護理風險管理在社區(qū)靜脈輸液管理的應用

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[摘要]目的觀察采取護理風險管理后社區(qū)靜脈輸液的管理效果，分析其臨床應用價值。方法本社區(qū)于2018年1～12月實施門診風險管理，選取期間到門診靜脈輸液的患者65例作為研究對象，觀察記錄護理風險實施后65例患者靜脈輸液管理效果，分析護理風險管理的臨床價值。結果65例患者在靜脈輸液期間沒出現配錯藥和輸錯藥情況，出現1例護患溝通不良，發(fā)生率為1.54%；1例自行調節(jié)滴速，發(fā)生率為1.54%；1例滲液，發(fā)生率為1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率為3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率為96.92%；通過問卷調查64例患者對護理滿意，滿意度為98.46%。結論護理風險管理應用于靜脈輸液管理中能夠降低配錯藥、輸錯藥、滲液、皮下淤青等不良事件發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率和滿意度，值得在社區(qū)門診大力推廣應用。

[關鍵詞]護理風險；社區(qū)門診；靜脈輸液；應用價值

1資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)于2018年1～12月實施門診風險管理，選取期間到門診靜脈輸液的患者65例作為研究對象，其中男35例，女30例；年齡28～56歲，平均（38.4±5.2）歲；呼吸系統疾病28例，消化系統疾病20例，心血管疾病17例。排除入選研究對象合并嚴重的肝腎功能不足、糖尿病、高血壓、心力衰竭以及呼吸衰竭等，以免對觀察結果產生不良影響。

1.2方法

護理風險管理具體實施如下：①成立護理風險管理小組，對小組內成員進行規(guī)范化和系統化培訓，培訓的內容主要是讓小組成員熟練掌握護理風險管理流程，護士長作為小組組長指導組員認真實施落實護理風險管理，并在這個過程中起監(jiān)督作用；在護理風險管理實施期間要不斷發(fā)現問題，經過討論分析制定改進策略，不斷完善護理風險管理流程。②分析靜脈輸液管理中存在的問題，可通過以往病例資料、查閱文獻以及實踐工作中的經驗總結等多種方式查找靜脈輸液管理的問題，主要是配錯藥、輸錯藥、護理人員與患者之間溝通不順暢、護理人員缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識和技能等，組長帶領小組成員結合社區(qū)管理特點對問題進行討論和分析，然后制定有針對性的應對措施。③制定護理風險管理措施，配置藥物時認真查對藥物的名稱、使用劑量以及輸液器等，嚴格遵照藥品說明書合理用藥；護理人員要加強與患者的溝通，詳細詢問患者的病情，分析患者的需求，尤其針對兒童或者老年患者，要注意溝通方式，語氣要親切和藹，耐心解答患者及家屬的疑問；護理人員在患者靜脈輸液前做好健康宣教，如果靜脈輸液的藥物存在不良反應，要提前告知患者及家屬，并指導患者出現不良反應要及時上報，并叮囑患者不要自行調節(jié)滴速；社區(qū)護理人員應做好排班，詳細劃分每一位護理人員的職責和工作量，要求所有護理人員在患者靜脈輸液期間每隔半小時巡查一次；提高護理人員的穿刺技能，社區(qū)護理人員日常組織培訓穿刺技能的訓練，要做到能夠正確選擇穿刺血管，動作要輕、準、快。觀察社區(qū)護理風險管理實施后靜脈輸液一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率以及患者滿意度等。

2結果

65例患者在靜脈輸液期間沒出現配錯藥和輸錯藥情況，出現1例護患溝通不良，發(fā)生率1.54%；1例自行調節(jié)滴速，發(fā)生率1.54%；1例滲液，發(fā)生率1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率96.92%；通過問卷調查64例患者對護理滿意，滿意度為98.46%。

3討論

社區(qū)門診以靜脈輸液給藥形式為主，患者量比較大，涉及的疾病種類比較多，因此存在的風險較大，需要加強社區(qū)門診風險管理[3]。有研究顯示靜脈輸液患者對病情、用藥、輸液技術等安全問題是比較關注的，患者希望清晰的了解到自身的病情、靜脈滴注藥物的藥效、靜脈滴注過程中疼痛情況等，患者希望通過靜脈滴注快速起效，針對以上患者在靜脈滴注中的需求，護理人員應主動熱情接待，仔細傾聽了解患者的需求后耐心解答，充分滿足靜脈輸液患者的各種需求[4]。社區(qū)護理風險管理能預見性的識別風險和實施護理風險管理，提高護理質量，避免不良事件的發(fā)生。社區(qū)門診靜脈輸液過程中可能發(fā)生多種不良事件，配錯藥、輸錯藥、護理人員和患者之間溝通不順暢、一次性穿刺成功率低、穿刺部位紅腫、淤青、疼痛等，因此在護理風險管理措施制定過程中要充分考慮避免以上不良事件的發(fā)生，本社區(qū)在護理風險管理中要求護理人員要認真核對藥物名稱、輸液量以及輸液器等，嚴格按照說明書給藥；要求護理人員要耐心積極與患者及家屬溝通，盡可能避免護患矛盾的發(fā)生；定期組織所有護理人員開展穿刺技能的培訓，目的是提高護理人員一次性穿刺成功率，降低穿刺部位淤青、紅腫、疼痛的發(fā)生率。根據本社區(qū)研究結果顯示，65例患者在靜脈輸液期間沒出現配錯藥和輸錯藥情況，出現1例護患溝通不良，發(fā)生率為1.54%；1例自行調節(jié)滴速，發(fā)生率為1.54%；1例滲液，發(fā)生率為1.54%；2例皮下淤青，發(fā)生率為3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率為96.92%；通過問卷調查64例患者對護理滿意，滿意度為98.46%，說明實施護理風險管理明顯提高社區(qū)門診靜脈輸液護理質量。綜上所述，護理風險管理應用于靜脈輸液管理中能夠降低配錯藥、輸錯藥、滲液、皮下淤青等不良事件發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率和滿意度，值得在社區(qū)門診大力推廣應用。

參考文獻

[1]常虹.人性化護理干預在社區(qū)門診輸液護理中應用效果[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):147-148.

[2]劉玉靜.風險管理在護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(2):116-117.

[3]朱婷芳,蔡燕.輸液安全管理對社區(qū)老年患者輸液安全及滿意度影響的研究[J].上海醫(yī)藥,2018,39(10):6-9.

[4]宋潔.護理風險管理在社區(qū)靜脈輸液管理中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(4):166-167.

作者：李寧捷 單位：成都市高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務中心