長期以學(xué)生為主體的主觀評價,企業(yè)為客觀的評價體系建立,體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。
綜上所述,要提高學(xué)生對專業(yè)的興趣和增強學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)熱情,應(yīng)該從學(xué)生角度出發(fā),以認(rèn)知邏輯來設(shè)計實踐教學(xué),體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性,讓學(xué)生快樂的學(xué)習(xí),對改善教學(xué)質(zhì)量大有裨益。
參考文獻(xiàn):
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隨著人們生活質(zhì)量的提高,衛(wèi)生安全問題也越來越被重視,特別是農(nóng)村食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、違法行醫(yī)等問題日益突出,加強農(nóng)村衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理已迫在眉睫。根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)查與監(jiān)管模式試點》項目要求,結(jié)合我市三級衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)縣(市)、鄉(xiāng)、村一體的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,建立長效運行機(jī)制,我們開展了對農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀與監(jiān)管模式的調(diào)研工作。
1 調(diào)研對象、內(nèi)容及質(zhì)量控制
1.1 調(diào)研對象 在全市范圍內(nèi)選擇了以磐石市項目縣(市)為主,在樺甸市、船營區(qū)、昌邑區(qū)等地各選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),共10個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)研對象。
1.2 調(diào)研內(nèi)容 (1)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)情況:(2)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況;(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況;(4)試點縣城區(qū)和試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)被監(jiān)督單位行業(yè)構(gòu)成情況,衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員體檢培訓(xùn)及監(jiān)督覆蓋情況等。
1.3 質(zhì)量控制 設(shè)計調(diào)研實施方案和調(diào)查表-確定調(diào)查員-培訓(xùn)調(diào)查員-現(xiàn)場調(diào)查-資料錄入-資料審核-統(tǒng)計分析-撰寫調(diào)研報告。
2 調(diào)研結(jié)果
2.1 項目試點地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況
調(diào)研的4個縣(市、區(qū))42個鄉(xiāng)鎮(zhèn),選擇10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),試點地區(qū)都建立了衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,磐石縣(市)共有17鄉(xiāng)鎮(zhèn),按10萬左右人口區(qū)域劃片,轄區(qū)設(shè)置4個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所,每個所由8~10人組成,縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派出2名監(jiān)督員,其他人員由監(jiān)督分所(鄉(xiāng)防保站)中聘用,經(jīng)磐石縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門確認(rèn),考試合格任監(jiān)督分所人員。由磐石縣(市)衛(wèi)生局頒發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)督證件。承擔(dān)全部的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作。其他縣(市)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督單位設(shè)置了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督科室”,由3~5名監(jiān)督員組成,監(jiān)督員每天到基層開展衛(wèi)生監(jiān)督工作,農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)取得了一定進(jìn)展。見表1。
2.2 縣(市)、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本情況
2.2.1 縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本情況4個縣(市)區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)單位只有船營是差額單位,其余都是全額單位:單位級別為股級:監(jiān)督員的職稱情況:高級15人,占9.62%;中級59人,占37.82%:初級82人,占52.56%。說明衛(wèi)生監(jiān)督隊伍初級人數(shù)居多。學(xué)歷情況:碩士1人,占0.64%,大學(xué)59人,占37.82%,大專57人,占36.54%,中專39人占25%。見表2,圖1。
2.2.2 鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本情況
目前我市的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,只有磐石縣(市)成立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所,但人員經(jīng)費等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,經(jīng)費靠服務(wù)性收來彌補衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費不足,開展衛(wèi)生監(jiān)督工作缺乏經(jīng)費保障。此外人員配置更少,有1~2人的單位占28.21%,有3~4人的單位占48.72%,有5人以上的單位占23.08%。這也突出反映出農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量的嚴(yán)重不足。見表3。
2.3 項目試點縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況
2.3.1 試點縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)全部是借用疾病控制中心的房屋,兩塊牌子一個班子領(lǐng)導(dǎo)。而且縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦公場所均在600m2以下,最低租賃面積僅有70m2,93%的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人均辦公面積小于40m2。距《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)指導(dǎo)意見》所規(guī)定的“縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦公場所建筑面積不低于1200m2,人均建筑面積不少于40m2?!钡囊?guī)定相差甚遠(yuǎn)。
2.3.2 試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費投入及執(zhí)法裝備配置情況,
調(diào)研的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中僅有磐石市、煙筒山鎮(zhèn)財政投入與全員及公用費用支出持平。全年財政投入占總支出的比例在40%以下的監(jiān)督機(jī)構(gòu)有3家(占21.5%),財政投入占總支出的比例在40%~60%的監(jiān)督機(jī)構(gòu)有2家(占14.3%);比例在60%~80%的有4家(占28.6%):比例在80%以上的有3家(占21.5%)。財政投入不足部分主要由服務(wù)性收入進(jìn)行補充,也就是說有85.71%的縣、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年要靠服務(wù)性收費來填補人員工資和公用經(jīng)費??糠?wù)收費直接影響了執(zhí)法監(jiān)督力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督部門均不具備基礎(chǔ)的交通工具、執(zhí)法取證工具和監(jiān)測設(shè)備,只有煙筒山一家擁有一個照相機(jī),反映出廣闊的農(nóng)村地區(qū)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作十分艱苦。
3 項目試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作情況
一是按轄區(qū)面積計算,監(jiān)督員分布比例最低的為每223平方公里分布1名監(jiān)督員,分布比例最高的為每19.75平方公里分布一名監(jiān)督員。差距約11倍;二是按人口計算,監(jiān)督員分布比例最低的為每2.7萬人口分布1名監(jiān)督員,分布比例最高的為每0.83萬人口分布1名監(jiān)督員,差距約3倍之余。三是按監(jiān)管對象計算,縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督員分布比例最低的為每178家被監(jiān)督對象可以分布一名監(jiān)督員,分布比例最高的為每78家被監(jiān)管單位分布1名監(jiān)督員,差距約2.3倍。鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分布比例最高的為每8家被監(jiān)管對象可以分布1名監(jiān)督員,分布比例比例最低的為每170家被監(jiān)管單位分布一名監(jiān)督員。差距約21倍之余??梢?,監(jiān)督員分布比例地區(qū)差別很大,同時也反映出大多數(shù)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)管對象數(shù)量多、分布廣的特點,工作難度較大。見試點地區(qū)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督力量分布情況。
監(jiān)管對象構(gòu)成情況:從縣城區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成看,位列前五位的分別是;(1)食品、化妝品銷售;(2)餐飲;(3)公共場所;(4)食品加工;(5)小門診部。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管對象構(gòu)成看,位列前五位的分別是:(1)食品、化妝品銷售;(2)餐飲;(3)小門診部;(4)公共場所;(5)食品加工。表明農(nóng)村地區(qū)食品行業(yè)、小門診部和公共場所等行業(yè)所占比例日益增大,成為目前農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作重點。特別是食品行(加工、銷售、餐飲、食堂)業(yè)占監(jiān)管對象總量的76.6%,隨著農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,其數(shù)量仍然有上升趨勢。因此加強農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)管,盡快探索和建立切實可行的農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、廣泛開展農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全宣傳工作勢在必行。見試點地區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成情況見表4和根據(jù)表4制作的圖2。
監(jiān)管工作開展:一是試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門,能夠發(fā)揮最大潛能,克服人員、經(jīng)費和交通工具短缺等各方面的困難,做到縣城區(qū)與鄉(xiāng)村區(qū)域監(jiān)管對象的基本覆蓋,年監(jiān)管頻次平均能達(dá)到2次以上。二是縣、鄉(xiāng)大部分監(jiān)管行業(yè)其衛(wèi)生許可持證率及從業(yè)人員持有效證件率均在70%以上。但從衛(wèi)生監(jiān)管對象“持有有效衛(wèi)生
部門發(fā)放許可證件”和“人員持有效證件”兩個指標(biāo)看,仍有衛(wèi)生監(jiān)督難以觸及到的區(qū)域。特別是鄉(xiāng)村地區(qū)公共場所和飲用水持證率很低,飲用水持證率僅為14.97%,從業(yè)人員持有效證件為21.9%。三是縣城區(qū)食品銷售、食品加工、餐飲、醫(yī)療等行業(yè)的衛(wèi)生許可持證率、從業(yè)人員持有證件率和監(jiān)督頻次均高于鄉(xiāng)村的相應(yīng)行業(yè),可見有必要加快步伐,建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),改變農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全現(xiàn)狀。
4 建議
4.1 加快農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的步伐,從根本上改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督面貌。
衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點在農(nóng)村,難點也在農(nóng)村。要想徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀,一是要進(jìn)一步深入開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)研與監(jiān)管模式試點,探索行之有效的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系和長效監(jiān)管機(jī)制。二是要積極爭取當(dāng)?shù)卣姆龀謳椭?,加快改革進(jìn)程,加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)力度,按網(wǎng)絡(luò)化建立起真正獨立的專業(yè)人員配置合理的,經(jīng)費全部由財政支持的衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu),使衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋率到農(nóng)村的每一個角落,使衛(wèi)生監(jiān)督人員長期駐守,消除農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。
4.2 解決人員編制,加大財政投入,加強執(zhí)法能力建設(shè)。
一是國家應(yīng)加快對衛(wèi)生監(jiān)督人員配置情況進(jìn)行充分調(diào)研,根據(jù)地域環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會及人員狀況盡早出臺相關(guān)指導(dǎo)性政策,方便地方遵照執(zhí)行,并積極向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門申請支持,落實解決縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員,編制問題,緩解縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員短缺現(xiàn)狀。二是積極爭取相關(guān)部門支持,落實政策,加大財政投入,在保證縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督人員工資和工作經(jīng)費的基礎(chǔ)上,能夠按照《衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)指導(dǎo)意見》和《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實施意見》保障必需辦公場所,配置相應(yīng)的交通工具,取證工具,檢測設(shè)備等,確保農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,同時保障農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作更加程序化,規(guī)范化,使農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督不留隱患和死角。
4.3 加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)是做好衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法工作的先決條件,特別是在農(nóng)村地區(qū)承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督或檢查的衛(wèi)生技術(shù)人員,他們即是衛(wèi)生監(jiān)督檢查員,又是衛(wèi)生監(jiān)督宣傳員,信息員和指導(dǎo)員,他們的綜合素質(zhì)直接關(guān)系農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展和發(fā)展。積極探索切實有效的培訓(xùn)方式,加大對縣鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn),提高他們的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力,從而建立起一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,將為全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法重心下移,注入更新、更強的活力。
5 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管模式可行性調(diào)研情況
5.1 房屋 應(yīng)設(shè)置有四個相應(yīng)的辦公房間,約在200平方米,分別是辦公室,辦證審批室,樣品保存室,檔案室及培訓(xùn)室。
[關(guān)鍵詞]動物衛(wèi)生監(jiān)督;信息化;建設(shè)
對于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè),縣級以上機(jī)構(gòu)相對完善,系統(tǒng)性強,平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面。為了解決基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化革新方面的資源配置問題,以及全面推進(jìn)我國動物衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),必要從縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及一些畜牧、養(yǎng)殖相對集中的農(nóng)村實施信息化體系建設(shè),提高其監(jiān)督水平,為農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供重要的衛(wèi)生支持。
1以系統(tǒng)化思維構(gòu)建基層動物衛(wèi)生監(jiān)督管理體系
現(xiàn)階段,針對基層信息化建設(shè)中的不足,需要先對其各個縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中的設(shè)備進(jìn)行實際的調(diào)查統(tǒng)計,然后借助現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng),根據(jù)動物衛(wèi)生管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)實踐信息化建設(shè)。首先,需要在互聯(lián)網(wǎng)+思維的引領(lǐng)下做好基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的思路指導(dǎo);并在制度層面按照市級相關(guān)規(guī)范條例,結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r具體設(shè)置一系列關(guān)于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)方面的安全、技術(shù)、風(fēng)險管理規(guī)范,以及人才引進(jìn)條例;然后,根據(jù)制度規(guī)定引入責(zé)任追究制度,令各個方面的職能明確與責(zé)任實施對接,落實到具體的負(fù)責(zé)人,提高信息化建設(shè)的執(zhí)行力。同時,應(yīng)根據(jù)制度規(guī)范條例方面信息化建設(shè)中需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)與要求設(shè)置對應(yīng)的建設(shè)考核評估指標(biāo),并將激勵機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制與評估機(jī)制進(jìn)行多機(jī)制并行推進(jìn)發(fā)展,形成“以制度引領(lǐng)、多機(jī)并推進(jìn)運行”的信息化建設(shè)體系;并按照系統(tǒng)思維,使其中的大體系構(gòu)建完成后,在每個部分做好小體系建設(shè),提高信息化建設(shè)效率[1]。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)應(yīng)與市級信息化建設(shè)進(jìn)行匹配設(shè)置,比如以縣級防疫為主,在該中心下的鎮(zhèn)級、農(nóng)村點狀分布形式上根據(jù)地理位置、移動通信發(fā)展水平,管理轄區(qū)的范圍以及養(yǎng)殖動物的數(shù)量等具體資源分布,對應(yīng)地匹配電腦、網(wǎng)絡(luò)、軟件、傳真、復(fù)印打印一體機(jī)、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養(yǎng)殖中的衛(wèi)生狀況,對應(yīng)設(shè)置相關(guān)的評估指標(biāo),形成基層由縣級統(tǒng)一管理的視頻主導(dǎo)、資料指標(biāo)化傳遞、信息多點分享,檢疫、消毒、獸藥應(yīng)用、屠宰和肉質(zhì)出柜,以及中間各個環(huán)節(jié)間的動態(tài)化監(jiān)督、備案,建立動物檔案,使管理監(jiān)督與風(fēng)險預(yù)防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術(shù)導(dǎo)向下的信息化建設(shè)需要從技術(shù)路徑出發(fā),由縣級組織各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督人員實施技術(shù)培訓(xùn)與一般性的操作、安全防護(hù),并派遣具體的巡回人員進(jìn)行多地域間的技術(shù)指導(dǎo)與支持,提高信息化建設(shè)完成后的人才資源配置效率,并全面推進(jìn)信息化實踐應(yīng)用。
3多樣化推進(jìn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)
由于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)牽涉到基層整體的動物防疫,以及后續(xù)的肉質(zhì)品質(zhì)量,因而在開展信息化建設(shè)過程中需要從多個方面實踐。首先,在管理層面需要以現(xiàn)狀與應(yīng)用中的問題、信息反饋實時進(jìn)行制度補充、革新,并對應(yīng)調(diào)整各機(jī)制運行中的具體內(nèi)容。另外,針對視頻、紙質(zhì)檔案、電子檔案,應(yīng)將監(jiān)督機(jī)構(gòu)與防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)合,提高信息在各個部門之間的分享率,并做好相應(yīng)的備份處理;若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售,則應(yīng)根據(jù)其出生、掛號牌時間、喂養(yǎng)環(huán)境、應(yīng)用藥物與所用飼料、衛(wèi)生狀況、疾病中的預(yù)防情況,以及相關(guān)應(yīng)用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等,做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案,并在完成肉品輸出后對其檔案進(jìn)行保存[2]。多種資料之間的對比可以更完整地實現(xiàn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)后的無縫監(jiān)督,提高食品安全監(jiān)督水平。
4結(jié)語
動物衛(wèi)生監(jiān)督牽涉到民生問題中的生產(chǎn)與生活,也與農(nóng)戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。因而需要在信息化建設(shè)之初就預(yù)先做好整體戰(zhàn)略意圖方面的計劃推進(jìn)與研究探討;然后根據(jù)具體情況設(shè)置對應(yīng)的高效化監(jiān)督手段;建議在現(xiàn)階段根據(jù)具體發(fā)展?fàn)顩r增加人為的下基層監(jiān)督與信息化監(jiān)督兩種監(jiān)督措施并行的方法,一方面做好監(jiān)督工作,另一方面針對農(nóng)戶養(yǎng)殖過程中的不合規(guī)范的方法進(jìn)行有效的糾正與指導(dǎo),為其健康養(yǎng)殖提供必要的技術(shù)支持。由于基層信息化建設(shè)中會遇到諸多因素阻礙,因而應(yīng)制定循序漸進(jìn)的建設(shè)推進(jìn)工作,爭取以漸進(jìn)方式推進(jìn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
作者:鄒小娟 單位:新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所
參考文獻(xiàn)
2010年全市衛(wèi)生法制與監(jiān)督工作要認(rèn)真貫徹落實全省全市衛(wèi)生工作會議精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和職能調(diào)整,加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),提高衛(wèi)生執(zhí)法能力,以體制改革、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督為工作重點,大力加強監(jiān)督執(zhí)法工作基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè),實行衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法,嚴(yán)格依法行政,加大查案辦案力度,為保護(hù)人民群眾身體健康,服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。
一、加快完成“兩項體制”改革,積極穩(wěn)妥推進(jìn)食品安全監(jiān)督體制改革和職能調(diào)整
今年是衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和職能調(diào)整年,“兩項體制”改革、新一輪食品安全監(jiān)督體制改革和職能調(diào)整是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)的重大步驟。一是盡快全面完成兩項體制改革。未完成“兩項體制”改革的縣市要積極爭取黨政領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的重視和支持,六月底前全面完成第一輪衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,切實做到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制單列,班子、人員和財務(wù)獨立設(shè)置和運行。二是加大對衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設(shè)的督導(dǎo)力度,積極推進(jìn)全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的參公管理。已完成“兩項體制”改革的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要扎實推進(jìn)行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)人員參照公務(wù)員管理工作,各地衛(wèi)生局及監(jiān)督機(jī)構(gòu)要高度重視參公的重要性和緊迫性,認(rèn)清大勢,爭先參公,早參公早受益,為下一輪職能調(diào)整和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)奠定基礎(chǔ)。三是按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制和食品安全監(jiān)督體制改革部署,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新一輪衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。各級衛(wèi)生行政部門及監(jiān)督機(jī)構(gòu)要把思想行動統(tǒng)一到中央和各級地方黨委政府的決策部署上來,正確認(rèn)識穩(wěn)妥推進(jìn)這次機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整,堅決執(zhí)行落實食品安全監(jiān)管職能調(diào)整的各項工作,做到思想不亂,隊伍不散,工作有序,認(rèn)真履責(zé),實現(xiàn)平穩(wěn)和諧過度。四是抓住體制改革和參公時機(jī),提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費保障水平。積極爭取黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和編制、人事、財政等部門的支持,在推進(jìn)體制改革和參公管理的同時,落實監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)財政預(yù)算撥款和專項經(jīng)費投入,解決衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的迫切問題。積極爭取國家衛(wèi)生監(jiān)督基本建設(shè)項目資金,提前規(guī)劃和穩(wěn)步實施基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加強履行監(jiān)督職責(zé)所必須的裝備設(shè)施和能力建設(shè),配備快速檢測儀器,加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。五是全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強內(nèi)涵建設(shè)和優(yōu)化執(zhí)法運行機(jī)制。逐步形成結(jié)構(gòu)合理、保障到位、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新體系。
二、深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動,根本扭轉(zhuǎn)非法行醫(yī)嚴(yán)峻形勢
各級衛(wèi)生行政部門及監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照市政府的要求和《2009年全市打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》,加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,落實責(zé)任,務(wù)求實效。一是市衛(wèi)生監(jiān)督局在“春雷”行動的基礎(chǔ)上,實行班子領(lǐng)導(dǎo)劃區(qū)分片,包干負(fù)責(zé),調(diào)整整合好監(jiān)督資源,狠抓專項集中行動的落實,切實做到“全面清理、規(guī)范一批、處罰一批、取締一批”,使醫(yī)療服務(wù)秩序明顯規(guī)范,非法行醫(yī)形勢得到根本扭轉(zhuǎn)。二是各地要統(tǒng)一行動和步驟,切實加強領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識,成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,集中力量、集中時間打一場整頓醫(yī)療市場和打擊非法行醫(yī)的攻堅戰(zhàn)。三是各地各單位要進(jìn)一步密切與公安、工商、計生、宣傳等部門的聯(lián)系,加強協(xié)調(diào)配合和聯(lián)合執(zhí)法,加大查案辦案力度,做好涉嫌犯罪案件地移送工作,形成綜合治理合力,廣泛動員社會各界和群眾參與專項行動,加強輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督,營造打擊非法行醫(yī)的社會氛圍,鞏固專項行動成果,建立長效監(jiān)管機(jī)制。
三、廣泛深入宣傳貫徹《食品安全法》,全面認(rèn)真履行法定職責(zé)
《食品安全法》6月1日正式實施,學(xué)習(xí)宣傳貫徹新的法律法規(guī),全面認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)是當(dāng)前和今后的一項重點工作。一是衛(wèi)生行政部門及監(jiān)督機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭學(xué)習(xí)貫徹新法律及配套法規(guī)規(guī)章,認(rèn)真組織對監(jiān)督執(zhí)法人員的培訓(xùn)考核,積極履行法律賦予衛(wèi)生部門食品安全綜合協(xié)調(diào)、風(fēng)險監(jiān)測評估、查處重大事故、信息、制定標(biāo)準(zhǔn)、新食品許可和檢驗機(jī)構(gòu)規(guī)范六項職責(zé),既要避免職責(zé)交叉,又要防止監(jiān)管空白,確保食品安全監(jiān)管工作統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、有序地進(jìn)行和過度。二是充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用,采取多種形式廣泛宣傳食品安全法的立法宗旨和主要內(nèi)容,做到家喻戶曉,增強人民群眾的食品安全法律意識和監(jiān)督意識,為法律的貫徹實施營造輿論氛圍和社會環(huán)境。三是繼續(xù)抓好打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治工作,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)食品安全整頓工作方案的通知》([2009]8號)精神,依法履行好食品安全監(jiān)管的各項職責(zé),持續(xù)深入地抓好食品生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域的整頓工作,在食品安全體制調(diào)整到位之前,繼續(xù)履行食品衛(wèi)生安全監(jiān)管職責(zé)。
四、依法加強職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù),維護(hù)勞動者健康權(quán)益
面對職業(yè)病防治的嚴(yán)峻形勢,各地各單位要圍繞發(fā)展經(jīng)濟(jì)和構(gòu)建和諧社會的中心工作,積極主動依法履行職責(zé),創(chuàng)造性地開展職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生安全工作。一是積極構(gòu)建“政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門分工負(fù)責(zé),社會廣泛參與”的政府主導(dǎo)和群防群治工作機(jī)制,市縣兩級衛(wèi)生部門要積極啟動成立“職業(yè)病防治工作委員會(或領(lǐng)導(dǎo)小組)”,明確部門職責(zé),推進(jìn)職業(yè)病防治工作;二是以建設(shè)項目和職業(yè)衛(wèi)生審查評價為突破口,從源頭上防控職業(yè)危害和職業(yè)病發(fā)生,增強對新改擴(kuò)建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價技術(shù)服務(wù)能力,擴(kuò)大重大建設(shè)項目和高危項目評價覆蓋率,用好法律監(jiān)管和行政手段,推進(jìn)評價工作邁上新臺階;三是大力加強職業(yè)監(jiān)護(hù)監(jiān)測工作,繼續(xù)做好第二輪哨點監(jiān)測和示范企業(yè)試點工作,不斷擴(kuò)大職業(yè)健康體檢和職業(yè)危害監(jiān)測覆蓋率;四是繼續(xù)加強職業(yè)技術(shù)服務(wù)能力建設(shè),各縣市要選擇一家符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位,申報職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì),繼續(xù)加強和規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作,制定職業(yè)病診斷與鑒定工作規(guī)范文件,提高工作水平;五是加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理,認(rèn)真做好放射診療機(jī)構(gòu)的許可工作,依法開展放射人員健康監(jiān)護(hù)、個人劑量監(jiān)測及監(jiān)督檢查工作;六是加強“職業(yè)衛(wèi)生宣傳周”和職業(yè)病防治知識宣傳,營造良好的執(zhí)法環(huán)境和社會氛圍。
五、圍繞群眾關(guān)心的問題,努力推進(jìn)各項衛(wèi)生監(jiān)督工作
(一)加強傳染病防治監(jiān)督檢查,落實疾病防控措施和消毒監(jiān)管。高度重視手足口病等重大疾病的防控工作,加強對疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫情單位傳染病防治措施落實情況的監(jiān)督檢查,今年重點檢查學(xué)校、幼兒園和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告與防控措施落實情況。繼續(xù)做好血液安全監(jiān)管工作。加強對消毒產(chǎn)品、一次性用品和日常消毒的執(zhí)法檢查,重點是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品批號和消毒效果監(jiān)測進(jìn)行檢查。
(二)繼續(xù)加大衛(wèi)生執(zhí)法查處案件力度,實行辦案稽查和考核評議責(zé)任制。各地要適時成立“行政處罰審理委員會”,規(guī)范和優(yōu)化辦案機(jī)制,將查辦案件作為科室和個人年度工作考核的重要內(nèi)容,強化內(nèi)部稽查,開展處罰案卷評議活動,不斷規(guī)范涉嫌犯罪地移送工作,提高辦案能力和水平。
(三)加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設(shè),進(jìn)一步提高監(jiān)督人員綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。堅持公開考聘和擇優(yōu)錄用,嚴(yán)把進(jìn)人關(guān),有針對性地吸收有用人才,抓好定期培訓(xùn)和階段性集中學(xué)習(xí),積極參加上級組織的培訓(xùn)進(jìn)修活動,適時組織外出學(xué)習(xí)考察,學(xué)習(xí)先進(jìn)典型、開闊眼界、拓展思路。
(四)加強公共場所和飲用水監(jiān)督管理工作。探索和創(chuàng)新監(jiān)管方式,積極推行公共場所量化分級管理工作,加強對小旅館、小理發(fā)美容店、休閑娛樂、小浴池和游泳場館等場所的監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲查處公共場所無證經(jīng)營活動,不斷提高監(jiān)管整體水平。繼續(xù)加強集中供水、二次供水衛(wèi)生安全監(jiān)督監(jiān)測和保障工作。
(五)繼續(xù)加強事物中毒防范和應(yīng)急處理工作。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大食品安全事故預(yù)案的要求,確保報告及時、反應(yīng)迅速、處理得當(dāng)。
(六)加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極探索完善基層衛(wèi)生監(jiān)督模式和方法,逐步建立覆蓋全市鄉(xiāng)村的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
資料與方法
例1:患者,女,27歲,漢族,教師,入院胸片提示右側(cè)包裹性胸腔積液中量。例2:患者,男,19歲,蒙族,學(xué)生,入院胸片提示左側(cè)包裹性胸腔積液中量。例3:患者,男,38歲,蒙族,牧民,右側(cè)胸腔大量積液收住院,入院后即行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流,住院第3天,復(fù)查胸片,提示包裹性胸腔積液。
臨床診斷符合結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷,診斷依據(jù):①有發(fā)熱、盜汗、乏力、納差等結(jié)核中毒癥狀,咳嗽和呼吸困難等局部癥狀,并有胸腔積液體征;②胸片有中、大量胸腔積液影像,并經(jīng)B超證實;③實驗室檢查符合滲出液標(biāo)準(zhǔn);④經(jīng)抗結(jié)核藥物治療,癥狀改善,胸腔積液明顯減少或吸收。
方法:3例患者均采用常規(guī)抗結(jié)核治療,前2個月,異煙肼(INH)0.3g,1次/日,口服;利福平(RFP)0.45g,1次/日,口服;吡嗪酰胺(PZA)0.5g,3次/日,口服或乙胺丁醇(EMB)0.75g,1次/日,口服;后4個月,異煙肼(INH)0.3g,1次/日,口服;利福平(RFP)0.45g,1次/日,口服;簡寫為2HRZ(E)/4HR。同時在B超定位下,采用中心靜脈穿刺針穿刺,并放置中心靜脈導(dǎo)管與閉式引流袋相接,讓胸腔積液自然流出,可用限速夾調(diào)節(jié)流速,每次放液后通過導(dǎo)管注入生理鹽水40ml+尿激酶10萬U,囑患者反復(fù)轉(zhuǎn)動,使藥液充分與胸膜接觸,以便充分發(fā)揮作用,12小時后打開引流管,可見管內(nèi)絮狀物流出,每2~3天1次,復(fù)查胸片,胸腔胸膜包裹均消失,僅可見肋膈角變鈍極少量胸腔積液存在,繼續(xù)觀察5~7天,若胸腔積液無增多,管內(nèi)無胸液流出,即可拔管,治療后均無不良反應(yīng)。
討 論
結(jié)核性胸膜炎常規(guī)的治療方法主要是采用抗結(jié)核藥物化療和積極胸腔穿刺抽液及早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,但這并不能完全避免胸膜的粘連、纖維化和胸膜肥厚。尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸腔積液,機(jī)制可能為:尿激酶是纖維蛋白溶酶原的激活劑,它能使無活性的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩锘钚缘睦w維蛋白溶酶,水解水溶性纖維蛋白成為可溶性的纖維蛋白碎片,從而達(dá)到裂解纖維蛋白的作用,故同時采用胸腔置管注入尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸膜炎(包裹性積液),能充分引流胸液,減少胸膜粘連、肥厚的發(fā)生,改善患者的病情和預(yù)后,且具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全、創(chuàng)傷小、效果明顯等優(yōu)點,病人易于接受,且可縮短療程,減少并發(fā)癥,該方法可作為重要的輔助治療手段,值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
衛(wèi)生部:加快食品安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)
衛(wèi)生部網(wǎng)站消息,2011年全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會議于1月11~12日在江蘇無錫召開。衛(wèi)生部副部長陳嘯宏在會上發(fā)表講話時提出,要繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,加強食品安全整頓和事故督查工作、完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理和加快食品安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)。
本次會議全面回顧總結(jié)了“十一五”期間全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作主要成就和2010年工作情況,部署了2011年主要工作。
衛(wèi)生部部長陳竺在講話中強調(diào),食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作與人民群眾健康密切相關(guān),社會高度關(guān)注。各地要充分認(rèn)識當(dāng)前食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的嚴(yán)峻形勢以及所肩負(fù)的重?fù)?dān),正視當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督存在的投入不足、保障機(jī)制不健全,人員編制短缺、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管力量薄弱以及衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支撐能力嚴(yán)重不足等突出問題,采取有效措施,切實履行好食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé),促進(jìn)食品安全、職業(yè)病危害、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等形勢的穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。
陳竺指出,未來五年是食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。2011年是完成國務(wù)院確定的醫(yī)改近期3年任務(wù)攻堅之年,也是“十二五”規(guī)劃開局之年。各地要抓住醫(yī)改和“十二五”規(guī)劃的機(jī)遇,凝聚共識,謀求衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的改革與發(fā)展,切實加強衛(wèi)生監(jiān)督和相關(guān)公共衛(wèi)生領(lǐng)域能力建設(shè);要順應(yīng)職責(zé)調(diào)整的要求,依法做好食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食品安全法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī),加強食品安全綜合協(xié)調(diào),積極推動職業(yè)病防治以及加大衛(wèi)生監(jiān)督工作力度;要嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理,進(jìn)一步夯實隊伍基礎(chǔ)、提升隊伍素質(zhì),規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為,提高監(jiān)測評估水平,更好地服務(wù)于維護(hù)人民群眾健康及其權(quán)益。
衛(wèi)生部副部長陳嘯宏也做了大會報告。他強調(diào),2011年衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作要切實抓好以下幾個方面。
一是認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)。繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,加強食品安全整頓和事故督查工作、完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理和加快食品安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)。
一、夯實基層基礎(chǔ),鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)成果
1.強化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。積極爭取政策,落實各項衛(wèi)生監(jiān)督保障措施,完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件,進(jìn)一步鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系評估工作成果,確保各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作高效開展。
2.積極開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。認(rèn)真落實衛(wèi)生部《關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)意見》精神,全面強化基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),積極開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。不斷加強對各鎮(zhèn)(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督分所和人員的規(guī)范化管理,進(jìn)一步健全和完善覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督體系。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭“三進(jìn)工程”。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作培訓(xùn),真正實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下沉、關(guān)口前移。形成級級有人抓,層層有人管,橫向到邊,縱向到底的三級聯(lián)動的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),徹底消除了衛(wèi)生監(jiān)督盲區(qū)。
3.?dāng)U充和提升衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用。以“數(shù)字衛(wèi)監(jiān)”工程為基礎(chǔ),繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。以信息化管理為手段,以滿足移動執(zhí)法應(yīng)用為基礎(chǔ),以權(quán)力透明運行為要旨,以實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督基本現(xiàn)代化為追求,全面實現(xiàn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)現(xiàn)代化、辦公自動化“三大功能”,不斷與時俱進(jìn),進(jìn)一步提升全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督水平和公眾服務(wù)水平。運用現(xiàn)代信息化監(jiān)管手段,完善管理相對人信用檔案,加強衛(wèi)生監(jiān)督與餐飲食品安全監(jiān)管誠信體系建設(shè)。
4.加強績效考評等基礎(chǔ)管理。深入研究和落實績效工資后人事分配制度改革,探索基于基礎(chǔ)業(yè)績與效率的管理機(jī)制,強化內(nèi)在管理,發(fā)揮績效管理的導(dǎo)向和激勵作用,依托“數(shù)字衛(wèi)監(jiān)”等信息化平臺建設(shè),實現(xiàn)績效管理智能化、軟件化。積極探索對各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員履職情況、工作效率、質(zhì)量水平、管理能力等進(jìn)行綜合智能化考核和科學(xué)評價,提升工作效率和質(zhì)量。
二、強化效能建設(shè),全面提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平
5.強化理論技能培訓(xùn)。實施衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)工程,有計劃、有重點地開展衛(wèi)生監(jiān)督員繼續(xù)教育。依托衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺為基礎(chǔ),以餐飲食品安全、傳染病與公共場所監(jiān)管、醫(yī)療執(zhí)法、飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、信息管理等為主要內(nèi)容,加大對基層復(fù)合型人才及衛(wèi)生監(jiān)督員全員培訓(xùn)的力度,強化基礎(chǔ)理論、基本技能和基本素質(zhì)的三基培訓(xùn),提高全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員政治素質(zhì)、法律素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),全面提升衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的理論技能。
6.開展崗位練兵活動。結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督工作實際,突出衛(wèi)生法律法規(guī)、公共衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療市場監(jiān)管、移動執(zhí)法裝備現(xiàn)場操作應(yīng)用、監(jiān)督信息錄入等重要內(nèi)容,組織開展衛(wèi)生監(jiān)督崗位練兵活動,進(jìn)一步提高衛(wèi)生監(jiān)督員依法行政能力和執(zhí)法效率。
7.強化隊伍作風(fēng)建設(shè)。全面強化黨風(fēng)廉政建設(shè),進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng),充分發(fā)揚“公正、廉潔、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的衛(wèi)監(jiān)精神,時刻叫響“在崗、在行、在狀態(tài)”,切實踐行“服務(wù)發(fā)展、保障民生、促進(jìn)健康、共建和諧”的服務(wù)宗旨,積極豐富衛(wèi)生監(jiān)督文化內(nèi)涵、繼續(xù)開展衛(wèi)生監(jiān)督員行政法律法規(guī)培訓(xùn)等形式多樣的活動,著力培養(yǎng)全體衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法為民意識、敬業(yè)奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng),不斷展示公正廉潔,文明高效的衛(wèi)生監(jiān)督形象。
8.發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督稽查職能。深入發(fā)揮內(nèi)部稽查和外部監(jiān)督機(jī)制,制定年度稽查工作計劃,加大日常稽查、專項稽查及層級稽查頻度與力度,側(cè)重對許可管理、衛(wèi)生監(jiān)督員管理、文書質(zhì)量、案件承辦能力等事項開展層級稽查和效果評價,確保衛(wèi)生監(jiān)督隊伍執(zhí)法公平公正,形象良好。
9.提高政務(wù)服務(wù)水平。強化衛(wèi)生許可發(fā)證質(zhì)量,全面優(yōu)化許可工作流程,做好餐飲服務(wù)、公共場所等行政許可事項。加強投訴舉報和突發(fā)事件的及時處置、信息報告和定期分析工作,不斷提高處置效率和水平,切實提高群眾滿意度。
10.實施相對人培訓(xùn)工作。繼續(xù)尋求有效的合作平臺,強化管理相對人的培訓(xùn),開辦相對人系統(tǒng)化規(guī)范化的培訓(xùn)班,實現(xiàn)經(jīng)營者從思想理念、法律責(zé)任、經(jīng)營行為及業(yè)務(wù)技能等方面建立起良好的誠信經(jīng)營和規(guī)范服務(wù)的行為,從根源上避免衛(wèi)生違法行為,實現(xiàn)減少衛(wèi)生違法行為,有效保障百姓健康安全的服務(wù)目標(biāo)。
三、切實履行職責(zé),繼續(xù)加強餐飲食品安全保障
11.鞏固放心餐具項目成果,強化食品安全監(jiān)管。深入貫徹落實《食品安全法》,增強餐飲單位執(zhí)行《食品安全法》的自律意識,以深入實施“放心餐具”工程為抓手,在餐飲業(yè)全面推行各項食品安全監(jiān)管制度,全面強化食品安全監(jiān)管,扎實開展系列整治活動,保障百姓飲食健康安全。
12.落實餐飲安全長效監(jiān)管。完善誠信體系,繼續(xù)開展餐飲食品安全百千萬示范工程,創(chuàng)建餐飲食品安全示范街,建立餐飲食品安全監(jiān)督信息公示制,推行新的食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,量化分級率達(dá)到100%。深化餐飲食品安全整頓工作,繼續(xù)開展節(jié)假日和重大活動期間餐飲專項集中執(zhí)法活動,嚴(yán)防重大食物中毒發(fā)生。
四、創(chuàng)新工作機(jī)制,重點加強公共衛(wèi)生監(jiān)管
13.全面履行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。認(rèn)真貫徹《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》,加大公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作力度,穩(wěn)步推進(jìn)就餐場所、足浴場所衛(wèi)生許可制度。大力推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,住宿業(yè)、游泳場所量化分級率達(dá)到100%,沐浴業(yè)(含足浴)、美容美發(fā)業(yè)達(dá)到80%以上。深化足浴行業(yè)專項整頓行動,規(guī)范住宿行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范,開展專項監(jiān)督檢查,提高監(jiān)督覆蓋率。
14.加強健康相關(guān)產(chǎn)品管理。加強對住宿業(yè)公共用具、游泳池水等監(jiān)督抽檢。加強對餐飲具集中消毒單位監(jiān)管,加大監(jiān)督檢查和抽檢,對不合格產(chǎn)品依法查處并予以公布,嚴(yán)格落實長效管理。
15.加強傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。貫徹實施《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,全面規(guī)范傳染病防治監(jiān)管,進(jìn)一步加大執(zhí)法檢查力度,開展以疫情報告、醫(yī)療廢物處置管理、消毒產(chǎn)品使用、消毒隔離制度執(zhí)行為重點的傳染病防治專項整治工作,實行重心下移,重點強化一級醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢處置及消毒隔離制度落實情況的監(jiān)督檢查。
16.加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。認(rèn)真落實2013年國家飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作方案。完善供水單位和供水設(shè)施情況的基本信息檔案,加強生活飲用水集中式供水單位(含自建水廠)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,組織開展出廠水、末梢水水質(zhì)監(jiān)測。加強二次供水單位與清洗消毒單位監(jiān)督檢查,督促二次供水單位每年對水箱進(jìn)行清洗消毒,并對水質(zhì)進(jìn)行檢測。加強應(yīng)急處置能力,完善飲用水污染事件處置措施和程序,積極防范和科學(xué)處置突發(fā)飲用水污染事件。
17.加強職業(yè)衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實《職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》。加強對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可及防護(hù)情況的監(jiān)督檢查,強化放射工作人員個人劑量監(jiān)測和放射人員健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理。
五、強化醫(yī)療監(jiān)管,切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序
18.加強醫(yī)療市場衛(wèi)生監(jiān)督。開展以打擊非法醫(yī)療廣告、生活美容場所涉嫌醫(yī)療美容及打擊無證行醫(yī)為重點的醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法專項行動,及時查處群眾舉報,做好大案要案查處,切實加大執(zhí)法力度。構(gòu)建打擊非法行醫(yī)監(jiān)測監(jiān)控體系,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點監(jiān)測,加強對農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點區(qū)域的監(jiān)督檢查,依法取締黑診所、游醫(yī),繼續(xù)保持嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢。加強與公安等部門的協(xié)調(diào)配合,落實打擊非法行醫(yī)聯(lián)動機(jī)制,建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機(jī)制。
六、突出條塊聯(lián)動,加大衛(wèi)生監(jiān)督專項檢查力度
1.1衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的缺失衛(wèi)生檢驗檢疫工作是我國衛(wèi)生防疫工作的重要一環(huán),衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)也是分布在國家的各個區(qū)域之中,越來越多的衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)開始向著基層發(fā)展?;鶎訉τ谛l(wèi)生檢驗的需求也是不斷加大,需要大量的衛(wèi)生檢驗人才。目前,基層工作的條件比較艱苦,工作環(huán)境比較簡陋,而且在基層的檢驗機(jī)構(gòu)之中人員的薪酬、待遇條件比較差,很多基層衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的檢驗人員比較缺失,導(dǎo)致整個行業(yè)的衛(wèi)生檢驗人員的從業(yè)人員比較少。我國目前的衛(wèi)生檢驗人才缺失已經(jīng)成為制約我國衛(wèi)生檢驗工作的重要因素,目前的衛(wèi)生檢驗人才的素質(zhì)不高,技術(shù)水平跟不上時代的發(fā)展,市場的商業(yè)化之路受很大限制,因此,在很大程度之上成為衛(wèi)生檢疫部門發(fā)展的重要束縛。
1.2重視程度不夠衛(wèi)生檢驗工作在我國國民衛(wèi)生發(fā)展之中發(fā)揮著重要的作用,在我國衛(wèi)生發(fā)展體系之中。醫(yī)院機(jī)構(gòu)一直是我國衛(wèi)生體系發(fā)展的重中之重,加強衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展將是我國發(fā)展的重點。衛(wèi)生檢驗工作是衛(wèi)生體系建設(shè)之中的薄弱環(huán)節(jié),領(lǐng)導(dǎo)的不重視更加導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的困難。導(dǎo)致我國衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的不合理;同時,在政策之中對于衛(wèi)生檢驗檢疫的人力、物力、財力的支持不夠、對于衛(wèi)生檢驗的政策扶持力度不夠,直接導(dǎo)致了其在發(fā)展的過程之中后力不足,成為衛(wèi)生體系發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。
2解決我國衛(wèi)生檢驗工作存在問題的措施
2.1加強衛(wèi)生檢驗的體系建設(shè)體系建設(shè)是完善衛(wèi)生檢驗最為重要的環(huán)節(jié),我國衛(wèi)生檢驗存在著很多的漏洞,加強衛(wèi)生檢驗體系的建設(shè)將從根本之上解決衛(wèi)生檢驗工作的漏洞。體系建設(shè)主要包括:衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)制度的建設(shè),通過完善機(jī)構(gòu)的制度來不斷完善衛(wèi)生檢驗人員的薪資以及積極吸引衛(wèi)生檢驗人才,加強衛(wèi)生檢驗的綜合實力;同時,加強衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè),通過硬件設(shè)施建設(shè)不斷完善衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的綜合實力,實現(xiàn)市場競爭力的提高,為衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的后續(xù)發(fā)展提供資金來源;通過衛(wèi)生檢驗體系政策的實施,不斷為衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的實驗試劑、實驗器材提供硬件支持,加強衛(wèi)生檢驗的實力建設(shè)。
2.2加強衛(wèi)生檢驗的領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)力是一個組織建設(shè)的重要環(huán)節(jié),領(lǐng)導(dǎo)力在衛(wèi)生檢驗工作之中發(fā)揮著重要的作用。越來越多的衛(wèi)生檢驗工作由于缺乏領(lǐng)導(dǎo)力的控制而不斷使得衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)日益衰落,因此,積極進(jìn)行衛(wèi)生檢驗工作的領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè),不斷將衛(wèi)生檢驗工作納入到社會化發(fā)展以及商業(yè)化發(fā)展之中來;通過領(lǐng)導(dǎo)力的約束地不斷提高衛(wèi)生檢驗的質(zhì)量,領(lǐng)導(dǎo)力的建設(shè)也為衛(wèi)生檢驗帶來了新的發(fā)展。通過衛(wèi)生檢驗領(lǐng)導(dǎo)力的規(guī)范將更多地展現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的作用,通過領(lǐng)導(dǎo)力的控制不斷將企業(yè)人員發(fā)展以及政策納入到規(guī)范化進(jìn)程中來,實現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的大發(fā)展。
2.3積極進(jìn)行人員的教育和人才的引進(jìn)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵,對于衛(wèi)生檢驗行業(yè)尤為重要,目前我國的衛(wèi)生檢驗之中人群復(fù)雜,人員素質(zhì)參差不齊,這些嚴(yán)重影響了我國衛(wèi)生檢驗行業(yè)的發(fā)展。因此,只有在工作之外積極進(jìn)行員工的課外培訓(xùn),接收先進(jìn)的衛(wèi)生檢驗知識,學(xué)習(xí)先進(jìn)的衛(wèi)生監(jiān)督知識以及疾病控制理論,通過這種不斷地學(xué)習(xí)來不斷增進(jìn)現(xiàn)在衛(wèi)生檢驗人員的基本素質(zhì)。同時還要培養(yǎng)員工的職業(yè)素質(zhì)以及愛崗敬業(yè)精神。雖然,衛(wèi)生檢驗部門工作比較單調(diào),條件艱苦,但是,這些工作者應(yīng)該樹立愛崗敬業(yè)的精神,積極為本行業(yè)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
【摘要】2011年,國家加大衛(wèi)生監(jiān)督工作支持力度,將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,通過在基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題,為充分利用好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目,固原市各級衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基礎(chǔ)上大膽實踐,積極作為,全面落實公共衛(wèi)生均等化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項任務(wù),取得了顯著成效。
【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實踐
2011年,國家加大衛(wèi)生監(jiān)督工作支持力度,將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,為建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度提供了良好的機(jī)遇。為充分利用好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目,讓老百姓感受到黨和政府的關(guān)心,固原市各級衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基礎(chǔ)上大膽實踐,積極作為,全面落實公共衛(wèi)生均等化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項任務(wù),取得了顯著成效。
1.做法和成效
1.1落實“三個到位”
1.1.1安排部署到位
根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》要求,市衛(wèi)生局及時制定下發(fā)了《固原市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施方案》,召開了全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作動員會,把基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)納入轄區(qū)重點衛(wèi)生工作年度考核內(nèi)容。結(jié)合《服務(wù)規(guī)范》要求,將原衛(wèi)生監(jiān)督室統(tǒng)一更名為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室,考核聘任了1211名鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員具體職責(zé)進(jìn)行重新定位。市、縣、鄉(xiāng)、村層層簽簽訂了“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目標(biāo)責(zé)任書”,把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到廣大農(nóng)村和社區(qū),建立了市-縣-鄉(xiāng)-村四級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)聯(lián)動工作機(jī)制。
1.1.2培訓(xùn)指導(dǎo)到位
針對協(xié)管服務(wù)職能的調(diào)整,采取逐級培訓(xùn),以理論學(xué)習(xí)和實踐指導(dǎo)相結(jié)合,分層分批舉辦了12期衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)班,培訓(xùn)人數(shù)1200余人,受訓(xùn)率95%以上。原州區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所先后3次組織34人赴西安市長安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),通過培訓(xùn)為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1.1.3工作措施到位
根據(jù)《服務(wù)規(guī)范》要求,各衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索,創(chuàng)新管理機(jī)制,完善工作制度,統(tǒng)一印制了相關(guān)的“工作表、報告冊、巡查記錄”,統(tǒng)一制定下發(fā)了《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)指南》,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作一覽表,對協(xié)管工作職責(zé)、管理制度統(tǒng)一上墻。隆德縣多渠道加強基層基礎(chǔ)設(shè)備投入,自籌資金為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室統(tǒng)一制作制度牌匾、檔案盒、檔案柜,爭取縣財政解決6萬5千元的著裝經(jīng)費,統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配發(fā)服裝,縣衛(wèi)生局將鄉(xiāng)級人人享有初級衛(wèi)生保健項目經(jīng)費(所轄人口每人1.00元)與年終考評結(jié)果掛鉤,將院長的30%績效工資與年終工作完成情況考核掛鉤,為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作順利實施打下了堅實的基礎(chǔ)。涇源縣積極爭取項目和資金,著力加強基層衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),對鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)制定了9項標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容,9項工作規(guī)范;為村級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)制定了8項標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容,6項工作規(guī)范,使縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督工作步調(diào)一致,管理統(tǒng)一,科學(xué)規(guī)范。
1.2突出了“三個強化”
1.2.1強化機(jī)構(gòu)職責(zé)
根據(jù)《服務(wù)規(guī)范》要求,明確各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。即:市級衛(wèi)生監(jiān)督所是協(xié)管服務(wù)工作業(yè)務(wù)管理的責(zé)任主體,縣(區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督所是協(xié)管服務(wù)工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)的責(zé)任主體,鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是協(xié)管服務(wù)工作組織實施的責(zé)任主體,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員是協(xié)管服務(wù)工作具體執(zhí)行的責(zé)任主體。
1.2.2強化督導(dǎo)考核
按照衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要求,市衛(wèi)生監(jiān)督所在季度督導(dǎo)和年終綜合考核工作中組織各縣(區(qū))監(jiān)督所所長和相關(guān)業(yè)務(wù)人員,重點就衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行考核和觀摩。各縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作績效考核細(xì)則,每季度對基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)情況進(jìn)行1次考核,每月召開1次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會,每年開展1次現(xiàn)場觀摩活動,相互交流工作經(jīng)驗,切實做到統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)理念、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核,促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的順利開展。
1.2.3強化協(xié)管任務(wù)
所聘任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員90%以上是原助理衛(wèi)生監(jiān)督員和村級衛(wèi)生檢查員,熟悉衛(wèi)生監(jiān)督工作,很塊投入各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)巡查工作中,充分發(fā)揮著信息報告、巡查指導(dǎo)職能,一年來,全市各基層協(xié)管機(jī)構(gòu)在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作中依法協(xié)助查處食品安全違法案件26起,協(xié)助對24家飲用水單位開展水質(zhì)監(jiān)測抽檢,對32家職業(yè)病危害單位開展了職業(yè)病防治咨詢指導(dǎo),對324所學(xué)校傳染病防控工作進(jìn)行了巡查,指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄,發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)攤點12起,“黑診所”5家,對464戶家庭集體聚餐進(jìn)行了申報管理,分類指導(dǎo),也是“實施農(nóng)村義務(wù)教育營養(yǎng)改善計劃”食品安全監(jiān)管的一支有生力量,基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達(dá)80%以上,各項協(xié)管工作逐步步入制度化、常規(guī)化。
2.存在問題
2.1各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作發(fā)展不平衡,制度建設(shè)不統(tǒng)一,執(zhí)行不力。
2.2衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員文化水平低,執(zhí)法能力有待于再提升。
2.3衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室辦公條件差,工作經(jīng)費短缺。
2.4考核獎懲機(jī)制不完善,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工資待遇低,工作積極性不高。
2.5衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員多為兼職,工作隨意性大。
3.建議
3.1加強和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度建設(shè)。一是建立協(xié)管員定期培訓(xùn)制度;二是建立協(xié)管工作績效考核制度;三是推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會制度、信息月報制度;四是推行對協(xié)管服務(wù)工作的督導(dǎo)、巡查和通報制度。
3.2加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的隊伍建設(shè)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)考核,擇優(yōu)錄取,頒發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員證書,并統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一佩戴胸牌號,充分展示衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍的精神風(fēng)貌。
(一)著力加強農(nóng)村衛(wèi)生。
一是完善新農(nóng)合相關(guān)政策與措施。及時調(diào)整統(tǒng)籌補償方案,提高參合農(nóng)民的受益水平,擴(kuò)大受益面,讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策,結(jié)合我市實際,進(jìn)一步完善全市相對統(tǒng)一的補償方案,防范基金風(fēng)險。推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補工作,保證一次報賬率達(dá)到90%以上。
二是積極開展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動。以創(chuàng)建活動為抓手,進(jìn)一步落實農(nóng)村衛(wèi)生政策,健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)初級衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)建設(shè)工作。
三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)縣管體制改革,實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”,在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作,規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、功能,鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的整體功能。四是加強城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目,進(jìn)一步豐富支援工作內(nèi)涵,探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的長效機(jī)制。
(二)著力加強公共衛(wèi)生。
一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。建立和完善基層應(yīng)急預(yù)案,與各部門建立衛(wèi)生應(yīng)急合作機(jī)制;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓(xùn),組織臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查專家進(jìn)行應(yīng)急知識培訓(xùn)。
二是加強疾病預(yù)防控制工作。重點抓好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃宣傳工作,加強全市預(yù)防接種人員培訓(xùn)和疫苗準(zhǔn)備,確保國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作方案能正常實施。繼續(xù)加強疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè),提高全市疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,大力實施結(jié)核病、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個工作規(guī)范。
三是加強婦幼保健工作。重點抓好產(chǎn)科基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實,對縣級產(chǎn)科急救中心的建設(shè)進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒
童保健工作,逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng),提高農(nóng)村兒童體檢率;繼續(xù)實施健康扶貧工程項目。繼續(xù)開展縣級“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè),推進(jìn)“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動,90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。
四是配合做好創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作。積極開展省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動,加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區(qū)要強化城區(qū)小餐飲等整治,規(guī)范“六小”行業(yè)管理,做好迎接省級考核的準(zhǔn)備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動為載體,深入開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。
(三)著力加強社區(qū)衛(wèi)生。
一是落實政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按項目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù);逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品政府集中采購。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入,加強監(jiān)管,完善機(jī)構(gòu)職責(zé)、工作內(nèi)容和績效考核辦法,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護(hù)士100名,繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校,加強社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
(四)著力加強醫(yī)院管理。
一是扎實開展好醫(yī)院等級評審。全面開展第二周期醫(yī)院等級評審工作,促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。全市各級各類醫(yī)院均要積極參與等級評審和達(dá)標(biāo)上等工作,爭創(chuàng)高等級醫(yī)院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關(guān)措施。制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進(jìn)政務(wù)公開和院務(wù)公開,繼續(xù)實施單病種限價與醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度,努力降低門診、住院人均費用和藥品占業(yè)務(wù)總收入的比重。繼續(xù)實行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購,全市縣級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。
三是加強醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入管理,強化臨床路徑與院內(nèi)感染管理,簡化就醫(yī)流程,方便群眾看病就醫(yī)。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗,繼續(xù)實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)警示記分制度,加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士定期考核,強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。健全護(hù)理管理制度,開展專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)。貫徹《處方管理辦法》,規(guī)范臨床用藥特別是抗菌素使用,逐步推行臨床藥師制度。不斷優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,深入開展“平安醫(yī)院”建設(shè)活動,完善醫(yī)患糾紛處置機(jī)制,維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。