急性髓性白血病治療療效觀察

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【摘要】目的探討大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療急性髓性白血病的療效。方法選擇2014年6月～2019年6月間到我院接受化療治療的60例急性髓性白血病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法治療，觀察組在應(yīng)用對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上增加大劑量阿糖胞苷的強(qiáng)化治療，分析對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果在1年、3年、5年三個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)的比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療急性髓性白血病的療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性髓性白血??；大劑量阿糖胞苷；療效觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2019年6月間到我院接受化療治療的60例急性髓性白血病患者作為研究對(duì)象，患者均確診為急性髓性白血病，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中觀察組有男患者16例，女患者14例；年齡21～51歲，平均（34.7±2.9）歲。FAB分型情況：M2患者13例，M4患者8例，M5患者9例。骨髓增生：活躍7例，明顯活躍9例，極度活躍14例；對(duì)照組有男患者17例，女患者13例；年齡22～53歲，平均（35.3±3.3）歲。FAB分型情況：M2患者12例，M4患者10例，M5患者8例。骨髓增生癥狀：活躍8例，明顯活躍10例，極度活躍12例。對(duì)照組和觀察組患者在一般資料如年齡、性別、FAB分型情況和骨髓增生情況的比較上無差異（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)治療，應(yīng)用DA、HA方案。DA方案是DNR40mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），療程為一周；HA方案是HHT5mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），療程為一周。應(yīng)用Ara-C+HHT+Acla、Ara-C+MIT等進(jìn)行交替化療，鞏固強(qiáng)化至少8個(gè)療程后停止化療。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用高劑量Ara-C三至四個(gè)療程，再應(yīng)用HHT+Acla+Ara-C、MIT+Ara-C、Vp16+Ara-C、柔紅霉素+Ara-C等進(jìn)行交替化療，停止化療必須在八個(gè)療程完成之后。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較在1年、3年、5年三個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)患者存活率。密切觀察患者化療時(shí)的脈搏、血壓和呼吸，并在次日檢查患者的電解質(zhì)和血液。一周后檢查患者的心電圖肝和腎功能，并復(fù)查骨髓細(xì)胞。同時(shí)，觀察患者患者不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比各組患者的存活率

如表1所示，在1年、3年、5年三個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應(yīng)4例；對(duì)照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應(yīng)5例。兩組患者的不良反應(yīng)的比較無明顯差異（P＞0.05）。

3討論

一般情況下，臨床上采用化療的方式治療急性髓性白血病，化療先應(yīng)用誘導(dǎo)治療方法進(jìn)行癥狀緩解，然后再鞏固治療來達(dá)到目的[1]。急性髓性白血病化療藥物通常使用較多的是阿糖胞苷，該藥物較為常見，它是由胞嘧啶和阿拉伯糖所合成的糖苷化合物，它在細(xì)胞循環(huán)S期起作用，限制體內(nèi)DNA的生物合成，它是DNA聚合酶的抑制劑。在白血病的治療上，該藥用于一般劑量且不會(huì)產(chǎn)生過敏，用藥后，會(huì)大大增加脫氨酶活性，從而增加了細(xì)胞中的Ara-c，進(jìn)而促進(jìn)了Ara-c和DNA聚合酶的合成，以達(dá)到減少體內(nèi)白細(xì)胞量并改善DFS的目的，最終提高Ara-c的抗腫瘤作用。本研究顯示，觀察組患者治療后取得了良好效果。在1年、3年、5年三個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)的情況，觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應(yīng)4例；對(duì)照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應(yīng)5例。兩組患者的不良反應(yīng)的比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究結(jié)果與徐兵等研究成果類似[2]。綜上所述，應(yīng)用大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療急性髓性白血病的療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玨.急性髓性白血病的藥物治療進(jìn)展[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(04):350-353.

[2]徐兵,林志娟.老年急性髓性白血病的預(yù)后判斷及治療進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(17):1134-1137.

作者：史瑞 郭穎 潘松 單位：大慶油田總醫(yī)院