醫(yī)院成本管理加強(qiáng)內(nèi)部控制問(wèn)題探討

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摘要：內(nèi)部控制是醫(yī)院成本管理運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障，其直接關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部人員分配、運(yùn)行系統(tǒng)與管理制度等多項(xiàng)內(nèi)容，也是醫(yī)院成本管理中各部門之間溝通合作的重要運(yùn)行基礎(chǔ)，則醫(yī)院管理人員如何優(yōu)化內(nèi)部控制在成本管理中應(yīng)用是一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文將對(duì)醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制進(jìn)行論述，結(jié)合實(shí)際醫(yī)院管理運(yùn)行情況，分析造成成本管理出現(xiàn)問(wèn)題的內(nèi)部控制因素，并利用現(xiàn)有的管理理念與手段，對(duì)內(nèi)部控制問(wèn)題因素提出相應(yīng)的建議措施，保障醫(yī)院成本管理高效性與質(zhì)量性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理；內(nèi)部控制；問(wèn)題

為了滿足人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)不斷增長(zhǎng)的需求和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院管理高層在原有的運(yùn)行系統(tǒng)上，細(xì)化了財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平，維護(hù)了患者們的人身健康，但同時(shí)這些細(xì)節(jié)內(nèi)容的增加，也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理造成了一定的運(yùn)行壓力，醫(yī)院基礎(chǔ)運(yùn)行資金分配不合理、供應(yīng)斷鏈等問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)，則在這種情況下，內(nèi)部控制在成本管理中存在的重要性便顯現(xiàn)出來(lái)，科學(xué)規(guī)劃成本管理內(nèi)容與經(jīng)濟(jì)方案，嚴(yán)控物資質(zhì)量、分配和使用，從而加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的質(zhì)量水平。

一、醫(yī)院成本管理中的內(nèi)部控制問(wèn)題

(一)整體成本管理意識(shí)弱造成內(nèi)部控制問(wèn)題的首要因素就是醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識(shí)薄弱，就目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部管理層人數(shù)占比來(lái)說(shuō)，管理團(tuán)隊(duì)中缺少專業(yè)性的內(nèi)控管理團(tuán)隊(duì)，這不是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部對(duì)人才的不重視，反而是為了確保內(nèi)控人員明確醫(yī)院流程，財(cái)務(wù)管理人員中多數(shù)都沒(méi)有過(guò)專業(yè)培訓(xùn)或者相關(guān)工作的工作經(jīng)驗(yàn)，造成其雖然理論明確一旦上手就錯(cuò)誤百出，在成本管理中埋下工作漏洞，且多數(shù)醫(yī)護(hù)人員自身意識(shí)未能及時(shí)改變，相對(duì)內(nèi)控工作更加重視醫(yī)學(xué)工作，忽略了內(nèi)控管理的重要性，造成內(nèi)控成為表面功夫，成本管理也成為空頭制度沒(méi)有任何管理作用。

(二)成本管理系統(tǒng)建設(shè)不完善不論是大型醫(yī)院還是小型醫(yī)院，其在進(jìn)行成本管理時(shí)，因?yàn)樗婕暗娜藛T、設(shè)備種類眾多，對(duì)于成本管理中內(nèi)部控制的要求也就越高，且這種高要求會(huì)隨醫(yī)院規(guī)模體系與人員數(shù)量的不斷增加而增加，然而目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部控制并沒(méi)有完善的成本管理系統(tǒng)，都需要人工進(jìn)行各項(xiàng)成本內(nèi)容的確認(rèn)和總計(jì)，花費(fèi)大量的人力、物力和時(shí)間，最后所得到的總計(jì)數(shù)據(jù)還容易出現(xiàn)偏差，并且因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)所涉及的資金數(shù)量較大，相關(guān)財(cái)務(wù)部門還會(huì)定期進(jìn)行成本管理的審核，這就有需要內(nèi)部控制人員花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行尋找和整理，低管理效率、高時(shí)間消耗，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部整體工作效率的推進(jìn)。

(三)成本管理力度不足成本管理力度不足所造成的內(nèi)部控制問(wèn)題，主要分為兩方面，一方面是資金審核流程存在問(wèn)題，基于內(nèi)部控制人員專業(yè)能力的不足，很多資金審核流程過(guò)于簡(jiǎn)單，又沒(méi)有任何的責(zé)任人和監(jiān)督人，一旦出現(xiàn)資金問(wèn)題，就沒(méi)有相關(guān)責(zé)任人能夠進(jìn)行承擔(dān)，進(jìn)而造成醫(yī)院損失了大量的基礎(chǔ)運(yùn)行資金；另一方面是物資采購(gòu)不正規(guī)，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)各種物資采購(gòu)較為混亂，表面上醫(yī)院內(nèi)部有專門的采購(gòu)部門，但是在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，采購(gòu)部門并不是根據(jù)物品需求來(lái)進(jìn)行性價(jià)比采購(gòu)，往往是為了圖方便而在同一家采購(gòu)商進(jìn)行采購(gòu)，且不明確各個(gè)采購(gòu)物資的數(shù)量、質(zhì)量等信息，造成居心不良分子利用漏洞，從中飽私囊、以次充好，從而影響醫(yī)院的內(nèi)部物資的正常使用，嚴(yán)重的危及患者人身安全。

(四)責(zé)任制度界限混亂相較于國(guó)外醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制發(fā)展，我國(guó)整體內(nèi)部控制在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用發(fā)展較短，先別說(shuō)是否有完善的成本管理制度，就連基礎(chǔ)的相關(guān)責(zé)任制度內(nèi)容就較為單一化，沒(méi)有覆蓋到所有的成本管理流程中，甚至其中很多責(zé)任制度內(nèi)容較為落后，采用的都是以往的管理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，不僅同現(xiàn)代醫(yī)院管理模式和系統(tǒng)相互脫離，還在工作內(nèi)容、責(zé)任制度等方面模糊不清，無(wú)法應(yīng)用到實(shí)際內(nèi)部控制管理中，制度內(nèi)容不清楚、管理人員不了解，久而久之，責(zé)任制度內(nèi)容便成為了空白制度內(nèi)容，便會(huì)造成醫(yī)院成本管理一片混亂，各類資金管理成為難題，在醫(yī)院運(yùn)行中形成惡性循環(huán)，破壞醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制的建議措施

在醫(yī)院成本管理工作中，只有采取有效的內(nèi)部控制措施，才能夠提高醫(yī)院成本管理工作的質(zhì)量和水平，推動(dòng)醫(yī)院更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，下面將針對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制的建議措施進(jìn)行具體的分析和探討。

(一)提升工作人員專業(yè)能力加強(qiáng)醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制的首要措施就是提升工作人員的專業(yè)能力水平，畢竟管理人員的專業(yè)能力水平能夠直接決定內(nèi)部控制的質(zhì)量水平，則醫(yī)院高層管理團(tuán)隊(duì)要明確人才培養(yǎng)的重要性，增加成本管理中專業(yè)人才數(shù)量，結(jié)合實(shí)醫(yī)院成本運(yùn)行情況，分析所需要的人才種類、技能和數(shù)量，有針對(duì)性進(jìn)行財(cái)務(wù)人員招聘，以增強(qiáng)成本管理團(tuán)隊(duì)綜合專業(yè)能力水平，并同時(shí)建立專業(yè)性人才培訓(xùn)體系，從崗位培訓(xùn)、管理意識(shí)普及、技能考核等多個(gè)方面，對(duì)內(nèi)部控制管理人員進(jìn)行全方面的培訓(xùn)，提供更多的學(xué)習(xí)和操作平臺(tái)，確保其具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和應(yīng)急處理能力，能夠盡快掌握醫(yī)院成本管理中不同內(nèi)容，面對(duì)不同資金運(yùn)行和成本管理問(wèn)題，確保醫(yī)院內(nèi)部資金的穩(wěn)定運(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)院綜合實(shí)力的不斷提升。

(二)優(yōu)化成本管理體系為了保障成本管理體系能夠滿足醫(yī)院不斷發(fā)展中，對(duì)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的處理能力需求，可將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用在成本管理體系優(yōu)化中，提前對(duì)醫(yī)院成本管理崗位工作進(jìn)行明確，對(duì)責(zé)任混亂崗位重新劃分，實(shí)現(xiàn)各個(gè)崗位之間相互聯(lián)系、相互獨(dú)立又相互監(jiān)督，以確保各項(xiàng)成本信息的準(zhǔn)確性和獨(dú)立性，然后再將計(jì)算機(jī)技術(shù)融合到管理中，建立完善成本管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，每位工作人員只需將相關(guān)數(shù)據(jù)信息上傳、選定指令，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)便會(huì)處理和計(jì)算，形成相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息報(bào)表，一份存入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便相關(guān)部門進(jìn)行檢查，另一份發(fā)送工作人員以進(jìn)行后續(xù)操作，大大節(jié)省了成本管理的運(yùn)行成本，還保障了成本管理數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和全面性，為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)成本管理基礎(chǔ)。

(三)制定完善成本管理制度正所謂，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，想要強(qiáng)化醫(yī)院成本管理中內(nèi)部控制力度，要么就需要制定好完善的成本管理制度，改變以往長(zhǎng)久不變制度內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際醫(yī)院成本管理情況，制定適合于醫(yī)院未來(lái)成本管理發(fā)展的制度內(nèi)容，明確細(xì)化不同管理部門的工作細(xì)節(jié)，尤其是資金審核流程，既要細(xì)化也要簡(jiǎn)化，做好每一層審核人的責(zé)任分配，落實(shí)各項(xiàng)成本管理制度應(yīng)用；另外，建立專業(yè)性物流團(tuán)隊(duì)，從采購(gòu)、運(yùn)輸和儲(chǔ)存方面掌控物資采購(gòu)，有效降低物資采購(gòu)上的成本花銷，并利用招標(biāo)采購(gòu)方式來(lái)代替原有物資合作方式，將物資采購(gòu)的公開(kāi)化、透明化，既能夠選擇性價(jià)比高、口碑好的優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，且還能夠避免醫(yī)院管理人員吃回扣，杜絕腐敗氛圍形成，保障各項(xiàng)物資的質(zhì)量水平，也保障每一筆資金能夠被高效利用在醫(yī)院運(yùn)行中。

(四)明確責(zé)任制度內(nèi)容除了以上三種優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制的建議措施以外，還有就是明確成本管理中內(nèi)部控制管理責(zé)任制度內(nèi)容，包括責(zé)任成本制度與標(biāo)準(zhǔn)成本制度，前者是指通過(guò)對(duì)成本管理內(nèi)容的明確分析，將其分配在不同科室和部門之間，然后定期收集相關(guān)成本數(shù)據(jù)信息，從而落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任任務(wù)內(nèi)容，激勵(lì)各個(gè)醫(yī)院部門積極加入成本管理中，共同保障醫(yī)院資金能夠穩(wěn)定周轉(zhuǎn)；后者是通過(guò)將以往資金信息收集起來(lái)，制定成不同部門的基礎(chǔ)成本范圍，一旦單日花銷突增便可以進(jìn)行問(wèn)題分析和原因解決，從而有效控制醫(yī)院基礎(chǔ)成本，并同時(shí)實(shí)行崗位輪流制度作為輔助，即各個(gè)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行不同崗位、不同部門之間的崗位實(shí)習(xí)，一方面熟系不同部門的成本管理業(yè)務(wù)，一方面避免管理人員中飽私囊，強(qiáng)化了成本管理中內(nèi)容控制監(jiān)督力量水平，確保醫(yī)院成本管理的質(zhì)量水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院成本管理在實(shí)際運(yùn)行中所涉及到人員、設(shè)備和材料眾多，單純進(jìn)行管理和分配，只能夠保障醫(yī)院基礎(chǔ)資金的正常使用，卻無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)資金成本管理的精細(xì)化，眾多浪費(fèi)問(wèn)題和人員管理問(wèn)題沒(méi)有被解決，則內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院成本管理來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重要管理保障，則醫(yī)院高層管理者要明確內(nèi)部控制的重要性，改變以往單一化的內(nèi)部控制模式，積極引入多樣化、全面化的控制制度與系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院原本的成本管理模式，提升管理人員的專業(yè)能力水平，保障成本管理數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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作者：梁林娜 單位：新昌縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科