醫(yī)院成本管理的問題及解決策略

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［摘要］近幾年醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，促使整個醫(yī)療行業(yè)競爭越發(fā)激烈。在此環(huán)境下，醫(yī)院要想獲得較好的生存發(fā)展空間，必須要加強經營管理工作，特別是成本管理。但是結合實際，醫(yī)院在成本管理中存在一定的問題有待解決。對此，文章主要針對醫(yī)院成本管理中所存在的問題進行探討，并就此提出相應的解決策略，以期能夠提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

［關鍵詞］醫(yī)院;成本管理;經濟效益

1加強醫(yī)院成本管理的重要性

1.1有效提高醫(yī)院核心競爭力

成本管理工作作為醫(yī)院財務管理工作中的重要環(huán)節(jié)，主要作用是保障醫(yī)院財務安全性。［1］加強對成本的有效管理，能夠為醫(yī)院在其他工作中提供重要的財務成本信息。此外，醫(yī)院在具體管理工作中，可通過具體的成本管理信息以及相關標準，對資金使用進行合理安排。這不僅有效提高醫(yī)院各項工作開展質量，還極大的增強醫(yī)院核心競爭力。

1.2加強成本管理是滿足醫(yī)院公共服務性的要求

醫(yī)院在自身發(fā)展過程中，既要注重經濟效益，還要體現(xiàn)出所具有的公益性質。隨著近幾年我國市場經濟的不斷完善，醫(yī)療事業(yè)獲得極大的發(fā)展成果，而在此環(huán)境下，醫(yī)院之間的競爭越發(fā)激烈。為了能夠確保自身在市場中獲得穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院管理人員首先就要加強對單位內部成本的管理。由于成本管理與醫(yī)院發(fā)展具有密切聯(lián)系，因而有關人員要注重這方面并確保成本管理工作開展的有序性，以此能夠推動醫(yī)院在發(fā)展過程中實現(xiàn)經濟效益最大化目的。

1.3建設節(jié)約型社會的內在要求

建立環(huán)境友好型、資源節(jié)約型社會是我國社會經濟發(fā)展和建設的主要趨勢。醫(yī)院是社會中十分重要的組織，因而其有責任和義務在醫(yī)院管理工作上朝向這個方向發(fā)展，簡單來說就是進行成本管理。近幾年社會經濟的不斷發(fā)展，促使我國醫(yī)療改革不斷深入，特別是使得醫(yī)院基礎建設、藥價調整等需要醫(yī)院進行深入探索。為了能夠更好地推動醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院管理人員有必要對各項建設進行成本控制和管理。在此工作中，要遵循一定的管理理念，即高效、優(yōu)質且低耗的發(fā)展理念，節(jié)約成本支出。以此能夠在最大程度上滿足建設節(jié)約型社會的需求。

2醫(yī)院成本管理工作中所存在的問題

2.1醫(yī)院對成本管理不夠重視

結合實際調查可看出，大多數(shù)醫(yī)院存在相同問題，即只注重醫(yī)療，而對單位內部管理工作情況并不注重。［2］特別是對醫(yī)院成本管理工作的開展，認識不夠全面。一些醫(yī)護人員認為成本管理主要是院領導和行政科室的工作，與他們無任何關系。此外，因對成本問題認識不全，導致科室對醫(yī)療成本中過度消耗的藥品等并沒有引起足夠的重視。醫(yī)院成本管理工作的構成具有一定的復雜性，具體包括經營管理方面知識。因而需要專業(yè)人員進行此工作。但是部分醫(yī)院在相關人員招聘上，要求并不嚴格。這就導致醫(yī)院所招聘的人員專業(yè)素養(yǎng)不夠高，且職業(yè)道德素養(yǎng)與實際需求存在顯著差異。這對成本管理工作的開展產生極大的影響。

2.2缺乏科學、完善的成本管理體系

將醫(yī)院成本管理與普通企業(yè)相比，醫(yī)院成本管理目的不是單一的降低成本，而是需要在滿足患者需求的基礎上對成本進行一定的降低。關于醫(yī)院成本管理的指標，涉及的內容比較多，具體有醫(yī)療技術、患者滿意度等。由此可得出，醫(yī)院成本管理工作較為復雜。［3］而在實際中，多數(shù)醫(yī)院在成本管理工作中所應用的模式基本是采用其他企業(yè)模式。這使得醫(yī)院在成本核算方法、成本核算內容等方面的設置并沒有根據(jù)自身需求而設置，進而在此工作開展上明顯不夠合理。

2.3成本核算方法過于落后，且缺乏完善的成本核算體系

自改革開放后，我國開始加大醫(yī)院改革進程。在此改革中，不僅要保證其滿足患者在各方面的要求，還要確保經濟效益穩(wěn)定提升。但是因受到傳統(tǒng)思維模式的影響，部分醫(yī)院在成本管理工作開展依然沒有正確的認識。同時也沒有按照要求建立較為完善的成本核算體系。這不僅影響醫(yī)院成本管理工作的有序進行，因對其發(fā)展造成不小的影響。

2.4管理制度不健全，缺乏監(jiān)督手段

部分醫(yī)院在成本管理制度上明顯不夠健全，且成本支出沒有合理的預算。各個臨床科室與機關科室在完成成本統(tǒng)計后，直接將其交于醫(yī)院經營管理部門。在這其中，相關科室和經營管理部門并沒有按照要求對成本支出進行深入分析，而經營管理部門也沒有發(fā)揮成本支出監(jiān)督作用。具體來說就是對各科室在每個月的成本支出進行預算。

3關于優(yōu)化醫(yī)院成本管理的具體策略

(1)提高成本管理意識。對于醫(yī)院成本管理工作，與其他各項工作的開展具有密切聯(lián)系。在此換環(huán)境下，醫(yī)院內部人員有必要不斷提升對成本管理的意識，只有這樣才能夠在最大程度上保證成本管理工作順利開展。相關管理人員要能夠認識到成本管理工作開展的重要性，并組織全體員工深入學習有關成本管理的相關知識。(2)建立健全成本管理體系以及科學的成本控制系統(tǒng)。眾所周知，醫(yī)院開展成本核算工作主要目的就是對各項成本進行有效管理和控制。為了能夠實現(xiàn)此目的，醫(yī)院管理者要能夠根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，建立相應的成本管理控制體系。在此體系中，主要包括事前、事中和事后控制體系。該體系的建立，不僅能夠對醫(yī)院實際財務情況進行全面監(jiān)控，同時還在提高預測和決策等方面準確性上發(fā)揮出重要作用。進而使得醫(yī)院獲得更大的經濟效益。(3)不斷完善成本核算體系。在醫(yī)院成本管理工作中，成本核算就是指對各項活動中所涉及到的費用，作為核算對象來對其進行科學合理的歸類。而在成本核算體系構建中，醫(yī)院不僅要注重自身發(fā)展情況，同時還要結合最近幾年國家所出臺的相關政策。這樣能夠使得醫(yī)院所構建的成本核算體系具有一定的特色。通過對成本核算體系的不斷完善，在提高醫(yī)院成本核算效益上具有重要意義。為了能夠更好的保證成本核算體系的合理性，相關人員還要注重直接成本與間接成本的核算，嚴格按照具體的核算原則進行。對于直接成本，可進行直接計入核算;而關于間接成本則需要有關人員根據(jù)具體的成本比例分配來進行計入核算。在此過程中，相關人員要特別注意成本核算中的公平性。確保成本和利益的分配做到不偏不倚。這樣做，有利于醫(yī)院獲得更大的成本核算效益，進而滿足自身發(fā)展需求。(4)適當引進成熟的成本核算軟件，以此提高醫(yī)院信息網(wǎng)絡化水平。醫(yī)院成本管理工作中，要想進行有效的成本管理，則必須要在信息系統(tǒng)的基礎上進行。只有高效的信息化系統(tǒng)才能夠有效減少重復錄入等機械性工作的進行，同時還極大的提高醫(yī)院成本核算效率。除此之外，現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的使用，還有助于相關人員對成本以模擬的形式進行分析和運算。

4結論

綜上所述，對于醫(yī)院管理人員來說，成本管理要以精細化和科學化的方向發(fā)展，并結合醫(yī)院實際情況，制定相應的管理策略。但是結合實際，我國大部分醫(yī)院在成本管理中因受到多方面因素的影響，還存在較多的問題。這些問題的出現(xiàn)，對醫(yī)院發(fā)展產生不小的影響。為此，醫(yī)院管理人員需結合實際情況，采取積極有效措施。實踐證明，這些有效策略的應用，不僅有效提高醫(yī)院經濟管理水平與核心競爭力，同時還極大的滿足當前社會經濟發(fā)展需求。

參考文獻:

［1］謝玉書，陳穎．基于成本核算下公立醫(yī)院成本控制問題與對策的分析［J］．財會學習，2018(33):86－87．

［2］劉哲宇．新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題探析［J］．財經界(學術版)，2018(20):100．

［3］嚴彥琦．新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院成本管理的思考［J］．行政事業(yè)資產與財務，2018(20):37－38．

作者：曹瑩 單位：山東省立醫(yī)院