醫(yī)學本科病原生物學教學策略探討

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摘要:隨著醫(yī)學院校的專業(yè)不斷細化，高等醫(yī)學教育教學理念和教學模式逐步改變。在病原生物學教學過程中，應針對不同專業(yè)采取不同的教學策略，同時構建以學習者為中心的自主學習應用體系，探索適合病原生物學和相應醫(yī)學專業(yè)的教學模式，并為其他基礎醫(yī)學課程提供參考。

關鍵詞:病原生物學;教學策略;自主學習

病原生物學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，存在著病原體種類繁多難記、寄生蟲生活史復雜、概念易混淆等特點，易引起厭學情緒。如何激發(fā)學習興趣、提高學習效果，是病原生物學教學中需解決的難題。隨著醫(yī)學院校專業(yè)的不斷細化，而以往的教學模式在針對不同專業(yè)的教學中并沒有明顯的差異對待。對此現(xiàn)狀，我們針對不同專業(yè)采取不同的授課策略，突出其專業(yè)側重點，并結合多種現(xiàn)代教學改革手段，旨在提升病原生物學教學質量，并為其他基礎醫(yī)學課程提供參考。

1因材施教，結合各專業(yè)特點授課

1．1臨床醫(yī)學

臨床醫(yī)學相關專業(yè)包括臨床醫(yī)學、急診醫(yī)學、口腔醫(yī)學等，學生今后需要直接面對各類感染性疾病。在教學過程中，應充分結合臨床，對于重要病原體及其所致疾病，盡可能以臨床案例來體現(xiàn)其傳播、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、微生物學診斷及防治原則的基本特征，注重臨床思維的建立［1］。同時，以素質教育為目標，加強德育滲透，在學習過程中建立各類傳染病的職業(yè)防護意識，并建立科普教育意識。例如在HIV部分，以醫(yī)務人員在手術過程中意外的職業(yè)暴露為例，既強調了其傳播途徑，又可引出HIV的人工被動免疫方式和職業(yè)防護措施;在肝炎病毒部分，引用某高校學生因為攜帶HBV受歧視而自殺身亡的新聞報道，啟示學生如何科學看待乙型肝炎的傳染性，如何與患者進行日常相處，如何對身邊的人群進行宣傳教育等，增強醫(yī)學生對于今后自身的職業(yè)定位和社會責任感［2］。

1．2護理學

護理學是在臨床工作中與患者接觸最為密切的一個崗位。正常菌群、感染的基本特征、消毒與滅菌的概念和方法、無菌操作技術、交叉感染、醫(yī)院感染的形成與預防控制，臨床標本的采集運送等內容對于護理專業(yè)至關重要，授課中應多結合臨床工作中的實際情況，并盡可能應用互動、場景模仿等方式進行。例如消毒滅菌部分，充分引導學生思考和討論實際問題，如人體傷口如何消毒?手術室如何滅菌?護理人員工作中怎樣洗手才是正確的?護理人員在醫(yī)院感染的發(fā)生過程中處于哪一環(huán)節(jié)，如何預防?學生在掌握基礎知識的基礎上也能深刻體會其實踐意義。同時，職業(yè)防護對于護理職業(yè)而言亦非常突出，在授課過程中也應與臨床醫(yī)學專業(yè)一樣重點強調，讓學生充分理解護理職業(yè)防護的意義。

1．3中醫(yī)學

中醫(yī)相關專業(yè)包括中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、針灸推拿等專業(yè)，部分學生為文科來源，理科思維較為欠缺。中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論體系不同，但中醫(yī)學體系中包含許多病原微生物致病認識。正常菌群部分內容可引入中醫(yī)常提到的“上火”，《諸病源候論•口舌候》載:“足太陰脾經也，脾氣通于口，臟腑熱盛，熱乘脾氣沖于口舌，故口舌生瘡也”［3］?？谇痪菏巧嗵Φ闹匾煞?，不同疾病、不同證型的舌苔狀況，反映了各種微生物口腔生存微環(huán)境的差異［4］。在寄生蟲部分的教學中，引用與瘧疾、血吸蟲病相關的古詩詞，亦可有效提高學生的課堂關注力及記憶點。疾病防控方面可例舉中草藥的應用，如中藥治療膽道蛔蟲癥優(yōu)于西藥，并可免于手術的案例，使學生了解中醫(yī)中藥在各領域的應用，既提高了學習興趣，也增強學生對未來職業(yè)發(fā)展的信心。

1．4藥學

藥學相關專業(yè)包括藥學、中藥學等，核心課程以藥物、化學類為主，授課中應將知識點與藥物研發(fā)生產聯(lián)系。如講消毒滅菌時，以2008年安徽華源“欣弗”不良反應事件為例，因未按批準的工藝參數(shù)滅菌，造成全國10個省份不良反應事件報告81例，死亡3例，讓學生深刻體會到制藥流程中滅菌的重要性［5］。講真菌時，適當引入一些藥物的研發(fā)事例，如青霉素的發(fā)現(xiàn)者AlexanderFleming、萬古霉素的發(fā)現(xiàn)者Pittenger和Brigham的研究軼事，引導學生思索今后工作中自我價值的實現(xiàn)。總之，要把授課內容與藥物開發(fā)、生產和臨床實踐緊密聯(lián)系起來，讓學生體會到本課程的實際意義［6］。

1．5生物技術、檢驗醫(yī)學

生物技術、檢驗醫(yī)學是以技術操作為主的專業(yè)，今后的就業(yè)方向多為生物實驗室或檢驗部門。學生在高年級還將繼續(xù)學習微生物學檢驗技術和寄生蟲學檢驗技術等專業(yè)課程，故在基礎課程的學習中并不需要過于注重實驗室檢驗技術，而應把病原體的形態(tài)、生長特征、培養(yǎng)方法和基本的致病特征闡釋清楚，再引導學生思考其實驗室診斷的基本原則，為今后的檢驗技術專業(yè)課程夯實基礎。實驗教學中，對技術類專業(yè)的學生要尤其強化基本實驗操作技術和無菌操作觀念的培養(yǎng)。例舉一些實驗室與臨床醫(yī)生的良好溝通如何提高感染性疾病診斷率的事例，亦能讓學生對今后自身的職業(yè)定位更為清晰。

1．6其他專業(yè)

心理學、醫(yī)學信息、醫(yī)療保障等專業(yè)，專業(yè)背景與感染性疾病聯(lián)系較少，在教學過程中，可以多引入生活實例。如真菌部分以酵母菌發(fā)酵面食、酒類，霉菌制作豆腐乳、霉豆腐等導入;病毒部分以近年廣受民眾關注的禽流感、艾滋病展開。針對心理學專業(yè)，可介紹腸道正常菌群對神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)影響的新研究進展;針對信息專業(yè)，可以讓學生討論醫(yī)學病毒與計算機“病毒”在行為特征上的共同點。這些內容的擴展，使學生了解到微生物非常貼近生活，也體會到微生物作為一把“雙刃劍”，思考其與人類的關系，從而提升學生的學習興趣和學習效果［7］。

2構建在線自主學習平臺，按需學習

除傳統(tǒng)教學外，現(xiàn)代教育理念更加強調培養(yǎng)學生的自主學習能力［8］。高等醫(yī)學教育需要從人才培養(yǎng)全過程的角度來構建以學習者為中心、以專業(yè)知識為主軸的自主學習應用體系。我們構建了病原生物學平臺微信公眾號，此平臺即一個完整的病原生物學課程框架，涵蓋基本授課內容、測試、知識拓展、師生交流等?；趯I(yè)需求，還開設了行業(yè)標準專欄，提供國家衛(wèi)計委的所有與病原體及感染性疾病相關的國家標準或行業(yè)標準，包括實驗室檢驗、臨床診斷、治療、防控等各專業(yè)的職業(yè)條例。因其普及性和便利性，公眾號平臺可有效培養(yǎng)學生隨時、隨地的自主學習習慣;學生亦可根據(jù)專業(yè)需求和自身學習能力差異制定計劃并進行自我檢視。在實際應用過程中，獲得了極佳的反饋，并通過網(wǎng)絡傳播，用戶覆蓋面廣，具有良好的應用前景。每個學科都有各自的知識框架和課程特征，面對的學生也各有不同。故在教學過程中，不能千篇一律、照本宣科，應結合實際情況具體分析，摸索適合課程和相應專業(yè)的教學模式，才能真正做到教書育人，培養(yǎng)適合未來職業(yè)發(fā)展的專業(yè)型人才。

參考文獻:

［1］張璟璇，李琛，呂艷霞，等．整合醫(yī)學教育模式下的臨床醫(yī)學課程體系改革［J］．中國高等醫(yī)學教育，2018，(1):70－71．

［2］饒朗毓，呂剛，陳錦龍，等．醫(yī)學微生物學乙型肝炎病毒說課設計［J］．基礎醫(yī)學教育，2019，21(1):1－3．

［3］巢元方．諸病源侯論［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:84．

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［6］梅建鳳，楊勝利，陳建澍．結合專業(yè)特色，提高微生物學與免疫學教學質量［J］．基礎醫(yī)學教育，2011，13(11):966－968．

［7］韓麗珍，謝和，辛智海，等．改進微生物學教學模式提高學生創(chuàng)新能力［J］．微生物學通報，2016，43(4):815－819．

［8］張靜．大學自主學習教學體系的構建［J］．高教學刊，2019，(23):49－51，54．

作者：饒朗毓 陳錦龍 李麗花 牛莉娜 伍麗嫻 崔秀吉 范志剛 呂剛 單位：海南醫(yī)學院病原生物學教研室