搶救流程在婦產(chǎn)科患者救治中的應(yīng)用

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摘要目的探討再造護(hù)理配合搶救流程在婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者救治中的應(yīng)用效果。方法選取2016年7月15日～2018年3月25日于本科實(shí)行手術(shù)的72例婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)時(shí)間分為2組，各36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)搶救流程，干預(yù)組患者給予再造護(hù)理配合搶救流程，對(duì)2組患者的護(hù)理配合搶救時(shí)效及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間(8．25±1．05min)明顯短于對(duì)照組(t=14．0749，P=0．0000);干預(yù)組的手術(shù)治療時(shí)間(25．02±2．30min)明顯短于對(duì)照組(t=2．2856，P=0．0000);干預(yù)組的護(hù)理滿意度(94．44%)明顯高于對(duì)照組(χ2=5．2578，P=0．0218)。結(jié)論再造護(hù)理配合搶救流程應(yīng)用于婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者救治中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間的基礎(chǔ)上為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞:再造護(hù)理;搶救流程;婦產(chǎn)科;危重癥手術(shù);手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間;手術(shù)治療時(shí)間;護(hù)理滿意度

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象選取

2016年7月15日～2018年3月25日于本科實(shí)行手術(shù)的72例婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)時(shí)間分為2組，各36例。干預(yù)組36例婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者的平均年齡(31．52±0．17)歲，年齡范圍為18～45歲;病程時(shí)間:1～6小時(shí)，平均病程時(shí)間為(2．20±0．25)小時(shí);疾病類型:異位妊娠破裂出血24例，妊高癥子癇13例，前置胎盤(pán)9例，胎盤(pán)早剝3例，臍帶脫垂1例。對(duì)照組36例婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者的平均年齡(31．56±0．19)歲，年齡范圍為19～45歲;病程時(shí)間:1～6小時(shí)，平均病程時(shí)間為(2．17±0．28)小時(shí);疾病類型:異位妊娠破裂出血25例，妊高癥子癇12例，前置胎盤(pán)10例，胎盤(pán)早剝2例，臍帶脫垂1例。2組婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者的基本資料無(wú)差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組患者搶救流程對(duì)照組患者給予常規(guī)搶救流程?；颊呤罩稳朐汉篑R上安排治療;詳細(xì)詢問(wèn)并記錄患者的一般資料，懷孕周期以及臨床癥狀表現(xiàn)等;與患者講解接下來(lái)需實(shí)施的治療方案，以及治療過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)、配合事項(xiàng)等;給予患者常規(guī)心理疏導(dǎo)，以提高其治療自信心、治療依從性。1．2．2干預(yù)組患者搶救流程干預(yù)組患者給予再造護(hù)理配合搶救流程，具體如下。1．2．2．1事先備好搶救設(shè)備、儀器及物資:選擇離患者通道較近手術(shù)間作為急救手術(shù)室，且手術(shù)室常規(guī)配置急救設(shè)備與儀器，與此同時(shí)備好搶救藥物及物資，且按照相關(guān)制度擺放，由專人管理，做到每班次檢查，保證良好性能。1．2．2．2科室重建急診彈性排班模式:白天安排當(dāng)班護(hù)理人員2名，急診PRN護(hù)理人員1名，麻醉師1名，納入一線班中;二線班配置人員包括護(hù)士長(zhǎng)與麻醉科主任;三線班則由常規(guī)排班休息護(hù)理人員擔(dān)任;夜間一線急救備班應(yīng)由3名護(hù)理人員擔(dān)任，具備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，工作年限5年以上，且居住地址與醫(yī)院間隔5～10分鐘左右，二線急救備班由常規(guī)排班中備班護(hù)理人員擔(dān)任;三線急救備班則由科室護(hù)士長(zhǎng)與麻醉科主任擔(dān)任。1．2．2．3依照資歷的差異性合理安排急救護(hù)理人員:高年資護(hù)理人員擔(dān)任巡回護(hù)士(2名)，低年資護(hù)理人員擔(dān)任器械護(hù)士，且明確每個(gè)班次的工作職責(zé)，比如第一名巡回護(hù)士需做到迎接患者、評(píng)估病情、建立靜脈通道、留置尿管、安置手術(shù)體位、提供醫(yī)生所需物品、觀察生命體征、清點(diǎn)手術(shù)用物、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件及搶救記錄等;第二名巡回護(hù)士應(yīng)做到調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度、檢查搶救設(shè)備、協(xié)助麻醉操作、護(hù)送患者回到病房等;器械護(hù)士則應(yīng)做到準(zhǔn)備無(wú)菌用品、整理無(wú)菌臺(tái)、清點(diǎn)手術(shù)器械、術(shù)中配合醫(yī)生操作及終末處理手術(shù)用品等。1．2．2．4急救渠道保持暢通:護(hù)理人員一旦接到危重手術(shù)通知需在第一時(shí)間告知當(dāng)班一線醫(yī)務(wù)人員，且在患者進(jìn)入手術(shù)室后評(píng)估病情，隨后通知接產(chǎn)護(hù)士及新生兒科醫(yī)生。1．2．2．5重建轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道:與醫(yī)院多部門(mén)協(xié)商開(kāi)放手術(shù)室至新生兒室內(nèi)通道作為轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒綠色通道，為救治新生兒爭(zhēng)取時(shí)間［3］。

1．3觀察指標(biāo)仔細(xì)觀察并記錄

2組婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者的護(hù)理配合搶救時(shí)效及護(hù)理滿意度。1．3．1護(hù)理配合搶救時(shí)效護(hù)理配合搶救時(shí)效包括手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間。手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為自患者送入手術(shù)室到開(kāi)始實(shí)施手術(shù)的時(shí)間，手術(shù)治療時(shí)間為自患者開(kāi)始實(shí)施手術(shù)到患者術(shù)畢送出手術(shù)室的時(shí)間。1．3．2護(hù)理滿意度結(jié)合本次研究工作內(nèi)容，采用科室自制的滿意度測(cè)評(píng)表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分共100分，得分90～100分為十分滿意;得分60～89分為比較滿意;得分0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者的護(hù)理配合搶救時(shí)效比較。2．22組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較。

3討論

3．1護(hù)理流程再造的重要性

婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者為醫(yī)院常見(jiàn)患者類型，且患者的病情發(fā)展快速，疾病類型復(fù)雜繁多，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，若婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者未得到及時(shí)有效的積極救治，則容易誘發(fā)各種疾病，個(gè)別嚴(yán)重患者甚至因此生命受到威脅。在臨床實(shí)施積極救治過(guò)程中，有效護(hù)理管理有著重要作用意義。護(hù)理流程再造在臨床上主要是將原本工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、刪減及重建，繼而對(duì)護(hù)理效應(yīng)起到進(jìn)一步提高作用，且減少醫(yī)療意外事件風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效規(guī)避環(huán)節(jié)缺陷，發(fā)揮提升護(hù)理配合急救時(shí)效的作用［4－6］;該流程在臨床上具有分工明確等優(yōu)勢(shì)，且將以往的醫(yī)護(hù)主－從模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴⒘校パa(bǔ)的合作模式，不僅能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的密切配合度，并且還能增強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士之間的默契度，繼而對(duì)急救反應(yīng)時(shí)間起到明顯縮短作用;除此之外，該流程在搶救中主要是依照不同資質(zhì)護(hù)士進(jìn)行合理配置，有利于防范護(hù)理配合工作中的遺漏及疏忽，且發(fā)揮相互協(xié)調(diào)功效，以達(dá)到降低安全隱患風(fēng)險(xiǎn)的目的，對(duì)提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度具有積極作用［7－9］。

3．2再造護(hù)理配合搶救流程的應(yīng)用效果

再造護(hù)理配合搶救流程應(yīng)用于婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者救治中有利于縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間及手術(shù)治療時(shí)間。從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，與單獨(dú)實(shí)施常規(guī)搶救流程的對(duì)照組比較，實(shí)施再造護(hù)理配合搶救流程的干預(yù)組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)治療時(shí)間更短，且患者及其家屬的護(hù)理滿意度更高(P＜0．05)，這與邱惠琴［10］的研究結(jié)果一致;由此可說(shuō)明應(yīng)用再造護(hù)理配合搶救流程意義重大，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間具有積極作用。再造護(hù)理配合搶救流程措施屬于復(fù)雜性持續(xù)性綜合性護(hù)理過(guò)程，不但需要求管理層制定有效、規(guī)范、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)性完善相關(guān)流程，而且要求實(shí)施者結(jié)合患者的實(shí)況作及時(shí)反饋，結(jié)合實(shí)施過(guò)程中存在的具體問(wèn)題，及時(shí)作出針對(duì)性解決措施，從而更符合患者實(shí)際需求，該護(hù)理操作更加合理性、安全性、科學(xué)性，以及有效降低各種醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。綜上所述，再造護(hù)理配合搶救流程應(yīng)用于婦產(chǎn)科危重癥手術(shù)患者救治中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間的基礎(chǔ)上為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］徐蓮．急診流程護(hù)理再造在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14(18):106－107．

［2］李志敏，黃玉芹．護(hù)理流程管理用于產(chǎn)科急危重患者搶救中的效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(30):4651－4652．

作者：趙詠虹 王萍 魏晨 單位：山東省德州市人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科