新舊醫(yī)院會計制度論文

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一、新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度的差異分析

(一)新醫(yī)院財務(wù)會計制度適用范圍得以調(diào)整

舊的醫(yī)院財務(wù)會計制度滿足公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，新的制度則滿足公立醫(yī)療醫(yī)院的財務(wù)會計工作需求，不包含衛(wèi)生院等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在對新的制度進(jìn)行制定過程中，考慮到基層機(jī)構(gòu)組織在資金管理或者業(yè)務(wù)活動方面與其他一般醫(yī)院存在不同，所以，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除在適用范圍之外。非公立醫(yī)院在相關(guān)政策或者制度的引導(dǎo)下，在未來的一段時間內(nèi)將會獲得持續(xù)性的發(fā)展，公立醫(yī)院與非營利性醫(yī)院在運(yùn)營方式、運(yùn)用目標(biāo)以及監(jiān)管要求方面存在相似性，為了能夠?qū)嵤┹^為統(tǒng)一的監(jiān)管或者評價，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定“由社會資本支持創(chuàng)辦的各個非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所實(shí)施的財務(wù)會計工作可以參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法來實(shí)施。

(二)新的制度提升了全責(zé)發(fā)生制的實(shí)際應(yīng)用程度

新的醫(yī)院財務(wù)會計工作制度從根本上明確了負(fù)債、資產(chǎn)、收入、凈資產(chǎn)以及費(fèi)用等醫(yī)院會計要素。醫(yī)院與常規(guī)類型的事業(yè)單位不同，需要通過核算成本來提升資金的實(shí)際使用效率。但是，在實(shí)際運(yùn)行過程中，雖然很多醫(yī)院會計制度要求實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制，受到事業(yè)單位會計制度框架的影響，醫(yī)院所執(zhí)行的權(quán)責(zé)發(fā)生制度還達(dá)不到具體的要求，沒有完全使用待攤費(fèi)用，權(quán)益性支出或者資本化支出不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分，這必然會從根本上導(dǎo)致會計信息無法滿足成本核算所提出的精細(xì)化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權(quán)責(zé)發(fā)生制能夠產(chǎn)生較為顯著的效果。之前的制度并沒有要求固定資產(chǎn)進(jìn)行提折舊計算，從而導(dǎo)致賬面反映的一直都是初始成本，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表存在較大的水分，資產(chǎn)負(fù)債率受到嚴(yán)重的影響。

(三)新的會計系統(tǒng)體現(xiàn)財務(wù)和預(yù)算信息

公立醫(yī)院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關(guān)部門在財政補(bǔ)助的政策下來提升其公益性，這必然會涉及到財務(wù)預(yù)算管理相關(guān)問題，新的醫(yī)院會計制度在之前，把會計制度分為兩個不同的系統(tǒng)，分別對預(yù)算信息或者財務(wù)信息進(jìn)行反映。在醫(yī)院財務(wù)工作人員實(shí)際工作量的因素影響下，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度在同一個會計系統(tǒng)中對兩種不同信息反映，其中一個做法就是結(jié)合部門預(yù)算管理工作的實(shí)際需求，增加了“財政項目補(bǔ)助支出、財政補(bǔ)助收入、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”等科目，從而編制并完善有關(guān)補(bǔ)助收支的實(shí)際情況表。財政基本補(bǔ)助支出一般是用在管理費(fèi)用或者醫(yī)療業(yè)務(wù)成本之上，要求這兩個項目能夠按照政府收支分類科目所實(shí)明細(xì)要求來進(jìn)行，對于財政補(bǔ)助資金形成的實(shí)際財產(chǎn)物資的攤銷狀況與財政預(yù)算的實(shí)際資金支出存在的兼容性問題，從根本滿足預(yù)算管理工作提出的實(shí)際需求。

(四)對會計財務(wù)報表體系進(jìn)行改進(jìn)和完善

新的制度報表體系包括資產(chǎn)收入費(fèi)用表格、資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收入費(fèi)用表、財政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流動表等，整個報表體系較為完整，與企業(yè)會計報表存在較大相似性，尤其是現(xiàn)金流量表對于整個醫(yī)院的管理有著較為實(shí)在的意義。在醫(yī)保的不斷推動作用下，醫(yī)療后費(fèi)用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫(yī)院對現(xiàn)金流提升關(guān)注度。[5]在醫(yī)保政策的影響下，病人在看病時，只需要支付部分費(fèi)用，剩余的則是由醫(yī)保中心進(jìn)行支付，但是，醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用和成本已經(jīng)發(fā)生，折舊出現(xiàn)了一定的時間差。現(xiàn)金流量表能夠從根本上提升醫(yī)院對現(xiàn)金的管理和規(guī)劃水平，從根本上提升資金的實(shí)際利用效率。新的制度還新增了醫(yī)院財務(wù)狀況具體說明書，從而滿足醫(yī)院財務(wù)成本管理以及預(yù)算管理提出的具體需求，有利于政府有關(guān)部門對醫(yī)院管理信息進(jìn)行了解。

二、結(jié)束語

新的醫(yī)院會計制度的提出和完善在一定程度上能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理工作水平，提升會計信息的質(zhì)量，并對其業(yè)務(wù)活動進(jìn)行規(guī)范，從而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行完善，為非營利性醫(yī)院所作出的綜合改革提供平臺。在新的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下，財務(wù)會計工作人員要具備更加專業(yè)的知識以及學(xué)時水平，只有不斷提升自我職能技能，才能保證財務(wù)會計工作的順利進(jìn)行，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)以及社會效益。

作者：馬冬梅 單位：陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院