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摘要:目的:研究與分析標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的管理效果。方法:隨機(jī)選取醫(yī)院2017年7月~2018年6月的30名急診科護(hù)士為研究對(duì)象,于2018年1月起實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理,2017年7~12月為實(shí)施前,2018年1~6月為實(shí)施后,比較實(shí)施前后的護(hù)理管理效果。結(jié)果:實(shí)施后的急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,均顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。實(shí)施后的日均退換號(hào)、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時(shí)間、救治及時(shí)率等,與實(shí)施前比較差異顯著(P<0.05)。實(shí)施后的患者滿(mǎn)意度,顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對(duì)急診科護(hù)理管理質(zhì)量的提升作用明顯,同時(shí)提高急診護(hù)理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量水平,提升患者滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理;急診科;護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)用
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取醫(yī)院2017年7月~2018年6月的30名急診科護(hù)士為研究對(duì)象,于2018年1月起實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理,2017年7~12月為實(shí)施前,2018年1~6月為實(shí)施后。實(shí)施前后護(hù)理人員無(wú)顯著變化(P>0.05),可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn):為醫(yī)院急診科護(hù)士;簽署知情同意書(shū)之后,納入研究并同意配合完成隨訪(fǎng)。
1.2方法
實(shí)施前行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)施后在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上疊加標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理。(1)人員管理標(biāo)準(zhǔn)化:①開(kāi)展工作小組的責(zé)任制:分設(shè)3個(gè)臨床工作組,實(shí)行“老帶新”,保證每組患者人數(shù)和護(hù)士人數(shù)相對(duì)均衡,以方便在固定時(shí)間段內(nèi)統(tǒng)一管理患者。②每個(gè)工作小組分配一個(gè)責(zé)任組長(zhǎng),由組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理資源、患者人數(shù)和患者病情將患者護(hù)理落實(shí)到人。③采取多人“聽(tīng)班制”。1人擔(dān)任主班,負(fù)責(zé)核對(duì)、安排床位、處理醫(yī)囑、聯(lián)系其他科室。1人擔(dān)任后勤班,負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)、擺藥、分發(fā)和補(bǔ)充。責(zé)任班則負(fù)責(zé)患者的急診搶救、病情觀察、對(duì)癥療護(hù)、住院管理和健康教育。(2)優(yōu)化護(hù)理流程:①急診預(yù)檢分級(jí)制度?!?級(jí)”為存在生命危險(xiǎn)、生命體征不理想,需立即急救或干預(yù)。“2級(jí)”為潛在生命危險(xiǎn)、病情危重的患者?!?級(jí)”為急癥患者?!?級(jí)”為可候診的病情穩(wěn)定患者。將急診就診區(qū)域劃分成紅、黃、藍(lán)三區(qū):一區(qū)為觀察室,供4級(jí)患者使用。二區(qū)為搶救室,供“1級(jí)”和“2級(jí)”患者使用。三區(qū)為治療室,供“3級(jí)”患者使用。③優(yōu)化工作程序。合理分配護(hù)理資源,彈性排班。對(duì)急、危、重癥患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)交代,落實(shí)預(yù)防性護(hù)理。對(duì)操作風(fēng)險(xiǎn)較大的護(hù)理服務(wù),應(yīng)正確評(píng)估患者狀態(tài),按規(guī)開(kāi)展。④統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)。制定急診宣教手冊(cè),落實(shí)專(zhuān)科宣教質(zhì)量。制定急診陪伴標(biāo)準(zhǔn),保證病區(qū)施行有序的人性化管理。明確護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn),全程標(biāo)準(zhǔn)化操作。
1.3觀察指標(biāo)
(1)急診管理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量:由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任共同負(fù)責(zé)考核,滿(mǎn)分為100分。急診護(hù)理質(zhì)量主要包括急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面。流程管理質(zhì)量主要包括日均退換號(hào)、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時(shí)間、救治及時(shí)率等方面。(2)患者滿(mǎn)意度:有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行關(guān)于護(hù)理滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查,滿(mǎn)分為100分;90~100分為非常滿(mǎn)意,70~89分為滿(mǎn)意,70分以下為不滿(mǎn)意;患者滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意比+基本滿(mǎn)意比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料選用卡方比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
結(jié)果顯示,實(shí)施后護(hù)理人員在急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,均顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。
2.2實(shí)施前后的流程管理質(zhì)量比較
結(jié)果顯示,實(shí)施后在日均退換號(hào)管理、日均分診準(zhǔn)確性、就診至處置時(shí)間有效性、救治及時(shí)性等方面的流程管理質(zhì)量評(píng)分,顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。
2.3實(shí)施前后患者的滿(mǎn)意度比較
結(jié)果顯示,實(shí)施后患者的滿(mǎn)意度,顯著高于實(shí)施前(P<0.05)。
3討論
急診科是搶救急、危、重癥患者的第一線(xiàn),需護(hù)理人員及時(shí)有效地采取科學(xué)護(hù)理方案,來(lái)提高搶救效率[3,4]。為提高急救專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量,本次研究即主要圍繞標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對(duì)急診科護(hù)理管理質(zhì)量的管理而展開(kāi)。標(biāo)準(zhǔn)化管理是以提高護(hù)理工作質(zhì)量、臨床經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)形象為目標(biāo)的新型管理模式,憑借著良好的管理效果而受到臨床管理人員的推崇[5,6]。標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理流程要求全員參與、結(jié)合臨床實(shí)際、保證“有據(jù)可查、有章可循、專(zhuān)人負(fù)責(zé)”。本次研究中,較之接受常規(guī)管理的實(shí)施前,標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理實(shí)施后,護(hù)理人員在日均退換號(hào)、日均分診準(zhǔn)確率、就診至處置時(shí)間、救治及時(shí)率等方面的流程管理質(zhì)量評(píng)分明顯提升,且在急救處理、病區(qū)管理、患者接待、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面的急診基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量方面也改善明顯。值得注意的是,規(guī)范全面的臨床護(hù)理直接保證了護(hù)理質(zhì)量,保障了患者權(quán)益,滿(mǎn)足患者的臨床需求,符合臨床發(fā)展趨勢(shì)[7,8]。本次研究中,實(shí)施后的患者滿(mǎn)意度也明顯高于實(shí)施前,進(jìn)一步體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理的管理效果,易于受到臨床患者的認(rèn)可。綜上所述,標(biāo)準(zhǔn)操作流程管理對(duì)急診科護(hù)理管理質(zhì)量的提升作用明顯,同時(shí)提高急診護(hù)理質(zhì)量和流程管理質(zhì)量水平,提升患者滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
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作者:阮賽枝 單位:臺(tái)州市立醫(yī)院
級(jí)別:部級(jí)期刊
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