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新生兒臍帶護理方法的比較

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新生兒臍帶護理方法的比較

摘要:目的探討新生兒臍帶護理方法。方法選擇天津市紅橋醫(yī)院出生的健康足月新生兒200例,2017年9月-2018年8月出生的100例為觀察組,2016年9月-2017年8月出生的100例為對照組。兩組斷臍后消毒,紗布包扎24h,觀察組臍帶消毒干燥暴露,對照組臍帶消毒后采用護臍帶包裹。比較觀察兩組新生兒臍帶殘端脫落時間、臍部完全愈合時間、臍部出血、感染情況。結果觀察組臍帶脫落,完全愈合時間均少于對照組,臍部出血、感染發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論新生兒出生后,臍帶一定要采取正確的護理方法,臍帶護理在預防臍帶感染的同時,可確保新生兒的生長發(fā)育。醫(yī)務人員應具體問題具體分析,嚴格選擇臍帶護理的方法,保持臍部清潔,對預防新生兒臍帶感染有重要的臨床意義。

關鍵詞:新生兒;臍帶;護理

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為對照組,兩組新生兒均無窒息史,產(chǎn)婦均無合并癥及并發(fā)癥。觀察組男性50例,女性50例;胎齡37~42周,對照組男性50例,女性50例;胎齡37~42周,對兩組產(chǎn)婦的分娩史、產(chǎn)后感染史、產(chǎn)程、羊水情況,新生兒出生體重等進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門芯結扎臍帶,75%酒精消毒,無菌紗布包扎。對照組新生兒在出生24h后水浴,除去紗布,用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部,用護臍帶包裹臍帶,以后每日水浴,消毒,更換護臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴,去掉紗布,用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部,棉簽在旋轉過程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織,使消毒液進入到臍窩深部,殺滅其中的細菌,暴露臍帶,以后每日水浴,消毒,直至臍帶自然脫落。

1.3測量方法

直接觀察:新生兒臍帶進行結扎后,每日觀察臍帶情況,有沒有出血。如:臍輪與周圍皮膚的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結扎的帶子變松[4],會有少量的滲液或者滲血。有無活動性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無滲液、無異味、臍帶已經(jīng)回縮至臍輪以內(nèi)的時間和指標分別做好記錄。還有產(chǎn)婦的經(jīng)濟情況對護臍帶的費用承擔和正確使用,同時電話回訪新生兒出生15d內(nèi)的臍部情況,和產(chǎn)婦做好溝通,取得信任,如實記錄。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

產(chǎn)婦的平均住院時間為3~4d,對照組新生兒臍帶7~10d自然干燥而后脫落至愈合,觀察組新生兒臍帶于產(chǎn)后3~4d自然干燥而后脫落至愈合,兩組新生兒臍帶脫落時間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組新生兒臍部感染發(fā)生率明顯低對照組,觀察組新生兒臍帶在脫落過程中的滲血滲液明顯少于對照組,觀察組新生兒臍帶愈合過程中活動性出血的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

新生兒臍部護理直接影響新生兒的身體健康和發(fā)育,所有新生兒在出生后20~24h內(nèi)幾乎都是無菌的,臍帶被剪斷后,血液迅速阻斷,斷臍早期臍部沒有分泌物,分泌物一般出現(xiàn)在臍帶脫落前2~4d,臍帶大小因人而異,其后如果處理不當,可有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或者鏈球菌等聚集生長而導致敗血癥[5],在住院期間,正常情況下,大部分臍帶都不能自然脫落,臍帶殘端逐漸干燥僵硬,于1周左右脫落。以后在10~14d才完全愈合,在自然脫落的過程中,臍帶殘端仍有少量分泌物滲出,護理時,還會牽扯臍帶殘端引起出血、脫臍[6]。這是誘發(fā)臍帶感染的危險因素,因此,盡量縮短臍帶脫落時間對于預防新生兒因臍部感染而引發(fā)的并發(fā)癥有重要的臨床意義。使用75%酒精消毒臍帶后,使臍部干燥暴露這種護理方法經(jīng)過分析比較,實用簡單易掌握,在提高新生兒臍帶護理質量,降低圍生兒感染率方面具有一定應用價值。

作者:徐海艷 單位:天津市紅橋醫(yī)院婦產(chǎn)科

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