糖尿病患者護(hù)理論文(10篇)

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第一篇：延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院2015年1月—2016年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。谎永m(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；血糖

近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2025年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無(wú)法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭[2]，有效解決患者出院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月—2016年1月收治的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例；年齡在21歲~70歲之間，平均年齡（44.18±3.54）歲；病程為1年~14年；空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例；年齡在20歲~69歲之間，平均年齡（43.17±2.16）歲；病程為0.8年~13年；空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及?？漆t(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向患者解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)；根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；胰島素儲(chǔ)存；不同種類胰島素筆的正確拆裝方法；注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容（注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時(shí)間）；微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等；下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。1.2.4隨訪患者出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、患者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)患者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國(guó)賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提出延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的是為患者提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過微信平臺(tái)對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使患者提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了患者、患者周邊人群對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個(gè)性化健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（2）：179-181.

[2]余強(qiáng)，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（6）：762-765.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-449.

[4]謝利力，魏巍，宋穎，等.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1393-1395.

[5]趙振華，謝薇，楊青敏.同伴支持教育對(duì)糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（3）：356-364.

作者：樊瑞麗 王秀芳 單位：大同市第二人民醫(yī)院

第二篇：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

摘要：目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響效果。方法隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病患者50例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。其中對(duì)照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析兩組患者的血糖控制情況以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果兩組患者的飯前、飯后血糖水平均較治療前有所下降，同時(shí)觀察組患者飯前、飯后的血糖控制水平均低于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高老年患者的治療依從性，使其血糖控制水平更加理想，同時(shí)還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；臨床療效

0引言

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以老年人發(fā)病多見。近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增多的態(tài)勢(shì)，并有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1,2]。老年人由于其身體機(jī)能退化、免疫力下降，導(dǎo)致老年糖尿病患者較易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響著患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全[3]。目前對(duì)于糖尿病的治療主要以藥物控制為主，對(duì)于原發(fā)性糖尿病還沒有徹底根治的辦法。研究表明，良好的護(hù)理干預(yù)措施可以提高老年糖尿病患者的血糖控制效果。為了探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的具體應(yīng)用效果，為社區(qū)護(hù)理提供更多的臨床依據(jù)，本文將在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病患者作為研究對(duì)象實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，收到了良好的臨床效果?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法及結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年1月在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡63-78歲，平均（69.8±2.5）歲，病程3-19年，平均（9.5±1.3）年。隨機(jī)將這50例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：1.2.1心理護(hù)理由于糖尿病病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血糖的控制，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)并有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的情緒配合接下來的治療。1.2.2健康宣教老年患者對(duì)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及控制方法的了解一般都較少，因此常常存在服藥依從性差、血糖控制不理想的問題[5]。針對(duì)這種情況，社區(qū)可以邀請(qǐng)一些專家或是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生開展糖尿病健康知識(shí)講座，詳細(xì)向其講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、控制方法，尤其要向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于控制血糖的重要性，從而加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視程度。1.2.3飲食護(hù)理根據(jù)患者的具體狀況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，囑患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食多餐，同時(shí)要嚴(yán)格控制糖分以及鈉鹽的攝入量，告知患者良好的飲食習(xí)慣對(duì)于血糖具有很好的控制作用，增強(qiáng)其合理飲食的依從性。1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的治療具有積極作用，同時(shí)指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)量，使患者通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這種方式來增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高免疫力，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。1.2.5并發(fā)癥護(hù)理老年糖尿病患者由于身體機(jī)能退化，免疫力降低，因此容易發(fā)生各種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，尤其是低血糖并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施，以降低糖尿病并發(fā)癥給患者帶來的身體與生活質(zhì)量的影響。1.2.6用藥護(hù)理老年糖尿病患者的服藥依從性較差。為了提高患者的服藥依從性，護(hù)理人員應(yīng)告知患者堅(jiān)持服藥的重要性，同時(shí)詳細(xì)告知患者服藥方法。對(duì)于藥物控制效果不理想，需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行血糖控制的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握胰島素的正確注射方法。首次注射胰島素的患者應(yīng)密切關(guān)注是否有低血糖情況發(fā)生[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的血糖控制情況以及患者的護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，用（%）表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較

兩組患者的飯前、飯后血糖水平均較治療前有所下降，且觀察組患者飯前、飯后的血糖控制水平均低于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病由于病程較長(zhǎng)，并且容易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此若不進(jìn)行及時(shí)地治療以及護(hù)理，極易使患者的病情惡化[7,8]。尤其是老年糖尿病患者，由于其身體機(jī)能退化，免疫力低下，且治療依從性較差，因此常常會(huì)導(dǎo)致對(duì)血糖的控制效果不理想。為了增強(qiáng)老年患者的治療依從性，提高血糖控制效果，本社區(qū)對(duì)老年糖尿病患者采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高老年糖尿病患者的血糖控制效果以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊贊紅,黃平英,黃梅花.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):535-536.

[2]王麗.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,57（04）：1279.

[3]龍靜.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（09）：512-513.

[4]顧愛琴.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（05）：668-669.

[5]徐勤容，陳育群，吳麗琴，等.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29（1）：27-29.

[6]魏麗萍,吳麗鳴.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12(01)：69-70.

[7]江紅.糖尿病足患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的建立[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015,2(22)：4616.

[8]劉惠娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)糖尿病患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16(60)：204,208.

作者：蔡建紅 單位：江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道查橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：人性化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：總結(jié)人性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌合并糖尿病臨床護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，為臨床護(hù)理工作選擇有效護(hù)理干預(yù)方案。方法：選擇我院2016年期間收治住院治療的66例乳腺癌合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的參照組以及人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況、血糖指標(biāo)情況。結(jié)果：組間入院時(shí)血糖對(duì)比，無(wú)明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后血糖指標(biāo)優(yōu)于參照組，P<0.05；組間護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌合并糖尿病患者行人性化護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者不良情緒并降低術(shù)后并發(fā)癥，具有臨床實(shí)施積極意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；糖尿??；并發(fā)癥；人性化護(hù)理；血糖指標(biāo)

當(dāng)前，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、精神壓力等諸多因素的影響，各類疾病均有明顯的遞增趨勢(shì)，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取聯(lián)合放療，對(duì)于患者來說身體創(chuàng)傷明顯且心理壓力大，長(zhǎng)期的疾病治療還會(huì)增加患者焦慮、抑郁等消極情緒表現(xiàn)，部分患者長(zhǎng)期治療效果不佳甚至出現(xiàn)退出治療甚至輕生的表現(xiàn)，所以護(hù)理工作的有效實(shí)施對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有直接意義。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行分組護(hù)理，總結(jié)人性化護(hù)理價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，總計(jì)66例。將患者隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），每組33例，患者及家屬知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容且自愿參與。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡在30歲以上，年齡均值（56.0±6.5）歲；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。參照組：患者年齡在32歲以上，年齡均值（56.5±7.5）歲；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。兩組乳腺癌并糖尿病患者年齡、性別、病程等資料對(duì)比，P>0.05，符合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

參照組：33例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥、病房、康復(fù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：33例患者行人性化護(hù)理干預(yù)。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)。為護(hù)理人員安排定期培訓(xùn)，并安排護(hù)士進(jìn)修，增加護(hù)理人員對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及疾病?？浦R(shí)的了解程度。同時(shí)，通過學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理人員自身工作執(zhí)行情況，要求護(hù)理人員診療期間動(dòng)作輕柔且言談舉止專業(yè)、合理，提高患者的信任感。其次，情感護(hù)理。護(hù)理人員要注重與患者之間的溝通，溝通期間了解患者不同階段的內(nèi)心活動(dòng)，更好的了解患者的情緒、需求，并實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。另外，交流中護(hù)理人員要站在患者的角度，通過語(yǔ)言交流拉近護(hù)患距離。同時(shí)，護(hù)理人員告知家屬要給予患者更多的鼓勵(lì)，幫助患者建立對(duì)未來生活的信心。最后，健康宣教。根據(jù)患者及家屬學(xué)歷情況，借助通俗簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者及家屬進(jìn)行疾病病因、治療知識(shí)、注意事項(xiàng)宣教。列舉既往治療病例，幫助患者建立治療的信心意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組乳腺癌合并糖尿病患者的護(hù)理滿意度、血糖指標(biāo)（入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

乳腺癌并糖尿病患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0軟件包進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，檢驗(yàn)；不同時(shí)間段血糖指標(biāo)行形式展開，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.7％，參照組護(hù)理滿意度為81.8％。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=3.9952，P，0.0456。

2.2血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組患者不同時(shí)間血糖指標(biāo)值對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后血糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。

2.3并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：切口感染、皮下積液各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6％。參照組：切口感染、低血糖、皮下積液各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=5.3455，P=0.0207。

3.討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，患者術(shù)后需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并合理休息，所以護(hù)理工作尤為重要。當(dāng)前，乳腺癌合并糖尿病患者的臨床發(fā)生率較高，兩種疾病合并存在，延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，還在反復(fù)的治療中出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁消極情緒，影響到臨床治療的開展以及預(yù)后效果的實(shí)現(xiàn)。人性化護(hù)理是以人為中心，在了解患者需求的基礎(chǔ)上，所展開的臨床護(hù)理干預(yù)，注重對(duì)患者心理、情感等方面的護(hù)理，提高了患者的依從性并強(qiáng)化治療效果。結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采取人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，無(wú)論是護(hù)理滿意度、血糖改善情況，均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。另外對(duì)比組間并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P<0.05。由此，充分說明人性化護(hù)理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消極情緒方面具有積極意義，符合患者臨床護(hù)理高標(biāo)準(zhǔn)需求，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]金曼，劉春萍，丁秀榮等.人性化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2015，（9）：192-193.

作者：潘興美 單位：云南省昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

第四篇：白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的觀察對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病患者采取的護(hù)理干預(yù)及效果。方法64例老年糖尿病合并白內(nèi)障患者為此次研究對(duì)象，分別納入的組別是研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組32例。比較各組患者護(hù)理干預(yù)后取得的效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)患者特點(diǎn)和具體情況的綜合護(hù)理干預(yù)更適宜應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障患者的超聲乳化手術(shù)治療的圍術(shù)期中。

關(guān)鍵詞：超聲乳化；白內(nèi)障；糖尿?。蛔o(hù)理

0引言

老年糖尿病患者中有一些患者同時(shí)伴有白內(nèi)障，對(duì)他們的視力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使老年人的晚年生活不如意。對(duì)于老年糖尿病合并白內(nèi)障的患者，需要采用手術(shù)方式對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行有效的治療，以改善這類老年患者的生活質(zhì)量。雖然，當(dāng)前超聲乳化術(shù)能夠被應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障的治療中，但是畢竟這類患者和單純白內(nèi)障患者有所不同，需要對(duì)他們同時(shí)患有的糖尿病加以充分的考慮，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)在行超聲乳化治療的此類患者的圍術(shù)期中的效果，詳細(xì)情況介紹如下：

1基本資料

隨機(jī)擇取近年來于本院進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的64例老年糖尿病患者，包括女性患者35例，男性患者29例，最大年齡78歲，最小年齡60歲，入院時(shí)空腹血糖均＞12.2mmol/L。分為兩組，每組32例，兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，可比較。

2護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；以如下綜合性護(hù)理方法對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前檢查術(shù)前陪伴患者進(jìn)行諸如裸眼視力、矯正視力、散瞳后眼底檢查等眼科檢查，了解患者的晶狀體核硬度等，明確患者是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，尤其加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的血糖，做好記錄，保證患者血糖處于可控范圍。2.1.2眼部準(zhǔn)備術(shù)前2-3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每天7-8次，術(shù)前一天0.9％生理鹽水沖洗淚道、結(jié)膜囊，5％聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。與此同時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用散瞳藥，對(duì)瞳孔變化加以嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并處理。2.1.3術(shù)前健康指導(dǎo)耐心講解超聲乳化術(shù)的必要性，指導(dǎo)其掌握一些手術(shù)治療中需要注意的要點(diǎn)，指導(dǎo)并訓(xùn)練患者轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼，指導(dǎo)患者掌握避免咳嗽、打噴嚏的方法，即張口深呼吸或舌尖頂上腭等，提醒患者要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，告訴其如果確實(shí)感到些許不適，可以輕聲告訴醫(yī)護(hù)人員等，以提高患者的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。2.1.4心理護(hù)理深入病房，及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)，分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)患者出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心安撫患者的同時(shí)，將與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等解釋給患者聽，將超聲乳化治療白內(nèi)障的優(yōu)勢(shì)介紹清楚，將保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行以及疾病轉(zhuǎn)歸的重要影響解釋清楚，當(dāng)經(jīng)手術(shù)治療得到康復(fù)效果的患者有時(shí)間時(shí)，邀請(qǐng)他們深入病房和即將手術(shù)的患者進(jìn)行傾心的交談，以進(jìn)一步緩解患者的不良情緒，使之治療信心增強(qiáng)[3]。2.1.5飲食指導(dǎo)基于患者具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的糖尿病餐，指導(dǎo)患者合理控制飲食，如對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，少攝入油炸性、堅(jiān)硬性以及油膩性的食物，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)合理且充分，禁煙酒、辛辣性食物等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1眼部護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后當(dāng)天休息時(shí)采取的體位為平臥位，用力擠眼、揉眼以及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)都不允許，加強(qiáng)護(hù)眼，做好眼部衛(wèi)生，術(shù)眼戴眼罩以防發(fā)生碰撞而出現(xiàn)不良情況。按照醫(yī)囑內(nèi)容，給予散瞳劑，囑咐患者應(yīng)用散瞳劑后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的仰臥，低頭、彎腰等動(dòng)作均不可。2.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)術(shù)眼狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)眼敷料以保持清潔狀態(tài)為最佳，無(wú)菌條件下進(jìn)行換藥操作，增加滴眼次數(shù)，囑咐患者術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)禁止洗頭、洗澡，注意患者術(shù)眼的疼痛情況，及早識(shí)別早期眼內(nèi)感染，發(fā)生時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥處理，以防感染給患者帶來的不利影響[4]。術(shù)后當(dāng)日患者術(shù)眼被遮蓋，提醒患者減少瞬目動(dòng)作；手術(shù)后第二天將敷料去掉，謹(jǐn)防角膜水腫。對(duì)于角膜水腫者，按照醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)用50%的葡萄糖或高滲鹽進(jìn)行輕柔的滴眼操作。術(shù)后10~12h對(duì)出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等癥狀加以嚴(yán)格的防治，發(fā)現(xiàn)異常，施以對(duì)癥處理，并對(duì)眼壓升高嚴(yán)密防治。

2.3出院指導(dǎo)

出院前，做好有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，告訴患者一些眼藥正確使用的方法以及注意事項(xiàng)，告訴患者出院后要按照醫(yī)囑科學(xué)合理地使用降糖藥，以良好控制血糖水平，定期到院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早到院進(jìn)行診治。指導(dǎo)患者要加強(qiáng)自我調(diào)適，積極面對(duì)生活和疾病，指導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，指導(dǎo)他們正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（如低血糖等），鼓勵(lì)他們嘗試進(jìn)行一些對(duì)健康有利的活動(dòng)等[5]。

3結(jié)果

3.1效果比較指標(biāo)

不同時(shí)間段的血糖水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后5d矯正視力。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文以軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以（P<0.05)表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

醫(yī)療技術(shù)水平已然不斷提高，伴有糖尿病的白內(nèi)障患者如今也可以通過接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到良好療效。但是考慮到這類患者和單純白內(nèi)障患者的不同，尤其要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，施以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)成功、提高療效、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。在研究組入院期間，本院就是在把握白內(nèi)障合并糖尿病患者的具體情況和超聲乳化手術(shù)要求的基礎(chǔ)上對(duì)患者施以了綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)術(shù)前檢查，對(duì)患者的晶狀體核硬度等進(jìn)行了解，了解患者是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。有研究表明，晶狀體核硬度Ⅱ-Ⅲ級(jí)者尤其適宜接受這一術(shù)式[6]。糖尿病白內(nèi)障患者的虹膜組織相對(duì)來說處于硬化狀態(tài)，瞳孔存在一定的擴(kuò)散難度，敏感于機(jī)械刺激，一旦受到刺激，縮小的概率非常高。如果患者瞳孔直徑不符合要求，在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)時(shí)，導(dǎo)致瞳孔緣咬傷以及晶狀體后囊破裂的概率極高，會(huì)使手術(shù)難度加大，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。故術(shù)前合理應(yīng)用散瞳藥，使散瞳效果增加。相對(duì)于單純白內(nèi)障患者，老年糖尿病合并白內(nèi)障患者更要加強(qiáng)飲食控制，以免因飲食不合理而增加機(jī)體應(yīng)激性，使術(shù)后炎性反應(yīng)加重[8]。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。考慮到患者免疫功能和耐受手術(shù)能力更差，故高度重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通過比較兩組的護(hù)理效果，并綜合上述論述，筆者認(rèn)為，只有對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，才能夠?yàn)楸ＷC手術(shù)療效、改善預(yù)后保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]榮幸，王妍，楊桂芳，等.老年糖尿病患者行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(12):219-220.

[2]朱海燕.老年糖尿病患者行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(2):124.

[3]李莉.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):254-255.

[4]王艷輝.老年性白內(nèi)障合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,19(20):157-158.

[5]許麗芹，林菁，周家豪，等.老年性糖尿病性白內(nèi)障患者延續(xù)護(hù)理[J].眼科學(xué)報(bào),2015,30(3):116-118.

[6]譚振琴.合并糖尿病性白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):276-277.

[7]朱宗霞.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):101-103.

[8]馮曉霞，李艷平.老年性糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(24):68-69

作者：蔣艷梅 單位：云南省開遠(yuǎn)市紅河州第四人民醫(yī)院五官科

第五篇：老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的研究圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果。方法選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理；老年膽囊結(jié)石；糖尿?。恍Ч?/p>

為了有效避免老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者血糖過大波動(dòng)，在其進(jìn)行手術(shù)治療的前后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理是十分必要的。本研究主要探討圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年9月收治的老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均年齡（66.21±9.26）歲。對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（67.05±9.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，患者在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)是十分必要的。糖尿病屬于慢性疾病的一種，具有較長(zhǎng)的病程，對(duì)患者身體健康會(huì)產(chǎn)生較大的危害，再加上患者的年齡較大，所以通常會(huì)對(duì)手術(shù)心存恐懼。因此護(hù)理人員在于患者進(jìn)行交流溝通的過程中，要對(duì)患者表示充分的尊重，在護(hù)理過程中做到細(xì)心、耐心與愛心，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度上博取患者的信任。其次，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其想法進(jìn)行充分了解，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，確保其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的安全性與有效性。其次，要在生活上給予患者更多關(guān)愛，將患者的自理能力作為依據(jù)，為其提供生活上的照料，確保其就醫(yī)環(huán)境的舒適與安全，使其能夠用積極的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)治療。病情觀察：通常情況下，老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者術(shù)前血糖水平的穩(wěn)定性會(huì)對(duì)其手術(shù)效果進(jìn)行直接影響。護(hù)理人員要向患者講解保持血糖穩(wěn)定分的重要性，對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者，要將其術(shù)期血糖控制在7.28～8.33mmol/L，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，然后再采用飲食治療或者口服降糖藥的方式將患者的血糖維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。如果患者合并有心血管疾病，則要對(duì)其心電圖、血壓以及心率等進(jìn)行密切觀察，把患者的血壓以及心功能等調(diào)整到適合接受手術(shù)治療的狀態(tài)。1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)過程中，護(hù)理人員要與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，其次，還要做好保溫工作，最大程度上將手術(shù)時(shí)間縮短，以此來將其術(shù)中出血量減少，將并發(fā)癥的發(fā)生率降低。1.2.3術(shù)后護(hù)理病情觀察：術(shù)后要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解其神志以及末梢循環(huán)等病變情況，并且給予患者持續(xù)吸氧。對(duì)患者的尿糖以及血糖變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將其血糖水平控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。其次，還要注意觀察患者是否出現(xiàn)糖尿病酮癥中毒、低血糖以及感染等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系并處理。感染預(yù)防：術(shù)后，護(hù)理人員每天都要對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，確保其干凈與整潔，妥善固定腹部引流管，確保其通暢性，在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，謹(jǐn)防逆行性感染的出現(xiàn)，必要的情況下可以采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。其次，要防止患者出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，進(jìn)行科學(xué)合理的口腔護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理方法以及護(hù)理效果等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為（96.28±2.35）分，對(duì)照組為（56.78±7.89）分。通過對(duì)比可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石的主要成分為膽固醇，是因?yàn)闄C(jī)體代謝失衡、膽汁淤積以及膽系感染而引發(fā)的一種疾病，糖尿病是一種十分常見的膽囊結(jié)石并發(fā)癥[1]。隨著社會(huì)老齡化的不斷加劇，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，該疾病屬于一種慢性消耗性疾病，會(huì)在很大程度上降低患者的機(jī)體耐受力與抵抗力[2]。老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者在進(jìn)行手術(shù)治療的前后，患者的血糖水平很容易出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。針對(duì)這種情況，在患者進(jìn)行手術(shù)治療的前后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。圍術(shù)期護(hù)理是一種圍繞患者整個(gè)手術(shù)治療過程開展的一種護(hù)理，它能夠幫助患者安全的度過圍術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率與患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，圍手術(shù)期護(hù)理用于老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗芬,趙力紅,謝少華,等.老年膽囊結(jié)石伴糖尿病患者適宜護(hù)理干預(yù)技術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1316-1317.

[2]鐘紅梅,張華娜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,22(7):124-126.

作者：孫林濤 單位：山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院普外科

第六篇：臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的觀察臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年1月～2016年7月收治的妊娠期糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。其中觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者在不同護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果觀察組患者經(jīng)護(hù)理后空腹胰島素水平、住院時(shí)間、護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初診妊娠期糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以減少住院時(shí)間，控制患者的血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；妊娠；糖尿病

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是等待醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃性的進(jìn)行護(hù)理工作[1]。臨床護(hù)理路徑是一種在患者住院期間制定針對(duì)特殊患者的護(hù)理計(jì)劃[2]。本文為了研究臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，將妊娠期糖尿病患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年7月收治的妊娠期糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組平均年齡（27.50±3.80）歲；孕周21～39周，平均孕周（25.70±4.40）周。對(duì)照組平均年齡（26.50±3.30）歲；孕周20～39周，平均孕周（25.40±4.70）周。兩組患者年齡、孕周等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)、合理飲食、健康教育等；觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，具體如下。①入院第1天：熱情接待患者，向患者和家屬自我介紹、介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的規(guī)章制度、疾病的相關(guān)知識(shí)以及臨床表現(xiàn)；介紹第二天抽血的注意事項(xiàng)和檢查的目的、意義；指導(dǎo)大小便標(biāo)本留取的方法，對(duì)患者的檢查、治療、護(hù)理方法以及藥物使用詳細(xì)記錄下來，與醫(yī)生共同根據(jù)臨床資料制定適合妊娠期糖尿病患者的護(hù)理計(jì)劃。②第2天：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如胰島素劑量、皮下注射胰島素的注意事項(xiàng)）；計(jì)算胎數(shù)的方法以及吸氧注意事項(xiàng)。③第3天：對(duì)家屬和患者進(jìn)行宣教糖尿病的相關(guān)知識(shí)，飲食以及運(yùn)動(dòng)指標(biāo)等；根據(jù)家屬和患者對(duì)宣教內(nèi)容不明白處，再次進(jìn)行宣教。④第4～7天：對(duì)患者強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等），指導(dǎo)患者自己檢測(cè)血糖和胎數(shù)，隨時(shí)攜帶甜食。⑤出院宣教：定期產(chǎn)檢，如有不適隨時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者空腹胰島素水平情況比較

兩組患者護(hù)理后的空腹胰島素水平改善情況均有所改善，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理后住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度均有所改善。但觀察組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，會(huì)造成患者的血糖升高，增加圍生期母嬰不良臨床結(jié)局發(fā)生率以及病死率，甚至發(fā)展成2型糖尿病、胎兒發(fā)育畸形、巨大兒、新生兒低血糖等現(xiàn)象。妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理并不能完全改善臨床癥狀，由于患者的自我責(zé)任感低導(dǎo)致配合度不高，會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生一定的影響，不利于患者的恢復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑逐漸地被廣大的醫(yī)院接受和應(yīng)用，它是一種新的護(hù)理管理模式，有兩大優(yōu)點(diǎn)：①提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，②節(jié)約醫(yī)療成本。在臨床上具有科學(xué)性、實(shí)用性、可以增強(qiáng)患者對(duì)健康教育的意識(shí)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量滿意度的提高[4-5]。本研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理實(shí)施后，觀察組患者的空腹胰島素水平（16.23±7.44）mU/L、住院時(shí)間（5.11±2.45）天、護(hù)理工作滿意度（97.45±65.22）分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的臨床效果比常規(guī)護(hù)理的效果明顯，對(duì)妊娠期糖尿病患者具有明顯的改善作用，減少住院時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度。綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)初診妊娠期糖尿病患者的意義重大，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱陳燕.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):110-111.

[2]王淑清.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):228-229.

[3]蔣艷云.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(12):1431-1433.

[4]李萍.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):224-225.

[5]楊艷君.臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦健康知識(shí)及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):101-104.

作者：常梅 單位：?jiǎn)慰h婦幼保健院

第七篇：產(chǎn)前糖尿病患者的健康指導(dǎo)和護(hù)理效果觀察

摘要：目的探究產(chǎn)前糖尿病患者實(shí)施健康指導(dǎo)的臨床護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取我院收治的164例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其均勻分為觀察組與對(duì)照組各82例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果比較兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，羊水過多、妊娠合并高血壓、剖宮產(chǎn)和感染的患者明顯少于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施健康指導(dǎo)干預(yù)，有利于提升臨床治療效果，降低剖腹產(chǎn)的幾率和并發(fā)癥發(fā)生率，在實(shí)際應(yīng)用中有較高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：健康指導(dǎo)；糖尿??；剖腹產(chǎn)

0引言

妊娠合并糖尿病指的是產(chǎn)婦在妊娠前患有糖尿病或者在妊娠期發(fā)生糖尿，如果產(chǎn)婦在妊娠期發(fā)生糖耐量異常應(yīng)引起重視，可能引起高危妊娠。病的發(fā)生機(jī)理在于患者體內(nèi)胰島素分泌異常和妊娠期分泌的特有激素較多有密切關(guān)聯(lián)，如果患者不能得到及時(shí)有效地治療，可能會(huì)引發(fā)一系列母嬰合并癥狀[1]。因此提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，使其保持愉快樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，在提升妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理效果中有顯著效果。本研究中對(duì)我院在2015年1月至2016年1月期間收治的產(chǎn)前糖尿病患者中164例進(jìn)行研究，對(duì)觀察組患者實(shí)施了健康指導(dǎo)，現(xiàn)將具體過程及結(jié)果報(bào)道如下：

1患者資料和護(hù)理方法

1.1患者臨床資料

隨機(jī)選取我院在2015年1月至2016年1月收治的妊娠合并糖尿病的患者中164例作為研究對(duì)象，將其均勻分成觀察組與對(duì)照組各82例，兩組患者的年齡均在23-30歲之間，平均年齡約為(24.5±2.5)歲。要求兩組患者的年齡、病情等臨床資料相似(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有臨床可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)兩組患者實(shí)施相同的治療方法，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，針對(duì)性實(shí)施健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，涉及到患者的心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，另外，不同時(shí)期護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹相關(guān)健康知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者血糖的變化情況。1.2.1心理指導(dǎo)由于產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)糖尿病會(huì)引起其緊張、焦慮等不良心理情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦心理方面的護(hù)理，緩解其不良心理情緒，主動(dòng)向患者介紹關(guān)于妊娠合并糖尿病的治療方法和注意事項(xiàng)，并主動(dòng)與患者溝通交流，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心的顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，從而降低對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利影響。護(hù)理人員可以向產(chǎn)婦介紹成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的產(chǎn)婦，可以與患者家屬合作，鼓勵(lì)患者家屬體貼關(guān)心患者，提高其治療依從性，從而提升治療和護(hù)理效果。1.2.2飲食控制使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到妊娠及合并糖尿病患者控制飲食的重要性，護(hù)理人員可根據(jù)患者情況針對(duì)性制定飲食方案，但應(yīng)注意遵守以下幾項(xiàng)原則：首先要控制患者每日攝入食物的總熱量在一定范圍內(nèi)[3]。另外應(yīng)少進(jìn)食水果等含糖量比較高的食物，鼓勵(lì)其多食青菜、豆制品等，注意少食多餐。1.2.3運(yùn)動(dòng)管理適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于提高患者體質(zhì)，從而控制血糖濃度，還能使患者對(duì)機(jī)體內(nèi)的胰島素敏感性增強(qiáng)，降血糖范圍控制在一定的區(qū)域。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況針對(duì)性制定運(yùn)動(dòng)方案，要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不應(yīng)過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)患者或體內(nèi)胎兒造成不利影響。1.2.4血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于妊娠期并發(fā)糖尿病的產(chǎn)婦，應(yīng)定期測(cè)量其血糖濃度，并詳細(xì)記錄。根據(jù)患者血糖變化情況，制定一系列護(hù)理措施。另外可以采取視頻和宣傳手冊(cè)等方式，讓患者及家屬了解糖尿病的發(fā)病癥狀，從而做好防范措施，避免引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。對(duì)于需要注射胰島素進(jìn)行治療的患者，應(yīng)指導(dǎo)其正確的注射方法。

1.3數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)所得五組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，存在可比性。

2結(jié)果

比較兩組患者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近幾年妊娠期糖尿病在臨床上發(fā)生率較高，而且呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)孕婦及胎兒健康造成嚴(yán)重影響，為了降低胎兒發(fā)生意外的幾率，保障母嬰健康，加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。對(duì)患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，有利于提升臨床治療效果，滿足患者的需求。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流，有利于培養(yǎng)和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，從而積極主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施一系列健康指導(dǎo)，詳細(xì)記錄患者血糖變化情況，有效將其控制在一定范圍內(nèi)，降低分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。本研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)干預(yù)，有效提高了臨床治療效果，在實(shí)際應(yīng)用中有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]梁紅,鄭慧敏.健康教育對(duì)妊娠期糖尿病病人的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,8(27):184-185.

[2]張娜,任淑琴,連麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病病人健康教育效果的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2015,11(04):333.

[3]張慶喜,李雅岑.關(guān)愛式健康教育在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2014,10(04):284-285.

[4]李秀珍.運(yùn)動(dòng)結(jié)合心理療法對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響[J]中國(guó)臨床康復(fù),2015,21(13):402-404.

作者：張改霞 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

第八篇：護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取28例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性17例，女性11例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組,將兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予隔離消毒。觀察組除給予常規(guī)護(hù)理外實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：采取整體護(hù)理的觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)于老年肺結(jié)核合并糖尿病病人應(yīng)加強(qiáng)早期診斷，加強(qiáng)規(guī)范化治療，落實(shí)全程整體治療，加強(qiáng)臨床護(hù)理和加強(qiáng)健康教育，以降低疾病的傳染性，提高治療的成功率，提高病人的生命質(zhì)量。針對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施不僅促進(jìn)了患者疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)，促使患者更好的回歸家庭、社會(huì)角色。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年肺結(jié)核合并糖尿病患者

0引言

肺結(jié)核與糖尿病是老年人的常見疾病。隨著現(xiàn)代人們生活習(xí)慣和飲食要求的變化，和人口老齡化問題的愈發(fā)嚴(yán)重，老年肺結(jié)核以及糖尿病患者數(shù)量增多，近年全球結(jié)核病疫情有所回升，我國(guó)屬于全球22個(gè)結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，擁有的結(jié)核病人數(shù)在世界上排名第二。每年的肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的發(fā)病率以24.75%的速度增加，而且空洞率、痰菌陽(yáng)性率以及復(fù)發(fā)率都較高，屬于肺結(jié)核的重要傳染源，對(duì)肺結(jié)核的防止影響深遠(yuǎn)[1]。所以肺結(jié)核患者合并糖尿病，如果不能很好地處理，很容易造成惡性循環(huán)和較差的治療效果。糖尿病和肺結(jié)核都屬于慢性疾病，所以讓患者康復(fù)的前提與基礎(chǔ)是對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理及飲食指導(dǎo)等。所以，我科比較了肺結(jié)核糖尿病患者接受整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組選取的28例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者中男性17例，女性11例；年齡在56-72歲之間，平均年齡60.5歲。患者均確診為2型糖尿病，符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南)2007版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核首診13例，糖尿病首診19例，兩病同時(shí)確診為3例。入院時(shí)患者的空腹血糖在8.5-23.6mmol/L之間。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組,將兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理，給予隔離消毒。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受整體治療方案。主要要點(diǎn)如下：1.2.1心理健康指導(dǎo)肺結(jié)核是一種慢性傳染病，需長(zhǎng)期服藥，病程長(zhǎng)，病人易產(chǎn)生悲觀、焦慮、消沉、抑郁等情緒，此時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性格、知識(shí)層次和所處的社會(huì)環(huán)境不同來制定針對(duì)性的心理護(hù)理，而且要有計(jì)劃、有組織地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)病人講解在治療疾病過程中“三分治，七分養(yǎng)”和自身調(diào)節(jié)的作用，要學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言技巧和患者進(jìn)行情感的溝通，維持良好的護(hù)患關(guān)系，必要時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和勸慰，為患者樹立信心，告訴患者為了盡快恢復(fù)健康，應(yīng)當(dāng)保持良好的情緒，應(yīng)當(dāng)正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，達(dá)到接受治療的最佳心理狀態(tài)。1.2.2飲食指導(dǎo)在糖尿病治療過程中，控制飲食是一項(xiàng)重要措施，要嚴(yán)格長(zhǎng)期進(jìn)行控制。肺結(jié)核合并糖尿病病人，應(yīng)在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。根據(jù)病情和病人的活動(dòng)情況制訂膳食。1.2.3病情觀察仔細(xì)觀察患者在服藥之后的療效以及不良反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、糖尿病酮癥酸中毒、咯血等并發(fā)癥。若出現(xiàn)咯血狀況，要囑咐患者保證絕對(duì)的臥床休息，保證呼吸道通暢，可以冷敷患側(cè)。給患者積極的心理暗示，防止患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。建立靜脈通道的速度要快，根據(jù)醫(yī)囑低濃度吸氧，使用止血藥。如果出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀，患者可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。1.2.4出院指導(dǎo)由于肺結(jié)核屬于慢性傳染疾病，患者在出院之后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治療和鞏固，在防治疾病復(fù)發(fā)中發(fā)揮重要作用。在出院之前。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定詳細(xì)的指導(dǎo)計(jì)劃：①囑咐患者戒酒、戒煙、全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有充足的休息，避免出現(xiàn)勞累和呼吸道感染。②患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服藥，做到定期復(fù)查。如果患者在服藥之后出現(xiàn)副作用，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，找出相應(yīng)解決辦法。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)采用健康狀況問卷調(diào)查（SF-36）中文版[2]。SF-36有36個(gè)條目，分8個(gè)維度，包括軀體功能、軀體角色、疼痛、總健康、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理健康。采取滿分制為100分，根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行評(píng)分并記錄，分?jǐn)?shù)與健康狀況及生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取綜合護(hù)理的觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理（P<0.01），

3討論

近年全球結(jié)核病疫情有所回升，我國(guó)屬于全球22個(gè)結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，擁有的結(jié)核病人數(shù)在世界上排名第二，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[3]。對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病病人更應(yīng)加強(qiáng)早期診斷，加強(qiáng)規(guī)范化治療，落實(shí)全程整體治療，加強(qiáng)臨床護(hù)理和加強(qiáng)健康教育，以降低疾病的傳染性，提高治療的成功率，提高病人的生命質(zhì)量[4]。因此針對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施不僅促進(jìn)了患者疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)，促使患者更好的回歸家庭、社會(huì)角色。

參考文獻(xiàn)

[1]譚嬋喜,陳小華.87例肺結(jié)核合并糖尿病的療效分析及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,9(20):63-64.

[2]鄭佳娜,李麗娜,黃志玲.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(11):875-877.

[3]張瑞芹,汪曉寧,李文景,等.對(duì)糖尿病患者實(shí)施自我管理教育的方法[J].中華護(hù)理雜志,2004,5(4):303-304.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南•結(jié)核病分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005:50.

作者：王霞 單位：山東省東營(yíng)市勝利醫(yī)院結(jié)核科

第九篇：老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2015年6月-2016年6月本社區(qū)門診接診的老年糖尿病患者138例，結(jié)合患者情況，制定各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數(shù)、餐后2h血糖等均顯著下降，較之干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05）；各健康行為相比于干預(yù)前，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：開展針對(duì)性、個(gè)性化社區(qū)干預(yù)，有助于提升糖尿病治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；社區(qū)護(hù)理；效果

近年來，我國(guó)糖尿病患病率呈快速上升趨勢(shì)，已成為繼心腦血管、腫瘤疾病后，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的又一頑疾。相關(guān)研究指出[1]，本次研究通過選取2015年6月-2016年6月本社區(qū)門診接診的老年糖尿病患者138例，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月-2016年6月本社區(qū)門診接診的老年糖尿病患者138例，男70例，女68例，年齡區(qū)間61~78歲，平均（64.41±5.34）歲，病程區(qū)間2~19年，平均（8.91±4.23）年；合并癥28例；I型、Ⅱ型分別為11例、127例。

1.2社會(huì)護(hù)理干預(yù)方法

（1）建立健康檔案收集患者基本資料，如家庭住址、姓名、性別等，定期上門訪視，2次/月，每月開展一次健康教育講座，提供醫(yī)療咨詢輔助，實(shí)施觀察、了解患者病情，結(jié)合實(shí)況，制定對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。（2）健康教育定期宣傳糖尿病知識(shí)，幫助老年糖尿病患者了解糖尿病機(jī)制、發(fā)病誘因及治療方式、方法等，讓患者知曉只有將血糖控制好，方能有效施治；幫助、引導(dǎo)患者掌握糖尿病各類知識(shí)，告知藥物使用所需注意事項(xiàng)，將體育鍛煉要求一并告知，調(diào)整生活作息與規(guī)律，注重衛(wèi)生，預(yù)防各類感染。（3）飲食護(hù)理在合理控制血糖框架下，合理分配蛋白質(zhì)及碳水化合物等物質(zhì)的攝入，減少并發(fā)癥。需結(jié)合患者血壓、血脂、勞動(dòng)強(qiáng)度及體重等，制定系統(tǒng)化飲食方案，禁煙酒，少食多餐，多食用低脂肪、地?zé)崮芗暗望}食物，清單為主，纖維素需豐富，均衡營(yíng)養(yǎng)，結(jié)合體重對(duì)總能量攝入施加控制。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理講解運(yùn)動(dòng)療法與重要性，結(jié)合患者自身實(shí)況，指導(dǎo)其多行有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢跑及步行等，定時(shí)定量，循序漸進(jìn)。不可空腹鍛煉。（5）并發(fā)癥護(hù)理觀察食欲變化，是否存在嘔吐、惡心等狀況；有無(wú)肺部感染、泌尿感染等狀況。若發(fā)生此類并發(fā)癥，需及時(shí)施治。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較干預(yù)前、后6個(gè)月患者的糖尿病生化指標(biāo)，即血壓、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖（P2Hbg）、空腹血糖（FBG）、體重指數(shù)等；采用中文版SF-36量表調(diào)查糖尿病相關(guān)行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等均顯著下降，較之干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05）。

2.2護(hù)理干預(yù)前后患者各行為比較

患者各健康行為相比于干預(yù)前，差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

本次研究得出，開展針對(duì)性的社會(huì)護(hù)理干預(yù)，能夠使老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等均顯著下降?？芍?，實(shí)施健康教育工作，能夠大幅提升患者疾病認(rèn)知能力，改變不良習(xí)性，降低血糖含量。通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，所選取138例患者的遵醫(yī)行為，從原先71例升至139例，可知社會(huì)護(hù)理干預(yù)有助于糖尿病患者遵醫(yī)行為的提升，使患者以主動(dòng)姿態(tài)參與疾病預(yù)防與控制，有助于患者生命質(zhì)量的提升。綜上所述，開展針對(duì)性、個(gè)性化社區(qū)干預(yù)，有助于提升糖尿病治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱敏，李薇，朱浩，等.老年糖尿病患者血糖代謝情況及社區(qū)護(hù)理對(duì)其療效的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（16）：1503-1505.

作者：王燕飛 單位：寧波市江北區(qū)文教街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第十篇：老年糖尿病患者的人文護(hù)理的應(yīng)用效果

【摘要】目的對(duì)人文護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。方法選取我院2015年5月～2016年5月收治的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予人文護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善以及護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組血糖控制率為65.0%，觀察組為96.7%，觀察組血糖控制率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組患者的社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及情緒功能均有所改善，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.3%，觀察組為95.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中，有助于促進(jìn)血糖降低，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。蝗宋淖o(hù)理；應(yīng)用效果

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，在藥物治療的基礎(chǔ)上通過一定的護(hù)理措施來幫助患者提高治療效果，是當(dāng)前糖尿病治療的主要思路[1]。為了觀察人文護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果，本文特選擇120例老年糖尿病患者，將其分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和人文護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果，以期為老年糖尿病的臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)，下面為本次研究的具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男69例，女51例，年齡61～82歲，平均（73.2±4.5）歲，病程1～14年，平均（5.6±1.0）年。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，各60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理以及健康宣教等。觀察組患者給予人文護(hù)理干預(yù)，具體措施為：入院時(shí)護(hù)理人員以隨和、親切的態(tài)度予以接待，了解患者基本資料和心理狀況，對(duì)其給予針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理人員采用一對(duì)一的方式與患者焦慮，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，可結(jié)合視頻或幻燈片等，便于患者學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員定期詢問患者感受和需求，并予以人文化的處理；可在病房中播放舒緩、柔美的音樂，為患者創(chuàng)造放松、舒適的環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善以及護(hù)理滿意度?；颊邼M意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況比較

對(duì)照組患者中，血糖均得到有效控制39例，2控制不良1例，控制率為65.0%（39/60），觀察組患者中，血糖均得到有效控制58例，控制不良2例，控制率為96.7%（58/60），觀察組血糖控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及情緒功能無(wú)明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及情緒功能均有所改善，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.3%，觀察組為95.0%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，是由于體內(nèi)血糖含量較高而引起的血管病變，多伴有腎病、糖尿病足以及糖尿病眼病等并發(fā)癥，難以根治，給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各醫(yī)院都開始對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，人文護(hù)理受到了極大的關(guān)注和青睞。人文護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理核心理念是“以人為本”，與當(dāng)前人們的心理需求發(fā)展趨勢(shì)相符[3]。人文護(hù)理應(yīng)用于臨床中，具有以下優(yōu)點(diǎn)：為患者提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，密切呼喚關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患之間的感情和信任度，提高患者滿意度，并可幫助改善患者的不良情緒和心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性和主觀能動(dòng)性，使患者形成持久、穩(wěn)定的健康觀念和健康行為[4]；幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知和自我認(rèn)知，養(yǎng)成鍛煉的良好習(xí)慣，飲食上也能進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并改變不良生活習(xí)慣，有助于更好的控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]；有助于改善患者各項(xiàng)疾病癥狀和生命質(zhì)量，促進(jìn)患者早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，并盡快重返社會(huì)正常生活；可以改善醫(yī)院環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，提高服務(wù)效能，并幫助提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和自身素質(zhì)[6]。綜上所述，人文護(hù)理可以有效促進(jìn)護(hù)理工作轉(zhuǎn)向人本化及生物-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式，有助于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血糖控制率和護(hù)理滿意度明顯提高，生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，可見觀察組護(hù)理效果更佳，患者更加舒適、滿意，并且預(yù)后更好?？偟膩碚f，人文護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中，有助于促進(jìn)血糖降低，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬彩紅.老年糖尿病患者人性化護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(11):168-169.

[2]邱雯雯,許靜華,李麗君,等.人文關(guān)懷在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(4):284-285.

[3]張麗珍.老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,15(17):2717-2718.

[4]季祥霞.人文關(guān)懷護(hù)理在提高糖尿病患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度方面的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,12(5):707-709.

[5]耿鳳琴,吳春玲,許金秀,等.人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)不同年齡段糖尿病抑郁癥患者的治療效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,3(B03):1325-1326.

[6]梅堅(jiān).人文關(guān)懷在治療老年2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者中的倫理思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2013,26(2):191-192.

作者：黃杰紅 單位：南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)壇洛中心衛(wèi)生院