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0引言
當(dāng)前伴隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展提升,婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中特殊科室(因所面臨孕產(chǎn)婦、新生兒這一特殊群體)有著相對其它科室更高的護(hù)理要求,醫(yī)護(hù)人員稍有工作上的疏忽就可能發(fā)生護(hù)理差錯事故(病患發(fā)生法律、法定規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)的損壞、障礙、死亡)。如何查找出護(hù)理工作中存在的問題與不足,扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),滿足病患與其家屬要求是醫(yī)護(hù)人員所面臨的重要課題。為最大程度防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生,筆者結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn),對婦產(chǎn)科護(hù)理過程中存在的護(hù)理隱患進(jìn)行了詳細(xì)的分析,并提出針對性的防范措施?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—2014年12月入住我院婦產(chǎn)科的178例孕產(chǎn)婦,年齡21~45歲(平均年齡27.6±1.2),住院時間為3~12天(平均時間5±2)。全部孕產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)雙盲原則分為觀察組與對照組各89例,兩組病患“年齡、產(chǎn)次”等一般情況相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
對婦產(chǎn)科歷史發(fā)生的事故因素進(jìn)行統(tǒng)計,采用自編調(diào)查問卷的方式將護(hù)理隱患分為“護(hù)理人員因素、孕產(chǎn)婦因素、藥品及醫(yī)療設(shè)備因素”三個主要類別。全部檢測數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理分析,使用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料,使用±s檢驗(yàn)計量資料,分析結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2總結(jié)分析婦產(chǎn)科護(hù)理的隱患
2.1護(hù)理隱患
依據(jù)事故總結(jié)分析婦產(chǎn)科護(hù)理的隱患。
2.2針對護(hù)理隱患進(jìn)行防范措施
2.2.1增強(qiáng)護(hù)患溝通當(dāng)孕產(chǎn)婦入院時醫(yī)護(hù)人員便與之進(jìn)行了第1次接觸,護(hù)理就已經(jīng)開始。接診的醫(yī)護(hù)人員代表了醫(yī)院的整體形象,應(yīng)主動的對自己進(jìn)行介紹,并通過運(yùn)用親切的語言與微笑有效消除產(chǎn)婦剛進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不安全感,詳細(xì)詢問并記錄孕產(chǎn)婦的經(jīng)產(chǎn)史、既往史等情況。護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終以“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵”的態(tài)度去面對孕產(chǎn)婦,詳細(xì)為其介紹相關(guān)注意事項(xiàng)并進(jìn)行宣教工作,耐心解答孕產(chǎn)婦與其家屬的各種疑問。
2.2.2營造良好的休息環(huán)境“安全、舒適、溫馨”的休養(yǎng)環(huán)境能夠幫助孕產(chǎn)婦放松心情。首先,“新鮮流通的空氣、柔和的光線、舒適的床位”能夠保證孕產(chǎn)婦有良好的休息環(huán)境,病房內(nèi)應(yīng)定時進(jìn)行通風(fēng)換氣,以保持空氣新鮮且溫度在20。C左右(濕度在60%左右)。全部孕產(chǎn)婦應(yīng)穿著寬松的內(nèi)衣,定期清理換洗床單保持清潔;其次,醫(yī)院走廊應(yīng)粘貼圖文并茂的宣傳圖片與安全警示標(biāo)語,做好地面樓梯洗刷間等防滑工作,確保走廊暢通無阻,每位醫(yī)護(hù)人員的照片應(yīng)上墻,便于孕產(chǎn)婦與其家屬的查找。
2.2.3規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各項(xiàng)檢查護(hù)理措施首先,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查,醫(yī)護(hù)人員對于存在“雙胎、羊水過多(少)、前置胎盤、妊娠高血壓綜合癥”等問題孕產(chǎn)婦應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)護(hù),對于存在“慢性病、凝血功能障礙、妊娠合并癥”等問題的孕產(chǎn)婦則應(yīng)及時建議盡早終止妊娠;其次,醫(yī)護(hù)人員在孕產(chǎn)婦第1產(chǎn)程中密切觀察孕產(chǎn)婦的宮縮與胎心情況及宮頸擴(kuò)張與胎頭下降程度,對于一些孕產(chǎn)婦可給予適量鎮(zhèn)靜劑。第2產(chǎn)程中給予孕產(chǎn)婦正確使用腹壓的指導(dǎo)。第3產(chǎn)程中及時準(zhǔn)確測量“產(chǎn)后出血量,檢查胎盤胎膜是否完整”等情況,給予縮宮素增強(qiáng)孕產(chǎn)婦子宮收縮;產(chǎn)后2小時密切觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況,督促產(chǎn)婦及時排空膀胱,在產(chǎn)后24h內(nèi)密切對產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等進(jìn)行監(jiān)護(hù),定期進(jìn)行會陰部清潔,并讓產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮,有效刺激宮縮。
3結(jié)果
2014年1月—2014年12月入住我院婦產(chǎn)科的178例孕產(chǎn)婦共發(fā)生5例跌倒、8例先兆子癇、4例胎盤早剝、14例新生兒窒息、6例產(chǎn)后出血、5例切口不愈合。觀察組與對照組事故發(fā)生率具有顯著差異。
4討論
安全不僅是醫(yī)療護(hù)理工作的首要問題,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。婦產(chǎn)科護(hù)理對象的特殊性與護(hù)理工作人員工作上的疏忽都會導(dǎo)致護(hù)理事故時有發(fā)生,查找婦產(chǎn)科護(hù)理存在的隱患并進(jìn)行針對性的防范,直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦與新生兒的生命安全與身體健康。筆者認(rèn)為婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)工作者必須要有高度的工作責(zé)任心與警惕性,始終要以安全為首位,為孕產(chǎn)婦提供一個安全舒適的治療環(huán)境。
作者:劉華 單位:云南省綠春縣人民醫(yī)院