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白血病合并細(xì)菌感染治療價值分析

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白血病合并細(xì)菌感染治療價值分析

摘要:目的:探究白血病合并細(xì)菌感染患者檢測外周血中性粒細(xì)胞(nCD4)的應(yīng)用價值。方法:選取2016-04~2019-04我院接收的白血病患者94例,血培養(yǎng)檢測發(fā)現(xiàn)單純白血病患者38例,納為未感染組;白血病合并細(xì)菌感染患者56例,納為感染組。對兩組患者進(jìn)行血清nCD4、CRP、PCT檢測。對比兩組患者nCD4、CRP、PCT指標(biāo)以及三者檢測白血病合并細(xì)菌感染的陽性診斷率、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度。結(jié)果:未感染組nCD4、CRP、PCT指標(biāo)均低于感染組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CRP、PCT單項指標(biāo)的陽性診斷率均低于nCD4檢出率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.049,P=0.008;χ2=4.939,P=0.026);CRP、PCT檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均低于nCD4檢測結(jié)果。結(jié)論:外周血nCD4指標(biāo)診斷白血病合并細(xì)菌感染效果較好,可以作為臨床診斷白血病合并細(xì)菌感染的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞:白血病合并細(xì)菌感染;外周血nCD4;診斷效能

白血病是一種造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆的血液疾病,患者白血病細(xì)胞分裂增殖不受控制,出現(xiàn)分化障礙、凋亡受阻等病變,在患者骨髓和其他造血組織中指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo),患者出現(xiàn)造血障礙,同時其他非造血組織受到浸潤傷害。細(xì)菌感染是白血病的一種常見并發(fā)癥,患者因為白血病自身以及治療,免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重下降,不能對細(xì)菌侵入進(jìn)行有效抵抗,白血病患者因細(xì)菌感染死亡的比例相對較高[1,2]。臨床常用血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)菌感染診斷,但在白血病合并細(xì)菌感染中診斷效果不佳,血培養(yǎng)是目前診斷細(xì)菌感染準(zhǔn)確率相對較高的一種診斷方式,臨床常用其結(jié)果作為細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn),但耗費時間較長。有報道稱外周血nCD4指標(biāo)與白血病合并細(xì)菌感染的病情發(fā)生具有一定的相關(guān)性,臨床診斷白血病合并細(xì)菌感染效果較好,具有使用價值[3]。本次研究旨在探究白血病合并細(xì)菌感染患者檢測外周nCD4的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016-04~2019-04我院接收的白血病患者94例,根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中單純白血病患者38例,白血病合并細(xì)菌感染患者56例。將單純白血病患者38例納為未感染組,男20例,女18例;年齡23~49歲,平均(34.48±3.74)歲;將白血病合并細(xì)菌感染患者56例納為感染組,男29例,女27例;年齡24~51歲,平均(34.86±3.52)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《國際工作組關(guān)于急性髓系白血病治療試驗的診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化、治療結(jié)局和報告標(biāo)準(zhǔn)的修訂建議》[4]中白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過血常規(guī)、特殊分子遺傳學(xué)標(biāo)志物檢查確診為白血病;年齡>20歲;均為初次發(fā)現(xiàn)病情并未接受相關(guān)治療;均為細(xì)菌感染患者;患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):病毒、衣原體、支原體等非細(xì)菌類感染患者;伴有其他類型惡性腫瘤患者;合并免疫缺陷性疾病患者;精神異?;颊?疾病快速惡化中途退出研究患者。

1.3方法

患者接受檢查前,住院接受2d禁食,采集患者入院2d內(nèi)空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血10mL置于干凈的試管中,對患者血液樣本進(jìn)行離心處理,取血清進(jìn)行nCD4、PCT、CRP檢測。采用流式細(xì)胞儀(艾森生物杭州有限公司,浙食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2013第2400379號,規(guī)格:NovoCyteD1040)流式細(xì)胞術(shù)檢測患者血清nCD4的平均熒光強(qiáng)度。采用全自動發(fā)光免疫分析儀(蘇州長光華醫(yī)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司,國食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2014第3400675號,規(guī)格:AE-180S),電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行PCT檢測,免疫比濁法進(jìn)行CRP檢測。細(xì)菌感染判定標(biāo)準(zhǔn):CRP超過10mg/L;PCT超過0.5ng/L;nCD4低于200個/mm3。

1.4觀察指標(biāo)

(1)nCD4、CRP、PCT:對比兩組患者血清nCD4、CRP、PCT檢測結(jié)果。(2)CRP、PCT單獨診斷與nCD4診斷情況:將CRP、PCT、nCD4指標(biāo)單獨檢測白血病合并細(xì)菌感染結(jié)果與血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行對比,對比不同診斷方式的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x珋±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1nCD4、CRP、PCT水平對比

nCD4、CRP、PCT未感染組的nCD4、CRP、PCT指標(biāo)均低于感染組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2nCD4、CRP、PCT診斷情況

血清CRP、PCT單項指標(biāo)的陽性檢出率低于nCD4檢出率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.049,P=0.008;χ2=4.939,P=0.026);CRP、PCT檢測準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均低于nCD4檢測結(jié)果。見表2~5。

3討論

我國白血病發(fā)病率隨著環(huán)境惡化、食品健康安全、家庭裝修問題等,發(fā)病率逐年升高,人們對白血病的關(guān)注越來越高。白血病患者由于骨髓造血功能嚴(yán)重受損,以及放療、化療等治療方式對機(jī)體造成的損傷,患者機(jī)體免疫功能下降嚴(yán)重,對外來細(xì)菌的抵抗能力較弱,因此臨床白血病患者常會伴有細(xì)菌感染,且發(fā)病迅速,無典型的臨床病狀,臨床致死率高[5,6]。常規(guī)的CRP、PCT檢測無法明確白血病合并細(xì)菌感染,誤診率較高,臨床使用價值低,而白血病患者自身存在白細(xì)胞計數(shù)異常,白細(xì)胞計數(shù)診斷白血病合并細(xì)菌感染有效率也不高,無法達(dá)到臨床使用要求[7]。陳超華[8]研究指出,外周血nCD4診斷白血病合并細(xì)菌感染的效果要好于其他常規(guī)的細(xì)菌感染診斷方法,具有較高的特異性以及敏感性,可以作為臨床診斷治療白血病合并細(xì)菌感染的參考指標(biāo)。本次研究中,未感染組nCD4、CRP、PCT指標(biāo)均低于感染組,CRP、PCT單項指標(biāo)的陽性診斷率、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均低于nCD4,表明外周血nCD4指標(biāo)診斷白血病合并細(xì)菌感染效果較好,可以作為臨床診斷及治療白血病合并細(xì)菌感染的參考依據(jù)。外周血nCD4是白細(xì)胞中的一種,可分為桿狀核中心粒細(xì)胞和分葉核中心粒細(xì)胞,在機(jī)體內(nèi)的主要功能是吞噬細(xì)胞,特別是在機(jī)體受到外來致病菌感染或發(fā)生炎性反應(yīng)時,骨髓會釋放出較多的nCD4,吞噬外來致病菌,驅(qū)化能力和吞噬能力均較強(qiáng),是血液細(xì)菌感染的標(biāo)志物之一;nCD4對細(xì)菌特異性、敏感性較高,并且檢測時間短,臨床檢測方便,同時其熒光強(qiáng)度能夠?qū)?xì)菌感染提前預(yù)測;另外,能夠?qū)CD4表達(dá)量產(chǎn)生影響的因素較少,因此nCD4具有較好的穩(wěn)定性,臨床誤診率相對較低,其指標(biāo)能夠較為準(zhǔn)確的反映機(jī)體細(xì)菌感染的程度。當(dāng)白血病患者出現(xiàn)細(xì)菌感染時,外周血nCD4指標(biāo)會急劇上升,臨床診斷白血病合并細(xì)菌感染的效果更好[9,10]。綜上所述,外周血nCD4指標(biāo)診斷白血病合并細(xì)菌感染效果較好,可以作為臨床診斷及治療白血病合并細(xì)菌感染的參考依據(jù),值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]薄利魁.老年初診急性髓細(xì)胞白血病患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)[J].中國組織工程研究,2015,19(1):151-155

[2]王韌,劉佩佳,閆永毅.外周血T淋巴細(xì)胞亞群在白血病病情監(jiān)測及療效判定中的檢測價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(3):120-122,130

[3]馬閃珊,邵麗佳,孫冬梅,等.外周血中性粒細(xì)胞CD4對白血病患者細(xì)菌感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(4):777-780

[4]ChesonBD,BennettJM,KopeckyKJ,等.國際工作組關(guān)于急性髓系白血病治療試驗的診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化、治療結(jié)局和報告標(biāo)準(zhǔn)的修訂建議[J].白血病•淋巴瘤,2004,13(4):246-250

[5]郭曉艷,康運凱,郭樹霞.CD64感染指數(shù)、CRP、PCT與NEU%在白血病合并細(xì)菌感染診斷中的價值比較[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2018,26(1):132-135

[6]朱瓊媛,甸自金,周玉國,等.ALL和N-ALL白血病患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白變化及其對病情監(jiān)測和預(yù)后判斷的價值[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2018,26(1):136-140

[7]吳瓊,王小中.急性白血病患者外周血CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測及其對細(xì)胞凋亡的作用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2017,35(3):304-307

[8]陳超華.白血病合并細(xì)菌感染患者檢測外周血nCD4的應(yīng)用價值[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗),2018,31(5):38-40

[9]原永明,程麗,張舒,等.白血病治療前后CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8T細(xì)胞的變化及意義[J].檢驗醫(yī)學(xué),2016,31(5):387-391

[10]唐瑛,崔為發(fā),劉永,等.急性白血病患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg細(xì)胞的表達(dá)及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):17-18

作者:王波濤 單位:南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科

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