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與“不能提供上門服務(wù)”相對(duì)應(yīng)的,便是遺體捐贈(zèng)數(shù)量的稀缺。在專業(yè)機(jī)構(gòu)記者了解到,被用于移植的人體器官除來(lái)源于親人的相互捐贈(zèng)外,相當(dāng)一部分來(lái)源于遺體捐贈(zèng)。據(jù)有關(guān)資料顯示:我國(guó)約有100萬(wàn)尿毒癥患者,每年新增12萬(wàn)人,每年約有50萬(wàn)患者需要腎移植,而每年全國(guó)可供移植的腎源僅有4000個(gè)。尿毒癥患者中的多數(shù)人,或過早地離開了人世,或依然只能依靠透析來(lái)維持生命,在苦苦地等待期間,每月的治療費(fèi)用高達(dá)7000~8000元。我國(guó)患角膜病的500萬(wàn)人中,有400萬(wàn)可經(jīng)角膜移植重見光明,但每年只有700個(gè)角膜供體;角膜數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的需要。還有我國(guó)每年有33000多名白血病患者掙扎在死亡線上,對(duì)于他們中的大多數(shù),骨髓移植是最有效的治療方法之一,而其前提是在骨髓庫(kù)中找到相匹配的血液配型,但我國(guó)目前唯一的中華骨髓庫(kù)所能提供的只是微不足道的2000人次的登記。專家告訴記者,對(duì)于那些急等著救命的患者來(lái)說,當(dāng)前最缺的不是技術(shù)。 中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)辦公室主任郝林娜曾在全國(guó)人體器官試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)上直言:“很多患者在苦苦等待中去世?!逼鞴賮?lái)源嚴(yán)重短缺已是不爭(zhēng)的事實(shí)。
捐獻(xiàn)的遺體還有一個(gè)更重要的用處就是用于醫(yī)學(xué)院的解剖課,遺體的稀缺嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授于恩華曾說,“現(xiàn)在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大概平均每10人只能解剖1具遺體,一些非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)科生則根本沒機(jī)會(huì)動(dòng)手操作。理想狀態(tài)下應(yīng)該4~6人解剖1具遺體。而在醫(yī)學(xué)教育比較發(fā)達(dá)的國(guó)家,一個(gè)醫(yī)科學(xué)生本科階段至少要解剖過一具遺體,一名醫(yī)生從學(xué)生到成長(zhǎng)為教授要解剖10具遺體?!倍壳拔覀儑?guó)內(nèi)的情況是,平均20~30名醫(yī)學(xué)院學(xué)生,才能實(shí)習(xí)到一具遺體。
面對(duì)這一窘境,一些醫(yī)學(xué)專家憂心忡忡。他們認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人體研究,而從事人體研究首先要了解人體的結(jié)構(gòu)。學(xué)醫(yī)的學(xué)生首先要學(xué)人體解剖學(xué)。由于缺乏人體標(biāo)本,有的學(xué)校退而求其次,干脆靠人體掛圖和模型來(lái)教學(xué)。
捐獻(xiàn)有點(diǎn)“亞健康”
目前,我國(guó)的遺體來(lái)源主要是志愿者捐獻(xiàn)、無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的尸體(意外事故死亡、監(jiān)獄犯人)這幾種渠道。而據(jù)本刊了解,2000年,太原市紅十字會(huì)率先在山西省展開遺體捐贈(zèng)工作。從太原市紅十字會(huì)獲悉,截至2013年3月底,有遺體捐獻(xiàn)志愿者266例,實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)46例,角膜捐獻(xiàn)登記115例,實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)16例。這個(gè)數(shù)字與我們龐大的需求群體之間,依舊隱藏著很大的鴻溝。在56歲的下崗女工王阿姨的身上,始終揣著那張遺體和眼角膜志愿捐獻(xiàn)卡。2008年,她成為遺體和眼角膜志愿捐獻(xiàn)者,兩年后,她的愛人也成為志愿者之一。王阿姨和丈夫把遺體捐獻(xiàn)看作一件很值得驕傲的事。她說,“我把死看得很淡,不想占用國(guó)家土地,不想兒女為我哭。如果能為醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn),那是最有意義的。”據(jù)專業(yè)人士講,造成此種狀況的原因,其一是:封建思想觀念作祟,人們對(duì)死后身體的“完整性”看得很重,以致自愿捐出遺體供醫(yī)學(xué)研究的人不多。即使有人愿意捐獻(xiàn)遺體,并在生前立下遺囑,但家屬意見不一,捐獻(xiàn)后又反悔。或是家屬得知遺體被解剖后于心不忍、心生不滿,從而引發(fā)糾紛。其二是:宣傳力度不夠,還不能為更多的人所認(rèn)同。其三是:缺少具體捐贈(zèng)法規(guī),不利于保護(hù)捐贈(zèng)者其親屬的合法權(quán)益。
呼喚用完善法律,來(lái)救治受冷的心
11月24日新華社《瞭望東方周刊》報(bào)道: 在國(guó)家級(jí)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的基地、倚山傍海的大連高新技術(shù)園區(qū)內(nèi),一座投資1500萬(wàn)元美元的“尸體工廠”,4年來(lái)利用我國(guó)法律上的空白,將中國(guó)人的尸體標(biāo)本販賣到世界各地,獲取上億美元的暴利。多年來(lái),社會(huì)輿論一直大力提倡遺體無(wú)償捐獻(xiàn)?!笆w工廠”的曝光不僅僅給遺體捐獻(xiàn)工作帶來(lái)了陰影,也反映出相關(guān)法律和行政管理的缺失?!笆w工廠”的曝光,使捐獻(xiàn)者的知情權(quán)和遺體捐獻(xiàn)立法問題擺在我們面前。當(dāng)以人的尸體和器官為原材料的生物塑化技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展的時(shí)候,中國(guó)的相關(guān)立法卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。
一方面是供體嚴(yán)重短缺,一方面是捐贈(zèng)遇冷,有鑒于此,一些有識(shí)之士指出,要想方設(shè)法擴(kuò)大人體標(biāo)本的渠道。對(duì)于遺體捐獻(xiàn)迫切需要規(guī)范化,要為遺體捐獻(xiàn)立法。目前,美國(guó)、西歐等發(fā)達(dá)國(guó)家已普遍開展并制定了法律法規(guī),日本則已成為公民的習(xí)俗。這些國(guó)家的教學(xué)尸體來(lái)源充足,滿足了醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研的需要。其他國(guó)家的成功做法我們可以借鑒,結(jié)合我國(guó)國(guó)情,因地制宜把好事辦得更好。
目前全國(guó)各地開展的遺體捐獻(xiàn)工作,大多也屬于是剛剛起步階段,時(shí)至今日依然存在一些不足。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹:“因?yàn)槲覈?guó)還沒有形成統(tǒng)一的遺體捐獻(xiàn)法規(guī),使得遺體捐贈(zèng)雙方權(quán)利和義務(wù)往往難以界定。同時(shí),缺乏法律規(guī)范也將不少的志愿捐獻(xiàn)者擋在門外,因?yàn)樗麄兌鄶?shù)因沒有立法而心存顧慮,擔(dān)心遺體捐獻(xiàn)后不能真正用于醫(yī)療教學(xué)、病理解剖和器官移植?!?/p>
據(jù)了解,不少志愿者咨詢時(shí),首先是問遺體捐獻(xiàn)立法了沒有,要等到立法了再來(lái)。與此同時(shí),因?yàn)闆]有法律依據(jù),醫(yī)學(xué)院面臨這樣的尷尬:有捐獻(xiàn)者與接收單位簽訂了捐獻(xiàn)協(xié)議,并進(jìn)行了公證,但捐獻(xiàn)者去世后,其直系親屬卻又反悔。由于沒有相應(yīng)的法律規(guī)定,此類問題處理起來(lái)非常棘手。
面對(duì)如此窘境,專家則建議應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于遺體捐獻(xiàn)移植的先進(jìn)立法經(jīng)驗(yàn),盡早制定我國(guó)的遺體捐獻(xiàn)移植法。以推動(dòng)和保障我國(guó)遺體捐獻(xiàn)移植事業(yè)的健康發(fā)展。
在美國(guó),成年人幾乎都有駕照,它不僅是開車的執(zhí)照和身份的證明,還是一份捐獻(xiàn)器官的同意書。這就意味著,駕駛員一旦在車禍中被確認(rèn)死亡,若駕照上有“donor”(器官捐贈(zèng))字樣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以對(duì)其施行器官摘除手術(shù)。
西班牙可謂是器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域的“領(lǐng)跑者”。它的器官捐獻(xiàn)法規(guī)定,所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者,除非公民本人在生前表達(dá)了相反的意愿。與中國(guó)目前愿意捐贈(zèng)則公證的做法相反,西班牙的這種意愿必須通過口頭或書面進(jìn)行表達(dá)。
讓大愛的旗幟高高飄揚(yáng)