糖尿病健康教育教學(xué)論文

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1對象與方法

1.1教學(xué)方法

糖尿病對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，具體為：老師每周授課一次，根據(jù)每日工作情況隨時講解，每周就講課內(nèi)容及病人存在問題提問2～3次，護生完成護理查房1份、理論及操作出科考試，實習(xí)時間為四周。試驗組護生除常規(guī)帶教外，總帶教老師指導(dǎo)護生應(yīng)用評估表。評估表分為2部分，入院評估表和住院評估表。對于糖尿病健康教育知識缺乏或存在不良生活習(xí)慣者予以指導(dǎo)；對于住院病人，護生首先做自我介紹，取得患者配合后就入院評估表內(nèi)容與患者進行交流。取得資料后在老師協(xié)助下做出初步評估，制定干預(yù)措施。期間結(jié)合病人陽性檢查結(jié)果予以指導(dǎo)。并關(guān)注飲食、運動、服藥情況。病人出院前護生再次就住院評估表內(nèi)容與病人溝通，對病人沒有掌握的知識給予相應(yīng)指導(dǎo)。實習(xí)時間同為四周。

1.2評價方法

1.2.1護理專業(yè)學(xué)生護患溝通能力評價量表由許亞紅和李小寒研制，量表為他評量表，評價者為臨床總帶教老師，由專人評價，以保證評分客觀性。全部為閉合問題選項，老師通過護生表現(xiàn)，判斷對項目的認(rèn)可程度，分為非常同意、同意、無法確定、不同意、非常不同意，評分分別為5～1分，總分范圍42～210分。量表分為6個維度，由43個條目組成，其中1個條目為教師總體評價。其他42個條目包含在6個維度內(nèi)，分別為溝通的計劃和準(zhǔn)備，護患溝通的“啟動”、收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點、護患溝通的結(jié)束。得分越高，說明溝通能力越強。

1.2.2問卷發(fā)放本科室實習(xí)結(jié)束前，總帶教老師對護生進行溝通能力考核。本研究共發(fā)放評價量表91份，回收有效評價表90份，有效回收率為98.90%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2.1在溝通的計劃和準(zhǔn)備及護患溝通的“啟動”條目中

對糖尿病照組和試驗組護生基本都能夠做好交談前的準(zhǔn)備工作，試驗組護生在評估表的引導(dǎo)下，在確定交談目的、交流內(nèi)容方面準(zhǔn)備更加充分，避免了與患者交流時泛泛而談，缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，從而更好的與患者做進一步溝通。

2.2試驗組

護生溝通能力6個維度的得分都有不同程度的上升，特別是收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點這三個緯度中的23個條目上升幅度比較快，說明護生在使用評估表并獲得相關(guān)培訓(xùn)后，無論從采集病史還是專業(yè)知識儲備，都有了較大提升。

3體會

3.1帶教老師要重視提高護生溝通能力的培養(yǎng)

有調(diào)查顯示只有40%的護生在工作之余能主動與病人進行溝通，說明護生主動溝通意識不強，這與護生的自卑感、對自己要求過高、初遇病人的心理緊張等有關(guān)。帶教老師需有意識的對護生進行溝通培訓(xùn)、提供溝通機會，不能只滿足于完成各班次的護理工作而沒有進一步的溝通。將健康教育納入臨床教學(xué)計劃，是培養(yǎng)護生健康教育能力和溝通能力的重要途徑。

3.2護生溝通能力與專業(yè)知識的關(guān)系

方曉蘭，潘濤的調(diào)查顯示，影響本科實習(xí)護生護患溝通的首要因素是專業(yè)知識不足。尼春萍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生自身因素是實習(xí)前期制約他們與病人溝通的主要原因。其中，46.9～62.3%的護生認(rèn)為自信心不足及理論知識、操作技能和溝通技巧欠缺影響與病人的溝通。

3.3明確溝通內(nèi)容

護生從課堂走進臨床，對醫(yī)囑及操作只知道機械的執(zhí)行，但不知道為什么要這樣做，而絕大多數(shù)病人在護理行為前都想清楚地了解自己將要承受的護理操作會是怎樣的過程，會產(chǎn)生怎樣的結(jié)果，這樣就影響了護生與病人的交流。通過培訓(xùn)溝通能力，使護生在溝通前有明確的目的，對要溝通的內(nèi)容有著充分準(zhǔn)備，為了達到良好的溝通效果，多數(shù)護生會積極查找相關(guān)資料，激發(fā)了學(xué)習(xí)主動性。同時，護生通過與患者的溝通，體驗患者心理、道德、倫理等各種人文問題，并做出應(yīng)對，有效地鍛煉了實際工作能力。

3.4有利于掌握溝通技巧

隨著對護生溝通能力的日益重視，學(xué)校、醫(yī)院都在做著大量努力以使護生盡快適應(yīng)臨床要求，通過評估表的應(yīng)用，有計劃的使護生進行實踐訓(xùn)練，在接受知識的過程中，通過不斷的實踐應(yīng)用，逐步掌握溝通技巧。通過事后的分析評價和指導(dǎo)，使護生從中不斷有所領(lǐng)悟和積累經(jīng)驗。

3.5關(guān)于提高溝通能力的思考

國內(nèi)外護理教育工作者為培養(yǎng)和提高護生溝通能力進行了大量的創(chuàng)新和改革。雖然護患溝通能力是護士應(yīng)具備的一項專業(yè)技能，但它是一種后天習(xí)得性能力，需要在學(xué)校教育和社會實踐活動中進行學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練。對于帶教老師來說，怎樣在忙碌的工作中平衡好工作和帶教的關(guān)系，根據(jù)不同護生的自身特點，采用多渠道、多途徑、多層次的培養(yǎng)方式，提高護生的溝通能力從而提升護理質(zhì)量，是護理工作的努力方向和重要目標(biāo)。

作者：張鶴 王云芳 董雅夢 單位：山東省青島市立醫(yī)院東院內(nèi)分泌科