婦產科安全管理質量提升預警管理意義

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摘要：目的：探討預警管理在婦產科安全管理質量提升中的意義。方法：將2018年1月～2019年6月期間醫(yī)院婦產科收治的320例患者根據管理方法分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理的基礎上進行預警管理。比較兩組科室安全管理質量評分、不良事件發(fā)生率、患者滿意度。結果：觀察組醫(yī)療設備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組管理相關缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應發(fā)生率、疾病相關風險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論：預警管理在婦產科安全管理質量提升中具有明確的管理價值。

關鍵詞：預警管理；安全管理；醫(yī)院管理

預警管理屬于醫(yī)療風險的危險因素分析管理范疇?；颊哂捎诓∏橐蛩亍⒅委熞蛩?、環(huán)境因素、心理因素、診療質量等在整個醫(yī)療服務過程中，可能發(fā)生不確的風險事件，即不安全事件［1］。風險事件的發(fā)生與醫(yī)療管理質量有密切的聯系，為了加強醫(yī)院對醫(yī)療風險的管理和對重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量和患者的生命安全，采用預警管理模式對患者的風險事件進行評估十分必要。

1資料與方法

1．1一般資料

將2018年1月～2019年6月期間醫(yī)院婦產科收治的患者納入本次研究的樣本總體。根據分層隨機抽樣的原則，隨機選取320例納入本次研究。根據管理方法分為觀察組和對照組，每組160例。對照組年齡24～40歲。對照組年齡23～40歲。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采用常規(guī)管理，入院后評估病情，根據治療方案進行流程管理。觀察組在常規(guī)管理的基礎上進行預警管理。針對本科室既往風險事件發(fā)生的實際情況，制定預警管理流程。流程的制定由管理小組完成。管理流程的實施方法采用循證醫(yī)學研究的方法，對通過對近年來國內外相關學科領域的前沿進展進行資料的收集和整理，對可能導致婦產科風險事件發(fā)生的可疑因素進行篩選和評價。通過會議的形式討論，最終構建預警管理模型。管理模型由各個影響變量的管理系數與管理變量值組成。臨床工作中，患者收治后首先應用風險事件預警管理模型進行風險事件高危人群的篩選，采取相應的管理方法積極預防風險事件的發(fā)生。

1．3觀察指標

設計科室安全管理評價方法，主要對醫(yī)療設備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識等方面進行管理評價，滿分10分，評價次數為3輪，評價工作由管理小組完成。統(tǒng)計并比較兩組患者接受治療期間管理相關缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應發(fā)生率、疾病相關風險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組患者及家屬滿意度。

1．4統(tǒng)計學方法

實驗數據應用SPSS22．0軟件分析，科室安全管理評分為正態(tài)計量資料，方差齊，用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組科室安全管理評價比較

觀察組醫(yī)療設備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組安全事件發(fā)生情況比較

觀察組管理相關缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應發(fā)生率、疾病相關風險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者及家屬滿意度比較

觀察組患者及家屬滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

預警管理模式的構建是醫(yī)療風險分析的過程，也是確定醫(yī)療風險是否需要處理和采用適當的處理策略和方法的過程［2］。近年來，通過預警管理提升醫(yī)院管理水平的研究較為成熟。周剛等［3］將風險預警管理納入內科臨床的管理中，分析常見的醫(yī)療風險因素，并采取風險預警管理措施。結果發(fā)現，實施風險預警管理，能夠有效減少醫(yī)療不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)務人員的風險識別能力，減少的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴和醫(yī)療差錯。李瑞青［4］將風險預警評估管理模式納入高危妊娠產婦的管理中，結果發(fā)現風險預警評估可有效降低風險事件的發(fā)生率，提高安全管理水平。醫(yī)院近年來將預警管理模式納入婦產科的安全管理流程中，首先，針對本科室既往風險事件發(fā)生的實際情況，制定預警管理流程。流程的制定由管理小組完成。隨后，對通過對近年來國內外相關學科領域的前沿進展進行資料的收集和整理，對可能導致婦產科風險事件發(fā)生的可疑因素進行篩選和評價。最后，通過會議的形式討論，最終構建預警管理模型。臨床患者收治后首先應用風險事件預警管理模型進行風險事件高危人群的篩選，采取相應的管理方法積極預防風險事件的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組醫(yī)療設備儀器、藥品安全、專業(yè)能力、安全管理制度完善、安全管理意識評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。說明采用預警管理模式可有效提升婦產科安全管理質量。在安全事件發(fā)生的實際情況方面，觀察組管理相關缺陷事件發(fā)生率、治療不良反應發(fā)生率、疾病相關風險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，用客觀統(tǒng)計數據證實了預警管理模式在降低婦產科不良事件發(fā)生率方面的優(yōu)勢。最后從患者角度分析了預警管理模式的可行性，結果發(fā)現，采用預警管理模式的觀察組患者及家屬的滿意度顯著高于對照組，進一步證實了預警管理在婦產科中的應用價值。

參考文獻

［1］胡哲，趙益，楊素玉，等．PISETI管理模型在預防眼科住院患者跌倒中的應用效果［J］．廣西醫(yī)學，2018，40（16）：1907－1910．

［3］周剛，于吉星．風險預警管理在內科臨床的應用效果［J］．中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（13）：45－46．

［4］李瑞青．風險預警評估管理模式在高危妊娠產婦管理中的應用［J］．山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，41（2）：145－146．

作者：吳麗娟 單位：寧波市第一醫(yī)院慈溪醫(yī)院