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腫瘤的治療是一個漫長的過程,患者反復進出醫(yī)院及依從性較差,從而導致患者病情惡化。隨訪是臨床工作的重要組成部分之一,是患者治療后效果的反映,能及時發(fā)現(xiàn)腫瘤或其他疾病的復發(fā),并提供心理咨詢[1]。隨訪能夠將醫(yī)院內的健康教育延伸到院外,有針對性地為患者提供幫助。我科從2008年起對腫瘤出院患者進行電話回訪服務,有效提高了患者遵醫(yī)行為及自我保健能力,現(xiàn)報道如下。一般資料選擇240例腫瘤放療出院患者,按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組和觀察組,每組120例。兩組患者的性別、年齡、病情、職業(yè)、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。方法對照組實施常規(guī)健康教育。觀察組在對照組基礎上,采用電話回訪的健康教育模式。1.建立患者健康檔案??剖覂仍O立回訪登記本,內容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、回訪內容及相應指導措施,了解患者的康復狀況、經濟變化情況及生活現(xiàn)狀。提醒患者按時復查,定期回訪登記。2.對回訪護士進行培訓。挑選經驗豐富、專業(yè)知識扎實、交流技巧嫻熟及語言表達能力強的護士負責回訪。在回訪過程中要注意掌握談話的主動性和恰當性。3.回訪人員于患者放療結束前1~3d時,根據(jù)患者的具體情況制訂回訪計劃,并由回訪護士對患者進行出院指導,鞏固住院期間健康教育內容。重點指導按時用藥、定期復查、合理飲食等內容。發(fā)放針對患者的健康指南及回訪人員的聯(lián)系電話等,并根據(jù)患者的依從性適當增減次數(shù),詳細記錄回訪內容,下次回訪前要評估上次回訪效果。4.回訪的重點為健康教育指導并督促落實。護理人員還要耐心、細致地解答患者及其家屬提出的問題,并對患者及其家屬進行必要的心理指導,強化患者的自我保健意識,提高其家屬的護理意識。護理人員要詳細記錄每次電話回訪的內容,并將下一次進行電話回訪時需要重點關注的問題記錄清楚。結果回訪后,與對照組比較,觀察組的治療依從性均有所提高,差異具有統(tǒng)計學意義.討論
1.電話回訪式健康教育可提高腫瘤患者家庭治療的依從性
患者的依從性是指患者對醫(yī)師醫(yī)囑、指導的服從或遵守[2],表現(xiàn)為患者行為與醫(yī)囑的一致性?;颊叩囊缽男允侵委熡行缘幕A,依從性低是當前出院患者普遍存在的現(xiàn)象。研究表明,出院后隨著出院時間的延長,患者對治療的依從性逐漸下降,必然影響到治療的進程和疾病的預后。電話回訪作為一種新型的健康教育模式,能夠貫穿患者出院后治療和康復的全過程。電話回訪會時常提醒患者保持良好的依從性。腫瘤具有易復發(fā)、易轉移的特點,雖然腫瘤患者在住院期間經過系統(tǒng)的治療,病情得到較好的控制,但是在康復期,病情隨時都可能出現(xiàn)反復、轉移、惡化。只有定期對病情進行監(jiān)測,有針對性地進行治療護理,開展良好的健康教育,使康復期的腫瘤患者能正確認識自己的病情,提高戰(zhàn)勝病魔的勇氣,堅定身體康復的信心。因此,按醫(yī)囑定期回院復查,有利于發(fā)現(xiàn)問題,及時診治,鞏固療效,防止復發(fā),從而提高腫瘤患者的康復率,提高腫瘤患者的生存質量和生存年限。
2.電話回訪式健康教育可提高婦科腫瘤患者堅持
陰道沖洗的自覺性。向患者、家屬介紹放療后堅持用藥、陰道沖洗及配合護士指導進行康復治療護理的重要性。放射治療后,癌組織壞死脫落需要排出,否則會引起宮腔積膿、盆腔感染,陰道黏膜出現(xiàn)充血、水腫等炎性反應,使陰道縮窄而出現(xiàn)粘連,陰道閉鎖,導致生理功能下降甚至消失。陰道沖洗可清除壞死脫落的癌腫組織,防止感染,促進上皮細胞愈合,利于恢復,提高療效。通過電話回訪患者能堅持每日陰道沖洗1次,并持續(xù)半年以上。
3.電話回訪式健康教育使護理教育從醫(yī)院走向社會
使護理服務延伸到家庭,使患者在生理、心理等方面得到全面護理,調動了患者的主觀能動性及家庭的支持力量,對延緩病程,預防并發(fā)癥,減輕經濟負擔,提高生命質量起到促進作用。通過對患者進行健康教育,解決了出院患者的后顧之憂,也使患者及家屬獲得了無形的心理支持和健康支持,提高了患者的滿意度。通過電話回訪指導,同時提高了護士獨立思考、分析、解決問題的能力及溝通技巧,使護士的自身價值得到充分體現(xiàn)。同時,通過進行電話回訪,還能縮短醫(yī)患之間的距離,有利于構建和諧的醫(yī)患關系。通過主動聯(lián)系,穩(wěn)固了患者的來源渠道,從而提高了醫(yī)院的經濟效益及社會效益。
參考文獻
[1]ColinMcArdle.ABCofcolorectalcancer,Effectivenessoffollowup[J].BMJ,2000,321(72):1332-1335.
[2]劉琳,岳淑英,李金麗,等.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者自知力恢復、服藥依從性及復發(fā)的影響[J].中華護理雜志,2004,39(5):330-332.
作者:任海青 劉艷紅 單位:山西省汾陽醫(yī)院