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肺癌根治術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

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肺癌根治術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

摘要:目的探討肺癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理方法。方法選擇行肺癌根治術(shù)患者120例,隨機(jī)分為兩組,各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。評估兩組護(hù)理前后SAS、SDS、VAS評分變化,護(hù)理后QOL、RCSQ評分及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理后的SAS、SDS、VAS評分改善情況均優(yōu)于對照組(t=12.98~14.54,P<0.01),QOL、RCSQ、護(hù)理工作滿意度評分均高于對照組(t=8.43~37.55,P<0.01)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善肺癌根治術(shù)患者的不良情緒,降低術(shù)后疼痛感,提高其生活質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù);肺癌;根治術(shù)

肺癌根治術(shù)作為治療肺癌的重要方法,可延長患者生存時(shí)間。但由于患者對手術(shù)的恐懼及對預(yù)后的擔(dān)憂,加之術(shù)后疼痛、生活不便等因素的影響,患者往往會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān),既影響患者的生活質(zhì)量也影響術(shù)后的恢復(fù)情況[1]。為此,本文此類患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),觀察其臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月—2019年3月本院收治的120例行肺癌根治術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)病理學(xué)檢查確診;病情平穩(wěn),有手術(shù)指征;無認(rèn)知功能障礙及溝通交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤者;伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;臨床資料不全者;精神狀態(tài)異常者;手術(shù)方式、治療方案不明確者。將納入患者隨機(jī)分為兩組,各60例。研究組:男28例,女32例;年齡43~79歲,平均(59.2±6.6)歲;病理類型:鱗癌25例,腺癌30例,其他5例;文化程度:小學(xué)26例,初中12例,高中及以上32例。對照組:男31例,女29例;年齡41~82歲,平均(75.4±11.2)歲;病理類型:鱗癌29例,腺癌28例,其他3例;文化程度:小學(xué)23例,初中16例,高中及以上21例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者或家屬均知情并同意。

1.2方法

兩組均行肺癌根治術(shù)。對照組行常規(guī)護(hù)理,包括:密切觀察患者生命體征、引流管護(hù)理,用藥護(hù)理,指導(dǎo)其有效咳嗽、排痰、合理飲食等,并做好相應(yīng)護(hù)理記錄。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),包括:(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員使用通俗、易懂語言讓患者更多地了解和認(rèn)識(shí)該病,介紹本院治療該病的優(yōu)勢及康復(fù)患者案例;引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心想法,并根據(jù)其不同性格、文化程度、家庭背景、心理狀態(tài)進(jìn)行針對性疏導(dǎo),幫助其樹立健康、積極、樂觀的心理狀態(tài),提高其對疾病治療的信心。同時(shí),叮囑家屬陪伴、關(guān)心患者,滿足其內(nèi)心對家庭關(guān)懷的需求。(2)健康教育。護(hù)理人員在患者住院期間采用微信、PPT、視頻等形式為其詳細(xì)講解肺癌誘因、預(yù)后、手術(shù)治療及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng);根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸引導(dǎo)其了解康復(fù)知識(shí);根據(jù)患者營養(yǎng)狀況為其制定營養(yǎng)計(jì)劃,指導(dǎo)其合理膳食,叮囑其多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食,增加機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài),提高機(jī)體功能恢復(fù)效果;定期對家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育,提高其日常照顧、護(hù)理能力。(3)生活指導(dǎo)。為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適、安靜的休息環(huán)境,將病室光線、溫濕度、噪音均控制在合理范圍內(nèi),并根據(jù)床位情況及患者經(jīng)濟(jì)能力為其安置獨(dú)立病房,為房間內(nèi)添加綠植或患者喜歡的物品;護(hù)理人員在日常護(hù)理中需盡量集中操作以減少噪音,給予患者睡眠指導(dǎo),對睡眠障礙者可予以耳穴壓豆、寧靜貼等輔助睡眠[3];對術(shù)后疼痛影響到情緒、睡眠者,且借助注意力轉(zhuǎn)移法、按摩法無法緩解時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑使用止痛藥物,但需提前告知其使用止痛藥物的原因及注意事項(xiàng),以提高患者及家屬的配合程度;此外,定時(shí)與家屬進(jìn)行交流,傾聽其內(nèi)心想法,并告知其日常護(hù)理中需注意事項(xiàng),避免因家屬情緒變化影響患者情緒及配合程度。(4)康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理人員為患者安置半臥位或半坐臥位,為其翻身、拍背、按摩,增加其身體舒適性;指導(dǎo)其霧化吸入、有效咳嗽、排痰等;根據(jù)其康復(fù)情況協(xié)助其下床活動(dòng),促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.3指標(biāo)評價(jià)

焦慮、抑郁狀態(tài):采用Zung等編制焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),評價(jià);疼痛強(qiáng)度:采用視覺模擬評分量表(VAS)評價(jià);生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評分表(QOL)評價(jià);睡眠質(zhì)量:采用坎爾睡眠量表(RCSQ)評價(jià);護(hù)理滿意度:采用自制的護(hù)理滿意度評分表評價(jià)。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS及VAS評分情況

與護(hù)理前比較,兩組患者護(hù)理后SAS、SDS及VAS評分均大幅降低(P<0.01),但研究組降低幅度大于對照組。見表1。

2.2兩組患者QOL評分情況

研究組患者軀體、認(rèn)知、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系4項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組,見表2。

2.3兩組患者RCSQ評分情況

研究組患者睡眠深度、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、覺醒時(shí)間、整體睡眠質(zhì)量5項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組,見表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度情況

研究組護(hù)理態(tài)度、專業(yè)水平、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)5項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組,見表4。

3討論

近年來,肺癌的早期檢出率逐漸升高[4],而手術(shù)是治療該病的有效方法之一。但肺癌根治性術(shù)后依舊伴有不同程度的復(fù)發(fā)及預(yù)后不良現(xiàn)象,加之術(shù)后疼痛等不適感對患者情緒、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等均有較為顯著的影響[5]。常規(guī)護(hù)理多注重其生命體征、呼吸狀態(tài)的觀察,對其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等關(guān)注較少,影響部分患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù),且心理狀態(tài)未得到合理疏導(dǎo)。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心,圍繞患者多層次、多方面的需求,開展人性化的護(hù)理和關(guān)懷,幫助患者正確應(yīng)對疾病和配合治療,進(jìn)而加速其康復(fù)進(jìn)程,提高其整體生活質(zhì)量[6]。本研究將其應(yīng)用于行肺癌根治術(shù)患者,結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理后研究組SAS、SDS及VAS評分均低于對照組,說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的焦慮、抑郁不良情緒,同時(shí)也能夠減輕患者的疼痛感;研究組患者QOL、RCSQ及護(hù)理工作滿意度評分均高于對照組,說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善肺癌根治術(shù)患者的不良情緒,降低術(shù)后疼痛感,提高其生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者:張海珊 楊柳 趙立平 馮立群 陳長霞 邢加強(qiáng) 谷蘭海 單位:臨沂市腫瘤醫(yī)院