透析護士工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：透析護士工作總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；血液透析；半永久留置導(dǎo)管；并發(fā)癥；營養(yǎng)狀態(tài)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.279文章編號：1004-7484（2014）-04-2033-02在我國終末期腎病的發(fā)病率在10/10萬以上，血液透析是慢性腎衰竭患者重要的替代治療措施之一，而良好的血管通路是保障充分透析的必要條件。但是部分患者由于年齡大、血管條件差，無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺，半永久留置導(dǎo)管為患者提供了一種較理想的血管通路。但是導(dǎo)管長期并發(fā)癥仍然是使其失功的主要原因。持續(xù)質(zhì)量改進（continuous quality improvement，CQI）是管理體系中的一個重要原則，它強調(diào)的是在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時更要重視過程質(zhì)量的控制和持續(xù)改進。2012年1月――2012年12月本院血液凈化中心對半永久留置導(dǎo)管的患者在護理上進行持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法

1.1研究對象選擇2012年1月至12月在本院血液凈化中心半永久留置導(dǎo)管的透析患者37例。CQI前（2012年1-6月）半永久留置導(dǎo)管18例作對照組，男10例，女8例，平均年齡（65.3±13.7）歲，導(dǎo)管存活時間（17.4±6.5）月，基礎(chǔ)疾病為慢性腎小球腎炎9例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病1例，狼瘡性腎炎1例。CQI后（2012年7-12月）半永久留置導(dǎo)管19例為干預(yù)組，男11例，女7例，年齡（64.7±14.2）歲，導(dǎo)管存活時間（16.3±5.2）月，基礎(chǔ)疾病為慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病1例，多囊腎1例。CQI前、后兩組性別、年齡、留置導(dǎo)管時間、基礎(chǔ)疾病等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2持續(xù)護理質(zhì)量管理方法

1.2.1護士培訓(xùn)教育自2011年底我們對血液凈化中心的護士利用多媒體進行了講座，講解長期深靜脈留置導(dǎo)管應(yīng)用指征、正確的導(dǎo)管護理方法、感染、血栓控制措施等內(nèi)容，并制定出相關(guān)的質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)及“質(zhì)量改進計劃表”，將其管理作為本科CQI的項目，分析發(fā)生導(dǎo)管并發(fā)癥的原因，實行護士長-責(zé)任組長-動態(tài)質(zhì)控員三級負(fù)責(zé)制，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

1.2.2細化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，實現(xiàn)從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從被動管理向主動管理，從事后管理向事前約束的轉(zhuǎn)變，從而降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。具體措施：①在血液透析過程中的導(dǎo)管護理，采用責(zé)任制護理，由具備操作資格的護士進行與導(dǎo)管有關(guān)的操作。每次血液透析處理導(dǎo)管時，醫(yī)護人員均須戴口罩、帽子，一旦卸下肝素帽應(yīng)立即接上血管通路或注射器，避免導(dǎo)管直接暴露在空氣中。嚴(yán)密進行局部護理，仔細檢查導(dǎo)管周圍皮膚情況，消毒、換藥后用無菌敷料覆蓋，以預(yù)防感染。若導(dǎo)管口皮膚處發(fā)紅或有分泌物，可外涂莫匹羅星軟膏，若懷疑導(dǎo)管感染，可選用廣譜抗生素+肝素封管。對于導(dǎo)管回抽無回血，抽吸費力的患者，使用20ml注射器反復(fù)進行用力負(fù)壓抽吸，如果直接肉眼可見血栓抽出，回抽無阻力，可以進行上機治療。對于反復(fù)抽吸仍不見通暢的患者一定要將封管鹽水抽出后，再用尿激酶加生理鹽水達到1萬U/ml的濃度，根據(jù)導(dǎo)管容量再加上0.33ml進行正壓封管，30min后抽出，通暢后可上機透析，如不通暢再按上述劑量重復(fù)1-2次。對于長期有血栓的患者可以每個月用尿激酶封管1-2次，或者用尿激酶加肝索鈉封管l-2次，可以很好的預(yù)防血栓的形成。③特殊生活指導(dǎo)：沐浴是長期深靜脈留置導(dǎo)管患者一個非常棘手的問題，干預(yù)組患者采用一次性肛袋，將長導(dǎo)管朝下放入肛袋內(nèi)，撕開粘貼膜，將肛袋粘貼在雙腔導(dǎo)管周圍皮膚，大大減少導(dǎo)管在沐浴中移位、受潮或污染等情況。

1.2.3每個月進行1次護理工作總結(jié)，對相關(guān)護理人員進行檢查和考核，評估知識掌握及各項流程、措施的執(zhí)行情況，并對患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進行分析和討論，提出進一步的改進措施，及時修正計劃進度，改進護理措施。

1.3實驗室指標(biāo)所有患者均于透析前采空腹靜脈血，測定兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）及透析前后尿素氮（BUN）和肌酐（cr）。根據(jù)Daugirdas公式[1]計算尿素清除率（KT/V）、Owen公式[2]計算尿素下降率（URR）、Gotch簡化公式計算蛋白分解代謝率（nPCR）[3]。KT/V=―In（R-0.008t）+（4-3.5R）UF/W，式中In為自然對數(shù)，R是透析前后血尿素氮的比值，t為每次透析時間（h），UF為每次透析超濾量（L），W為透析后體質(zhì)量（Kg）。URR=（透析前BUN一透析后BUN）/透析前BUN。nPCR=2.03（C1-C2）+0.16，式中cl、c2分別為透析前后血尿素氮質(zhì)量濃度（mg/m1）。

1.4血管通路情況、住院事件記錄兩組患者6個月透析血流量、血管通路使用以來血栓及感染等通路功能不良發(fā)生情況。統(tǒng)計患者住院情況。住院事件定義為患者因各種原因住院治療24h以上。

第2篇：透析護士工作總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染;檔案;規(guī)范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 規(guī)范管理

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室由于受到職能科室及上級部門不斷檢查督導(dǎo)，各職能科室(如護理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、黨辦等)下發(fā)資料和考核細則內(nèi)容較多，臨床、醫(yī)技科室管理起來較亂，檢查時很不方便，有時把所有管理的資料放在一起，不知是哪個職能科室來管理，為了使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、人性化，預(yù)防保健科從2006年開始按照《內(nèi)蒙古等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及上級衛(wèi)生行政相關(guān)部門要求，結(jié)合我院實際情況，給各臨床、醫(yī)技科室下發(fā)3個檔案盒，每盒按規(guī)定的目錄歸檔，同時規(guī)定統(tǒng)一的記錄本和工作手冊及相關(guān)制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊我們也不斷的修改，實行幾年來，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內(nèi)容

第一盒：（1）醫(yī)院感染管理工作依據(jù)和文件(上級下發(fā))

(2)醫(yī)院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會、監(jiān)控小組成員等)

(3)醫(yī)院感染管理考核細則

(4)預(yù)防保健科和上級檢查記錄

(5)職業(yè)暴露登記表

(6)醫(yī)護人員防護指導(dǎo)手冊

第二盒：(1)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查會議記錄，醫(yī)院感染管理信息報導(dǎo)

(2)醫(yī)院感染病例登記及分析評價記錄本

(3)醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄

第三盒：(1)微生物、空氣培養(yǎng)結(jié)果

(2)醫(yī)療廢物回收登記

(3)常規(guī)消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監(jiān)測)

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強度檢測記錄

(5)終末消毒記錄

對于重點科室除了共性記錄外，還有科室獨特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監(jiān)測、機器消毒記錄)，ICU(有呼吸機清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機等高壓消毒滅菌使用數(shù)量登記本)，手術(shù)室(有手術(shù)殘肢交接記錄本)，婦產(chǎn)科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導(dǎo)管室有一次性導(dǎo)管使用記錄)

1.2 我們?yōu)榱斯芾砀?guī)范合理化，不斷的持續(xù)改進，09年又修定了醫(yī)院感染管理工作手冊，每科下發(fā)一本，內(nèi)容包括：

(1)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單

(2)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

(3)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

(4)科室醫(yī)院感染管理年度計劃

(5)科室控制醫(yī)院感染管理制度

(6)每月科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)

(7)每季度監(jiān)控小組會議記錄

(8)每季度科室學(xué)習(xí)記錄

(9)上級檢查反饋記錄

(10)醫(yī)院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業(yè)暴露登記表

(14)科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)及分析評價

這樣我們又將檔案盒由3個減到2個，為了和其他職能科室檔案資料有所區(qū)別也為了檢查、督導(dǎo)方便，我們資料封面顏色統(tǒng)一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監(jiān)控小組 要求監(jiān)控小組成員履行各自的職責(zé)，強化了科主任、護士長醫(yī)院感染管理的責(zé)任感，理清了醫(yī)務(wù)人員的管理思路。

2.2 強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識 由于培訓(xùn)有計劃、有考核，使各科室能按規(guī)定進行學(xué)習(xí)相關(guān)知識，醫(yī)護人員醫(yī)院感染知曉率調(diào)查成績逐年上升，使他們充分認(rèn)識到了醫(yī)院感染防控的重要性。

2.3 規(guī)范了醫(yī)護人員工作行為 使醫(yī)護人員在工作中有法可循，有據(jù)可依，尤其是醫(yī)生能對感染的病例及時上報，早分析，采取積極的控制措施。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離逐步落實在實際的工作中。