新會計制度公立醫(yī)院財務精細化管理

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摘要：隨著時代的不斷發(fā)展，社會管理制度也需要根據(jù)整體社會的發(fā)展狀態(tài)進行不斷的調(diào)整和改革，本文便是以新會計制度為背景，分析公立醫(yī)院在財務管理方面的相關(guān)問題，首先闡述了新會計制度的基本內(nèi)容，其次分析了新會計制度對公立醫(yī)院會計管理工作產(chǎn)生的影響，再次結(jié)合影響進行策略分析。意在通過本文論述能夠進一步提升新會計制度在公立醫(yī)院會計管理工作中的融合效率，以促進公立醫(yī)院財務管理的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新會計制度；公立醫(yī)院；財務管理；精細化

引言

會計制度的優(yōu)化和改革能夠進一步推動我國企事業(yè)單位以及各個機構(gòu)會計工作的有效性和創(chuàng)新性，能夠符合社會發(fā)展進程，為企業(yè)以及機構(gòu)的財務工作奠定良好的基礎(chǔ)，但是在新會計制度推行的過程中，新制度和舊的管理模式之間必將會出現(xiàn)矛盾，因此充分分析新會計制度對公立醫(yī)院財務管理的影響，并且論述精細化管理模式，不僅是本文闡述的重點，也是進一步提升公立醫(yī)院財務管理模式改革的首要任務。

一、新會計制度的基礎(chǔ)內(nèi)容

從目的上來講，新會計制度的辦法是以提升整體行政事業(yè)單位的會計管理質(zhì)量以及會計核算規(guī)范性為核心，以全面落實會計制度改革、提升會計信息質(zhì)量為方向的新型制度[1]，較傳統(tǒng)的醫(yī)院會計管理模式相比，新會計制度在以下幾個方面進行了大范圍的調(diào)整。首先新會計制度提倡以雙會計工作模式為主要的財務管理工作核心。這種方式能夠細化傳統(tǒng)的財務管理任務，具體來講，將傳統(tǒng)的核算工作分化成預算會計以及財務會計兩個方面，這其中財務會計的主要工作職能是以收支情況為主，預算會計的主要工作職能涉及了預算收支的規(guī)劃以及執(zhí)行。這種雙會計的管理模式，能夠有效分化重點工作內(nèi)容，可以提升會計核算的工作效率。其次新會計制度使用的是雙基礎(chǔ)核算方式。主要指的是財務會計利用權(quán)責發(fā)生制作為工作的主要方式，而預算會計利用收付實現(xiàn)制作為工作的主要內(nèi)容，這種方式能夠避免工作上的交叉，也可以為不同的工作內(nèi)容奠定良好快捷高效的核算基礎(chǔ)。再次新會計制度要求公立醫(yī)院在分化財務管理要素的過程中，需要將預算收入、預算結(jié)余以及預算支出這三個要素歸為預算會計的工作內(nèi)容，這種方式能夠進一步提升雙會計管理模式的有效性，也可以充實會計工作的要素體系。另外新會計制度，以雙報表的模式完善了財務管理報表的制作和提交，財務會計需要在報表中增加資產(chǎn)變動、資產(chǎn)負債、收入費用等相關(guān)元素[2]，而預算會計需要在報表中體現(xiàn)出預算收入支出、預算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變、動財政撥款預算等信息。單純從以上這些新型制度模式來看，奠定了公立醫(yī)院財務管理的精細化轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)，但是在短時間內(nèi)，公立醫(yī)院的財務管理工作也面臨著較大壓力的改革，因此，新會計制度的推出，對于公立醫(yī)院財務管理工作來講在短時間內(nèi)必定會產(chǎn)生較大的沖擊，但是能夠為其開拓良好的發(fā)展前景。

二、新會計制度的提出對公立醫(yī)院財務管理工作的主要影響

（一）重新衡量了預算以及財務工作之間的關(guān)系綜合公立醫(yī)院財務管理精細化轉(zhuǎn)型的需求來看，預算管理是最為重要的一環(huán)，落實開展高效科學的預算工作模式，能夠進一步提升公立醫(yī)院生產(chǎn)運營過程中的資金利用效率，從而可以深度開發(fā)公立醫(yī)院自身的職能，但是在落實預算管理的過程中，必須要求相關(guān)人員能夠具備長遠的視野，具有極強的統(tǒng)籌能力，可以建立在經(jīng)驗以及未來發(fā)展需求的角度來規(guī)劃預算方案。因此，在落實雙會計制度的過程中，會計預算工作的獨立化也為預算管理奠定了良好的基礎(chǔ)。而針對精細化管理模式中的預算執(zhí)行以及會計核算這兩項環(huán)節(jié)來講，在新會計制度的落實環(huán)境下，工作人員的預算能力以及核算能力都需要進行全面的提升，在自身傳統(tǒng)負責范圍內(nèi)還需要新增多元素多樣化的管理內(nèi)容，因此在增強人員實際操作水平的同時，也需要進一步提升人員的工作素養(yǎng)和工作技能。我們可以認為這種方式分化了預算工作和財務會計工作之間的聯(lián)系，但是從整體的精細化管理模式角度來看，工作內(nèi)容的分化并不是獨立于整體之外的方式，而是提升不同內(nèi)容管理質(zhì)量的主要方法。預算會計以及財務會計都是會計管理工作中的重點，因此針對這二者落實獨立的管控方式，劃分具體的工作內(nèi)容，對于整體會計管理工作的精細化轉(zhuǎn)型有著極大的推動作用。

（二）科目體系設置過程中的難度有所增加想要落實財務管理的精細化轉(zhuǎn)型，必須要加強科目體系設置過程中的科學性和合理性，規(guī)范性的體系設置，能夠進一步呈現(xiàn)出公立醫(yī)院在運行發(fā)展中的實際財務情況，同時也能為財務管理方案的制定提供大量的依據(jù)，從而能夠降低工作中的失誤概率，優(yōu)化工作管理的質(zhì)量。而從當前公立醫(yī)院的發(fā)展情況以及社會的需求來看，公立醫(yī)院的業(yè)務趨于多樣化和多類型，業(yè)務流程也更加復雜，而想要在這樣復雜的環(huán)境下提升公立醫(yī)院的財務管理工作質(zhì)量，必須要進行工作制度的轉(zhuǎn)型。新會計制度要求公立醫(yī)院針對預算執(zhí)行資產(chǎn)負債等信息進行細節(jié)化的梳理和核算，這與傳統(tǒng)的財務管理工作相比，增加了大量的核算項目和核算時間，在財務報表中也增加了大量的條目，這段時間內(nèi)會提升公立醫(yī)院財務管理工作的壓力，但同時也為科目體系的科學設置奠定了基礎(chǔ)，指明了方向。這將成為公立醫(yī)院財務管理精細化，轉(zhuǎn)型的重點推動力，也是提升轉(zhuǎn)型成功率的基礎(chǔ)保障。

（三）凸顯了財務管理信息化系統(tǒng)的價值在新會計制度的引導下，當前公立醫(yī)院的財務管理工作面臨著大量的數(shù)據(jù)整合和條目梳理，由于傳統(tǒng)的人工處理方式效率較低，且會產(chǎn)生較高的人工成本，因此信息化體系的重要性逐漸凸顯出來，醫(yī)院運行過程中產(chǎn)生的各種類型的財務信息可以通過信息化系統(tǒng)進行整合，并且能夠融合在公立醫(yī)院的日常管理系統(tǒng)中，可以通過不同的業(yè)務模式來對接不同的財務收支管理體系[3]，從而促使財務管理工作與整體的醫(yī)院運行流程結(jié)合起來，這減少傳統(tǒng)人為財務管理工作和核算工作的壓力，同時也能夠促使整體的財務管理系統(tǒng)向信息化模式轉(zhuǎn)化。另外當前新會計制度要求公立醫(yī)院在落實財務管理的過程中，要利用雙基礎(chǔ)、雙報告的方式進行運轉(zhuǎn)，這對信息化系統(tǒng)的依賴性有所提高，因此在及時適應新制度的情況下還需要快速的優(yōu)化會計管理系統(tǒng)，提升信息化性能和管理職能，不僅能夠降低新制度對傳統(tǒng)工作模式帶來的沖擊，也能夠輔助新的財會工作模式快速穩(wěn)定和發(fā)展。

三、如何在新會計制度引導下提升公立醫(yī)院財務精細化管理的對策

（一）構(gòu)建完善的預算管理體系預算管理體系的構(gòu)建，能夠進一步強化當前公立醫(yī)院的財務管控效率和力度，也能夠為精細化管理質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)，科學有效的管理體系，可以統(tǒng)籌公立醫(yī)院運行過程中的多項業(yè)務，從而能夠?qū)崿F(xiàn)既有資源價值的最大化應用。尤其是在財務會計以及預算會計工作內(nèi)容和管理模式分離的情況下，落實健全完善的管理體系，可以優(yōu)化新模式下的管理質(zhì)量和效率，梳理不同工作內(nèi)容中的重點。另外健全完善的預算管理體系，能夠在短時間內(nèi)快速地將公立醫(yī)院的預算會計審核和管理工作進行完善和補充，該項職能的主要應用價值在于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務管理模式中，對于預算會計的重視較少，賬目存留數(shù)量較少，因此，必須要落實管理體系的優(yōu)化才能為預算會計工作的開展提供發(fā)展方向。而健全完善管理體系必須要從管理人員以及財務管理科目角度入手，首先要充分分析新會計制度的相關(guān)要求，并將其融合在公立醫(yī)院自身財務管理科目中，相關(guān)的財務人員必須要充分了解新增部分科目的基礎(chǔ)內(nèi)容以及管理范圍，充分分析新增科目與傳統(tǒng)科目之間的關(guān)聯(lián)，并且制定最高效合理的管理方式，另外要將完善內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，作為管理體系完善的主要前提，要建立在以財務部門為核心，以各個部門和各項業(yè)務為輔助的基礎(chǔ)上打造統(tǒng)籌公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的組織網(wǎng)絡。這能夠進一步梳理當前醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中產(chǎn)生的信息，也可以監(jiān)測新型管理模式落實的質(zhì)量和存在的問題，及時地進行查缺補漏，才能夠使系統(tǒng)更加完善，使財務管理模式更加有效。

（二）利用信息化轉(zhuǎn)型加強精細化管理質(zhì)量當前信息化系統(tǒng)已經(jīng)融入了社會各個領(lǐng)域的發(fā)展管理系統(tǒng)中，信息化技術(shù)具有便捷性和高效性，能夠在短時間內(nèi)統(tǒng)籌多項細節(jié)流程，針對細節(jié)化、復雜化的工作模式，有著良好的管理效果，因此在新會計制度落實的過程中，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身的發(fā)展實際將財務管理系統(tǒng)向信息化方向推進，利用信息技術(shù)加強業(yè)務和板塊之間的聯(lián)系，在充分落實信息數(shù)據(jù)共享的條件下，提升對新增業(yè)務的熟悉程度。同時也需要利用信息化財務管理系統(tǒng)來制定財務管理模式改革的相關(guān)方案，促使新會計制度能夠在短時間內(nèi)快速地融合到醫(yī)院的財務管理模式中，并且發(fā)揮新增項目的優(yōu)化價值，使整體公立醫(yī)院的運行模式更加科學化和規(guī)范化，而針對信息化系統(tǒng)的建設來講，首先公立醫(yī)院必須要加強對信息技術(shù)和信息系統(tǒng)的引進力度，結(jié)合當前社會的主流財務管理信息化系統(tǒng)進行融合借鑒，在醫(yī)院本身信息化管理網(wǎng)絡的基礎(chǔ)上，來實現(xiàn)多板塊多業(yè)務的融合，可以采購新型的硬件設備以及軟件系統(tǒng)，為信息化財務系統(tǒng)的落實打造多功能的設備基礎(chǔ)。

（三）進一步加強財務工作的審計力度公立醫(yī)院落實財務精細化管理模式，主要依靠技術(shù)和制度作為基礎(chǔ)保障，利用工作人員的主觀意識進行轉(zhuǎn)型效率的推進，因此在這個過程中還需要利用審計和監(jiān)督行為來促使部分主觀性較強的工作內(nèi)容可以向精細化方向轉(zhuǎn)型。有效的審計和監(jiān)督行為能夠定位財務管理工作中的重點，從而提升新型管理制度的有效性。另外在新制度和舊模式的沖擊轉(zhuǎn)型環(huán)境下，公立醫(yī)院將面臨更多的財務風險，這些風險因素是傳統(tǒng)財務管理模式遺留的核心問題，因此在監(jiān)督和審計的雙重保障下，能夠及時地發(fā)現(xiàn)基友問題和財務風險，從而制定解決措施。而針對審計以及監(jiān)督行為來講，首先必須要加強審計人員的技能培訓，在掌握基礎(chǔ)知識的同時，也要有著較強的實操能力，其次要健全公正、公平、透明、公開的審計和監(jiān)督原則，杜絕審計人員以及審計部門與其他部門之間產(chǎn)生利益關(guān)系。再次審計和監(jiān)督工作的落實需要結(jié)合不同業(yè)務和財務管理內(nèi)容來落實針對性的分化，強化責任到人、人崗協(xié)調(diào)的力度才能夠提升審計和監(jiān)督的效率，確保財務管理精細化模式能夠落地生根并且茁壯成長。

結(jié)語

綜上所述，在新會計制度的影響下，當前公立醫(yī)院的財務管理模式逐漸向雙基礎(chǔ)、雙報表的方向轉(zhuǎn)型，這增加了財務管理工作的項目和財務預算審計的流程，因此為了進一步提升公立醫(yī)院的財務管理質(zhì)量，必須要落實精細化管理改革，經(jīng)過本文論述之后，發(fā)現(xiàn)利用完善的預算管理體系、信息化財務管理模式以及審計監(jiān)督工作能夠強化精細化發(fā)展的效率和質(zhì)量，符合新會計制度在公立醫(yī)院的融合需求，同時也能夠為公立醫(yī)院的財務管理工作創(chuàng)新提供依據(jù)。

參考文獻

[1]梁敏思.新會計制度對醫(yī)院財務管理的影響[J].財會學習，2019，219（10）：88–89.

[2]高振宇.新會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理研究[J].財會研究，2019（05）：128.

[3]蔣文君.新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].經(jīng)營與管理，2019，416（02）：127–129.

作者：曹婧 單位：西安交通大學第二附屬醫(yī)院