急性胸痛患者急診護(hù)理途徑的效果
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年1月—2018年6月本院收治的63例急性胸痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和觀察組（32例）。觀察組：男18例，女14例，年齡43～77歲，平均（60.67±17.02）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～6.0h，平均（3.21±1.26）d。對(duì)照組：男19例，女12例，年齡42～78歲，平均（60.13±18.03）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～6.0h，平均（3.26±1.15）d。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、吸氧、生化指標(biāo)檢查等，觀察組實(shí)施急診護(hù)理途徑，具體如下：
1.2.1組建急性胸痛護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)急診骨干護(hù)士，組成急性胸痛護(hù)理小組，共同負(fù)責(zé)該類急診護(hù)理工作。小組成員統(tǒng)一學(xué)習(xí)急性胸痛的最新救治技術(shù)，提高自身業(yè)務(wù)技能，結(jié)合科室實(shí)際情況，編制針對(duì)性急診護(hù)理途徑，明確每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，分配職責(zé)和任務(wù)，協(xié)同搶救流程，使團(tuán)隊(duì)可密切配合完成急性胸痛患者救治。1.2.2接診與評(píng)估。接到急性胸痛患者信息后，立即判斷患者高危因素，分析患者產(chǎn)生胸痛的原因和病因，盡快完成對(duì)應(yīng)疾病的救治準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣設(shè)備、氣管插管材料、靜脈置管材料等，做好接診準(zhǔn)備；同時(shí)，開啟綠色通道，患者入院后可直接進(jìn)入急診治療，再由護(hù)理人員協(xié)同家屬辦理住院手續(xù)。1.2.3急診救治。患者入院后，一部分護(hù)理人員立即測(cè)量血壓、心率，并進(jìn)行心電圖；一部分護(hù)理人員立即建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予患者輸注藥物，并進(jìn)行補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、吸氧等對(duì)癥治療。盡快采血送檢，按醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查；觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，及時(shí)記錄并告知醫(yī)師；嚴(yán)格控制溶栓或介入治療時(shí)間窗，對(duì)于存在溶栓或介入治療指征者，盡快聯(lián)系對(duì)應(yīng)科室，簡(jiǎn)單說明患者信息，并將患者信息通過院內(nèi)系統(tǒng)傳達(dá)至對(duì)應(yīng)科室，做好溶栓或介入治療指征。指派一名護(hù)理人員告知患者家屬救治情況、治療方案，簡(jiǎn)單明了的說明情況，使家屬可積極配合，盡快簽字治療。由2名護(hù)理人員配合完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，提前告知對(duì)接科室，轉(zhuǎn)運(yùn)中準(zhǔn)備好氧氣設(shè)備、急救藥品等，達(dá)到接診科室后，立即逐一交接患者相關(guān)資料，盡快完成交接，使患者盡早開始溶栓等治療。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1救治效率評(píng)估。統(tǒng)計(jì)兩組患者兩組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間，對(duì)比兩組平均值。1.3.2胸痛改善效果。采用視覺模擬疼痛量表（VAS）[3]評(píng)估兩組患者胸痛程度，評(píng)分0～10分，0分為無痛，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組患者入院時(shí)和救治1h后，評(píng)估胸痛改善效果：顯效：搶救后0.5～1.0h，疼痛顯著緩解或基本消失，VAS評(píng)分≤3分；有效：搶救后1.0h后，疼痛顯著緩解，VAS評(píng)分3～5分；無效：搶救后1.0h，疼痛無顯著改善，VAS評(píng)分≥6分；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組急診救治效率
觀察組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者急診胸痛改善效果
觀察組急診胸痛改善總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（74.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
急診患者中急性胸痛占比較高，急性胸痛的病理因素復(fù)雜，不同病理因素患者預(yù)后也存在較大差異，需盡快查明病因，并給予對(duì)癥治療，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[5]。急性胸痛患者病情進(jìn)展較快，需要密切的護(hù)理配合，保證患者盡快獲得對(duì)應(yīng)治療與護(hù)理，改善患者病情，降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)[6]。急診護(hù)理途徑是現(xiàn)代急診護(hù)理的一種新模式，通過制定程序化的急診護(hù)理途徑，可對(duì)疾病搶救進(jìn)行無縫性對(duì)接，優(yōu)化了護(hù)理流程[7-9]；文獻(xiàn)報(bào)道顯示該護(hù)理模式顯著縮短了患者急診救治時(shí)間[10-12]。為此，本院針對(duì)急性胸痛患者制定了一套急診護(hù)理途徑，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救時(shí)間[（31.56±5.69min）]、進(jìn)出急診時(shí)間[（40.38±4.69）min]低于對(duì)照組[（54.26±12.06）min、（56.27±5.97）min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知急診護(hù)理途徑提高該類患者救治速度。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組急診胸痛改善總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知該護(hù)理模式的急診救治效果良好，有助于改善急性胸痛患者預(yù)后。綜上所述，急診護(hù)理途徑應(yīng)用于急性胸痛急救中，可有效提高急救效率，并有效緩解患者胸痛癥狀，有助于改善患者預(yù)后。
作者 ：呂佳瑞 安琳