職業(yè)教育教學(xué)改革的思考

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1中醫(yī)藥職業(yè)教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)

1.1中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新機遇

黨的十八大以來，以習(xí)為核心的黨中央把發(fā)展中醫(yī)藥提升到國家戰(zhàn)略高度，作出系統(tǒng)謀劃和周密部署。以寬廣的全球視野、深厚的民生情懷、強烈的使命擔(dān)當(dāng)，對振興發(fā)展中醫(yī)藥作出系列重要指示，深刻闡述了在新的歷史時期下“怎么看中醫(yī)藥、怎么定位中醫(yī)藥、怎么發(fā)展中醫(yī)藥、如何保障中醫(yī)藥發(fā)展”一系列重大問題，豐富、發(fā)展和完善了黨中央關(guān)于中醫(yī)藥工作的思想寶庫和理論寶庫。國務(wù)院先后出臺了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等規(guī)劃?！吨嗅t(yī)藥法》也于2017年7月1日正式實施，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展和服務(wù)群眾健康營造了良好的法治氛圍。這都為我們做好新時代中醫(yī)藥工作指明了方向，提供了根本遵循和行動指南。

1.2醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的新形勢

在2018年7月召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議上，總理批示指出，要圍繞辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育和發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，加大改革創(chuàng)新力度，進一步健全醫(yī)教協(xié)同機制，立足我國國情，借鑒國際經(jīng)驗，堅持中西醫(yī)并重，以需求為導(dǎo)向，以基層為重點，以質(zhì)量為核心，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和人才使用激勵機制，加快培養(yǎng)大批合格的醫(yī)學(xué)人才，特別是緊缺人才。劉延?xùn)|副總理也強調(diào)，要把質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)教育的生命線，突出醫(yī)教協(xié)同，健全傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。在新中國中醫(yī)藥高等教育60周年座談會上，劉延?xùn)|副總理指出，中醫(yī)藥高等教育要以人民健康為導(dǎo)向，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強中醫(yī)藥科學(xué)研究，挖掘中醫(yī)藥文化精髓，拓展多元社會服務(wù)，推動中醫(yī)藥走向世界，努力辦出“中國特色、國際水平”的中醫(yī)藥高等教育。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，對醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展進行全面部署。這些要求，為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展指明了方向，也為中醫(yī)藥教育理清了思路，明確了任務(wù)。

1.3職業(yè)教育改革發(fā)展的新政策

十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)教育，堅持從經(jīng)濟社會發(fā)展全局統(tǒng)籌謀劃職業(yè)教育改革發(fā)展，把職業(yè)教育改革發(fā)展作為深化教育綜合改革的重要環(huán)節(jié)和有效突破口。2014年，國務(wù)院召開了新世紀以來第三次全國職業(yè)教育工作會議，印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，對推進職業(yè)教育現(xiàn)代化作出專門部署。中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭2018年在天津調(diào)研職業(yè)教育工作時強調(diào)：“要堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才，為建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系、加快實體經(jīng)濟發(fā)展、推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)、增進民生福祉提供有力支撐”。在全國教育大會上強調(diào)要高度重視職業(yè)教育，大力推進產(chǎn)教融合，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，源源不斷為各行各業(yè)培養(yǎng)億萬高素質(zhì)的產(chǎn)業(yè)生力軍，讓職業(yè)院校畢業(yè)生在職業(yè)發(fā)展上也有廣闊空間。2018年11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議研究通過了《國家職業(yè)教育改革實施方案》。這都為現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展提出了新的定位、新的要求、新的目標(biāo)。

1.4中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展面臨的新挑戰(zhàn)

當(dāng)前，雖然中醫(yī)藥職業(yè)教育雖然迎來了“天時、地利、人和”的大好發(fā)展機遇，但也要看到，當(dāng)前中醫(yī)藥職業(yè)教育仍然存在著結(jié)構(gòu)不盡合理、質(zhì)量有待提高、辦學(xué)條件不足、體制機制不暢等突出問題，中醫(yī)藥職業(yè)院校面臨的轉(zhuǎn)型發(fā)展難題也亟需搞好頂層設(shè)計，盡快加以破題。全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議上已經(jīng)提出“漸停中職，調(diào)控高職，發(fā)展本科”的思路，2020年后，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生，屆時中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確需舉辦的，實行先備案后招生。同時，嚴格控制高職（專科）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。目前，中職還有29所學(xué)校備案招生中醫(yī)類專業(yè)，高職高專有40多所學(xué)校開設(shè)中醫(yī)類專業(yè)，學(xué)校面臨著停止中醫(yī)類專業(yè)招生和縮減招生規(guī)模的問題，中醫(yī)藥高職高專院校內(nèi)部以及和其他職業(yè)類院校之間的生源競爭也將日趨加劇。因此，中醫(yī)藥高職高專院校要落實新時期以提高質(zhì)量為核心的發(fā)展要求，抓住制約中醫(yī)藥職業(yè)教育改革發(fā)展的關(guān)鍵點，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為出發(fā)點和落腳點，把產(chǎn)教融合作為教學(xué)工作的基本理念，著眼于增強專業(yè)教學(xué)的職業(yè)性，強調(diào)提高實踐性教學(xué)的實效，加大對學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動的支持和保障力度，切實提高教育教學(xué)質(zhì)量，加快培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展需求的技術(shù)技能型人才。

2扎實推進中醫(yī)藥職業(yè)教育改革與發(fā)展

在2018年全國教育工作會上，陳寶生部長作工作報告，并制定了新一年教育改革發(fā)展的總體方案，形成了“奮進之筆”任務(wù)書，明確了教育奮進的主攻方向和著力點。中醫(yī)藥高職院校要認真貫徹落實全國教育工作會議、全國衛(wèi)生與健康大會和全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議精神，以問題、需求為導(dǎo)向，結(jié)合中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)工作安排，扎實推進教學(xué)改革和轉(zhuǎn)型發(fā)展。

2.1創(chuàng)新產(chǎn)教融合校企合作模式

產(chǎn)教融合、校企合作是職業(yè)教育辦學(xué)的基本模式，是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才的內(nèi)在要求，也是辦好職業(yè)教育的關(guān)鍵所在。2017年12月，國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》，“強調(diào)了深化產(chǎn)教融合的重要意義，從總體要求到構(gòu)建教育和產(chǎn)業(yè)統(tǒng)籌融合發(fā)展格局、強化企業(yè)重要主體作用、推進產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)改革、完善政策支持體系和組織實施等方面進行了全面部署”［1］。2018年2月，教育部等六部委印發(fā)了《職業(yè)學(xué)校校企合作促進辦法》，對校企合作的方式和措施作了明確規(guī)定。黨的報告提出，要“完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作”。其中，完善體系是制度設(shè)計，而完成這一制度設(shè)計任務(wù)的抓手，凝聚在深化產(chǎn)教融合、校企合作上。就中醫(yī)藥職業(yè)教育來講，可以從以下幾個方面來進行實踐：

2.1.1定向培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才

2015年5月，教育部等6部門聯(lián)合了《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》，提出繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，免費醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？苾煞N，3年制專科主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。以山東為例，山東省衛(wèi)健委2017年主動落實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)工作，出臺了《關(guān)于充分利用三所委直屬醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向培養(yǎng)人才的通知》，明確規(guī)定，免費培養(yǎng)?？茖哟?、自愿到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)生，并要求各學(xué)校與各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)健部門相互主動聯(lián)系對接，結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基層衛(wèi)生人才需求，探索實踐基層醫(yī)療衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)工作，目前已取得了實實在在的成效。

2.1.2建立二級學(xué)院

教育部在《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）》中提出，要深化辦學(xué)體制改革，鼓勵企業(yè)和公辦高等職業(yè)院校合作舉辦適用公辦學(xué)校政策、具有混合所有制特征的二級學(xué)院，鼓勵校企共建以現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)為主的特色學(xué)院。中醫(yī)藥高職高專院校應(yīng)在校企合作方向班、訂單班的基礎(chǔ)上，進一步轉(zhuǎn)型升級校企合作模式，與合作基礎(chǔ)牢固、行業(yè)優(yōu)勢突出的緊密型校企合作單位，按照“共建學(xué)院、共用資源、共同管理、共育人才、共享利益、共擔(dān)風(fēng)險、共贏成果、共謀發(fā)展”的原則，建設(shè)混合所有制特色二級學(xué)院，并通過選派優(yōu)秀教師與業(yè)務(wù)骨干參與企業(yè)科研項目研發(fā)、技術(shù)援助、學(xué)術(shù)研討等，以及企業(yè)投入資金與設(shè)施設(shè)備、提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、選派高級專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任學(xué)?？妥淌?、專業(yè)帶頭人或兼職教師，參與學(xué)校課題研究、教學(xué)改革、教材編寫等，校企雙方實現(xiàn)“身份互認、角色互通”，打造校企合作共贏、共生共榮的共同體。

2.1.3校企聯(lián)盟“訂單式”培養(yǎng)應(yīng)用型人才

這種模式是目前很多高校普遍采取的一種校企合作模式，但是長期以來，校企合作方面普遍存在“學(xué)校熱、企業(yè)冷”現(xiàn)象，高職高專院校從就業(yè)等因素考慮，普遍重視校企合作，但在專業(yè)建設(shè)、師資培訓(xùn)、課程開發(fā)等方面缺乏自身建設(shè)的能力和積極性。而企業(yè)又顧慮學(xué)生經(jīng)驗不足、回報企業(yè)能力有限、工學(xué)矛盾突出等原因，普遍缺乏深度開展產(chǎn)教融合、校企合作的耐心與主動性，校企之間還沒能形成深層次的利益共同體。為此，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》明確提出要“強化企業(yè)重要主體作用”，直接瞄準(zhǔn)產(chǎn)教融合培養(yǎng)人才的“瓶頸”。學(xué)校應(yīng)深化“引企入教”改革，引導(dǎo)企業(yè)深度參與學(xué)校教育教學(xué)改革，多種方式參與學(xué)校專業(yè)規(guī)劃、教材開發(fā)、教學(xué)設(shè)計、課程設(shè)置、實習(xí)實訓(xùn)，促進企業(yè)需求融入人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)。同時，應(yīng)主動探索和企業(yè)的“方案共定、課程共建、人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)、互利共贏、共同發(fā)展”等緊密型合作方式，比如開設(shè)“冠名班”“方向班”等，實現(xiàn)人才培養(yǎng)規(guī)格和企業(yè)需求的無縫對接。

2.1.4啟動現(xiàn)代學(xué)徒制試點

開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)試點，是國家深化產(chǎn)教融合、校企合作，推動職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要形式，是全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力的重要舉措。國家教育部關(guān)于高?，F(xiàn)代學(xué)徒制印發(fā)了《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》，意見指出高?，F(xiàn)代學(xué)徒制在育人環(huán)節(jié)上要以校企共同為主，教學(xué)環(huán)節(jié)以教師和師傅雙導(dǎo)師式教學(xué)模式，學(xué)徒身份為企業(yè)員工和院校學(xué)生雙重身份等要求［2］?，F(xiàn)代學(xué)徒制的基本模式，是以市場人才需求為導(dǎo)向，由校企雙方共同主導(dǎo)人才培養(yǎng)，設(shè)立規(guī)范化的課程標(biāo)準(zhǔn)、考核方案，將專業(yè)知識教育與實踐技能培訓(xùn)相結(jié)合，通過校企密切合作，形成“教師+師傅”的職業(yè)教育新資源，為學(xué)生半工半讀、工學(xué)結(jié)合搭建平臺，使學(xué)生在上學(xué)期間就可以提前掌握職業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，縮短了從學(xué)生到員工的角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)期，為將來順利進入工作崗位奠定堅實基礎(chǔ)?，F(xiàn)代學(xué)徒制的推行，有利于促進行業(yè)、企業(yè)參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)全過程，實現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接，極大地提高了技術(shù)技能型人才培養(yǎng)的質(zhì)量和針對性、實用性。教育部自2015年起，已經(jīng)分三批布局了500個現(xiàn)代學(xué)徒制試點，其中，院校牽頭的占了較大比重。中醫(yī)藥高職高專院校應(yīng)通過探索學(xué)校和企業(yè)聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、雙主體育人的長效機制，各專業(yè)群與企業(yè)（醫(yī)院）合作，根據(jù)健康服務(wù)業(yè)特點，以“招生與招工、學(xué)習(xí)與工作、教學(xué)與實踐、學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書獲取、資源建設(shè)與共享相結(jié)合”為原則，探索與合作企業(yè)根據(jù)技術(shù)技能人才成長規(guī)律和工作崗位的實際需要，共同研制人才培養(yǎng)方案、開發(fā)課程和教材、設(shè)計實施教學(xué)、組織考核評價、開展教學(xué)研究等，不斷深化“引企入教”改革。

2.1.5成立全國中醫(yī)藥職教集團

近年來，職業(yè)教育集團化辦學(xué)在各地得到快速發(fā)展，態(tài)勢良好，形成了一批有特色、成規(guī)模、效果明顯、影響廣泛的職業(yè)教育集團，在資源共享、優(yōu)勢互補、合作育人、合作發(fā)展上的優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)。實踐證明，開展集團化辦學(xué)是深化產(chǎn)教融合、校企合作，激發(fā)職業(yè)教育辦學(xué)活力，促進優(yōu)質(zhì)資源開放共享的重大舉措，是提升治理能力，完善職業(yè)院校治理結(jié)構(gòu)，健全政府職業(yè)教育科學(xué)決策機制的有效途徑。2016年12月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃的通知》，提出要實施中醫(yī)藥職業(yè)教育集團示范項目，鼓勵支持具備條件的院校、企業(yè)、社會辦學(xué)機構(gòu)建立一批中醫(yī)藥健康服務(wù)職業(yè)教育集團，打破部門、行業(yè)、區(qū)域和院校類別界限，通過集團化辦學(xué)的職業(yè)教育體系，大力發(fā)展職業(yè)教育和職業(yè)技能培訓(xùn)。中醫(yī)藥高職高專院校要積極籌建全國中醫(yī)藥職業(yè)教育集團，深入推進職業(yè)教育集團化辦學(xué)，建立創(chuàng)新型、發(fā)展型、復(fù)合型技術(shù)技能中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，推動全國中醫(yī)藥現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)。

2.2完善職業(yè)人才銜接培養(yǎng)體系

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中提出，推進中等和高等職業(yè)教育緊密銜接，發(fā)揮中等職業(yè)教育在發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育中的基礎(chǔ)性作用，發(fā)揮高等職業(yè)教育在優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)中的重要作用。加強職業(yè)教育與普通教育溝通，為學(xué)生多樣化選擇、多路徑成才搭建“立交橋”。中醫(yī)藥高職高專院校要按照健康服務(wù)業(yè)不同層次職業(yè)崗位的用人需求，科學(xué)制定各專業(yè)及對口貫通分段培養(yǎng)人才培養(yǎng)方案和課程體系，構(gòu)建中職、高職?？啤?yīng)用型本科等多層次銜接的技術(shù)技能人才培養(yǎng)體系，開辟“中職—高職—應(yīng)用型本科”一體貫通的多元化人才培養(yǎng)路徑，搭建中醫(yī)藥職業(yè)教育立交橋，為學(xué)生提供發(fā)展機會的同時，也能在一定程度上打消人們對中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展限制的顧慮，讓中醫(yī)藥職業(yè)教育更加融通，中醫(yī)藥高職高專院校畢業(yè)生的升學(xué)通道越來越寬廣。

2.3優(yōu)化專業(yè)布局和專業(yè)結(jié)構(gòu)

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》中提出，推動學(xué)科專業(yè)建設(shè)與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級相適應(yīng)，建立緊密對接產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的學(xué)科專業(yè)體系。中醫(yī)藥高職高專院校要堅持立足行業(yè)、科學(xué)布局，按照“適應(yīng)市場、動態(tài)調(diào)整、突出特色、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，聚焦中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，構(gòu)建常態(tài)化的專業(yè)跟隨產(chǎn)業(yè)發(fā)展調(diào)整機制，實現(xiàn)學(xué)校專業(yè)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展同頻共振，促進人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)良性互動。

2.4統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥職業(yè)教育教材建設(shè)

教材是學(xué)校專業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要保證。但當(dāng)前高職教育教材建設(shè)水平總體情況不容樂觀?！督逃筷P(guān)于“十二五”職業(yè)教育教材建設(shè)的若干意見》指出，職業(yè)教育教材建設(shè)存在以下問題：教材內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接不緊密，職教特色不鮮明；教材呈現(xiàn)形式單一，配套資源開發(fā)不足；教材建設(shè)管理制度、服務(wù)體系不健全；中高職教材脫節(jié)、斷層和重復(fù)等，不能很好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展對技能型人才培養(yǎng)的要求。中醫(yī)藥職業(yè)教育教材同樣存在諸多問題，影響著中醫(yī)藥高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)水平。中醫(yī)藥職業(yè)教育教材建設(shè)，應(yīng)在遵循中醫(yī)藥教育和人才成長規(guī)律的基礎(chǔ)上“順應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域及健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢，把培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)綜合能力作為教材編寫的主要目標(biāo)”［3］。同時，應(yīng)力求與行業(yè)企業(yè)合作，形成參照相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以職業(yè)工作過程為導(dǎo)向構(gòu)建“職業(yè)化”的課程體系，遴選開發(fā)一批工學(xué)結(jié)合特色實訓(xùn)教材，通過動畫、視頻、AR、VR內(nèi)容的展現(xiàn)，充分體現(xiàn)教材與時代融合、與現(xiàn)代科技融合、與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)融合的理念，努力從根本上解決專業(yè)與職業(yè)崗位對接、教材與崗位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對接的問題，確保教材內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對接，展現(xiàn)職業(yè)教育特色，提高學(xué)生專業(yè)技能。

作者：曲美燕 單位：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校公共教學(xué)部