口腔科患兒行為管理方法與療效

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【摘要】目的探究討論兒童口腔科患兒的行為管理的具體方法和治療效果。方法選擇2019年7月～2019年8月我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象，采用術(shù)前評(píng)估的方式將所有患兒分成合作型53例、潛在合作型53例、尚不能合作型54例三種類型，分別對(duì)其采用不同的行為管理方法，分析其治療前后的依從性。結(jié)果160例患兒通過行為管理后的依從性明顯提高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于不同患兒采用不同種管理方法可有針對(duì)性的改善兒童患者的臨床癥狀，提高患兒配合治療的依從性，提高治療的效率和效果，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童口腔科；行為管理方法；療效

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，食物也越來越精細(xì)化，家長在喂養(yǎng)孩子的時(shí)候如果喂養(yǎng)方式不當(dāng)，加上兒童的年齡小，吃飯配合度差，兒童非常容易產(chǎn)生齲齒，危害牙齒正常生長和口腔的健康。近十年來，兒童患齲率呈逐年上升趨勢，據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：12歲兒童恒牙患齲率為34.5%，5歲兒童乳牙患齲率為70.9%。雖然笑氣或全麻可以幫助或不需要患兒的配合度，但是其副作用及風(fēng)險(xiǎn)性并不值得大范圍推廣，如果醫(yī)護(hù)人員掌握行之有效的管理方法可使大部分患兒接受治療，避免用笑氣及全麻，具有很高的臨床探索價(jià)值，本次研究通過選取了我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象，探究討論兒童口腔科患兒的行為管理的具體方法和治療效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7月～2019年8月我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象。要求：（1）年齡3.5～12歲。（2）（身體與智力正常；（3）家長愿意配合行為管理方法。

1.2方法

根據(jù)患兒就診時(shí)的表現(xiàn)分為合作型、潛在合作型、尚不能合作型。行為管理方法：（1）言語交流法；（2）鼓勵(lì)法；（3）示范法；（4）逐步適應(yīng)法；（5）無痛法；（6）短時(shí)操作法；（7）家長陪伴法；（8）觀察交流法；（9）環(huán)境感化法；（10）家長分離法；（11）捂嘴深呼吸法；（12）提高聲調(diào)訓(xùn)斥法；（13）空腹法；（14）固定法[1]。對(duì)于合作型患兒（多為大方，喜歡得到大人認(rèn)可的孩子）方法用上文方法中的（1）-（6）點(diǎn)；潛在合作型患兒（多為緊張、嬌養(yǎng)型孩子）方法用上文（1）-（10）點(diǎn)；尚不合作型患兒（多為驕橫，極度恐懼型）方法用上文（1）-（14）點(diǎn)；語言交流時(shí)多用患兒易懂兒化詞如生理鹽水說成海水，手機(jī)的叫聲說成開飛機(jī)的嗡嗡聲，光固化燈說成花仙子的魔法棒等等；易吐患兒用空腹法；高聲驚叫患兒在發(fā)出第一聲叫聲后醫(yī)生及時(shí)用右手捂住患兒嘴巴避開鼻孔以輕柔的聲調(diào)引導(dǎo)患兒做深呼吸，幾次后等患兒情緒平穩(wěn)后再繼續(xù)操作[2]。使用固定法時(shí)可用特制的束縛板或椅旁束帶或家長跪在治療椅上用兩腿膝蓋夾住患兒的膝蓋，雙手按住患兒的手，另一個(gè)家長蹲在椅頭雙手放在患兒耳側(cè)固定頭部?；純簱?jù)不開口，醫(yī)生左手捏緊患兒鼻翼，右手拿開口器乘患兒張口呼吸時(shí)把開口器放在患牙對(duì)側(cè)，關(guān)閉快機(jī)水閥，醫(yī)生操作要輕柔，做到眼手一致，善于使用口鏡做好支點(diǎn)保護(hù)軟組織，診療過程中注意將器械等置于患兒視線之外，切忌手持金屬器械在患兒眼前晃動(dòng)[3]。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究通過分析合作型、潛在合作型和尚不能合作型患兒在接受行為管理方法前后的配和的依從性得出結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患兒的配合程度以依從性的百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

所有患兒接受了不同類型的行為管理方法之后的配合依從性顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3討論

兒童入托年齡為3歲，通過半年脫離家長幼兒園的集體生活，患兒更容易服從醫(yī)務(wù)人員的行為管理，這就是入選患兒大于3.5歲的原因。對(duì)于低齡不合作患兒筆者認(rèn)為可以等一等（除急癥），等患兒的認(rèn)知達(dá)到成熟階段再接受治療，臨床上多個(gè)成功病例得到證實(shí)[4]。要先對(duì)家長進(jìn)行溝通，尤其有牙科畏懼癥的家長，告知病情、治療方法、費(fèi)用，打消家長顧慮。兒童口腔科醫(yī)生要一會(huì)哄，二能忍，三用心，四會(huì)操作，大多數(shù)患兒是能夠接受口腔治療避免借助藥物輔助治療[5]。本次研究本次研究通過選取了我院口腔科收治的兒童患者160例作為本次研究觀察的對(duì)象，探究討論兒童口腔科患兒的行為管理的具體方法和治療效果。研究結(jié)果顯示，160例患兒通過行為管理后的依從性明顯提高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：對(duì)于不同患兒采用不同種管理方法可有針對(duì)性的改善兒童患者的臨床癥狀，提高患兒配合治療的依從性，提高治療的效率和效果，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊富生,樊淑梅,楊少敏.兒童口腔科患兒的診療行為誘導(dǎo)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(11):640-642.

[2]陳雪.比較不同行為管理方法在低齡兒童口腔診療中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(27):78-79.

[3]周麗俐.兒童口腔就診兒童行為管理方法進(jìn)展[J].科技展望,2015,25(33):105.

[4]趙瑩,林曉萍.兒童牙科畏懼癥病因及行為管理方法研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2017,10(9):562-567.

[5]朱鵬娜,杜福江,侯玉明.低齡兒童口腔診療中的行為管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(15):131-132.

作者：丁少媛 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童口腔科