前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的內(nèi)科護(hù)理學(xué)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
我院內(nèi)科護(hù)理課程組教師在特色專業(yè)建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上,以護(hù)理學(xué)科多功能創(chuàng)新研究基地建設(shè)和應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)為平臺,對內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)模式進(jìn)行了改革探索,加強(qiáng)了校內(nèi)實訓(xùn),以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足和缺點,提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2研究對象
隨機(jī)抽取2008級、2009級三年制護(hù)理專科各50人為教改組,按照新的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),對照組為非教改班的2008級、2009級護(hù)理??聘?0人,按照傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。
3研究方法
3.1教學(xué)改革的思路
結(jié)合我?!傲⒆汴兾鳎嫦蚧鶎?、面向社區(qū)”的辦學(xué)定位,以“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新”為宗旨,以“突出整體,加強(qiáng)人文,強(qiáng)化實踐”為實踐課程改革的原則,加強(qiáng)實踐教學(xué)中知識、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。
3.2建立創(chuàng)新型內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)區(qū)
3.2.1多功能內(nèi)科護(hù)理模擬病房多功能內(nèi)科護(hù)理模擬病房是結(jié)合醫(yī)院普通病房護(hù)理工作需要和臨床教學(xué)需要建立的新型實驗室,實驗室配備先進(jìn)的多功能病床、多媒體電腦投影設(shè)備、錄像設(shè)備、高級護(hù)理模擬人、高級教學(xué)模型、護(hù)理操作臺,在實驗室學(xué)生們可以進(jìn)行多媒體示教、教師示教、病例討論、角色扮演、操作訓(xùn)練多種實踐活動。3.2.2多功能監(jiān)護(hù)模擬病房多功能監(jiān)護(hù)模擬病房是結(jié)合醫(yī)院ICU護(hù)理工作需要和臨床教學(xué)需要建立的新型實驗室,實驗室按照醫(yī)院ICU病房設(shè)計,配備先進(jìn)的多功能病床、SimMan護(hù)理模擬人、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫儀、急救車、吸痰器、護(hù)理操作臺等,教師可以通過先進(jìn)的SimMan計算機(jī)系統(tǒng)完成危重病例設(shè)計,學(xué)生可以按照護(hù)理程序配合醫(yī)生進(jìn)行急救和護(hù)理。3.2.3模擬實訓(xùn)中心模擬實訓(xùn)中心配備高級心、肺、腹模擬人和計算機(jī)設(shè)備,在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過模擬人和計算機(jī)可以準(zhǔn)確評估病人的異常體征如啰音、雜音、Murphy征等。3.2.4社區(qū)護(hù)理實驗室建立了以社區(qū)為中心的健康教育實驗室、心理護(hù)理實驗室、康復(fù)護(hù)理實驗室、家庭護(hù)理實驗室,讓學(xué)生結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)知識,開展綜合設(shè)計性試驗,模擬完成進(jìn)行內(nèi)科常見慢性病的社區(qū)健康教育和健康咨詢,為社區(qū)護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。
3.3教學(xué)改革內(nèi)容
3.3.1編寫整體護(hù)理特色的情景教學(xué)病例課題組成員以必需、足夠、實用為原則,以突出護(hù)理、簡化醫(yī)療為特色,以護(hù)理程序為框架,編寫了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)整體護(hù)理情景教學(xué)病例》,作為同學(xué)實踐教學(xué)的基本資料。根據(jù)臨床護(hù)理工作需要和疾病特點設(shè)計了各種常見內(nèi)科疾病護(hù)理的臨床情景,如急診科臨床情景、入院接診臨床情景、住院病房臨床情景、ICU病房臨床情景、單獨值班臨床情景、護(hù)理查房情景、出院臨床情景,這些病例都是根據(jù)真實病例設(shè)計,可以在創(chuàng)新型內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)區(qū)內(nèi)完成。3.3.2教學(xué)方法改革3.3.2.1角色互換法鼓勵學(xué)生走上講臺,結(jié)合整體護(hù)理病歷中提出的問題向其他學(xué)生講解自己的看法,通過提問和討論的方式總結(jié)整體護(hù)理實施方案。針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的健康指導(dǎo),讓學(xué)生結(jié)合社區(qū)護(hù)理學(xué)知識開展模擬社區(qū)健康講座和健康咨詢,3.3.2.2角色扮演法選擇具有代表性的重點內(nèi)科整體護(hù)理病案,要求學(xué)生自由選擇并組合成3人以上的護(hù)理單元即病人、家屬、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、輔助護(hù)士、護(hù)士長等,學(xué)生組長組織完成角色扮演計劃,進(jìn)行角色分配,用物準(zhǔn)備,模擬表演病人接診、住院、出院、護(hù)理查房等情景,教師和學(xué)生共同評價結(jié)果。3.3.2.3仿真訓(xùn)練SimMan高級綜合訓(xùn)練模擬人是一個多功能的全身病人仿真裝置,其生理構(gòu)造及臨床反應(yīng)與真人相似。教師根據(jù)病情編輯軟件提供模擬情境,真實地呈現(xiàn)出急、重癥病人的生理變化,由學(xué)生進(jìn)行評估,以小組為單位按照護(hù)理程序完成護(hù)理,模型可以與師生產(chǎn)生互動,由老師控制讓SimMan綜合模擬人與學(xué)生進(jìn)行人機(jī)對話,通過對計算機(jī)的操作就像對真正的病人診療護(hù)理一樣[5]。
3.4評價
以內(nèi)科護(hù)理考試成績評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。4次命題試卷實行了考教分離,試卷難度P值分別為0.64,0.78,0.67,0.79,其中病例實踐題不低于40%,試卷的評判根據(jù)提前制定的評卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案,按照流水方式進(jìn)行閱卷,考試成績具有可比性。
4討論
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法
1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性
內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律,通過合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣,內(nèi)容豐富,并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性,因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)的情況,引導(dǎo)學(xué)生融入一個直觀、形象、生動的情景中,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念,從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先,情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識,還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實踐性的特點,可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實踐能力。其次,可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn),也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱,通常溝通能力較差,因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實的場景中進(jìn)行互動、溝通,并通過團(tuán)隊合作完成課題,整個過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后,可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實踐性均較強(qiáng)的課程,也是臨床??谱o(hù)理的基礎(chǔ)課程,其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個方面,要熟練掌握該課程的知識內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實的基礎(chǔ)知識。情景教學(xué)法需要設(shè)計真實的教學(xué)場景,而在情景演示時要求學(xué)生必須查閱大量資料,實現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識體系的融會貫通,整個過程對鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識具有重要意義。
2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
2.1課前準(zhǔn)備
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備,精心選擇教學(xué)案例,并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計教學(xué)情景,并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生,要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容,了解情景設(shè)計的知識要點、操作技能,以為課堂教學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容,比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見疾病,可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實際案例,更好的掌握理論知識。此外,除了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作外,針對這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強(qiáng)健康指導(dǎo),因此要求學(xué)生全面發(fā)展,不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。
2.2情景設(shè)置
每周老師結(jié)合教材知識點規(guī)定1~2個病種,由學(xué)生自由分組,每組3~4人,分別針對病種進(jìn)行角色扮演,包括醫(yī)生、護(hù)士、患者等,學(xué)生針對病種開展情景模擬,患者要陳述相關(guān)癥狀,醫(yī)生對其病理、體格檢查等進(jìn)行分析,護(hù)士則做好護(hù)理問題、化驗留取、護(hù)理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時,老師要強(qiáng)調(diào)在情景設(shè)計中突出高血壓發(fā)病的危險因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容,再進(jìn)一步擴(kuò)展至病人的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo),圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設(shè)計中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護(hù)理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護(hù)理要點等知識點。情景設(shè)置在課下排練,在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計的情景展現(xiàn)出來,注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性,并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo);護(hù)理措施要具有針對性,穿插臨床護(hù)理的基礎(chǔ)操作及??撇僮鳎⒃谧詈筮M(jìn)行藥物宣教及健康宣教。
2.3教學(xué)評價
課堂展示完成后,老師要組織學(xué)生對情景設(shè)計、展示過程存在問題進(jìn)行總結(jié)、分析,對情景展示結(jié)果做出自我評價,再由其它小組進(jìn)行討論、補(bǔ)充知識點,而老師要對每個小組的情景設(shè)計效果進(jìn)行點評,鼓勵優(yōu)點,指出展示知識點的不足之處,并提出修正意見,通過學(xué)生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學(xué)生全面掌握護(hù)理知識,完善其知識體系,不斷提高其護(hù)理水平。此外,如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過程全程記錄下來,并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來,對學(xué)生所扮演的角色進(jìn)行點評,鼓勵正確的操作,反思存在的問題,并引導(dǎo)學(xué)生對排練中存在的問題進(jìn)行反復(fù)分析,不斷提高教學(xué)效果。要對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評價??己顺煽兎譃槠綍r成績與期末考試成績,情景設(shè)計及展示的成績計入平時成績中。
3討論
總之,內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程,情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,突出學(xué)生的主體地位,而情景教學(xué)法的實施要與教材內(nèi)容相結(jié)合,創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問題,引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識,提高其實踐能力及綜合素質(zhì),培養(yǎng)其臨床思維,以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。
作者:劉晉艷 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
(1)課程分析
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科,并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點,一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科,需要動手操作的技能較少,側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力,能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征,抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì),并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中,我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實際問題,還是不會解決。因為在臨床的實際工作中,沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么,需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題,而這些能力是她們欠缺的。因此,我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
(2)學(xué)情分析
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育,人文知識基礎(chǔ)較差,但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,又有臨床實習(xí)經(jīng)歷,進(jìn)入高職教育階段后對該課程的要求有所不同,大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實際,在結(jié)合臨床教學(xué)的同時還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力,她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較,對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程,對專業(yè)知識的了解不如前者,所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2.課程教授階段:在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”,主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象,學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一,而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利,同時也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此,這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,我做了一下嘗試:
(1)案例分析法的應(yīng)用
案例分析法是指把實際工作中出現(xiàn)的病例作為案例,交給學(xué)生研究分析,培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法,需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨,讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來,縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中,我常用到的方法有兩種:
1)典型案例導(dǎo)入新課,通過分析教材的知識點,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如,在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中,利用3-5分鐘時間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀,繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式,這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解,聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明,學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。
2)在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后,都給出3到5個典型教學(xué)案例,然后組織學(xué)生分組(8-10人/組)討論,針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實施護(hù)理措施,在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言,組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中,教師從一個知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論,可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際問題的能力和團(tuán)隊協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時,給予案例:病人有肝硬化病史多年,近一個月來尿量逐漸減少,食欲不佳,腹部鼓脹不適日漸加重,與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫,因水腫加重入院。查體:脈搏98次/分,呼吸28次/分,血壓128/82Hg;慢性病容,神志清醒;半臥位;腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張,腹壁緊張、肝脾觸診不滿意,移動性濁音陽性;膝以下凹陷性水腫,依據(jù)以上資料,提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題,培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去,多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
(2)PBL教學(xué)法的應(yīng)用
PBL教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式,是以疾病問題為基礎(chǔ),密切結(jié)合臨床實踐,教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料,獨立地進(jìn)行思考、分析和歸納,在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法,直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨立解決的疑難問題,教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo),幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo),學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié),課前留下案例作業(yè),請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案,不能完成的鼓勵學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論,在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論,學(xué)生能回答大多數(shù)的問題,少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn),學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實。在期末考試中,該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在PBL教學(xué)中,對知識的整體脈絡(luò)把握不到位,重難點不明確。因此在該課程最后要對疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點的強(qiáng)調(diào)。
(3)情境教學(xué)法的應(yīng)用
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境,以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如,在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中,我利用情境教學(xué)法,讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境,通過這樣的方法,不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識,還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。(本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報》雜志?!躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報》雜志簡介詳見.)
3.討論
教學(xué)對象為福建省某醫(yī)科大學(xué)2007級四年制護(hù)理本科甲乙兩個大班,將其隨機(jī)分為實驗組和對照組,實驗組為乙班,共93名護(hù)生,其中男生7名,女生86名;對照組為甲班,共94名護(hù)生,其中男生7名,女生87名。兩組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。實驗組采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué),對照組采用傳統(tǒng)討論式教學(xué),兩組課時相同。
(一)教學(xué)準(zhǔn)備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為本科護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級必修護(hù)理專業(yè)課程,分兩個學(xué)期講授,教學(xué)形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時間為第一學(xué)期,即2009年9月-2010年1月,課時總數(shù)為88學(xué)時,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)為15學(xué)時,分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例5次討論課,每一次討論課為3學(xué)時。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(第四版,人民衛(wèi)生出版社)。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行,該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)100臺及多媒體設(shè)備1套,保證教師和護(hù)生各有1臺可連接網(wǎng)絡(luò)的計算機(jī)。學(xué)校計算機(jī)中心的1名教學(xué)輔助人員負(fù)責(zé)硬件設(shè)備的維護(hù)。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準(zhǔn)備及教師的培訓(xùn)。教師在首次討論式教學(xué)時需向護(hù)生示范如何查找網(wǎng)絡(luò)資源,包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動畫等。
(二)教學(xué)實施
討論課采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例為引導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法,實施過程如下:
(1)設(shè)立主題。每一次討論課,由主講教師1名、輔助教師2名負(fù)責(zé)。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件,向護(hù)生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線,討論主題一般為4~6個,主要涵蓋該章節(jié)的重點、難點以及醫(yī)學(xué)護(hù)理前沿知識。
(2)搜集資料。護(hù)生明確教學(xué)目標(biāo)和問題后,自己搜集信息資料,通過教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)等各種途徑自主學(xué)習(xí)、獨立探索、思考和分析問題。將學(xué)生分為3組,分別由3名教師負(fù)責(zé),適時給予提示、督促,引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨立探索。
(3)自主討論。護(hù)生獨立學(xué)習(xí)探索、分析問題后,根據(jù)坐位進(jìn)行3~5個人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問題進(jìn)行推理分析,發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對討論、合作交流作出必要的指導(dǎo)和調(diào)控,鼓勵護(hù)生之間相互交流,引導(dǎo)護(hù)生深入討論。
(4)歸納總結(jié)。護(hù)生經(jīng)過充分討論后,主講老師選擇部分小組護(hù)生進(jìn)行匯報。主講教師針對護(hù)生匯報中存在的問題進(jìn)行分析講解,引導(dǎo)護(hù)生了解各知識點的關(guān)系以及掌握重點知識;適當(dāng)聯(lián)系臨床實際,以提高護(hù)生運(yùn)用知識分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況,教師要求護(hù)生以個體或小組形式上交電子文檔作業(yè),由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
(一)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響
采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等編制的護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[4]評價兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度,共28個條目。采用Likert5級評分法,分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”,正性條目賦值為“5、4、3、2、1”,負(fù)性條目反向賦值。此量表的重測信度為0.87,克倫巴赫α系數(shù)為0.89。在教學(xué)前、最后一次討論課結(jié)束后分別對兩組護(hù)生進(jìn)行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率100%。使用spss16.0軟件包分析數(shù)據(jù),計量資料采用x±s表示,統(tǒng)計分析采用t檢驗。教學(xué)前實驗組與對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較(表1),兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均無顯著性差異(P>0.05)。教學(xué)后,實驗組與對照組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較(表2)。教學(xué)后實驗組護(hù)生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前;對照組護(hù)生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前;教學(xué)后實驗組護(hù)生信息能力得分高于對照組(P<0.05)。
(二)護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習(xí)效果的自我評價
采用自行設(shè)計的《護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價》問卷對實驗組護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價?!蹲o(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價》問卷主要涉及新的教學(xué)方法對護(hù)生的影響、護(hù)生對該教學(xué)法的喜愛認(rèn)可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點等,共包括19個閉合性問題和2個開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對實驗組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷回收率100%。實驗組護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習(xí)效果自我評價見表3。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點:(1)接觸醫(yī)學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài);(2)查找資料方便、可利用的信息豐富;(3)了解更多網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源,提高課后自學(xué)能力;(4)做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時間與精力;(5)了解一些專業(yè)學(xué)習(xí)QQ群或論壇,加強(qiáng)平時學(xué)習(xí)交流;(6)培養(yǎng)上臺演講技巧、提高表達(dá)能力,增加自信心;(7)有利于階段知識的掌握,作業(yè)的布置能夠督促課后復(fù)習(xí)。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下缺點或問題:(1)盲目查找資料,缺少思考、鉆研;(2)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室問題多,如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò)故障等,浪費(fèi)很多時間;(3)長時間對著電腦易疲勞;(4)對信息討論分析不夠,有些知識印象不深且不理解;(5)作業(yè)太多,對無電腦的同學(xué)負(fù)擔(dān)重,做作業(yè)不夠認(rèn)真,且沒有教師反饋;(6)老師指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生分析能力不夠;(7)有些教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問題及對策
(一)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
1.有利于提高護(hù)生信息能力。研究結(jié)果顯示,教學(xué)后實驗組護(hù)生信息能力高于對照組,且實驗組超過半數(shù)的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了計算機(jī)應(yīng)用能力及信息素養(yǎng)。護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大班討論課上,必須借助計算機(jī)、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料,并對大量的網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行高效地提取和加工,無形中訓(xùn)練了護(hù)生獲取、處理、加工信息的能力。
2.一定程度上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問題主要來自臨床實踐,往往比課本更能吸引護(hù)生的注意力,使他們有機(jī)會接觸到最新的護(hù)理資訊,激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。本研究發(fā)現(xiàn),實驗組護(hù)生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前,與對照組無顯著性差異,但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學(xué)法。
3.有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識?;诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境運(yùn)用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實際問題,有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維以及解決問題的能力;護(hù)生在對爭議性問題進(jìn)行討論時,要進(jìn)行多向思維,從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論,有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新性思維;護(hù)生經(jīng)常接觸到護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)、最新觀念以及爭議性觀點,增強(qiáng)了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識。
(二)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問題
1.教與學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中,護(hù)生反映所使用的計算機(jī)配置低,經(jīng)常出現(xiàn)機(jī)器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制,大量計算機(jī)同時接入網(wǎng)絡(luò),人均帶寬嚴(yán)重不足,經(jīng)常導(dǎo)致網(wǎng)速慢,影響了教學(xué)進(jìn)度及效果?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺功能不夠完善,可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件,課件學(xué)習(xí)拓展的資源有限,且缺少可供學(xué)生與教師在線交流的平臺。
2.教師隊伍整體水平有待提高。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué),教師不是簡單地傳授知識,而是要培養(yǎng)護(hù)生的思維方式與學(xué)習(xí)技巧,提高護(hù)生理解和應(yīng)用知識的能力[5]。該教學(xué)法的應(yīng)用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn),要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識,還需要具備較強(qiáng)的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護(hù)生提到,教師在思路上的指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生分析能力不夠;有的教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。部分教師計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)操作水平及輔助教學(xué)軟件的應(yīng)用能力較差。
3.護(hù)生對該教學(xué)形式適應(yīng)性較差。開展網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué),護(hù)生的角色從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者,同時要求查詢大量相關(guān)知識,一些護(hù)生出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。43.0%的護(hù)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),不少護(hù)生反映面對電腦會感到疲勞,對于自制力較差的護(hù)生,上課容易開小差。研究調(diào)查顯示,有10.8%的護(hù)生表示在上課時,不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習(xí)內(nèi)容無關(guān)資料的沖動。
4.討論式教學(xué)中護(hù)生交流合作活動減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個良好的合作學(xué)習(xí)的交流平臺,可提高護(hù)生交流溝通能力,增強(qiáng)他們的團(tuán)隊合作意識。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)生合作能力并沒有提高,與預(yù)期結(jié)果不一致??赡苁怯捎谧o(hù)生上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)占用了討論課大部分時間,用于交流討論的時間不夠;另一方面,多媒體教室的坐位設(shè)置不利于護(hù)生進(jìn)行面對面交流討論,護(hù)生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
(三)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
1.改善教學(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。這需要學(xué)校增加資金投入,進(jìn)行硬件基礎(chǔ)建設(shè),以改善教學(xué)硬件環(huán)境,保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時,教師及教學(xué)輔助人員應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè),不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內(nèi)容。
2.提高教師網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強(qiáng)師資隊伍建設(shè),全面提高教師素質(zhì)。教師應(yīng)不斷完善自己,通過觀摩、進(jìn)修等方式,提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力,提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高,給教師帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力,建議學(xué)校建立相應(yīng)的人事激勵機(jī)制,才能更好地調(diào)動教師的積極性。
在我院2011級大專護(hù)理1-14班,隨機(jī)抽取3個班(124人)為實驗班,3個班(111人)為對照班。兩班均采用李秋萍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材(第2版),教學(xué)內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風(fēng)濕及神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理。依照河南省護(hù)理專業(yè)(專科)指導(dǎo)性教學(xué)計劃,教學(xué)時數(shù)為126學(xué)時。
2研究方法
2.1教學(xué)方法
對照班采用傳統(tǒng)的以教師為中心的理論+實驗授課模式,理論課采用講授法,實驗課采用示教練習(xí)法。實驗班采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式,即重點病剖析、簡單病自學(xué)、理論壓縮、實踐增強(qiáng)、綜合實訓(xùn)強(qiáng)化,以護(hù)理崗位職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心,將評估能力、操作能力、臨床思維能力、知識應(yīng)用能力、溝通交流能力和健康教育能力培養(yǎng)融入理論與實踐教學(xué)中,采用先單項后綜合、先理論后實踐、先知識后應(yīng)用的層層遞進(jìn)、螺旋上升培養(yǎng)方式。遵循從生活中來、到生活中去的理念培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。實驗班教學(xué)方法具體如下。
2.1.1理論教學(xué)方法
(1)巧妙引出課題,激發(fā)學(xué)生求知欲。內(nèi)科常見病、多發(fā)病較多,內(nèi)科患者在生活中隨處可見。學(xué)生只要留意、認(rèn)真觀察,均能找到真實素材,課堂上通過視頻、電影場景、語言及學(xué)生的親身感受等途徑引出課題,巧妙設(shè)疑,激發(fā)學(xué)生求知欲。(2)加強(qiáng)知識和方法引導(dǎo),培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點是內(nèi)容繁雜,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定了十二大類60多個疾病的內(nèi)容,其理論性強(qiáng),深奧難懂,缺乏直觀性。但內(nèi)科疾病的診療和護(hù)理有規(guī)律可循,每一系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理有普遍的方法,教師加強(qiáng)引導(dǎo)和總結(jié),可使學(xué)生在掌握一般知識的基礎(chǔ)上,重點掌握某個疾病的特殊性。加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo),以常見病、多發(fā)病為例,詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識,提供臨床典型病例,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評估方法開展有針對性評估,找出護(hù)理問題,分析相關(guān)因素,應(yīng)用已有知識完成護(hù)理任務(wù)。在掌握基本的學(xué)習(xí)和思維方法后,教師提供學(xué)習(xí)資源(網(wǎng)站、圖書),提出核心問題,引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),達(dá)到觸類旁通、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力的目的。(3)總結(jié)梳理知識線條,培養(yǎng)分析應(yīng)用能力。基礎(chǔ)課上學(xué)生學(xué)到的知識常常是一個個的知識點,而臨床患者是一個整體,如何引導(dǎo)學(xué)生將點串成線,將線圍成面,將面組成體,是臨床課教師的責(zé)任。在了解疾病病因和誘因后,引導(dǎo)學(xué)生制定防治措施;在熟悉疾病表現(xiàn)后,要求學(xué)生明確護(hù)理診斷及依據(jù);掌握疾病治療要點后,結(jié)合藥理學(xué)知識,引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)該病常用藥的用法、療效判斷和副作用觀察;在熟悉某疾病常用的檢查項目后,要求學(xué)生結(jié)合標(biāo)本采集技術(shù),做好各項檢查的標(biāo)本采集和檢查前準(zhǔn)備工作。在學(xué)習(xí)各常見病、多發(fā)病后,教師引領(lǐng)學(xué)生理清3條主線:①疾病知識主線,病因—臨床表現(xiàn)—診斷和檢查項目—治療措施。②臨床思維主線,護(hù)理評估(問病因、誘因、病史、主要癥狀及病情變化、入院前的診療情況)—護(hù)理診斷(主要不適及其原因)。③知識應(yīng)用主線,消除病因、誘因—減輕不適癥狀—采集標(biāo)本、協(xié)助診斷、監(jiān)測病情—預(yù)防保健。我們常常采用小結(jié)、結(jié)構(gòu)圖、線條圖、討論等形式引導(dǎo)學(xué)生梳理知識線條,培養(yǎng)知識應(yīng)用能力。
2.1.2實踐教學(xué)方法
(1)強(qiáng)化??萍寄苡?xùn)練,培養(yǎng)動手操作能力。根據(jù)教學(xué)大綱和課程目標(biāo),制定統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃。保證實訓(xùn)崗位:增加實訓(xùn)教師,保證一位實訓(xùn)教師所帶學(xué)生不超過30人;學(xué)生合理分組,每組不超過6人;實驗儀器設(shè)備配備到位,充分利用課堂45分鐘時間。教師利用多媒體、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模型、臨床綜合技能訓(xùn)練室等資源示教,對學(xué)生進(jìn)行分組指導(dǎo)練習(xí)。實驗課結(jié)束時,隨機(jī)抽取學(xué)生測評練習(xí)效果,根據(jù)測試達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行反饋矯正。在單項訓(xùn)練中不僅要求操作熟練,還強(qiáng)調(diào)操作前的核對、解釋,操作后結(jié)果的告知和注意事項的交代,培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力。實驗班增加實訓(xùn)學(xué)時,鼓勵學(xué)生通過錄制視頻、觀看視頻完善自己的操作。(2)增加綜合技能訓(xùn)練,培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力。實驗班在理論課和實驗課結(jié)束后,增加綜合實訓(xùn)30學(xué)時。由臨床護(hù)理專家和專業(yè)教師圍繞醫(yī)院典型病例,結(jié)合常見病臨床護(hù)理路徑,設(shè)置入院接診、入院介紹、入院評估、采集標(biāo)本、藥物治療、健康教育、病情監(jiān)測、搶救配合、出院指導(dǎo)、慢性病管理等情景,提出護(hù)理任務(wù)和具體要求。學(xué)生通過小組討論、角色扮演等途徑完成任務(wù),不僅強(qiáng)化了單項技能,還培養(yǎng)了溝通交流能力、評估能力、診療技術(shù)配合能力、運(yùn)用相關(guān)知識解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和健康教育等核心職業(yè)技能。(3)強(qiáng)化課外見習(xí)和社會實踐,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。除學(xué)校安排的課間見習(xí)外,實驗班根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,在完成每一系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后,教師布置任務(wù),提出見習(xí)內(nèi)容,學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日、寒暑假等課余時間深入醫(yī)院、家庭,調(diào)查人群對護(hù)理的需求,感受百姓疾苦,以便對醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士工作內(nèi)容、患者、疾病有初步認(rèn)識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時利用自己所學(xué)知識對親人進(jìn)行疾病知識教育,學(xué)以致用,體現(xiàn)自身價值。見習(xí)和社會實踐后書寫報告,匯報自己所見、所聞和感受、感想。教師通過閱讀見習(xí)報告和實踐報告,肯定學(xué)生成績,指出存在的不足,引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識社會,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
2.2教學(xué)安排
對照班嚴(yán)格按照省指導(dǎo)性教學(xué)計劃安排理論與實踐課學(xué)時,按照我院一貫的管理方式組織期中、期末兩次理論考試,實驗課成績由學(xué)生從訓(xùn)練項目中抽取一項,現(xiàn)場操作,教師現(xiàn)場打分。實驗班采用壓縮理論、強(qiáng)化實踐、增加綜合實訓(xùn)的模式,除了與對照班一致的理論、實驗考核外,理論教學(xué)中增加兩次階段性考試作為平時成績,實踐教學(xué)中增加學(xué)生自我矯正反饋的機(jī)會,由學(xué)生將自己每一項最理想的操作錄成視頻并轉(zhuǎn)交教師評閱。在最后現(xiàn)場抽考時,除了教師評價外,學(xué)生本人、同學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人均參與評價,評價成績供教師參考。
3結(jié)果
3.1理論成績評價
期中、期末均采用教考分離方法,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷庫中隨機(jī)抽取試卷,對兩班統(tǒng)一命題,集中閱卷,統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)??荚囶}型中名詞解釋、填空和簡答題(識記類)考查學(xué)生對??浦R的識記,期中、期末試卷各50分,共100分;選擇題和病例分析題(應(yīng)用類)考查學(xué)生的分析、判斷和解決問題能力,期中、期末試卷各50分,共100分。
3.2技能成績評價
兩班期末均采用抽簽方式,從內(nèi)科護(hù)理專科護(hù)理操作13個項目中抽取一題,在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上操作,教師當(dāng)場從基本素質(zhì)、溝通解釋、評估判斷、操作水平、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行考核。
4結(jié)論
統(tǒng)計顯示,實驗班與對照班識記類試題成績無顯著性差異(t=0.90,P=0.37),而應(yīng)用類試題成績有顯著性差異(t=2.19,P=0.03)。實驗班與對照班技能考核總成績無顯著性差異(t=1.26,P=0.21),但在各項素質(zhì)、能力評價中,除基本素質(zhì)(t=0.16,P=0.87)無明顯差異外,兩班在溝通解釋(t=10.92,P=0.00)、評估判斷(t=11.18,P=0.00)、操作水平(t=7.10,P=0.00)、結(jié)果判斷(t=10.84,P=0.00)、健康指導(dǎo)(t=10.70,P=0.00)方面均存在顯著性差異。實驗班在知識應(yīng)用、溝通解釋、評估判斷、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)方面均優(yōu)于對照班,而對照班在操作方面優(yōu)于實驗班。
5討論
5.1高職生基礎(chǔ)下降與人才標(biāo)準(zhǔn)增高對人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)
近年來,隨著考生人數(shù)的下降和本科院校的擴(kuò)招以及人們對職業(yè)院校的偏見,高職院校的生源愈發(fā)緊張,學(xué)生入學(xué)成績越來越低。而隨著生活水平的提高和新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用,人們對護(hù)士的要求日益增高,行業(yè)對護(hù)理人才也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在這種認(rèn)知基礎(chǔ)與目標(biāo)要求相矛盾的情況下,如何更新教學(xué)理念,改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,突出護(hù)理特色和職業(yè)教育特點,以基礎(chǔ)為臨床服務(wù)、疾病知識為護(hù)理措施服務(wù),強(qiáng)化技能訓(xùn)練,突出職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等成為職業(yè)教育亟待解決的問題。
5.2護(hù)理專業(yè)特點與現(xiàn)行制度影響了工學(xué)結(jié)合
護(hù)理職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育,面對的是人,研究人的生理、心理、精神、社會等需求;而人不同于機(jī)器,其各項指標(biāo)會隨著環(huán)境不斷變化。為保證人的安全,在教學(xué)過程中必須在模擬病房和模擬人上進(jìn)行訓(xùn)練。隨著人們法律意識的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛的增多,臨床提供給學(xué)生實踐的機(jī)會越來越少。由于制度建設(shè)的滯后,醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職責(zé)不明確,提供給學(xué)生的訓(xùn)練崗位有限,因此,護(hù)理職業(yè)教育實現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程對接較為困難。而加強(qiáng)綜合實訓(xùn),培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的必由之路。
5.3深化教學(xué)改革是走出高職護(hù)生培養(yǎng)困境的重要途徑
關(guān)鍵詞:高職院校;內(nèi)科護(hù)理學(xué);情景教學(xué)法;應(yīng)用
情景教學(xué)法,指的是在實際的教學(xué)當(dāng)中,運(yùn)用某個病例作為教學(xué)的載體,或者是在仿真的情境下,通過讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演以及實際演示等方式,對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo),實現(xiàn)探究性的教學(xué)模式,以提升學(xué)生的實踐操作能力。高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強(qiáng),而且非常廣泛,是護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過情景教學(xué)法的應(yīng)用,能夠使非常抽象的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識變的生動、直觀,并激起學(xué)生的思維能力,讓學(xué)生在教學(xué)情景當(dāng)中更好的了解并掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)枯燥的理論知識,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性,促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,旨在促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護(hù)理學(xué)專業(yè)其中的兩個班級進(jìn)行教學(xué)實驗。根據(jù)相關(guān)了解,兩班學(xué)生入學(xué)時基本情況無顯著差異性,具有實驗意義。實際教學(xué)當(dāng)中,筆者對A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法,對B班運(yùn)用情景教學(xué)法,并觀察兩個班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。
二、研究方法
(一)A班教學(xué)策略
對A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法,按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式來進(jìn)行,首先講授護(hù)理的評估、診斷、目標(biāo)、措施、合作問題、評價以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的授課,著重理論知識點的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。
(二)B班教學(xué)策略
對B班運(yùn)用情景教學(xué)法,要按照護(hù)理程序?qū)碚撝R進(jìn)行講解,按照某一系統(tǒng)性疾病運(yùn)用下列方法進(jìn)行實踐,筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景,例如:內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況,并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況,將上述內(nèi)容布置給學(xué)生,并讓學(xué)生分成若干個小組,讓各小組對病人的實際病情進(jìn)行討論,并探討相應(yīng)的處理措施,再進(jìn)行角色的分配,來模擬實際操作。在各個小組進(jìn)行情景演示時,教師要提出新的問題,來促進(jìn)學(xué)生的思維運(yùn)轉(zhuǎn),鼓勵各小組學(xué)生積極進(jìn)行交流與互動,敢于提出自己的不同看法,并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對措施,并提升動手實踐能力。首先,根據(jù)學(xué)生知識的掌握情況,選擇恰當(dāng)?shù)那榫?。教師要對學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識與技能的掌握情況進(jìn)行全面了解,并在學(xué)習(xí)當(dāng)中合理選擇內(nèi)科疾病進(jìn)行情景教學(xué)。對此,筆者大多會選擇我們?nèi)粘I町?dāng)中較為常見的一些內(nèi)科疾病,而合理的對疾病進(jìn)行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進(jìn)入情景。筆者在實踐當(dāng)中便會選擇日常生活當(dāng)中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的,發(fā)病也是比較普遍的,學(xué)生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友,因此運(yùn)用這些常見病作為特定的教學(xué)情景,可以讓學(xué)生在角色扮演當(dāng)中深入的去體會并運(yùn)用自己所學(xué)的知識與技能。學(xué)生在情景模擬演示當(dāng)中,對上述疾病有了更加深入的了解,一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當(dāng)中對家人和朋友做好護(hù)理工作,正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次,運(yùn)用多媒體技術(shù)展示病例,并講解護(hù)理要點。實踐教學(xué)當(dāng)中,筆者會認(rèn)真挑選情景教學(xué)所需的病例資料,并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素,分析病程發(fā)展時極有可能會引發(fā)的其他疾病與癥狀,例如:高血壓患者的護(hù)理教學(xué)中,筆者會先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件,了解患者需做的輔助檢查項目、護(hù)理評估所需資料等,再分析高血壓發(fā)病的機(jī)制,并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護(hù)理的要點等,讓學(xué)生對這一疾病形成全面的認(rèn)識。再次,給學(xué)生分配角色,讓其進(jìn)入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例,筆者讓學(xué)生對高血壓臨床的情景以及護(hù)理的整個過程進(jìn)行演示。先給學(xué)生分組,并讓各小組分別選擇不同角色,像病人、家屬、護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進(jìn)行示范,引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護(hù)理程序來完成情景練習(xí)。此時教師可運(yùn)用多媒體設(shè)備,在場景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn),例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等,再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當(dāng)中。學(xué)生在模擬之后,讓他們以小組為單位對情景演示時的護(hù)理程序、步驟進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論,并合作制定有效的護(hù)理計劃。
三、研究結(jié)果
A班和B班兩個班級的學(xué)生經(jīng)過一段時間的教學(xué)后,進(jìn)行了理論與內(nèi)科護(hù)理實踐操作技能的測試,結(jié)果顯示,無論是理論考核成績,還是實踐操作技能,運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識過于枯燥乏味,再加之理論與實踐未能夠有效結(jié)合到一起,導(dǎo)致理論無法在實踐中得到驗證,因此理論與實踐的考核成績明顯低于運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)語
運(yùn)用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中,學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當(dāng)中,有利于學(xué)生深入地理解理論知識,并將其轉(zhuǎn)化為實踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù),學(xué)生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平,運(yùn)用自己所學(xué)的知識,為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中,將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來,學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升,學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識、道德水平、責(zé)任意識、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升,為日后的內(nèi)科護(hù)理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的設(shè)想[J].中國醫(yī)療前沿,2012,02.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程,體現(xiàn)出較強(qiáng)的理論性與實踐性,學(xué)生不僅要掌握扎實的理論知識,還要注重知識的實際應(yīng)用,因此老師在教學(xué)過程中要注重理論聯(lián)系實際。情景教學(xué)法是一種將教材知識點融入真實情景中的教學(xué)方法,其將角色扮演、對話練習(xí)融入教學(xué)活動中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其學(xué)習(xí)主動性,不僅可引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識,還可以不斷提高其實踐能力。文章主要針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情景教學(xué)法的應(yīng)用進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】
內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法
1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性
內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律,通過合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣,內(nèi)容豐富,并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性,因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)的情況,引導(dǎo)學(xué)生融入一個直觀、形象、生動的情景中,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念,從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先,情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識,還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實踐性的特點,可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實踐能力。其次,可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn),也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱,通常溝通能力較差,因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實的場景中進(jìn)行互動、溝通,并通過團(tuán)隊合作完成課題,整個過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后,可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實踐性均較強(qiáng)的課程,也是臨床??谱o(hù)理的基礎(chǔ)課程,其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個方面,要熟練掌握該課程的知識內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實的基礎(chǔ)知識。情景教學(xué)法需要設(shè)計真實的教學(xué)場景,而在情景演示時要求學(xué)生必須查閱大量資料,實現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識體系的融會貫通,整個過程對鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識具有重要意義。
2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
2.1課前準(zhǔn)備
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備,精心選擇教學(xué)案例,并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計教學(xué)情景,并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生,要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容,了解情景設(shè)計的知識要點、操作技能,以為課堂教學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容,比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見疾病,可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實際案例,更好的掌握理論知識。此外,除了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作外,針對這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強(qiáng)健康指導(dǎo),因此要求學(xué)生全面發(fā)展,不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。
2.2情景設(shè)置
每周老師結(jié)合教材知識點規(guī)定1~2個病種,由學(xué)生自由分組,每組3~4人,分別針對病種進(jìn)行角色扮演,包括醫(yī)生、護(hù)士、患者等,學(xué)生針對病種開展情景模擬,患者要陳述相關(guān)癥狀,醫(yī)生對其病理、體格檢查等進(jìn)行分析,護(hù)士則做好護(hù)理問題、化驗留取、護(hù)理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時,老師要強(qiáng)調(diào)在情景設(shè)計中突出高血壓發(fā)病的危險因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容,再進(jìn)一步擴(kuò)展至病人的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo),圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設(shè)計中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護(hù)理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護(hù)理要點等知識點。情景設(shè)置在課下排練,在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計的情景展現(xiàn)出來,注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性,并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo);護(hù)理措施要具有針對性,穿插臨床護(hù)理的基礎(chǔ)操作及專科操作,并在最后進(jìn)行藥物宣教及健康宣教。
2.3教學(xué)評價
課堂展示完成后,老師要組織學(xué)生對情景設(shè)計、展示過程存在問題進(jìn)行總結(jié)、分析,對情景展示結(jié)果做出自我評價,再由其它小組進(jìn)行討論、補(bǔ)充知識點,而老師要對每個小組的情景設(shè)計效果進(jìn)行點評,鼓勵優(yōu)點,指出展示知識點的不足之處,并提出修正意見,通過學(xué)生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學(xué)生全面掌握護(hù)理知識,完善其知識體系,不斷提高其護(hù)理水平。此外,如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過程全程記錄下來,并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來,對學(xué)生所扮演的角色進(jìn)行點評,鼓勵正確的操作,反思存在的問題,并引導(dǎo)學(xué)生對排練中存在的問題進(jìn)行反復(fù)分析,不斷提高教學(xué)效果。要對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評價??己顺煽兎譃槠綍r成績與期末考試成績,情景設(shè)計及展示的成績計入平時成績中。
3討論
總之,內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程,情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,突出學(xué)生的主體地位,而情景教學(xué)法的實施要與教材內(nèi)容相結(jié)合,創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問題,引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識,提高其實踐能力及綜合素質(zhì),培養(yǎng)其臨床思維,以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。
作者:劉晉艷 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理學(xué);考核方式;行動導(dǎo)向教學(xué)法
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門知識豐富、系統(tǒng)性和實踐性較強(qiáng)的學(xué)科,它注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能以及綜合應(yīng)用能力,在護(hù)理學(xué)課程中占有非常重要的地位。傳統(tǒng)考核方式一般以一次性閉卷理論考核為主,考核的主要內(nèi)容是專業(yè)理論知識。這與現(xiàn)行的“以能力為本”的教育觀不符[1],也不能全面檢測學(xué)生的綜合職業(yè)能力及水平。為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能,為臨床培養(yǎng)實用型、技能型護(hù)理人才,我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用行動導(dǎo)向教學(xué)法。行動導(dǎo)向教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是個體的行動,學(xué)生是學(xué)習(xí)的行動者,而教師是學(xué)生學(xué)習(xí)行動的組織者、引導(dǎo)者和咨詢者,最終使學(xué)生較快地掌握專業(yè)技能和獲得解決實際問題的能力[2]。我們在教學(xué)過程中主要應(yīng)用了行動導(dǎo)向教學(xué)法中的任務(wù)驅(qū)動法、案例分析法、角色扮演法等教學(xué)方法。在實施行動導(dǎo)向教學(xué)方法的前提下,我們進(jìn)行了內(nèi)科護(hù)理學(xué)考核方式的改革,在傳統(tǒng)筆試的基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試。學(xué)生以小組為單位,在仿真的工作場景中進(jìn)行職業(yè)態(tài)度、專業(yè)技能的全方位演練并進(jìn)行考核,教師以一定的評判標(biāo)準(zhǔn)來衡量學(xué)生的操作情況和綜合能力。本文即探討新的內(nèi)科護(hù)理學(xué)考核方式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用情況,并對新的考核方式進(jìn)行效果評價。
1內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試的實施
在實施內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試前,必須改革教學(xué)方法。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多采用“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)模式,教師在課堂中以講授為主,學(xué)生只是被動地聽,課堂互動較少。同時,理論授課與實踐練習(xí)不同步,一般是教師先講完理論知識,再組織學(xué)生到內(nèi)科實訓(xùn)室進(jìn)行相關(guān)技能操作的實踐練習(xí),往往是到實踐練習(xí)時,學(xué)生所學(xué)的理論知識已遺忘,理論與實踐不能完美結(jié)合。在這種教學(xué)模式下,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高、知識掌握不牢固、護(hù)理技能操作不熟練、綜合職業(yè)能力較差、進(jìn)入臨床實習(xí)或工作后適應(yīng)能力較差、不能快速完成由學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。這就要求我們必須重新審視傳統(tǒng)的教學(xué)模式,積極探索適合中職護(hù)理人才培養(yǎng)的教學(xué)方法。行動導(dǎo)向教學(xué)法以職業(yè)實踐活動為導(dǎo)向,強(qiáng)調(diào)理論與實踐的統(tǒng)一,以職業(yè)活動為導(dǎo)向,以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心,通過行動來學(xué)習(xí),以使學(xué)生較快地掌握專業(yè)技能和獲得解決實際問題的能力[3]。我們在教學(xué)過程中采用行動導(dǎo)向教學(xué)法,主要利用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂中完成教師所布置的典型病例討論、健康教育角色扮演、對模擬人實施搶救等任務(wù),任務(wù)設(shè)計與典型的護(hù)理職業(yè)行為相結(jié)合,并將護(hù)理工作程序融入課堂教學(xué)中。在實施行動導(dǎo)向教學(xué)的前提下,進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)考核方式的改革。
1.1實施內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試的過程
內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試以角色扮演的形式來完成,教師扮演患者,學(xué)生扮演護(hù)士,以典型病例討論為中心,對學(xué)生進(jìn)行分組,以小組為單位,每個小組4~5人,每組選出一名學(xué)生作為組長。小組在操作考試前一天進(jìn)行抽簽,對所抽到的病例進(jìn)行討論分析、查找資料、列出護(hù)理用物、制訂護(hù)理方案。每個病例都有相對應(yīng)的醫(yī)囑單,在操作考試過程中,每個小組作為一個護(hù)理小團(tuán)隊,小組成員進(jìn)行分工,對病例中的患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理操作包括執(zhí)行醫(yī)囑、一般護(hù)理、對癥護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。教師在考核中扮演病例中的患者,學(xué)生在操作過程中與教師扮演的患者進(jìn)行溝通交流,學(xué)生實施操作的對象為模擬人。下面以慢性阻塞性肺氣腫為例,介紹整個操作考試的過程。小組抽到該病例后,針對病例中的問題進(jìn)行討論并分配任務(wù)。在操作考試過程中,小組進(jìn)行角色扮演,實施對該患者的護(hù)理。針對該患者,學(xué)生需要實施安置臥位、病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑(霧化吸入、靜脈滴注抗生素)、拍背排痰、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉等護(hù)理措施。小組操作考核完成后,教師進(jìn)行提問,提問方式為教師隨機(jī)選擇小組內(nèi)的兩名成員進(jìn)行提問,提問的內(nèi)容與病例中患者的病情及疾病知識有關(guān)。教師根據(jù)小組完成護(hù)理的情況給予一個平均分?jǐn)?shù),再根據(jù)小組的分工任務(wù),給進(jìn)行不同操作的學(xué)生打分,操作較好的學(xué)生在本組平均分?jǐn)?shù)的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)加分,操作較差的學(xué)生在本組平均分?jǐn)?shù)的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)減分。
1.2注意事項
1.2.1收集各系統(tǒng)典型病例
教師在操作考試前要做大量的準(zhǔn)備工作,最重要的一項就是需要到臨床中收集各系統(tǒng)的典型病例。由于每個病例的信息量、復(fù)雜程度、難易程度不一,而操作考試所用的病例復(fù)雜難易程度要大體一致,所以教師要對所收集的病例進(jìn)行分析討論,刪除不必要的信息,并對病例的復(fù)雜難易程度進(jìn)行調(diào)整。在整個教學(xué)過程中,我們對每次內(nèi)科操作訓(xùn)練和考試所用的病例都進(jìn)行了討論和調(diào)整,所選擇的病例均為內(nèi)科各系統(tǒng)常見的典型病例,所選的病例復(fù)雜難易程度也基本一致。
1.2.2分步進(jìn)行操作訓(xùn)練
整個教學(xué)過程必須遵循循序漸進(jìn)的原則,讓學(xué)生先對內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試有一定的認(rèn)識,再進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練,最后才能進(jìn)行考核。首先,教師在課堂上要針對操作考試中涉及的內(nèi)容進(jìn)行示教,讓學(xué)生熟悉考試的步驟和程序。其次,安排相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理操作考試模擬訓(xùn)練,每次操作考核之前安排操作實踐課。在訓(xùn)練過程中,學(xué)生一方面熟悉了操作的環(huán)境及各種物品的放置位置,另一方面也提高了學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理操作及基礎(chǔ)護(hù)理操作能力。最后才是實施內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考核,以小組為單位完成對患者的護(hù)理。
1.2.3評分標(biāo)準(zhǔn)的制訂
由于操作考試是以小組為單位進(jìn)行的,所以在制訂評分標(biāo)準(zhǔn)時,不僅要考慮學(xué)生個人的操作水平,還要考慮小組的分工及合作情況。另外,在評分標(biāo)準(zhǔn)中還要體現(xiàn)護(hù)士的綜合素質(zhì)。整個評分標(biāo)準(zhǔn)分為四大部分,分別是護(hù)理素質(zhì)12分(包括衣帽整潔、洗手、戴口罩2分;進(jìn)行自我介紹2分;注意保護(hù)患者隱私2分;操作中注意關(guān)心體貼患者2分;操作過程中注意和患者溝通交流2分;有一定的應(yīng)變能力2分)、護(hù)理措施73分(包括用物準(zhǔn)備齊全并放置合理5分、操作過程正確合理60分、護(hù)理方案合理安全5分、操作后能夠正確處理用物并交代注意事項3分)、小組團(tuán)結(jié)協(xié)作以及小組成員分工合理5分、提問10分。其中護(hù)理措施中的操作過程評判較為復(fù)雜,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行考核,每位學(xué)生完成的操作內(nèi)容都不同,教師針對不同的病例制訂相對標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施,每項護(hù)理措施都有相應(yīng)的分值,教師針對學(xué)生完成情況給予評定。
2內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試對學(xué)生綜合職業(yè)能力的影響
在整個教學(xué)和考核過程中,我們對學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查,問卷為自行設(shè)計,并經(jīng)專家評定,主要調(diào)查學(xué)生自身各方面能力的提升情況,包括臨床處置能力(內(nèi)科護(hù)理操作能力、基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、制訂護(hù)理方案能力、配合搶救能力、實施心理護(hù)理能力、用藥指導(dǎo)能力)、溝通能力、健康教育能力、應(yīng)變能力、職業(yè)價值觀(職業(yè)價值認(rèn)識能力、關(guān)愛患者的意識)。
3討論
3.1臨床處置能力的提高
我們在教學(xué)和考核過程中注意模擬真實的護(hù)理工作場景,圍繞一些典型病例進(jìn)行討論和考核,注意鍛煉學(xué)生的臨床處置能力。學(xué)生抽到病例后首先對病例進(jìn)行分析判斷,針對患者的護(hù)理問題進(jìn)行討論,制訂合理的護(hù)理方案。操作考試時對患者進(jìn)行護(hù)理的過程鍛煉了學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理操作能力及基礎(chǔ)護(hù)理操作能力。有些病例中的患者需要馬上搶救,例如急性肺水腫患者,在搶救過程中學(xué)生要執(zhí)行醫(yī)囑,觀察藥物的不良反應(yīng),這使學(xué)生的配合搶救能力及用藥指導(dǎo)能力得到了提高。問卷調(diào)查的結(jié)果也恰好說明了我們實施的新舉措能夠提高學(xué)生的臨床處置能力,對學(xué)生今后的實習(xí)和臨床護(hù)理工作都有所幫助。
3.2溝通能力的提高
學(xué)生接到病例后,首先要對病例中患者的問題進(jìn)行討論,共同尋求解決問題的方法,在操作訓(xùn)練過程中,學(xué)生要相互扮演患者,不斷練習(xí),討論的過程需要小組成員之間相互溝通。學(xué)生在內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試中注意與患者進(jìn)行交流和溝通,操作中能夠關(guān)心體貼患者、保護(hù)患者的隱私,通過每一次的訓(xùn)練和考試,學(xué)生在和患者進(jìn)行溝通和交流方面都有很大的進(jìn)步。
3.3健康教育能力的提高
護(hù)士在臨床護(hù)理過程中要扮演很多角色,健康教育者的角色就是其中之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,我國的疾病譜發(fā)生了很大變化。原來對人類威脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制,而與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)的一些疾病,如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升趨勢,成為影響人類健康的主要因素[4]。護(hù)士作為一名健康教育者的角色越來越得到強(qiáng)化。學(xué)生在訓(xùn)練和考試中,利用各種方式查找資料,自行制作宣教海報、PPT、模型、道具,運(yùn)用各種健康教育手段對患者進(jìn)行健康宣教,認(rèn)真細(xì)致地為患者進(jìn)行講解。訓(xùn)練和考試的過程不僅鍛煉了學(xué)生的健康教育能力,還發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造力,為學(xué)生提供了一個展現(xiàn)自我的舞臺。
3.4應(yīng)變能力和職業(yè)價值觀的提高
在操作考試過程中,教師所扮演的患者對“護(hù)士”提出了各種問題和要求,學(xué)生要利用學(xué)過的知識進(jìn)行解答,在此過程中學(xué)生的應(yīng)變能力也得到了相應(yīng)提高。我們在操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)別對學(xué)生操作過程中是否體現(xiàn)了護(hù)士的綜合素質(zhì)及職業(yè)價值觀進(jìn)行了評價。另外,學(xué)生是以小組為單位進(jìn)行訓(xùn)練和考試的,小組內(nèi)成員分工合作體現(xiàn)了團(tuán)隊精神,這對提高學(xué)生的職業(yè)價值觀有所幫助。
4結(jié)語
在實施行動導(dǎo)向教學(xué)法的前提下,我們進(jìn)行了內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試改革。改革過程中出現(xiàn)了很多問題,我們邊改革邊完善。此種考試方法比單一的筆試更能檢測出學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)水平,通過內(nèi)科護(hù)理學(xué)操作考試及訓(xùn)練,學(xué)生的護(hù)理核心技能、綜合職業(yè)素質(zhì)均有不同程度的提高,為學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)和今后的臨床護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ),為從學(xué)生到護(hù)士的順利過渡搭建了橋梁。通過模擬情景練習(xí)和考核,強(qiáng)化了學(xué)生的護(hù)理操作技能,使學(xué)生熟悉了臨床工作環(huán)境和工作流程,盡早適應(yīng)了護(hù)士角色,縮短了與實習(xí)崗位的距離,進(jìn)而順利完成了實習(xí)任務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]鐘衍匯.中等護(hù)理專業(yè)開展行動導(dǎo)向教學(xué)法面臨的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(12):92.
[2]陳啟琛.淺談行動導(dǎo)向教學(xué)法[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2005(12):32-33.
[3]周國忠“.行動導(dǎo)向”理念下的高職景區(qū)專業(yè)實踐教學(xué)體系研究[J].教育與職業(yè),2007(7):18-20.
依據(jù)我省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃精神,進(jìn)一步規(guī)范我市各項護(hù)理工作。2015年將重點規(guī)范護(hù)理文書、護(hù)理教學(xué),組織護(hù)理教學(xué)比賽,組織專科護(hù)士到各醫(yī)院指導(dǎo),以進(jìn)一步落實省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
一、牢記學(xué)會宗旨,加強(qiáng)各項工作管理
1.認(rèn)真學(xué)習(xí)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律和法規(guī),熟悉學(xué)會的各項章程,牢記學(xué)會宗旨,動員和團(tuán)結(jié)護(hù)理工作者,努力提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
2、成立護(hù)理質(zhì)量管理組織,加強(qiáng)護(hù)理管理工作,制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),同時定期不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價。繼續(xù)深入開展整體護(hù)理,圍繞提高護(hù)理質(zhì)量和臨床護(hù)理服務(wù)為中心,加快護(hù)理改革、規(guī)范護(hù)理行為。
3.加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理,針對不同類別、不同級別、不同崗位護(hù)士的資格和能力建立評價標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行評估。
4.協(xié)助抓好我市醫(yī)院感染管理水平,督促各有關(guān)單位盡快配備專職或兼職醫(yī)院感染管理人員,嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》開展工作,規(guī)范一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
二、加強(qiáng)組織建設(shè),增強(qiáng)學(xué)會凝聚力
1、內(nèi)科委員會涵蓋多個專業(yè),如內(nèi)分泌、消化、循環(huán)、神經(jīng)、呼吸、腎內(nèi)等,具有涉及面廣,委員隊伍壯大,人才實力雄厚,團(tuán)隊基礎(chǔ)較好,整體素質(zhì)較高等特點。因此要充分發(fā)揮各個委員的作用,就要根據(jù)各個委員的專業(yè)特點和知識層次,做到人盡其才。按護(hù)理、教學(xué)、科研、行政四方面進(jìn)行分工,委員會成員各盡其責(zé),同時默契配合,努力完成任務(wù)。
2、繼續(xù)做好會員的發(fā)展工作。會員是一個學(xué)會最重要的因素。對政治思想好、熱愛護(hù)理工作、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有上進(jìn)心、熱愛學(xué)會工作的,可吸收到學(xué)會中來,為學(xué)會注入新生力量和新鮮血液,促進(jìn)學(xué)會可持續(xù)發(fā)展;發(fā)展新會員不只考慮公立醫(yī)院,還要考慮民營醫(yī)院,這樣才能增強(qiáng)學(xué)會向心力和凝聚力,同時發(fā)展新會員要注意向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,因為她們面對更廣泛的人民群眾,只有她們通過參與學(xué)會活動、切磋新技術(shù)、學(xué)習(xí)新知識,才能提高自身護(hù)理業(yè)務(wù)水平,帶動所在科室、醫(yī)院的護(hù)理水平,更好地為人民群眾服務(wù)。
3、做好學(xué)會會員清理登記工作。做好護(hù)士注冊工作,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。繼續(xù)做好2015年護(hù)士注冊工作,健全護(hù)士準(zhǔn)入管理制度,加大對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的審核力度,對不符合注冊條件的人員不予注冊,保證護(hù)士隊伍的質(zhì)量,維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。
4、堅持民主辦會,每季度定期召開常務(wù)理事會,研討學(xué)會發(fā)展工作,對學(xué)會每一重大事件和大型活動充分發(fā)揚(yáng)民主,形成共識,作出決策,同時針對學(xué)會工作的自身建設(shè)、問題、形勢、任務(wù)設(shè)進(jìn)行討論。
三、加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)、繼續(xù)教育
1、高素質(zhì)的??谱o(hù)士能有利促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理水平。目前,我市的部分醫(yī)院的專科骨干在臨床中發(fā)揮重要作用。學(xué)會將充分發(fā)揮各專業(yè)委員會和專科護(hù)理骨干的作用,建立專科培訓(xùn)基地,形成??迫瞬诺呐嘤?xùn)機(jī)制,培養(yǎng)各??迫瞬牛赃M(jìn)一步提高??谱o(hù)理水平。
2、加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育。2015年將繼續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)教育工作:(1)加大與省護(hù)理學(xué)會的聯(lián)系,邀請更多的國內(nèi)、省內(nèi)專家來我市授課;(2)發(fā)揮專業(yè)委員會作用,組織??婆嘤?xùn);(3)利用護(hù)理學(xué)會網(wǎng)絡(luò)平臺,不斷更新新知識、新理念,加強(qiáng)護(hù)理專家在網(wǎng)絡(luò)平臺中的作用,搭建交流平臺,為廣大會員提供更多元化、更多形式的學(xué)習(xí)機(jī)會。
3、加強(qiáng)依法職業(yè)管理,認(rèn)真做好護(hù)理人員資格準(zhǔn)入管理,借助學(xué)會的支持,以法律法規(guī)為依據(jù),對全市內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士依法從業(yè)情況進(jìn)行檢查。同時繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,開展“以人為本,以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、強(qiáng)化核心制度的落實編寫《護(hù)理核心制度》手冊并下發(fā),組織護(hù)士學(xué)習(xí)落實;不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、道德意識,確保護(hù)理服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)和不斷提高。
5、加強(qiáng)人文護(hù)理堅持以人為本,以患者為中心,樹立品牌意識,努力為患者營造干凈、整潔、舒適、溫馨的就醫(yī)休養(yǎng)環(huán)境;倡導(dǎo)“三五”護(hù)理活動,切實做到“五聲”:即來有迎聲,出院離開有送聲,操作失誤有道歉聲,見面有問候聲,支持配合有謝聲,;“五心”:衷心祝福,用心傾聽,精心護(hù)理,耐心解答,熱心服務(wù);“五到位”:入院住院教育到位,手術(shù)檢查指導(dǎo)到位,一級護(hù)理巡視到位,治療護(hù)理規(guī)范到位,出院宣教咨詢到位。不斷提高人文護(hù)理質(zhì)量。
6、編寫《內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃》為護(hù)士工作提供指南,為規(guī)范護(hù)理服務(wù)提供指導(dǎo),同時縮短護(hù)士文書記錄時間,提高工作效率,將護(hù)士還給病人。
四、加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究和交流
1、開展各項護(hù)理學(xué)術(shù)活動和護(hù)理學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)護(hù)理管理工作的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高,為會員單位的護(hù)理工作服務(wù),從而促進(jìn)我市護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,縮小與上級醫(yī)院的差距,促進(jìn)護(hù)理人才成長。鼓勵會員積極參加省內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗并撰寫論文,積極開展科研。加強(qiáng)與市其他護(hù)理分會和外市內(nèi)科護(hù)理學(xué)會的交流與學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)其管理經(jīng)驗和技術(shù)水平,提高學(xué)會的戰(zhàn)斗力、凝聚力、工作效率和影響力。
2、學(xué)會組織相關(guān)會員及各級醫(yī)院的護(hù)理骨干、護(hù)士長和護(hù)理部主任到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展好的單位和地區(qū)參觀、學(xué)習(xí)和交流,以此促進(jìn)我市各類各級醫(yī)院的護(hù)理工作和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。
3、學(xué)會為了更好地服務(wù)群眾、服務(wù)基層,擬將組織護(hù)理專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院對院內(nèi)感染控制、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理、新的護(hù)理知識進(jìn)行交流,以此提高其護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量。
4、舉辦各種學(xué)術(shù)交流活動。2014年學(xué)會組織了我市各醫(yī)院共100余人外出學(xué)習(xí)參觀,收到很好的反響。2015年將采取走出去、請進(jìn)來的方法,組織骨干外出學(xué)習(xí)的同時,邀請專家來我市指導(dǎo)工作,以達(dá)到相互交流、相互促進(jìn)的目的。同時,將繼續(xù)組織學(xué)術(shù)交流會議,積極推廣新項目和科研成果。
五、加強(qiáng)宣傳
1、加強(qiáng)學(xué)會宣傳工作,及時把學(xué)會開展的工作,通過媒體進(jìn)行宣傳,不斷擴(kuò)大學(xué)會影響力,提高學(xué)會的知名度。
2、注重科普宣傳。充分利用各種醫(yī)學(xué)節(jié)日,如世界糖尿病日、精神衛(wèi)生日、男性健康日、護(hù)胃日、帕金森日、結(jié)核病防治日、高血壓病日等,結(jié)合護(hù)理工作的優(yōu)勢、特點,組織護(hù)理人員深入社區(qū),進(jìn)行義診,發(fā)放宣傳資料、宣傳單、宣傳冊,對廣大群眾進(jìn)行健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康教育,增加廣大人民群眾的防病意識和知識。同時充分發(fā)揮內(nèi)科護(hù)理專業(yè)組優(yōu)勢,進(jìn)行健康咨詢,發(fā)放健康手冊,對各中學(xué)、企業(yè)等單位進(jìn)行院前急救知識輔導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。