口腔頷面骨折微型鈦板技術(shù)治療觀察

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【摘要】目的探析微型鈦板技術(shù)在口腔頷面骨折中的治療效果。方法選擇我院2018年1月—2020年5月收治的口腔頜面骨折患者50例，隨機(jī)分為研究組（n=24）與對照組（n=26）。對照組采用可吸收鈦板，研究組采用微型鈦板技術(shù)，比較2組治療效果、不良反應(yīng)、愈合時間、生活質(zhì)量。結(jié)果研究組總有效率高于對照組，神經(jīng)損傷、錯、感染發(fā)生率低于對照組，愈合時間早于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論微型鈦板技術(shù)治療口腔頜面骨折臨床效果顯著，手術(shù)時間短，而且不良反應(yīng)小，能夠促進(jìn)頜面恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面骨折;微型鈦板技術(shù);治療效果;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

口腔頜面骨折是常見骨折類型，因為生理結(jié)構(gòu)特殊，當(dāng)受到外力擠壓時即可發(fā)生骨折。頜面部具有咀嚼、語言交流、呼吸功能，一旦骨折將給患者生活帶來不便且疼痛劇烈。臨床治療中，傳統(tǒng)復(fù)位與固定技術(shù)效果不佳。隨著口腔醫(yī)學(xué)水平的提高，微型鈦板技術(shù)逐漸取代了其他材料并獲得了良好反響，而且無毒、無刺激、無致癌性，疼痛感輕，恢復(fù)快，現(xiàn)已成為該類疾病首選治療方法。本文就口腔頷面骨折患者應(yīng)用微型鈦板技術(shù)與可吸收鈦板的治療效果進(jìn)行了對比。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月—2020年5月收治的口腔頜面骨折患者50例，隨機(jī)分為研究組（n=24）與對照組（n=26）。對照組：男15例，女11例，年齡20歲~70歲，平均年齡（52.3±2.4）歲。骨折部位：下頜骨8例、顴骨8例、上頜骨10例。研究組：男10例，女14例，年齡23歲~69歲，平均年齡（52.0±2.6）歲。骨折部位：下頜骨10例、顴骨5例、上頜骨9例。2組患者臨床資料無明顯差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、X線等影像學(xué)檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)確診為口腔頜面骨折。②自愿入組并簽署同意書。③患者咬紊亂、張口受限、面部不對稱。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器疾病。②中途退出，依從性不高者。③精神性疾病，妊娠期哺乳期女性。

1.2方法

對照組：采用可吸收鈦板治療：上下頜骨骨折患者實施口內(nèi)前庭溝切口；顴骨骨折患者采用8孔板給予小冠狀切口與口內(nèi)前庭溝切口、面部小切口。選擇適合入路方式完全暴露骨折部位，清除肉芽組織和碎骨片，復(fù)位骨折端。檢查咬功能良好后將可吸收板貼緊過短骨面，鉆孔方向要與骨面垂直，鉆攻絲擴(kuò)孔，生理鹽水清洗碎屑，螺釘固定。傷口清洗、縫合，術(shù)后予抗生素治療。研究組：采用微型鈦板技術(shù)治療：選擇骨折部位中心點進(jìn)行切口，剝離骨折處周圍組織，暴露骨塊，分析病情。清除壞死組織、復(fù)位。結(jié)合患者具體情況選擇微型鈦板，注入冷水、鉆孔，入位后觀察是否精準(zhǔn)，確保無問題后觀察咬情況。逐層縫合，抗生素治療，預(yù)防感染。

1.3評價指標(biāo)

①對比2組臨床治療效果：顯效（復(fù)位理想，傷口小，咬功能正常，張口度超過3.51cm，兩端面型對稱良好，無感染）、有效（頜面部解剖復(fù)位良好、傷口小、咬恢復(fù)良好，張口度2.51cm~3.51cm，兩端面型對稱良好，無不良反應(yīng)癥狀）、無效（臨床癥狀無改善，頜面功能未改善，張口度低于2.51cm，兩端面型不對稱）。②對比2組患者不良反應(yīng)：神經(jīng)損傷、錯、感染。③比較兩組患者口腔頷面骨折時間。④運用SF-36量表進(jìn)行患者生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能等生活質(zhì)量評分，每項分?jǐn)?shù)范圍10~30分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床治療效果對比研究組總有效率（95.83%）高于對照組（65.38%）（P<0.05）。見表1。

2.22組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率（3.85%）低于對照組（38.46%）（P<0.05），見表2。2.32組患者骨折愈合時間對比研究組骨折愈合時間短于對照組（P<0.05），見表3。

2.42組患者生活質(zhì)量比較研究組生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

口腔頜面主要作用是保持牙齒形態(tài)和咬，因為其解剖結(jié)構(gòu)征特殊，因而在受到外力壓迫時容易骨折、移位、缺損[1]。據(jù)報道，頜面部骨折男性發(fā)病率高于女性[2]。究其原因，青壯年男性容易受到外部環(huán)境影響，情緒變化明顯，如：激動、憤怒、沖動等，保護(hù)意識差從而增加頜面部骨折發(fā)生率。臨床治療中，以正確復(fù)位，恢復(fù)咬關(guān)系為重要標(biāo)準(zhǔn)，保證面部對稱[3，4]。可吸收鈦板在降解過程中承重逐漸轉(zhuǎn)移到骨上，促進(jìn)骨的愈合，而且不會對顯像技術(shù)造成干擾，便于臨床觀察骨折和恢復(fù)情況。但是其材料價格較貴且可應(yīng)用范圍窄，不能提供很強(qiáng)的支抗力。在口腔頜面部骨折治療中，人們對面部外形恢復(fù)、咬恢復(fù)效果有了新的要求。所以，新理論強(qiáng)調(diào)外形恢復(fù)與咬關(guān)系康復(fù)也尤為重要。微型鈦板技術(shù)具有無毒、無刺激，不會影響周圍組織、創(chuàng)傷小的特點，而且韌性強(qiáng)、抗腐蝕，可以達(dá)到最佳治療效果因而得到廣泛應(yīng)用[5]。本文研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。微型鈦板可以精確達(dá)到頜骨解剖復(fù)位，操作簡單，縮短了頜間固定時間[6]。而且鈦金屬材料屬性穩(wěn)定、生物相容性好，因而可以長時間留置在體內(nèi)，一般無需二次手術(shù)去除鈦板[7]。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），因為該種材料無需二次取出，可避免損傷面部神經(jīng)，治療安全性高。研究組傷口愈合時間短于對照組，生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。因此，口腔頷面骨折采用微型鈦板技術(shù)臨床效果顯著，可以協(xié)調(diào)面部各功能，美容效果較好，康復(fù)時間短。綜上所述，口腔頷面骨折患者應(yīng)用微型鈦板技術(shù)具有安全、遠(yuǎn)期療效顯著的特點，值得臨床借鑒推廣。

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[7]楊榮濤，呂坤，周海華，等.應(yīng)用可吸收釘板固定頜面部骨折的注意事項[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（6）：321-324.

作者：李傳祝 單位：連云港市市立東方醫(yī)院