陰道擴(kuò)張器在婦科的舒適度比較
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【摘要】目的比較不同型號(hào)一次性陰道擴(kuò)張器用于婦科術(shù)前陰道灌洗中的舒適度。方法2018年1—10月該院行全子宮切除術(shù)前須行陰道灌洗的患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組使用S號(hào)（小號(hào)）一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸，對照組使用M號(hào)（中號(hào)）一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸，比較兩組陰道灌洗舒適狀況及滿意度。結(jié)果本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷50份，有效回收率100%。觀察組舒適率34.0%、非常滿意率26.0%，明顯高于對照組的10.0%、8.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦科陰道灌洗治療中使用S號(hào)一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸擴(kuò)張陰道，可減輕患者不適感，提高滿意度。
【關(guān)鍵詞】一次性陰道擴(kuò)張器；陰道灌洗；婦科手術(shù)；舒適度
陰道灌洗是婦產(chǎn)科常用的護(hù)理技術(shù)，可使宮頸及陰道保持清潔，避免子宮切除術(shù)中陰道與盆腔相通，細(xì)菌或病原體進(jìn)入盆腔引起感染，減少術(shù)后陰道殘端炎癥引起的感染等并發(fā)癥。為保證視覺效果、提高灌洗效果，灌洗前常使用一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸。臨床常用M號(hào)（中號(hào)）即毀式一次性使用無菌陰道擴(kuò)張器，但患者常感覺到不同程度的不適感，降低依從性[1]。本科為尋求一種灌洗效果良好且能提高灌洗時(shí)舒適感的方法，采用S號(hào)（小號(hào)）即毀式一次性使用無菌陰道擴(kuò)張器暴露宮頸擴(kuò)張陰道，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
本院2018年1—10月行全子宮切除術(shù)患者100例，均符合子宮切除術(shù)指征，術(shù)前均須陰道灌洗，無溝通障礙；排除婦科惡性腫瘤、活動(dòng)困難須臥床、住院期間發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛者。本方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意，患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡45～50歲，平均（47.9±2.2）歲；子宮肌瘤26例（52.0%），子宮頸上皮內(nèi)瘤變11例（22.0%），子宮腺肌病7例（14.0%），異常子宮出血6例（12.0%）。對照組年齡46～51歲，平均（47.4±1.3）歲；子宮肌瘤23例（46.0%），子宮頸上皮內(nèi)瘤變14例（28.0%），子宮腺肌病9例（18.0%），異常子宮出血4例（8.0%）。兩組一般資料接近。
1.2灌洗方法
選取兩名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陰道灌洗操作，進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)的培訓(xùn)并考核通過。操作前向兩組患者進(jìn)行有效溝通，協(xié)助取膀胱截石位。采用一次性擴(kuò)張器暴露宮頸擴(kuò)張陰道，觀察組采用S號(hào)，對照組采用M號(hào)，無菌皂球擦除陰道內(nèi)及宮頸部位分泌物；一次性灌腸器內(nèi)裝0.02%聚維酮碘溶液500ml，動(dòng)作輕柔沖洗陰道壁、穹隆部及宮頸部，后用干棉球擦拭余液，再用0.5%聚維酮碘棉球擦洗陰道壁、穹隆部及宮頸部，每日2次，連續(xù)灌洗2天。
1.3觀察指標(biāo)
由未執(zhí)行操作的調(diào)查人員向兩組解釋患者調(diào)查的目的及意義，采取不記名方式，患者知情同意后填寫陰道灌洗舒適狀況及滿意度調(diào)查表。①陰道灌洗舒適狀況：采用五點(diǎn)口述分級(jí)評分法表示舒適感程度，0分為舒適，1～2分為能感知的輕度不適，3～4分為明顯不適，5分為極度不適。②患者滿意度：詢問患者“您對陰道灌洗治療的總體滿意度”，分為5個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)從5到1分別代表非常滿意、較滿意、滿意、不滿意、很不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組陰道灌洗舒適狀況比較
（表1）本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，有效回收率100%。觀察組舒適率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.39，P＜0.01）。
2.2兩組滿意度比較
（表2）觀察組非常滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，P＜0.05）。
3討論
由于陰道灌洗時(shí)須暴露患者生殖器官，且窺陰器撐開陰道進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)的過程常使患者感覺到疼痛，多數(shù)患者存在不同程度的不舒適[2]，當(dāng)患者的不舒適達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)排斥治療，影響陰道灌洗的效果。S號(hào)一次性陰道擴(kuò)張器在規(guī)格上較M號(hào)小，常為老年人陰道檢查和治療時(shí)使用，在撐開陰道及陰道內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)阻力感較M號(hào)小，故轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不適感也較M號(hào)減輕。本文結(jié)果顯示，觀察組舒適率明顯高于對照組，說明使用S號(hào)一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸擴(kuò)張陰道減輕了患者痛苦，從而提高了患者對陰道灌洗的依從性，保障了治療效果。疼痛是一種令人不愉快的主觀感受和情緒上的體驗(yàn)，是臨床最常見的癥狀之一，影響患者舒適度并降低患者的依從性，阻礙機(jī)體康復(fù)[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組非常滿意率明顯高于對照組，表明使用S號(hào)一次性陰道擴(kuò)張器暴露宮頸進(jìn)行陰道灌洗可減輕患者疼痛，提高了舒適感受，盡可能地減少或避免了患者因術(shù)前準(zhǔn)備的不舒適，反射性地產(chǎn)生抵觸、回避心理而排斥治療，有助于減少患者焦慮情緒，充分體現(xiàn)了當(dāng)今社會(huì)個(gè)性化護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]林芳，秦端艷，蔣梅.品管圈活動(dòng)對降低陰道灌洗患者不適率的作用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（19）：154.
[2]孫小玲，曹耀萍，林征，等.影響陰道灌洗病人舒適度的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究，2012，26（31）：2942.
[3]李虹彥，殷欣，劉濤，等.術(shù)后患者疼痛控制現(xiàn)狀及滿意度影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：824.
作者：富湘瑩 潘雨萍 單位：浙江湖州市婦幼保健院婦科