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婦產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的運(yùn)用

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婦產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的運(yùn)用

[摘要]目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年9月~2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對象,采用隨機(jī)的方式分為觀察組及對照組,各50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理,觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念,對兩組患者的滿意度、護(hù)理人員各項(xiàng)工作評分及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組對護(hù)理工作的總體滿意率為98.00%,對照組對護(hù)理工作的總體滿意率為80.00%,觀察組對護(hù)理工作的總體滿意率相較于對照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力及防風(fēng)險(xiǎn)意識評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為2%,對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為16%,觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率相較于對照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理管理過程中,增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn),使患者對護(hù)理的滿意度得到提升,并能夠提升護(hù)理人員在護(hù)理工作方面的整體水平,值得推廣。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理理念;滿意度;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月~2018年9月于我院診療的100例婦產(chǎn)科患者作為此次研究對象,并將其隨機(jī)分為觀察組及對照組,各50例。觀察組年齡23~38歲,平均(28.8±2.3)歲。對照組年齡22~37歲,平均(28.7±2.2)歲。此外,選擇院內(nèi)工作的20名婦產(chǎn)科護(hù)理人員,將其納入調(diào)查對象。20名護(hù)理人員均為女性,年齡21~36歲,平均(26.8±2.2)歲;文化程度:??苹虮究?;工齡1~12年,平均(4.32±0.27)年。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者無精神病者;均無腦卒中患者;均不存在患有嚴(yán)重肝腎心肺等臟器疾病患者。本次研究中,所有患者及其家屬均對此次研究知情,并已將知情同意書簽署,兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體的管理措施包括如下內(nèi)容。

1.2.1分析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

由于婦產(chǎn)科相較于其他科室而言,其護(hù)理工作具有一定的特殊性。首先,從護(hù)理人員方面來講,導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)的因素包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)不成熟、護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識、護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度較差;其次,從新生兒護(hù)理方面來講,新生兒易出現(xiàn)被掉包、摔傷以及燙傷等不良事件[2];最后,從孕婦分娩過程中,沒有按照無菌原則進(jìn)行的護(hù)理操作,致使孕婦出現(xiàn)細(xì)菌感染,并且在分娩結(jié)束后,由于產(chǎn)婦身體比較虛弱,其抵抗力也比較弱,導(dǎo)致在產(chǎn)后護(hù)理過程中容易出現(xiàn)發(fā)生感染。

1.2.2構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

分別對婦科以及產(chǎn)科構(gòu)建管理小組,小組組長由護(hù)士長擔(dān)任,護(hù)理人員為組員,并以婦科及產(chǎn)科的護(hù)理工作重點(diǎn)以及容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為依據(jù),設(shè)計(jì)并制定有效、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理方案,同時將方案中的相關(guān)任務(wù)和工作分配至小組中每一名成員上;同時,小組成員還應(yīng)該對婦科糾正患者的實(shí)際狀況進(jìn)行重視,尤其是對應(yīng)前來復(fù)診的患者,需要告知患者復(fù)診的重要性,還需要詳細(xì)、準(zhǔn)確的對患者就診的實(shí)際情況進(jìn)行記錄,并與患者及時溝通,使患者提前得知復(fù)診的結(jié)果,從而使治療的連續(xù)性得到保證,進(jìn)而促進(jìn)治療更為有效[3];針對產(chǎn)科患者,護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦檢查的實(shí)際情況來對其影響分娩的因素進(jìn)行分析,從而使產(chǎn)婦分娩前存在的風(fēng)險(xiǎn)得以有效避免。

1.2.3制定科學(xué)、全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際工作、主要特征以及存在的日常風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該對此科室制定一套科學(xué)、全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,管理制度中需要包括消毒制度、文書書寫制度、規(guī)范化護(hù)理制度以及設(shè)備操作與管理制度等[4],與此同時,還應(yīng)該對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組組員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)進(jìn)行加強(qiáng),從而使組員更為了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,并且能夠使其嚴(yán)格遵守和執(zhí)行,使護(hù)理人員的護(hù)理操作更為規(guī)范化,以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對婦科護(hù)理,護(hù)理人員還應(yīng)該對患者用藥的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和重視,使患者了解到按照醫(yī)囑用藥的重要性,同時還應(yīng)該對病情反復(fù)的患者給予必要的心理疏導(dǎo)。在對患者進(jìn)行侵入性操作時,應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富且操作熟練的醫(yī)師進(jìn)行操作,從而使患者應(yīng)侵入性操作造成的傷害得以減輕[5]。除此之外,產(chǎn)科護(hù)理人員還應(yīng)該保持住院環(huán)境的安全性,及時對病房進(jìn)行消毒,嚴(yán)格遵從消毒管理制度,使病房的衛(wèi)生更為清潔、干凈,從而使產(chǎn)婦所處的環(huán)境更為安全。

1.2.4提升小組成員的防風(fēng)險(xiǎn)意識

護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真對待醫(yī)院組織的安全法制健康教育宣傳活動,并自覺履行培訓(xùn)的內(nèi)容,并對護(hù)理人員講述婦產(chǎn)科中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件以及形成的原因,并針對這些風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行研究和討論,一方面,使護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知得到提升,另一方面,通過研討能夠掌握處理婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的方法和預(yù)防的措施[6]。為了使護(hù)理人員的防風(fēng)險(xiǎn)意識增強(qiáng),還應(yīng)該組織護(hù)理人員對院內(nèi)制定的護(hù)理核心制度進(jìn)行學(xué)習(xí),并定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核,從而使護(hù)理人員能夠掌握處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確方法,并增強(qiáng)自身的維權(quán)意識,提升護(hù)理人員對護(hù)理工作及服務(wù)的責(zé)任感,使護(hù)理工作更為規(guī)范化和熟練化,從而使護(hù)理工作進(jìn)行過程中差錯出現(xiàn)的幾率降至最低。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理文書記錄的管理

護(hù)理文書記錄屬于護(hù)理工作中的重要內(nèi)容,并且能夠在護(hù)理糾紛出現(xiàn)的情況下發(fā)揮重要的作用,能夠使護(hù)理人員的權(quán)益得到有效的維護(hù),所以應(yīng)該對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理文書記錄管理進(jìn)行加強(qiáng),主要包括文書的書寫規(guī)范、文書的格式等內(nèi)容[7],同時,還應(yīng)該告知護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理文書記錄的過程中充分重視婦產(chǎn)科護(hù)理的特殊性和工作差異,并對護(hù)理文書詳盡的記錄,并且護(hù)理人員還需要對護(hù)理文書進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn),以保證其準(zhǔn)確性,以防出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

本次選擇的觀察指標(biāo)為總體滿意率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率以及服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識評分。其中患者的滿意度可分為十分滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意,總體滿意率=(十分滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%;對于服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識評分,可通過醫(yī)院自制的護(hù)理工作考核表進(jìn)行評測,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員在這些方面表現(xiàn)的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0,以(x±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理工作的總體滿意率相較于對照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組各指標(biāo)評分比較

觀察組的服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況比較

通過觀察和統(tǒng)計(jì),觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)1起,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為2%;對照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)8起,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率為16%,觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率相較于對照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.804,P<0.05)。

3討論

在婦產(chǎn)科患者群體中,大部分為妊娠女性,在對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療和護(hù)理過程中,其對護(hù)理的安全性和舒適性的要求一般比較高,若科室護(hù)理人員所采取的護(hù)理操作并未能夠達(dá)到患者的要求,則將有可能出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛[8]。并且近年來隨著我國法律體系的不斷完善,婦女的維權(quán)意識也越來越強(qiáng),且婦產(chǎn)科的護(hù)理工作內(nèi)容也趨于復(fù)雜化,相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)也有了較大的提升,這些現(xiàn)狀要求必須做好婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,從而使護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事故減少[9-10]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念主要是對風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的識別和評估,從而使護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范,并能夠使護(hù)理的整體質(zhì)量得到提升,最終提升患者對護(hù)理工作的滿意度,降低護(hù)患糾紛,減少醫(yī)院損失[11-13]。因此,應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其防風(fēng)險(xiǎn)意識得到提升,并通過制定管理制度和宣教等措施,使護(hù)理人員的護(hù)理操作更為規(guī)范,通過規(guī)范的護(hù)理操作,能夠減輕患者的痛苦,提升患者的生活質(zhì)量,從而使患者更為滿意,并保證了患者的健康[14]。本次研究中,觀察組患者的總體滿意率為98.00%,相較于對照組的80.00%更高,且在服務(wù)態(tài)度、管理工作、健康指導(dǎo)、書寫能力以及防風(fēng)險(xiǎn)意識評分均高于對照組,通過對兩組出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì),觀察組也優(yōu)于對照組,以上方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。郭盈慧[15]在對此課題研究的過程中表明,觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理后,其不良事件發(fā)生率與滿意度均具備優(yōu)越性,這與此次研究結(jié)果相一致,均能夠證明風(fēng)險(xiǎn)管理理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述,在婦產(chǎn)科護(hù)理管理過程中,增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn),使患者對護(hù)理的滿意度得到提升,并能夠提升護(hù)理人員在護(hù)理工作方面的整體水平,值得推廣[16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃吉鳳,張藝,代芬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志,2017,32(S1):224-224.

[2]王麗,鮑婕.門診護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討[J].中國急救醫(yī)學(xué),2017(S1):184-185.

[3]王巖,張麗東,呂春香.人性化護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(29):165-167.

[4]丁慧麗.婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):147-149.

作者:陳敏 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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