健康教育模式對(duì)小兒支氣管哮喘治療的影響

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〔摘要〕目的研究互動(dòng)健康教育模式在小兒支氣管哮喘患者（以下簡(jiǎn)稱哮喘患兒）超聲霧化吸入治療中的運(yùn)用價(jià)值及可行性。方法選取2016年6—8月在超聲霧化吸入室進(jìn)行治療的2~5歲哮喘患兒120例作為研究對(duì)象，根據(jù)登記號(hào)碼的單雙數(shù)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用互動(dòng)健康教育模式；對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一的治療、單向性健康教育模式。以患兒治療過程中的心理反應(yīng)情況、患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療過程中的心理反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，可以提高哮喘患兒對(duì)超聲霧化吸入治療的依從性，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕互動(dòng)健康教育模式；小兒支氣管哮喘；超聲霧化吸入；護(hù)理

小兒支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，而實(shí)施健康教育是小兒支氣管哮喘患者（以下簡(jiǎn)稱哮喘患兒）治療過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；在實(shí)施健康教育中，具體的健康教育模式對(duì)教育效果以及護(hù)理效果有較大影響[1]。2016年6月我科試將互動(dòng)健康教育模式運(yùn)用在哮喘患兒超聲霧化吸入治療中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

經(jīng)無錫市兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2016年6—8月在超聲霧化吸入室進(jìn)行超聲霧化吸入治療的患兒120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合楊錫文主編的第六版《兒科學(xué)》中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次在我院超聲霧化室進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，年齡2~5歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重呼吸衰竭和心力衰竭的患兒?；純杭议L(zhǎng)知情同意，自愿參加。根據(jù)登記號(hào)碼的單雙數(shù)將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男28例，女32例，平均（3.4土1.3）歲；觀察組男29例，女31例，平均（3.2土1.4）歲。兩組一般資料、霧化吸入裝置、用藥比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒自入超聲霧化室后，由具備一定專業(yè)水平和較好溝通經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，采用一對(duì)一的治療、單向性健康教育模式。健康教育的內(nèi)容包括：小兒支氣管哮喘的發(fā)生原因、病情變化規(guī)律、疾病轉(zhuǎn)歸及呼吸肌鍛煉方法和日常生活中的注意事項(xiàng)等；護(hù)理人員自行設(shè)計(jì)健康教育及滿意度調(diào)查表，當(dāng)患兒再次來院時(shí)或通過電話（或微信）回訪完成調(diào)查表。觀察組患兒進(jìn)入超聲霧化室后3~5例組成一組，邊玩游戲，邊由具備一定專業(yè)水平和較好溝通經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，健康教育的內(nèi)容與對(duì)照組一致，護(hù)理人員在患兒玩耍過程中與患兒及家長(zhǎng)互動(dòng)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助完成治療，這是一對(duì)多的健康教育模式。同時(shí)建立“喘寶寶微信”平臺(tái)，延續(xù)院外護(hù)理服務(wù)。

1.3臨床觀察

（1）兩組治療過程中的心理反應(yīng)情況：主動(dòng)配合治療及護(hù)理的患兒為主動(dòng)型；治療中有緊張、害怕情緒的患兒為畏懼型；不愿接受治療，在家長(zhǎng)及護(hù)理人員強(qiáng)迫下進(jìn)行治療的患兒為強(qiáng)迫型。（2）患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度：分為掌握并執(zhí)行、部分掌握和未掌握3種。（3）患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度：分為滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療過程中的心理反應(yīng)情況比較：觀察組治療過程中的心理反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度比較：觀察組家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較：觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度為95.0%（57例），明顯高于對(duì)照組的76.7%（46例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理人員與患兒游戲互動(dòng)，可提高患兒的治療依從性：小兒支氣管哮喘因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作或持續(xù)存在癥狀，給患者、家庭及社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)，霧化吸入可將藥物直接作用于支氣管的病變部位，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣并改善通氣，還具有用藥量少、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床控制哮喘發(fā)作的主要手段[2]。由于兒童心理發(fā)育還不夠成熟，在生病就醫(yī)治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度醫(yī)療恐懼，這些恐懼降低了患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性，特別是2~5歲的哮喘患兒，其情緒越緊張，咳喘就越加重[3]。傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療是由一名家長(zhǎng)帶著患兒進(jìn)入霧化室，由一名護(hù)師執(zhí)行霧化治療，同時(shí)進(jìn)行健康教育；一個(gè)陌生的環(huán)境、霧化器發(fā)出的噪聲、加上疾病引起的不適和用藥的恐懼很容易使患兒產(chǎn)生焦躁情緒而出現(xiàn)苦惱、逃跑、哭鬧、拒絕配合的現(xiàn)象，最終不得不采取強(qiáng)制措施完成治療。觀察組通過護(hù)理人員組織患兒玩游戲的形式，緩解患兒緊張、恐懼的情緒；通過小組集體治療的形式提升“榜樣效應(yīng)”，緩解患兒對(duì)治療的恐懼和對(duì)醫(yī)療環(huán)境的恐懼；從而使患兒愉快地配合完成治療。護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)互動(dòng)，以促使家長(zhǎng)掌握更多的健康知識(shí)：有調(diào)查顯示，當(dāng)患兒出現(xiàn)緊張、哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)外界信息的接受率往往低于30%，“喘寶寶微信群”的建立，有效填補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育的不足，使護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)的溝通更簡(jiǎn)潔方便、費(fèi)用低、易操作[4]。此種模式既能起到護(hù)理信息共享，如就某個(gè)問題發(fā)起交流，又能起到個(gè)性問題共性化，防范其他患兒可能存在的問題出現(xiàn)，從而提升延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量。通過微信群的互動(dòng)，提供在線咨詢護(hù)理服務(wù)，為患兒提供針對(duì)性的病情訪視、用藥指導(dǎo)等延續(xù)護(hù)理服務(wù)；針對(duì)性健康教育和防護(hù)內(nèi)容；提供各種兒科常見疾病的科普宣傳知識(shí)，提升廣大患兒家長(zhǎng)的哮喘防治理念。通過護(hù)患微信群的互動(dòng)，能夠增進(jìn)護(hù)患的溝通，提升護(hù)患之間的信任度，進(jìn)一步提升延續(xù)護(hù)理質(zhì)量，更好地促進(jìn)患兒保持良好的遵醫(yī)行為，獲得更理想的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療過程中的心理反應(yīng)情況、患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著高于對(duì)照組。綜上所述，實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，可以提高哮喘患兒對(duì)超聲霧化吸入治療的依從性，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］熊洪，王懷蓮，潘碧，等.健康教育對(duì)哮喘患者吸人治療的依從性和療效的影響[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：611-612.

［4］甘家云.護(hù)患微信群對(duì)哮喘患兒延續(xù)護(hù)理效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，17（7）：1447-1449.

作者:杜娜 朱雪鳳 王惠芬 朱海英 單位:南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院兒童急診科