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摘要:我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革已經(jīng)推行多年,在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利的發(fā)展中,醫(yī)院的規(guī)模和服務(wù)越來(lái)越完善,醫(yī)院的管理體系也在提升,財(cái)務(wù)管理的重要性突顯出來(lái)。管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要部分,其發(fā)展水平能夠反映出醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理情況,管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用能夠有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,提高運(yùn)營(yíng)效益。在財(cái)務(wù)工作中實(shí)際應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的職能,能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升,解決醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和運(yùn)營(yíng)中實(shí)際情況的脫節(jié)情況,對(duì)財(cái)務(wù)管理流程起到有效的控制作用,并且實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)性發(fā)展。
關(guān)鍵詞:管理會(huì)計(jì);醫(yī)院;財(cái)務(wù)工作;應(yīng)用
大型綜合醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系中重要的關(guān)鍵機(jī)構(gòu),其規(guī)模和服務(wù)引領(lǐng)我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中離不開(kāi)充足的資金和經(jīng)濟(jì)支持,需要擁有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)來(lái)保障。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)運(yùn)作是否規(guī)范,職能發(fā)揮是否充分,關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平和財(cái)務(wù)安全程度,財(cái)務(wù)問(wèn)題得不到解決會(huì)造成醫(yī)院的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失,影響醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作中有一個(gè)非常重要的組成就是管理會(huì)計(jì),管理會(huì)計(jì)通過(guò)整理醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息,利用預(yù)測(cè)和計(jì)劃等途徑實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理,著眼于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,為醫(yī)院的發(fā)展決策提供重要依據(jù),幫助管理者把握醫(yī)院的發(fā)展方向,從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
一、當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用存在的常見(jiàn)問(wèn)題
(一)醫(yī)院缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)識(shí)管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用起步較晚,醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)工作尚未形成足夠的認(rèn)識(shí)。在實(shí)際工作中,管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展的推動(dòng)作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái),相關(guān)工作人員無(wú)法開(kāi)展實(shí)質(zhì)有效的工作,工作效率和效果受到制約,只將醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支記錄、核算和簡(jiǎn)單匯報(bào),沒(méi)有參與到管理工作中,無(wú)法發(fā)揮管理會(huì)計(jì)應(yīng)有的作用。醫(yī)院管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)工作缺乏認(rèn)知,導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作人員無(wú)法正常開(kāi)展工作,實(shí)際工作中困難重重,已經(jīng)阻礙了醫(yī)院整體管理工作的進(jìn)程,無(wú)法有效控制運(yùn)營(yíng)的成本支出,對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是十分不利的。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全保障,高水平的財(cái)務(wù)管理可以有效幫助醫(yī)院減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不完善的財(cái)務(wù)管理制度會(huì)與實(shí)際工作發(fā)生偏離,無(wú)法有效指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員的工作方向,也不具備明確的獎(jiǎng)懲措施,造成管理會(huì)計(jì)工作沒(méi)有清晰的工作標(biāo)準(zhǔn),與企業(yè)財(cái)務(wù)工作人員之間的協(xié)作也不夠順暢,大大削弱了管理會(huì)計(jì)的效能和作用。管理制度的不完善還造成財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)不足,管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作用發(fā)揮不夠,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在較大風(fēng)險(xiǎn),成本核算的精準(zhǔn)性較差,可能引起醫(yī)院成本支出失去平衡,影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)滯后醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的信息化建設(shè)緩慢,醫(yī)院部門(mén)繁多無(wú)法實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息共享和溝通,影響了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。信息化建設(shè)的缺乏,還會(huì)降低管理會(huì)計(jì)的工作效率,工作人員耗費(fèi)大量時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)全部數(shù)據(jù)匯總核算,增加財(cái)務(wù)部門(mén)的工作量,從而也影響了醫(yī)院整體管理的工作效率。
二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用
管理會(huì)計(jì)的工作是通過(guò)對(duì)過(guò)去實(shí)際發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,找到客觀財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)律,幫助醫(yī)院做好決策和戰(zhàn)略,為未來(lái)的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持。管理會(huì)計(jì)在實(shí)際工作中,可以評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去的財(cái)務(wù)狀況,控制現(xiàn)在的運(yùn)營(yíng)成本,更可以面向醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃。管理會(huì)計(jì)的存在是為了滿足醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平的需要,讓醫(yī)院管理層在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)控制及未來(lái)決策時(shí),能夠基于科學(xué)精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析來(lái)提高決策的正確性。
(一)提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的調(diào)節(jié)控制水平管理會(huì)計(jì)能夠通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)情況全面把握,及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題,制定解決方案。當(dāng)管理會(huì)計(jì)參與對(duì)科室成本的控制時(shí),會(huì)從科室的實(shí)際收益數(shù)據(jù)出發(fā),進(jìn)行全面科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析,計(jì)算科室成本目標(biāo)和邊際利潤(rùn),進(jìn)行綜合評(píng)定,再根據(jù)數(shù)據(jù)制定科學(xué)合理的預(yù)算計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的科學(xué)調(diào)節(jié)控制。管理會(huì)計(jì)主要的工作職責(zé)就是依靠真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)及管理決策,以及進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)劃和控制,在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)中,實(shí)時(shí)采集、分析、處理真實(shí)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題并給出解決方案,保證醫(yī)院的資源利用率最大化,降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院快速、高效、健康發(fā)展。
(二)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)工作中,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體性和系統(tǒng)化是非常重要的新型管理理念,管理會(huì)計(jì)需要將醫(yī)院看作為一個(gè)整體和一個(gè)同時(shí)具有封閉性和開(kāi)放性的系統(tǒng),醫(yī)院的任何一個(gè)部門(mén)都不是獨(dú)立運(yùn)作的,我們需要將分散的部門(mén)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變成整體的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),將醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作體系進(jìn)行系統(tǒng)化,進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總核算,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的預(yù)算工作,從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際應(yīng)用,可以從整體層面充分考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,用系統(tǒng)的思維來(lái)指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)的工作,有利于幫助醫(yī)院提高整體財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
(三)進(jìn)一步完善醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系在新市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下,醫(yī)院的部門(mén)和人員管理工作開(kāi)始推行創(chuàng)新的考核評(píng)價(jià)體系,用新管理體系來(lái)激勵(lì)醫(yī)院工作人員的技術(shù)能力和工作效率的提升???jī)效和管理體制的變革需要更加精準(zhǔn)化的人員管理和工作評(píng)價(jià)體系,為管理者的決策提供數(shù)據(jù)支持和現(xiàn)狀分析。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用,可以有效的將運(yùn)營(yíng)效益和運(yùn)營(yíng)成本的財(cái)務(wù)分析法融入醫(yī)院工作人員的考評(píng)體系之中,讓醫(yī)院各部門(mén)工作人員的工作情況直觀的展現(xiàn)出來(lái),用真實(shí)的數(shù)據(jù)科學(xué)有效的提高考核的公平性和客觀性,用數(shù)據(jù)呈現(xiàn)工作效果和效率的趨勢(shì)與規(guī)律,保證考核結(jié)果的真實(shí)有效,進(jìn)一步完善醫(yī)院工作人員的考核評(píng)價(jià)體系,促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的實(shí)際應(yīng)用
(一)加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)識(shí)經(jīng)營(yíng)決策是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院在改革和發(fā)展中需要科學(xué)的制定未來(lái)發(fā)展方向。要提高決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性,管理者就需要首先意識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性,并合理的運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的職能來(lái)輔助決策。尤其是在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的資本投資計(jì)劃中,管理會(huì)計(jì)需要幫助醫(yī)院管理者對(duì)不同投資和運(yùn)營(yíng)方案進(jìn)行分析比較,根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)掌握戰(zhàn)略投資方向,參與醫(yī)院整體的管理活動(dòng)。醫(yī)院管理工作要充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用,就必須首先加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)識(shí),保證醫(yī)院管理工作的順利開(kāi)展。
(二)強(qiáng)化醫(yī)院資金收支管理及固定資產(chǎn)等物資管理醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并不僅僅是對(duì)病人的診治工作,還包括醫(yī)院物資資料的投資管理。因此對(duì)于醫(yī)院資金收支的管理和固定資產(chǎn)等物資的投資管理也是管理會(huì)計(jì)實(shí)踐應(yīng)用的重要體現(xiàn)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需要對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等進(jìn)行全方位管理,管理會(huì)計(jì)需要幫助醫(yī)院制定合理的投資規(guī)劃,結(jié)合未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略,考慮社保制度以及市場(chǎng)中的變化因素,選擇利益最大化的途徑。醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)需要的資產(chǎn)種類(lèi)復(fù)雜,包括辦公和運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所建筑物、診療需要的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用藥品以及耗材等,醫(yī)院需要不斷健全自身的物資管理制度,保證資產(chǎn)的價(jià)值得到全面的發(fā)揮,減少不必要的物資消耗和經(jīng)濟(jì)損失,提高醫(yī)院資金收支管理及固定資產(chǎn)等物資管理水平。
(三)打造具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力水平?jīng)Q定了財(cái)務(wù)管理職能發(fā)揮的效果。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用,就需要建立一支較強(qiáng)的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍。吸納并培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)工作能力強(qiáng)的人員,定期進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)與其他先進(jìn)醫(yī)院組織的交流和學(xué)習(xí),完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制,建立考核晉升制度,為管理會(huì)計(jì)工作人員提供更好的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,并且根據(jù)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展規(guī)劃需要,培養(yǎng)合適的管理會(huì)計(jì)人才,對(duì)管理會(huì)計(jì)的工作能力進(jìn)行全面考核,提高管理會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和綜合能力,保證財(cái)務(wù)部門(mén)工作的客觀和公正。
(四)加快財(cái)務(wù)管理的信息化和大數(shù)據(jù)建設(shè)計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)的發(fā)展,為各領(lǐng)域提供了提高工作效率和準(zhǔn)確性的工具,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)尤為重要。在醫(yī)院的復(fù)雜體系中,各部門(mén)之間的信息交流和共享非常重要,直接影響到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的效率。在信息化時(shí)代,管理會(huì)計(jì)可以利用信息化技術(shù),將醫(yī)院龐雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總和整合,并實(shí)現(xiàn)高效的數(shù)據(jù)分析,形成可以輔助管理者進(jìn)行決策判斷的依據(jù)。醫(yī)院需要積極投入人力物力,構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng),保證財(cái)務(wù)信息全面真實(shí)及時(shí)的錄入,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期儲(chǔ)存管理。信息化建設(shè)還可以幫助醫(yī)院提高患者與醫(yī)院部門(mén)之間的信息溝通效率,減化工作環(huán)節(jié),從提高效率方面減少醫(yī)院的支出。進(jìn)一步優(yōu)化大數(shù)據(jù)管理平臺(tái),將醫(yī)院的海量無(wú)序數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,篩選出管理會(huì)計(jì)需要關(guān)聯(lián)信息,充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提高管理會(huì)計(jì)的工作效率和準(zhǔn)確性,及時(shí)反映各部門(mén)財(cái)務(wù)狀況的問(wèn)題,及時(shí)預(yù)警并給予解決。信息化、大數(shù)據(jù)化的管理會(huì)計(jì)平臺(tái),能夠充分保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)采集和處理,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,我國(guó)的醫(yī)療體制改革還在不斷深化和發(fā)展中,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和未來(lái)發(fā)展,需要管理者做好決策和規(guī)劃。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)工作中的實(shí)際應(yīng)用,不僅能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,還可以提高醫(yī)院未來(lái)發(fā)展決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性,減少運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),降低經(jīng)營(yíng)成本,保障醫(yī)院未來(lái)的健康可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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作者:葉守蘭 單位:南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
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