化療患者健康教育精選(九篇)

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第1篇：化療患者健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；健康教育

健康教育以通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。消除或減輕影響健康的因素。

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的機(jī)會比女性要少100倍。目前，外科手術(shù)仍為乳腺癌治療的主要手段。但基礎(chǔ)與臨床研究均證實，乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在。單純的手術(shù)治療無法將乳腺癌根治。而作為全身治療的化療，日益被重視，術(shù)前化療可以促使乳腺局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的退縮，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證及縮小手術(shù)范圍。還可降低癌細(xì)胞的活性。預(yù)防術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，降低乳腺癌的轉(zhuǎn)移，以及提示腫瘤對所用化療方案的敏感性藥。實踐證實術(shù)前化療具有降低分期的優(yōu)勢，欲使化療順利進(jìn)行。健康教育工作至關(guān)重要。

1 健康教育的問題

1.1 恐懼 100%的患者都有恐懼心理，患者的恐懼心理主要來自兩個方面，一是受社會上“癌癥=死亡”的錯誤認(rèn)識的影響，大多數(shù)人錯誤地認(rèn)為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于判了死刑或死緩。這種對癌癥的恐懼主要來自對死亡的恐懼。二是化療的不良反應(yīng)恐懼。由于化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大多數(shù)患者錯誤地認(rèn)為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來自對化療藥物的不了解，化療知識的缺乏及對化療后的自我形象的擔(dān)心。

1.2 焦慮 患者的焦慮主要來源于知識缺乏，因大多數(shù)患者錯誤地認(rèn)為，手術(shù)是治療疾病的唯一方法，手術(shù)越快越好，而術(shù)前化療使等待的手術(shù)時間延長，患者焦慮的情緒會隨之增加。

1.3 憂郁 這種情緒主要來自家庭條件較困難的患者。對家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂及強(qiáng)烈的責(zé)任感，會使患者產(chǎn)生憂慮，由于術(shù)前化療使其等待手術(shù)的時間延長，住院費用增加，患者焦急憂慮的情緒也會隨之增加，而不良的情緒，對預(yù)后會產(chǎn)生不良的影響。

2 心理健康教育

針對每個患者的情況，制訂健康教育處方，使每一位患者身心都處于最佳狀態(tài)接受治療。

2.1 消除患者對癌癥的恐懼 坦誠回答患者的疑問，耐心地給患者講解癌癥的有關(guān)知識，告訴患者癌癥并不是不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治、恢復(fù)正常生活，根據(jù)患者的理解及承受能力，適當(dāng)解釋病情，告訴患者不良情緒對疾病及預(yù)后的影響。給患者講述以前成功的病例。使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療。另外還應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行死亡教育，以減輕患者對死亡的恐懼。

2.2 消除患者的焦慮情緒 耐心細(xì)致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要性。

2.3 消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼 根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3 化療健康護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 化療前完善各項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用。以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。

3.2 口腔護(hù)理 指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及鼓勵患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，協(xié)助患者制訂合理食譜。

3.3 胃腸反應(yīng) 胃腸反應(yīng)是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療不良反應(yīng)，故化療前做好充分的準(zhǔn)備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時處理，嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，不宜在飽餐后或空腹時行化療。在飯后2～3 h應(yīng)用化療藥物最佳，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物，防止因胃腸反應(yīng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而影響治療的效果。

3.4 骨髓抑制 骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)。化療的同時應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，定期檢查血象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，實施隔離治療和護(hù)理，限制探視，以避免交叉感染。

第2篇：化療患者健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑 健康教育 腫瘤化療 護(hù)理

臨床路徑( Clinical Pathway，CP)是近年來發(fā)展起來的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法 [1]，它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某一類病人制訂在住院期間進(jìn)行健康教育的表格或路線圖，護(hù)理人員可依據(jù)健康教育路徑對病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育，使診療、護(hù)理有序，減少漏項[2]，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。我科于2009年1月～2009年10月運用臨床路徑對腫瘤化療患者實施健康教育，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2009年10月將我科收治的172例腫瘤化療患者隨機(jī)分成兩組，觀察組87例，男49例，女38例，年齡20～87（平均53.5）歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，結(jié)腸癌11例，鼻咽癌8例，惡性淋巴瘤3例；小學(xué)以下文化22例，中學(xué)文化31例，高、中專文化25例，大學(xué)文化9例；對照組85例，男50例，女35例，年齡22～76（平均51.6）歲；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，結(jié)腸癌10例，鼻咽癌7例，惡性淋巴瘤4例；小學(xué)以下文化20例，中學(xué)文化34例，高、中專文化23例，大學(xué)文化8例；兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路徑方案 科室成立臨床護(hù)理路徑(CP)實施小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士組成。依據(jù)?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的健康教育需求制定教育路徑，（1）入院當(dāng)日評估病人及家屬接受健康教育的需求及接受能力，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，衛(wèi)生宣教，評估病人心理狀態(tài)，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法，解答病人和家屬想要了解的問題。（2）入院第二天 介紹疾病相關(guān)知識，治療的近期、遠(yuǎn)期效果，實驗室及特殊檢查目的及注意事項（3）化療前一天 介紹擬實施的化療的目的、方案、療程及間隔時間，做好心理疏導(dǎo)；飲食指導(dǎo)為：清淡易消化，化療前2h進(jìn)食。（4）化療過程中 介紹化療藥物的名稱、用法及注意事項，講解化療藥物的毒副反應(yīng)和對策，示范如何保護(hù)血管，預(yù)防化療藥物外滲，必要時介紹深靜脈置管的目的、意義、優(yōu)點、注意事項，心理支持，自我護(hù)理指導(dǎo)。（5）出院前一天 出院用藥指導(dǎo)，休息，運動指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，化療間隙期檢查的目的、意義，復(fù)診指導(dǎo)。對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、有針對性規(guī)范的健康教育。

1.2.2 方案實施 2組均在整體護(hù)理的理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，對照組按常規(guī)健康教育方式，護(hù)理人員利用各種接觸患者的治療護(hù)理機(jī)會，進(jìn)行隨機(jī)教育；觀察組由責(zé)任護(hù)士或本組負(fù)責(zé)護(hù)士按照路徑上的指示，根據(jù)病人的需要反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價，直到達(dá)到最終目標(biāo)，即病人能夠自覺采取有利于健康的行為。晨交班或查房時，護(hù)士長隨時在床旁檢查病人的健康教育進(jìn)展情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)。每周組織1次健康教育專題查房，互相交流，取長補(bǔ)短。在病人出院前，對病人進(jìn)行總結(jié)評價。

1.2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容為化療相關(guān)知識，包括患者化療使用的藥物、化療過程中的注意事項、化療藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)等，共10道題，每題10分。由護(hù)士詢問患者（患者口頭回答），并進(jìn)行評分。在兩組患者出院前進(jìn)行測試，能復(fù)述有關(guān)知識和技能、得分≥90分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。（2）采用我院護(hù)理部自制“病人對護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，≥90分為滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用SPSS軟件進(jìn)行x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者化療相關(guān)知識掌握的百分比：觀察組94.26％，對照組72.84%(P

3 討論

3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法 健康教育路徑把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化，護(hù)士只需按照路徑把健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣教，使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計劃性地進(jìn)行護(hù)理工作；護(hù)患之間的打鉤簽名也起到了相互監(jiān)督的作用，從而保持了健康教育的連續(xù)性和完整性。使病人進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中，對促進(jìn)健康、早日康復(fù)起到了積極的作用。觀察組病人對化療相關(guān)知識掌握與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 健康教育路徑提高了病人對護(hù)士的滿意度 從我們實施護(hù)理路徑后我科滿意度達(dá)到了97.7％，比普通健康教育時的滿意度要高21％，這充分說明護(hù)士按路徑的要求階段性地、主動地與病人進(jìn)行交流和提供服務(wù)，增加了護(hù)患之間溝通的機(jī)會和次數(shù)，改善了護(hù)患關(guān)系，有利于化解護(hù)患矛盾，增進(jìn)兩者之間的感情。

3.3 實施健康教育路徑，提高了護(hù)理質(zhì)量 健康教育路徑的實施使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地為病人實施治療護(hù)理，而是有預(yù)見性、有計劃性的工作，它體現(xiàn)了“以人為本”的理念，從生物、心理和社會等方面為病人制訂了最全面的個體化服務(wù)流程 [3]，讓護(hù)理人員工作規(guī)范化，避免工作遺漏，這在一定程度上有效地防范差錯事故的發(fā)生，起到了良好的監(jiān)督和引導(dǎo)作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證病人達(dá)到最佳護(hù)理效果 [4]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Healy WL，Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84-A(3):384-393.

[2] 雪麗霜.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（12）:547-549.

第3篇：化療患者健康教育范文

【關(guān)鍵詞】 健康教育；胃癌；化療；護(hù)理

胃癌是目前臨床上最為常見的一種惡性腫瘤疾病，該類患者的預(yù)后相對較差，對化療的敏感性相對較高，然而臨床現(xiàn)有化療藥物的所具有的毒性及不良反應(yīng)對該類患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，近年來在臨床醫(yī)學(xué)界對惡性腫瘤患者圍化療期間的生活質(zhì)量方面的研究受到越來越廣泛的重視[1]。本次研究中選取78例患有胃癌的患者病例，對應(yīng)用健康教育護(hù)理模式對接受化療的該類患者在治療過程中實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患者為2009年1月至2012年1月我院就診的78例患有胃癌的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男27例，女12例；年齡33至79歲，平均51.7歲；患胃癌時間5個月至7年，平均1.1年；干預(yù)組中男25例，女14例；年齡31至78歲，平均52.2歲；患胃癌時間7個月至8年，平均1.4年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行化療。常規(guī)組患者在圍化療期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在圍化療期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康教育護(hù)理，主要措施包括：①化療前：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心將化療的具體目的向其患者進(jìn)行講解，使患者知道化療能夠有效阻止腫瘤細(xì)胞“死灰復(fù)燃”，使患者了解化療過程雖然是一個相對比較痛苦的治療過程，但該項治療同時也是戰(zhàn)勝癌魔的一個有力武器，能夠使胃癌的治療取得更好的效果。將化療的作用、具體方法、實施方案、藥物的名稱、常見毒副反應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行介紹。且該類患者的健康宣教工作應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)，使利害關(guān)系向患者進(jìn)行詳細(xì)說明。②化療中：護(hù)理人員應(yīng)更加主動地對患者進(jìn)行關(guān)心，幫助患者在短時間內(nèi)認(rèn)識到不良心理狀態(tài)對身體康復(fù)產(chǎn)生的不利影響。囑咐患者的家屬在日常生活中應(yīng)該盡可能滿足患者的需要，使患者的心情保持舒暢，精神愉悅，與談話時應(yīng)該注意語氣和方式，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極有效的自我調(diào)節(jié)。告訴患者悲觀絕望的情緒只會使胃癌的病情程度進(jìn)一步惡化，而只有意志堅強(qiáng)，心態(tài)穩(wěn)定，以樂觀開朗的性格面對疾病，才能夠?qū)χ委熀涂祻?fù)起到積極的促進(jìn)作用。將病情已經(jīng)明顯緩解的典型病例向患者進(jìn)行介紹，使其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣顯著增強(qiáng)，鼓勵患者適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運動。這對轉(zhuǎn)移患者對病情的注意力具有積極的促進(jìn)作用，對患者的不良精神狀態(tài)進(jìn)行糾正，同時運動還可以激活患者機(jī)體的免疫機(jī)制，使其自身的抗病能力增強(qiáng)，對身體的康復(fù)具有促進(jìn)作用，使其身體和精神狀態(tài)得到顯著改善。③化療后：化療后患者機(jī)體抵抗力相對低下，應(yīng)注意對患者進(jìn)行保暖，且囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便使療效得意鞏固，特別是1周后對血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化情況，以便采取針對性措施進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。指?dǎo)患者在術(shù)后一年以內(nèi)應(yīng)注意少食多餐，吃干一點的食物，防止攝入過甜的流質(zhì)飲食，餐后應(yīng)該至少休息半小時后再活動[2]。對兩組患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者圍化療期內(nèi)軀體功能、社會功能、健康狀況、心理狀況評分別為（90.42±11.64）分、（84.85±8.17）分、（73.18±7.14）分、（78.58±13.27）分；常規(guī)組患者圍化療期內(nèi)軀體功能、社會功能、健康狀況、心理狀況評分別為（36.72±10.31）分、（19.41±9.83）分、（46.75±6.36）分、（13.22±6.04）分。兩組患者上述四項指標(biāo)比較差異顯著（P

3 體 會

通過根據(jù)患者實際情況制定個體化的健康教育護(hù)理措施，在患者住院接受化療期間對其進(jìn)行反復(fù)干預(yù)并根據(jù)治療情況對護(hù)理方案進(jìn)行及時調(diào)整，對患者及其家屬多次進(jìn)行全方位健康宣教，使接受化療的胃癌患者在接受護(hù)理干預(yù)后在軀體功能、健康狀況、社會功能、心理狀況等多個方面有明顯的提高，使臨床對該類患者在化療期間實施健康教育干預(yù)的有效性得到充分的體現(xiàn)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 董勇，馬勝林，葉魏武，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔化療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，18，（17）：728-729.

第4篇：化療患者健康教育范文

【摘 要】目的：對腫瘤放化療病人和家屬實施有效的健康教育，能幫助病人順利完成放化療周期，降低毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判摹７椒ǎ何艺n題組對2010年住院的100例病人和家屬的健康教育需求進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查分析，同時利用醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)藥師、營養(yǎng)師和護(hù)理人員一起對放化療病人及家屬進(jìn)行全面、專業(yè)的多元化健康教育，取得了滿意的效果。結(jié)果：本研究通過多科合作的教育方式及多媒體和專業(yè)化的全面健康教育，使患者和家屬由過去的被動接受轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的主動要求，更體現(xiàn)了健康教育的成效。多科室、多工種的工作模式，對提高醫(yī)療效果、改善醫(yī)患關(guān)系都是一種有益的嘗試。結(jié)論：腫瘤患者能否得到及時、系統(tǒng)的治療，療效能否鞏固，復(fù)發(fā)率能否降低，與對患者進(jìn)行的健康教育密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】腫瘤 健康教育 營養(yǎng)

【Abstract】Objective： health education for cancer chemotherapy patients and families to implement effective， can help the patient completed chemotherapy cycle， reducing side effects， improve the quality of life and increase their confidence in the struggle with the disease. Method： my research team 2010 100 patients in hospital patients and their families conducted a random survey of demands for health education， taking advantage of excellent pharmacists， dieticians and nurses in hospitals for chemotherapy patients and their families with multiple health education in General， professional and achieved satisfactory results. Results： this study by multidisciplinary cooperation education means and multi-media comprehensive health education and specialized， so that patients and families shifting from passive acceptance in the past are now asking， but also reflects the effectiveness of health education. More sections， more types of work patterns， to improve medical effects， improving the relationship between doctors and patients is a good attempt. Conclusion： cancer patients can receive timely， systematic treatment， healing can consolidate， relapse rate can decrease， is closely related to health education for patients.

【Keywords】TUMOR； HEALTH EDUCATION；NUITRITION

近半個世紀(jì)以來，隨著社會的發(fā)展，居民生活方式的轉(zhuǎn)變，居民的疾病譜、死因譜發(fā)生了很大的變化。腫瘤等慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害廣大人民群眾身體健康的主要原因，是一個不容忽視的社會公共衛(wèi)生問題。我國衛(wèi)生部開展的全國調(diào)查表明，惡性腫瘤在我國居民死亡原因中僅次于心血管疾病，占死亡總數(shù)的22.32%[1]。

美國癌癥中心營養(yǎng)專家認(rèn)為，大約40%的癌癥死于營養(yǎng)不良而并非癌癥本身和治療因素，營養(yǎng)成分缺乏可能是發(fā)生腫瘤的原因，也可能是促使腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要因素之一[2]。腫瘤患者能否得到及時，系統(tǒng)的治療，療效能否鞏固，復(fù)發(fā)率能否降低，與對患者進(jìn)行的健康教育密切相關(guān)[3]。除接受醫(yī)療系統(tǒng)正規(guī)治療外，還需要患者積極主動參與，提高自我管理能力[4]。病人家屬是病人最主要的照顧者和社會支持來源，在病人治療康復(fù)過程中也起著重要作用。Berkman[5]認(rèn)為，疾病的康復(fù)過程不僅依賴于病人，也依賴于他們的家庭和社會。對腫瘤放化療病人和家屬實施有效的健康教育，能幫助病人順利完成放化療周期，降低毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判摹?/p>

我們對2010年住院的100例病人和家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查分析，同時利用醫(yī)院的優(yōu)勢資源：藥師、營養(yǎng)師和護(hù)理人員一起對放化療病人及家屬進(jìn)行了全面專業(yè)的多元化健康教育，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將方法報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是我院的放化療住院病人及家屬，共100名。

第5篇：化療患者健康教育范文

【關(guān)鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎

牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應(yīng)，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴(yán)重影響著人們的生命健康和生活質(zhì)量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)是21世紀(jì)“人人健康”［1］目標(biāo)的重要組成部分，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用［2］近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔學(xué)科的飛速發(fā)展，全新護(hù)理觀念的應(yīng)運而生，以及人們對口腔類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識和研究，其全面系統(tǒng)的程序化健康教育方案也被廣泛應(yīng)用于此類疾病的輔助治療。因此，為進(jìn)一步增強(qiáng)牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質(zhì)量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機(jī)進(jìn)行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結(jié)果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進(jìn)作用明顯，臨床療效顯著現(xiàn)報道如下：

一 資料與方法

1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經(jīng)牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并于治療前均經(jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查和常規(guī)體檢以及實驗室相關(guān)項目檢查，嚴(yán)格排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病患者。

2 方法。將80例患者隨機(jī)分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性，具有可比性。

2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護(hù)士。對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┏绦蚧】到逃?，具體方法如下：1）評估。由護(hù)士全面收集患者的資料，認(rèn)真進(jìn)行分析，并確定護(hù)理教育目標(biāo)。2）制訂健康教育計劃。根據(jù)對患者個體的評估和確立的護(hù)理目標(biāo)，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎(chǔ)［3］。教育者首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經(jīng)過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導(dǎo)。

2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結(jié)合護(hù)患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓(xùn)，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。

2.3 教育內(nèi)容。對照組教育內(nèi)容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點。2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)法、刷牙方法、刷牙時間等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。教育組除以上常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。

2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應(yīng)用自行設(shè)計的牙周炎相關(guān)知識測試問卷（內(nèi)容包括牙周炎病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要求、心理護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)理、刷牙方法、刷牙時間、改食護(hù)理共十項，再項十分，共100分）進(jìn)行測試，問卷由患者回答。護(hù)士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。經(jīng)治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）顯效。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變??；（3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失有所下降；（4）無效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標(biāo)無改善。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。3）復(fù)發(fā)統(tǒng)計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統(tǒng)計復(fù)況。

統(tǒng)計學(xué)分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。

2 結(jié)果

程序化健康教育組患者的牙周炎相關(guān)知識掌握情況和臨床療效比較明顯優(yōu)于一般健康宣教的對照組；教育組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。

3 討 論

牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進(jìn)健康的過程［2］。本研究結(jié)果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關(guān)知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P

參考文獻(xiàn)

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第6篇：化療患者健康教育范文

【關(guān)鍵詞】:消化內(nèi)科;中藥治療;健康教育

【中圖分類號】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-010-1

眾所周知,在消化內(nèi)科上,我國是幽門螺桿菌感染率較高的國家,目前我國人群幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%,已成為危害人民健康的主要消化道病因。幽門螺桿菌是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌主要致病因子,根治幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病重要的一個環(huán)節(jié)。在抗幽門螺桿菌的治療中,西藥的三聯(lián)、四聯(lián)療法一直以來占主流地位。然而大量使用抗生素帶來了很多的弊端,失去幽門螺桿菌潛在的可能保護(hù)作用和幽門螺桿菌對抗生素的日益耐藥等。而中藥抗幽門螺桿菌的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn),尋求抗幽門螺桿菌有效的中藥越來越受人們的重視,抗幽門螺桿菌的中藥不斷被發(fā)現(xiàn)。同時隨著以病人為中心的整體護(hù)理模式的開展,健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容,開展專病專護(hù)是提高健康教育水平,提高護(hù)理工作的科技含量,體現(xiàn)護(hù)理人員知識價值,其最終目的是幫助人們建立健康行為,達(dá)到最佳健康狀況,對臨床各種診療起到增效作用。為了促使健康教育工作更深入地開展,我院根據(jù)病人的具體情況,組織科研小組經(jīng)過研究、討論,完善和修改健康教育的方法和措施,自制調(diào)查問卷,于2009年1月至10月對250例消化內(nèi)科患者實行中藥治療配合健康教育,受到了很好效果,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2009年1月至10月的消化內(nèi)科病人250例,不統(tǒng)計原發(fā)病。其中男100例,女150例;平均年齡46.5歲;文化水平:文盲20人,初中以下者30人,初中以上者200人。均經(jīng)鏡診斷為消化性潰瘍病,同時幽門螺桿菌陽性,其中消化潰瘍100例,十二指腸潰瘍120例,復(fù)合型潰瘍30例。

1.2中藥治療

采用自擬健脾益腸湯:黨參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、白及各15g,吳茱萸、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、赤石脂、訶子、芡實各12g、黃芪30E、升麻10g、肉桂6g。水煎服,每日1劑,分早晚2次服,治療4周為1療程。

1.3健康教育

健康教育主要內(nèi)容:飲食原則健康教育主要內(nèi)容為飲食規(guī)律,不吃生,硬、過冷、熱食物與食人工添加劑食品及劣質(zhì)或過期食品,勿飲濃茶、咖啡等。尤其戒吃零食,勿服有損胃粘膜感冒藥及其他藥物,若必需服用應(yīng)先咨詢。生活健康教育:注意保暖(包括足部保溫和夜間保暖等),預(yù)防感冒,保征足夠的睡眠,起居規(guī)律。心理護(hù)理健康教育,減輕學(xué)習(xí)壓力,克服緊張情緒,注意營造和睦的家庭氣氛,培養(yǎng)兒童的活潑樂觀開朗的性格。每次健康教育時間不少于2O分鐘。復(fù)查尿素呼氣試驗,以了解幽門螺桿菌根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理,停止出血后,再實施上述治療方案。

2結(jié)果

經(jīng)過中藥治療與健康教育后,250例患者痊愈210例,有效33例,無效7例,有效率為97.2%。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰220例,轉(zhuǎn)陰率為88.0%。

3討論

當(dāng)前幽門螺桿菌感染病因、發(fā)病機(jī)理尚不十分明確。目前一般認(rèn)為本病的發(fā)病主要由于免疫機(jī)制異常,涉及體液與細(xì)胞免疫反應(yīng),并和遺傳因素有關(guān)。感染、精神因素在本病中的地位尚難肯定。

同時幽門螺桿菌感染反復(fù)發(fā)作的患者可因個人稟賦體質(zhì)不同,起居飲食習(xí)慣迥異及所處地域氣候的變化等因素,在脾胃虛弱的病機(jī)基礎(chǔ)上,可兼有血瘀、痰濕、郁熱等病理和致病因素。為此要針對不同的患者及家屬的支持配合,專人負(fù)責(zé),由淺到深,循序漸進(jìn)地健康教育入院時首先確定病人及家屬的需求,建立目標(biāo),選擇方法住院時根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度的不同傳授基本知識,危險因素,主要并發(fā)癥及其危害性,用藥的注意事項,建立健康的生活方式等,有所側(cè)重地進(jìn)行。同患者多交流,幫助他們了解病情,解除思想顧慮,樹立根除疾病的信心。使患者了解藥物的不良反應(yīng),囑其堅持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物,防止?jié)兂鲅?。對患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,明確HD的傳染性,特別注意家庭內(nèi)的感染,做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者,要及時來醫(yī)院檢查?；颊叱鲈阂欢ㄒ疮煶處?在院外堅持服藥,達(dá)到療程。囑患者停藥1個月、半年后回院復(fù)查。

本文對250例幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行了健康教育與中藥治療,有效率為97.2,轉(zhuǎn)陰率為88.0%。說明通過有計劃、有目的地對幽門螺桿菌感染患者開展健康教育與中藥治療,培養(yǎng)了患者的健康意識、健康行為和健康的生活方式,使幽門螺桿菌感染患者的復(fù)發(fā)率大大減少。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：化療患者健康教育范文

[關(guān)鍵詞] 放射碘治療; 分化型甲狀腺癌; 健康教育

[中圖分類號] R979.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號]

現(xiàn)行分化型甲狀腺癌(DTC)治療多采用“手術(shù)加131I加甲狀腺激素抑制”三步方案, 放射碘(131I)是一種放射性物質(zhì),能在甲狀腺組織中蓄積,通過放射β射線清除隱匿在甲狀腺組織中的微小甲狀腺癌病灶達(dá)到降低術(shù)后復(fù)發(fā)和治療轉(zhuǎn)移病灶的目的。由于131I具有放射性和易揮發(fā)性,治療后的患者必須住院隔離管理,為確保療效,同時最大程度的減少環(huán)境、患者、工作人員不必要的放射危害,必須做好健康教育,取得患者的最佳配合?，F(xiàn)將我科2004年2月至2008年4月首次口服放射碘治療的72例分化型甲狀腺癌術(shù)后患者健康教育體會匯報如下。

1臨床資料

本組72例患者均為分化型甲狀腺癌術(shù)后首次131I治療。男性21例,女性51例。年齡16歲到78歲,平均年齡42.5歲。采用一次口服法,劑量在3700~5550MBq(100~150mci)。

2健康教育

我科制定了“甲狀腺癌放射碘治療健教手冊”,內(nèi)容包括服碘前準(zhǔn)備、放射碘治療常識及隔離觀察注意事項、服碘注意事項、服碘后不良反應(yīng)及注意事項、出院健康宣教五大內(nèi)容。遵照標(biāo)準(zhǔn)健教流程實施患者健康教育:預(yù)約---入院服藥前---服藥時---服藥后---出院。 以手冊為核心,多種形式結(jié)合,一對一口頭講述、小集體授課、板報宣傳、責(zé)任護(hù)士逐個考核,及時糾正錯誤。病房內(nèi)設(shè)置各種溫馨提示,張貼色彩柔和、通俗易懂的健康宣教資料,避免過多專業(yè)術(shù)語及長篇大論,并劃出專門區(qū)域作為健教園地,提供各類資料,圖片,休息的靠椅,可供隔離前的患者互相交流、溝通和醫(yī)務(wù)人員授課、宣教。

2、1 預(yù)約時健康教育: 根據(jù)“手術(shù)+131I +甲狀腺激素抑制”三步綜合治療方案,術(shù)后病理報告證實為分化型甲狀腺癌的患者傷口愈合后會遵外科醫(yī)生醫(yī)囑至核醫(yī)學(xué)科行服碘預(yù)約以行服藥前準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬宣教131I治療的特殊性、優(yōu)點、缺點、治療過程中的注意事項、可能發(fā)生的毒副作用和并發(fā)癥等,發(fā)放我科制定的“甲狀腺癌放射碘治療健教手冊”,指導(dǎo)患者遵照手冊內(nèi)“服碘前準(zhǔn)備健康教育”于住院前4周停止服用甲狀腺激素,禁用影響甲狀腺攝取131I功能的物質(zhì),如含碘食物:碘鹽、海鹽、海帶、紫菜、海米、海魚等海產(chǎn)品;含碘藥物:盧戈氏液、外用碘酒、碘造影劑等;含碘中藥:海藻、昆布等。注意盡量減少或避免飯館就餐,減少食用奶制品、蛋類、腌制品【1】。注意休息,保持情緒穩(wěn)定,待禁碘時間到后再入院治療。

2、2 入院服碘前健康教育:患者入院后遵照“甲狀腺癌放射碘治療健教手冊”,向其宣教放射碘治療常識及隔離觀察注意事項,具體如下:

2、2、1解釋服碘前必須的各項檢查如促甲狀腺素、甲狀腺激素、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片、心電圖、頸、肺及可疑病灶131I甲狀腺掃描等的目的,注意事項,并協(xié)助完成。

2、2、2 介紹放射碘治療DTC的原理和放射碘作為核素藥物的特殊性:放射碘治療是利用131I釋放的射線破壞甲狀腺癌組織及殘留甲狀腺組織,摧毀甲癌轉(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率,以達(dá)到治療的目的。131I為γ、雙射線,且具有易揮發(fā)性,其射線射程僅2毫米,半衰期短,并且甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的能力,對周圍組織一般無影響,但γ射線穿透力很強(qiáng),外照射危害很大,近距離接觸他人會造成人為的輻射傷害,所以服碘后需住院隔離治療14-21天,原則上不留陪護(hù),服碘7天內(nèi)不得在病室內(nèi)串門。

2、2、3講解相關(guān)核醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、核醫(yī)學(xué)科室特殊規(guī)章制度和相關(guān)核素防護(hù)知識,介紹三大分區(qū):高活性區(qū)、活性區(qū)、無活性區(qū),隔離病房所采取的防護(hù)措施,醫(yī)務(wù)人員必須的防護(hù)裝備,對周圍人群的影響,告知隔離期間醫(yī)務(wù)人員將通過顯示和呼叫系統(tǒng)進(jìn)行查房,有任何不適都可以通過呼叫系統(tǒng)告訴值班人員并將得到及時處理,消除患者對核素治療的恐懼,增加自我把握感和合作性。

2、2、4詳細(xì)介紹病房環(huán)境、設(shè)施,指導(dǎo)具體使用方法,采用講解加患者實踐的方法確保每位患者都能正確使用監(jiān)視呼叫器、換氣裝置、衛(wèi)浴設(shè)施、空調(diào)、電視、電話等。尤其對于老年患者、貧困地區(qū)的農(nóng)民患者應(yīng)耐心指導(dǎo),多做實踐。

2、2、5教會患者自測體溫、脈搏、呼吸,必要時準(zhǔn)備便攜式血壓計。帶氣管套管者指導(dǎo)帶管注意事項,強(qiáng)調(diào)保持套管通暢固定。協(xié)助做好生活用物、食品、藥物準(zhǔn)備,隔離生活時間較長容易產(chǎn)生孤獨寂寞感,可根據(jù)患者情況建議準(zhǔn)備雜志書籍、電腦、收音機(jī)等物品。

2、2、6詳細(xì)講解放射碘的服藥時間、方法、地點、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施,服藥前禁食2-3小時,遵醫(yī)囑使用胃粘膜保護(hù)劑、止吐劑、放射性保護(hù)劑等。服碘前一日模擬給藥操作流程,交待服藥時注意事項和要求,介紹護(hù)士將著的防護(hù)裝備如鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛眼鏡等,能更好的減輕患者緊張焦慮心理,取得更好的配合,節(jié)約給藥時間,減少給藥護(hù)士的放射源接觸輻射傷害。

2、3 服碘時健康教育:給藥者應(yīng)動作嫻熟,語氣溫和,安撫患者勿緊張,盡量將藥物服凈,避免傾倒、溢出、咳嗽致放射性污染和劑量不足。服藥后立即回房休息,飲用50-80ml溫開水,減少口腔內(nèi)殘留。

2、4 服碘后健康教育:護(hù)士給完藥離開高活性室后立即電話聯(lián)系患者,并開啟監(jiān)控器觀察患者情況,詢問有無咳嗽、嘔吐、惡心等不適,用溫和,帶鼓勵性的話語與患者溝通,幫助消除緊張心理。再次講解可能有的不良反應(yīng),提醒患者遵照“甲狀腺癌放射碘治療健教手冊”執(zhí)行,鼓勵有不適時及時與醫(yī)護(hù)人員溝通。

2、4、1頸部腫痛、喉頭水腫多發(fā)生于因甲狀腺殘留較多,而且131I給藥劑量較大的患者,因局部組織放射性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致患者頸前區(qū)腫脹、疼痛、聲嘶、甲狀腺腫脹觸痛,甚至發(fā)生嚴(yán)重的喉頭水腫、呼吸困難。指導(dǎo)患者勿緊張,講解頸部腫痛的原因,遵醫(yī)囑服用強(qiáng)的松片,每次10 mg、每天3次連續(xù)3天。避免擠捏頸部。本組患者42例有不同程度的頸部癥狀,一例輕度喉頭水腫,經(jīng)對癥處理3 天后水腫消退。

2、4、2唾液腺功能受損、涎腺炎繼發(fā)于腺體的直接性放射性損傷,表現(xiàn)為口干、腮腺腫痛等。食用使唾液腺分泌增加的食物可以使放射暴露下降五分之一到十分之一,充分的液體攝入也非常重要【2】。指導(dǎo)患者服碘后經(jīng)常咀嚼口香糖,口含話梅糖或檸檬片等促進(jìn)唾液腺分泌,每日飲水2500-3000ml,進(jìn)食后及時漱口保持口腔清潔。

2、4、3胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退。指導(dǎo)患者服碘后臥床休息,2小時后進(jìn)清淡易消化飲食,忌油膩、刺激性大、生冷食物,避免過飽?？刹捎煤捗?、聞橘皮的、深呼吸等減輕惡心。同時服用胃粘膜保護(hù)劑如吉胃樂凝膠等。

2、4、4放射性膀胱炎、直腸炎 131I從體內(nèi)清除時可造成對膀胱壁、直腸的放射性損傷,應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水,尤其在治療后24-48小時內(nèi),應(yīng)保證尿量大于2500ml/天,應(yīng)及時排空膀胱,至少每小時一次,每日至少排便一次。應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào),并細(xì)化到患者能理解的具體量度,每日詢問督查。

2、4、5放射性污染與防護(hù)患者服碘后成為活動的放射源,可對自己和他人均帶來輻射傷害,健康教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活細(xì)節(jié),減少不必要的輻射損傷。交待患者服碘后24小時避免外出,之后可在規(guī)定范圍內(nèi)活動,但應(yīng)距離他人3米以上,不得接觸孕婦和小孩,不得在病室內(nèi)串門,原則上禁止探視和陪護(hù)。大小便均應(yīng)排入指定的帶放射性處理池的廁所,男性患者要求蹲便,以避免尿液外濺污染,便后大量清水沖洗。不得隨地吐痰,生活垃圾均丟入專用垃圾袋,換洗的被服均需放于指定地點待放射性衰變處理后再送洗。

2、4、6服碘后需繼續(xù)禁碘飲食一月,3天后開始服用甲狀腺素,5-7天后行甲狀腺掃描。護(hù)士應(yīng)提前提醒患者配合執(zhí)行。隔離期間鼓勵患者采用自己適合的方式調(diào)節(jié)生活,鼓勵患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)等與外界溝通,獲取更多的社會家庭支持,減少孤獨寂寞感。

2、5、出院健康教育

2、5、1患者體內(nèi)殘留131I1.11GBq(30mCi)時可以出院【3】,但仍需相對隔離,住單間,避免與小孩和孕婦同住,不宜至人多的公共場所。

2、5、2告知患者需長期服用服用甲狀腺素片,定期復(fù)查Tsh、FT3、FT4、TG,由醫(yī)生根據(jù)結(jié)果以及患者身體狀況調(diào)整甲狀腺激素的劑量,切勿擅自停藥或增減劑量。

2、5、3指導(dǎo)患者在131I治療后1個月,可發(fā)生一過性骨髓抑制,應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī),據(jù)情處理。3月后返院復(fù)查,行131I全身顯像和血清甲狀腺球蛋白測定。指導(dǎo)患者自查頸部及耳后淋巴結(jié),如有異常及時就診。

2、5、4注意休息,保持良好心態(tài),避免勞累及情緒刺激,繼續(xù)禁碘至服藥后一月。育齡婦女治療后1年內(nèi),男性半年內(nèi)須避孕。

3小結(jié)本組72例患者均順利完成放射碘治療,未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),未發(fā)生因患者不合作而導(dǎo)致的放射性污染事故,每月考核健康教育滿意度達(dá)92%~100%。筆者認(rèn)為對放射碘治療分化型甲狀腺癌術(shù)后患者進(jìn)行全面、及時、有效的健康教育,可以消除患者緊張恐懼情緒,促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為,獲得最佳治療效果,同時保護(hù)患者、工作人員、周圍環(huán)境及人員,防止放射性污染。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：化療患者健康教育范文

[關(guān)鍵詞] 健康教育；同步；個性化；效果；肺癌患者和家屬；紫杉醇；奈達(dá)鉑

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0124-03

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，亦是死亡率最高的惡性腫瘤。從我國分布來看，肺癌占癌癥死亡病因的第三位僅次于胃癌和肝癌[1]。幾乎80%以上的肺癌是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）且大多數(shù)患者就診時已屬晚期。有文獻(xiàn)報道，有效的化療可使晚期肺癌患者的中位生存時間延長1～3個月，1年生存率增加10%[2]。20世紀(jì)90年代，紫杉醇、吉西他濱、長春瑞濱、伊立替康等聯(lián)合鉑類已成為晚期NSCIC的一線治療方案[3]。由于順鉑有較嚴(yán)重的腎毒性和胃腸道副反應(yīng)，影響了它的臨床應(yīng)用，奈達(dá)鉑是一個新型第二代鉑類抗腫瘤藥物，其抗癌作用機(jī)制與順鉑相同，毒副作用小，患者可以耐受[4]，被廣泛應(yīng)用于臨床。健康教育是護(hù)士通過有計劃、有目的的教育活動，使患者自愿改變不利于健康的行為，消除或減少影響健康的因素。常規(guī)健康教育是根據(jù)科室特點制定出的不同病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容對患者實施口頭的健康教育，同步個性化健康教育是根據(jù)患者和家屬的需要、在患者入院后治療的不同階段、在治療和護(hù)理的同時對個體進(jìn)行適時，按需、反復(fù)、靈活，多樣的健康教育。我科于2010年1月開始采用同步個性化健康教育模式對紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療的晚期肺癌患者開展工作，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組88例晚期肺癌患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診，所有患者卡氏評≥70分，預(yù)計生存期≥3個月?；熐敖?jīng)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查無異常，無化療禁忌，患者和家屬同意化療。實驗組患者男28例，女16例，年齡24～68歲，中位年齡45歲，其中小學(xué)12例、初中18例、高中及以上14例。腺癌26例，鱗癌10例，腺鱗癌4例、支氣管肺泡癌4例；按照國際抗癌聯(lián)盟（UICC）肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ期32例，Ⅳ期12例；對照組患者男26例，女18例，年齡26～69歲，中位年齡45歲，其中小學(xué)14例、初中20例、高中及以上10例。腺癌24例，鱗癌12例、腺鱗癌5例、支氣管肺泡癌3例，Ⅲ期34例，Ⅳ期10例，兩組在病情、年齡、性別、文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用TN方案化療：紫杉醇155 mg/m2，靜脈滴注3 h，第1天；給藥前12 h和6 h分別口服地塞米松15 mg；給藥前30 min給苯海拉明20 mg或非那根25 mg肌肉注射；西咪替丁300 mg靜脈滴注，在靜脈滴注紫杉醇的過程中監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸；奈達(dá)鉑80 mg/m2靜脈滴注，分3～4 d。根據(jù)病情輔以重組粒細(xì)胞刺激因子（G-CSF）、預(yù)防嘔吐、抗感染等支持治療。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組

施實常規(guī)健康教育，由當(dāng)班護(hù)士口頭作入院宣教、說明檢查的目的和注意事項、化療方案，化療藥物的作用、副作用及注意事項。

1.3.2 觀察組

本組在患者入院后采用深入訪談，根據(jù)患者及家屬的需求，采用一對一的方式，依據(jù)患者的病情、患者的情緒心理、對疾病的態(tài)度、疾病知識、飲食知識、藥物知識及相關(guān)知識、自我護(hù)理能力等方面的需求進(jìn)行準(zhǔn)確的評估、針對不同的個體制定出個體化的健康教育計劃，并采取良好的溝通方式，對患者和其家屬按需進(jìn)行健康教育，適時評估，并根據(jù)患者病情的變化及需求進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，反復(fù)宣教。

1.3.2.1 入院階段 患者入院后，護(hù)士熱情主動接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、管床醫(yī)生、并作自我介紹，使期盡快熟悉住院環(huán)境；通過開放式提問和面對面交流的方式對入院患者進(jìn)行入院評估。主動與患者及家屬交流，針對患者個人特點，首先深表同情和理解，鼓勵其說出內(nèi)里的感受，有針對性地進(jìn)行心里指導(dǎo)，幫助患者樹立信心；對患者的不適和各種癥狀，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患三者之間的溝通，尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，只有取得患者的信任，才能更全面地了解患者及家屬的需求；說明檢查的目的、意義和注意事項。根據(jù)患者情況和家屬的要求深入淺出地解釋肺癌的病因、癥狀、治療方法，說明化療的必要性，化療方案（TN）、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項和有效的護(hù)理措施，使患者消除恐懼心理樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合治療和護(hù)理，這樣才能確?；煼桨疙樌麑嵤5]?？陬^講解與發(fā)放健康宣教手冊相結(jié)合，并要求患者及家屬簡單復(fù)述、大膽提出新問題。

1.3.2.2 住院時化療前階段 評估患者對化療的態(tài)度及心理，化療前重點講解化療藥物使用過程時的注意事項：說明紫杉醇和奈達(dá)鉑的藥物性質(zhì)，紫杉醇是從紫杉樹皮中分離提取的、具有抗腫瘤活性的化合物，有過敏的可能，所以在給藥前12 h和6 h分別口服地塞米松15 mg，給藥前30 min給予非那根或苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射，西咪替丁300 mg靜脈滴注，在靜脈滴注紫杉醇滴注3 h的過程中，筆者用心電監(jiān)護(hù)檢測患者的血壓、脈搏、呼吸3 h的必要性，以防過敏反應(yīng)發(fā)生。說明紫杉醇每療程用1 d，第1天；奈達(dá)鉑靜脈滴注3～4 d，讓患者及家屬做好充分的思想準(zhǔn)備。介紹使用相同藥物的成功病例，增強(qiáng)其對化療的信心，解除顧慮。通過患者復(fù)述和填寫自制調(diào)查評估表的的方式，評估患者及家屬上一階段知識的掌握程度情況和健康需求，掌握不好的，對其反復(fù)宣教。

1.3.2.3 化療階段 根據(jù)個體對化療的反應(yīng)不同，給予不同的化療不良反應(yīng)的預(yù)防宣教方法：①過敏反應(yīng)的預(yù)防宣教，向患者說明過敏反應(yīng)是紫杉醇重要的不良反應(yīng)，盡管預(yù)先使用了大量的抗過敏的藥物，仍有報道[6]1%～2%的患者發(fā)生嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)，為了解除患者及家屬的擔(dān)心和顧慮，護(hù)士還要向患者說明除給予預(yù)處理外，第一次輸注紫杉醇的患者，為了防止過敏反應(yīng)造成藥物浪費，第一次首先用0.9%氯化鈉注射液100 mL加紫杉醇一支靜脈慢滴，專人守護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，并備好氧氣和急救藥品。②預(yù)防藥物外滲方法宣教，化療時囑患者穿刺的肢體制動、以防藥物外滲，并告知患者識別藥物外滲的方法，在輸注紫杉醇的過程中，要對護(hù)士說出自己的主觀感受如針尖處刺痛、脹痛或燒灼痛、滴速減慢等，說明及早發(fā)現(xiàn)外滲的先兆及時啟動化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，作對癥處理后，不會出現(xiàn)局部破潰和壞死，以減輕患者和家屬的心里負(fù)擔(dān)。③飲食指導(dǎo)，化療期間指導(dǎo)患者合理飲食，清淡飲食，少食多餐，不宜進(jìn)食過飽、不宜進(jìn)食過油膩的食物和辛辣刺激的食物。④脫發(fā)的預(yù)防宣教及行為指導(dǎo)，在化療前護(hù)士向患者及家屬做好解釋工作，說明紫杉醇聯(lián)合化療導(dǎo)致脫發(fā)，一般兩周后開始，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備好假發(fā)套、帽子以度過脫發(fā)期也可以在給藥前10 min用冰帽降低局部溫度減少頭發(fā)脫落[7]。⑤感染的預(yù)防宣教，化療前向患者及家屬說明其化療可導(dǎo)致白細(xì)胞，作為機(jī)體的重要的防御功能白細(xì)胞減少是患者并發(fā)感染、發(fā)熱的最主要因素[8]。說明患者應(yīng)定期檢查血常規(guī)意義，及時給予升白細(xì)胞的藥物，同時指導(dǎo)患者注意休息，保暖，指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐后及時用漱口液漱口，避免到公共場所，以防止感染。⑥心臟不良反應(yīng)的預(yù)防宣教，向患者及家屬說明紫杉醇化療時可能會出現(xiàn)血壓低和無癥狀的短時間的心動過速，所以在化療開始的1 h內(nèi)每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次必要時查心電圖，如有異常立即停藥處理。本組無心臟不良反應(yīng)發(fā)生。⑦神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)宣教，向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)，說明若在用藥后2～3 d，出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)痛屬用藥后引起的一過性反應(yīng)，指導(dǎo)患者多休息，保暖，進(jìn)行適當(dāng)按摩可恢復(fù)正常。

1.3.2.4 化療后階段 評估患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度及需求，指導(dǎo)患者休息、飲食、活動，嘔吐頻繁的患者，囑患者家屬及時向醫(yī)生匯報，及時給予止吐藥物。向堅持化療的患者給予肯定和鼓勵，說明堅持化療的必要性。告知患者及家屬化療間歇期一般為兩周左右，化療間歇期間要加強(qiáng)營養(yǎng)，以給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含多種氨基酸的食物，化療反應(yīng)消失后可適當(dāng)鍛煉身體、增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。在平時的護(hù)理過程中，隨時對患者評估、與家屬交流，及時補(bǔ)充，不斷完善。

1.3.2.5 出院階段 出院時重點宣教自我觀察護(hù)理、按時服藥、禁煙酒、避免辛辣刺激性食物，囑患者定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，如有不適及時與自己的管床醫(yī)生取得聯(lián)系或及時隨診，告知其管床醫(yī)生的聯(lián)系電話。指導(dǎo)患者或家屬辦理出院手續(xù)。

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)健康教育內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查問卷，由專人負(fù)責(zé)分別觀察記錄兩組患者在化療期間出現(xiàn)的心理反應(yīng)。②根據(jù)健康教育內(nèi)容自制調(diào)查問卷，得分≥80分為達(dá)標(biāo)；60～

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化療的晚期肺癌患者的心理狀態(tài)比較

觀察組患者產(chǎn)生負(fù)性情緒較對照組明顯較少，心理狀態(tài)顯著改善，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者對飲食、疾病、藥物相關(guān)知識的掌握、自我護(hù)理、治療依從性比較

觀察組患者對疾病知識、飲食知識、藥物相關(guān)知識的掌握情況、藥物引起副反應(yīng)的自我護(hù)理能力、治療依從性高于對照組（P < 0.01）。見表2。

2.2 兩組化療患者對護(hù)理滿意度的調(diào)查情況比較

觀察組患者滿意度高于對照組（P < 0.01）。見表3。

3 討論

在晚期肺癌的治療過程中必須使用化療藥物，而抗癌藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時，對機(jī)體正常細(xì)胞造成不同程度的損傷，可引起胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制、甚至有過敏的危險，加上病情的反復(fù)、靜脈穿刺的困難、經(jīng)濟(jì)的壓力等因素作用下，患者往往會同時存在焦慮、抑郁、絕望、悲傷、顧慮重重等心理障礙，從而影響患者對化療的耐受力，甚至終止化療[9]。同步個性化健康教育從患者和家屬的實際需求出發(fā)，按時、按需、反復(fù)對患者及家屬進(jìn)行宣教，體現(xiàn)了個性化的特點，不斷評估患者治療過程中不同階段的心理狀態(tài)和需求，有針性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，可減輕患者心理壓力，增強(qiáng)患者對化療的耐受力，同時使化療取得好的療效，提高患者的生活質(zhì)量。本文對觀察組的化療患者進(jìn)行同步個性化健康教育并與僅作常規(guī)健康組比較，觀察組患者產(chǎn)生負(fù)性情緒較對照組明顯較少，心里狀態(tài)明顯改善，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）?；颊邔膊≈R、飲食知識、藥物相關(guān)知識的掌握情況、藥物引起副反應(yīng)的自我護(hù)理能力、患者對治療的依從性高于對照組（P < 0.01）?；颊邼M意度高于對照組（P < 0.01）。這表明同步個性的健康教育方法可以明顯提高患者的自我護(hù)理能力和健康知識水平。同步個性化健康教育在紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺癌中的應(yīng)用有利于患者對健康教育知識的掌握，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對治療的依從性，提高患者對護(hù)士的滿意度；對紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺癌的患者治療期間進(jìn)行同步個性化健康教育，有利于激發(fā)患者的信心，解除因化療毒副作用所產(chǎn)生的恐懼，改善患者配合化療和護(hù)理的依從性，改善患者和家屬的心里狀態(tài)及對疾病的態(tài)度，從而提高社會及家庭對患者的支持度，使患者在精神上、心里上獲得安慰，從而減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，更積極地配合治療護(hù)理，提高治療效果和患者化療期間的生活質(zhì)量[10]，在臨床應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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第9篇：化療患者健康教育范文

關(guān)鍵詞 腫瘤 化療 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.232

近幾年，隨著我科中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤工作的開展，患者逐漸增多，針對這一特殊群體實施及時、科學(xué)的健康教育尤為重要，因此，護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψ≡夯颊邔嵤┙】到逃?，收到了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：自2005年5月～2009年8月收治482例，其中男296例，女186例；年齡25～83歲，平均59歲；生殖系腫瘤8例，乳腺腫瘤10例，淋巴瘤3例，消化系腫瘤234例，呼吸系腫瘤227例；干部78例，工人205例，農(nóng)民199例。

健康教育前評估：護(hù)士在做好入院介紹的同時評估患者的身體、家庭、工作及心理狀況，了解社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、不良嗜好及對健康知識的掌握情況等，通過家屬了解患者是否知道所患疾病，從而確定病人是否有知識缺乏，以及缺乏的內(nèi)容和程度。

制定護(hù)理計劃：了解病人的病情，查看病人的血象，心、肝、腎等化驗檢查的結(jié)果，護(hù)士了解化療方案，嚴(yán)格掌握化療劑量、操作方法、治療作用、不良反應(yīng)及并發(fā)癥。針對病人在化療各階段不同的狀況，結(jié)合個體差異，制定健康教育及護(hù)理計劃。

健康教育內(nèi)容及指導(dǎo)

心理指導(dǎo)：腫瘤化療患者承受多方面的心理壓力，其情緒的好壞可影響治療的順利進(jìn)行和效果，因此，對患者的心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿治療過程的始終。護(hù)士要和藹、細(xì)心地接待患者，為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅的住院環(huán)境，建立和諧護(hù)患關(guān)系，使病人從心理上獲得安全和信任感，樂意接受治療。對病人的真實病情要適度保密，以免過度緊張和恐懼，對知情者，耐心講解本病的特點、化療藥物的作用和不良反應(yīng)，同時以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待，在精神上得到鼓勵，治療上看到希望。對悲觀失望患者，盡量減少探望，避免受朋友不良情緒的影響。向患者講解消沉的情緒可抑制機(jī)體的免疫識別和監(jiān)視，促使病情惡化，請治愈或效果好的病人現(xiàn)身說法，介紹和病魔斗爭的經(jīng)歷，感受成功的喜悅，同時幫助病人建立良好、有效的社會支持系統(tǒng)，動員家人和關(guān)系親近的朋友定時探望和陪伴，親人情感的微妙變化會影響患者的情緒，如果親人對他關(guān)心體貼，患者的悲觀情緒就會減輕甚至消失。因此，要教育家屬克制情緒，和護(hù)士一道鼓勵患者，培養(yǎng)病人良好的情緒，樹立堅強(qiáng)信心，積極配合治療。在化療時，要耐心講解化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有一定的心理準(zhǔn)備，保持輕松的心情。提供報紙、雜志、電視等，鼓勵患者閱讀、看電視或從事感興趣的活動，分散注意力，減輕不適感。

不良反應(yīng)的指導(dǎo)：①疲勞反應(yīng)可影響情緒及生活質(zhì)量，護(hù)士要合理安排患者的活動和休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、下棋、打牌、聊天等，增加日間活動，提高夜間有效睡眠，緩解疲勞癥狀。②消化道反應(yīng)在化療時都有不同程度的發(fā)生，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，重則導(dǎo)致惡液質(zhì)。因此，在化療開始前食用高蛋白食物，化療開始時要預(yù)防用藥，指導(dǎo)患者化療期間宜吃消化、少油膩清淡、多維生素及碳水化合物的食物，嚴(yán)重時少食多餐，嘔吐劇烈者給予果汁冰塊含化。用鉑類藥物時，可食用魚、海藻類，以緩解口中苦味和金屬味。有腹痛、腹瀉者應(yīng)食含鈉、鉀的食物，如香蕉、去脂肉湯。③骨髓抑制可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，造成不良后果。因此，要注意觀察血象、體溫的變化、皮膚黏膜有無出血情況。加強(qiáng)預(yù)防感染措施，減少探視和陪護(hù)，房間定時通風(fēng)、消毒。注意個人衛(wèi)生，保持口腔、肛周、會清潔。④口腔潰瘍可影響進(jìn)食，化療患者應(yīng)常規(guī)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口，以稀釋口腔內(nèi)有害菌濃度。禁用牙刷刷牙，指導(dǎo)患者用洗必泰、1%雙氧水、制菌霉素10萬U/ml含漱，華素片含化。潰瘍處可用龍膽紫涂抹，潰瘍疼痛時可在漱口液內(nèi)加利多卡因。⑤肝腎功能的毒性反應(yīng)常見于6-基嘌呤、氨甲蝶呤、左旋門冬酰胺酶等大量應(yīng)用時，要定期監(jiān)測肝腎功能，指導(dǎo)患者多飲水，保證尿量＞3000ml，以利藥物快速從體內(nèi)排出。⑥用藥后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10分鐘除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。這樣要求我們護(hù)士向病人做以解釋，減少病人恐懼心理。脫發(fā)反應(yīng)見于阿霉素、更生霉素及環(huán)磷酰胺的應(yīng)用，向患者解釋為可逆性的反應(yīng)，指導(dǎo)患者避免用刺激性洗發(fā)劑，頭部防曬，食用黑芝麻、核桃、大棗、枸杞、等養(yǎng)血補(bǔ)氣的食品。

化療后的指導(dǎo)：化療后患者虛弱，要注意休息和個人衛(wèi)生，避免去公共場所；遵醫(yī)囑定時來院復(fù)查；加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富營養(yǎng)易消化的食物及藥膳同源之品，以養(yǎng)血補(bǔ)氣；禁食辛辣、刺激性食物。