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[摘要]目的比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌患者的臨床療效。方法選擇本院收治的82例早期胃癌患者,所有患者均行手術(shù)治療,根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為腹腔鏡手術(shù)治療組(觀察組)與對(duì)照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組(對(duì)照組),每組41例,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌能夠減小患者損傷,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上可作為一種安全有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]胃癌;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)
胃癌是目前臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,對(duì)于早期胃癌患者癌細(xì)胞在胃黏膜層及黏膜下層,病灶范圍小,淋巴結(jié)未多處轉(zhuǎn)移[1],因此臨床主張進(jìn)行手術(shù)治療,以改善患者預(yù)后。胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌的主要術(shù)式,其中包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù),隨著腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌在臨床得到了廣泛應(yīng)用[2],為進(jìn)一步比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的療效,現(xiàn)做如下研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2016年6月~2019年6月間收治的82例早期胃癌患者,所有患者均有手術(shù)治療指征,并簽署手術(shù)及研究知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組41例,觀察組男性23例,女性18例,年齡37~81歲,平均年齡(63.3±3.8)歲,臨床TNM分期Ⅰ期15例,Ⅱ期20例,Ⅲ期6例;對(duì)照組男性21例,女性20例,年齡39~78歲,平均年齡(63.1±3.2)歲,臨床TNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期21例,Ⅲ期7例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2手術(shù)方法
觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療,氣管插管全麻后于臍下作一長(zhǎng)約1cm弧形切口,然后建立人工氣腹,氣壓維持在12~15mmHg,采用五孔手術(shù)法放置鏡頭,選擇左腋前線肋緣下2cm處切口為主操作孔,右側(cè)腋下和鎖骨中線臍上2cm切口為輔助操作孔。腹腔鏡下觀察腫瘤病灶位置、大小、形態(tài)及周圍組織情況,然后切除胃結(jié)腸韌帶,然后楔形切除腫瘤,瘤體切緣距瘤體距離應(yīng)超過(guò)2cm。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)[3],全麻后開腹暴露病灶,常規(guī)探查后根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、是否淋巴結(jié)腫大及腫瘤大小情況行D1根治術(shù)或D2根治術(shù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,計(jì)量資料用(x±s)表示,分別采用x2和t檢驗(yàn)比較,P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察指標(biāo)
觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2術(shù)后并發(fā)癥
觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%,顯著低于對(duì)照組患者的21.95%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
目前我國(guó)胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì),已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病,對(duì)于早期胃癌患者一旦確診應(yīng)及時(shí)的采取手術(shù)治療,以改善患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期[4]。近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式越來(lái)越多地在胃癌患者中得到了應(yīng)用,并取得了較好的療效,同時(shí)也獲得廣大醫(yī)師和患者的青睞。本研究結(jié)果表明,腹腔鏡手術(shù)治療胃癌在縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,促進(jìn)術(shù)后肛門排氣,減少住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù),這與徐策[5]的研究結(jié)果一致。腔鏡下對(duì)胃周圍組織進(jìn)行解剖和分離,對(duì)腫瘤進(jìn)行整塊切除,對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃能夠確保臨床療效[6],同時(shí)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的損傷,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。石金忠[7]的研究結(jié)果也進(jìn)一步表明采用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌與開腹手術(shù)相比是同樣有效的。雖然腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的近期療效優(yōu)于開腹手術(shù)治療,但本研究未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪評(píng)價(jià),比如患者生存率及復(fù)發(fā)率等,相關(guān)臨床研究表明[8]:兩種手術(shù)方案的遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異,生存率接近,腹腔鏡手術(shù)治療患者略高。在開展腹腔鏡手術(shù)治療胃癌前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟練腹腔鏡手術(shù)操作步驟,術(shù)中發(fā)生意外情況應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹,以確?;颊甙踩?。綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的近期療效優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)治療,為一種安全有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。
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作者:郝大磊 單位:莘縣第二人民醫(yī)院