人性化護(hù)理對(duì)婦科患者情緒的影響

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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

抽取2016年1月～2017年12月本科室診治的40例行婦科急腹癥手術(shù)患者為研究對(duì)象，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成觀察組20例，年齡18～50歲，平均(31．26±9．33)歲;對(duì)照組20例，年齡18～52歲，平均(32．15±8．17)歲。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯(P＞0．05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均接受病理學(xué)的診斷;②年齡滿足18～52歲女性患者;③積極配合檢測(cè)及隨訪事項(xiàng)的患者;④診治檔案資料齊全且存檔;⑤所有患者均已簽訂手術(shù)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者;②凝血功能較低下的患者;③精神疾病，意識(shí)無(wú)法自主患者;④手術(shù)禁忌或體質(zhì)不耐受者;⑤當(dāng)前正在參與或近期已經(jīng)參與過(guò)其他治療的患者。

1．2研究方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等;觀察組給予人性化護(hù)理措施，具體措施如下:

1．2．1人性化心理護(hù)理

心理作用對(duì)患者自身疾病和行為等的產(chǎn)生影響極大。因此，患者入院后，護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)其實(shí)施及時(shí)、有效地心理干預(yù)措施。護(hù)理人員要及時(shí)了解并掌握每位患者的家庭及個(gè)人情況，積極主動(dòng)地與其溝通，爭(zhēng)取第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、了解其心理需求和情緒狀態(tài)，并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理開(kāi)導(dǎo)，多為其介紹治療成功的案例，鼓勵(lì)家屬陪伴，并給予患者關(guān)心、理解與支持，增強(qiáng)患者的自信［2］。

1．2．2術(shù)后護(hù)理

待患者回到病房后，去枕平臥6h，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致患者窒息;此外，術(shù)后1d后，待患者生命體征完全平穩(wěn)，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)四肢，既可避免下肢DVT的形成，又可促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)。

1．2．3氧療與人性化服務(wù)

腹腔鏡手術(shù)需打CO2來(lái)完成，而大量CO2進(jìn)入腹腔極易引發(fā)高碳酸血癥，所以，應(yīng)給予其持續(xù)中流量鼻導(dǎo)管吸引護(hù)理，以確保其自身氧分壓增加，進(jìn)而促進(jìn)CO2的排出;此外，麻醉過(guò)后疼痛會(huì)增加，護(hù)理工作者應(yīng)多與其溝通，或播放其喜歡的音樂(lè)等，分散注意力;密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)生意外、感染等狀況，應(yīng)上報(bào)給主治醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行處理，以防病情惡化。

1．2．4人性化康復(fù)訓(xùn)練

合理科學(xué)安排功能訓(xùn)練時(shí)間與強(qiáng)度，盡量避開(kāi)治療或休息時(shí)間，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，對(duì)于接受能力較差患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心、細(xì)致加以指導(dǎo)，嚴(yán)禁指責(zé)或急躁現(xiàn)象發(fā)生;鍛煉前指導(dǎo)患者深呼吸，使患者身心達(dá)到放松狀態(tài)，隨后開(kāi)展功能訓(xùn)練;依據(jù)患者實(shí)際的鍛煉情況，對(duì)患者功能鍛煉情況加以記錄，并及時(shí)調(diào)整及優(yōu)化現(xiàn)有功能訓(xùn)練方案，以保證功能鍛煉的效果。

1．2．5引流管護(hù)理

部分患者需留置腹腔引流管，在留置引流管期間，需保持引流管周?chē)胺罅锨鍧?注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等情況;此外，要確保引流管穩(wěn)固、通暢，以防出現(xiàn)脫管、扭曲、堵塞等情況;指導(dǎo)患者取半臥位，有利于引流［3］。

1．2．6會(huì)陰護(hù)理

每日會(huì)陰擦洗2次，確保會(huì)陰部位的衛(wèi)生、清潔，以防發(fā)生感染，影響患者恢復(fù)，同時(shí)，要多注意觀察患者是否有陰道出血，并準(zhǔn)確記錄陰道出血的量。如陰道出血量多于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)處理。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估2組SAS、SDS評(píng)分，VAS評(píng)分，手術(shù)狀況，護(hù)理滿意狀況。

1．3．12組患者心理狀況評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表(Self－Rat-ingAnxietyScale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self－RatingDepressionScale，SDS)2個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。SAS共包括20個(gè)項(xiàng)目，總分100分，涵蓋了情感癥狀、身體機(jī)能障礙、精神運(yùn)動(dòng)、心理障礙4個(gè)方面。依據(jù)我國(guó)相關(guān)部門(mén)對(duì)抑郁癥的判定標(biāo)準(zhǔn)，SDS得分50分以上表示患者存在抑郁情況。SAS計(jì)算方法與SDS相同，按照我國(guó)對(duì)焦慮癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，50分以上表示患者存在焦慮情況。

1．3．2視覺(jué)模擬評(píng)分法(VisualAnalogueScale/Score，VAS)

采用VAS對(duì)初產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，8～10分疼痛劇烈、4～7分疼痛中度，1～3分疼痛輕度，0分無(wú)任何疼痛感。1．3．3對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行觀察，記錄手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、患者住院時(shí)間，利用敷料清點(diǎn)法對(duì)患者術(shù)中出血量進(jìn)行計(jì)算。行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，70～89分為一般，69分及以下為不滿意，(非常滿意+一般)÷總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采取SPSS17．0軟件進(jìn)行分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t檢驗(yàn);以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比。

2．22組患者VAS評(píng)分對(duì)比。

2．32組患者手術(shù)狀況對(duì)比.

2．42組患者護(hù)理滿意狀況對(duì)比。

3討論

3．1人性化護(hù)理是一種新型的科學(xué)護(hù)理措施，堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行人性化的環(huán)境與心理護(hù)理，使患者在接受治療過(guò)程中能夠時(shí)刻保持積極、向上、樂(lè)觀的態(tài)度;同時(shí)，為患者提供一個(gè)閑適、安逸的休養(yǎng)環(huán)境，讓其能夠安心休養(yǎng);其次，進(jìn)行術(shù)前健康教育，幫助患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行起到了一定的輔助作用;術(shù)后人性化的護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，不但給予了患者心理上的撫慰，減少了其身體上的痛苦，減小了感染、并發(fā)癥的幾率，還通過(guò)科學(xué)的身體機(jī)能訓(xùn)練，增強(qiáng)身體免疫機(jī)能，幫助身體快速的恢復(fù);最后，人性化的健康飲食，可提高人體免疫力，減少細(xì)菌感染的幾率，加快身體恢復(fù)的進(jìn)程，縮短住院日等。數(shù)據(jù)顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3．2人性化護(hù)理干預(yù)方式，從患者角度出發(fā)，了解患者的心理狀態(tài)以及身體需求，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，為患者提供更加舒適、貼心的護(hù)理服務(wù)，最大程度上緩解患者的疼痛，幫助患者用積極樂(lè)觀的心態(tài)參與到治療和恢復(fù)過(guò)程中，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理7d后VAS評(píng)分結(jié)果更優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3．3給予患者全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，滿足患者的心理、生理需求，設(shè)身處地地為患者著想，可減輕患者恐懼、擔(dān)憂的心理，排除患者對(duì)治療的排斥心理。研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理7d后觀察組SAS、SDS評(píng)分結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。通過(guò)護(hù)理盡量減輕急腹癥的疼痛，在不違背醫(yī)療原則的前提下，盡量滿足患者舒適的需要，提升護(hù)理滿意度;研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意狀況更高(95．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。這說(shuō)明，對(duì)婦科急腹癥手術(shù)患者施以人性化護(hù)理，可顯著改善患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，減輕其痛感，減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，提高患者滿意狀況，因此，可以廣泛實(shí)踐與應(yīng)用［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］黃曉林，陳曉琴．基于個(gè)性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30(01):122－123．

［2］金瑋，徐春紅．綜合護(hù)理對(duì)急腹癥患者的并發(fā)癥及心理狀況影響［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2018，25(01):91－93．

作者：黃俊芝 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科