包皮環(huán)切手術(shù)精選(九篇)
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第1篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
隨著人民生活的改善，健康知識(shí)的普及，包皮手術(shù)的患者越來(lái)越多，臨床上由于健康知識(shí)宣傳不到位，一些患者手術(shù)后效果不好，甚至手術(shù)失敗。我科通過(guò)對(duì)76患者進(jìn)行性健康教育，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2006年1月至2007年6月我科共進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)76例。年齡最小6歲，最大56歲，平均（25±6）歲；其中包莖16例，包皮過(guò)長(zhǎng)伴感染13例，單純包皮過(guò)長(zhǎng)47例。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面健康教育。傷口一期甲級(jí)愈合74例，甲級(jí)愈合率97．36%。1例并發(fā)皮下淤血，1例并發(fā)輕度感染。
2 健康教育
2．1 手術(shù)前 由于患者和家屬對(duì)包皮手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，健康教育重點(diǎn)是解除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)。包皮手術(shù)的患者和家屬擔(dān)憂手術(shù)能否成功，對(duì)以后性生活和生育是否有影響；對(duì)動(dòng)手術(shù)顧慮重重，害怕出血、疼痛及功能受損，表現(xiàn)為緊張、焦慮。由于陌生環(huán)境、器械的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)水平、傷口愈合的擔(dān)心，更加重其恐懼、無(wú)助心理。護(hù)士應(yīng)寬容和諒解患者與家屬的情緒反應(yīng)，關(guān)心和安慰患者，給予患者精神上的支持；主動(dòng)向其介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)過(guò)程，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，說(shuō)明進(jìn)行此手術(shù)的必要性和需要配合的事項(xiàng)，手術(shù)不進(jìn)行對(duì)患者的危害，使患者和家屬對(duì)手術(shù)必要性有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心，減少緊張恐懼心理，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。手術(shù)護(hù)士首先應(yīng)該儀表端莊、態(tài)度和藹、言語(yǔ)溫和、動(dòng)作輕穩(wěn)、操作熟練，對(duì)不同身份、職業(yè)的患者都要一視同仁、平等對(duì)待，贏得患者及家屬的信任，為進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理工作打好基礎(chǔ)；其次，除特殊情況外，手術(shù)時(shí)要先將家屬請(qǐng)出手術(shù)室，以保持環(huán)境的安靜和無(wú)菌，并做好解釋工作，取得家屬、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的支持。
2．2 手術(shù)中 術(shù)中消毒要做到清潔徹底，麻醉要做到確切可靠，切除要做到寧長(zhǎng)勿短，止血要做到干凈徹底，縫合要做到仔細(xì)美觀。同時(shí)，健康教育及心理支持也很重要?；颊邔?duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致緊張、焦慮心理，表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)。護(hù)士在給予安慰的同時(shí)，要耐心解釋，使患者消除疑惑，精神放松，從而配合治療。對(duì)過(guò)于緊張、害怕疼痛的患者，護(hù)士應(yīng)安撫和鼓勵(lì)患者，分散其注意力。說(shuō)明需要配合的注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸、脈搏，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適感。滿足患者提出的要求，使之得到安慰。手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)一邊配合醫(yī)生操作，一邊與患者進(jìn)行交談，使其轉(zhuǎn)移注意力，心情放松。同時(shí)從談話中把握患者的心理活動(dòng)及特點(diǎn)，給予理解和安慰，使其穩(wěn)定情緒，配合治療，再者，在手術(shù)過(guò)程中不要高聲說(shuō)笑或竊竊私語(yǔ)，不談?wù)撆c治療護(hù)理無(wú)關(guān)的話題，對(duì)患者身上的血跡應(yīng)盡量清理干凈，使患者保持良好的自我形象與心理狀態(tài)接受治療；最后，手術(shù)過(guò)程中要注意觀察患者的表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為，以分析患者的心理反應(yīng)，并給予足夠的重視。
2．3 手術(shù)后 健康教育的重點(diǎn)是督促落實(shí)執(zhí)行，并口頭叮囑，加深印象。告訴患者及家屬要保持傷口敷料清潔干燥，手術(shù)后第3天按時(shí)傷口換藥，避免創(chuàng)面感染。術(shù)后2～3 d應(yīng)多臥床休息，減輕局部腫脹，防止傷口裂開(kāi)。如果出現(xiàn)滲血不止、皮膚發(fā)紫、發(fā)黑，應(yīng)立即前來(lái)復(fù)診。傷口愈合過(guò)程中切勿自行剝除傷痂，更不要用力抓揉傷痕，以預(yù)防疤痕增生。遵照醫(yī)囑合理使用抗生素、止痛藥或鎮(zhèn)靜藥，防止感染。對(duì)成年人講清雌激素的用法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何預(yù)防減輕不良反應(yīng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)傷口早日愈合。每位患者術(shù)后1～2 d、3～5 d、7～10 d電話訪視。留下科內(nèi)咨詢電話，隨時(shí)提供咨詢服務(wù)。
3 體會(huì)
通過(guò)對(duì)包皮手術(shù)患者在手術(shù)全程中實(shí)施健康指導(dǎo)、心理護(hù)理，不僅提高了患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度，而且保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，傷口一期愈合率達(dá)97．14%，真正體現(xiàn)了健康教育在門診手術(shù)中的意義及重要性。
第2篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 包皮過(guò)長(zhǎng)；包莖；包皮環(huán)切吻合器；包皮環(huán)切術(shù)
[中圖分類號(hào)] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）31-0038-03
包皮過(guò)長(zhǎng)包括假性包皮過(guò)長(zhǎng)和真性包皮過(guò)長(zhǎng)，與遺傳因素密切相關(guān)，是指包皮覆蓋尿道口，但可上翻，頭及尿道口可露出。包莖是指包皮口小，無(wú)法顯露外翻包皮。包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致包皮垢極易堆積，形成細(xì)菌繁殖區(qū)，導(dǎo)致包皮炎、尿路感染、腎臟疾病、誘發(fā)癌、影響兒童發(fā)育等[1]。小兒會(huì)因包皮炎癥出現(xiàn)疼痛不安，瘙癢，排尿困難，往往養(yǎng)成用手?jǐn)D壓的習(xí)慣，形成等不良習(xí)慣，成人可能出現(xiàn)、困難等性生活障礙，通過(guò)男女交叉感染傳播性疾病，增加女性生殖系統(tǒng)感染性疾病。包皮環(huán)切術(shù)是臨床包莖包皮治療的常規(guī)術(shù)式，手術(shù)時(shí)間約為20 min～0.5 h，一般為門診類手術(shù)，無(wú)需住院[2]。但因手術(shù)部位的敏感性及特殊性，家屬及患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可能出現(xiàn)彎曲、包皮系帶水腫、活動(dòng)受限等并發(fā)癥情況，新型包皮環(huán)切吻合器療法因其臨床效果較佳，術(shù)后并發(fā)癥少，已被廣泛應(yīng)用于臨床中。探討包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖應(yīng)用包皮環(huán)切吻合器療法的臨床效果十分重要，故臨床選擇2012年4月～2013年5月在門診接受包皮環(huán)切吻合器療法的包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者，對(duì)其療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年4月～2013年5月在門診接受治療的包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科制定的包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均無(wú)顯著異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)異常、凝血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、感染等疾病。年齡10～53歲，平均（35.7±4.8）歲；其中包皮過(guò)長(zhǎng)125例，包莖25例；未婚98例，已婚52例；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組、觀察組，每組75例，其中觀察組包皮過(guò)長(zhǎng)63例，包莖12例；未婚49例，已婚26例；年齡10～53歲，平均（35.8±4.7）歲；對(duì)照組包皮過(guò)長(zhǎng)62例，包莖13例；未婚49例，已婚26例；年齡10～53歲，平均（35.7±4.9）歲；兩組的平均年齡、疾病類型、婚姻狀況、麻醉方式、用藥等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組：應(yīng)用包皮環(huán)切吻合器療法，術(shù)前應(yīng)用一次性包皮環(huán)切吻合器的隨帶測(cè)量帶，檢測(cè)大小選擇適宜型號(hào)的環(huán)切器；碘伏消毒后，對(duì)根部應(yīng)用1%利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉，完成麻醉后，頭翻出，若是包莖病人，剪開(kāi)包皮背側(cè)0.5～1.5 cm，將內(nèi)外板應(yīng)用血管鉗對(duì)齊夾住后翻開(kāi)，粘連分離，冠狀溝完全暴露，將包皮垢清理后復(fù)位；體應(yīng)用內(nèi)環(huán)套入，應(yīng)用止血鉗向上牽拉包皮，在預(yù)切除外板處內(nèi)環(huán)固定，包皮下翻，將內(nèi)環(huán)套入，卡住外環(huán)，緊一扣，直視下對(duì)系帶寬度及內(nèi)板進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，固定扣緊，順內(nèi)外環(huán)將包皮剪去；紅霉素軟膏涂于創(chuàng)口，可服用3～5 d抗生素，成人應(yīng)用1周已烯雌酚（已烯雌酚片，江西南昌制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H36020483）；7 d后將環(huán)切吻合器除去，結(jié)痂少許可自行脫落；創(chuàng)面愈合后，前后左右對(duì)稱，邊緣整齊，外形美觀自然；對(duì)照組：予以包皮環(huán)切術(shù)，麻醉法同觀察組，如是包莖患者則先將粘連的包皮分離，包皮垢清除后，由背將包皮距冠狀溝0.5～0.8 cm處將過(guò)長(zhǎng)的包皮環(huán)形剪除，間斷縫合內(nèi)外板，應(yīng)用凡士林紗布包扎傷口，術(shù)后服用止痛藥，服用3～5 d抗生素，成人加用已烯雌酚。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采以（x±s）表示，M間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較
觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組出現(xiàn)的包皮內(nèi)板水腫、包皮環(huán)輕度撕裂、彎曲、疼痛、包皮系帶水腫、活動(dòng)受限等并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)是常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)疾病，極易出現(xiàn)尿路感染，同時(shí)可影響其對(duì)未成年人的發(fā)育[4]；包莖因包皮不能上翻，可使包皮內(nèi)積存許多污染甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)石，引起包皮頭炎、尿道外口炎。包皮過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致障礙，甚至影響，有的繼發(fā)前列腺炎，繼而導(dǎo)致不育。包皮過(guò)長(zhǎng)可分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)。真性包皮過(guò)長(zhǎng)是后也不能完全外露；假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)不能完全外露，但在后則可以完全外露。手術(shù)方式切除包皮可有效預(yù)防出現(xiàn)癌，同時(shí)可降低艾滋病、梅毒、頭炎的感染情況的發(fā)生[5]。包皮環(huán)切可顯著降低生殖道傳播疾病、艾滋病毒、生殖道腫瘤等疾病的發(fā)生情況。有研究指出，在頻繁的男性群體中宣導(dǎo)包皮環(huán)切術(shù)有助于預(yù)防艾滋病，可有效控制艾滋病的傳播[6]。同時(shí)包皮環(huán)切術(shù)可降低頭的局部敏感性，是改善癥的有效方式。包皮環(huán)切術(shù)是艾滋病感染預(yù)防及促進(jìn)生殖健康的外科疫苗[7]。常規(guī)的包皮環(huán)切術(shù)已應(yīng)用廣泛，是治療包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)的首選外科方式，但常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)長(zhǎng)時(shí)間暴露創(chuàng)口，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需剪線、打結(jié)、縫合，手術(shù)出血量大，外觀切緣欠美觀，增加了感染概率[8]。近年來(lái)已廣泛應(yīng)用包皮環(huán)切吻合器手術(shù)治療。
本研究探析包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖進(jìn)行包皮環(huán)切吻合器療法的臨床研究，結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖應(yīng)用包皮環(huán)切吻合器療法，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量，促進(jìn)手術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，臨床效果確切，值得臨床推廣。
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第3篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】 口服曲馬多； 超前鎮(zhèn)痛； 中國(guó)商環(huán)； 包皮環(huán)切術(shù)； 疼痛
包皮環(huán)切術(shù)是最常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)之一，它不僅可有效降低男性生殖器感染及腫瘤的發(fā)生率，亦可降低HIV感染和其他生殖道疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)[1-6]。包皮環(huán)切術(shù)術(shù)式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、袖套樣包皮環(huán)切術(shù)、根部袖套樣包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)等，其中最常用的是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（內(nèi)外板一次切除法）。而2009年程躍等制訂了中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化方案，該術(shù)式以手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、術(shù)后基本不影響日常生活等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到推廣，在手術(shù)效果上更以包皮完全外翻、冠狀溝暴露、系帶保留完整、頭得以完全保護(hù)等特點(diǎn)而得到醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可[7-10]。包皮環(huán)切術(shù)一般在1%利多卡因局部麻醉下完成，然而，局部麻醉時(shí)和術(shù)后數(shù)h內(nèi)常出現(xiàn)較為劇烈的疼痛[11]。
我科對(duì)比分析2009年8月至2013年5月期間直接給予利多卡因局麻和術(shù)前1h口服曲馬多鎮(zhèn)痛行包皮環(huán)切患者共665例，報(bào)道如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料
選擇包皮過(guò)長(zhǎng)患者共665例，標(biāo)準(zhǔn)： 包皮自然狀態(tài)下遮蓋部分或全部，包皮上翻后可完全顯露。排除標(biāo)準(zhǔn)： 隱匿，尿道下裂，嚴(yán)重包莖，包皮感染（細(xì)菌、梅毒、病毒、真菌等），尿道炎，系帶過(guò)短，合并糖尿病、血液病、免疫力低下或異常、精神病等[12]。年齡15～52歲，平均（21.5±2.1）歲。
1.2分組及處理
上述患者按就診順序隨機(jī)（我院自2010年11月起引進(jìn)中國(guó)商環(huán)，此前均采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)）分為兩組： 對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)70例/商環(huán)環(huán)切255例）和曲馬多組（傳統(tǒng)手術(shù)72例/商環(huán)環(huán)切268例）。兩組患者均在根部阻滯麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)[2]，對(duì)照組直接予1%鹽酸利多卡因10 ml根部阻滯麻醉，曲馬多組在術(shù)前1h口服曲馬多100mg，再用1%鹽酸利多卡因10 ml根部阻滯麻醉。手術(shù)由同一組醫(yī)師在門診手術(shù)室完成，術(shù)后休息2～4h，疼痛基本緩解后離院。
1.3疼痛評(píng)分
采用國(guó)際通用的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分：在紙上畫一條線，兩端分別標(biāo)有“0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10”，其中0端代表無(wú)痛，10端代表最劇烈疼痛。記錄麻醉時(shí)疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)疼痛評(píng)分、術(shù)后1h疼痛評(píng)分、術(shù)后2h 疼痛評(píng)分、術(shù)后3h疼痛評(píng)分、術(shù)后24h疼痛評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 定量數(shù)據(jù)用（±s）表示，P
2結(jié)果
2.1應(yīng)用曲馬多口服超前鎮(zhèn)痛后，傳統(tǒng)手術(shù)和商環(huán)環(huán)切兩種手術(shù)方式在局部麻醉時(shí)、術(shù)后1h、術(shù)后2h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2在對(duì)照組中，商環(huán)環(huán)切組在術(shù)后1h、術(shù)后2h、術(shù)后3h、術(shù)后24h疼痛評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3應(yīng)用曲馬多口服超前鎮(zhèn)痛后，商環(huán)環(huán)切和傳統(tǒng)手術(shù)在麻醉時(shí)、手術(shù)時(shí)、術(shù)后1h、術(shù)后2h、術(shù)后3h疼痛評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），但在術(shù)后24h的疼痛評(píng)分，商環(huán)環(huán)切組明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
超前鎮(zhèn)痛指在傷害性刺激產(chǎn)生之前就給予抗傷害處理，達(dá)到減輕術(shù)后疼痛強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間等目的[13，14]。在包皮環(huán)切術(shù)中，傷害性刺激主要來(lái)自三個(gè)階段。第一階段在根部阻滯麻醉時(shí)，已常規(guī)更換24 G注射針頭，但仍有一定的疼痛感；第二階段在手術(shù)操作時(shí)；第三階段在術(shù)后的常規(guī)處理。傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)切斷了包皮的血管，造成靜脈和淋巴回流障礙，經(jīng)止血及縫合切緣后，為減少減輕水腫、血腫的發(fā)生，常規(guī)予凡士林紗布、彈力繃帶等包扎固定，切口周圍腫脹常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)利用內(nèi)、外環(huán)鉗夾包皮，讓內(nèi)、外環(huán)之間的包皮逐漸壞死，最終形成結(jié)痂，達(dá)到免縫合的目的[15，16]，該過(guò)程一般需要1～3h。使用1%利多卡因局部麻醉，麻醉持續(xù)時(shí)間一般30～50min，因此，局麻藥作用消失后，可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛。
曲馬多是一種人工合成的弱阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥，除作用于μ受體外，還可抑制神經(jīng)元突觸對(duì)5-HT和去甲腎上腺素（ NE）的再攝取，促進(jìn)其釋放，提高中樞NE和5-HT的濃度，從而降低中樞興奮性，減少中樞致敏，使傷害性刺激不能傳遞，明顯減輕術(shù)后疼痛，從而達(dá)到超前鎮(zhèn)痛的效果[14] 。
曲馬多口服一般于2h達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期為6h。本研究中，曲馬多組在術(shù)前1h口服曲馬多100mg，在術(shù)后1h利多卡因的麻醉效果基本消失時(shí)，曲馬多血藥濃度達(dá)到高峰，充分發(fā)揮藥物作用，從而減輕術(shù)后疼痛。
口服曲馬多最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有眩暈、惡心、嘔吐、出汗。本次研究中有3例患者出現(xiàn)嘔吐，其中傳統(tǒng)手術(shù)組1例，商環(huán)環(huán)切組2例，均在口服胃復(fù)安后好轉(zhuǎn)。
通過(guò)本研究，提示口服曲馬多超前鎮(zhèn)痛在包皮環(huán)切術(shù)中效果明確、安全、副作用較小，而商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后疼痛方面更具優(yōu)勢(shì)，可增加患者的舒適度和依從性。
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第4篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 改良；袖套式；包皮環(huán)切術(shù)；療效分析
[中圖分類號(hào)] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（c）-0031-02
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的主要治療方式是手術(shù)，手術(shù)方式多種多樣，目前臨床上研究應(yīng)用最多的是袖套式包皮環(huán)切術(shù)[1-4]，但有時(shí)也具有麻醉效果不好、切口不齊、愈合不美觀等不足，本課題組結(jié)合上述不足，對(duì)袖套式包皮環(huán)切術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改良，并與傳統(tǒng)的袖套式包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年11月～2012年11月在本院住院治療的包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者120例，年齡最小12歲，最大46歲，平均（28.5±14.8）歲。所選病例均屬青少年或成年男性，無(wú)嚴(yán)重心、肺疾病及遺傳性疾病。因包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖引起的包皮炎癥、下尿路感染須經(jīng)抗感染治療后再行手術(shù)。將120例患者分為改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療組（n=60）及袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療組（n=60），兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
1.2 手術(shù)器械及藥品
普通清創(chuàng)縫合包，消毒橡皮筋，配備皮試針頭5 mL注射器，配制1%利多卡因針，5-0慕絲線，凡士林紗條。
1.3 手術(shù)步驟與方法
改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)步驟如下：常規(guī)碘伏消毒、鋪巾。局部麻醉采用背淺靜脈麻醉，用組織鉗鉗夾包皮口評(píng)估麻醉效果；在背側(cè)及腹側(cè)距系帶頂端2.0 cm處切口，然后環(huán)形切一刀，手法輕柔，盡量避免損傷皮下組織。提起繃緊，即為接近長(zhǎng)度，確定包皮外板需切除的位置，依上述方法切除外板；提起中間袖套狀包皮，沿皮下與colles筋膜間隙切下多余包皮，避免損傷筋膜下血管。松開(kāi)止血帶，徹底止血；縫合時(shí)先在系帶處做一“U”形縫合，再在背側(cè)縫合一針，左右包皮應(yīng)長(zhǎng)短一致。提起背側(cè)及系帶處縫線，左右側(cè)中間位置各縫一針，形成了切緣的四象限。提起相鄰兩條縫線，補(bǔ)縫2～4針；包扎凡士林紗條后再包扎普通紗條。術(shù)中觀察患者的生命體征變化。
傳統(tǒng)袖套式包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)步驟如下：根部阻滯麻醉或一側(cè)海綿體浸潤(rùn)麻醉，在包皮復(fù)原狀態(tài)下于包皮外板背側(cè)作環(huán)形切口，距冠狀溝遠(yuǎn)端約0.5 cm，僅切開(kāi)皮膚層。包皮口狹窄及與頭粘連者，擴(kuò)大包皮口并上翻包皮并分離粘連，于包皮內(nèi)板作一環(huán)形切口，保留系帶側(cè)相應(yīng)長(zhǎng)度。于兩切口間包皮背側(cè)再作一縱形切口，銳性剝離兩切口間包皮，保留完整白膜及皮下淺層血管。將包皮內(nèi)、外板對(duì)合，徹底止血并用5-0線間斷縫合包皮內(nèi)、外板，再間斷或連續(xù)縫合牽引線之間的內(nèi)、外板包皮。繞切口捆扎凡士林紗條，術(shù)后不須拆線。
1.4 觀察指標(biāo)
手術(shù)時(shí)間；出血量（術(shù)后將蘸血的紗布?jí)K稱重，減去原重量即為出血量）；術(shù)后疼痛時(shí)間（手術(shù)結(jié)束至可參加工作、小兒可下床活動(dòng)、不服止痛藥、國(guó)際疼痛評(píng)分在4分以下的時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥（疼痛、血腫、水腫、感染）。術(shù)后疼痛時(shí)間。外觀差指出現(xiàn)包皮系帶雍腫、小包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)、偏斜、纖維結(jié)節(jié)、包皮切除過(guò)多影響、包皮粘連的情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，數(shù)值變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
術(shù)后疼痛時(shí)間、出血量及術(shù)后并發(fā)癥（水腫、外觀差）兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但手術(shù)時(shí)間及感染、血腫、粘連復(fù)發(fā)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)組優(yōu)于袖套式包皮環(huán)切術(shù)組。具體見(jiàn)表1。
3 討論
包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖使長(zhǎng)期處于包皮的“保護(hù)”之中，對(duì)外界刺激比較敏感，導(dǎo)致傾向，同時(shí)包皮垢易引起包皮炎或誘發(fā)癌，也是導(dǎo)致配偶發(fā)生陰道炎、宮頸炎的主要因素[5]。目前在臨床上比較容易接受的術(shù)式是袖套式包皮環(huán)切術(shù)，但這種術(shù)式也具有麻醉效果不好、切口不齊、愈合不美觀等不足。本課題組根據(jù)在臨床上應(yīng)用袖套式包皮環(huán)切術(shù)式的經(jīng)驗(yàn)及遇到的問(wèn)題、患者合并的并發(fā)癥[6-7]。對(duì)既往的袖套式包皮環(huán)切術(shù)式進(jìn)行了一系列的改良，首選在麻醉方面選用背淺靜脈麻醉[8]，麻醉效果良好，持續(xù)性好，避免了傳統(tǒng)的根部阻滯麻醉方法，穿刺針多處注射，且須刺入皮下、白膜下、尿道海綿體旁溝等，注入的總量較大的不足，緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)。采用袖套式切除切除多余包皮時(shí)一般不損傷皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)，最大限度地保留了皮下疏松結(jié)締組織。切口采用四刀法定位，內(nèi)板寬度一致，使創(chuàng)口邊緣整齊，達(dá)到整形美容的醫(yī)學(xué)效果。術(shù)中出血極少，小出血點(diǎn)則采用鉗夾及電凝方式止血，無(wú)需結(jié)扎皮下血管，可避免結(jié)扎線引起的痛和異物感；術(shù)后也不易引起血腫及遠(yuǎn)端包皮水腫，愈合后皮膚不與白膜粘連，無(wú)淋巴回流障礙，不會(huì)產(chǎn)生象皮腫；同時(shí)采用內(nèi)外板二環(huán)行切口，不會(huì)出現(xiàn)皮膚切除過(guò)多或過(guò)少現(xiàn)象?？p合時(shí)采用四象限縫合法[1-2]，切口對(duì)位良好，愈合佳，避免了對(duì)位不良引起的瘢痕，影響美觀，減輕了患者的性生活壓力，減輕了引起的疼痛。研究結(jié)果顯示，術(shù)后疼痛時(shí)間、出血量及術(shù)后并發(fā)癥（水腫、外觀差）兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)組優(yōu)于袖套式包皮環(huán)切術(shù)組。因此，經(jīng)過(guò)改良的袖套式包皮環(huán)切術(shù)能最大限度地達(dá)到手術(shù)效果，又減少了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效的方法。
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第5篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)是泌尿外科常見(jiàn)的男性先天性疾病之一［1］，但由于是特殊敏感器官，且位于易污染區(qū)域，術(shù)后常發(fā)生切口疼痛和感染［2］，給患者生理和心理上帶來(lái)很大痛苦。如何減少患者術(shù)后疼痛、防止感染、縮短切口愈合周期，一直是臨床上長(zhǎng)期探討與研究的課題。在臨床實(shí)踐中，我院采用新型一次性包皮環(huán)切器并用本院制劑消痔洗劑浸泡行包皮環(huán)切術(shù)80例，觀察其療效，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組80例，已婚42例，未婚38例；年齡10～46歲，平均22歲；包莖12例，包皮過(guò)長(zhǎng)68例?；颊呔谛g(shù)前行血常規(guī)檢查，未見(jiàn)明顯異常。
1.2 手術(shù)方法 新型一次性包皮環(huán)切吻合器，注冊(cè)商標(biāo)為“商環(huán)”，中國(guó)蕪湖圣大醫(yī)療器械技術(shù)有限公司生產(chǎn)。制劑由苦參、金銀花、連翹、秦艽、蒼術(shù)、花椒、五倍子、紅花、乳香、沒(méi)藥、赤勺、石菖蒲等十二味藥組成。由本院制劑室配制，分裝滅菌瓶?jī)?nèi)，250 ml/瓶，加蓋封閉、帖標(biāo)簽、滅菌即得。用專用的測(cè)量尺測(cè)量的周長(zhǎng)（在非／脹大狀態(tài)下測(cè)量頭下方1 cm處的體周長(zhǎng)），選擇型號(hào)由大至小為A4-Z共24個(gè)型?；颊呷∑脚P位，無(wú)需剃毛，常規(guī)消毒鋪巾，根部神經(jīng)阻滯麻醉。先將內(nèi)環(huán)套在包皮上，分別用4把血管鉗對(duì)稱夾住包皮外緣，將包皮翻轉(zhuǎn)套住內(nèi)環(huán)，保留系帶1 cm。對(duì)因包皮外口較窄或包莖而難以翻轉(zhuǎn)包皮的患者，可行背側(cè)適當(dāng)切開(kāi)，切開(kāi)后用血管鉗鉗夾切口近端，以防止翻轉(zhuǎn)包皮時(shí)撕裂內(nèi)板及翻轉(zhuǎn)后內(nèi)外板切緣移位。檢查內(nèi)外板平整后，將外環(huán)刀口壓入內(nèi)環(huán)上包皮并扣上第一齒，檢查保留的包皮內(nèi)板均勻?qū)ΨQ，平展且沒(méi)有皺褶后，扣上第二齒，用剪刀剪掉大部分多余包皮，在環(huán)切吻合器內(nèi)側(cè)多余包皮殘段做均勻4處減張切口，以防下環(huán)后縮窄。術(shù)后每天用消痔洗劑40～50 ml浸泡20～25 min早晚各一次，7～10 d拆除包皮環(huán)切器。
2 結(jié)果
本組80例患者中，均完成包皮環(huán)切吻合器手術(shù)，手術(shù)時(shí)間6～18 min，平均7 min。術(shù)中無(wú)需結(jié)扎止血，無(wú)出血、血腫發(fā)生。術(shù)后有輕度疼痛，以夜間時(shí)疼痛多見(jiàn)，無(wú)需服解熱鎮(zhèn)痛藥，服用雌激素可緩解。術(shù)后7～10 d拆除環(huán)切吻合器，所有患者帶環(huán)期間未見(jiàn)出血、血腫及傷口裂開(kāi)。16例包皮內(nèi)板輕度水腫，1例拆環(huán)時(shí)傷口有少量滲血，2例拆環(huán)后有小部分傷口裂開(kāi)，均無(wú)特殊處理自行愈合良好，79例均外型美觀。
3 討論
包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖常需要行包皮環(huán)切術(shù)，尤其是包莖，由于包莖使頭長(zhǎng)期不能外露，得不到充分清洗，冠狀溝內(nèi)積聚大量垢物，常發(fā)生包皮炎及頭感染，特別是包皮垢的慢性刺激常是引起癌的重要因素［3］。研究表明：男性包皮環(huán)切能顯著降低HIV、人狀瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒2型（HS V-2）和其他性傳播疾?。⊿TD）的感染率［4、5］；包皮環(huán)切男性的女伴患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)比其他婦女要低［5］。這些都表明男性包皮環(huán)切的重要性。
傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)使用手術(shù)刀或手術(shù)剪切除多余包皮，然后止血、縫合，操作相對(duì)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)不熟練者容易造成留存包皮不對(duì)稱。術(shù)后疼痛較重，易出現(xiàn)水腫、血腫和結(jié)扎線頭出現(xiàn)線結(jié)反應(yīng)等并發(fā)癥以及傷口切緣不整齊而影響美觀等缺點(diǎn)。新型一次性包皮環(huán)切吻合器，由外環(huán)刀口、硅橡膠墊環(huán)和內(nèi)環(huán)構(gòu)成。其原理為利用包皮環(huán)切器內(nèi)環(huán)和外環(huán)密閉后阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使其干性壞死，并在一周內(nèi)促使包皮內(nèi)板和外板的愈合，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟。聯(lián)合消痔洗劑用于臨床。根據(jù)其藥理作用：苦參有清熱燥濕、殺蟲止癢、利尿功能；金銀花、連翹有較強(qiáng)的清熱解毒、散結(jié)消癰作用；秦艽祛風(fēng)除濕；蒼術(shù)、石菖蒲化濕祛濁；花椒止痛殺蟲；紅花、沒(méi)藥活血化瘀；乳香活血止痛、生??；赤芍清熱涼血、祛瘀止痛；五倍子斂汗止血。諸藥合用具有清熱解毒、活血消腫、止血止痛功效?，F(xiàn)代藥理研究：苦參對(duì)多種細(xì)菌、皮膚真菌、陰道滴蟲等有抑菌作用，并有利尿和升高白細(xì)胞功能；金銀花、連翹均有廣譜抗菌作用；秦艽有抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)痛和解熱作用；蒼術(shù)、石菖蒲、花椒均有抑菌和鎮(zhèn)痛、麻醉作用；紅花有抗凝血和抑制血小板的聚集作用，并能增加冠狀動(dòng)脈的血流量；乳香、沒(méi)藥有活血消腫作用；赤芍、五倍子均有顯著的抑菌和抗菌、止血作用［6］。因此，十二味中藥聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)的抗感染、鎮(zhèn)痛、止血功效。
因此應(yīng)用新型一次性包皮環(huán)切器消痔洗劑侵泡行包皮環(huán)切術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):①手術(shù)步驟簡(jiǎn)單，易于掌握，單人即可完成。②不用剃毛，手術(shù)時(shí)間短，傳統(tǒng)手術(shù)需20～40 min，而應(yīng)用新型一次性包皮環(huán)切吻合器僅需6～18 min，平均約7 min。③包皮切除范圍控制準(zhǔn)確，避免系帶切除過(guò)多，術(shù)后吻合口整齊、美觀，內(nèi)外板勻稱。④術(shù)中無(wú)需結(jié)扎止血，無(wú)需縫合，術(shù)后出現(xiàn)血腫、出血并發(fā)癥少，聯(lián)合消痔洗劑浸泡后術(shù)后疼痛較輕。⑤可以不用抗生素，術(shù)后沐浴不影響吻合口。⑥成人及兒童均可應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 莫雪徽，羅惠冰，林雪香，等.心理護(hù)理對(duì)包皮環(huán)切病人療效的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（1）：90-91.
［2］ 蔡旭華，王凱紅.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏用于包皮環(huán)切術(shù)后效果觀察.光明中醫(yī)，2009，24（7）：1367-1368.
［3］ 黃澄如.泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形.見(jiàn)：吳階平.泌尿外科學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：493-529.
［4］ Halperin DT， Bailey RC. Male circumcision and HIV infection：10 years and counting. Lancet,1999M354（9192:1813-1815.
第6篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)
當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)界流行的傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)的幾種方式:包皮環(huán)切手術(shù)、激光手術(shù)、卡壓環(huán)阻斷包皮帽血運(yùn)手術(shù)。
傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)方法是:將過(guò)長(zhǎng)的包皮拉長(zhǎng)后在的背側(cè)剪開(kāi)全層包皮,剪開(kāi)的長(zhǎng)度以包皮很容易翻起為度,然后縫合完成手術(shù)。
傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)的錯(cuò)誤觀念
傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)把包莖錯(cuò)誤地認(rèn)為是包皮過(guò)長(zhǎng)而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除過(guò)多,而在時(shí)因皮膚過(guò)短而疼痛,繼而疲軟,終止了性生活,造成家庭矛盾。
包莖的表面現(xiàn)象是包皮過(guò)長(zhǎng),實(shí)際上是包皮緊緊地包裹著頭,使頭得不到充分地釋放。因此對(duì)于包莖患者切除表面上過(guò)長(zhǎng)的包皮,以適應(yīng)沒(méi)有充分釋放的頭,是“以短就短”的表面思維,還自以為是“做長(zhǎng)”。
男孩出生后至青春期以前的包莖,是一個(gè)發(fā)育必經(jīng)的過(guò)程,不存在包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。這段時(shí)期是不可以隨意切除包皮的,除非有特殊的手術(shù)適應(yīng)癥。
對(duì)于包莖患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各種方法,松解狹窄環(huán),解除對(duì)于頭的包裹與壓迫,充分釋放頭,任其自由發(fā)育,則是“以長(zhǎng)就長(zhǎng)”、“以長(zhǎng)待長(zhǎng)”的立足于發(fā)展、發(fā)育理念的科學(xué)思維。而且越早越好,越早越有利于的充分發(fā)育。
包皮過(guò)長(zhǎng)的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)是:沒(méi)有包莖的成年人在充分狀態(tài)下,背側(cè)包皮堆積(又稱包皮帽)仍然包裹著頭者;或者是沒(méi)有包莖的成年人在充分狀態(tài)下,包皮帽不再包裹著頭,而是體部的皮膚可以用手捏起超過(guò)1厘米者,才屬于包皮過(guò)長(zhǎng)。
成年人之前,不存在包皮過(guò)長(zhǎng)的診斷,只有包莖的診斷。
根部環(huán)切術(shù)
根部環(huán)切術(shù)是從根部做一個(gè)切口,再做一個(gè)T字形的縱行切口,以便控制只進(jìn)行皮膚的切除,這樣就可以可控性的量體裁衣。在縫合上以后頭就露出來(lái)了,露出的程度根據(jù)年齡大小來(lái)決定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,給他留有充分發(fā)育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)育成熟。
體部皮膚切除的多少是以在手術(shù)中做了根部切口之后,邊剝離,邊向根部牽拉體部的多余皮膚,致完全露出為標(biāo)準(zhǔn)。然后切除多余皮膚,縫合切口。由于腹側(cè)有包皮系帶牽拉,致使腹側(cè)皮膚切除的量都少于背側(cè),從而使根部的環(huán)形切口平面呈橢圓形,且與長(zhǎng)軸并不垂直,因此不會(huì)造成環(huán)形瘢痕攣縮。
第7篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】 商環(huán)法包皮環(huán)切術(shù)；內(nèi)環(huán)內(nèi)置法；內(nèi)環(huán)外置法
吉林省梅河口市中心醫(yī)院對(duì)200例患者分別采用內(nèi)環(huán)內(nèi)置法和內(nèi)環(huán)外置法商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)， 以觀察兩種手術(shù)臨床治療效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 200例患者均為本院2011年3月～2013年3月期間收治的包皮過(guò)長(zhǎng)患者。排除包莖以及發(fā)育異常者。按就診時(shí)間， 將200例患者平均分為A、B兩組， 每組100例。A組患者年齡14～48歲， 平均年齡（31.5±2.9）歲。B組患者年齡15～47歲， 平均年齡（31.6±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)備皮。根據(jù)專用軟尺， 對(duì)疲軟狀態(tài)下冠狀溝下1cm處的直徑進(jìn)行測(cè)量， 選擇合適型號(hào)后備用。對(duì)患者實(shí)施麻醉。
1. 2. 2 手術(shù)方式 給予A組患者內(nèi)環(huán)外置法。具體操作過(guò)程：將置入內(nèi)環(huán)中， 將包皮外翻使之將內(nèi)環(huán)覆蓋， 扣緊外環(huán)第一齒扣， 對(duì)系帶及內(nèi)板進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后， 扣緊第二齒扣。沿著內(nèi)外環(huán)之間的線路， 將包皮剪去。
給予B組患者內(nèi)環(huán)內(nèi)置法。具體操作過(guò)程：將內(nèi)環(huán)置入內(nèi)側(cè)， 將包皮上提， 手指下推， 直至將內(nèi)環(huán)防止冠狀溝上方， 并與之相平行， 保證患者舒適?？劬o外環(huán)第一齒扣， ， 對(duì)系帶及內(nèi)板進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后， 扣緊第二齒扣。緊貼內(nèi)外環(huán)， 將包皮剪除。
1. 2. 3 術(shù)后處理 對(duì)兩組患者術(shù)后均行抗生素處理， 并每日對(duì)商環(huán)碘伏消毒3～8次。術(shù)后1周后拆除。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、外觀滿意度、傷口恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)（ x-±s）表示， 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)， 用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析， B組患者手術(shù)時(shí)間、包皮水腫率、外觀滿意度、傷口恢復(fù)時(shí)間等均優(yōu)于A組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
包皮過(guò)長(zhǎng)是男性常見(jiàn)病癥之一， 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎、包皮炎等不良病癥， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)癌。對(duì)于成年患者來(lái)說(shuō)， 則會(huì)導(dǎo)致配偶出現(xiàn)婦科炎癥或?qū)m頸癌。相關(guān)文獻(xiàn)表明， 包皮過(guò)長(zhǎng)者感染艾滋病的幾率明顯高于常人， 因此采取及時(shí)有效的治療措施至關(guān)重要[2]。
在臨床手術(shù)中， 常用的手術(shù)方式主要為包皮環(huán)切術(shù)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)， 不僅可有效改善患者自身情況， 同時(shí)還可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率， 并對(duì)等男性病癥起到顯著的治療作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 包皮環(huán)切術(shù)同樣有了發(fā)展與創(chuàng)新， 已經(jīng)從傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式逐漸轉(zhuǎn)換為當(dāng)前臨床應(yīng)用極為廣泛的商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)。
商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)的作用原理主要通過(guò)充分利用內(nèi)外環(huán)之間的壓力， 促進(jìn)遠(yuǎn)端包皮脫落及傷口愈合。其優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)單易行， 手術(shù)視野開(kāi)闊， 通過(guò)直視便可完成手術(shù)， 且無(wú)需對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行縫合。②手術(shù)時(shí)間較短， 安全性更高， 可有效緩解患者疼痛[3]。③對(duì)患者商環(huán)處進(jìn)行消毒， 可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。④手術(shù)后無(wú)需對(duì)患者實(shí)施特殊護(hù)理， 患者可自行沐浴， 對(duì)生活影響非常小。但不可避免的是， 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)同樣存在一定的缺陷， 比如其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、包皮水腫率過(guò)高等， 對(duì)此在進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)積極采用術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短， 包皮水腫率更低的治療措施。商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)中， 內(nèi)環(huán)內(nèi)置法相對(duì)于內(nèi)環(huán)外置法來(lái)說(shuō)， 無(wú)需將包皮外翻， 且環(huán)的直徑更小， 有效降低了商環(huán)對(duì)包皮造成的壓迫， 避免血運(yùn)不暢造成患者包皮出現(xiàn)水腫現(xiàn)象， 進(jìn)而促進(jìn)患者傷口處快速愈合。
本次研究數(shù)據(jù)表明， 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)治療效果較佳， 但方法之一的內(nèi)環(huán)內(nèi)置法則可有效避免商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)中存在的避免及不良反應(yīng)， 使得手術(shù)時(shí)間更短、包皮水腫率更低， 外觀滿意度更高， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短， 因此具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可在臨床大力推廣， 充分應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 董懷生.商環(huán)包皮環(huán)切除術(shù)內(nèi)置內(nèi)環(huán)與外置內(nèi)環(huán)方法的療效比較.求醫(yī)問(wèn)藥， 2012，10（8）：570-571.
第8篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 包皮環(huán)切術(shù)；自制模具；護(hù)理干預(yù)；效果對(duì)比
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0158-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of self-made nursing mould in the nursing after the posthetomy by sorting up the postoperative nursing data of patients with posthetomy. Methods 200 cases of patients with posthetomy admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group adopted the routine nursing measures for the postoperative nursing， while the intervention group adopted the self-made nursing mould for the nursing intervention， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the nursing effective rate， incidence rate of complications， VAS score， satisfactory degree score， leakage amount and healing time between the intervention group and the routine group had statistical significance，[97.00%， 6.00%，（3.85±0.15）marks， （89.62±7.22）marks， （2.86±1.101）mL， （3.58±2.46）d vs 82.00%， 18.00%， （5.06±2.08）marks， （59.43±5.23）marks， （3.49±2.34）mL， （5.87±2.46）d）]（P
[Key words] Posthetomy； Self-made mould； Nursing intervention； Comparison of effect
包皮h切術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，其臨床優(yōu)勢(shì)在于能夠有效減少患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并且對(duì)患者包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)等疾病的臨床治療效果顯著，該手術(shù)被廣泛應(yīng)用在韓國(guó)，且得到患者的普遍認(rèn)可。隨著我國(guó)臨床對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等疾病的宣傳力度逐漸加大，男性患者對(duì)于自身生殖系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)也在不斷的加深，對(duì)于包皮環(huán)切手術(shù)的接受程度也更高[1]。但男性患者在接受包皮手術(shù)后，經(jīng)常因工作、體力勞動(dòng)等過(guò)程中易產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥或感染，造成患者對(duì)自身生殖系統(tǒng)健康與功能產(chǎn)生懷疑[2]?；颊咭虼藢?duì)包皮環(huán)切術(shù)產(chǎn)生誤解，無(wú)法積極就診和治療，使患者的生殖健康受到長(zhǎng)期的影響。為了提高患者在手術(shù)的預(yù)后效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)患者生活的影響，臨床對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后的臨床護(hù)理十分重視，為了減少患者術(shù)后日常生活中對(duì)手術(shù)切口的影響，該院采用自制護(hù)理模具對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后保護(hù)與護(hù)理，取得了較高的護(hù)理效果，患者的預(yù)后得到有效的提高[3]?，F(xiàn)對(duì)2014年1月―2016年6月所選200例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取該院收治的200例包皮環(huán)切術(shù)患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組100例患者。干預(yù)組年齡18～58歲，平均年齡（45.38±6.37）歲。常規(guī)組年齡18～57歲，平均年齡（45.39±6.27）歲。所有患者均在該院確診并接受包皮環(huán)切手術(shù)治療，患者中包皮過(guò)長(zhǎng)108例，包莖92例?；颊呔懦哂刑弁疵舾?、其他重大器官疾病以及外傷患者，并排除具有生殖系統(tǒng)感染和瘢痕患者，患者均在該次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組患者經(jīng)包皮環(huán)切術(shù)后予以傳統(tǒng)護(hù)理方法，使用濕潤(rùn)燒傷膏沙布包扎手術(shù)切口，而后使用無(wú)菌紗布將包裹。囑咐患者排便后使用新潔爾滅棉球或等滲生理鹽水清洗尿道口以及會(huì)位[2]。如果敷料被尿液污染，要及時(shí)更換，保持局部皮膚清潔。飲食方面要以清淡為主，防止進(jìn)食刺激性食物后致使充血、脹痛；禁止吸煙飲酒，禁止抓撓止癢。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加用自制護(hù)理模具，首先對(duì)模具進(jìn)行制作，根據(jù)患者的臀圍等數(shù)據(jù)進(jìn)行模具的制作，并在患者手術(shù)前進(jìn)行模具的試戴，對(duì)出現(xiàn)不合適的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)母恼?，待患者手術(shù)完成后，使用濕潤(rùn)燒傷膏沙布包扎手術(shù)切口，而后使用無(wú)菌紗布將包裹。最后套上自制的包皮環(huán)切術(shù)后切口保護(hù)模具，切口保護(hù)模具起到支撐衣物，避免患者行走活動(dòng)、工作、冬天睡眠蓋棉被受壓、衣物直接與切口創(chuàng)面摩擦，而產(chǎn)生切口疼痛、感染、影響切口正常愈合等，在換藥時(shí)將模具小心取下，其他時(shí)間一直使用，直至切口完全愈合后將其取下。
1.3 療效判定
分別對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)病率、滲血量、切口愈合時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分，滿分為10分，10分為劇烈疼痛，0分為無(wú)痛感?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)分共100分，患者分?jǐn)?shù)越高對(duì)護(hù)理滿意程度越高。觀察護(hù)理有效率，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：患者疼痛消失，創(chuàng)口完全愈合，未見(jiàn)流血等不良反應(yīng)；顯效：患者疼痛減輕，傷口完全愈合，且未見(jiàn)不良反應(yīng)；有效：患者創(chuàng)口未完全愈合，但未見(jiàn)劇烈疼痛；無(wú)效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且疼痛感未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。有效率=痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組的發(fā)病率比較
干預(yù)組護(hù)理有效率97.00%，并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，常規(guī)組護(hù)理有效率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)病率18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組臨床情況比較
干預(yù)組患者VAS評(píng)分（3.85±0.15）分，滿意度評(píng)分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時(shí)間（3.58±2.46）d，常規(guī)組患者VAS評(píng)分（5.06±2.08）分，滿意度評(píng)分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時(shí)間（5.87±2.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
傳統(tǒng)生殖系統(tǒng)疾病主要包括女性疾病與男性疾病，除女性子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等疾病外，男性的生殖系統(tǒng)疾病也較多，且均會(huì)影響患者的生殖功能，男性患者在生活中對(duì)于生殖系統(tǒng)的健康不夠關(guān)注，部分患者羞于啟齒，在患病后或發(fā)病后不能積極、及時(shí)的主動(dòng)就醫(yī)，造成病情延誤，一些患者則由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法做到重視疾病，任其發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[4-5]。在男性生殖系統(tǒng)疾病當(dāng)中，包莖以及包皮過(guò)長(zhǎng)均為常見(jiàn)疾病，患者發(fā)病后主要以感染為主要臨床癥狀，在日常生活中無(wú)法保證患者的生殖健康，包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等疾病影響日常男性對(duì)自身生殖器官的清潔，長(zhǎng)期存有污垢，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病[6-8]。臨床主要以手術(shù)方法對(duì)包莖以及包皮過(guò)長(zhǎng)患者進(jìn)行治療，包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用較多，其臨床治療效果受到醫(yī)患的普遍認(rèn)可。包皮環(huán)切術(shù)能夠在創(chuàng)口小、感染發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)下切除過(guò)長(zhǎng)的包皮，改善患者的生殖器官環(huán)境。但由于男性生殖器官的敏感性以及位置的特殊性，許多患者在手術(shù)過(guò)后未重視術(shù)后康復(fù)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后不良反應(yīng)，包括流血、滲血、開(kāi)裂、感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響男性的生殖功能，男性的會(huì)位組織汗腺較多，該區(qū)域主要以潮濕、溫暖且褶皺豐富為主要特點(diǎn)，與接近，患者在通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)治療時(shí)，經(jīng)常由于手術(shù)損傷血管、神經(jīng)，導(dǎo)致患者該區(qū)域的手術(shù)創(chuàng)口愈合能力下降，為了減少患者出現(xiàn)上述問(wèn)題，臨床對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理十分重視，傳統(tǒng)護(hù)理措施對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理工作無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求，經(jīng)常由于護(hù)理不完善導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，采用自制護(hù)理模具，患者能夠更加貼合以及專業(yè)的保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口，在手術(shù)后能夠做到正常的活動(dòng)不牽拉包皮，減少患者術(shù)后活動(dòng)、生活甚至是工作對(duì)預(yù)后的影響[9]。通過(guò)采用自制護(hù)理模具護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要的護(hù)理措施包括進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理、清潔、換藥等。幫助患者能夠在不影響日常生活的前提下減少患者由于日常工作、學(xué)習(xí)以及生活中并未及時(shí)注意產(chǎn)生的危險(xiǎn)，干預(yù)組護(hù)理有效率97.00%，并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，常規(guī)組護(hù)理有效率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)病率18.00%，通過(guò)自制護(hù)理模具進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率得到有效控制，護(hù)理有效率明顯提高，干預(yù)組患者VAS評(píng)分（3.85±0.15）分，滿意度評(píng)分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合時(shí)間（3.58±2.46）d，常規(guī)組患者VAS評(píng)分（5.06±2.08）分，滿意度評(píng)分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合時(shí)間（5.87±2.46）d，與郭雅梅等[10]研究中研究組護(hù)理有效率98.45%，并發(fā)癥發(fā)病率5.26%，常規(guī)組護(hù)理有效率為83.47%，并發(fā)癥發(fā)病率20.16%，可見(jiàn)患者通過(guò)自治護(hù)理模具能夠有效的改善患者術(shù)后的出血量，提高愈合速度，減少愈合時(shí)間，有效改善患者的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，患者術(shù)后通過(guò)自制護(hù)理模具進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后疼痛感得到明顯的降低，為患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)更大的幫助，改善了患者術(shù)后的恢復(fù)效果，在改善患者護(hù)理體驗(yàn)，提高患者預(yù)后效果的同時(shí)，為改善護(hù)患關(guān)系帶來(lái)了巨大的便利。
綜上所述，自治護(hù)理模具對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后患者的護(hù)理效果更高，值得臨床推廣。
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第9篇：包皮環(huán)切手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】 復(fù)方利多卡因；局部麻醉；包皮環(huán)切
復(fù)方利多卡因膏自2010年已廣泛在本院應(yīng)用， 主要應(yīng)用于皮膚科、口腔科、麻醉科等， 本科門診手術(shù)室也早應(yīng)用于尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)， 經(jīng)尿道輸尿管鏡下置管、鈥激光碎石術(shù)中。最近， 復(fù)方利多卡乳膏單獨(dú)應(yīng)用于包皮環(huán)切術(shù)的麻醉中， 效果顯著， 特報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年6月～2013年12月對(duì)擇期包皮環(huán)切術(shù)患者共92例， 年齡6～55歲， 隨機(jī)分A、B兩組， A組為觀察組， B組為對(duì)照組。
1. 2 麻醉方法 A組、B組患者應(yīng)提前一日洗澡， 備皮。A組患者入手術(shù)室的前15 min取復(fù)方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮內(nèi)面， 抹均勻， 進(jìn)入手術(shù)間后， 將多余的利多卡因乳膏擦去， 然后常規(guī)消毒， 手術(shù)開(kāi)始。B組：進(jìn)入手術(shù)間后， 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、消毒， 在手術(shù)開(kāi)始前由手術(shù)醫(yī)生在根部用2%利多卡因在局部注射， 待大約3 min左右麻藥吸收后開(kāi)始手術(shù)。
1. 3 觀察項(xiàng)目 按疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（0分： 針刺時(shí)表情無(wú)變化， 詢問(wèn)無(wú)痛。1分：針刺時(shí)表情無(wú)改變， 詢問(wèn)有微痛。2分：針刺時(shí)面部表情緊張， 有肢體輕微改變。3分：針刺時(shí)面部表情緊張， 發(fā)出聲音， 詢問(wèn)有刺痛感， 肢體有明顯改變）， 對(duì)術(shù)后疼痛恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后包皮水腫發(fā)生率等進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
A組術(shù)中疼痛評(píng)分、術(shù)后包皮水腫、術(shù)后恢復(fù)效果評(píng)價(jià)顯著高于B組， 術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間比B組延長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3. 1 局部浸潤(rùn)麻醉在包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用很多年， 將2%的利多卡因注射到包皮根部先進(jìn)針， 注藥后形成個(gè)皮丘， 拔針， 在皮丘的邊緣再進(jìn)針， 注射第二個(gè)皮丘， 逐漸形成一個(gè)皮丘帶， 每次注藥前均要回抽， 以免刺入血管， 注入藥液還須有一定容積， 還要控制用藥量， 患者對(duì)此種麻醉很緊張及恐懼。會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)， 加上手術(shù)過(guò)程中有的患者并不能完全消除疼痛， 麻醉效果也不盡滿意， 直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行， 術(shù)后易發(fā)生水腫， 造成術(shù)后愈合效果差。
3. 2 復(fù)方利多卡因乳膏能夠很好的滲透完整皮膚達(dá)到真皮層的淺表鎮(zhèn)痛， 黏膜吸收較皮膚吸收迅速而且麻醉效果好， 極適用于包皮環(huán)切術(shù)， 麻醉維持時(shí)間長(zhǎng)， 直接涂抹手術(shù)部位， 可避免注射帶來(lái)的疼痛感， 患者易于配合。整個(gè)手術(shù)在無(wú)痛中順利進(jìn)行， 術(shù)后包皮水腫率低， 術(shù)后愈合效果佳， 患者滿意度高， 使用過(guò)程中注意對(duì)年齡偏大， 局部吸收慢的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)涂抹時(shí)間， 反之， 應(yīng)縮短涂抹時(shí)間， 為使麻醉效果達(dá)最好， 應(yīng)于術(shù)前30 h對(duì)手術(shù)部位再次徹底清洗后涂抹， 效果更佳。
參考文獻(xiàn)
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