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【摘要】目的探討兒科臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方法。方法對(duì)在兒科護(hù)理時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析后,我院針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素,提出了針對(duì)性的護(hù)理措施,有效減少了風(fēng)險(xiǎn)隱患事件發(fā)生率(P<0.05)。結(jié)論對(duì)兒科護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析后,提出針對(duì)性的護(hù)理措施,能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,適于臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)對(duì)
兒科的服務(wù)對(duì)象是兒童及家長(zhǎng),由于患兒器官稚嫩,身體免疫力較低,自主控制能力檢查,因此很容易發(fā)生感染、意外事件等意外事件,無形中增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),事件發(fā)生率就必須通過風(fēng)險(xiǎn)隱患的有效分析,提出針對(duì)性的措施,改進(jìn)護(hù)理方法,提高護(hù)理質(zhì)量。本文回顧性分析了我院兒科護(hù)理的情況,報(bào)道如下。
1料與方法
1.1一般資料
選取2016年3月~2017年3月我院兒科收治的患兒70例作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,其中,男42例,女28例,年齡2~7歲,平均年齡(5.2±1.2)歲。全部患兒排除嚴(yán)重精神疾病和器質(zhì)性病變。
1.2方法
值班護(hù)士你和華兒家長(zhǎng)進(jìn)行談話,詢問患兒的疾病治療和護(hù)理情況查閱值班記錄,總結(jié)護(hù)理可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)
2.1護(hù)士操作風(fēng)險(xiǎn)
個(gè)別護(hù)士操作不當(dāng),包括:(1)配液不當(dāng),例如反復(fù)使用注射器,把握注射器姿勢(shì)不當(dāng),針頭反復(fù)穿刺同一部位等。(2)消毒不當(dāng),穿刺操作不當(dāng),拔針操作不當(dāng)?shù)?。護(hù)理人員應(yīng)合理配液,正確使用注射器,避免重復(fù)穿刺同一部位,選擇安全可靠和易于穿刺的部位進(jìn)行,穿刺完成后向患者解釋注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng),避免發(fā)生出血、針頭脫落等意外情況[3]。輸液完成后需要拔出針頭,拔針時(shí)速度要快,針頭拔出后用無菌干棉簽按照血管走行方向在穿刺部位上方按壓,并指導(dǎo)患者按照此種方法繼續(xù)按壓出血點(diǎn)3~5min,至針眼局部無滲血后1min為止。
2.2巡視風(fēng)險(xiǎn)
一些患者家長(zhǎng)擅自調(diào)快滴速,因此容易在輸液時(shí)發(fā)生皮膚腫脹等情況,護(hù)理如果巡視不及時(shí)就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要加強(qiáng)巡視護(hù)理,按照患者的數(shù)量,做好護(hù)理人員輪流值班,確保每個(gè)時(shí)間段都有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行巡視,及時(shí)了解輸液進(jìn)程,發(fā)現(xiàn)患者的不適情況,及時(shí)進(jìn)行處理。
2.3非計(jì)劃拔管
患兒年齡較小缺乏自主控制能力,對(duì)疾病缺乏理解,因此造成依從性較低,但是一些重癥兒科疾病需要患兒的積極配合。特別是在治療時(shí)需要大量使用導(dǎo)管,如果患兒發(fā)生了非計(jì)劃拔管行為,那么將會(huì)延誤治療。所以,為了減少非計(jì)劃行為,護(hù)士必須在家長(zhǎng)同意前提下,解釋使用導(dǎo)管的重要性,認(rèn)識(shí)到對(duì)患兒保護(hù)作用,將導(dǎo)管合理固定,可以采用高舉平臺(tái)或者雙固定方法,也可以進(jìn)行手套式約束。
2.4意外損傷
兒科多見的意外損傷情況有:針刺傷、跌倒、墜床等,發(fā)生的原因包括兒童自身、護(hù)士以及病房設(shè)施因素等。為了避免發(fā)生意外,護(hù)士要讓患兒遠(yuǎn)離尖銳物,設(shè)置病床防護(hù),注意操作動(dòng)作等防止對(duì)患兒形成傷害。
2.5窒息
容易發(fā)生在小兒肺炎患者中,造成窒息的原因主要是因?yàn)闅夤軡窕僮鞑坏轿灰约拔底o(hù)理不及時(shí)等,導(dǎo)致氣道堵塞影響呼吸通暢。為了避免發(fā)生窒息的危險(xiǎn),護(hù)士要掌握正確的兒童吸痰方法,避免痰液堵塞氣道,同時(shí)要做好氣道濕化護(hù)理[4],進(jìn)一步提高呼吸暢通度。另外,要做好患兒的水分?jǐn)z入護(hù)理,防止因?yàn)樗謸p失過多導(dǎo)致窒息。此外,要預(yù)防氣道痙攣導(dǎo)致窒息,必要時(shí)可以通過支氣管解痙劑緩解窒息,在用藥過程中要做好患兒的心理護(hù)理,避免情緒躁動(dòng)導(dǎo)致護(hù)理效果打折。
2.6護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)
一些年輕的護(hù)理人員操作不夠熟練,對(duì)藥物的配伍禁忌掌握不夠,三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)格都都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加,因此護(hù)士到端正工作態(tài)度積極學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技巧,減少工作失誤,有效防范工作風(fēng)險(xiǎn)。
2.7環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)
一些病房走廊有障礙物或者地板太滑都會(huì)給帶來安全隱患,病房消毒不徹底會(huì)造成皮膚感染等,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此,要保持病房干凈整潔,地面清潔無障礙,經(jīng)??諝馔L(fēng),創(chuàng)造良好的治療護(hù)理環(huán)境。
3結(jié)果
3.1對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前后護(hù)理滿意度
開始風(fēng)險(xiǎn)隱患分析和對(duì)策實(shí)施前,患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為實(shí)施應(yīng)對(duì)措施前,患者滿意度為88.2%;開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患分析和對(duì)策實(shí)施后護(hù)理滿意度為96.2%,護(hù)理滿意度顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策前后意外事件發(fā)生率比較
實(shí)施前半年內(nèi),我院兒科意外事件發(fā)生率為10.0%,實(shí)施后半年內(nèi)為2.4%,比實(shí)施前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4討論
兒科護(hù)理的難度大,意外情況多。由于患兒年齡較小,自主控制能力差,因此護(hù)理依從性較差。另外,由于身體發(fā)育不成熟,以及免疫力較低等,導(dǎo)致患兒治療的風(fēng)險(xiǎn)較高。所以,兒科護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn),自覺提高自身護(hù)理能力和素質(zhì),對(duì)每位患兒的病情資料進(jìn)行詳細(xì)查閱,分析其風(fēng)險(xiǎn)因素制定出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施[5]。本次研究結(jié)果顯示,兒科護(hù)理存在多種風(fēng)險(xiǎn),主要護(hù)理人員能夠根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)隱患,提出相應(yīng)的護(hù)理措施,就能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度,適合于臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]丁愛欽.兒科難點(diǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士.2016(07):138-139
[2]楊玄英.淺談兒科注意事項(xiàng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015(09):117-119
作者:李艷蘋 單位:重慶市開州區(qū)中醫(yī)院
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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