公立醫(yī)院財務問題精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院財務問題范文

關鍵詞：公立醫(yī)院 財務管理 改進措施

一、前言

我國的公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷史上起到了重要的作用，是我國社會保障體系中的重要組成部分。改革開放發(fā)展三十年以來，雖然私立醫(yī)院已經有了長足的發(fā)展，然而公立醫(yī)院仍然在我們的社會生活中，尤其是在我國的衛(wèi)生職業(yè)中扮演著重要的角色。能否實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，不僅僅關系著我國新時期下醫(yī)療體制改革成功與否，更關系到我國社會的民生建設。然而，在目前越發(fā)復雜的經濟環(huán)境下，長期以來公立醫(yī)院形成的不規(guī)范的財務管理方式，使得這些公立醫(yī)院常常陷入財務危機，已經成為了公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要障礙。因此，研究我國公立醫(yī)院財務管理問題，進而提出改進措施及優(yōu)化方法，是保證在未來的一段較長的時期內公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要條件，對于各個公立醫(yī)院本身也具有積極的現(xiàn)實意義。

二、我國公立醫(yī)院財務管理目標分析

（一）公立醫(yī)院的短期財務管理目標

改革開放已經三十余年的經濟發(fā)展，使得市場經濟制度深入人心，僅僅依靠財政補貼存活下去的觀念不僅陳舊而且已經很難跟上時展的步伐。因此，公立醫(yī)院的短期財務管理目標就是合理規(guī)避財務風險、優(yōu)化資本結構，同時獲取合理的利潤，從而使得自己在市場化的浪潮中能夠存活下去。優(yōu)化資本結構就要盡最大的可能在融資風險和融資成本間尋找平衡點，使得資產負債風險保持在一個合理的可控的范圍內。此外根據(jù)自身的業(yè)務特點來確定適當?shù)牧鲃颖壤诒３趾侠淼牧鲃有缘耐瑫r將可能發(fā)生的財務風險降到最低。最后，為了保持合理的利潤就要強化成本核算的監(jiān)督，同時對醫(yī)療服務等各方面成本費用精確計算，準確把控。

（二）公立醫(yī)院的中期財務管理目標

從中長期來看，一方面，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展日新月異，醫(yī)療技術的革新使得醫(yī)院各種高科技醫(yī)療設備的換代更新加快，另一方面，經濟的持續(xù)發(fā)展也使得物價水平持續(xù)走高，藥品、醫(yī)療器械等價格水平也持續(xù)上漲。這就造成了醫(yī)院的資源成本壓力加大。如果僅僅依靠單一的政府補貼，不僅難以滿足醫(yī)院日益上漲的人力資源成本要求，對于各種醫(yī)療設備的更新要求更是難以滿足，長此以往將會對醫(yī)院的就診率造成嚴重影響，從而使得醫(yī)院的財務收入陷入惡性循環(huán)，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標就難以實現(xiàn)。因此，確保持續(xù)盈利，維持可持續(xù)發(fā)展目標是醫(yī)院財務管理的中期目標。

（三）公立醫(yī)院的長期財務管理目標

公立醫(yī)院作為社會保障的重要方面，其性質應當是公益的，同私立醫(yī)院的盈利性質不同，公立醫(yī)院更多的是承擔著提高全體公民體質的社會責任。因此，在實現(xiàn)了確保盈利的短期目標和可持續(xù)發(fā)展的中期目標后，需要考慮的是如何在發(fā)展中為社會大眾的健康水平的提高做出更大的貢獻。如何將公立醫(yī)院的社會功能發(fā)揮到最大，一個最通俗的說法就是用最經濟的方法治療最多的病人，這就要求醫(yī)院不斷的在保證治療質量和服務的前提下，盡可能的降低運營的成本，從而降低患者的治療成本。為實現(xiàn)此目標就需要公立醫(yī)院不斷的進行醫(yī)療技術的改進和高科技醫(yī)療設備的研發(fā)，提高服務效率，為更多的患者提供高質量、高療效的醫(yī)療服務。

三、我國公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀和問題分析

明確我國公立醫(yī)院財務管理發(fā)展的目標，有利于我們在進行財務管理過程中明確發(fā)展的方向。同時，分析我國公立醫(yī)院財務管理過程中存在的現(xiàn)狀和問題，能夠使我們進一步提出改進現(xiàn)存問題的措施。目前，我國公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀和問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）發(fā)展過程中的資金不足問題

從上文的分析中我們也可以得知，要實現(xiàn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使得醫(yī)院更好的發(fā)揮社會功能，就需要在各方面的運營成本增加的情況下，不斷的加大投資，加快醫(yī)療設備的更新，同時加大對人力資源成本的投入。這些都需要更多的資金投入。然而，公立醫(yī)院長期以來形成的對國家財政的依賴思想，使得公立醫(yī)院活力不足，往往難以在運作過程中獲得足夠發(fā)展的資金補充，這就導致了在財務管理上資金短缺、財務危機發(fā)生的可能性加大。

（二）公立醫(yī)院的成本核算問題

成本核算是財務管理的重要環(huán)節(jié)。我國公立醫(yī)院的成本核算方法長期以來與行政事業(yè)單位相同，即以實際成本和權責發(fā)生制為基礎，按照國家統(tǒng)一規(guī)定的成本項目歸集和分配成本費用。隨著社會經濟的發(fā)展和醫(yī)療改革的推進，這種傳統(tǒng)的成本核算方法已經不能適應新形勢下醫(yī)院財務管理的目標和要求。目前，我國公立醫(yī)院成本核算方面的問題，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

1、成本核算的基礎薄弱

長期以來，公立醫(yī)院的成本核算僅僅是單純的按照支出的多少來計算成本費用，這種方法并沒有觸及到成本形成過程的本質，這種重視計算層面的成本忽視管理層面的成本核算方法，使得成本核算成為了支出的靜態(tài)反映，而不能明確成本責任的歸屬。這樣的結果就是成本責任無法同獎懲制度相聯(lián)系，缺乏相應的激勵機制，因而醫(yī)院各部門和醫(yī)護人員對于如何降低成本，既沒有動力也沒有壓力。這也是造成成本居高不下的一個重要原因。

2、現(xiàn)行的獎金制度使得成本核算不全面

一般公立醫(yī)院的獎金計算公式為：

獎金=（收入-成本）×提成比例×質量分+工作量指標+經濟收入指標+單項扣+專項補貼+級別

詳細分析我們可以看到，這樣的獎金分配制度涉及的成本并不全面，沒有包括間接成本。通過這樣的方式計算，“收入-成本”出現(xiàn)負值的月份不多。但是，如果按照全成本核算方法計算，“收入-支出”極可能出現(xiàn)大面積負值，使得醫(yī)護人員的獎金大幅減少。因此，醫(yī)院為了保證醫(yī)護人員的利益，一般很少采取全成本核算的方式，從而為醫(yī)院的財務危機埋下伏筆?？梢?，現(xiàn)行的獎金分配制度在一定程度上阻礙了全成本核算的進行。

四、我國公立醫(yī)院財務管理問題的改進措施分析

（一）拓展資金來源渠道，緩解資金緊張危機

緩解公立醫(yī)院的資金緊張危機，一方面要加強財務管理，優(yōu)化資產結構，加強成本和費用管理，實現(xiàn)一定程度的盈利水平，另一方面，也可以適當?shù)南蛘疇幦「嗟木取⒀芯啃院吞厥馊巳旱膶ｍ椦a貼投入。對于一些低收入人群、貧困人口的基本醫(yī)療服務支出和醫(yī)療研究支出，要加大補貼和扶持力度，從而緩解公立醫(yī)院的財務資金緊張的問題。

（二）強化成本核算，明確成本責任

對于上文分析指出的公立醫(yī)院的成本核算問題，應當及時的開展全面的成本核算，把重點放在控制成本支出和核算標準成本上。針對成本核算同成本責任管理相偏離的問題，一方面應當根據(jù)實際情況確定各醫(yī)療科室的費用定額，在醫(yī)療服務過程中將實際的成本費用及時的同標準成本相對比，分析并找出措施改進。另一方面應當在會計期末計算核算各醫(yī)療科室的實際成本，分析差異產生的因素，明確成本責任，將成本責任與獎懲制度掛鉤，促使醫(yī)療人員切實的參與到成本控制的過程中來。

費用分攤方面要涵蓋醫(yī)療費用、管理費用和服務費用。在成本核算過程中不僅要考慮人員、材料等直接費用，交通費、公務費等間接費用也要按照適當?shù)姆峙浞桨高M行分攤，計入科室成本之中。

五、結束語

公立醫(yī)院的財務管理問題的存在是長期以來公立醫(yī)院采用同行政事業(yè)單位相同的財務管理方式決定的，然而近年來的發(fā)展使得公立醫(yī)院的財務管理狀況同一般的行政事業(yè)單位出現(xiàn)了較大的差別，這種差別為公立醫(yī)院的財務管理問題的出現(xiàn)埋下了伏筆。本文結合公立醫(yī)院的財務管理目標，在詳細分析目前公立醫(yī)院存在的財務管理問題的基礎上提出了問題的解決方式，通過對這些問題的改進，必然能夠使得我國的公立醫(yī)院實現(xiàn)長時間內的可持續(xù)發(fā)展，從而為社會大眾的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻。

參考文獻：

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[2]管勇.論新形勢下公立醫(yī)院財務風險形成機理及應對舉措[J].衛(wèi)生經濟研究. 2007

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第2篇：公立醫(yī)院財務問題范文

【關鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理問題；對策

現(xiàn)階段，我國政府為了更好地進行社會基礎保障設施建設，推出了新的醫(yī)療改革方案，對醫(yī)院的各個方面都做出了明確而具體的要求。因此，公立醫(yī)院在新醫(yī)改條件下也應盡快順應時代、轉變思維，對醫(yī)院的財務管理問題重新進行有效梳理，意識到財務管理對于公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。醫(yī)院的財務問題涵蓋了醫(yī)院正常運營和發(fā)展的各個方面，而公立醫(yī)院的財務管理問題主要包括公立醫(yī)院的日常運行收支和它在各項業(yè)務活動中的收支。公立醫(yī)院自身的性質決定了其財務管理是一項重中之重的工作，不僅需要醫(yī)院領導層加以重視，更需要財務管理者的特別關注。在新醫(yī)改的條件下，目前我國眾多公立醫(yī)院財務管理漏洞頗多，公立醫(yī)院管理者有必要認清問題，找出原因，并采取有效途徑解決。

一、新醫(yī)改制度下進行公立醫(yī)院財務管理變革的重要性

國家實行新醫(yī)改重點突出了公立醫(yī)院具備的公益性質，發(fā)揮其作為非營利性組織的社會作用。但是，公立醫(yī)院的非營利性質并不等同于公立醫(yī)院的公益性質。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的各項事宜提出了更加規(guī)范和明確的要求，以確保其真正實現(xiàn)優(yōu)質高效為人民服務的目標。這個目標與我國政府的目標是協(xié)調一致的，都是為了實現(xiàn)人民群眾的福利最大化。受外部環(huán)境變化的影響，公立醫(yī)院的財務管理工作也越發(fā)顯得重要。

隨著新醫(yī)改的開展，全民醫(yī)保體系逐漸健全，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保者的補助標準、住院報銷比例都不斷增加，醫(yī)院就診主體由原來的自由人轉變?yōu)獒t(yī)?；颊撸t(yī)療收費模式也由原來的直接結算形式轉變?yōu)楣⑨t(yī)院報銷、預付等多種形式。公立醫(yī)院在這種新形勢下新挑戰(zhàn)下，必須優(yōu)化自身的財務管理模式，提高原有的財務管理效率，探索出一種更加科學合理、便民利民的新型財務管理體制。

隨著公立醫(yī)院原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制被新醫(yī)改消除，其補償機制也發(fā)生變化。唯有探索其他的補償機制，才能跟上新醫(yī)改的步代，適應時代要求，實現(xiàn)醫(yī)院長遠發(fā)展。新醫(yī)改后，公立醫(yī)院補償方式目前只有財政補助和適當提高醫(yī)療服務收費兩種渠道，而財政補貼的資金十分有限?；谏鲜鲈?，公立醫(yī)院必須尋求財務管理模式的變革和創(chuàng)新，以便在保持醫(yī)院原有服務質量的前提下，盡量減少運營成本，提高資金利用率，彰顯出新醫(yī)改賦予他的強大公益性。

二、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理中的漏洞

1.不能科學合理地定位財務管理目標

目前，公立醫(yī)院的財務由兩大部分組成，即公益收支和經營收支兩大主面。在醫(yī)院的日常運作中，對財務管理目標定位不科學的問題凸顯，難以適新醫(yī)改下公立醫(yī)院以報銷、預付等形式為主的財務結算工作。

2.沒有強化財務部門的風險意識

伴隨著新醫(yī)改的不斷深入及市場機制的逐步完善，醫(yī)療市場存在的不確定和財務風險也在加大，而現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院補償機制還未健全，公立醫(yī)院財務管理的難度再次加大。依照大多數(shù)公立醫(yī)院以往的財務管理情況來看，公立醫(yī)院財務部門風險意識薄弱，不太重視財務風險防范。一旦資金鏈在某一環(huán)節(jié)斷裂，醫(yī)院又缺乏健全的防范機制，就易引發(fā)公立醫(yī)院嚴重的財務危機，極大影響公立醫(yī)院正常運營和長久發(fā)展。

3.未有完善的預算編制

就目前情況而言，眾多公立醫(yī)院缺少完善的預算編制，在公立醫(yī)院的日常運營中，預算編制被局限在醫(yī)院財務部門自身要求，程序不具體化、不科學規(guī)范化不說，定期分析檢測機制匱乏，獎懲激勵制度滯后，致使財務風險提高。

4.缺乏全面有力的成本管理體系

全方位的成本管理體系可以有效保證公立醫(yī)院資金利用率的提升，然而根據(jù)調查，目前大多數(shù)公立醫(yī)院都缺少全方位的成本管理。大部分都存在成本管理不夠全面化，資金不能被充分利用的問題，極大影響了公立醫(yī)院的資金利用率。公立醫(yī)院的領導往往只注重創(chuàng)收，在成本管理上付出的精力少之又少，不主動對成本進行控制，更沒有創(chuàng)建計劃、核算、分析、控制四位一體的成本管理體系，致使公立醫(yī)院財務管理屢屢出現(xiàn)資源大量浪費、科室間分配不均和醫(yī)院項目投資盲目等問題。

5.缺少專業(yè)的財務管理人員

現(xiàn)階段，從調查數(shù)據(jù)來看，我國公立醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)性普遍不強，相當一部分不是科班出身，大大降低了財務管理的工作效率。同時，醫(yī)院也不注重對這些財會人員進行培訓與提升，公立醫(yī)院的財務管理工作本來就帶有其特殊性與復雜性，專業(yè)財務管理人才的缺乏必然會減緩公立醫(yī)院的財務管理改革與創(chuàng)新，導致醫(yī)院難以適應新醫(yī)改的要求。

三、填補公立醫(yī)院財務管理漏洞的有效途徑

1.科學地定位財務管理目標

新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理必須注重財務管理目標定位的科學性，充分協(xié)調好公益性和自身運營兩者的關系，將二者看得同等重要，為二者分別設立特定的財務管理科室，并對科室的財務管理機制予以規(guī)范合理設置，強有力地提高財務部門的工作效率。另一方面，科學定位公立醫(yī)院財務管理目標，有助于增強公立醫(yī)院的市場競爭力，有助于進一步強化公立醫(yī)院預付、報銷等多種形式的財務結算工作管理。從根本上優(yōu)化公立醫(yī)院服務質量，確保其長遠發(fā)展。

2.增強財務風險意識

公立醫(yī)院領導對財務風險意識應加以重視，可以通過日常會議、專業(yè)培訓、科室學習等形式，向財務管理人員反復強調在工作過程中保持高度的財務風險警惕意識。不單單財務工作人員需加強財務風險意識，防范財務風險，其他部門也應增強這種意識，并對財務部門的工作予以積極配合。只有增強醫(yī)院各部門各科室的配合聯(lián)系，才能在出現(xiàn)小的財務紕漏時，及時發(fā)現(xiàn)和快速解決。與此同時，在強化醫(yī)院所有人員財務風險意識的過程中，醫(yī)院財務管理人員還要注重不斷提高工作效率，促進公立醫(yī)院財務管理水平的不斷提升。

3.不斷完善預算編制

公立醫(yī)院在日常運營中，應不斷完善預算編制，逐步強化財務管理，最大范圍地促使預算編制發(fā)揮作用，以適應新醫(yī)改的種種要求。參考多年來公立醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，科學合理地編制財務預算，是公立醫(yī)院資金利用率不斷提高，醫(yī)院創(chuàng)收逐年增L的必要條件。醫(yī)院應激勵財務管理人員建立符合本醫(yī)院實情的全面預算編制，明文要求相關部門配合實施，對醫(yī)院的每一筆支出都有明確的標注、計劃和監(jiān)督。

4.建立全方位的成本管理體系

現(xiàn)代社會，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，公立醫(yī)院必須高度重視成本管理，建立全方位的成本管理體系，才能科學有效地減少運營成本，增強醫(yī)院的市場競爭力。通過實踐得出，全方位完善成本分析評價體系，充分運用各種獎懲機制，是實現(xiàn)公立醫(yī)院成本控制的重要措施。

5.提升財務管理人員的專業(yè)技能與素質

依據(jù)新醫(yī)改的相關規(guī)定，公立醫(yī)院必須加強其財務管理人員的專業(yè)技能培訓，并制定一定的考核機制，使財務工作人員理論與實踐緊密結合，在不斷的學習與考核中，提升自身綜合素質。這樣既能從容面對新醫(yī)改帶來的各種財務管理挑戰(zhàn)，又能推動公立醫(yī)院財務管理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新。

四、結語

總之，新醫(yī)改給我國公立醫(yī)院帶來的不單是挑戰(zhàn)，凸顯出醫(yī)院存在的各項問題，還對醫(yī)院自身的財務管理問題提出了各項具體的要求，這也是一個機遇。公立醫(yī)院應依據(jù)其自身情況，把握住這個機遇，推動醫(yī)院財務管理的科學與完善。新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院財務管理部門必須進行合理的創(chuàng)新，同時吸收和招入專業(yè)化程度較高的財務管理人員，才能保障醫(yī)院的正常運營，促使醫(yī)院的財務工作向著科學化、專業(yè)化、法制化方向發(fā)展。

參考文獻：

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第3篇：公立醫(yī)院財務問題范文

隨著醫(yī)改深化，一方面允許多種經濟注入醫(yī)療市場，形成激烈競爭機制；另一方面，醫(yī)院又是落實政府民生政策的窗口之一，公立醫(yī)院如何針對財務管理薄弱環(huán)節(jié)，在醫(yī)院經營活動和經營決策實施過程中，為老百姓著想，著力全心全意為老百姓醫(yī)療服務來加強財務核算、合理組織收入、使用和分配資金、控制成本，做好新形勢下醫(yī)院財務管理工作，與政府與社會與醫(yī)保等相關職能部門合力保證老百姓看得起病，看得好病，將政府賦予醫(yī)院的職能職責充分發(fā)揮，使政府的惠民工程在醫(yī)院這個窗口下得以充分體現(xiàn)。筆者通過自己工作實踐就目前管理中存在的問題著手，淺談如何加強財務管理。

1 目前醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.1 重視收入，忽略其結構組成現(xiàn)象嚴重

很多醫(yī)院由于缺乏有效管理手段和措施，普遍存在從上到下只注重收入，并不考慮收入組成結構，表面上看，收入呈增長趨勢，其實質是在下滑，具體表現(xiàn)在以下兩個方面。

（1）醫(yī)療收入―藥品收入居高不下。

收費收入中一部分是藥品收入，在醫(yī)療衛(wèi)生單位賬面上反映為“醫(yī)療收入―藥品收入”，目前國家政策是零差價銷售，也就是說醫(yī)院進價是多少，賣價就是多少，醫(yī)療衛(wèi)生單位在藥品上無利潤，但生產經營商、供貨商的利潤就無任何部門控制，他們?yōu)榱俗畲蠡嵢±麧櫍从吵鰜淼默F(xiàn)象是便宜又能治病救人的藥品從市場中消失，隨之而來的是換了包裝或者換了藥名，其藥品內含結構與同類便宜藥一樣，其價格可能是之前的好多倍，而且還堂而皇之在政府成立的藥交所平臺上掛網銷售（目前，全市醫(yī)療單位所有藥品基本上都是政府成立的藥交所網上采購），藥品價格不斷增長自然虛擬了醫(yī)療單位的收入。

（2）醫(yī)療收入―材料收入日益增長。

收費收入中一部分是材料收入，在醫(yī)療衛(wèi)生單位的賬面反映為“醫(yī)療收入―材料”，隨著社會經濟迅猛發(fā)展，一次性用品如雨后春筍涌入各項各業(yè)，醫(yī)療一次性用品也擺脫不了這浪潮的洗禮，傳統(tǒng)消毒器械已經被一次性醫(yī)療用品替代得淋漓盡致，臨床醫(yī)療日漸依賴于這些五花八門的醫(yī)用一次性用品，先不論其使用結果好壞，一次性醫(yī)用品的推廣與使用早已使醫(yī)院陳舊的固定的收費標準與醫(yī)院利潤越來越薄的矛盾日漸惡化，就重慶地區(qū)來說，醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行的收費標準仍是渝價[2004]142號版本的重慶市醫(yī)療服務價格手冊，這其中規(guī)定有很多一次性用品是包含在醫(yī)療治療項目收費中，無利潤，沒有包含的一次性用品價格在1 000元以內的按進價10%收取，超過1 000元按進價的5%收取，隨著人們生活條件的改善，各類人群各自利益的需求，為了方便快捷或衛(wèi)生安全，大量推廣醫(yī)用一次性用品，醫(yī)院供應室隨之逐漸萎縮其功能職責，這種惡性循環(huán)的結果導致生產經營商不再生產經營應當反復消毒使用的器械，漸漸地金屬材料制成的反復消毒器械逐漸從市場中淘汰，醫(yī)院想使用這類器械也無法購買，迫于無賴不得不使用一次性用品替代。

綜述以上兩點，得到的結論是原來病人只用幾十元能看好的病，可能現(xiàn)在要用成百上千元才能看好。醫(yī)療保險全覆蓋，醫(yī)保基金越來越顯現(xiàn)其不足，醫(yī)療保險機構單獨通過考核醫(yī)院來控制醫(yī)?；?，使其不崩盤，對醫(yī)院來說越來越暴露這一決策的不公平，從生產商、供貨商、交易市場等環(huán)節(jié)上沒有得到治理，就無法控制醫(yī)保報銷額的迅猛增長，目前，醫(yī)院在醫(yī)保、社會、政府等多重壓力下，不得不考慮病人均次費用等諸多因素，通過為病人買一定單、增大醫(yī)院自身成本，攤薄利潤或不計利潤來滿足各種呼聲，所以，通過以上分析得到醫(yī)療衛(wèi)生單位的收入實質呈下滑趨勢（收支相抵無利潤的基層醫(yī)院越來越多），病人醫(yī)藥費呈上漲趨勢，有的醫(yī)療衛(wèi)生單位目前也無力墊付病人醫(yī)藥報銷和負擔醫(yī)療保險政策的考核審減，特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位，負責政府的基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務，財政補償經費不足，醫(yī)保支付受審減加上撥付又不到位，早已資不抵債，入不敷出，存在運行難，瀕臨生成難問題。

1.2 重成果，輕醫(yī)療行業(yè)各環(huán)節(jié)的關鍵指標考核較為嚴重

公立醫(yī)院從上到下重收輕支、重供輕管、重錢輕物較為嚴重，政府考核醫(yī)院負責人的成績時多數(shù)注重單位總收入是多少，單位銀行賬款有多少，債權與債務可否相抵，單位內部大多數(shù)成員也認為單位成本核算，收支控制，績效考核是政府部門、單位領導和財務人員的事，與“我”無關，“我”的目的就是一切為了臨床醫(yī)療服務，只要臨床需用，無論成本高低，單位就得無條件提供，科室負責人也從不本著臨床治療的實際所需來控制成本，使單位、科室、病人、員工各個利益群體的成本消耗不斷飆升，醫(yī)務工作者也不站在病人角度，著眼于病人病情來施展臨床治療，更少地為病人治療節(jié)約，從單位層面的管控來說，沒有細致入微地跟蹤成本消耗，盲從地重視總收入增長速度，不去思考收入迅猛增長的背后，成本開支與績效考核是否合理科學，多數(shù)單位都停留在一級庫房入出管理，并沒將科室這個二級庫房管理納入重點管控之中，科室從單位一級庫房領出物資、耗材、固定資產后是否真正用于病人，服務于病人，在該用與不該用方面的管理上更是盲點?？傊壳安∪酸t(yī)藥費結構中藥品、耗材居高不下，也沒有監(jiān)管部門實施跟蹤督查，促使各利益團體盲目地追求各自的利益而不擇手段，無孔不入。

1.3 內控制度不力，權力過分集中，財務管理風險較為嚴重

單位負責人是第一責任人，這是會計法賦予單位法人的責任與權限，實際工作中就變成了單位負責人說了算，報銷審批程序形同虛設，財務經常發(fā)現(xiàn)報銷憑證填寫不完整，漏填、少填、不填履見不鮮，報銷發(fā)票無任何佐證附件支撐，嚴謹科學、合理合規(guī)的授權審批等內控制度嚴重缺乏，某些經辦人、法人、主管部門等被權、錢、利所驅使，利用原始報銷憑證大做文章，編造虛假憑證以達到偷稅漏稅、行賄受賄、損公肥私等不可告人的目的，所填寫的經濟業(yè)務項目與實際發(fā)生事務內容不相符，移花接木，這種高度集中的簽批權限給單位資金帶來風險，甚至造成巨額經濟損失。雖然會計法明確賦予會計人員具有監(jiān)督職責，但受制于單位領導的管轄，其工資福利、職稱晉升等掌握領導手中，這就使會計工作者處于兩難境地。不少人因為害怕得罪領導影響工作與生活。對領導決策惟命是從，不得已放棄了監(jiān)督責任，極大地削弱了會計獨立性，嚴重擾亂了正常經濟秩序，加大了財務管理風險。

1.4 內部監(jiān)督、國家監(jiān)督、社會監(jiān)督三者合力缺乏

內部審計、國家審計、社會審計這三者沒能很好配合，缺乏有效合力，缺乏有機結合、相互互補，三者沒有合力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展，沒能促進醫(yī)院整體水平提升、沒有促使醫(yī)院整體效益提高，沒有促成醫(yī)院凝聚力和生命力增強，沒能讓醫(yī)院更好地履行政府賦予的職能職責，為老百姓的健康服務，使老百姓真正享受政府的惠民政策，特別是國家監(jiān)督和社會監(jiān)督，目前沒有很好的機制來督促他們配合醫(yī)療行業(yè)的內部監(jiān)督來促進醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。

2 加強財務管理的對策

2.1 建政策，扛責任，消腐敗，全面實施各環(huán)節(jié)監(jiān)管考核運行機制

醫(yī)?；鸨辣P與否，不能單獨控制和考核醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療用藥和檢查和治療和成本消耗，雖然公立醫(yī)院的財務管理有責任，但相關職能職責的政府部門同樣負有不可推卸責任，筆者建議政府務必組織實施有關部門共同考核制造商、供貨商的藥品、醫(yī)用品的成本、質量、價格，考核制定醫(yī)療收費價格的物價部門，考核實施網絡采購的藥交所、考核支付病人報銷醫(yī)藥費的醫(yī)保機構，考核把關藥品和醫(yī)用品衛(wèi)生安全與質量的質監(jiān)局、藥監(jiān)局、工商局等等職能職責部門，全面實現(xiàn)齊抓共管，共同監(jiān)督，確保政府制定合理的醫(yī)療收費標準、醫(yī)療保險政策，徹底清除各環(huán)節(jié)的腐敗和不正之風，拯救醫(yī)保政策帶給公立醫(yī)院生成難局面，使公立醫(yī)院充滿生機與活力，著實解決看病難，看病貴問題。

2.2 制定合理醫(yī)療收費標準和多種醫(yī)療經營模式下醫(yī)保報銷政策

經濟的迅猛發(fā)展、物價的通貨膨脹、醫(yī)療保險的全覆蓋、多種經濟注入醫(yī)療市場，公立醫(yī)院要生成與發(fā)展，擔當政府醫(yī)院的職能職責，落實政府民生政策，筆者呼吁醫(yī)療收費標準和醫(yī)保報銷政策改變。

（1）如何改革醫(yī)療收費標準。

醫(yī)療收費標準是國家政策，以政策制定來杜絕屢禁不止的損公肥私、行賄受賄、回扣等，使這些歪風邪氣不再有滋生市場，唯一的辦法就是嚴格將醫(yī)用品消耗與使用、設備損耗、技術含金量等全綁定在相應醫(yī)療收費明細項目中，嚴禁收費項目之外再收取相關費用，通過此舉倒逼醫(yī)療衛(wèi)生單位全院上下聯(lián)動控制成本，增加收入含金量，促使生產商、供貨商不盲目追隨利益，為醫(yī)療衛(wèi)生單位各類人群的利益得失而開展各項工作，從醫(yī)療收費價格產生的沿頭環(huán)節(jié)開始治理整頓看病難看病貴，收費標準一旦定妥，至少5年不改變，因為任何新產品真正實現(xiàn)廣泛推行時，也不會超過這一周期。目前重慶市執(zhí)行的收費標準是2004年版本，跨度期過長，很多收費項目早已不切實際，筆者建議專業(yè)的價格機構根據(jù)實際情況，至少五年更新一次收費版本，嚴肅醫(yī)療衛(wèi)生單位的收費項目及其收費標準，做好有法必依，違法必究的執(zhí)行工作。

（2）如何改革醫(yī)保政策。

隨著各類經濟大量涌入醫(yī)療市場，形成競爭機制，本來是好事，但私營醫(yī)院與公立醫(yī)院的經營模式和職能職責不一樣，公立醫(yī)院肩負政府的職能職責遠超于私立醫(yī)院，私立醫(yī)院以賺取最大利潤為目的，并不一定站在老百姓的立場行醫(yī)看病，但享受著與公立醫(yī)院同等報銷醫(yī)保病人醫(yī)藥費待遇，實際工作中，同樣一個病，在私營醫(yī)院和公立醫(yī)院產生的總費用往往截然不同，私營醫(yī)院遠遠大于公立醫(yī)院，兩種金額均能報銷，而且私營醫(yī)院的每個病人醫(yī)藥費可能一點也不被醫(yī)保審核人員審減，對公立醫(yī)院就不同了，總費用比私營醫(yī)院少而且還要被醫(yī)保審核人員以各種理由審減早已報銷給病人的醫(yī)藥費，使公立醫(yī)院為病人買單，監(jiān)管部門目前也沒有規(guī)范的管理標準和程序化管理流程來管好這兩類性質醫(yī)院的醫(yī)療行為和醫(yī)保部門的報銷行為，在這種格局下執(zhí)行同樣的醫(yī)療保險報銷政策，一方面自然而然地增加了醫(yī)保基金的崩盤風險；另一方面無疑對公立醫(yī)院來說是不公平的，筆者建議成立一個有醫(yī)療專家參與的組織機構定期和不定期抽查治療中病人，通過走現(xiàn)場等多種方式深入了解病人病情，是否存在過渡治療或騙保操作，各類型醫(yī)院是否嚴格遵照醫(yī)療規(guī)范來開展醫(yī)療行為，是否嚴格執(zhí)行國家的醫(yī)療收費價格，這個機構一定本著全心全意為老百姓醫(yī)療服務的思想來制定兩種不同的醫(yī)保報銷制度，同類病歷，以治療時間、治療費用、治療反響等多種因素來考核，根據(jù)實際考察情況來推行不同的報銷比例，利用現(xiàn)有網絡系統(tǒng)建立一套監(jiān)督自動化體系，利用信息技術將每位患者醫(yī)療支出進行跟蹤，自動報警，通過這些方式來倒逼不同性質的醫(yī)療機構共同參與控制醫(yī)保基金，開展醫(yī)保報銷的公開透明度，給公立醫(yī)院制造一個公平競爭的平臺，盡可能減少公立醫(yī)院為醫(yī)保政策的不完善而買單，拯救公立醫(yī)院的生成環(huán)境，保障醫(yī)?；鹬鴮嵱糜诨颊呱砩?，嚴厲打擊醫(yī)療報銷行為中的不正之風。

2.3 重視收入組成結構，合理組織收入，切實解決看病難看病貴

（1）精通收費標準，合理組織收費收入。

既然醫(yī)用品和藥品是醫(yī)療收入的組成部份，特別是一次性醫(yī)療用品，一部分雖然不能收費，但影響到醫(yī)療單位的成本；另一部分即使能收費，其平均利潤不足10%，那么全院上下必須精通渝價[2004]142號版本的重慶市醫(yī)療服務價格手冊，了解單位醫(yī)療收入結構的明細項目，最大限度地合理組織收入，嚴格控制醫(yī)療成本，努力降低物價上漲帶給醫(yī)院成本控制的難題，盡量降低病人費用，合理增加醫(yī)院效益，提高職工福利待遇，留住醫(yī)療人才，推進醫(yī)院健康有序地發(fā)展，努力為百姓服務。

（2）制定科學合理的醫(yī)療考核指標，增加收入含金量。

通過各項醫(yī)療衛(wèi)生指標的橫縱向比較，制定切實可行的增收節(jié)支考核指標，使單位收入結構更加科學合理。

醫(yī)療衛(wèi)生單位各項醫(yī)療指標是否科學合理，必須通過大量數(shù)據(jù)的收集整理才能找到準確的考核細則，諸如各項收入分別占總收入比，收入中成本較大的如材料、藥品分別占總收比，病人醫(yī)藥費中的材料費、藥品費各占其總醫(yī)藥費比，病人均次費用，住院病人占用床日數(shù)，每床日費用，每床日純利潤，純利潤占醫(yī)藥費比，成本費用占醫(yī)藥費比，各項收費項目分別占醫(yī)藥費比，科室病床使用率和周轉次數(shù)，出院病人平均住院日，出院者平均醫(yī)藥費，管理費用占醫(yī)療業(yè)務支出比，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出，百元固定資產醫(yī)療收入，藥品支出占總支出比，各項支出分別占總支出比，醫(yī)生是否做到醫(yī)療行業(yè)嚴禁的大處方、大檢查等等指標，與上月比，與上年比，與同等醫(yī)療機構比，與不同區(qū)縣的同級醫(yī)院比，與私營醫(yī)院比，通過這樣橫縱向比才能找到準確無誤的考核實施辦法，并將各項考核指標與工資、績效掛鉤，實施獎懲分明的考核制度，使該下降的指標增加了，該增加的反而下降了受到工資、績效的扣減，同理該增的指標得到增長，按增長幅度的大小進行獎勵，這樣自然促使全院上下齊心協(xié)力創(chuàng)收節(jié)支，保證收支結構更加科學合理，著實實現(xiàn)服務于病人，為病人著想的同時又增加收入含金量，保證病人的就醫(yī)需求，與醫(yī)療保險機構合力保證醫(yī)療保險基金不超支。

（3）加強供應室管理，促使職能職責充分發(fā)揮。

加強供應室的監(jiān)管督導工作，充分發(fā)揮供應室功能，確保醫(yī)院供應室提供的消毒用品使醫(yī)務工作者和病人使用起來衛(wèi)生、安全、放心，從而減少各臨床科室使用一次性醫(yī)用品，減少病人為之買單，同時也使醫(yī)院收入結構中耗材收入呈逐年下降趨勢，杜絕因使用一次性用品帶來的虛高收入，醫(yī)院必須強化供應室消毒工作，逐步實現(xiàn)消代替一次性用品，提高收入含金量，降低成本耗費，將績效工資與耗材使用掛鉤，逐步緩解病人看病貴。

2.4 指標考核與績效掛鉤解決權力集中，內控不力，財務風險嚴峻格局

醫(yī)院管理層結合單位實際建立健全一套全成本核算方案，將醫(yī)療體制下的所有醫(yī)療考核指標與工資、績效掛鉤，形成科學嚴謹?shù)某绦蚧己酥贫龋谷荷舷罗D變歷史觀念， 實施全員行動的財務管理機制，明白財務管理不僅僅是單位領導和財務人員的事，更是單位內部各部門或科室成員自己的工作職能職責，因為科室的所有收入屬于科室，同樣，科室發(fā)生的所有支出也屬于科室，科室還要按一定的比例分擔行后勤的開支以及單位的公用支出，這就促使全體員工不自覺地變?yōu)樨攧展ぷ髡撸鲃舆M行財務核算與監(jiān)督，在每個核算期間，各科室或部門會主動關注與核對本期間科室的收、支、余；主動與相關科室諸如庫房、藥房、財務、總務等核對當期各項數(shù)據(jù)的發(fā)生額，自然促成單位層層實現(xiàn)賬實、賬賬、賬物、賬表、表表相符，促使單位主動公開公布單位當期發(fā)生的所有數(shù)據(jù)，充分實現(xiàn)層層間相互監(jiān)督與相互制約局面，同時也促進單位各部門或科室管理更科學、規(guī)范、合理。單位也自主實現(xiàn)每個員工在科室領導的帶領下主動掌握醫(yī)院的各項考核標準，嚴格執(zhí)行國家物價政策，把握收費標準，主動客觀地創(chuàng)收，主動擔當主人翁角色，自主實現(xiàn)醫(yī)療收入結構的科學合理、用藥的恰當規(guī)范、病人醫(yī)藥費組成結構的合理、客觀等，自然實現(xiàn)全院上下聯(lián)動降低消耗，控制成本，大量用消毒用品替代一次性醫(yī)用品，監(jiān)督和管理好本部門各項消耗，使單位的錢物收支、采購、驗收、保管、維修維護保養(yǎng)、賬務的入出余、錢、物的收發(fā)存，凡反映賬、錢、物的經濟業(yè)務活動都有各個層面的監(jiān)督與核對，也使單位的各項支出得到層層簽字把關，公開透明，責任明確，一切財務管理難題在這種全院行動的模式下得以徹底解決。

2.5 做細單位各環(huán)節(jié)工作，順利實現(xiàn)成本控制

（1）庫存物資、藥品等的管理。

庫存物資、藥品屬于單位成本管控重點。

一是實施批量采購可以降低價格，保證質量。

二是，耗材、藥品、辦公用品、日常物資實行詢價、比價、招投標等規(guī)范化、程序化的科學采購，嚴格按授權審批制度辦理相應入出庫手續(xù)，每筆業(yè)務至少由不同部門的相關人員3～5人簽字確認后執(zhí)行支付，通過嚴謹?shù)牟少徶贫葋眍A防損公肥私，杜絕行賄受賄等腐敗現(xiàn)象。

三是運用現(xiàn)代物流配送技術，順暢配送藥品、耗材等物品，最大限度地降低儲備定額，減少儲備成本，通過計算經濟訂貨量，使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低。

四是加強對臨床科室的使用監(jiān)管，特別要跟蹤耗材的使用情況，杜絕或防止實物挪用、流失、走穴等管理漏洞，科室領用實物時必須考核與收入匹配情況，嚴禁科室“二級庫”自由揮霍現(xiàn)象。

（2）設備管理。

設備相對于庫存物資、藥品來說，金額較大，發(fā)生次數(shù)有限，更應當加強管理，否則一旦失控就易形成浪費和重大經濟損失。

一方面，對于小型設備采購，相關科室提計劃；財務管理者進行成本回收的核算論證分析；分管領導和主要負責人審批決策，交采購部門執(zhí)行詢價、比價；在此由采購部門2～3人共同參與執(zhí)行，并將采購成本列入相關科室支出；如果設備進行批量采購，必須提交設備管理委員會集體討論后執(zhí)行，相應支出按一定比例進行分攤計入相應科室。

另一方面，對于大型設備購置，必須進行醫(yī)療市場調研，提交可行性論證方案，必要時應當成立論證小組并在規(guī)定時間內出具論證報告交集體討論聯(lián)簽，再交相關管理部門審批，進入政府集中采購流程，并將設備折舊納入對應科室成本核算。

第三方面，要重視設備日常維修維護保養(yǎng)及其使用情況，使報廢有依據(jù)，檢查設備配置的有效性和合理性并進行設備效益分析。

（3）其他費用管理。

單位各科室消耗的水、電、氣等是成本管控難點，表面看似簡單，其實際涉及的內容復雜，應盡量安裝分表準確統(tǒng)計；辦公費、郵電費、差旅費等由財務科歸口統(tǒng)計，對行政職能部門費用以及單位公用開支費用，單位必須采用預算管理方法，實施標準成本、計劃成本、目標成本管理方法加強成本控制，并將這部分成本設置一個統(tǒng)一、合理、科學的分配比例分攤到各核算科室進行績效考核，同時也促使各核算科室對行政職能部門的開支進行監(jiān)督制約。

2.6 監(jiān)督形成合力

第4篇：公立醫(yī)院財務問題范文

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；問題；改革措施

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）01-0-01

公立醫(yī)院是國家投資興建，用于解決人民群眾基本醫(yī)療保障的事業(yè)單位。有社區(qū)醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院三個等級。目前公立醫(yī)院的資金來源，主要有財政撥款和服務性收費兩個渠道。

一、我國公立醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理意識薄弱。由于財政撥款有限，醫(yī)院日常經費短缺，設備維護費用不足，影響了醫(yī)院的收支平衡。相關領導對于財務管理的認識還不到位，也導致財務管理工作不能深入開展。

（二）財務預算不健全。醫(yī)院的預算管理工作，還存在一些缺陷。例如，對預算的認識不足，錯誤的將其視為對以往歷史數(shù)據(jù)推算。還有一些醫(yī)院管理者，將其看作財務部職能范疇，對于預算的制定和考核不重視，導致預算隨意性大，缺乏事前論證和事后評價，無法實現(xiàn)對運營的監(jiān)管。

（三）成本管理不健全。公立醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度，無論是在核算方法，還是在核算原則上，尚未達到現(xiàn)代會計制度水平。目前我國公立醫(yī)院大多按科室進行核算，但對于管理費用等費用類成本，未能按科室攤銷，造成了成本核算不科學，未能實現(xiàn)醫(yī)院全面的成本核算要求。

由于未能實現(xiàn)科學的成本核算，導致傳達的會計信息不準確、不及時，決策者和投資者不能做出正確的決策，間接影響了醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，由政府投資建設，公用資產概念不清晰，運營體制不順暢等問題，普遍存在。

有些公立醫(yī)院在購置診療設備時，沒有經過考察研究，忽視了資產配置率。對于已經購置的設備，又沒有專門人員負責維護和管理，導致這些固定資產使用年限降低，甚至提前報廢。

（四）財務評價不健全。對財務報表分析不夠重視，這在我國公立醫(yī)院普遍存在。在客觀上，醫(yī)院財務人員的專業(yè)水平有限，思想觀念落后，未能意識到財務評價的重要性。在主觀上，財務管理人員將精力都投放在了記賬、報賬等方面，對經營活動未能進行有效的管控。由于對整體運營的評價和分析，缺乏完整性，醫(yī)院的財務報告僅能反應經濟活動的結果，而對非貨幣信息反映不明顯，導致管理者的決策缺乏依據(jù)。

（五）資金監(jiān)管不健全。資金的良性循環(huán)，與醫(yī)院經營目標能否實現(xiàn)，二者緊密相關。當前財務制度的缺陷，造成部分醫(yī)院在財務管理上存在漏洞，出現(xiàn)招投標的腐敗事件、私設小金庫等違規(guī)現(xiàn)象。財務監(jiān)督不到位，財務管理不健全，造成財務管理混亂。如何對資金進行合理分配，落實資金監(jiān)管制度，是醫(yī)院亟待解決的問題。

二、公立醫(yī)院財務管理的改革措施

（一）明確財務管理目標。作為提供公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構，公立醫(yī)院在制定經營目標時，應堅持以公益性為主，兼顧市場化競爭，建立標準化財務管理系統(tǒng)。順應醫(yī)療體制改革，強化自身服務價值，通過較少的自身消耗，向社會提供更優(yōu)質的服務，以保證醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（二）實行全面預算管理。全面預算管理，是財務管理的基礎。它是基于醫(yī)院的經營目標，依據(jù)市場運營情況，編制財務收支計劃。并將預算計劃按月分解細化，以保證預算管理實施。可以說事前預測、事中控制、事后考評，三者缺一不可。這就要求公立醫(yī)院，在結合自身的情況下，逐步完善信息化建設，正確理解全面預算的本質，激發(fā)員工的主觀能動性，提高預算編制的科學性，將預算與企業(yè)戰(zhàn)略相結合。

（三）加強成本核算管理。要加強成本分析與評價，首先，要規(guī)范成本核算。通過建立成本管理機制，對收入、費用進行嚴格控制，嚴格把關；健全醫(yī)院費用審核制度，每筆費用根據(jù)金額大小，由相應領導審核簽批；建立成本考核指標體系，明確成本劃分原則，使成本核算能夠反應醫(yī)療的實際狀況。其次，采購成本占成本比重較高，要嚴格控制。由于受體制問題影響，有些設備材料冠上醫(yī)療用途之后，價格虛高。因此，在設備材料采購方面，至少詢價三家供應商，對其產品的性價比進行比較，杜絕因價格虛高，增加醫(yī)院采購成本。再次，對于不同科室，不同性質的費用，分別進行成本核算，實現(xiàn)各部門的費用合理化均攤，使成本控制指標落實到科室，細化到個人，以此調動員工主觀能動性。例如，將臨床服務類與醫(yī)療技術類費用加以區(qū)分，將管理費用按科室進行合理化均攤等。這樣核算，使財務數(shù)據(jù)更具有可比性。另外，要健全成本分級核算機制，加強對成本的預測，推行成本費用管理責任制，樹立員工成本控制觀念。

（四）健全財務分析與評價。財務分析是對財務活動的總結，和對未來工作的預測的?？梢哉f它在整個財務工作中，起著承上啟下的作用。合理制定財務管理制度，能夠增強醫(yī)院對財務系統(tǒng)的控制力度，同時又能夠加大對醫(yī)院利潤的分析評價力度，方便醫(yī)院進行資本的積累，擴大了醫(yī)院整體的規(guī)模，提高了相關的技術水平，實現(xiàn)醫(yī)院資本的增值。

公立醫(yī)院財務分析，應結合醫(yī)院本身戰(zhàn)略目標，運用科學的分析方法，對財務活動和財務關系進行分析總結，從而規(guī)范公立醫(yī)院生產經營活動的管理行為，公立醫(yī)院的財務管理行為不是簡單的收款、記賬、報表等工作，而應將其納入到經營規(guī)劃中，嚴格制訂計劃并堅決執(zhí)行。

（五）強化資金監(jiān)管。財務風險主要來自于不可預見因素，為降低運營風險，醫(yī)院須加強審計，定期對財務活動進行監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，避免損失的發(fā)生。首先，內部審計要獨立與財務部門，以更好的起到監(jiān)督作用。在審計人員的選擇上，應注重作風正派、業(yè)務熟練，熟悉法律法規(guī)。其次，有計劃的采取外部審計，聘請專業(yè)審計師，對醫(yī)院的風險管理和內部控制提出建議。

另一方面，醫(yī)院要對資金的管理，要統(tǒng)一調配，增強財務透明度。采購購置設備時，實行公開招標，避免腐敗，節(jié)約成本。加強對資金的監(jiān)管，防止財務黑洞的出現(xiàn)。對于大額資金的收支，制定相應審批流程，以降低資金風險。

參考文獻：

第5篇：公立醫(yī)院財務問題范文

關鍵詞：公立醫(yī)院 財務管理 問題及對策

一、新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

在我們國內的公立醫(yī)院中，多數(shù)都是側重于技術而輕管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在這些機構中，對于財務管理的重視度還遠遠不夠，因此，在新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理中還存在著一些問題急需解決與改善。

（一）對醫(yī)院支出成本的核算缺乏科學性

在國內許多的公立醫(yī)院中，對醫(yī)院的財務管理方面都沒有引起高度的重視。雖然是公立性質的醫(yī)院，但也非常重視醫(yī)院的效益與名聲，所以醫(yī)院會把大部分的精力與資源放在技術方面，對技術的重視遠遠大于對管理方面的重視。許多公立醫(yī)院甚至都沒有建立起科學合理的成本核算管理體系，而且也并沒有將成本核算意識普及給每個部門的工作人員。這就導致了許多其他部門的工作人員都認為醫(yī)院支出成本的核算以及把控都與自己不相關，他們認為醫(yī)院支出成本的核算與把控就是財務部門的事。所以，對醫(yī)院支出成本的核算與把控缺乏科學性，對于藥材的選擇、器械的使用等各方面也就缺乏節(jié)約的意識，導致最后醫(yī)院支出成本會過高。

（二）缺乏高質量的財務預算分析，預算管理機制不健全

目前國內多家的公立醫(yī)院都存在著預算管理機制不健全的問題，在醫(yī)院內部缺乏高質量的財務預算分析。財務預算是財務管理中非常重要的一個部分。醫(yī)院根據(jù)財務活動的實際情況制定預算管理體系，將預計的支出和收入作出合理的規(guī)劃是保證醫(yī)院順利運營的前提。預算并不只是醫(yī)院財務部門的任務，醫(yī)院首先應該建立起合理健全的預算管理機制，并規(guī)定全院的所有部門的人員參與到預算工作中來。每個部門的人員對本部門的預算工作負直接的責任。但是我國多數(shù)的公立醫(yī)院中，都沒有建立起健全的預算管理機制，而且對于預算工作只交給了財務部門這一個部門進行管理。由于財務部門對于醫(yī)院每個部門科室的實際情況并不是完全了解，所以對其進行的預算也并不準確，甚至很多都流于形式，根本無法做出高質量的財務預算分析。

（三）收費混亂，醫(yī)院的收費管理制度還有待完善

在我國現(xiàn)在的許多公立醫(yī)院中都存在著收費混亂的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為亂收費、亂劃價等等。許多的醫(yī)院的收費管理制度還并不健全，許多公立醫(yī)院的部門為了盈利，會容易出現(xiàn)自立名目，亂收費亂要價的情況發(fā)生。加之許多公立醫(yī)院內又沒有設立專門的物價管理部門，也沒有配備專門的物價管理人員，因此，多收費亂收費等現(xiàn)象還沒有完全得到遏制。國內公立醫(yī)院的收費管理制度急需完善，收費秩序急需整治。

二、改善我國公立醫(yī)院財務管理問題的對策

在上述中我們主要從三個方面分析了目前我國公立醫(yī)院中在財務管理方面存在的問題，即：支出成本的核算、預算管理機制、收費管理制度三方面。下面我們也將從這三方面入手，有針對性的提出解決對策。

（一）對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理

對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理，建立健全的成本核算管理體系，對于增加醫(yī)院的效益起到了重要的作用。首先應該建立起一個科學完善的支出成本管理體系，對醫(yī)院的每個部門的支出成本核算進行系統(tǒng)科學的管理。這樣以來，全院的每個部門都能明確各自的任務，對于支出成本核算的每個問題都能找到明確的相關負責人。使每個科室各司其職，嚴格按照規(guī)定完成自己的任務，這樣不僅可以減少財務部門的工作量，也可以增強各科室人員的成本意識，保證醫(yī)院的成本核算工作可以順利實施。所以說，對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理是非常有必要的。

（二）建立健全預算管理機制，做好完善的財務預算分析

財務預算分析并不只是財務部門的工作，而是需要醫(yī)院的每個部門一起配合完成的一項工作。各科室在做財務預算分析之前，首先要建立起健全的預算管理機制，保證工作的有效性。在此基礎上，一定要盡可能搜集更多的資料和數(shù)據(jù)，以保證預算分析的科學性、有效性、全面性、客觀性。數(shù)據(jù)和資料可以由每個部門分別提供，然后統(tǒng)一由財務部進行考證與處理。財務預算分析是一項特別重要的工作，它直接關系到了醫(yī)院的經濟利益。需要特別注意的是，在做財務預算分析時，一定要從大局出發(fā)考慮問題，不僅要顧及到眼前利益，還應考慮到醫(yī)院的長遠利益。

（三）加強對物價的管理，解決收費混亂的問題

因為醫(yī)院屬于獨立核算的經濟實體，但是醫(yī)療服務實行政府指導定價，在定價的時候充分考慮到了大眾的支付能力，所以在很多部分的定價上都采用的最低定價。但是由于許多的醫(yī)院的收費管理制度還并不健全，還存在著醫(yī)院自立名目亂收費的現(xiàn)象。要想規(guī)范對物價的管理，首先要有健全的物價管理體系做保障，設立專門的物價管理部門，并且配備專門的物價管理人員，加強對醫(yī)藥等物價的監(jiān)督管理。

參考文獻：

[1]梁靈.醫(yī)院財務管理存在問題及對策探究[J].會計師 2012

第6篇：公立醫(yī)院財務問題范文

文章編號：1005-913X（2015）08-0153-01

醫(yī)院的財務管理是指對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織 、控制、指揮、協(xié)調、考核等工作的總稱。醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分 ，具有參謀、助手、效益管理及監(jiān)督等職能。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業(yè)務上，而應納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。

一、 當前醫(yī)院財務管理存在的主要問題

（一）對財務預算管理的重要性認識不足

醫(yī)院預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃。編制預算必須遵循收支統(tǒng)管、以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發(fā)展的項目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置。

預算管理是醫(yī)院財務管理的最重要內容，而目前醫(yī)院的預算管理主要存在以下幾個問題：1.預算意識不強，將其看作財務科職能范疇，沒有提升為醫(yī)院全局的管理行為。2.醫(yī)院預算不全面，只有收入支出預算，而沒有工作量的預算。3.預算編制方法和程序不規(guī)范、不科學，錯誤地將其視為對以往歷史數(shù)據(jù)推算。4.財務預算的執(zhí)行情況缺乏事前論證、事中調控和事后考評，無法實現(xiàn)對運營的監(jiān)管，使醫(yī)院預算管理流于形式。

（二）醫(yī)院財務成本核算管理不健全

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在核算原則和方法上與現(xiàn)代企業(yè)會計制度相差甚遠，無法科學地開展醫(yī)療機構的成本核算。目前我國公立醫(yī)院大多按科室進行核算，但對于管理費用等費用類成本，未能按科室攤銷，造成了成本核算不科學，未能實現(xiàn)醫(yī)院全面的成本核算要求。導致醫(yī)院的投資者和決策者無法獲得真實準確的信息，影響了醫(yī)院的投資和發(fā)展。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，由政府投資建設，公用資產概念不清晰，運營體制不順暢等問題，普遍存在。我國醫(yī)院成本費用比例與世界先進國家醫(yī)院相比偏高，在醫(yī)院中一直存在著“重收入，輕成本”的現(xiàn)象。

（三）缺乏對固定資產的清算和有效管理

固定資產因具有種類繁多，存放地點分散、單位價值較高、與日常工作生活緊密相聯(lián)等特點，使部分單位盲目構建、丟失、擅自處理、形成帳外資產、私自挪用等現(xiàn)象依然存在。目前， 醫(yī)院普遍對已購入的設備缺乏有效的管理和維護，固定資產損壞、帶病運轉或是提前報廢的現(xiàn)象時有發(fā)生。資產處置不及時，存在資產閑置多年未進行處理，造成國有資產的減值、損失情況；有的資產已經處置，會計賬簿未注銷情況；在工作交接的過程中，只注重對具體工作的交接，而對于手提電腦等固定資產缺少交接手續(xù)，造成賬實不符。對無償接受捐贈的固定資產不予入賬，賬實不符現(xiàn)象普遍存在。

（四）缺少有效的財務分析與評價

目前國內多數(shù)公立醫(yī)院不重視財務報表的分析，把大量的精力用于記賬、算賬、報賬，很少對醫(yī)院的經營活動進行分析和控制。在財務分析時單純的僅憑幾個財務指標對醫(yī)院的財務狀況做出草率的評價，而沒有透過現(xiàn)象看本質，尋找數(shù)據(jù)背后的真正原因，為醫(yī)院的決策提供有用的信息。要么財務分析報告面面俱到，沒有突出主題和重點；要么只提出問題，而沒有分析問題與解決問題的建議和辦法。

（五）資金監(jiān)管不健全

資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標和戰(zhàn)略的有力保障。目前不少醫(yī)院財務管理存在著資金黑洞和私設小金庫的現(xiàn)象。由于缺乏有效的財務監(jiān)管，應收醫(yī)療款長期掛賬而未及時收回現(xiàn)象普遍存在。大額資金使用程序簡單，如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個急待解決的問題。

二、強化醫(yī)院財務管理工作的對策

（一）加強對醫(yī)院財務的預算管理

醫(yī)院應加強預算意識，將預算提升為醫(yī)院全局性管理行為，規(guī)范預算編制、審批、執(zhí)行、調整、考核與評價，提高經濟管理能力和運行效率。醫(yī)院應維護預算的嚴肅性，規(guī)范預算編制及調整，加強預算收入與預算支出管理，嚴格預算執(zhí)行與考核。醫(yī)院應嚴格執(zhí)行已批復的預算，不得隨意調整預算支出用途，避免預算編制與執(zhí)行“兩張皮”現(xiàn)象。必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，優(yōu)先安排重點建設和發(fā)展的項目，調整不合理的支出，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置。

（二）完善制度建設，加強醫(yī)院成本核算

1.成本管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，成本是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最關鍵因素，只有醫(yī)、教、研活動耗費的人、財、物等資源及時得到補償，醫(yī)院才具有可持續(xù)發(fā)展性，醫(yī)院的核心競爭力才能得到保障。所以醫(yī)院應重視成本管理工作。

2.醫(yī)院要制訂成本管理相關制度，制度要切合醫(yī)院實際，并嚴格按制度進行成本核算。在當前形勢下，醫(yī)院要想取得長足發(fā)展，必須實行嚴格的全成本核算。要把全成本管理看做是結合醫(yī)院特點和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法，要廣泛做好全成本核算的宣傳工作，建立健全各項全成本管理制度，形成自上而下進行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級深入，最終實現(xiàn)全成本核算。

3.促使醫(yī)院加強對科室成本的分析與控制，醫(yī)院應根據(jù)成本核算結果，定期編制成本分析報告，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

4.促使醫(yī)院加強成本考核和獎懲。沒有考核和獎懲的成本核算是沒有多大意義的，只有把成本的實際完成情況與應承擔的成本責任進行對比，對在降低成本上做出貢獻的科室給予相應的獎勵、才能提升員工成本控制的積極性，對于缺乏成本控制意識的科室要給予一定的處罰，以喚醒每位員工成本控制意識。

（三）加強對固定資產的有效管理和清算工作

固定資產在單位資產總額中占有相當大的比重，是單位進行業(yè)務活動的基礎，對單位的經營效率、效果有著重大的影響。為加強和規(guī)范醫(yī)院的固定資產管理，提高管理水平和投資效益，防止固定資產毀損和流失，各醫(yī)院應建立固定資產內部控制制度，使固定資產管理工作規(guī)范化、制度化、科學化，保證固定資產的安全、完整，提高固定資產的使用效率。

（四）加強醫(yī)院財務分析與評價

財務分析是以醫(yī)院的財務報表和其他資料為依據(jù)，對醫(yī)院的財務狀況、運營成果、財務風險等財務總體情況和未來發(fā)展趨勢的分析和評價。好的財務分析可以準確評估醫(yī)院的經濟實力和運營風險；客觀評價醫(yī)院的經營業(yè)績和管理效率；確定醫(yī)院的資金營運狀況，預測醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。分析主體可以根據(jù)不同的目的選用不同的方法。有趨勢分析法、比較分析法、因素分析法、比率分析法。財務分析的內容，主要包括預算管理分析、結余和風險管理分析、資產運營分析、成本管理分析、收支結構分析、發(fā)展能力分析。

財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業(yè)務上，而應納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。以便更好地改進醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經濟決策提供可靠依據(jù)。

（五）加強監(jiān)管，增加財務透明度

加強財務監(jiān)督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，對重大項目投資、大額資金使用實行公開招標，盡量節(jié)約成本。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效。

第7篇：公立醫(yī)院財務問題范文

( 一) 公立醫(yī)院財務管理體制存在的問題

公立醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，積累了大量的經驗，但是隨著經濟的發(fā)展和科技的進步，公立醫(yī)院的財務管理體制改革出現(xiàn)了與市場經濟不適應的情況，隨著醫(yī)患糾紛和以藥養(yǎng)醫(yī)問題的增加，公立醫(yī)院財務管理體制的改革問題慢慢浮現(xiàn)。公立醫(yī)院財務管理保留了計劃經濟的大量痕跡，公立醫(yī)院的財務管理處于公私不分的階段，計劃經濟過程中，公立醫(yī)院作為行政機關管轄的行政化機構，財務管理從屬于當?shù)氐呢斦块T，由于醫(yī)院的財務并不自負盈虧，使得財務管理自主性較差，再加上醫(yī)院人員屬于國家編制，由地區(qū)財政部門負擔工資，從而使得醫(yī)院財務管理處于旱澇保收的狀態(tài)，由此引發(fā)了一系列的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，導致我國公立醫(yī)院的財務管理越發(fā)混亂。

( 二) 公立醫(yī)院財務管理改革的必要性

公立醫(yī)院的財務管理改革十分必要，我國的公立醫(yī)院在長期的發(fā)展過程中，利益固化的藩籬和經濟體制的弊端逐漸暴露，公立醫(yī)院的患者和醫(yī)生之間的矛盾也逐漸升級，都對變革公立醫(yī)院財務管理提出了更高的要求，因此公立醫(yī)院的財務管理改革越發(fā)緊要。公立醫(yī)院的財務管理改革是公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，公立醫(yī)院在市場經濟中的地位逐漸彰顯，但是其在市場經濟發(fā)展中的問題也不斷暴露，這就需要公立醫(yī)院的財務管理進行不斷的變革，通過變革來構建公立醫(yī)院的財務管理隊伍，通過變革來改變公立醫(yī)院的市場形象，通過變革來扭轉公立醫(yī)院對財政造成經濟負擔的局面，由此可見，公立醫(yī)院的財務管理十分必要。本文通過對公立醫(yī)院的變革過程中進行調查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的改革成果已經初見成效。

二、公立醫(yī)院財務管理改革實踐經驗與評價

( 一) 公立醫(yī)院財務管理實踐經驗

公立醫(yī)院財務管理改革已經在我國實踐和推進，而且已經取得了階段性的成果和實踐經驗，在未來的發(fā)展過程中，我們對于變革的措施和優(yōu)秀的成果需要不斷的繼承和發(fā)揚，而對于其中存在的問題也需要不斷的分析與應對。公立醫(yī)院財務審核制度的優(yōu)化，公立醫(yī)院的財務管理并不是簡單的醫(yī)藥費用，還包括醫(yī)院基建項目的收支、科室日常資金的運轉、醫(yī)院后勤、醫(yī)護人員的獎金與基本的餐飲等。

( 二) 公立醫(yī)院財務管理改革評價

公立醫(yī)院的財務管理改革已經在我國的大部分城市中實行，而且財務管理改革的實踐經驗也得到了一定的積累，同時，我們還應當加強公立醫(yī)院的改革評價，在不斷考核和評價的過程中促進公立醫(yī)院財務管理體制的健全。

三、公立醫(yī)院的財務管理改革的優(yōu)化

( 一) 信息化財務管理

公立醫(yī)院的財務管理改革已經取得了階段性的成功，在接下來的改革實踐中應當不斷鞏固財務管理的成果，利用信息化技術優(yōu)化醫(yī)院的財務管理機制，提升財務管理水平。

( 二) 財務管理機制的創(chuàng)新

公立醫(yī)院的財務管理機制并不能適應市場經濟的發(fā)展要求，市場經濟的推進過程中，公立醫(yī)院的財務管理正在積極的去行政化，而傳統(tǒng)公立醫(yī)院的財務管理機制固化需要不斷的變革，我國的公立醫(yī)院財務管理機制在變革的實踐中積累了大量的經驗，這就需要我們根據(jù)已有經驗不斷創(chuàng)新現(xiàn)有的財務管理機制，以更好的滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

第8篇：公立醫(yī)院財務問題范文

【關鍵詞】新醫(yī)改 財務管理 公立醫(yī)院

現(xiàn)在我國的經濟水平在不斷地提升，我國的社會醫(yī)療保障體系也越來越完善，并從一定程度上提高了人們就醫(yī)的服務質量，因此對我國醫(yī)療事業(yè)的長遠發(fā)展有著非常重要的影響。

一、緒論

公立醫(yī)院是一個比較特殊的服務行業(yè)，其具有社會公益性、盈利性這兩個屬性，且新醫(yī)改下，醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)生了變化，醫(yī)療行業(yè)必須關注自身的可持續(xù)發(fā)展。目前，我國很多公立醫(yī)院的財務管理的基礎比較薄弱，財務管理仍是基礎的會計業(yè)務，沒有考慮到醫(yī)院的運營情況。因此，面對新情況，必須使財務管理工作滲透到醫(yī)院的各個領域和各個環(huán)節(jié)當中，充分地發(fā)揮醫(yī)院財務管理的作用，提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）缺少營運資金?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術在飛速發(fā)展，醫(yī)院需要投入大量的資金來進一步完善自身的硬件。當前很多的公立醫(yī)院面臨的問題是大型的基建項目投入與購進大型設備以適應技術發(fā)展需要的矛盾。尤其是在經濟欠發(fā)達的城市，財政補助是明顯不足的，因此，向銀行貸款成為這些公立醫(yī)院籌措資金的方式，受到多種限制因素的影響，對于大型的基建項目所需資金，醫(yī)院被迫采取在期初一次性總額借入的方式貸款，這樣一來，醫(yī)院就要支付巨額的利息，這樣的籌資方式就增加了醫(yī)院的資金成本與風險。

（二）財務人員缺乏風險意識。隨著我國的新醫(yī)改政策的推進，當前的醫(yī)療市場當中存在著諸多的財務風險與不確定性的因素，很容易導致新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理難度加大的情況。很多醫(yī)院的財務管理部門和財務人員缺乏風險意識，且對醫(yī)院的財務風險的防范意識沒有引起注意，這樣就導致在資源的使用過程中極易出現(xiàn)問題，再加上公立醫(yī)院的防范機制尚未健全，就造成了公立醫(yī)院的財務危機。

（三）缺乏完善的預算管理。新醫(yī)改下，一部分的公立醫(yī)院的預算管理不完善，在公立醫(yī)院的日常運行過程中，預算管理尚未細化，缺乏規(guī)范性，且公立醫(yī)院沒有指定完善的定期分析檢查方案，缺乏獎懲機制，使得公立醫(yī)院的財務管理風險加大，資金出現(xiàn)了浪費的情況。

（四）固定資產管理混亂。很多醫(yī)院的各領用科室無責任人管理財產，無收、發(fā)、維修記錄。使用科室往往存有只用不管的思維模式，出現(xiàn)損壞就向總務科報告申請維修經費，自身缺乏日常監(jiān)管措施，造成醫(yī)院維修費用過高，固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷，造成賬實不符。再加上由于新醫(yī)改的開始，采購昂貴的醫(yī)療器械能提高醫(yī)院的總體效益，但是缺乏有效的管理控制機制就容易導致重復引進、設備的利用效率低，常常出現(xiàn)故障，這就產生了大額的維修費用，給醫(yī)院帶來了損失。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理問題的解決措施

（一）加強資金的管理。在加強財政補助的同時，必須加強資金的管理，才能夠正確地管理億元的資金，增強資金的流動性。隨著醫(yī)療改革的的逐步深入發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展也越來越需要大量的發(fā)展資金，當前我國的很多公立醫(yī)院的籌資方式一般是局限于向銀行貸款的，因此，公立醫(yī)院應改變過去的舊觀念，拓展多方融資渠道，在未來可以采取融資租賃的方法，由設備的出租方融通資金引進設備并租給醫(yī)院進行使用，也可以與有實力的投資方進行合作，以此來分擔醫(yī)院的財務管理風險。

（二）注重財務風險意識的不斷增強。公立醫(yī)院可以通過開展多元化的與財務風險意識增強相關的活動，不斷地加強公立醫(yī)院在財務管理過程中的財務風險防范的意識，且能夠有效地提升資金的利用率，進而在一定程度上有效地減少資金的浪費，規(guī)避可能出現(xiàn)的多種財務問題。與此同時，在加強公立醫(yī)院的財務管理工作人員的風險意識的過程當中還能夠不斷地提升財務管理人員的工作效率，從而有利于促進公立醫(yī)院的財務管理水平的穩(wěn)步提升。

（三）加強預算管理工作。在新醫(yī)改下，我國的公立醫(yī)院的日常運行中必須不斷地完善預算管理機制，由此來不斷地加強醫(yī)院的財務管理，科學合理的預算管理不僅可以使醫(yī)院日常運行中出現(xiàn)的問題得到及時解決，而且可以極大地提高醫(yī)院的資金使用效率、降低成本，使得醫(yī)院的經濟效益不斷增長，對適應新醫(yī)改下的各種要求有較大的影響。

（四）加強固定資產的管理，提高資產的周轉率。我國的很多的公立醫(yī)院應該建立固定資產更新與管理的內部控制制度，在固定資產的采購管理過程中，醫(yī)院應成立“管理專業(yè)委員會”，集中負責固定資產的采購與更新的工作，以此規(guī)范購置的程序，明確各個環(huán)節(jié)的具體的工作內容，提前做好采購的可行性的研究，由此來避免盲目與重復采購的出現(xiàn)。另外，還應對固定資產的日常運營、維修保養(yǎng)與報廢等多個環(huán)節(jié)進行歸口的管理，并制定出科學的、規(guī)范的固定資產的維修養(yǎng)護制度與工作流程，對于價格比較昂貴的大型的高檔設備，醫(yī)院可以適當?shù)乜紤]向廠家購買保險，以此合理地控制維修費的額度。

總之，在財務管理的過程中，我國的公立醫(yī)院應把設備的效益分析工作常態(tài)化，制定專門的考核指標，促進設備的合理利用，也可以以此作為考核使用科室的業(yè)績依據(jù)之一，并對醫(yī)療設備的利用率、維修率等指標進行相應的統(tǒng)計分析，并根據(jù)分析的結果采取有效的改進措施，提高固定資產的周轉率。隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療服務水平也在不斷提高，有效地加強新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理有利于完善公立醫(yī)院財務管理體系，提高公立醫(yī)院財務管理人員的財務預算和成本管理意識，能夠不斷地提高我國公立醫(yī)院的市場競爭力和財務管理水平，從而有利于促進新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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濟研究導刊，2012（12）：112-113.

第9篇：公立醫(yī)院財務問題范文

[關鍵詞]公立醫(yī)院；財務管理；內部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.003

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-000-02

目前，對企業(yè)財務管理內部控制的理論研究已趨于成熟，且反映到應用層面的企業(yè)內部控制措施也在不斷創(chuàng)新。然而與企業(yè)相比，對公立醫(yī)院內部控制理論研究及實踐探索較少。在市場經濟深化的今天，不管是營利性的企業(yè)還是公益性的公立醫(yī)院，財務管理內部控制對其可持續(xù)發(fā)展的重要作用都是不可估量的，因此，注重和加強公立醫(yī)院內部控制理論及實踐方面的研究是非常有必要的。本文在充分挖掘公立醫(yī)院內部控制現(xiàn)存普遍性問題的基礎上，提出了具有針對性、可行性、有效性的公立醫(yī)院財務管理內部控制策略，為公立醫(yī)院財務管理內部控制體系的整體優(yōu)化提供借鑒。

1 公立醫(yī)院財務管理內部控制存在的問題

目前，公立醫(yī)院已意識到了財務管理內部控制的重要性，但大多數(shù)仍停留在意識層面，缺乏較為健全、有效、可行的內部控制體系，或者已構建了較為完善的內部控制體系，但受人員、條件等諸多因素的制約，無法在公立醫(yī)院內部得到貫徹和執(zhí)行，進而導致內部控制體系無法在公立醫(yī)院發(fā)揮其正常功效。總之，公立醫(yī)院內部控制仍存在一些問題亟待解決。

1.1 控制環(huán)境缺乏

內部控制環(huán)境是財務管理內部控制體系的基礎部分，醫(yī)院文化、治理結構、組織機構等方面都存在著或多或少的問題。首先，醫(yī)院文化缺失。目前，多數(shù)公立醫(yī)院缺乏與內部控制體系相匹配的醫(yī)院文化，公立醫(yī)院的公有性易導致員工思想上的放松以及工作上的懶散，進而產生各種醫(yī)療糾紛、醫(yī)患及醫(yī)德問題，加上員工間團隊意識的淡薄，導致醫(yī)院缺乏良好的文化氛圍，從而造成控制環(huán)境的薄弱。其次，治理結構不健全。與以往相比，當今公立醫(yī)院治理模式發(fā)生了變革，但計劃經濟時代所遺留的“烙印”依然存在。院長負責制雖然提高了公立醫(yī)院的整體管理效率，但這種治理模式忽略了對院長的監(jiān)督，院長權力的集中易影響決策的科學性。

1.2 風險管理薄弱

近年來，公立醫(yī)院所出現(xiàn)的風險問題呈上升趨勢，這充分說明醫(yī)院各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)著諸多風險問題。首先，風險管理意識薄弱。公立醫(yī)院的公有性特征減弱了醫(yī)院的逐利意識，這使其在經營管理過程中容易忽略風險的存在，自然也就缺少風險預防機制及風險應急策略，無法對諸多風險進行有效的控制。其次，風險管理目標模糊。明確的風險管理目標是實施風險管理的基本前提，但目前多數(shù)公立醫(yī)院還未確定具體的風險管理目標，只是在風險發(fā)生后進行盲目、簡單的處理，風險管理整體效果較差。最后，風險應對能力不足。當風險發(fā)生后，公立醫(yī)院一般僅憑以往的經驗進行處理，忽略了風險應對的全面性，風險應對能力較差，沒有與內部控制相融合。

1.3 控制活動不科學

公立醫(yī)院與企業(yè)有所不同，其控制活動有自身的特色，雖然多數(shù)公立醫(yī)院已構建了內部控制活動流程，但在執(zhí)行力、規(guī)范性等方面仍然存在著一些問題。首先，預算管理不嚴格。目前，公立醫(yī)院預算管理內容僅注重收支的財務預算，缺乏業(yè)務預算，這種預算內容的片面性不利于資金的充分利用。同時，預算編制的方法也存在著諸多不合理的問題，其主要以往年的預算數(shù)據(jù)為依據(jù)。另外，在預算的執(zhí)行過程中缺乏必要的監(jiān)督和評價，導致預算執(zhí)行不到位，與預算計劃結果存在較大差距。其次，收支管理不科學。公立醫(yī)院收費高、收費亂已引起了社會大眾的廣泛關注，一方面是由于公立醫(yī)院的逐利性所導致的，另一方面則是由于收入管理的隨意、粗糙、不規(guī)范以及支出管理成本核算不科學所引起的。最后，資產管理力度不夠。公立醫(yī)院資金數(shù)額大、流動性強，由于資金管理責任不清，易產生資金使用違規(guī)的現(xiàn)象。同時，在固定資產管理方面也未明確責任，各部門之間對資產的使用和管理相互推脫，導致資產實際價值與賬面價值差異明顯。

1.4 監(jiān)督機制不健全

有效的內部控制監(jiān)督對醫(yī)療糾紛事故及財務舞弊問題的預防具有積極的作用，但從公立醫(yī)院監(jiān)督機制的現(xiàn)狀來看，其有諸多不足之處亟待解決。有些公立醫(yī)院沒有設立監(jiān)督機構，主要針對某一環(huán)節(jié)進行了監(jiān)督，缺乏內部控制整個過程的監(jiān)督，有些公立醫(yī)院就算設立了監(jiān)督機構，也存在著諸多的不合理現(xiàn)象，例如：內部審計部門本身應該是獨立存在的，但多數(shù)公立醫(yī)院的內部審計部門設于財務部門中，影響了監(jiān)督機構的權威性和執(zhí)行力。

2 公立醫(yī)院財務管理內部控制的優(yōu)化策略

公立醫(yī)院財務管理內部控制是一個整體性、系統(tǒng)性的過程，必須針對上述問題提出綜合性的策略，進而優(yōu)化內部控制體系，以獲得良好的內部控制效果。

2.1 優(yōu)化控制環(huán)境

2.1.1 營造文化氛圍