婦產科急救淺表靜脈留置針的應用
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提要：分析淺表靜脈留置針在婦產科急救中應用效果。方法：選取2017年5月~2019年5月在本院進行搶救治療的婦產科疾病患者108例為研究對象，通過抽簽將其平均分為兩組，對照組患者54例采用頭皮針進行輸液治療，觀察組患者54例采用淺表靜脈留置針進行輸液治療，觀察兩組患者的1次穿刺成功率以及液體外滲情況。結果：觀察組患者的1次穿刺成功率為90.74%（49/54），明顯高于對照組患者的75.93%（41/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的液體外滲發(fā)生率為9.26%（5/54），明顯低于對照組患者的25.93%（14/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于婦產科搶救患者來說采用淺表靜脈留置針可以有效提高1次穿刺成功率，降低液體外滲發(fā)生率，有助于改善疾病搶救效果。
關鍵詞：淺表靜脈;留置針;頭皮針;穿刺;液體外滲
臨床婦產科疾病中有多種危重急癥，需要及時采取搶救治療措施，如果治療不及時或者搶救措施無效，很可能導致患者發(fā)生生命安全。靜脈留置針以及頭皮針均是婦產科疾病患者在急救過程中所經(jīng)常采用的輸液方式，兩者之間具有不同特點[1]。為了進一步分析淺表靜脈留置針在婦產科急救中應用效果，本文選取本院婦產科急救患者為研究對象開展平行研究。現(xiàn)將研究結果報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取2017年5月~2019年5月在本院進行搶救治療的婦產科疾病患者108例為研究對象，通過抽簽將其平均分為兩組，對照組患者54例，年齡20~67歲，平均（42.65±6.43）歲，包括異位妊娠患者22例、產后出血患者14例、功能性子宮出血患者12例、妊娠合并胎盤早剝患者6例。觀察組患者54例年齡為19~64歲，平均（42.12±6.30）歲，包括異位妊娠患者20例、產后出血患者13例、功能性子宮出血患者14例、妊娠合并胎盤早剝患者7例。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢詫Ρ?。
1.2方法
對照組患者采用頭皮針進行輸液治療，選取患者粗直并且彈性較好的血管進行穿刺，具體方法參照《基礎護理學（第4版）》中關于靜脈輸液的相關說明進行。觀察組患者采用淺表靜脈留置針進行輸液治療，采用山東新華安得醫(yī)療用品有限公司生產的密閉式靜脈留置針，選取患者較為順直并且彈性較好的血管進行穿刺，穿刺之前需要對靜脈留置針進行全面檢查，確保留置針的類型以及型號可以有效滿足患者的需求，并進行2次吉爾碘皮膚消毒；在穿刺過程中應該嚴格按照無菌操作規(guī)范開展，操作者用左手固定患者皮膚，右手持靜脈留置針沿著與皮膚呈25~30˚的角度斜刺入靜脈中，待見到回血之后，降低穿刺角度，控制在與皮膚呈為10~15˚角度范圍，然后再向前進針約3~5mm，保障軟管能夠真正進入到靜脈內[2]。然后持一側針翼沿著靜脈血管的走向，將軟管慢慢送入血管中，之后拔出針芯。如果患者局部無紅腫疼痛，液體輸入通暢則采用專用的無菌敷貼對靜脈留置針進行固定，并且詳細標明穿刺時間以及操作人員姓名[3]。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的1次穿刺成功率以及液體外滲情況。
1.4統(tǒng)計學分析
應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用%表示穿刺成功率和液體外滲發(fā)生率，采用χ2進行組間獨立樣本檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1兩組婦產科急救患者的穿刺成功率對比分析
觀察組患者的1次穿刺成功率、2次穿刺成功率和3次穿刺成功率分別為90.74%（49/54）、7.41%（4/54）和1.85%（1/54）；對照組患者的1次穿刺成功率、2次穿刺成功率和3次穿刺成功率分別為75.93%（41/54）、16.67%（9/54）和7.41%（4/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。
2.2兩組婦產科急救患者液體外滲發(fā)生率對比分析
觀察組患者的液體外滲發(fā)生率為9.26%（5/54），明顯低于對照組患者的25.93%（14/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3.討論
靜脈留置針具有較好的韌性，能夠隨著血管的彎曲而發(fā)生彎曲，并且在血管內具有一定的長度，一方面不利于其脫出，另一方面基本不影響患者的正常活動[4]。而頭皮針容易受到外界環(huán)境因素的影響而脫出或者刺破血管，容易導致液體外滲，給患者帶來額外的痛苦。同時靜脈留置針操作簡單方便，只要操作人員掌握正確的穿刺方法，其穿刺成功率明顯要高于對頭皮針的穿刺成功率[5]。較少的血管穿刺次數(shù)，既避免了多次穿刺給患者表淺靜脈帶來的破壞以及給患者帶來的疼痛，有效提高了工作效率，同時也可以有效防止藥液發(fā)生滲漏，有助于藥物輸注舒暢，對于患者的擴容升壓具有重要作用。除此之外，對于婦產科急救患者來說，在搶救治療的過程中往往需要采用多種藥物，如果藥物之間不存在配伍禁忌，可以采用靜脈留置針的Y型管通過多通路給患者進行輸液，有助于提高提高搶救效率[6]。為了進一步分析淺表靜脈留置針在婦產科急救中應用效果，本文選取本院婦產科急救患者為研究對象開展了平行研究，結果顯示觀察組患者的1次穿刺成功率為90.74%（49/54），明顯高于對照組患者的75.93%（41/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的液體外滲發(fā)生率為9.26%（5/54），明顯低于對照組患者的25.93%（14/54），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果均與理論分析保持一致。這表明對于婦產科搶救患者來說采用淺表靜脈留置針可以有效提高1次穿刺成功率，降低液體外滲發(fā)生率，有助于改善疾病搶救效果。
參考文獻
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[3]陸小花,黃麗琴,李秀云.自粘性彈力繃帶固定靜脈留置針法在對患者進行院前急救中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(22):261-263.
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[6]譚雯,孟玲利,張洋.院前急救轉運過程中應用安全型靜脈留置針的探討[J].護士進修雜志,2012,27(14):85-86.
作者：楊慧 單位：天津市水閣醫(yī)院
