公立醫(yī)院成本核算精選(九篇)
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第1篇：公立醫(yī)院成本核算范文
摘 要 面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展水平，需要不斷深化公立醫(yī)院的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核過程，加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)化的規(guī)范管理水平。通過分析市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展水平，以有效的內(nèi)部核心標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)際成本核算的績(jī)效考核途徑和發(fā)展過程進(jìn)行分析，確定醫(yī)療成本降低和控制改善的過程，降低病人的各種負(fù)擔(dān)問題。利用實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效規(guī)范性管理，逐步提升病人的高標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量要求，提升衛(wèi)生保健綜合服務(wù)管理效果，確保對(duì)實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的考核目標(biāo)分析。
P鍵詞 公立醫(yī)院 成本核算 績(jī)效考核
醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展快速深化，公立醫(yī)院往往會(huì)面臨強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)，為了有效的改善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的綜合發(fā)展需求，公立醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算分析，確定實(shí)際有效實(shí)施的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)途徑，采用醫(yī)院有效的經(jīng)濟(jì)管理水平方式，明確實(shí)際配置衛(wèi)生資源的分配標(biāo)準(zhǔn)，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力的發(fā)展目標(biāo)化建設(shè)。
一、醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)際的目標(biāo)內(nèi)容及意義
（一）醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)際目標(biāo)內(nèi)容
醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的分析，對(duì)醫(yī)院的整體績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行不同方面的追求判斷。政府作為醫(yī)院的辦事主體，需要按照公立醫(yī)院提供的相關(guān)服務(wù)要求，讓群眾可以更加方便的看病，要求公立醫(yī)院可以有效正?；倪\(yùn)營(yíng)，提升醫(yī)院整體規(guī)范管理的透明度。采用績(jī)效考核方式，為政府提供良好的信息規(guī)范性管理，解決政府與醫(yī)院之間的不對(duì)稱關(guān)系，明確公立醫(yī)院提供的各項(xiàng)價(jià)格內(nèi)容，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，安全可靠水平，采用良好快捷的方式，提高醫(yī)療整體服務(wù)規(guī)范效果。
（二）醫(yī)院績(jī)效考核的意義
公立醫(yī)院需要對(duì)實(shí)際相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行改革分析，建立公益化的核心績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體系。按照公立醫(yī)院實(shí)際的績(jī)效考核管理制度，對(duì)考核實(shí)際的結(jié)果和任免標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充分析，明確公立醫(yī)院工作人員的平均收入標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院的績(jī)效考核意義重大，直接關(guān)系到醫(yī)院整體治理機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)，建立良好的激勵(lì)約束方式，可以有效的提升醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范性管理水平，促進(jìn)醫(yī)院整體的可持續(xù)穩(wěn)定快速發(fā)展。
二、按照成本績(jī)效核算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核關(guān)系分析
成本核算是以有效的客觀標(biāo)準(zhǔn)，充分的反應(yīng)醫(yī)院的有效成本控制形式，對(duì)各種核算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體分析，以相應(yīng)的醫(yī)院資源進(jìn)行配置，確定定量數(shù)據(jù)的合理支持，提升資源的整體利用效率，減少可能導(dǎo)致的各種成本核算錯(cuò)誤問題。需要采取有效的經(jīng)營(yíng)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療資源的系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)，改善現(xiàn)有的觀念，增強(qiáng)整體節(jié)約意識(shí)，完善醫(yī)院成本核算與考核的相輔相成標(biāo)準(zhǔn)，相互促進(jìn)，相互發(fā)展，公立醫(yī)院內(nèi)部往往需要對(duì)財(cái)務(wù)的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本核算支撐，確定實(shí)際績(jī)效考核的保障規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。成本核算需要高品質(zhì)、高產(chǎn)出、低投入、可持續(xù)的快速發(fā)展，明確績(jī)效考核的開展標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極發(fā)展水平，不斷提升衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量和效率水平，有效提升醫(yī)院的快速發(fā)展性能，降低運(yùn)營(yíng)的成本。
三、公立醫(yī)院需要建立完善的績(jī)效考核成本核算管理標(biāo)準(zhǔn)
（一）明確人力資源管理的績(jī)效培訓(xùn)知識(shí)內(nèi)容
醫(yī)院績(jī)效考核工作中往往是由人力資源部門進(jìn)行負(fù)責(zé)制度的管理，主要對(duì)相關(guān)的績(jī)效考核內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)，確定實(shí)際的指導(dǎo)監(jiān)督意見，對(duì)相關(guān)的性能數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的評(píng)估分析。公立醫(yī)院的人力資源管理中往往缺乏有效的評(píng)估知識(shí)分析，許多人員還停留在人事管理層面上。在處理績(jī)效考核規(guī)范細(xì)節(jié)管理上，需要對(duì)人力資源的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范管理。醫(yī)院需要從醫(yī)學(xué)和護(hù)理角度，合理的分析選調(diào)人員的資源管理辦法，控制績(jī)效考核設(shè)計(jì)的相關(guān)各個(gè)方面，其中包含大量的管理技能，人力資源的綜合績(jī)效考核知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。
（二）建立員工思想的核算管理觀念
績(jī)效考核過程中，需要根據(jù)實(shí)際績(jī)效工資和獎(jiǎng)金進(jìn)行全面的反饋分析，明確醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際患者滿意度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療的工作質(zhì)量、成本核算、員工態(tài)度等途徑進(jìn)行合理的分析。在政府的有效推進(jìn)下實(shí)現(xiàn)考核制度的有效核算分析，確定實(shí)際從下到上的考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，明確全員配合規(guī)范內(nèi)容，依照實(shí)際統(tǒng)計(jì)思想標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行耐心細(xì)致的分析，及時(shí)完善人員解釋標(biāo)準(zhǔn)，幫助他們轉(zhuǎn)變?cè)械挠^念和思路，以正確的方式和態(tài)度，積極配合，提升績(jī)效考核的管理效果。
（三）建立全面科學(xué)的績(jī)效考核制度體系
加強(qiáng)績(jī)效考核指標(biāo)體系的建設(shè)，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益、綜合指標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行分析，明確效益指標(biāo)的相關(guān)收入內(nèi)容，對(duì)實(shí)際的支出和結(jié)余進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分析，確定實(shí)際診斷量、手術(shù)量、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院時(shí)間、綜合服務(wù)滿意度等，根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的工作重點(diǎn)進(jìn)行原則化的分析，明確臨床的整體經(jīng)濟(jì)效益水平，結(jié)合績(jī)效、考核進(jìn)行臨床科室的規(guī)范分析，確定科室考核的績(jī)效，給予有效的獎(jiǎng)勵(lì)，重視發(fā)掘收入增長(zhǎng)范圍，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新分析過程，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，重視個(gè)性化管理，把握科學(xué)化的關(guān)鍵考核指標(biāo)，加強(qiáng)考核結(jié)果的科學(xué)性和可操作性。
（四）規(guī)范成本考核的基礎(chǔ)性意義
成本考核是對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分配、計(jì)算、歸集處理，對(duì)各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，確定實(shí)際收集的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，建立規(guī)范成本核算標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院需要建立固定資產(chǎn)的手續(xù)轉(zhuǎn)移過程，明確固定資產(chǎn)的報(bào)廢情況，采用合理的固定資產(chǎn)否如、報(bào)廢方式，對(duì)各個(gè)方面的賬務(wù)進(jìn)行處理，明確實(shí)際材料物資的購(gòu)買水平。根據(jù)領(lǐng)用實(shí)際部門審核的批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，按照部門進(jìn)行歸類，分析，確定真實(shí)核算過程。
（五）加強(qiáng)成本控制管理
按照醫(yī)院實(shí)際耗材領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)的控制分析，明確醫(yī)療耗材實(shí)際的動(dòng)態(tài)定額，根據(jù)各個(gè)科室實(shí)際的輔助業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)療材料的消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行比值判斷，確定科室增長(zhǎng)業(yè)務(wù)量，以藥品會(huì)計(jì)進(jìn)行記錄分析，對(duì)藥庫(kù)和衛(wèi)生材料庫(kù)進(jìn)行限量分析，明確實(shí)際各個(gè)倉(cāng)庫(kù)存量的標(biāo)準(zhǔn)，確定藥品供應(yīng)的實(shí)際最低庫(kù)存成本范圍，逐步減少資金的占用量。
1.醫(yī)院耗材的控制重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院耗材需要采用合理的動(dòng)態(tài)控制分析，采用有效的輔助科室配合，完善醫(yī)用材料的數(shù)據(jù)配比，明確領(lǐng)用增長(zhǎng)率，對(duì)領(lǐng)用量和增長(zhǎng)量的業(yè)務(wù)收入進(jìn)行分配，由藥品會(huì)計(jì)計(jì)算相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檔。使醫(yī)用耗材的領(lǐng)用控制在合理的定額內(nèi)。按照藥庫(kù)與衛(wèi)生材料庫(kù)實(shí)際限定的標(biāo)準(zhǔn)，要求倉(cāng)庫(kù)存量，不可以超過一個(gè)月的消耗量水平。
2.采用有效的藥品公開招標(biāo)控制管理。按照藥品正常的供應(yīng)范圍內(nèi)，逐步減少庫(kù)存，提升資金的周轉(zhuǎn)效率。每個(gè)月需要對(duì)藥品的采集購(gòu)置進(jìn)行計(jì)劃分析，明確藥品采購(gòu)的全程化管理。需要根據(jù)藥品的品種和數(shù)量進(jìn)行分析，優(yōu)化資源的利用效率，節(jié)約采購(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)。按照新藥品和淘汰產(chǎn)品的增長(zhǎng)率，合理的規(guī)范藥品的費(fèi)用。當(dāng)藥品費(fèi)用高于實(shí)際藥品比例，績(jī)效考核給予一定的扣分處理，如果藥品費(fèi)用低于藥品的比例，績(jī)效考評(píng)給予扣分處理。
（六）擴(kuò)大考核的結(jié)果使用范圍
績(jī)效考核的直接目標(biāo)就是為績(jī)效工資和獎(jiǎng)金進(jìn)行合理的參考數(shù)據(jù)分析，明確實(shí)際績(jī)效考核的關(guān)鍵內(nèi)容，確定醫(yī)院職工本職崗位的工作效率。通過合理的績(jī)效考核分析，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和潛力，逐步增強(qiáng)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，不斷完善醫(yī)院的綜合管理目標(biāo)效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理績(jī)效考核的合理調(diào)動(dòng)，對(duì)職稱評(píng)聘，晉級(jí)，培訓(xùn)發(fā)展進(jìn)行分析，增大績(jī)效考核的權(quán)威性發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，通過運(yùn)用績(jī)效考核可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本核算管理，采用有效的措施，逐步降低經(jīng)營(yíng)成本，提高服務(wù)綜合發(fā)展水平和質(zhì)量，完善公立醫(yī)院的整體管理水平。通過合理的績(jī)效考核，完善科室的主觀能動(dòng)性，通過有效的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)度，促進(jìn)可是的成本支出控制管理。在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)條件下，公立醫(yī)院從成本核算中逐步開始，以點(diǎn)帶面，提升成本管理水平的發(fā)展，逐步規(guī)范績(jī)效考核的綜合管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效服務(wù)配置，提升醫(yī)院的有效競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 應(yīng)宇驊.關(guān)于醫(yī)院成本核算幾種不同理念的思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（18）.
第2篇：公立醫(yī)院成本核算范文
新醫(yī)改政策的實(shí)施開展，使公立醫(yī)院面臨著較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，總體收入下降，民營(yíng)醫(yī)院依賴成本優(yōu)勢(shì)迅猛發(fā)展。在雙重壓力公立醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院成本核算的需求日益強(qiáng)烈。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院的成本核算問題及實(shí)踐路徑進(jìn)行了思考，以期促進(jìn)公立醫(yī)院獲得持久競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞：
公立醫(yī)院;成本核算;問題;實(shí)踐路徑
新醫(yī)改政策的推行使公立醫(yī)院收入下降及民營(yíng)醫(yī)院的迅速發(fā)展，使公立醫(yī)院面臨著更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。在收入降低，競(jìng)爭(zhēng)加劇的環(huán)境下，公立醫(yī)院亟須加強(qiáng)自身成本核算，強(qiáng)化管理嚴(yán)控成本，才能使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展。文章結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)，試圖發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本核算的問題，并對(duì)其實(shí)踐路徑進(jìn)行思考，以期促進(jìn)公立醫(yī)院良好發(fā)展。
一、當(dāng)前公立醫(yī)院成本核算存在的問題
（一）醫(yī)院對(duì)成本核算管理意識(shí)薄弱。
成本管理需要較高的專業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員由于常年處于穩(wěn)定的工作環(huán)境中，知識(shí)更新速度較慢，且競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較弱，致使財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平不能滿足公立醫(yī)院進(jìn)行成本管理的需要。同時(shí)，臨床一線工作人員專注于專業(yè)技術(shù)的提高，對(duì)于成本控制方面意思薄弱，未能將成本管理意識(shí)融入到日常工作中。醫(yī)院要在強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)壓力下生存，必須通過成本管理進(jìn)行績(jī)效考核，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
（二）基礎(chǔ)工作薄弱，成本管理較難實(shí)施。
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制并不能滿足實(shí)際需要，其僅對(duì)成本核算出了原則性的要求?，F(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度并沒有形成統(tǒng)一的成本核算口徑，導(dǎo)致醫(yī)院間的成本核算形成的數(shù)據(jù)資料不具可比性，形成的成本核算數(shù)據(jù)參考價(jià)值大大降低。核算方法不完善，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用沒有明確的界限，未明確劃分管理費(fèi)用、銷售費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用，且未劃分收益性支出和資本性支出，導(dǎo)致成本核算不精準(zhǔn)，核算方案不合理。
（三）機(jī)構(gòu)設(shè)置較為零碎，成本管理不精細(xì)。
公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和考核部門大多單獨(dú)成立，沒有設(shè)立在財(cái)務(wù)部門中，出現(xiàn)機(jī)構(gòu)設(shè)置重復(fù)的現(xiàn)象。致使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，部門之間協(xié)調(diào)較為困難。且各機(jī)構(gòu)與部門之間條塊分割現(xiàn)象嚴(yán)重，不易實(shí)施統(tǒng)一協(xié)調(diào)的核算管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)碎片化，降低了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的使用價(jià)值。若利用現(xiàn)有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行成本核算管理，需付出較大的時(shí)間精力，成本較高。
（四）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化程度低，信息平臺(tái)有待完善。
現(xiàn)階段，醫(yī)院處于信息化建設(shè)的初步發(fā)展時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在每年都要投入資金對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)升級(jí)。雖然信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用為數(shù)據(jù)的采集提供了高效、便捷的手段，但當(dāng)前處在初級(jí)發(fā)展階段，一些醫(yī)院的成本核算軟件落后，仍存在手工帳與計(jì)算機(jī)賬共存的情況。
二、關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算的實(shí)踐路徑
針對(duì)公立醫(yī)院成本核算存在的問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，提出以下措施。
（一）提高財(cái)務(wù)人員成本管理意識(shí)。
公立醫(yī)院提升利潤(rùn)空間的途徑只有降低成本和提高效率這兩條途徑。全院人員全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力，從而從根本上轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)觀念。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)立足戰(zhàn)略層面，深刻認(rèn)識(shí)成本核算的意義，將“價(jià)值鏈”管理理念融入到醫(yī)院成本核算與控制體系當(dāng)中，加強(qiáng)成本核算，切實(shí)有效的在醫(yī)院實(shí)施成本核算。進(jìn)行相應(yīng)的文化建設(shè)，開展成本核算宣傳教育活動(dòng)，使全院職工意識(shí)到成本核算的重要性及其實(shí)施的必然性，采取有效激勵(lì)措施，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，形成強(qiáng)大的工作合力，提升醫(yī)院工作者參與成本核算與控制的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
（二）重視基礎(chǔ)工作，創(chuàng)造實(shí)施成本管理的條件。
規(guī)范財(cái)務(wù)體系，對(duì)核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行清晰的界定，并在核算時(shí)嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。優(yōu)化成本核算與控制的管理模式，轉(zhuǎn)變以科室為主的成本核算方法，正確處理成本核算與獎(jiǎng)金的關(guān)系，將服務(wù)質(zhì)量、降低收費(fèi)等因素納入到成本核算管理中，形成科學(xué)的成本核算方法。進(jìn)一步健全和完善成本核算制度體系，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)精細(xì)規(guī)范的成本核算體系。
（三）整合條線機(jī)構(gòu)，將成本管理精細(xì)化。
整合醫(yī)院的各線條機(jī)構(gòu)，將經(jīng)濟(jì)核算與考核部門納入財(cái)務(wù)部門，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)重復(fù)，核算口徑不一致的情況。財(cái)務(wù)部下設(shè)專門的成本核算組織機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院日常實(shí)際發(fā)生的產(chǎn)品消耗及使用按照統(tǒng)一的核算口徑及時(shí)登記入賬，嚴(yán)格落實(shí)成本核算管理制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用能夠合理分?jǐn)?。提升科研投入，?xì)化費(fèi)用相關(guān)的會(huì)計(jì)核算科目，嚴(yán)格控制其他費(fèi)用支出，提高醫(yī)療服務(wù)水平，并將費(fèi)用控制情況與部門績(jī)效掛鉤，促進(jìn)成本降低，提高醫(yī)院的服務(wù)效率。
（四）加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化程度。
提高醫(yī)院成本核算的電算化水平，加大信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)方面的投入。醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)決定了其成本核算的復(fù)雜性，因此公立醫(yī)院需要建立一個(gè)容量大、技術(shù)性強(qiáng)的數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)存儲(chǔ)使用，借以提高資產(chǎn)的管理水平。進(jìn)行完整的清產(chǎn)核資工作，對(duì)原有的資產(chǎn)進(jìn)行詳盡細(xì)致的統(tǒng)計(jì)核算，全面準(zhǔn)確地將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)。購(gòu)入先進(jìn)的成本核算軟件，并將成本核算軟件與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行合理銜接，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，生成復(fù)核醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的操作步驟，使其能夠?qū)λ钄?shù)據(jù)進(jìn)行快速準(zhǔn)確的核算，提高公立醫(yī)院的信息處理能力和反饋速度，令成本核算人員可以實(shí)時(shí)、全面、真實(shí)地掌握相關(guān)信息，并幫助管理者做出明智的經(jīng)營(yíng)決策。
三、結(jié)束語(yǔ)
在醫(yī)改實(shí)施后收入降低，民營(yíng)醫(yī)院迅速發(fā)展的雙重壓力下，切實(shí)有效實(shí)施成本核算管理成為當(dāng)前公立醫(yī)院提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，得以生存的必然選擇。當(dāng)前公立醫(yī)院存在成本管理意識(shí)薄弱，所做成本核算基礎(chǔ)工作不足，結(jié)構(gòu)條塊化現(xiàn)象嚴(yán)重，以及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)欠發(fā)達(dá)的問題。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)成本核算的實(shí)現(xiàn)路徑進(jìn)行了思考。提出提高公立醫(yī)院成本核算意識(shí)，加強(qiáng)在基礎(chǔ)工作上的資金精力投入，整合各線條機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)的措施，以期促進(jìn)公立醫(yī)院獲得持久發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
第3篇：公立醫(yī)院成本核算范文
醫(yī)院開展全成本核算可以真實(shí)反映成本信息，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化，并且降低病人費(fèi)用，緩解醫(yī)患關(guān)系。本文主要闡述了醫(yī)院全成本核算的重要性，醫(yī)院全成本核算存在的主要問題以及全成本核算的具體實(shí)施。
關(guān)鍵詞：
公立醫(yī)院；全成本核算；實(shí)施
一、公立醫(yī)院為何要進(jìn)行全成本核算
1、在我國(guó)公立醫(yī)院基本還處在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，藥品收入占全院總收入的一半以上，2009年政府提出了醫(yī)改實(shí)施方案，提了出取消藥品加成，2017年全國(guó)開始逐步實(shí)施公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院效益必將受到巨大影響。2、只有開展全成本核算，才能真實(shí)反映成本信息，使員工加強(qiáng)成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)效益最大化，從而降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，不僅提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，而且和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院全成本核算存在問題
（一）醫(yī)院管理者成本核算意識(shí)薄弱觀念落后
以往公立醫(yī)院都是政府差額撥款發(fā)展，這導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)方面壓力比較小，醫(yī)院管理者更關(guān)心是設(shè)備更新，房屋的建設(shè)，但對(duì)固定資產(chǎn)的管理卻不注重，造成設(shè)備及房屋等固定資產(chǎn)管理混亂。醫(yī)院的成本核算只停留在獎(jiǎng)金分配上，認(rèn)為成本只是為了算獎(jiǎng)金，完全曲解了成本核算的真正目的，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化，規(guī)范化的需要，如果管理者不支持，全成本核算根本無(wú)法開展。
（二）醫(yī)院成本核算的信息化不完善
之前由于醫(yī)院對(duì)全成本核算不重視，成本管理的理的理念也落后，軟件信息化程度也比較落后，很多醫(yī)院成本核算軟件都不能和院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)接口，信息得不到共享，很多數(shù)據(jù)都是手工錄入，造成數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率和工作效率低下。
（三）醫(yī)院成本核算的方式落后
以往醫(yī)院成本核算只是簡(jiǎn)單地將臨床科室的醫(yī)療成本直接成本計(jì)入成本核算，而對(duì)醫(yī)技，醫(yī)輔及行政管理科室的間接收入不分?jǐn)傆?jì)入成本核算。根本無(wú)法反映真實(shí)的成本，造成管理者盲目樂觀。很多醫(yī)院都沒有一套系統(tǒng)的完整的核算體系，根本不能實(shí)行全成本核算。
三、公立醫(yī)院全成本核算的具體實(shí)施
（一）完善核算的組織體系
成立以院長(zhǎng)級(jí)別為組長(zhǎng)的核算小組，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，成立獨(dú)立的核算小組，小組成員由人事、信息等相關(guān)職位科室負(fù)責(zé)人等組成，核算員由財(cái)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)，并且各核算科室要有設(shè)置一個(gè)聯(lián)絡(luò)員。
（二）完善核算信息系統(tǒng)
成本核算數(shù)據(jù)量大，科室設(shè)及全院各個(gè)科室，沒有完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根本無(wú)法完成核算工作，要把財(cái)務(wù)系統(tǒng)、設(shè)備系統(tǒng)、總務(wù)、人事等等系統(tǒng)，聯(lián)系起來建立一個(gè)醫(yī)院大信息管理平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享。
（三）確立核算方法
公立醫(yī)院成本核算方法主要分，科室成本核算方法、病種成本核算方法、醫(yī)療項(xiàng)目核算方法及門診人次和住院床日核算方法等等，但現(xiàn)各醫(yī)院主要以科室成本核算方法主，我們這里主要闡述科室全成本核算方法的具體實(shí)施?？剖胰杀竞怂悴幻鞫Z(yǔ)，就是以各科室為核算單元，進(jìn)行成本的歸集、分配的核算方法。成本直接與科室績(jī)效掛鉤，促使各科室人員提高成本意識(shí)，主動(dòng)開源節(jié)流，可有效控制醫(yī)療成本的浪費(fèi)，最終達(dá)到增收節(jié)支的目的。1、首先做好科室分類及科室編碼工作。將科室分為四大類，臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類，按照編統(tǒng)一的編碼規(guī)則對(duì)各類科室進(jìn)行分類編碼。2、各科室成本的歸集匯種。成本核算首先把各科室成本歸集，將各科室發(fā)生的直接成本計(jì)入該科室，間接成本進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)入。（1）直接成本指各醫(yī)療科室直接發(fā)生的人員工資、領(lǐng)用的材料、固定資產(chǎn)折舊、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、房屋占用費(fèi)等等費(fèi)用，這些可直接計(jì)入臨床科室成本核算。（2）間接成本，指不能直接計(jì)入醫(yī)療科室的管理費(fèi)用和其他支出，這些費(fèi)用要先歸集，然后按一定的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)在各受益科室之間進(jìn)行分配。公立醫(yī)院成本分?jǐn)傊饕扇∪?jí)分?jǐn)偡椒?，具體如下：行政后勤類科室成本一級(jí)分?jǐn)偅喊押笄跈C(jī)關(guān)科室的管理費(fèi)用根據(jù)人員比例分?jǐn)傊僚R床、醫(yī)技、醫(yī)輔類科室。醫(yī)療輔助類科室成本二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室按科室工作總量分?jǐn)偝杀荆瑢⒊杀痉謹(jǐn)偟脚R床、醫(yī)技科室。醫(yī)療技術(shù)科室成本三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室按科室工作總量分?jǐn)偝杀?，將成本分?jǐn)偟脚R床科室。
（四）對(duì)核算科室成本進(jìn)行分析和控制
醫(yī)院可根據(jù)成本核算的最終結(jié)果，可采取趨勢(shì)分析法、結(jié)構(gòu)分析法等成本分析方法實(shí)時(shí)分析成本的變動(dòng)情況及變動(dòng)的緣由，找出原因?qū)Σ缓侠淼某杀具M(jìn)行控制從而降低成本提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。
（五）對(duì)核算科室進(jìn)行成本考核
有些科室為到達(dá)到節(jié)約成本的目的，而降低了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)適時(shí)對(duì)科室的全成本核算進(jìn)行監(jiān)控發(fā)現(xiàn)問題并向科室提出方案共同解決問題，面不是簡(jiǎn)單的降低成本，并且要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院通過實(shí)行全成本核算不僅增加員工的收入，更重要的是提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展，并且降低患者的就醫(yī)成本，緩解醫(yī)患關(guān)系這個(gè)社會(huì)問題。
參考文獻(xiàn)：
[1]賽岳,段德春.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題和對(duì)策.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007,3(6)65—66.
[2]晁芙蓉.公立醫(yī)院成本核算問題研究.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2008(08).
第4篇：公立醫(yī)院成本核算范文
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 成本核算 解決對(duì)策
公立醫(yī)院，指的是由政府舉辦的，將收入納入政府財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，因?yàn)閷儆趪?guó)家出錢開辦的醫(yī)院，所以又可稱為國(guó)營(yíng)醫(yī)院。而我國(guó)的公立醫(yī)院在進(jìn)行了重大醫(yī)療體制改革后，推出了新型的醫(yī)改政策，完善了對(duì)藥物的管理制度。但是在出臺(tái)了“病種定額支付”等相關(guān)政策后，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，政府對(duì)于醫(yī)院的援助非常有限，從而使得醫(yī)院為了維護(hù)正常的運(yùn)行，只能自信進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。由于我國(guó)的公立醫(yī)院都是具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費(fèi)均由政府的相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，將在醫(yī)院制定核算成本的運(yùn)營(yíng)制度，這樣不僅可以簡(jiǎn)約運(yùn)行成本，還能改善醫(yī)院的發(fā)展情況，滿足社會(huì)需求。
一、我國(guó)的公立醫(yī)院在成本核算中存在的問題
（一）公立醫(yī)院中的服務(wù)行業(yè)與服務(wù)對(duì)象較為雜亂
在我國(guó)，醫(yī)療行業(yè)屬于對(duì)病患進(jìn)行疾病的診斷、治療以及預(yù)防的，具有特殊性的行業(yè)，不僅需要為患者提供醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，還需要為患者提供關(guān)心等社會(huì)服務(wù)。而醫(yī)療服務(wù)對(duì)象則是存在著很多的不同，根據(jù)不同患者的不同情況專門的醫(yī)療服務(wù)，或者根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)能力，投入不同的醫(yī)療成本。真是因?yàn)檫@樣，說以說醫(yī)療服務(wù)是具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜行業(yè)，同時(shí)因?yàn)檫@種復(fù)雜的特性，增加了成本核算與服務(wù)定價(jià)的難度。
（二）公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者對(duì)于成本核算不夠重視
我國(guó)是在11年開始在公立醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度”，其中的政策規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范核算標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行成本核算。但是根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)如今我國(guó)很多公立醫(yī)院仍然采用的是傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理制度，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門只能看到會(huì)計(jì)報(bào)表而沒有成本核算報(bào)表。而且公立醫(yī)院內(nèi)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員對(duì)于核算成本的意識(shí)較為薄弱，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為，公立醫(yī)院s屬于國(guó)家的，應(yīng)當(dāng)由國(guó)家進(jìn)行管理與援助，所以無(wú)需進(jìn)行成本核算。
（三）公立醫(yī)院的成本核算工作基礎(chǔ)較為的薄弱
盡管現(xiàn)在在公立醫(yī)院內(nèi)對(duì)于核算成本的方法、原則、流程等都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)劃，但是在進(jìn)行具體的實(shí)踐時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)很多的問題。例如，醫(yī)院對(duì)于管理及相關(guān)技術(shù)的使用費(fèi)用規(guī)劃不夠明確、成本核算不夠完整等。由于很多公立醫(yī)院并沒有開發(fā)信息管理軟件的能力，所以導(dǎo)致了醫(yī)院進(jìn)行成本及信息管理時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，采集及整理數(shù)據(jù)仍采用人工方法，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，從而使得數(shù)據(jù)喪失了時(shí)效性與真實(shí)性，影響了對(duì)于成本的總結(jié)與分析。而現(xiàn)在市面上的正版核算成本的軟件不僅價(jià)格高昂，而且質(zhì)量還比較差，不能精準(zhǔn)的進(jìn)行成本核算。
二、我國(guó)公立醫(yī)院針對(duì)成本核算中出現(xiàn)的問題制定的解決對(duì)策
（一）確立公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略
在我國(guó)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系中，公立醫(yī)院想要開展核算成本的工作，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀引入現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院能夠長(zhǎng)久、穩(wěn)定的發(fā)展下去提供戰(zhàn)略服務(wù)。其中，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)規(guī)范成本核算的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行逐層的改革，然后制定出定期的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，使之去成本核算目標(biāo)相吻合，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理策略。
（二）完善公立醫(yī)院成本核算管理制度，引進(jìn)專業(yè)人才
在公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，因?yàn)樯婕暗搅酸t(yī)院?jiǎn)T工的自身利益，所以需要員工的積極配合。在進(jìn)行核算成本時(shí)，可以將醫(yī)院的院長(zhǎng)設(shè)置為核算組長(zhǎng)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門設(shè)置為管理中心，將管理醫(yī)療器械、后勤、醫(yī)務(wù)以及護(hù)理人員設(shè)定為成本核算的負(fù)責(zé)人，完善公立醫(yī)院成本核算管理制度[2]。嚴(yán)格對(duì)核算成本的方法、原則以及流程進(jìn)行規(guī)范，要求公立醫(yī)院從員工到領(lǐng)導(dǎo)，全員對(duì)成本核算工作進(jìn)行配合。因此需要公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者對(duì)這類人才進(jìn)行全面的培養(yǎng)，否則即使完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及成本核算制度，沒有專業(yè)性的人才進(jìn)行核算工作，也同樣無(wú)法有效的開展相關(guān)的工作。
（三）公立醫(yī)院進(jìn)行自主開發(fā)成本核算軟件
我國(guó)在2011年開始實(shí)行了新型的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，所以很多醫(yī)院加快了成本核算工作的進(jìn)程。但是因?yàn)樵谶M(jìn)行成本核算時(shí)出現(xiàn)了很多的問題，所以影響了這一工作的發(fā)展，而其中，最主要的就是公立醫(yī)院缺乏開發(fā)信息管理與成本核算的軟件的能力。在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的整理時(shí)，財(cái)務(wù)工作人員都能夠根據(jù)成本核算的方法與流程進(jìn)行，但是一家公立醫(yī)院具有龐大的信息與數(shù)據(jù)，所以需要專業(yè)的計(jì)算機(jī)技術(shù)人才，采用相關(guān)軟件，進(jìn)行精密的成本核算。因此，公立醫(yī)院可以引進(jìn)專業(yè)性的人才，自主開發(fā)核算成本的軟件，這樣不僅可以節(jié)省人力與物力，在一定程度上提升醫(yī)院的信息業(yè)務(wù)水平，還能增加數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性與精確性，增加醫(yī)院之間的合作與交流，更好的為社會(huì)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
三、結(jié)論
綜上所述，由于我國(guó)的公立醫(yī)院屬于具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費(fèi)均由政府的相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，將會(huì)在醫(yī)院進(jìn)行對(duì)應(yīng)的成本核算，降低運(yùn)行成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅可以改善公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，還能在深化醫(yī)療改革目標(biāo)的前提下滿足社會(huì)發(fā)展需求。所以在進(jìn)行公立醫(yī)院成本核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，制定出個(gè)性化的管理制度，通過核算醫(yī)院成本，來減少運(yùn)行成本，從而最大化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]王守芬.公立醫(yī)院成本核算的問題與對(duì)策[J].企業(yè)研究，2014.
第5篇：公立醫(yī)院成本核算范文
新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本核算工作主要存在以下問題：
第一，公立醫(yī)院成本核算意識(shí)不強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革以來，成本核算問題逐漸受到重視。公立醫(yī)院長(zhǎng)期依靠財(cái)政投入，缺乏成本意識(shí)，特別是對(duì)重大項(xiàng)目申請(qǐng)財(cái)政撥款時(shí)，醫(yī)院往往缺少對(duì)項(xiàng)目的充分論證，沒有考慮項(xiàng)目成本而盲目爭(zhēng)取撥款。這就造成項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施的使用率低，成本回收困難。其結(jié)果是高額的成本投入增加了患者的負(fù)擔(dān)，并影響了公立醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。
第二，成本核算目標(biāo)存在局限性。受成本核算意識(shí)的影響，公立醫(yī)院成本核算的目標(biāo)主要是服務(wù)于內(nèi)部獎(jiǎng)金分配和績(jī)效考評(píng)，各項(xiàng)費(fèi)用支出是否屬于成本核算范圍都要受績(jī)效考評(píng)控制，所以成本核算的內(nèi)容并不全面。例如公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊、行政和后勤部門的費(fèi)用等均未參與成本分?jǐn)?。其核算結(jié)果只是導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)利益的虛高，不能真實(shí)反映全部成本消耗。
第三，成本核算制度不規(guī)范。公立醫(yī)院的成本核算制度尚不健全，對(duì)于出入醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的清查和定期盤點(diǎn)，成本核算更多地關(guān)注于經(jīng)費(fèi)，忽視實(shí)物資產(chǎn)的管理。例如不少公立醫(yī)院都忽視固定資產(chǎn)的報(bào)廢管理，固定資產(chǎn)從購(gòu)置之日起就沒有進(jìn)行定期盤點(diǎn)，資產(chǎn)使用率低，成本高，資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重脫節(jié)。而很多資產(chǎn)又被重復(fù)購(gòu)置，大大增加了醫(yī)院的成本投入。
第四，成本核算手段落后。公立醫(yī)院涉及的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目種類繁多，分工細(xì)致，相應(yīng)的成本核算工作也具有復(fù)雜性。對(duì)于大量核算信息的處理，必須應(yīng)用相應(yīng)的信息技術(shù)。而一些公立醫(yī)院的成本核算軟件應(yīng)用滯后，很多工作依靠手工完成。而且由于信息化管理不完善，對(duì)于醫(yī)院日常使用及消耗的物資缺乏實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)控，進(jìn)而影響到成本核算。
2新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本核算的發(fā)展
針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，新形勢(shì)下公立醫(yī)院應(yīng)努力推進(jìn)成本核算的改革與發(fā)展。
第一，樹立成本核算意識(shí)。公立醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)從根本上轉(zhuǎn)變觀念，將成本核算視為提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的途徑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)立足戰(zhàn)略層面，深刻認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下成本核算的重要意義，組織全院職工，開展成本核算宣傳教育活動(dòng)，使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算的發(fā)展是必然趨勢(shì)，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的必然要求。為此，公立醫(yī)院應(yīng)采取有效的激勵(lì)措施，如鼓勵(lì)各科室職工降低成本消耗，提高設(shè)備設(shè)施利用率，提高服務(wù)質(zhì)量，并建立相應(yīng)的新型績(jī)效考評(píng)方法，從而推動(dòng)職工轉(zhuǎn)變觀念。
第二，積極發(fā)展全成本核算。隨著公立醫(yī)院管理觀念的轉(zhuǎn)變，成本核算意識(shí)的樹立，醫(yī)院應(yīng)積極發(fā)展全成本核算，并構(gòu)建成本核算組織機(jī)構(gòu)。全成本核算是指根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的各種耗費(fèi)，通過分類管理和分析，系統(tǒng)核算成本和費(fèi)用，摒棄局限于獎(jiǎng)金分配和績(jī)效層面的核算目標(biāo)，使醫(yī)院的各項(xiàng)成本均能得到有效的分?jǐn)偅源龠M(jìn)全院職工協(xié)同工作，降低成本，提高服務(wù)效率。為推動(dòng)全成本核算落實(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)建立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為基礎(chǔ)的成本中心、利潤(rùn)中心和投資中心，對(duì)各項(xiàng)收支及成本進(jìn)行核定，實(shí)現(xiàn)各部門的協(xié)調(diào)配合。
第三，健全成本核算制度。為推動(dòng)全成本核算的實(shí)施，公立醫(yī)院應(yīng)健全成本核算制度，將全成本核算的內(nèi)容落實(shí)到制度當(dāng)中，明確要求經(jīng)費(fèi)和實(shí)物的全面管理。對(duì)于經(jīng)費(fèi)投入的成本控制，公立醫(yī)院應(yīng)從預(yù)算管理開始，結(jié)合新形勢(shì)下公立醫(yī)院改革的戰(zhàn)略導(dǎo)向，將提高醫(yī)療服務(wù)水平、提升科研實(shí)力作為經(jīng)費(fèi)投入的主要方向，嚴(yán)格控制其他費(fèi)用支出，并與部門績(jī)效掛鉤。在實(shí)物管理方面，醫(yī)院應(yīng)對(duì)物資的采購(gòu)、入庫(kù)、存儲(chǔ)、維護(hù)、清算進(jìn)行系統(tǒng)管理，將責(zé)任落實(shí)到人，定期盤點(diǎn)實(shí)物資產(chǎn)，計(jì)提折舊，對(duì)物資流動(dòng)過程實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控。
第6篇：公立醫(yī)院成本核算范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；公立醫(yī)院；成本核算
一、研究背景
2009年4月6日，政府公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-201 1年)》。新醫(yī)改摒棄市場(chǎng)化路線，回歸公益性，提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，承諾政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責(zé)任，不斷增加投入，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。為維護(hù)公立醫(yī)院公益性，緩解老百姓看病就醫(yī)難的問題，實(shí)施方案還明確，要推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。公立醫(yī)院屬于差額撥款醫(yī)院，醫(yī)院要得到長(zhǎng)足發(fā)展，根本上還是要依靠自身通過改革，在改革中成本核算體現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力，成為醫(yī)院改革的核心。
二、公立醫(yī)院成本核算的必要性
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化和完善，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，目前“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的運(yùn)作模式已被公認(rèn)為是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主要方向，醫(yī)院在國(guó)家逐步減少補(bǔ)助的情況下，只有增強(qiáng)自身的積累和發(fā)展能力，才能繼續(xù)生存和發(fā)展。醫(yī)院實(shí)行成本核算，對(duì)醫(yī)院本身和衛(wèi)生事業(yè)來說。具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。成本核算的目的有：1合理有效地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，優(yōu)化配置；2增加醫(yī)院的原始積累；3降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)(解決看病貴的社會(huì)效益)；4推動(dòng)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，最終提高資金的使用效率。這些都能有效地提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院，屬于差額撥款單位，其中職工工資由國(guó)家承擔(dān)60％，另外的40％由醫(yī)院自己創(chuàng)收，職工的獎(jiǎng)金分配由創(chuàng)收部分決定。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展越來越依賴自身的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)收入。醫(yī)院雖不同于企業(yè)要追求利潤(rùn)最大化的目標(biāo)，并且承擔(dān)著救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，但是這并不意味著醫(yī)院不需要營(yíng)利。隨著醫(yī)院的不斷改革，公立醫(yī)院改變了以往完全依靠政府撥款的格局，采用部分依靠政府財(cái)政撥款，部分依靠自己的模式，這使醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理成為必需。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院現(xiàn)狀是資源投入不足和浪費(fèi)并存。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的在于合理有效地使用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高資金的使用效率。資金使用效率最大化必然成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的最終目標(biāo)。醫(yī)院要提高資金使用效率、提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，就必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，而成本管理則是其重中之重，成為當(dāng)務(wù)之急。
筆者擬根據(jù)在雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱附屬醫(yī)院)的調(diào)查，試圖對(duì)公立醫(yī)院的成本核算問題進(jìn)行探討。
三、附屬醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及成本構(gòu)成
(一)成本核算現(xiàn)狀
附屬醫(yī)院目前已有初步的成本核算體系。但實(shí)行的是不完全成本核算，科室成本歸集不完全，行政、后勤服務(wù)成本來進(jìn)行分?jǐn)?，例如：行政后勤人員的人工成本，還有公務(wù)費(fèi)用如水電、清洗費(fèi)、排污等等；成本核算僅限于計(jì)算獎(jiǎng)金，沒有上升到管理的高度；核算只是針對(duì)結(jié)果，未做到事前、事中監(jiān)督和控制。
(二)主要成本構(gòu)成情況
附屬醫(yī)院的成本構(gòu)成主要包括人力成本、材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)以及固定資產(chǎn)的修購(gòu)基金、公共費(fèi)用、維修費(fèi)以及其他費(fèi)用。該醫(yī)院2009年11月份成本核算資料顯示，人力成本占總成本的70％，是附屬醫(yī)院最主要的成本項(xiàng)目。其次是材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)以及固定資產(chǎn)的修購(gòu)基金，約占總成本的11.4％。具體情況見表1和圖1：
四、附屬醫(yī)院成本核算的主要問題及成因
(一)成本核算面臨著比較復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)環(huán)境
產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊，運(yùn)行機(jī)制僵化。當(dāng)前，國(guó)家作為醫(yī)院的所有者是抽象的，醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)管理者沒有清晰的財(cái)產(chǎn)利，實(shí)際上并不完全擁有經(jīng)營(yíng)權(quán)。職工對(duì)醫(yī)院的所有權(quán)“虛化”，加上內(nèi)部控制的受益主體不明確。因此。造成醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)淡薄，內(nèi)部控制制度不健全。作為現(xiàn)代醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理手段、適應(yīng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的成本核算工作，似乎也未被真實(shí)具體地有力執(zhí)行并落到實(shí)處。使其應(yīng)有的功能得到最大限度地發(fā)揮。宏觀目標(biāo)與微觀管理不一致。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，主要是為了滿足政府的宏觀管理。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)微觀管理的方面運(yùn)用的很少。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員技能的局限和各個(gè)科室對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資料提供不具體以及醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善，都影響了成本核算在醫(yī)院管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(二)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員以及醫(yī)院職工的成本意識(shí)較低
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在面對(duì)醫(yī)院發(fā)展問題的時(shí)候。多注重增加收入方面，對(duì)成本管理重視不夠，由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模小，擔(dān)心成本高，影響職工收入。財(cái)務(wù)人員只履行單純的記賬、報(bào)賬職能。沒有注重成本核算，更沒有發(fā)揮成本核算對(duì)財(cái)務(wù)管理的作用?，F(xiàn)實(shí)中許多同志對(duì)醫(yī)院開展成本核算的理解不夠，認(rèn)為這是財(cái)務(wù)部門的工作。對(duì)這項(xiàng)工作的支持不夠，職工的成本意識(shí)和降低成本的主動(dòng)性尚未建立，并且存在部分醫(yī)療人員只注重自身利益，不考慮醫(yī)院的全局發(fā)展。造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)。
(三)內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不明晰
附屬醫(yī)院沒有明確的職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)成本管理工作，只注意醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，而忽視行政后勤服務(wù)全過程的成本管理。忽視藥品、材料、物資、設(shè)備、勞動(dòng)力供應(yīng)過程的成本管理。就醫(yī)院自身的復(fù)雜性和多樣性，至今未形成一套系統(tǒng)的、科學(xué)的成本控制方法體系，沒有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)操作辦法，這就使得費(fèi)用的分?jǐn)偛幻鞔_，這勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院成本管理的盲目性。對(duì)成本核算工作造成很大的不便。
(四)缺乏對(duì)成本核算的全面審計(jì)
成本核算審計(jì)除了對(duì)財(cái)務(wù)部分核算工作進(jìn)行審計(jì)，還要對(duì)各個(gè)科室日常運(yùn)行工作中的成本進(jìn)行審計(jì)，但審計(jì)人員缺乏醫(yī)
五、加強(qiáng)職附屬醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)建議
(一)以人為本，加強(qiáng)成本意識(shí)的培養(yǎng)
要從改變?nèi)汗ぷ魅藛T的思想觀念人手。形成共同合作的局面，從醫(yī)院收入支出的各個(gè)環(huán)節(jié)形成節(jié)約的氛圍，為加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算改革創(chuàng)造必要條件。
(二)完善醫(yī)院內(nèi)部的成本制度，認(rèn)清醫(yī)院當(dāng)前的環(huán)境，建立核算組織機(jī)構(gòu)，形成上下三級(jí)的組織管理體系
一級(jí)是由院領(lǐng)導(dǎo)組成領(lǐng)導(dǎo)小組，保證成本核算工作的順利進(jìn)行。二級(jí)是在財(cái)務(wù)部門設(shè)置成本核算機(jī)構(gòu)，專門開展成本核算工作。并且改變?cè)械挠涃~方法，有記賬型會(huì)計(jì)向管理型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變。三級(jí)是在各個(gè)科室設(shè)置成本核算聯(lián)絡(luò)員。解決財(cái)務(wù)人員不懂醫(yī)的尷尬局面。
(三)劃清應(yīng)由服務(wù)對(duì)象負(fù)擔(dān)的和不應(yīng)該由服務(wù)對(duì)象負(fù)擔(dān)的成本及其費(fèi)用界限和層次，科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目
在成本核算的過程中，劃清費(fèi)用界限是一個(gè)重要的前提。應(yīng)該劃清各個(gè)月的費(fèi)用界限，出院人員和在院人員的費(fèi)用界限以及各個(gè)科室的費(fèi)用界限。醫(yī)院實(shí)施成本核算可分為四個(gè)層次：醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種成本。
(四)對(duì)成本核算工作進(jìn)行全面的審計(jì)，有效地進(jìn)行成本控制，建立合理的分配機(jī)制
醫(yī)院要進(jìn)行全面的成本核算，在努力增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入的同時(shí)，控制支出，節(jié)能降耗。組建有效的運(yùn)行體制，科學(xué)地設(shè)置工作崗位，采用收支節(jié)余后的績(jī)效工資，合理地進(jìn)行人員管理。建立專門的收支管理機(jī)構(gòu)。規(guī)定收支范圍和定額標(biāo)準(zhǔn)。避免資源的浪費(fèi)，同時(shí)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)人員和制度，建立監(jiān)督機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的流動(dòng)管理，也要建立專門的后勤管理部門和監(jiān)督部門。這些都能為醫(yī)院進(jìn)行成本核算提供依據(jù)。
(五)實(shí)施醫(yī)院成本核算的網(wǎng)絡(luò)化管理
第7篇：公立醫(yī)院成本核算范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 成本 核算
中圖分類號(hào):F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2011)07-162-02
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。占我國(guó)絕大部分的公立醫(yī)院雖有部分財(cái)政撥款，但已遠(yuǎn)遠(yuǎn)彌補(bǔ)不了實(shí)際的資金需求。為了生存與發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)“走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，各級(jí)醫(yī)院紛紛引入成本核算這種現(xiàn)代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實(shí)際操作過程中，一些問題逐漸浮現(xiàn)，如得不到很好的解決，將會(huì)阻礙成本核算效果的充分發(fā)揮。
一、全成本核算的概念
全成本核算是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的一種方法。醫(yī)院全成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院成本控制的目標(biāo)是按預(yù)定的成本限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本和費(fèi)用開支、計(jì)算分析，及時(shí)糾正偏差的管理行為。推行全成本核算工作對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)助模式的不斷完善具有積極影響。
二、公立醫(yī)院實(shí)施全成本核算的意義
1.深入優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。通過全成本核算，使醫(yī)院充分了解各醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)際成本及成本構(gòu)成，各核算單位的成本來源與構(gòu)成情況，通過對(duì)不同科室同一醫(yī)療項(xiàng)目成本差異分析，挖掘降低成本途徑，提高醫(yī)院資源配置水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理流程。全成本核算是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的重要手段，通過建立醫(yī)院全成本核算制度，優(yōu)化醫(yī)院作業(yè)流程，提高整體管理水平。使財(cái)務(wù)管理上升到經(jīng)濟(jì)管理的高度，并使醫(yī)院成本預(yù)算編制以及業(yè)績(jī)考核更加科學(xué)和規(guī)范。
3.全成本核算是正確定價(jià)，合理補(bǔ)償?shù)男枰Ｓ捎诂F(xiàn)在醫(yī)院的性質(zhì)決定了醫(yī)院服務(wù)價(jià)格的制訂部門為物價(jià)部門，因此往往是脫離實(shí)際的，甚至是低于成本的，其最合理的定價(jià)應(yīng)該是在成本核算的基礎(chǔ)上制訂出來的。
4.全成本核算是有效利用衛(wèi)生資源的需要。醫(yī)院必須對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算，考核投入和產(chǎn)出、消耗和成果之比，以確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。通過成本核算可以改善經(jīng)營(yíng)管理，降低消耗，節(jié)約資金。
5.開展醫(yī)院成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的需要。醫(yī)院是否能堅(jiān)持做到將有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮其最大作用，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，成本越低則經(jīng)濟(jì)效益越好。只有實(shí)行成本核算，通過科學(xué)分析發(fā)現(xiàn)問題，才能使有限的衛(wèi)生資源為社會(huì)提供更多的服務(wù)。
三、公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在問題分析
1.公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀。（1）醫(yī)療成本核算方法逐漸完善。在我國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的成本測(cè)算最初是借鑒于企業(yè)的成本核算方法。衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算方法從80年代中期開始發(fā)展應(yīng)用起來。單病種成本核算方法目前主要有兩種：歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法，主要用于制定按病種收費(fèi)的價(jià)格以及評(píng)價(jià)病種收費(fèi)的合理程度。有的醫(yī)院創(chuàng)新地提出了“四型三線”病例分型法，通過與疾病診斷的結(jié)合能更準(zhǔn)確地確定患者的治療方案，保證了醫(yī)療質(zhì)量，在病種成本測(cè)算上，分別確定了不同的系數(shù)和權(quán)重，使核算方法更加系統(tǒng)和精確。（2）醫(yī)療成本差異分析逐漸加強(qiáng)。隨著醫(yī)院管理水平的提高，管理者越來越重視醫(yī)療成本差異分析。成本差異是實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本相比存在的差距，可為在成本控制過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題提供線索，用來分析產(chǎn)生問題的原因。（3）醫(yī)療成本意識(shí)逐漸增強(qiáng)。通過醫(yī)療成本核算，使醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)員工的醫(yī)療成本管理意識(shí)增強(qiáng)，經(jīng)歷了從不重視到一般重視，從一般重視到高度重視的過程。
2.醫(yī)療成本核算存在的問題。（1）醫(yī)療成本核算組織管理體系尚未健全。新成立的醫(yī)療成本核算或部門與原來經(jīng)濟(jì)管理部門基本不發(fā)生大的關(guān)系，由于兩個(gè)部門或機(jī)構(gòu)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的作用和地位不同，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體管理工作中兩部門或兩機(jī)構(gòu)難免出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不配合的情況。（2）醫(yī)療成本核算內(nèi)容尚未完善。醫(yī)療成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動(dòng)成本及技術(shù)成本，使醫(yī)療成本內(nèi)容逐步完善，真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部?jī)r(jià)值。（3）醫(yī)療成本核算方法體系欠成熟。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算體系，成本核算不完全，多局限于績(jī)效考核。目前醫(yī)院所進(jìn)行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算，成本核算大部分是為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)，或以醫(yī)院增收節(jié)支為目標(biāo)對(duì)科室進(jìn)行收支測(cè)算和工作量測(cè)算。（4）成本預(yù)測(cè)分析體系不夠完善。目前醫(yī)院主要依靠預(yù)算和決算的管理方式，沒有采取全過程動(dòng)態(tài)管理和控制模式，這不利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的提高，也不適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。（5）成本預(yù)測(cè)信息化程度不夠?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院采用的是HIS系統(tǒng)，僅使醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、門診收費(fèi)處等實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在網(wǎng)絡(luò)之外，還得靠人工錄入，造成成本核算效率低下、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差等。嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量的提高。（6）成本核算過多強(qiáng)調(diào)個(gè)性而非共性。另外我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算存在的主要問題，在于過多地強(qiáng)調(diào)了個(gè)性而忽視了共性；在于成本核算的隨意性太強(qiáng)而規(guī)范化又太欠缺。醫(yī)院成本核算的隨意性和無(wú)規(guī)范性，已成為其進(jìn)一步發(fā)展的障礙，成本核算的目的因此難以真正地實(shí)現(xiàn)。
四、公立醫(yī)院推行全成本核算的對(duì)策建議
1.設(shè)立有效的全成本核算組織機(jī)構(gòu)。首先，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，以院長(zhǎng)委托的主管領(lǐng)導(dǎo)和總會(huì)計(jì)師直接領(lǐng)導(dǎo)下的財(cái)務(wù)部門為中心，由成本會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門分工協(xié)作。其次，各職能部門負(fù)責(zé)各有關(guān)科室的成本核算、管理和分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。最后，有關(guān)科室的班組在科主任或班組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班組的成本核算、管理與分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2.合理制定全成本核算目標(biāo)。完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測(cè)，制定成本核算報(bào)表；完成各單位的績(jī)效管理，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定義、指標(biāo)分析和績(jī)效輔助分析，客觀反映各單位的收支結(jié)余情況；優(yōu)化完善醫(yī)院和科室的績(jī)效管理，確定最優(yōu)化的獎(jiǎng)金分配方案；將成本核算結(jié)果與預(yù)算進(jìn)行比較分析，科學(xué)評(píng)價(jià)各單位的成本控制水平。
3.明確全成本核算內(nèi)容。全成本核算包含醫(yī)院全過程、全要素和全員的成本核算。（1）全過程成本核算。醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品及材料采購(gòu)、臨床醫(yī)療、自制品生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)全過程的成本進(jìn)行核算，要重視采購(gòu)成本的核算，要監(jiān)督控制購(gòu)置成本的合理、購(gòu)置費(fèi)用的構(gòu)成、購(gòu)置折扣的處理等。（2）全要素成本核算。醫(yī)院各科室都應(yīng)按成本要素核算成本，醫(yī)療臨床成本應(yīng)將分?jǐn)倎淼臋z驗(yàn)、檢查和手術(shù)等直接輔助成本單獨(dú)列為成本項(xiàng)目。還可考慮將現(xiàn)行制度中計(jì)入管理費(fèi)用的利息支出、匯兌損益和銀行手續(xù)費(fèi)等資金成本列作財(cái)務(wù)費(fèi)用，以求得成本要素的完整性與全面性披露。（3）全員成本核算。全成本核算要以全員成本為基礎(chǔ)，將全成本指標(biāo)科學(xué)合理地分?jǐn)偟饺旱母鱾€(gè)部門，使醫(yī)院的成本目標(biāo)成為全員的共識(shí)。
4.確定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法。醫(yī)療成本項(xiàng)目的選擇遵照國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)生部會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目確定，保證成本核算資料與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算資料的口徑一致，便于分析、評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)。
5.完善全成本核算的信息化系統(tǒng)。醫(yī)院全成本核算是全方位、多層次的核算，龐大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和復(fù)雜的核算工作必須依靠功能完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從而最大限度實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、存貯、傳輸和匯總，提高成本核算管理的質(zhì)量和工作效率。
6.加強(qiáng)成本核算的分析評(píng)價(jià)。建立全面的成本核算分析評(píng)價(jià)體系，采用層次分析法、綜合指數(shù)法等綜合方法解決醫(yī)院運(yùn)行管理中出現(xiàn)的問題，可以有效提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。通過客觀、系統(tǒng)的成本分析，可以考核醫(yī)院成本計(jì)劃執(zhí)行情況，揭示醫(yī)院成本問題和差距，促使醫(yī)院挖掘降低成本的潛力，為整個(gè)醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟(jì)管理提供強(qiáng)有力的保障，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化管理。
公立醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要在成本與效益之間尋求最佳結(jié)合點(diǎn)，才能保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的深入發(fā)展，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)日趨激烈。加強(qiáng)醫(yī)院成本的控制與管理，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，我們需要加大對(duì)公立醫(yī)院全成本核算的研究力度，進(jìn)一步發(fā)展和完善全成本核算體系，最大限度地優(yōu)化和挖掘衛(wèi)生資源的潛力，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：公立醫(yī)院成本核算范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；管理研究
全成本核算是隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展而出現(xiàn)的，適應(yīng)先進(jìn)醫(yī)院改革的需要，符合國(guó)家發(fā)展的要求，是保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)透明化管理的重要手段，切實(shí)保障百姓人民的利益。同時(shí)，這增加醫(yī)院管理預(yù)算的能力，優(yōu)化資源配置，為醫(yī)院購(gòu)進(jìn)優(yōu)良的設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)院的醫(yī)療過程。
一、公立醫(yī)院在改革形勢(shì)下全成本核算管理實(shí)現(xiàn)的途徑與方法
在改革發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院如何適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，如何實(shí)現(xiàn)全成本核算管理，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
（一）制定完善的全成本核算制度，加強(qiáng)績(jī)效考核
全成本核算制度包括醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成、分類標(biāo)準(zhǔn)、直接成本與間接成本的劃分標(biāo)準(zhǔn)、間接成本的分?jǐn)偡椒?、控制成本費(fèi)用的策略等。由此可知，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確并建立其自身醫(yī)院的核算管理體系，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況及資源設(shè)備情況，全體員工的數(shù)量及相應(yīng)的職責(zé)，規(guī)定工作的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度。重要的是，醫(yī)院將成本管理的目標(biāo)落實(shí)到每一個(gè)部門、科室、全體員工，并制定相關(guān)的考核制度，實(shí)現(xiàn)成本與效益的鏈接，這不僅可以提高員工的服務(wù)態(tài)度，工作態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，還可以優(yōu)化資源配置，將成本降低到最小，提高醫(yī)院的工作效率。
（二）合理進(jìn)行成本的分類、確定成本核算對(duì)象
醫(yī)院根據(jù)自身的既定規(guī)則將成本進(jìn)行分類劃分，并針對(duì)分類的情況及相應(yīng)的特點(diǎn)制定出一套與之相關(guān)的成本核算方式，成立每個(gè)分類成本核算管理的中心，并對(duì)成本核算管理進(jìn)行監(jiān)督、考核，提高管理的效率。例如：醫(yī)療成本應(yīng)當(dāng)是包含治愈病人，做到滿足患者需要支出的全部醫(yī)療藥品及相應(yīng)的管理費(fèi)用，做到統(tǒng)籌管理，完善科室的相關(guān)管理。
（三）醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算，降低目前及未來的成本
醫(yī)院可以通過過去成本管理的經(jīng)驗(yàn)，參考財(cái)務(wù)賬單中的各種數(shù)據(jù)，如設(shè)備的購(gòu)買情況及利用率、藥品的采購(gòu)情況及病人對(duì)其的需求、各種勞務(wù)費(fèi)的支出等等，分析各種因素對(duì)醫(yī)院成本的形成產(chǎn)生的作用，參考相應(yīng)市場(chǎng)價(jià)格的變化，建立相關(guān)數(shù)據(jù)模型，分析當(dāng)前醫(yī)院成本的核算情況，弄清楚成本的來源，進(jìn)而研究出減少成本的方法，對(duì)影響成本形成的最大的因素加以控制，直至消除，提出更高效率解決問題的方式減少成本的支出等等。最重要的是，醫(yī)院為了長(zhǎng)期發(fā)展全成本核算的管理，應(yīng)制訂一個(gè)成本的預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及成本控制的范圍，不斷優(yōu)化目標(biāo)成本。醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)狀況、市場(chǎng)的發(fā)展與變化，對(duì)新業(yè)務(wù)開拓的情況作出更理智的抉擇，制定較周密的業(yè)務(wù)投資政策。公立醫(yī)院定在成本預(yù)算的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督管理制度，避免出現(xiàn)預(yù)算不合理或偷工減料的情況，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
二、公立醫(yī)院全成本核算管理深化需要關(guān)注的問題
醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的管理過程中，應(yīng)注意了解全成本核算管理過程中可能出現(xiàn)的問題，并加以注意，同時(shí)應(yīng)善于吸收國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，提升本醫(yī)院的發(fā)展前景。
（一）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本
公立醫(yī)院的根本是為廣大普通民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，避免過度強(qiáng)調(diào)成本，一昧追求經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，給普通民眾造成過度負(fù)擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)成立對(duì)醫(yī)療、服務(wù)、藥事、護(hù)理等的檢查管理，并通過既定的時(shí)間段對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核每個(gè)科室對(duì)病人的治理情況，進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，同時(shí)參考病人的意見，考核每個(gè)科室的發(fā)展情況，科研的研究成果，人才的培養(yǎng)與建設(shè)情況，整體對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)情況，考核完畢對(duì)其進(jìn)行綜合性的評(píng)分，努力做到減低成本的同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也在上升，促使科室提高工作效率。醫(yī)院同時(shí)不屬于科室的成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做好明確的記錄，將其劃分到院級(jí)的支出范疇，提高對(duì)成本的核算能力。
（二）開展全成本核算工作應(yīng)與醫(yī)院其他管理措施相銜接
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家不斷邁向一個(gè)新的臺(tái)階，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)改方案的推出，醫(yī)院必須細(xì)化管理醫(yī)院的成本核算。這需注意的是，全成本核算的管理是優(yōu)化醫(yī)院的管理，并不能在短時(shí)間里解決醫(yī)院本身存在已久的許多問題，應(yīng)將其與其他制度的管理相結(jié)合充分發(fā)揮其作用。醫(yī)院將去全成本核算的管理與人力資源管理、固定資產(chǎn)的管理、物資設(shè)備的管理相結(jié)合，將其融入到醫(yī)院的規(guī)范管理的條例當(dāng)中，進(jìn)行深化影響，深化改革。
（三）切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算與病種成本核算
我國(guó)公立醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展當(dāng)中，一般是實(shí)行按醫(yī)療醒目收費(fèi)的制度，并以此為依據(jù)，制定相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療的補(bǔ)償，并盡可能降低成本。病種成本是以病種為核算對(duì)象，收集其分配的費(fèi)用，計(jì)算病種的成本費(fèi)用，從而體現(xiàn)醫(yī)院的管理方式及相應(yīng)的水平。醫(yī)院可通過比較成本的差距，制定控制成本的方法。
三、總結(jié)
公立醫(yī)院切實(shí)對(duì)全成本核算進(jìn)行規(guī)范性的管理并長(zhǎng)期實(shí)施，是可以優(yōu)化醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，有效運(yùn)用資源創(chuàng)造出更多的效益，提高醫(yī)院的衛(wèi)生資源使用率，減少成本的支出。醫(yī)院需要加強(qiáng)信息化的建設(shè)，建立成本控制的信息系統(tǒng)，以智能化的形式加強(qiáng)全成本核算的效率，提高醫(yī)院的發(fā)展空間。
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第9篇：公立醫(yī)院成本核算范文
關(guān)鍵詞 三級(jí)成本核算 醫(yī)院管理 重要地位
縣級(jí)公立醫(yī)院要獲得一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中生存、發(fā)展，使醫(yī)院管理日趨規(guī)范，必須引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，狠抓成本管理，注重經(jīng)濟(jì)效益，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗和集約化的科學(xué)管理模式。我院以全員參與為基礎(chǔ)，以單元為最小核算單位，建立了醫(yī)院、科室、單元(個(gè)人)三級(jí)成本核算制度。運(yùn)行幾年來，日趨顯現(xiàn)出三級(jí)成本核算的內(nèi)在價(jià)值和在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位。
一、縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀
(一)對(duì)實(shí)行成本核算的必要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足
當(dāng)前，很多縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)開展成本核算的必要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足。縣級(jí)公立醫(yī)院一般在縣域內(nèi)處于壟斷地位，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)淡薄，“經(jīng)驗(yàn)”管理意識(shí)濃厚。認(rèn)識(shí)不到只有加強(qiáng)成本核算，自覺遵循和運(yùn)用價(jià)值規(guī)律，才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的需要，降低醫(yī)療成本，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)的使用效益，才能正確處理醫(yī)院內(nèi)部和外部、醫(yī)院和患者、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。沒能將成本管理同每個(gè)人的利益直接或間接掛鉤，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)經(jīng)濟(jì)管理型人才缺乏
成本核算的成功運(yùn)行必須要有一個(gè)與之相適應(yīng)的成本管理體系來規(guī)范，有一支強(qiáng)有力的成本核算隊(duì)伍做后盾。但長(zhǎng)期以來，由于縣級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重要性認(rèn)識(shí)不清，對(duì)成本核算重視不夠，加之醫(yī)院近幾年處于體制改革的動(dòng)蕩期，使醫(yī)院普遍缺少既懂經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)管理，又具有衛(wèi)生知識(shí)的復(fù)合型人才。
(三)內(nèi)部服務(wù)或保障缺少定價(jià)和定價(jià)意識(shí)
醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)定價(jià)是成本核算的基礎(chǔ)性工作，也是一項(xiàng)技術(shù)難度比較大的工作。通過內(nèi)部定價(jià)，可防止醫(yī)院內(nèi)部成本轉(zhuǎn)移，使每個(gè)單元的成本核算更準(zhǔn)確、更合理。同時(shí)，通過定價(jià)可以將提供內(nèi)部服務(wù)的實(shí)物或技術(shù)保障科室的成本直接分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室中。目前，縣級(jí)醫(yī)院的各種內(nèi)部服務(wù)或保障沒有定價(jià)，也沒有這種意識(shí)，或?qū)⑵浠鞛楣芾沓杀?，不能?zhǔn)確反映其真實(shí)的價(jià)格。
(四)各種醫(yī)療物資的采購(gòu)、管理和發(fā)放不規(guī)范
目前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)各種醫(yī)療物資的采購(gòu)，只負(fù)責(zé)計(jì)賬付款，對(duì)醫(yī)療物資的采購(gòu)過程、價(jià)格、入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)量、付款情況等缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督，對(duì)物質(zhì)的損耗、過期、報(bào)廢等缺乏應(yīng)有核實(shí)，沒有建立與成本管理相適應(yīng)的核算制度和責(zé)任追究制度，影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。
(五)后勤保障嚴(yán)重滯后
各項(xiàng)后勤保障改革進(jìn)程緩慢。保障水平低，消耗大，I臨床和患者意見多，沒有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，責(zé)、權(quán)、利關(guān)系不明確；房屋出租、無(wú)形資產(chǎn)未進(jìn)行計(jì)價(jià)入帳，影響了醫(yī)院的全成本核算；成本控制有明顯的滯后性，未制定計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，難以達(dá)到預(yù)期的期望值。
二、我院的對(duì)策
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，積極探索
我院的新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子特別重視成本核算。上任之時(shí)，就開始學(xué)習(xí)和探討適合我院發(fā)展的成本核算方式。針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院由于主渠道投入不足，出現(xiàn)的“逆差”式經(jīng)營(yíng)問題，我院反復(fù)學(xué)習(xí)國(guó)家工資改革文件精神及醫(yī)改政策，并參考兄弟醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的經(jīng)驗(yàn)，研究制定了《三級(jí)成本核算量化管理方案》，采取量化計(jì)酬、雙百分考核，把職工利益與技術(shù)勞務(wù)掛鉤，工作量化到科室、個(gè)人，使科室各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。自2001年4月份運(yùn)行以來，成效顯著。院長(zhǎng)親自出任三級(jí)成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)事宜，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的各種問題。
(二)改組和增設(shè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)成本管理
為保證《三級(jí)成本核算量化管理方案》的順利實(shí)施，我院組建了核算管理辦公室，設(shè)專職主任，直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，核算辦人員由財(cái)務(wù)、審計(jì)、微機(jī)室人員組成，她們負(fù)責(zé)把每個(gè)科室的月收人、不變可變成本支出、工作量提獎(jiǎng)等進(jìn)行匯總。為了使成本核算最大限度地實(shí)現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便可靠的原則，把收款處、各藥房、住院處、藥庫(kù)、設(shè)備庫(kù)、總務(wù)物品庫(kù)的出入庫(kù)管理與核算辦全部實(shí)行了微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，提高了成本核算的質(zhì)量和效率。
針對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)和管理中的“跑、冒、漏”等問題，我院還組建了總務(wù)物資、設(shè)備、藥品三個(gè)招標(biāo)采購(gòu)中心，直接隸屬于院委會(huì)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)全院所有物資的招標(biāo)采購(gòu)工作。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、職工代表對(duì)采購(gòu)過程、價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。
(三)更換或增設(shè)儀器設(shè)備，方便開展成本核算
為方便開展成本核算，我院為各科室安裝或更換了水表和電表，做到每一個(gè)科室可以單獨(dú)計(jì)費(fèi)。重新核算了醫(yī)療用房面積，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了重新評(píng)估，確定了相應(yīng)的折舊費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行山東省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核算和定價(jià)。做到所有的醫(yī)療消耗物資、服務(wù)項(xiàng)目都有定價(jià)，所有的醫(yī)療設(shè)備、固定資產(chǎn)都有折舊費(fèi)，所有的其他難以定價(jià)的成本，如管理費(fèi)都在參考其他醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)下確定了價(jià)格。
(四)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)
人才是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理需要大批懂管理、懂財(cái)務(wù)、懂衛(wèi)生和懂計(jì)算機(jī)技能的高素質(zhì)人才。但受縣域條件的限制，依靠上級(jí)分配和引進(jìn)都是不可能的，所以我們立足現(xiàn)實(shí)，先后選派3名有培養(yǎng)前途的人員學(xué)習(xí)深造，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)專家來院開設(shè)短期培訓(xùn)班，并鼓勵(lì)自學(xué)，通過以上辦法，在短期內(nèi)培養(yǎng)了一批具備一定知識(shí)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人才，使我院的三級(jí)成本核算能夠順利運(yùn)行。
(五)實(shí)行“績(jī)效工資”制度，將個(gè)人利益同成本核算掛鉤
為真正體現(xiàn)多勞多得的分配原則，我院實(shí)行了績(jī)效工資制度。使績(jī)效工資與工作業(yè)績(jī)掛鉤，合理拉開分配檔次，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)了大家的服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在全院樹立了學(xué)技術(shù)、比服務(wù)、樹形象的良好風(fēng)氣，從而增強(qiáng)了職q-I作的積極性、主動(dòng)性，帶動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙增長(zhǎng)。三級(jí)成本核算提高了全院每一位醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí)，使全院上下自覺開展了節(jié)約活動(dòng)，愛護(hù)公物蔚然成風(fēng)。醫(yī)療設(shè)備和日常辦公設(shè)備的維修率大大降低，做到了成本最低化。
(六)后勤保障社會(huì)化
我們大力開展后勤保障社會(huì)化，先后對(duì)保衛(wèi)科、120司機(jī)組、職工食堂、水電、洗衣房實(shí)行了承包，讓他們主動(dòng)展開競(jìng)爭(zhēng)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。改善了服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，減少了浪費(fèi)，降低了成本。
(七)明確責(zé)權(quán)利，建立健全監(jiān)督管理制度
醫(yī)院要全面實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)管理，必須明確各級(jí)、各部門、各負(fù)責(zé)人所承擔(dān)的責(zé)任，以他們的領(lǐng)導(dǎo)和努力來達(dá)到控制成本的目的。我院同各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《目標(biāo)管理責(zé)任書》，主要的追究責(zé)任有：對(duì)科室成本管理不善、決策錯(cuò)誤帶來的嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)效益下降負(fù)責(zé)；對(duì)全院掌控不力，與其他科室(部門)配合協(xié)調(diào)不佳，以至影響三級(jí)成本核算指標(biāo)的完成負(fù)責(zé)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理中發(fā)生的醫(yī)療事故、差錯(cuò)和糾紛所致的經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)：對(duì)科室醫(yī)用材料、設(shè)備、設(shè)施、物品因管理不佳而致丟失、損壞、過期、報(bào)損負(fù)責(zé)。
為避免科室單純追求經(jīng)濟(jì)效益，減少或避免不合理檢查、不合理用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。我院相應(yīng)制定了《質(zhì)量與服務(wù)滿意度考評(píng)細(xì)則》、《合理用藥評(píng)估辦法》和《合理檢查評(píng)估辦法》，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行政職能科室、行政職能科室對(duì)業(yè)務(wù)科室、各科室主任對(duì)每位職工，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)考核一級(jí)，定期進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果直接與績(jī)效工資掛鉤。