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糖尿病足臨床護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

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糖尿病足臨床護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

[摘要]目的:研究中醫(yī)護(hù)應(yīng)用糖尿病足護(hù)理中的效果。方法:將60例糖尿病足患者,以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分別設(shè)置對(duì)照組(30例,予以常規(guī)護(hù)理)與試驗(yàn)組(30例,予以中醫(yī)護(hù)理),比較2組的踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀以及患者滿意度。結(jié)果:護(hù)理前,2組踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,試驗(yàn)組的踝肱指數(shù)大于對(duì)照組,且試驗(yàn)組的足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組總滿意率為93.33%,高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)糖尿病足患者采用中醫(yī)護(hù)理,可以改善患者癥狀,提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]糖尿病足;中醫(yī)護(hù)理;踝肱指數(shù);足底感覺閾值

糖尿病足發(fā)病率較高,患者主要表現(xiàn)為休息痛、間歇性跛足、下肢供血不足等,早期容易被忽視,病情進(jìn)展后為壞疽、感染等,治療難度較大,患者有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。本研究就中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在糖尿病足護(hù)理中對(duì)患者踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀以及患者滿意度的價(jià)值進(jìn)行探究,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①全部患者符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②患者生活基本可以自理,意識(shí)清醒;③研究活動(dòng)患者知情且同意參與。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①認(rèn)知功能障礙、精神功能障礙;②合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、嚴(yán)重感染;③不配合研究者。

1.3一般資料

研究對(duì)象選取2018年7月—2019年7月本院收治的60例糖尿病足患者,以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分別設(shè)置對(duì)照組(30例)與試驗(yàn)組(30例)。對(duì)照組男10例,女20例;年齡51~76歲,平均(64.6±5.6)歲;病程1.8~4.2個(gè)月,平均(2.7±0.5)個(gè)月。試驗(yàn)組男13例,女17例;年齡53~78歲,平均(65.2±5.1)歲;病程2.1~4.0個(gè)月,平均(3.1±0.3)個(gè)月。2組入選者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2研究方法

2.1對(duì)照組

實(shí)施生活指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理,并針對(duì)糖尿病知識(shí)進(jìn)行健康教育,叮囑患者每日用溫水泡足等。

2.2試驗(yàn)組

給予中醫(yī)護(hù)理。中藥泡足護(hù)理:向患者講解中藥泡足的目的、方法、流程等,取得患者配合;泡足前先行檢查足部皮膚是否存在破損、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、雙足溫度;容器宜選用搪瓷盆或是木盆;飯后不可立即泡足;中藥(川牛膝、丹參、桂枝、川芎、透骨草各30g,黃芪60g,木瓜50g)加水浸泡約30~60min,煎制20min,溫度晾至36~40℃后可浸泡患足,浸泡過程中溫度應(yīng)控制在40℃,每天1次,每次30min,需連續(xù)浸泡4周。足部按摩護(hù)理:在中藥足浴后,患者取仰臥位,在小腿與足部涂抹凡士林油后,護(hù)理人員自下至上分別揉捏小腿與足部,以足部發(fā)熱與皮膚發(fā)紅為宜;且需用食指按揉反射區(qū)、血糖代謝區(qū)與胰腺代謝區(qū)各5min[2],承山、太沖、三陰交、足三里等穴位需點(diǎn)按5min[3];按摩以患者能夠承受為宜。健康教育護(hù)理:需在告知患者疾病危險(xiǎn)因素、危害、重要性的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)患者對(duì)足部護(hù)理的重視,確?;颊呖梢宰裱o(hù)理人員指導(dǎo),正確進(jìn)行足部管理,如叮囑患者使用松緊適度、透氣性好的棉線襪子,且需每日更換;不宜穿高跟鞋或尖頭鞋,切忌穿拖鞋外出或赤足走路,穿鞋前檢查有無雜物,以避免腳底破潰;保持足部清潔,每天用香皂洗足,洗腳前需用手測(cè)水溫,洗凈后用毛巾擦干,毛巾宜淺色、棉質(zhì);洗腳后涂抹護(hù)膚霜,避免皮膚皸裂,但不得抹于趾縫間;若是足部出現(xiàn)胼胝、雞眼,不得自行處理,需及時(shí)就診;修剪趾甲時(shí)必須橫向剪直,勿剪兩角。2組干預(yù)療程均為30d。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀以及患者滿意度。①踝肱指數(shù):使用專用的糖尿病足檢測(cè)診斷箱評(píng)價(jià)踝肱指數(shù)[4]。②足底感覺閾值:全部患者于室溫22~26℃以及安靜狀態(tài)下,借助震動(dòng)感覺閾值檢測(cè)儀進(jìn)行足底感覺閾值測(cè)定[5],其中閾值11~15V代表低度風(fēng)險(xiǎn),16~24V代表中度風(fēng)險(xiǎn),大于25V代表高度風(fēng)險(xiǎn)。③中醫(yī)癥狀:結(jié)合舌苔脈象、主次癥等評(píng)價(jià)中醫(yī)癥狀評(píng)分[6],分值范圍為0~50分,小于15分為正常,15~25分為中度,大于25分為重度。④患者滿意度:向患者發(fā)放滿意度調(diào)查量表了解滿意度信息,問卷為百分制,0~69分為不滿意,70~89分為一般滿意,90~100分為非常滿意,總滿意率為一般滿意率與非常滿意率之和[7]。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部觀察數(shù)據(jù),其中踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀的數(shù)據(jù)表示方法是(x±s),并行t檢驗(yàn),而患者滿意度可由例(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4研究結(jié)果

4.12組護(hù)理前后踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀比較

見表1。護(hù)理前,2組踝肱指數(shù)、足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,試驗(yàn)組的踝肱指數(shù)大于對(duì)照組,且試驗(yàn)組的足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。

4.22組滿意度比較

見表2。經(jīng)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組總滿意率為93.33%,高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5討論

糖尿病足早期主要表現(xiàn)為足底發(fā)涼、足底疼痛、下肢皮膚麻木以及保護(hù)性感覺減退,屬于中醫(yī)痹證范疇[8],其病機(jī)為氣陰兩虛,血行不暢,濕熱下注[9],而成脫疽、脈痹,所以強(qiáng)調(diào)治未病理念,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期干預(yù),以控制病情發(fā)展態(tài)勢(shì)。本研究表明,糖尿病足患者采用中醫(yī)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,主要表現(xiàn)在:試驗(yàn)組的踝肱指數(shù)大于對(duì)照組,試驗(yàn)組的足部足底感覺閾值、中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,且試驗(yàn)組的總滿意率(93.33%)高于對(duì)照組(73.33%)。究其原因:①中藥泡足護(hù)理可以發(fā)揮藥效與熱效應(yīng),患者皮膚受熱湯劑影響,滲透能力較強(qiáng),可以有效吸收中藥成分,繼而有助于疏通筋骨關(guān)節(jié),起到改善血液循環(huán)的重要作用,并且也能促進(jìn)代謝,具有疏暢經(jīng)絡(luò)、消腫散瘍、調(diào)和氣血的效用,另外,方中木瓜能夠舒筋活絡(luò)、透骨草可以行氣活血止痛、川牛膝具有活血化瘀的功效[10],諸藥合用,可改善患者足部癥狀。②足部按摩反射區(qū),能夠調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除病邪、平衡陰陽[11],而穴位按摩則能激活對(duì)應(yīng)身體部位或是組織器官,能夠改善其功能,增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié),發(fā)揮抗病治病作用,且足部按摩能夠緩解肌肉緊張,使血管有規(guī)律的收縮、舒張,肌肉血泵效果明顯,能夠促進(jìn)血液回流。③中醫(yī)對(duì)于此病堅(jiān)持“未病先防”[12],所以對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理,可以減少足部病變概率,有助于患者增強(qiáng)自我管理能力,改善疾病認(rèn)知,控制病變發(fā)生。綜上所述,基于中醫(yī)護(hù)理對(duì)于糖尿病足護(hù)理效果顯著。

作者:李琴 孫春芳 單位:安吉縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科

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