化療病人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：化療病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞　化療病人　護(hù)理　人性化

用于化療的藥物毒性較大，損傷血管和正常細(xì)胞，病人的藥物反應(yīng)大。化療的用藥要求非常嚴(yán)格，若是穿刺不當(dāng)及用藥不規(guī)范，都可能發(fā)生藥液外滲或出現(xiàn)靜脈炎癥狀，給病人造成人為的痛苦。腫瘤科室的護(hù)理人員不僅要掌握好化療藥物的特性，正確應(yīng)用化療藥物，還要學(xué)會(huì)與病人溝通，是確保化療效果的關(guān)鍵。

1　在治療前幫助病人解除心理障礙

腫瘤病人在化療之前一般進(jìn)行了多種多樣的治療，由于備受疾病的折磨，加之恐懼化療藥物的毒性反應(yīng)等等，一般表現(xiàn)情緒焦慮和恐懼，據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì)顯示25％的腫瘤病人伴有不同程度的抑郁癥。所以，對(duì)于腫瘤病人在化療前護(hù)士要對(duì)不同年齡、性格、地位的病人應(yīng)一視同仁，公正公平，取得病人的信賴(lài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)暴露出的各種心理矛盾，應(yīng)給予足夠重視，不得歧視。要綜合分析，善始善終給予解決。護(hù)理人員的行為是無(wú)聲的治療。生硬或冷淡的護(hù)理態(tài)度，不僅使相別病人產(chǎn)生煩感，對(duì)周?chē)∪诵睦硪彩且粣盒源碳ぃo(hù)理道德的敗壞絕不會(huì)取得心理治療的成功。

要針對(duì)疾病不同特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于拒絕配合，治療依從性欠佳的病人，此時(shí)要耐心勸解病人暫住下來(lái)做系統(tǒng)檢查，向病人講解其重要意義，使病人能接受治療要求，安心住院?；加薪箲]的病人，常糾纏工作人員，述說(shuō)內(nèi)心憂(yōu)傷像各種軀體不適，對(duì)自身疾病焦慮不安。要向病人宣傳疾病知識(shí)，解除思想負(fù)擔(dān)，可根據(jù)病人病情及文化程度，就主要心理矛盾個(gè)別交談。語(yǔ)氣要肯定，觀點(diǎn)要明確，使病人有一定收獲，爭(zhēng)取再次談話(huà)時(shí)達(dá)到預(yù)期目的，以使病人得到安慰。增進(jìn)信心，緩解憂(yōu)傷情緒。

2　設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)提高護(hù)理質(zhì)量

化療病人化療中，固定專(zhuān)人護(hù)理，負(fù)責(zé)穿刺、用藥，及時(shí)巡回、觀察輸液速度及病人的情況，盡快發(fā)現(xiàn)和處理病人出現(xiàn)的異常反應(yīng)。更重要的是護(hù)士能與病人面對(duì)面的交談，消除病人對(duì)化療的恐懼心理及緊張情緒，使病人在心理上有舒適感和安全感，體現(xiàn)了以人為本的整體護(hù)理觀念，有利于護(hù)士和病人的溝通和了解，亦加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。對(duì)于血管不好的病人專(zhuān)人陪護(hù)容易掌握穿刺部位，專(zhuān)心地選擇所使用的血管，發(fā)揮穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，減少病人的痛苦和靜脈炎的發(fā)生。

3　臨床觀察與護(hù)理

3，1　化療藥物外滲的預(yù)防和護(hù)理　大部分化療藥物都有強(qiáng)烈的局部刺激性，一旦外滲可引起周?chē)M織的損傷，出現(xiàn)水腫、疼痛等副作用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死、潰瘍及功能障礙。預(yù)防措施：首先選擇合適的穿刺部位，對(duì)血管刺激性較小的化療藥物如5一氟尿嘧啶，由遠(yuǎn)端向近端、由背向內(nèi)，左右臂交替使用，選擇彈性良好的靜脈；對(duì)血管刺激性較大的化療藥物，如長(zhǎng)春瑞濱、阿霉素，宜選擇大血管，如肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈等彈性較好的血管；對(duì)血管較隱蔽、需多次化療的，可考慮行深部靜脈置管(PICC)減少病人的痛苦。不宜在同一部位反復(fù)穿刺，下肢靜脈容易形成血栓，故不宜給藥。根據(jù)用藥要求和靜脈血管情況選用合適的針頭，穿刺時(shí)先輸入0.9％生理鹽水250mL或5％葡萄糖250mL，確保穿刺成功后方可給化療藥物，拔針前也要用0.9％生理鹽水或5％葡萄糖快速?zèng)_管，拔針后用無(wú)菌棉球緊壓穿刺部位，同時(shí)抬高穿刺肢體，以避免血液反流，防止針眼局部瘀血，以利于再行穿刺。輸注化療藥物過(guò)程中要密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥液外滲時(shí)應(yīng)立即停藥，抽回血后拔針；在無(wú)菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理鹽水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，換7#針頭進(jìn)行局部封閉、冰敷，使局部血管收縮，減緩藥物的擴(kuò)散，稀釋殘余化療藥物對(duì)局部組織的刺激，緩解疼痛。

3，2　胃腸道反應(yīng)及護(hù)理　化療的病人常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)病人在用藥后3-4h出現(xiàn)。因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，給予下列護(hù)理措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予止吐及保護(hù)胃粘膜的藥物。②化療期間應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水、多吃水果以減輕藥物對(duì)消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，給高蛋白、高維生素、少油膩、易消化的清淡飲食。④對(duì)反應(yīng)重的病人除給予止吐劑外，還可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑、針灸等。

3，3　骨髓抑制及護(hù)理　化療病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)每周至少查血象一次。如病人乏力、白細(xì)胞低于4×109／L、血小板低于80×1010／L應(yīng)暫?；煟m當(dāng)給予升白細(xì)胞、血小板的藥物，并囑病人防止感染。白細(xì)胞低于1×l09／L、血小板低于25×1010／L以下者，應(yīng)將病人保護(hù)隔離，防止病人感染，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：①病人住單間，病房?jī)?nèi)空氣清新、床鋪整潔、環(huán)境良好。護(hù)理人員護(hù)理病人時(shí)穿隔離衣，戴帽子、口罩，用0.25％84消毒液泡手，嚴(yán)格無(wú)菌操作，謝絕探視人員，絕對(duì)禁止病人與傳染源接觸，防止交叉感染。②預(yù)防呼吸道感染，病房每日用紫外線(xiàn)空氣消毒2次，地面用0.5％84消毒液噴灑消毒。③觀察病人有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、齒槽或鼻出血等。病室內(nèi)溫度18℃～20℃，濕度50％-60％，肌注后用無(wú)菌棉球緊壓針眼3～5min，嚴(yán)防利器損傷病人的皮膚，嚴(yán)防外傷。

第2篇：化療病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：聚焦解決模式；胰腺癌；心理狀態(tài)；治療依從性

胰腺癌是一種惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤［1］，被稱(chēng)為“癌癥之王”，發(fā)病率和死亡率于近年來(lái)明顯上升。目前，胰腺癌的主要治療方法仍是以化療為主的綜合治療［2－3］，化療藥物能有效殺滅惡性腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)病人的生存期，但化療伴隨著一定的毒副反應(yīng)，病人在化療期間受癌癥打擊、治療費(fèi)用、毒副反應(yīng)的影響，心理壓力增大［4］。常規(guī)護(hù)理多注重對(duì)疾病的護(hù)理，對(duì)病人心理問(wèn)題的解決存在不足。聚焦解決護(hù)理模式是指充分利用個(gè)體自身資源，提高病人對(duì)護(hù)理的參與性，增強(qiáng)病人的遵醫(yī)行為，進(jìn)而解決問(wèn)題的一種護(hù)理方法［5－6］。選取我科收治的80例胰腺癌化療病人為研究對(duì)象，探討聚焦解決模式對(duì)病人心理狀態(tài)及治療依從性的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我科收治的80例胰腺癌化療病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)診斷確診，符合《胰腺癌綜合診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；②均自愿接受化療，首次化療者；③無(wú)化療禁忌證，病情穩(wěn)定；④溝通、理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有2種以上的惡性腫瘤；②化療效果不佳出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③有腦部疾患、顱腦損傷；④既往有心理、精神疾病者或溝通障礙；⑤活動(dòng)受限。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡（56．78±11．21）歲；腫瘤位置：胰體尾18例，胰頭22例；TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期28例；受教育程度：小學(xué)6例，初中11例，高中及中專(zhuān)14例，專(zhuān)科及以上9例。觀察組：男25例，女15例；年齡（57．24±11．47）歲；腫瘤位置：胰體尾15例，胰頭25例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期30例；受教育程度：小學(xué)7例，初中13例，高中及中專(zhuān)15例，專(zhuān)科及以上5例。兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

兩組病人的化療方案可比，均由醫(yī)生根據(jù)病人的病情及耐受情況選擇化療方案［8］。對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合聚焦解決模式。1．2．1常規(guī)護(hù)理責(zé)任護(hù)士按照化療護(hù)理常規(guī)為病人提供護(hù)理服務(wù)，按照護(hù)理操作常規(guī)留置經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），除了進(jìn)行治療性護(hù)理操作外，給予健康教育，結(jié)合資料宣教圍化療期的健康知識(shí)。當(dāng)病人出現(xiàn)不良情緒時(shí)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)?；熎陂g給予基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)，對(duì)化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予積極處理。1．2．2聚焦解決模式①描述問(wèn)題：化療前采用一對(duì)一訪(fǎng)談的形式評(píng)估病人對(duì)胰腺癌、化療的認(rèn)知和態(tài)度。結(jié)合病人的具體情況，為病人選擇合適的健康教育方式。有健康知識(shí)講座、一對(duì)一的化療理論知識(shí)講解、微信平臺(tái)教育等，發(fā)放《腫瘤化療病人自我管理手冊(cè)》，使病人正確認(rèn)識(shí)胰腺癌化療的健康知識(shí)，知曉常見(jiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。采用同伴支持，請(qǐng)病區(qū)內(nèi)治療效果較好的病友分享經(jīng)驗(yàn)，并適當(dāng)給予鼓勵(lì)，幫助病人建立信心。②構(gòu)建可行性目標(biāo)：了解病人最擔(dān)心的問(wèn)題，將其分類(lèi)歸納，如惡心嘔吐、脫發(fā)、疲乏等，給予針對(duì)性的講解，教會(huì)病人預(yù)防、應(yīng)對(duì)方法以及如何配合化療。在化療期間，了解病人對(duì)化療、預(yù)后及未來(lái)康復(fù)的期望值，與病人一同討論將最終康復(fù)的目標(biāo)分解為若干個(gè)小目標(biāo)。鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)地完成每一個(gè)階段的目標(biāo)。當(dāng)病人取得小的進(jìn)步、改變或完成階段性目標(biāo)時(shí)給予相應(yīng)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，提高病人的抗病信心，消除疑慮和不確定感，建立治療信心。③探究例外：于1個(gè)化療周期的前、中、后各實(shí)施1次心理干預(yù)，根據(jù)化療中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，除給予相應(yīng)的處理措施外，給予情緒的正面引導(dǎo)，幫助病人回憶曾經(jīng)有過(guò)的“成功應(yīng)對(duì)體驗(yàn)”，同時(shí)給予惡心、嘔吐應(yīng)對(duì)方法的干預(yù)幫助病人提取成功要素，使病人能夠以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和化療。可適時(shí)運(yùn)用“假設(shè)解決問(wèn)題構(gòu)架”與其他病人的合作動(dòng)機(jī)［9］，自主探尋可以利用的應(yīng)對(duì)資料，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，最終增強(qiáng)病人對(duì)疾病治療的自信及戰(zhàn)勝化療痛苦的決心，減輕不良反應(yīng)，克服困難，完成治療。④正向反饋：肯定病人的堅(jiān)持和努力，使病人更多地得到正面反饋，提高病人對(duì)抗毒副反應(yīng)的積極性，以克服軀體不適的困擾，控制疲乏，調(diào)整情緒。⑤評(píng)估進(jìn)步：結(jié)合化療期間所觀察指標(biāo)獲得的數(shù)據(jù)，讓病人對(duì)自己化療期間的狀態(tài)進(jìn)行自評(píng)，包括化療后的不適、心理狀態(tài)、活動(dòng)等，幫助病人認(rèn)識(shí)到自己所取得的進(jìn)步，相信自己具備了應(yīng)對(duì)能力。

1．3觀察指標(biāo)

①化療健康知識(shí)情況：參照文獻(xiàn)［10］中設(shè)計(jì)的《化療知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》于化療前、化療后進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷內(nèi)容包括化療前（5個(gè)）、化療期間（11個(gè)）、化療后（4個(gè)）3個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)知曉程度的不同分為不清楚（1分）、部分知曉（2分）、完全知曉（3分），總分為20～60分。該問(wèn)卷的Cronbach′α系數(shù)為0．864。內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為100％。②心理彈性調(diào)查：采用Conner－Davidson心理彈性量表（CD－RISC）于干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，該量表由肖楠等［11］修訂，包括3個(gè)維度25個(gè)條目，分別為堅(jiān)韌（13個(gè)條目）、自強(qiáng)（8個(gè)條目）和樂(lè)觀（4個(gè)條目），每個(gè)條目“從不是”到“總是”，計(jì)1～4分，總分25～100分，該量表的內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0．892。③化療完成率［12］：按照預(yù)計(jì)完成全部的化療方案或更改化療方案（出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)）后能完成療程。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

第3篇：化療病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】化學(xué)治療；化療；病人護(hù)理；健康指導(dǎo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）11-0115-01

一、化療病人的護(hù)理

1.組織壞死

有些抗腫瘤藥物對(duì)局部組織有強(qiáng)烈的刺激作用，如不慎注入皮下，可引起組織壞死、劇痛，甚至經(jīng)久不愈。

2.局部毒副反應(yīng)

給藥期間細(xì)胞毒性藥物刺激靜脈內(nèi)壁造成靜脈炎。局部皮膚毒性反應(yīng)占抗腫瘤藥物所致各種反應(yīng)的2%～5%?；熕幬镌陟o脈給藥過(guò)程中意外滲漏的發(fā)生率為0.1%～6%。

3.化療藥物外滲的原因和損傷機(jī)理

直接毒性作用；藥物的酸堿度；高濃度藥物對(duì)血管、組織的損傷；與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的過(guò)敏癥狀

4.其它：技術(shù)、器械質(zhì)量等原因

5.預(yù)防措施

（1）熟知抗腫瘤藥物的性能、特點(diǎn)

化療藥需現(xiàn)配現(xiàn)用，DDP應(yīng)放在NS或GNS中溶解.CTX不易溶解，但不能加溫促其溶解，因其在>37°C下即失去活性.NH2最不穩(wěn)定，臨時(shí)配置（3分鐘）。

6.刺激性藥物的分類(lèi)

（1）強(qiáng)刺激性：NH2、VCR、MMC、ADR；一般刺激性：CTX、5-FU、DDP；無(wú)刺激性：MTX、Ara-C

（2）預(yù)防措施。做好解釋工作，著重指出藥物的刺激性，應(yīng)告知患者藥物外滲的后果，注藥時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者局部感受如何，是否有疼痛或異常感覺(jué)，如有應(yīng)立即告知護(hù)士，不可勉強(qiáng)難受，以致造成組織壞死。

（3）防止藥物外滲：對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物，盡可能從中心靜脈給藥。具體操作時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可推藥，順序應(yīng)是NS―化療藥（推注時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的局部感覺(jué)如何，以免針頭滑出血管、藥液外滲）-NS沖洗，減少藥物對(duì)血管壁的刺激。

（4）藥液外滲的處理：停止輸液、保留針頭，接注射器回抽。用利多卡因+地塞米松封閉，阻斷和稀釋外滲藥液。局部冷敷（草酸鉑除外）用50%MgSO4濕敷，至少24h，使血管收縮，減少藥物向周?chē)M織擴(kuò)散?；蚪瘘S散和喜療妥交替敷。提高患肢，報(bào)告醫(yī)生。臨床可見(jiàn)，ADR滲漏后常在1～2周出現(xiàn)濕性反應(yīng)，劇烈疼痛，形成潰瘍，甚至廣泛侵犯到肌腱、韌帶導(dǎo)致不可逆的損傷。

二、靜脈炎

注射方法不當(dāng)引起靜脈炎，以致血管變硬、血流不暢，甚至閉塞，影響化療順利進(jìn)行，所以應(yīng)注意保護(hù)靜脈。

1.靜脈炎的預(yù)防措施

對(duì)化療患者應(yīng)有計(jì)劃的選擇所穿刺的血管，左右臂交替使用，使穿刺的靜脈得以修復(fù)，對(duì)強(qiáng)刺激性藥物選用前臂較粗的靜脈，用靜脈沖入，以減輕藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激；用20～40ml的NS稀釋藥液。注藥或靜滴速度不宜過(guò)快，以減少刺激性；因下肢靜脈易于栓塞，除上腔靜脈壓迫者外，不宜采用下肢靜脈注藥；對(duì)一些實(shí)在無(wú)法進(jìn)行靜脈穿刺的患者，必要時(shí)行深靜脈穿刺硅膠管保留。

2.胃腸道反應(yīng)

藥物直接刺激胃粘膜或由于刺激嘔吐中樞所致，也可與患者心理因素有關(guān)，應(yīng)用化療的患者常常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸粘膜壞死，脫落，以致造成穿孔，大出血。

三、胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

化療前，對(duì)患者多做解釋工作，消除緊張情緒。在注射時(shí)有意與談話(huà)，使其分散注意力；關(guān)心患者進(jìn)食情況，少量多餐，易消化、少油膩。必要時(shí)補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡。；在化療期間，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或止吐劑；根據(jù)藥物的特點(diǎn)安排進(jìn)食時(shí)間；對(duì)于惡心、嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)記錄24h出入量。并注意觀察：嘔吐物的色、質(zhì)、量，注意電解質(zhì)紊亂；密切觀察患者有無(wú)腹痛及排便情況，并早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔。

1.腔粘膜反應(yīng)

抗代謝藥，特別大劑量應(yīng)用時(shí)，常引起嚴(yán)重的口腔炎。表現(xiàn)為充血、水腫、炎癥、潰瘍形成。

2.口腔粘膜反應(yīng)的護(hù)理

保持口腔清潔，每日早晚及飯后刷牙、漱口。每2～3h用朵貝爾液、呋喃西林或雙氧水含漱；必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，如有霉菌感染，可改用3%蘇打水漱口；口腔粘膜潰瘍疼痛，可用2%的利多卡因噴霧。避免食用帶刺激性食物，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)。

四、心、肝、腎毒性的護(hù)理

每日的攝入量維持在5000ml以上，使尿量在3000ml以上。并給予碳酸氫鈉；每次尿后應(yīng)測(cè)其酸堿度，PH值低于或等于6.5～7.0，如低于6.5，需增加碳酸氫鈉用量。正確記錄出入量，如入量已足夠，尿量仍少，給予利尿劑；CTX已原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的患者禁忌使用。

1.心理護(hù)理

要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有一種積極配合治療的態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)自己的疾病，對(duì)化療不望而生畏，可選擇性閱讀小說(shuō)、詩(shī)歌及抗癌明星的事跡，提高自己的思想境界，開(kāi)闊視野。接受化療時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)的化療知識(shí)，向患者作耐心的解釋工作，告訴他們化療的一些副作用，并向家屬提出注意飲食花樣，用食物的色、香、味誘導(dǎo)患者進(jìn)食。

2.過(guò)敏反應(yīng)

紫杉醇（PTX）為抗癌新藥，過(guò)敏反應(yīng)為39%，其中嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。

3.臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為支氣管痙攣、哮鳴、瘙癢、皮疹、面色潮紅、血管性水腫、肢體痛、焦慮不安、低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥厚最初10min內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在用藥后2～3min內(nèi)。

4.預(yù)防用藥

為了防止產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，接受PTX的患者應(yīng)事先進(jìn)行預(yù)防用藥。通常在用PTX前12及6h予DXM20mg口服，在PTX之前30～60min肌注苯海拉明50mg，雷尼替丁靜點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛鈺榕，牛玉嫻.紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)病人護(hù)理體會(huì)（附1例報(bào)告）[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2009，（05）：83.

第4篇：化療病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；惡心；嘔吐；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0334-02

化療藥物能有效控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。但治療中引起的惡心嘔吐副作用，常使病人感到痛苦，且影響病人生活質(zhì)量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等反應(yīng)，嚴(yán)重者不得不終止治療，造成化療不能順利進(jìn)行。目前，雖然臨床有新的止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會(huì)出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，對(duì)改善病人生活質(zhì)量，提高療效具有積極的作用。我們根據(jù)臨床實(shí)踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理與護(hù)理同仁共同探討。

1 臨床資料

我們總結(jié)了自2009年6月至2012年6月的113例實(shí)施化療的結(jié)直腸患者。其中結(jié)腸癌患者87名，年齡30～78歲；直腸癌患者26名，年齡40～62歲。臨床所用的化療方案均為FOLFOX4方案。

2 化療前期護(hù)理

2.1 化療前一天護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

2.1.1 掌握患者各項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，確認(rèn)患者適合進(jìn)行化療

查看病歷，掌握患者的血常規(guī)、血凝、肝腎功能情況，確認(rèn)其在正常范圍。

2.1.2 了解患者化療史，重點(diǎn)掌握患者是初次化療還是曾經(jīng)接受過(guò)化療，用過(guò)何種止吐藥，化療后胃腸道反應(yīng)情況，惡心、嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均應(yīng)有所了解。通常在化療中曾經(jīng)有惡心、嘔吐經(jīng)歷的病人，對(duì)當(dāng)時(shí)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感受留下深刻的印象，在化療未開(kāi)始前已有惡心、嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對(duì)曾經(jīng)接受過(guò)化療的患者，告訴其惡心、嘔吐的癥狀除了與用藥有關(guān)，還與其精神心理因素、環(huán)境有關(guān)。例如：一個(gè)病室某一患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，會(huì)誘發(fā)同病室其他患者產(chǎn)生相同癥狀。因此，針對(duì)情緒化的病人應(yīng)盡可能住單獨(dú)病房或安排在小病房?jī)?nèi)，且病房?jī)?nèi)其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。

2.1.3 熟悉化療方案（FOLFOX4）

2.1.4 心理護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，保證充足睡眠，調(diào)整到最佳精神狀態(tài)以利于第二天的治療。

對(duì)首次接受化療的病人，護(hù)理人員應(yīng)解釋化療的目的、方法以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使病人了解有關(guān)知識(shí)，但不必過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)待惡心嘔吐的方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產(chǎn)生不良效果。曾經(jīng)化療但嘔吐較劇烈的病人，往往在未化療前已經(jīng)產(chǎn)生了恐懼心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，幫助病人分析致吐的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。初次復(fù)發(fā)的病人再次接受化療時(shí)，會(huì)對(duì)化療藥物治療疾病信心不足，護(hù)士要幫助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。多次復(fù)發(fā)的病人情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，化療方案也可能會(huì)改變，護(hù)士應(yīng)告訴患者，穩(wěn)定的情緒可增加機(jī)體對(duì)化療的耐受力，積極主動(dòng)的配合治療，可產(chǎn)生較好的治療效果。

2.2 化療期間的護(hù)理

2.2.1 繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)

2.2.2 適當(dāng)飲食指導(dǎo)

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療后對(duì)機(jī)體的損害是較大，病人在接受化療前可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，選擇適合病人口味、注意色香味的搭配，避免油膩、辛辣的食物。飲食要清淡少量，化療時(shí)惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，直接抑制了消化機(jī)能，這時(shí)患者常無(wú)進(jìn)食的生理和心理要求，護(hù)士不必強(qiáng)求病人多進(jìn)食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。老年患者嘔吐率高，因?yàn)槔夏耆宋溉鋭?dòng)和食管下端括約肌緊張度減低，胃排空間滿(mǎn)，胃內(nèi)殘留量增加，胃內(nèi)壓升高[3]，因此臥床患者及老年患者要注意進(jìn)食后采取半臥位，并保持30分鐘及以上，以利于消化、吸收，為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。

2.2.3 創(chuàng)造良好的環(huán)境

2.2.3.1 創(chuàng)造良好的病室環(huán)境

保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境。對(duì)一些愛(ài)好音樂(lè)的病人，化療時(shí)播放自己喜歡的音樂(lè)，病人聽(tīng)音樂(lè)時(shí)植物神經(jīng)興奮性下降，會(huì)影響病人的生理、心理及情感反應(yīng)，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐[4]。同時(shí)要減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等。

2.2.3.2 創(chuàng)造良好的人文環(huán)境

護(hù)士在施行化療時(shí)，要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。為患者家屬進(jìn)行健康教育，充分發(fā)揮家庭功能作用，給予患者良好的生活及精神支持。

2.2.4 正確使用止吐藥

目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機(jī)理是通過(guò)作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，使其拮抗機(jī)體的神經(jīng)受體對(duì)細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐。臨床上常用的止吐藥物有：樞復(fù)寧、昂丹司瓊、托皖司瓊、甲氧氯普安等。樞復(fù)寧等藥物高選擇地阻斷5-羥色胺受體來(lái)達(dá)到止吐目的，它能有效的預(yù)防急性嘔吐，靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時(shí)應(yīng)注意止吐藥起效后方可用化療藥。甲氧氯普安、地塞美松、苯海拉明三連針對(duì)止吐有很好的效果。

2.2.5 觀察藥物副反應(yīng)

化療藥引起惡心、嘔吐時(shí)常伴有唾液分泌增加、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時(shí)止吐藥也會(huì)產(chǎn)生頭痛、嗜睡、肌肉強(qiáng)直等副作用?；煏r(shí)病人會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理，用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔潰瘍，同時(shí)保持口腔濕潤(rùn)、清潔，以增進(jìn)食欲。

因此用藥期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀，做好詳細(xì)記錄，對(duì)癥狀嚴(yán)重者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時(shí)間。對(duì)脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

2.2.6 保持患者大便通暢

由于患者活動(dòng)量減少，飲食習(xí)慣改變，同時(shí)應(yīng)用化療藥物及止吐藥物后會(huì)產(chǎn)生便秘的可能，因此，指導(dǎo)患者及家屬按摩腹部，并根據(jù)實(shí)際情況給與相應(yīng)處理。

2.3 化療后期護(hù)理

通?；熞化煶探Y(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但也有個(gè)別病人惡心嘔吐會(huì)延遲發(fā)生在化療后24小時(shí)，甚至持續(xù)幾天。因此護(hù)士仍應(yīng)關(guān)心病人，多與病人交談，根據(jù)病人自身情況及癥狀反應(yīng)，及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，給與相應(yīng)處理，并囑患者繼續(xù)合理飲食，保證充足睡眠，并根據(jù)病情適度活動(dòng)，來(lái)擺脫化療時(shí)不適的陰影，使機(jī)體在化療后能盡快的康復(fù)。

3 總結(jié)

隨著化療藥物不斷研制開(kāi)發(fā)，治療效果好而副反應(yīng)越來(lái)越小。但由于病人的個(gè)體差異，病人的經(jīng)濟(jì)條件的限制，一些治療效果好副反應(yīng)大的藥物仍在使用。為了減輕病人化療期間的胃腸道反應(yīng)，我們圍繞化療前后采取積極的預(yù)防措施，通過(guò)化療前期作好護(hù)理評(píng)估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當(dāng)飲食指導(dǎo)及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，正確使用止吐藥，給予病人合理的飲食指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察副作用等護(hù)理措施，使病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療。在化療藥物未出現(xiàn)副反應(yīng)前，及早采取預(yù)防措施；出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，及時(shí)給與治療，取得良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：化療病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：英德山區(qū) 化療患者 PICC置管率低 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0564-02

藥物化療是治療惡性腫瘤的手段之一，而靜脈化療是腫瘤病人常見(jiàn)的治療手段，但靜脈輸注化療藥物對(duì)血管有刺激，易發(fā)生藥物外滲及靜脈炎，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，輸注化療藥物致局部靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)57.6%，如何避免化療藥物在給藥過(guò)程中的意外？經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（簡(jiǎn)稱(chēng)PICC管），其尖端位于上腔靜脈，避免了患者因長(zhǎng)期靜脈輸注強(qiáng)刺激性藥物，對(duì)外周血管的損傷，減輕患者的痛苦[2]，并保護(hù)了外周靜脈，但部分患者因?qū)ICC管知識(shí)的缺乏、經(jīng)濟(jì)困難等原因而拒絕穿刺PICC管，選擇穿刺靜脈留置針，筆者對(duì)115例患者拒絕穿刺PICC管的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 患者的一般資料

本科室自2012年1月-2013年1月共收治化療患者396人，其中進(jìn)行PICC置管65人，置管率16.4%。拒絕PICC置管331人，男155例，女176例，年齡24-81歲，文化程度：大專(zhuān)以上35人，高中58人，小學(xué)152人，文盲86人，其中患乳腺癌122例，肺癌148例，食管癌33例，惡性淋巴瘤28例。

通過(guò)對(duì)進(jìn)行靜脈化療患者問(wèn)卷調(diào)查，331例化療患者拒絕穿刺PICC管的原因（見(jiàn)表1）。

2 拒絕PICC置管的原因分析

2.1 醫(yī)護(hù)人員的觀念未轉(zhuǎn)變。邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)PICC管的置管技術(shù)及維護(hù)知識(shí)缺乏，使PICC管置管后的并發(fā)癥增加，而使部分醫(yī)護(hù)人員忽視了PICC管的優(yōu)點(diǎn)，放棄了PICC管。

2.2 置管后活動(dòng)不方便、影響日常生活。本組患者多為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者或家庭主婦，PICC管置管后要保持局部的清潔干燥，避免置管側(cè)上肢劇烈活動(dòng)或過(guò)度屈伸持重[3]，有193例病人擔(dān)心置管后會(huì)影響日常生活質(zhì)量，且治療間歇每周需對(duì)PICC管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)，英德大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有開(kāi)展PICC管的維護(hù)，患者每周要到市醫(yī)院進(jìn)行管道維護(hù)，使患者感到維護(hù)不方便而拒絕置管。

2.3 經(jīng)濟(jì)困難。惡性腫瘤不僅使患者身心遭受巨大的打擊，而且巨額的醫(yī)療費(fèi)用也給其家庭帶來(lái)不可忽視的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，英德是一個(gè)發(fā)展中的山區(qū)城市，人均收入不高，PICC管的穿刺費(fèi)用加上后期的維護(hù)費(fèi)用，對(duì)腫瘤患者都是沉重的負(fù)擔(dān)，本組有65例患者因經(jīng)濟(jì)困難而拒絕置管。

2.4 擔(dān)心置管后的并發(fā)癥。PICC導(dǎo)管尖端最理想位置處于第6-8后肋或3-5前肋[4]，且留置時(shí)間長(zhǎng)，化療患者對(duì)PICC管的相關(guān)知識(shí)不了解，PICC置管后患者產(chǎn)生異物感，擔(dān)心置管對(duì)身體有無(wú)影響、管道對(duì)血管有無(wú)害處、材料對(duì)身體有無(wú)影響，管道會(huì)不會(huì)折斷或長(zhǎng)在肉里等等，本組有53例患者因擔(dān)心并發(fā)癥而拒絕置管。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)英德地區(qū)醫(yī)務(wù)人員PICC導(dǎo)管置入及維護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。由英德市人民醫(yī)院組織，邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的陳利芬、周雪梅等靜療小組的老師向英德地區(qū)的護(hù)理骨干講解靜脈輸液護(hù)理新知識(shí)，提高PICC置管及維護(hù)技術(shù)，減少并發(fā)癥，并使基層衛(wèi)生院開(kāi)展PICC管的置管及維護(hù)。

3.2 由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士，根據(jù)病人的年齡、病情、文化程度，采用不同的方式進(jìn)行健康宣教，如患者文化程度在小學(xué)以下且年紀(jì)超過(guò)50歲，應(yīng)反復(fù)使用通俗易懂的語(yǔ)言講解、織組已置管病友講解經(jīng)驗(yàn)；如患者文化程度在初中以上且年紀(jì)在50歲內(nèi)，可采用PICC宣傳小冊(cè)等，使化療患者及家屬了解PICC管的知識(shí)，置管后的肢體可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展；日常生活如吃飯、洗漱、做家務(wù)、寫(xiě)字等是不受影響的。而治療間歇的管道護(hù)理，住在本市的患者，可回本醫(yī)院進(jìn)行換藥，家住市區(qū)外的出院時(shí)可書(shū)寫(xiě)PICC管的換藥操作程序及聯(lián)系電話(huà)，建立中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)病人到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的就近換藥。

3.3 與病人講解穿刺PICC管的優(yōu)點(diǎn)如：操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)、避免反復(fù)穿刺外周靜脈、減少患者痛苦等等[5]，并分析穿刺普通留置針的費(fèi)用及其弊端，鼓勵(lì)病人積極參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及辦理特殊門(mén)診，盡量使用可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療材料，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.4 通過(guò)PICC管說(shuō)明書(shū)，充分告知病人及家屬，PICC管的材質(zhì)對(duì)身體沒(méi)有影響，介紹操作過(guò)程、如何保護(hù)管道不受損、減少敷料污染、病人活動(dòng)知識(shí)等等，講解置管可能發(fā)生的并發(fā)癥，最主要向患者和家屬講解我們的日常護(hù)理措施，在操作及護(hù)理過(guò)程中我們會(huì)采取各種措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥，我們亦會(huì)采取各種相應(yīng)措施，減少機(jī)體損害，減輕病患的擔(dān)憂(yōu)。同時(shí)建立隨訪(fǎng)機(jī)制，相互留下聯(lián)系電話(huà)地址，對(duì)特殊的患者進(jìn)行必要的家訪(fǎng)。

4 小結(jié)

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是一項(xiàng)新技術(shù)，它穿刺成功率高，風(fēng)險(xiǎn)小、留置時(shí)間長(zhǎng)，是腫瘤患者實(shí)施化療的最佳用藥途徑[6]，病人及家屬因相關(guān)知識(shí)的缺乏而產(chǎn)生心理上的擔(dān)憂(yōu)，我們應(yīng)通過(guò)有計(jì)劃、有組織的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到PICC管對(duì)化療周期的安全，順利完成的重要意義，從而提高PICC管的置管率。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：化療病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：圍化療期惡心嘔吐預(yù)防和護(hù)理

化療藥物能有效控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),已成為血液腫瘤病人治療的首選方法。但治療中引起的惡心嘔吐副作用,常使病人感到痛苦,且影響病人生活質(zhì)量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等反應(yīng)，嚴(yán)重者不得不終止治療，造成化療不能順利進(jìn)行。目前，雖然臨床有新的止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會(huì)出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，對(duì)改善血液病人生活質(zhì)量，提高療效具有積極的作用。下面本人根據(jù)臨床實(shí)踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理與護(hù)理同仁共同探討。

1化療前期護(hù)理

1.1作好護(hù)理評(píng)估當(dāng)病人被確定需化療時(shí),化療之前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的性別、年齡、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況及疾病史作初步的分析評(píng)估。一般來(lái)講，男性病人較女性病人少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神心理因素有關(guān)，女性病人較易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機(jī)體對(duì)惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時(shí)較易惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高,這是因?yàn)槔夏耆宋溉鋭?dòng)和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內(nèi)殘留量增加,胃內(nèi)壓增高所致①。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發(fā)生嘔吐。因此，針對(duì)情緒化的女病人應(yīng)盡可能住單獨(dú)病房或安排在小病房?jī)?nèi)，且病房?jī)?nèi)其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。

1.2了解化療經(jīng)歷護(hù)理人員對(duì)病人是初次化療還是曾經(jīng)接受過(guò)化療，用過(guò)何種止吐藥，化療后胃腸道反應(yīng)情況，惡心嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均應(yīng)有所了解。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的病人，對(duì)當(dāng)時(shí)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開(kāi)始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對(duì)曾經(jīng)接受過(guò)化療的病人，要強(qiáng)調(diào)化療的重要性，從思想上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3熟悉化療方案不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導(dǎo)致病人嘔吐的程度也不相同。聯(lián)合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者更易發(fā)生惡心嘔吐?；熕幹峦率怯捎谒幬锎碳つX部嘔吐中樞，產(chǎn)生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質(zhì)而導(dǎo)致嘔吐。其次，化療藥引起的胃暢道反應(yīng)刺激髓質(zhì)的嘔吐中樞也可引發(fā)嘔吐。臨床上聯(lián)合化療方案中：大劑量阿糖胞苷、柔紅霉素、蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素及鉑類(lèi)藥物等，病人的嘔吐癥狀均較明顯，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時(shí)作好相應(yīng)的護(hù)理。

1.4掌握心理護(hù)理對(duì)首次接受化療的病人，護(hù)理人員應(yīng)解釋化療的目的、方法以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使病人了解有關(guān)知識(shí)，但不必過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)待惡心嘔吐的方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產(chǎn)生不良效果。曾經(jīng)化療但嘔吐較劇烈的病人，往往在未化療前已經(jīng)產(chǎn)生了恐懼心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，幫助病人分析致吐的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。初次復(fù)發(fā)的病人再次接受化療時(shí)，會(huì)對(duì)化療藥物治療疾病信心不足，護(hù)士要幫助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。多次復(fù)發(fā)的病人情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，化療方案也可能會(huì)改變，護(hù)士應(yīng)告訴患者，穩(wěn)定的情緒可增加機(jī)體對(duì)化療的耐受力，積極主動(dòng)的配合治療，可產(chǎn)生較好的治療效果。

1.5適當(dāng)飲食指導(dǎo)化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療后對(duì)機(jī)體的損害是較大，病人在接受化療前可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，選擇適合病人口味、注意色香味的搭配，避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。

2化療期間護(hù)理

2.1創(chuàng)造良好環(huán)境保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境。對(duì)一些愛(ài)好音樂(lè)的病人，化療時(shí)播放自己喜歡的音樂(lè)，病人聽(tīng)音樂(lè)時(shí)植物神經(jīng)興奮性下降，會(huì)影響病人的生理、心理及情感反應(yīng)，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時(shí)要減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應(yīng)盡量避免，以防產(chǎn)生不良的條件反射。護(hù)士在施行化療時(shí)，要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、操作規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。

2.2掌握用藥時(shí)間在睡眠中給藥可預(yù)防化療所致的嘔吐②。這是因?yàn)槲杆岱置陔S迷走神經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠時(shí)胃腸蠕動(dòng)慢，括約肌反射改變，吞咽活動(dòng)弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會(huì)減弱。因此對(duì)嘔吐頻繁者可采取午睡時(shí)給藥。靜脈化療于餐后3-4小時(shí)用藥較適宜，此時(shí)胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。

2.3正確使用止吐藥目前白血病化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑，止吐劑的作用機(jī)理是通過(guò)作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，使其拮抗機(jī)體的神經(jīng)受體對(duì)細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐。臨床上常用的止吐藥物有：嘔必停、樞復(fù)寧、樞丹、胃復(fù)安等。樞復(fù)寧等藥物高選擇地阻斷5-羥色胺受體來(lái)達(dá)到止吐目的，它能有效的預(yù)防急性嘔吐，靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時(shí)應(yīng)注意止吐藥起效后方可用化療藥③。胃復(fù)安也是臨床常用的止吐藥，效果不如樞復(fù)寧，且反復(fù)多次應(yīng)用易發(fā)生錐體外系癥狀和直立性低血壓。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2.4飲食清淡少量化療時(shí)惡心嘔吐使交感神經(jīng)興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動(dòng)，直接抑制了消化機(jī)能，這時(shí)患者常無(wú)進(jìn)食的生理和心理要求，護(hù)士不必強(qiáng)求病人多進(jìn)食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。并根據(jù)病人進(jìn)食和嘔吐的情況給予適當(dāng)補(bǔ)充水分如：果汁、糖水、鹽水等。

2.5觀察藥物付反應(yīng)化療藥引起惡心嘔吐時(shí)常伴有唾液分泌增加、心動(dòng)過(guò)速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時(shí)止吐藥也會(huì)產(chǎn)生頭痛、嗜睡、肌肉強(qiáng)直等副作用。因此用藥期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察上述癥狀，做好詳細(xì)記錄，對(duì)癥狀嚴(yán)重者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時(shí)間。對(duì)脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸鹼平衡。

3化療后期護(hù)理

通常化療一療程結(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但也有個(gè)別病人惡心嘔吐會(huì)延遲發(fā)生在化療后24小時(shí)，甚至持續(xù)幾天。因此護(hù)士仍應(yīng)關(guān)心病人，多與病人交談，勸其適當(dāng)起床活動(dòng)，擺脫化療時(shí)不適的陰影，使機(jī)體在化療后能盡快的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1沈蓉蓉胃充盈對(duì)化療致吐的影響.中華護(hù)理雜志,1997.32(7):376

第7篇：化療病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 化療護(hù)理

心理護(hù)理

乳腺癌

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌，資料顯示，乳腺癌已成為我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。目前，外科手術(shù)仍為乳腺癌治療的主要手段，但基礎(chǔ)與臨床研究均證實(shí)，乳腺癌在臨床確診時(shí)50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在，單純的手術(shù)治療無(wú)法將乳腺癌根治。故作為全身治療的化療，日益被重視，做好化療病人護(hù)理對(duì)病人尤其重要。本文對(duì)2006年1月～2008年12月收治的乳腺癌術(shù)后50例病人順利完成術(shù)后常規(guī)4～8個(gè)療程的預(yù)期化療計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 我科2006年1月～2008年12月共收治50例確診乳腺癌癥患者，其中無(wú)轉(zhuǎn)移30 例，淋巴轉(zhuǎn)移12例，肺轉(zhuǎn)移8例，均于術(shù)后2-4周接受化療，化療4-8周期，年齡18～66歲，平均45歲。50例患者順利完成化療。

1.2 方法 根據(jù)患者心理狀況、治療方案等，對(duì)患者有針對(duì)性的實(shí)施健康教育、心理護(hù)理，飲食護(hù)理及化療護(hù)理。

1.3化療方案與護(hù)理方法 采用TAC方案30例，TA方案15例，AC方案15例，對(duì)初次入院患者進(jìn)行心理評(píng)估，有針對(duì)性進(jìn)行健康教育，針對(duì)化療不良反應(yīng)，化療前做好心理評(píng)估，熟悉化療方案，掌握給藥的時(shí)間與技巧，創(chuàng)造良好環(huán)境，飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)化療后期護(hù)理。

2 護(hù)理措施

2.1患者心理狀況 本組病例每次入院均評(píng)估患者的心理狀態(tài)，均有不同程度的恐懼、焦慮、憂(yōu)郁、依賴(lài)等情緒。由于化療周期長(zhǎng)，化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大多數(shù)病人錯(cuò)誤地認(rèn)為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來(lái)自于對(duì)化療藥物的不了解、化療知識(shí)的缺乏及對(duì)化療后自我形象的擔(dān)心；病人的焦慮主要來(lái)源于對(duì)癌癥知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)；憂(yōu)郁主要來(lái)自家庭條件較困難的病人。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)擾及強(qiáng)烈的責(zé)任感，會(huì)使患者產(chǎn)生憂(yōu)慮。而不良的情緒對(duì)愈后會(huì)產(chǎn)生不良的影響；依賴(lài)：病人希望自己能從家屬和醫(yī)務(wù)人員處獲得更多的同情和幫助。

2.2心理護(hù)理

2.2.1消除患者對(duì)癌癥的恐懼，坦誠(chéng)地回答病人的疑問(wèn)，耐心地給病人講解癌癥的有關(guān)知識(shí)，告訴病人癌癥并不是不治之癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治，恢復(fù)正常生活。根據(jù)病人的理解及承受能力適當(dāng)解釋病情，告訴病人不良情緒對(duì)疾病及愈后的影響，給病人講述以前成功的病例，使病人消除恐懼心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，消除患者對(duì)化療不良反應(yīng)的恐懼。根據(jù)病人的理解及承受能力給病人講解化療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。應(yīng)講究談話(huà)藝術(shù)性，多與患者交談，耐心聽(tīng)取患者傾述，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，做耐心細(xì)致的解釋。

2.2.2消除患者的焦慮情緒，耐心細(xì)致地給患者講解化療的意義及其必要性，告訴患者手術(shù)并不是唯一的治療方法，讓患者明白醫(yī)護(hù)人員的心情和病人的心情是一樣的，醫(yī)生會(huì)拿出最佳的治療方案盡力將其治愈，使其愉快的接受治療。

2.2.3　建立心理社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬關(guān)愛(ài)患者，經(jīng)常探視病人，在病房組織病友間護(hù)動(dòng)，相互交流抗癌心得。

2.3化療護(hù)理

2.3.1做好輸液管理 注意藥物配伍禁忌，合理安排輸液順序。應(yīng)用TAC方案化療時(shí)，吡柔吡星不能用鹽水稀釋?zhuān)逸斎脒寥徇列乔昂笠云咸炎⑸湟簺_管。止嘔藥物及減輕不良反應(yīng)藥物應(yīng)于化療半小時(shí)執(zhí)行，化療藥紫杉醇具有高度親脂性、不溶于水、加藥時(shí)需用玻璃注射器，保證藥物的劑量準(zhǔn)確，避免藥物的浪費(fèi)，用稀釋液反復(fù)沖洗瓶壁，直至完全抽吸干凈。輸液時(shí)使用聚丙烯材料輸液器，因?yàn)樽仙即寄苁蛊胀ǖ囊淮涡暂斠浩髦械木勐纫蚁┎牧铣煞址纸猓K類(lèi)藥物應(yīng)于紫彬醇后輸入。

2.3.2保護(hù)靜脈，防止藥物外滲。合理使用靜脈血管，制定靜脈使用計(jì)劃。掌握操作技巧可減輕病人對(duì)化療的恐懼。乳腺癌化療病人宜留置PICC管或留置深靜脈管，本組病例30例留置PICC管，5例留置深靜脈管，15例行外周淺靜脈輸液，其中1例發(fā)生化療藥物外滲。

2.3.3藥物外滲的護(hù)理化療藥物有強(qiáng)烈的局部刺激性，一旦外滲可引起周?chē)M織損傷，并出現(xiàn)水腫、疼痛等，嚴(yán)重者可致局部組織壞死。若發(fā)生藥物滲漏或局部有燒灼感時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，予注射器盡量抽吸殘留藥液后注射地塞米松后拔針，予冰敷20分鐘后，予利多卡因局部封閉，并予喜療妥外搽外滲處。腫脹明顯時(shí)同時(shí)給予50%硫酸鎂濕敷20分鐘，每日4次。

2.3.4化療期間飲食護(hù)理　化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一些副作用，影響化療的正常進(jìn)行，因此在化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。化療當(dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口。經(jīng)靜脈化療時(shí)空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時(shí)進(jìn)食，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀。化療嘔吐時(shí)可將生姜片含在嘴里，對(duì)于止吐有一定幫助?；煯?dāng)日應(yīng)飲水不少于2500ml，以加速藥物排泄，適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果如西瓜、蘋(píng)果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用。大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時(shí)對(duì)化療引起的白細(xì)胞降低、血小板減少有治療作用，因此乳癌病人化療期間可以經(jīng)常食用大棗。

3 小結(jié)

乳腺癌是治療效果較好的一種惡性腫瘤，所以積極治療很有意義，在惡性腫瘤患者化療期間，目前最重要的課題是如何減少不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高療效，提高治愈率及生存質(zhì)量，腫瘤患者在不同階段均可能出現(xiàn)心理危機(jī)，特別是在接受化療時(shí)的心理活動(dòng)更為復(fù)雜，可能影響到化療的順利進(jìn)行及患者的生存質(zhì)量。因此，對(duì)腫瘤患者在化療期間應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理及加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，可消除患者不良心理反應(yīng)，避免采取對(duì)抗行為，減輕精神壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，使化療順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：化療病人護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并肺結(jié)核； 護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-200-01

糖尿病是一種較常見(jiàn)的代謝性?xún)?nèi)分泌性疾病，病因迄今尚未完全明了。臨床特征為多飲、多尿、多食和體重減輕等癥，控制不好可引起許多并發(fā)癥。目前糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病率比較高。糖尿病病人機(jī)體抵抗力水平下降，免疫功能減低，主要是細(xì)胞免疫功能下降，呼吸道粘膜上皮完整性受損，防御功能下降。為結(jié)核菌感染提供了有力環(huán)境條件，也是誘發(fā)肺結(jié)核病的主要原因。糖尿病患者由于蛋白質(zhì)缺乏糖不能充分利用，機(jī)體抵抗力和免疫力低下。人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免疫力2種。其中后天性免疫力較強(qiáng)，為接種卡介苗或經(jīng)過(guò)結(jié)核菌感染后獲得，具有特異性。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，取決于入侵細(xì)菌的數(shù)量和毒力，機(jī)體的免疫力和機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)等因素。幾年來(lái)我們?cè)谥委熃Y(jié)核病當(dāng)中就收治糖尿病患者合并肺結(jié)核數(shù)例，在合并肺結(jié)核臨床治療病程比較緩慢，我科自2009-2010年共收治48例合并癥患者，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與護(hù)理

1.1 一般資料 本組48例，男31例，女17例，年齡40-45歲9例，46-50歲31例，50歲以上8例。均為先患糖尿病然后合并肺結(jié)核患者，兩者之間相隔3個(gè)月-3年。

1.2 護(hù)理措施 ⑴飲食護(hù)理飲食是糖尿病治療最基本的措施，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，多數(shù)病人食欲降低導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，故此應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素類(lèi)食物。早在未有抗癆藥物問(wèn)世時(shí)期飲食療法是主要治療肺結(jié)核的方法之一，即使在今天無(wú)論用胰島素或口服降糖藥物治療患者，均需控制飲食，才能穩(wěn)定病情。強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性，要給患者或家屬反復(fù)講清控制飲食是治療糖尿病最基本的方法，單純藥物治療是不能達(dá)到滿(mǎn)意療效的。發(fā)給患者飲食單，教會(huì)患者計(jì)算熱量和配制食譜，并嚴(yán)格執(zhí)行。一般主食300-400g/d,全日蛋白總攝入量為150g左右，脂肪65g左右。肥胖者酌減脂肪入量，應(yīng)嚴(yán)格控制每日不超過(guò)45g，最好選用植物油。提倡用粗纖維含量多的食品以增加胃腸蠕動(dòng)，延緩消化吸收，補(bǔ)充足量的維生素特別是B族維生素。飲食要多次分餐，特別對(duì)低血糖反應(yīng)的病人。⑵心理護(hù)理兩病并存的患者，總有一種心理負(fù)擔(dān)，兩病均為慢性消耗性疾病，病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，思想負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生緊張、恐懼，咯血、胸痛是患者感到非常害怕，擔(dān)心能否治愈及是否會(huì)危及生命等心理負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生憂(yōu)郁、悲觀，焦慮，對(duì)藥物治療信心不足等逆反心理，因此要向病人多介紹一些此種病例的治愈情況，來(lái)增加病人的治愈信心。護(hù)士首先不僅對(duì)肺結(jié)核病有充分的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)糖尿病的病因，發(fā)病機(jī)制，并發(fā)癥的危害和原因等都必須有深切的了解，并耐心地引導(dǎo)病人懂得誘發(fā)糖尿病的各種因素，各種飲食與疾病的關(guān)系，明了控制飲食是控制病情的主要手段，從而使病人為維護(hù)健康自覺(jué)遵守飲食療法的基本原則。⑶臨床護(hù)理合并結(jié)核后抗結(jié)核藥物敏感力下降，治療病程比較長(zhǎng)。護(hù)士還要掌握治療肺結(jié)核的化療藥物對(duì)糖尿病的影響，如:INH可干擾正常碳水化合物的代謝，使血糖波動(dòng)。有時(shí)會(huì)加重糖尿病患者的末梢神經(jīng)炎。為減少腎病時(shí)常影響藥物及代謝產(chǎn)物由腎臟排出，因此一些抗結(jié)核藥物SM、卡那霉素等容易造成腎臟損害的藥物須慎用。RFP可促進(jìn)肝內(nèi)微粒纖酶對(duì)降糖藥物甲苯丁腺滅活作用縮短甲苯磺丁脲的半衰期，使其降血糖的作用能力下降。PZA與口服降糖藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，可使糖尿病難以控制，同時(shí)，糖尿病可加重。部分病人因PZA的作用出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，EMB可與血中Ca2+結(jié)合，使血Ca2+濃度相對(duì)下降，在出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)予以考慮。因此當(dāng)護(hù)士在觀察病人病情的同時(shí)要注意這些藥物的反應(yīng)，一旦發(fā)生上述情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并同時(shí)向病人做有效的解釋?zhuān)尣∪诵湃文??；颊咭话愕陌Y狀：午后低熱盜汗、乏力，食欲不振，體重減輕。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困難，有不同程度的咯血。為了使結(jié)核病情盡快得到有效控制，在結(jié)核化療前先對(duì)患者進(jìn)行痰涂片檢查?？顾釛U菌2次，血、尿、肝功各1次，胸片1張。治療期間每月痰涂片2次，每半個(gè)月查血、尿、肝功各1次。療程末攝胸片1張。結(jié)核病患者在服用抗結(jié)核化療中對(duì)結(jié)核病的控制起決定性作用，對(duì)活動(dòng)性結(jié)核的化療必須堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物的原則。標(biāo)準(zhǔn)化療：輕癥6-12個(gè)月，重癥12-24個(gè)月，短程化療，治療開(kāi)始2-3個(gè)月屬?gòu)?qiáng)化階段，鞏固階段全程3-6個(gè)月。在化療中我們要進(jìn)行監(jiān)化管理。如服用利福平(RFP)并觀察肝臟、肝功能有無(wú)改變、皮膚有無(wú)黃染、惡心、嘔吐癥狀。服用對(duì)氨水氧酸(PAS)胃部有不適感。服用吡嗪酰胺(PZA)周身關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛感覺(jué)，下肢有無(wú)浮腫等。服用異煙肼(INH)有無(wú)耳鳴癥狀。硫酸阿卡米星(KM)靜脈給藥，此藥有一定腎毒性反應(yīng)，用藥前常規(guī)化驗(yàn)。血液尿素氮用藥過(guò)程中每月復(fù)查1次。在臨床治療期內(nèi)要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情變化，主動(dòng)地綜合護(hù)理。

2 結(jié)果 幾年來(lái)在醫(yī)護(hù)人員的耐心治療和護(hù)理中，81%糖尿病合并肺結(jié)核達(dá)到治愈率。19%患者由于糖尿病比較重，結(jié)核藥敏感力下降，治療效果達(dá)到穩(wěn)定病情，收到了滿(mǎn)意的效果。

3 討論 糖尿病合并肺結(jié)核在臨床治療上比較困難，糖尿病患者由于糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖異生作用加強(qiáng)，蛋白分解加速以致抗體補(bǔ)體和免疫球蛋白生成減少。合并結(jié)核后抗結(jié)核藥物敏感力下降，治療病程比較長(zhǎng)[2]。患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、乏力，食欲不振，體重減輕。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困難和不同程度的咯血。為了使病情盡快控制，臨床及時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核化療藥物治療，在治療中我們要密切觀察化療藥物的監(jiān)測(cè)護(hù)理。由于抗結(jié)核藥物副作用比較大，在治療中要觀察藥物的敏感力，如果對(duì)癥治療不敏感，及時(shí)換藥，以達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果。在治療期間護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)患者，消除緊張情緒，保持良好的心態(tài)。室內(nèi)要通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。病情穩(wěn)定后經(jīng)常到戶(hù)外散步，不宜過(guò)勞，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血糖，保持皮膚清潔，預(yù)防感染，防止并發(fā)癥?？傊?，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的治療雖然不及單純的肺結(jié)核易治愈，但早期治療、合理化療、控制好飲食，還是能治愈肺結(jié)核病，糖尿病也會(huì)被有效地控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,66:427.

[2] 朱貴卿.呼吸內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:358.

第9篇：化療病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】  惡性腫瘤  化療  不良反應(yīng)  護(hù)理

        化學(xué)治療簡(jiǎn)稱(chēng)化療，即指用藥物治療腫瘤。迄今它已成為可以和手術(shù)治療、放射治療并列的治療腫瘤的三個(gè)主要手段之一。但在使用抗腫瘤藥物控制病變的同時(shí)，也會(huì)使迅速更新的正常組織和細(xì)胞受到化療藥物的細(xì)胞毒損害。于是，便出現(xiàn)了一部分患者在接受化療的用藥中或用藥后可能會(huì)表現(xiàn)出一些與之有關(guān)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，重者甚至危及病人生命。因此，對(duì)化療反應(yīng)的防治和護(hù)理在治療期間起著重要作用。筆者對(duì)我院2008年1月到2009年12月的120例不同腫瘤患者的資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)如下。

        1  臨床資料

        本組惡性腫瘤病人120例。男64例，女56例。年齡21-78歲，平均46歲。其中肺癌30例，乳腺癌36例，惡性淋巴瘤14例，胃癌20例，腸癌20例。

        2  護(hù)理

        2.1健康教育  健康教育是非藥物治療的主要措施，護(hù)理人員從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解，使患者本人及家屬了解腫瘤化療方面的相關(guān)知識(shí)，消除患者的恐懼心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)化療不良反應(yīng)的耐受性。史小利等提出腫瘤化療患者“標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式”，為不同層次的護(hù)理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容和溝通模板，護(hù)士可以根據(jù)患者自身的需要和情況，選擇相應(yīng)的方式與患者溝通。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育提高了護(hù)士與患者的溝通技巧，極大程度緩和了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療計(jì)劃。

        2.2心理護(hù)理  護(hù)士應(yīng)針對(duì)具體病人及時(shí)采取合適的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力和機(jī)體的免疫能力，使他們有戰(zhàn)勝病魔的勇氣，積極配合醫(yī)生的治療。

        2.3化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

        2.3.1化療靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理  化療是治療癌癥的重要手段，很多化療藥對(duì)血管內(nèi)膜刺激性強(qiáng)，有較強(qiáng)的局部毒性反應(yīng)，外周靜脈用藥易發(fā)生靜脈炎，其表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走行發(fā)紅或色素沉著，疼痛，血管變硬并呈條索狀或樹(shù)枝狀。造成靜脈通道建立困難，并隨療程增加，血管受損程度加重，嚴(yán)重者甚至影響治療計(jì)劃進(jìn)行，降低治療療效[1]。因此，化療后血管的觀察和有效的護(hù)理對(duì)血管的恢復(fù)非常重要，可最大限度防止靜脈炎的發(fā)生。護(hù)理對(duì)策：選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物，選擇適宜的靜脈留置針，減少靜脈直接穿刺損傷次數(shù)，正確輸注化療藥物，嚴(yán)格配置化療藥物，掌握各種化療藥物最佳的輸注速度，選擇適宜的輸注裝置。

        2.3.2消化道反應(yīng)的護(hù)理  胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，對(duì)化療藥物較敏感，化療期間，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)[2]，加重了病人的痛苦。護(hù)理對(duì)策：遵醫(yī)囑給予止吐劑；給予心理支持，分散注意力；幫助病人采取正確的臥床姿勢(shì)；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

        2.3.3骨髓抑制的護(hù)理  骨髓抑制是化療藥物常見(jiàn)的毒性反應(yīng)之一，導(dǎo)致全血細(xì)胞不同程度的減少，會(huì)造成患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀，重者甚至危及生命[2]。護(hù)理對(duì)策：嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染；紫外線(xiàn)消毒病房，預(yù)防呼吸道感染；密切觀察體溫變化；觀察任何部位有無(wú)出血和出血傾向，及時(shí)通知醫(yī)生。

        2.3.4皮膚、粘膜反應(yīng)的護(hù)理  某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。護(hù)理對(duì)策：化療期間應(yīng)囑病人多次飲水；保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達(dá)水漱口；口服化療藥物時(shí)，應(yīng)先用紗布擦去露出膠囊外的粉末；囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒；涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。

        2.3.5脫發(fā)的護(hù)理  脫發(fā)常見(jiàn)于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺的反應(yīng)，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng)是正常的，化療時(shí)，身體的某些變化是暫時(shí)的，以后會(huì)慢慢恢復(fù)。鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，并給予正面的引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)。

        3  結(jié)論

        在腫瘤患者化療期間，護(hù)士給予有效的心理護(hù)理及嫻熟的技術(shù)護(hù)理，可減輕病人心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療計(jì)劃，使化療順利完成；同時(shí)，能降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量。 

        參 考 文 獻(xiàn)