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肺癌教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)

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肺癌教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)

【摘要】目的探討肺癌教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)以及個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維。方法通過(guò)選自首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對(duì)象,將學(xué)生分為兩組,對(duì)照組(n=50名)和觀察組(n=50名)。對(duì)照組學(xué)生使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,觀察組學(xué)生以小組為單位施以循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。對(duì)比分析兩組學(xué)生的教學(xué)成效以及學(xué)生個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)。結(jié)果對(duì)照組學(xué)生的病歷書(shū)寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、學(xué)生以及教師的整體滿意程度均差于觀察組。結(jié)論在肺癌臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)教學(xué)方法,能夠培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維,增強(qiáng)學(xué)生的個(gè)人解決問(wèn)題能力,提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)水平,具有臨床實(shí)習(xí)教學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】肺癌教學(xué);學(xué)生循證醫(yī)學(xué);個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維

肺癌是目前全球范圍內(nèi)發(fā)病率以及死亡率最高的惡性腫瘤病癥,占惡性腫瘤病癥的15%,此病的死亡人數(shù)占癌癥死亡人數(shù)的30%,對(duì)人類的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。我國(guó)當(dāng)前肺癌的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì),平均每年遞增12%[2]。隨著生物醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變,轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)方式,使得傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)換為以證據(jù)為教學(xué)基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[3]。此種教學(xué)模式的創(chuàng)立,對(duì)于肺癌病癥的復(fù)雜性以及診療起到了一定的指導(dǎo)意義。但是由于患者的肺癌病癥存在諸多不同,在生物學(xué)方面存在諸多差異,因此需要對(duì)于每一個(gè)肺癌患者依照詢證醫(yī)學(xué)制定相應(yīng)的病癥治療方案[4],以此來(lái)成為肺癌病癥診治的有效工具。有相關(guān)研究表明,通過(guò)在肺癌臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué),能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維?;诖诉x取首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對(duì)象,探討肺癌教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)以及個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維?,F(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1—12月,首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院三年制臨床醫(yī)學(xué)2012、2013、2014屆100名學(xué)生作為本次研究對(duì)象,將學(xué)生分為兩組,對(duì)照組(n=50名)和觀察組(n=50名)。對(duì)照組學(xué)生中包括了35名女生和15名男生,年齡為20~25歲,平均年齡為(22.19±1.84)歲;觀察組學(xué)生中包括了38名女生和12名男生,年齡為20~24歲,平均年齡為(22.01±1.56)歲;兩組學(xué)生的性別、年齡以及學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組學(xué)生的臨床教學(xué)均使用人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材。且兩組學(xué)生的教學(xué)總課時(shí)數(shù)以及大小課的所占比例也是均等的,帶教老師不存在變動(dòng)。對(duì)照組學(xué)生施以傳統(tǒng)的教學(xué)方法,以教師或者患者的具體肺癌病癥為教學(xué)核心,帶教老師利用自身的臨床治療經(jīng)驗(yàn),對(duì)學(xué)生的臨床思維進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)其施以指導(dǎo)性的臨床治療教學(xué)。觀察組學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)法展開(kāi)教學(xué),學(xué)生分為小組為單位,每5個(gè)人為1組。在肺癌臨床教學(xué)課程中,借助患者的病癥詳細(xì)資料以及病區(qū)的典型病癥或者模擬病癥患者、實(shí)驗(yàn)室的具體檢查結(jié)果,開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)法教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體醫(yī)學(xué)思維。在針對(duì)肺癌的治療中,通過(guò)依照患者的肺癌基本病理、臨床分期癥狀以及病癥的具體發(fā)展趨勢(shì),合理的對(duì)肺癌患者施以科學(xué)合理的治療方案。通過(guò)在對(duì)觀察組學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的肺癌臨床教學(xué)中,幫助學(xué)生對(duì)肺癌的治療方法進(jìn)行不斷的深入理解與掌握,在此基礎(chǔ)之上能夠通過(guò)案例學(xué)習(xí)新的知識(shí)與治療方法,對(duì)肺癌治療自身知識(shí)的掌握程度進(jìn)行規(guī)范。與此同時(shí),教師依照不同病理特征的患者,制定出合理科學(xué)化的治療方案,使其獲取最為有效的治療成果。由教師針對(duì)肺癌病癥的臨床問(wèn)題,施以針對(duì)性的操作演示,引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)批判性討論與分析。此種方法的具體實(shí)施主要包括:教師可以根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的具體教學(xué)大綱,結(jié)合學(xué)生的具體學(xué)習(xí)進(jìn)度,將肺癌病癥臨床治療中所需解決的問(wèn)題,制定一定的教學(xué)綱要。引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)臨床問(wèn)題,利用課后時(shí)間查找相關(guān)病例資料,在小組內(nèi)進(jìn)行討論,得出結(jié)果,發(fā)表心得。在這一過(guò)程中教師主要占據(jù)了輔助位置進(jìn)行引導(dǎo)性教學(xué)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)成效評(píng)價(jià):通過(guò)采用書(shū)面性考試以及臨床具體操作性技能進(jìn)行教學(xué)評(píng)估。理論考試采用選擇或者問(wèn)答題的方式,臨床技能考核內(nèi)容具體包括病歷書(shū)寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、以及臨床思維能力等內(nèi)容。通過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)查方式,對(duì)學(xué)生主觀上對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法的具體評(píng)價(jià)及滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以“%”表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生病歷書(shū)寫、病例分析能力評(píng)分比較

對(duì)兩組學(xué)生的病歷書(shū)寫以及病例分析能力進(jìn)行對(duì)比分析中包括學(xué)生對(duì)病例特點(diǎn)的具體歸納、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握、對(duì)檢查結(jié)果的分析以及對(duì)檢查結(jié)果的診斷能力等??偡种禐?0分。對(duì)照組學(xué)生的病歷書(shū)寫、病案分析能力均差于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組學(xué)生期末測(cè)評(píng)成績(jī)與教師評(píng)價(jià)比較

兩組學(xué)生的測(cè)評(píng)總分值為100分。對(duì)照組學(xué)生的期末測(cè)評(píng)成績(jī)及教師對(duì)學(xué)生的予以評(píng)價(jià)均差于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)(表2)。

3討論

在傳統(tǒng)的肺癌臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中,更重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的傳輸,將教師作為臨床教學(xué)的主導(dǎo),學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中失去了自身的主體地位[5]。在肺癌的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中,學(xué)生每天都要面對(duì)諸多疾病的診斷、治療以及預(yù)后等問(wèn)題,但是對(duì)于問(wèn)題的解決也往往是通過(guò)教師的理論傳輸從而被動(dòng)的接收的。那么通過(guò)對(duì)肺癌臨床教學(xué)中施以循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[6],對(duì)學(xué)生的個(gè)體思維進(jìn)行訓(xùn)練,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生的被動(dòng)接受地位,充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位,針對(duì)不同的肺癌病癥,提出切實(shí)可行的治療針對(duì)性解決方案[7]。本次研究結(jié)果也表明對(duì)照組學(xué)生的病歷書(shū)寫、病案分析能力以及病情三個(gè)基本點(diǎn)的掌握情況、學(xué)生以及教師的整體滿意程度均差于觀察組。因此在肺癌臨床教學(xué)中使用循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式,能夠取得很好的臨床教學(xué)成效。綜上所述,通過(guò)對(duì)肺癌病癥的臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生施以循證醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)教學(xué)方法,能夠培養(yǎng)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[8],組織學(xué)生收集相關(guān)的理論依據(jù),之后完成對(duì)理論證據(jù)的評(píng)價(jià),使用證據(jù)后得出臨床結(jié)論,發(fā)散學(xué)生的整體思維。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法能夠很大程度的激發(fā)學(xué)生對(duì)于資料的查閱和吸收。當(dāng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的準(zhǔn)備充分情況下,就會(huì)塑造熱烈高漲的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)氛圍[9],充分的激發(fā)學(xué)生的自身主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)思維發(fā)散性,在一定程度上拓寬了學(xué)生的知識(shí)面[10]。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明,通過(guò)在臨床醫(yī)學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)思維,能夠有效的取得良好教學(xué)成果,培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)體化醫(yī)學(xué)思維,增強(qiáng)學(xué)生的個(gè)人解決問(wèn)題能力,提升學(xué)生綜合學(xué)習(xí)水平,具有臨床實(shí)習(xí)教學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

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作者:李向欣 陳建新 秦素萍 單位:首都醫(yī)科大學(xué)昌平教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科教研室