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摘要:目的:探究和評價實施超聲監(jiān)護(hù)實施下的計劃生育手術(shù)在預(yù)防并發(fā)癥的應(yīng)用價值。方法:利用我院1860例在實時超聲監(jiān)護(hù)下計劃生育手術(shù)患者的臨床資料及反饋情況。結(jié)果:在實時超聲監(jiān)護(hù)下我院的人工流產(chǎn)術(shù)成功率高達(dá)99.9%。同時要流產(chǎn)不全、流產(chǎn)以及清宮手術(shù)一次成功率在96%。放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)一次性成功高達(dá)99.87%,宮內(nèi)節(jié)育器一次性取出成功高達(dá)99.8%。結(jié)論:實時超聲監(jiān)護(hù)在婦產(chǎn)科計劃生育手術(shù)中進(jìn)行又能夠保證手術(shù)更加安全,也有直接、準(zhǔn)確和具有微創(chuàng)的特點(diǎn),它可以提高傳統(tǒng)手術(shù)的成功率,保證患者的術(shù)后安全,因此實時超聲監(jiān)護(hù)可以在我國臨床工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:實時超聲;監(jiān)護(hù);婦產(chǎn)科;計劃生育;手術(shù)應(yīng)用
隨著社會的發(fā)展,集中計劃生育是婦女身體健康的重中之重,同時,我國多數(shù)婦女一生中可能要進(jìn)行多次計劃生育的手術(shù)。例如:人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、清宮等手術(shù)會給婦女帶來相關(guān)的并發(fā)癥,導(dǎo)致吸宮不全做人流失敗以及節(jié)育器異位和子宮穿孔等多種氣脹的損傷。一旦實時超聲監(jiān)護(hù)實行計劃生育手術(shù)提高了手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性,縮短了手術(shù)的時間也大大減輕了女性患者的痛苦。根據(jù)2017年1月至2018年4月,本院1860例計劃生育手術(shù)對象常規(guī)實行B超監(jiān)護(hù)下手術(shù),取得了非常顯著的效果情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
首先選取我院計劃生育手術(shù)對象1860例,年齡在18---68歲之間,一般都存在性生活史,切記手術(shù)禁忌者。其中1123例人工流產(chǎn)術(shù),43例流產(chǎn);343例放置IUD;351取出IUD;隨訪1857例患者。
1.2手術(shù)前的準(zhǔn)備
手術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)女性患者在手術(shù)前一般需要對其婦科內(nèi)診以及陰道分泌物血常規(guī),凝血功能,心電圖,尿常規(guī)等多種等多方面進(jìn)行檢查,如果手術(shù)禁忌則需要在手術(shù)前禁食六小時,然后檢查血壓,脈搏,呼吸體溫正常之后才可以進(jìn)行手術(shù)。
1.3方法
首先,當(dāng)患者適度充盈膀胱之后,射入氯化鈉250ml,只有患者的意識消失后,用B超通過腹部來進(jìn)行施工的檢查,將子宮的大小、形態(tài)、位置、妊辰囊著床部分和節(jié)育器等多方面的情況進(jìn)行明確的了解。超聲實時超聲監(jiān)護(hù)還可以指引手術(shù)器械,進(jìn)入子宮區(qū)域進(jìn)行操作。
1.3.1負(fù)壓吸宮術(shù):當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓吸宮手術(shù)之前,手術(shù)者可以利用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮擴(kuò)張,利用吸管進(jìn)入宮腔直接對胎囊產(chǎn)生吸引,然后吸取宮腔內(nèi)一切妊娠物。如果婦女在妊娠12到14周可以在手術(shù)兩個小時前對于陰道置米索前列醇。讓女性的陰道可以擴(kuò)張松弛。其次結(jié)合8號吸管進(jìn)行,通過在超聲引導(dǎo)之下,用卵圓鉗夾破胎囊吸凈羊水,再用卵圓鉗夾取出胎體和胎盤組織,將宮內(nèi)的所有殘留物清除。
1.3.2用藥流產(chǎn)術(shù):對于用藥流產(chǎn),會導(dǎo)致形成清宮手術(shù),因此在宮內(nèi)胚芽中有殘留物。因此,利用超聲來引導(dǎo)手術(shù)人員進(jìn)行清宮手術(shù)。超聲監(jiān)護(hù)可以在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)宮縮不良或者宮腔內(nèi)有較多積血,以此對癥治療,在必要時利用超聲引導(dǎo)下行宮腔置管引流術(shù)已排盡婦女宮腔內(nèi)的積血,防止手術(shù)后宮縮不良造成一系列的感染。
1.3.3放置IUD:可以利用實時超聲監(jiān)護(hù)來對子宮位置大小形態(tài),進(jìn)而觀察有無畸形或畸形的種類,再來選擇較為合理的IUD將其放置于正確的位置。
1.3.4取出IUD:取出IUD時需要B超監(jiān)護(hù)下先斷定它的種類以及與子宮的關(guān)系是否存在一位。如果出現(xiàn)子宮萎縮者或者絕經(jīng)患者,那么需要在B超監(jiān)護(hù)下將IUD地緩慢取出。
1.3.5如果所有的患者手術(shù)在之后還需采取預(yù)防感染的治療,仔細(xì)觀察患者出血以及腹痛的情況,在手術(shù)半個月或一月之間需要隨時電訪詢問月經(jīng)情況,當(dāng)經(jīng)期過后需要復(fù)查B超,檢查手術(shù)是否安全以及月經(jīng)的整體情況。
2結(jié)果
根據(jù)以上情況,我院1860名患者進(jìn)行實時B超監(jiān)護(hù)下,只有4例遭到失敗,其他的均安全成功了,成功率高達(dá)99.8%。結(jié)果如下表。根據(jù)上述結(jié)果的數(shù)據(jù)來看,采用了實時超聲監(jiān)護(hù)在婦產(chǎn)科的計劃生育手術(shù)中的手術(shù)更為成功,同時手術(shù)更為簡單、方便?;颊咴谛g(shù)后也更容易恢復(fù),并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率幾乎為零。
3討論
在我院宮腔操作的計劃生育手術(shù)中,由于多種因素會導(dǎo)致盲目宮腔內(nèi)操作容易發(fā)生并發(fā)癥,造成患者會多次進(jìn)行手術(shù)才能將問題解決,嚴(yán)重時還會進(jìn)行開腹手術(shù)來切除子宮或者其他臟器。在實時超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行婦產(chǎn)科計劃生育手術(shù)會在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上帶來極強(qiáng)的優(yōu)越性,例如:在一些較為復(fù)雜的情況中可通過超聲解手術(shù)器械和子宮的動態(tài)以及相關(guān)的位置關(guān)系,更好的引導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行宮腔內(nèi)操作,進(jìn)而縮短手術(shù)時間,以此來減輕患者的痛苦以及身體的損傷。在一定程度上保證了手術(shù)的安全,大大提高了手術(shù)的成功率。在我院宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展越來越廣泛,因此也提高了復(fù)雜性功能手術(shù)的成功率。由于宮腔手術(shù),子宮各種結(jié)構(gòu)不容易觀察,實時超聲監(jiān)護(hù)在一定程度上可以彌補(bǔ)宮腔鏡的缺點(diǎn),提高手術(shù)的成功率,保證患者的安全。同時,我們也需要在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的手術(shù),醫(yī)生需要積極的配合超聲醫(yī)師的指導(dǎo),避免失誤操作。
4小結(jié)
綜上所述,將實時超聲監(jiān)護(hù)應(yīng)用在婦產(chǎn)科計劃生育手術(shù)傷中極大程度改變了傳統(tǒng)宮腔鏡操作的弊端,更利于醫(yī)生掌握操作步驟,使其操作簡便,同時手術(shù)的成功率更高,保證了患者的手術(shù)安全。基于此,在手術(shù)過程中醫(yī)師要高度集中注意力,跟隨器械進(jìn)行超聲檢查和觀察,不斷完善手術(shù)的預(yù)期效果。
參考文獻(xiàn)
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[2]王月潔.實時超聲監(jiān)護(hù)在婦產(chǎn)科計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2013,26(03):264-265.
作者:高艷秋 單位:泰安市婦幼保健院