人性化護(hù)理在燒傷病人護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要:[目的]了解人性化護(hù)理聯(lián)合心理誘導(dǎo)在燒傷病人中的干預(yù)效果。[方法]選取2017年4月—2018年4月進(jìn)行治療的燒傷病人70例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組35例,對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理與心理誘導(dǎo),觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。采用Barthel指數(shù)、健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組病人的日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)兩組病人護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。[結(jié)果]干預(yù)后兩組病人的Barthel指數(shù)均有提高(P<0.05),其中觀察組病人Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組病人生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)、總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]人性化護(hù)理能改善燒傷病人的日常生活自理能力,提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:燒傷;生活質(zhì)量;Barthel指數(shù);滿意度;人性化護(hù)理;心理誘導(dǎo)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月進(jìn)行治療的70例燒傷病人為研究對(duì)象,其中男41例,女29例,年齡19~58(34.2±3.4)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組男23例,女12例,年齡23~58(35.6±3.1)歲;觀察組男18例,女17例,年齡19~56(34.8±3.5)歲。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):病人均為Ⅱ度或Ⅲ度燒傷;病人均為上肢部位燒傷。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神障礙、語(yǔ)言功能障礙和認(rèn)知功能障礙的病人;有嚴(yán)重心肺功能疾病的病人。所有病人及家屬對(duì)本次研究均知情,并簽署知情同意書(shū)。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理與心理誘導(dǎo),每日對(duì)病人的燒傷部位進(jìn)行換藥消毒處理,關(guān)注病人的心理狀況,對(duì)病人心理狀況進(jìn)行評(píng)估,分析病人存在的心理問(wèn)題,護(hù)理人員積極地與病人進(jìn)行溝通,聽(tīng)取病人的顧慮與擔(dān)憂,鼓勵(lì)病人積極地配合治療,幫助病人重新建立對(duì)工作和生活的信心,同時(shí)也要指導(dǎo)病人的家屬對(duì)病人多些關(guān)注。觀察組病人在心理誘導(dǎo)的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理,主要分為健康教育、創(chuàng)面護(hù)理以及康復(fù)鍛煉3個(gè)方面。①健康教育:護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo),通過(guò)一對(duì)一面授講解的方式加深病人對(duì)燒傷的認(rèn)識(shí),發(fā)放宣傳小冊(cè)子,了解上肢燒傷的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),定期組織教育宣講,讓病人與家屬一同參與,可以更加深入地對(duì)燒傷家庭護(hù)理有一定了解,同時(shí)了解到后期瘢痕的產(chǎn)生與去除的有關(guān)知識(shí),提高病人對(duì)治療的依從性。②創(chuàng)面護(hù)理:Ⅲ度燒傷病人往往前期傷口創(chuàng)面會(huì)滲出液體,護(hù)理人員及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥處理,并保持創(chuàng)面干燥。根據(jù)病人的疼痛程度適當(dāng)給予止痛劑,并且要對(duì)使用止痛劑后病人疼痛是否緩解進(jìn)行密切關(guān)注,定期修剪創(chuàng)面的無(wú)細(xì)胞真皮組織,每天2次對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,每次1h左右。③康復(fù)鍛煉:對(duì)病人制訂康復(fù)鍛煉計(jì)劃,上肢燒傷的病人往往會(huì)因?yàn)轳：凼湛s引起關(guān)節(jié)僵硬或粘連,對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生阻礙,因此需要護(hù)理人員對(duì)病人的上肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù),恢復(fù)病人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能是病人運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的關(guān)鍵。功能鍛煉是在病人創(chuàng)面愈合后進(jìn)行,越早鍛煉對(duì)病人的康復(fù)越有利。護(hù)理人員指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,每天鍛煉3次或4次,每次練習(xí)10~15min,鍛煉時(shí)間根據(jù)病人的自身情況而定,一般為2~3個(gè)月,在進(jìn)行屈伸訓(xùn)練的同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行日常生活練習(xí),如做拿筷子、掃地等動(dòng)作。對(duì)病人進(jìn)行彈力加壓包扎,防止瘢痕增生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)

根據(jù)Barthel指數(shù)對(duì)病人的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[4],其中包括能否控制大小便、自己進(jìn)食、穿衣、洗澡、行走至少1條街、可以自行上下樓、如廁、移動(dòng)等10項(xiàng)內(nèi)容,得分越高說(shuō)明病人自理生活能力越高。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組病人護(hù)理結(jié)束后1周的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)[5],主要包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、一般健康狀況、精力、情感職能以及精神健康8個(gè)方面,總分為100分,得分越高說(shuō)明病人生活質(zhì)量越高。

1.3.3護(hù)理滿意度

在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表,評(píng)分內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的各項(xiàng)技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等,采用百分制評(píng)分,<60分為不滿意,60~79分為比較滿意,≥80分為非常滿意。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)描述,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

燒傷在臨床上一般是指受到熱力刺激導(dǎo)致的組織傷害,主要包括有蒸汽、火焰、加熱的固體、熱液等,與其他疾病或傷情不同,燒傷病人的皮膚和黏膜會(huì)受到重大的損害,可能會(huì)對(duì)病人的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉造成嚴(yán)重影響,甚至對(duì)病人造成生命威脅,燒傷不僅會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦,對(duì)病人的心理也會(huì)造成嚴(yán)重的打擊[6]。因此,在對(duì)燒傷病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)心理誘導(dǎo)的干預(yù)是十分必要的[7]。人性化護(hù)理是以人為本的護(hù)理方式,是在對(duì)病人的健康關(guān)注程度上增加人性化的一種護(hù)理方式,為病人提供優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理服務(wù),滿足不同層次的病人需求。人性化護(hù)理是當(dāng)前形勢(shì)下護(hù)理工作發(fā)展的一種新趨勢(shì),不僅能夠提高病人的滿意度,更能夠緩解醫(yī)患之間的矛盾[8]。病人在燒傷后往往會(huì)存在抑郁、恐懼、焦慮和擔(dān)心等多種情緒,可能還會(huì)有對(duì)醫(yī)療費(fèi)用以及瘢痕的擔(dān)憂,會(huì)降低病人對(duì)治療的依從性,因此要對(duì)燒傷病人進(jìn)行心理誘導(dǎo)干預(yù),降低病人對(duì)燒傷的恐懼。護(hù)理人員在進(jìn)行心理溝通時(shí)使用合適的溝通技巧,認(rèn)真傾聽(tīng)病人的顧慮,用溫柔體貼的語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通,緩解病人的心理壓力和顧慮,鼓勵(lì)病人樹(shù)立治療疾病的信心。人性化護(hù)理還包括健康教育、創(chuàng)面護(hù)理以及康復(fù)鍛煉,健康教育可以加強(qiáng)病人對(duì)燒傷的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員可以通過(guò)醫(yī)院實(shí)例向病人講述病人痊愈的例子,提高病人治療的依從性。向病人講解有關(guān)燒傷的知識(shí)以及在治療后如何在家庭中對(duì)燒傷進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理,使病人及其家屬加強(qiáng)對(duì)燒傷的治療過(guò)程以及燒傷預(yù)后的了解,減輕后期瘢痕的增生。解答病人及其家屬的問(wèn)題,減輕病人對(duì)治療過(guò)程中的心理恐懼[9]。做好燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理十分重要,有研究表明創(chuàng)面護(hù)理有利于在創(chuàng)面上形成1層保護(hù)膜,減少外界的刺激和干擾,為創(chuàng)面組織內(nèi)部的修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng),從而減少瘢痕的增生[10]。創(chuàng)面清潔、補(bǔ)液以及抗感染等治療能夠加快病人的創(chuàng)面修復(fù)?？祻?fù)鍛煉在燒傷后期恢復(fù)中十分重要,可以逐步使病人恢復(fù)日常生活自理能力,與常規(guī)的護(hù)理方式不同,人性化護(hù)理的康復(fù)鍛煉會(huì)更具有專業(yè)性,防止病人出現(xiàn)二次受傷,針對(duì)性地根據(jù)病人恢復(fù)程度進(jìn)行訓(xùn)練規(guī)劃,提升病人的日常生活自理能力和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)后的觀察組,病人的Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量有了提高,說(shuō)明人性化護(hù)理對(duì)病人的日常生活自理能力和生活質(zhì)量都有改善作用。綜上所述,人性化護(hù)理能對(duì)燒傷病人的日常生活能力和生活質(zhì)量起到改善作用,同時(shí)還能提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

作者：丁巖 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院